KERANGKA ACUAN / TOR

PENINGKATAN MUTU UNIT GAWAT DARURAT

TIM IGD
RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH

DAFTAR ISI

I.
II.

PENDAHULUAN
LATAR BELAKANG

III.
IV.
V.

TUJUAN
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

VI.

SASARAN

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
IX.

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU

INSTALASI GAWAT DARURAT
RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH
TAHUN 2016
I.

PENDAHULUAN
Globalisasi mempertinggi arus kompetisi disegala bidang termasuk bidang
kesehatan

dimana

perawat

terlibat

didalamnya.

Untuk

dapat

mempertahankan

eksistensinya, maka setiap organisasi dan semua elemen-elemen dalam organisasi harus
berupaya meningkatkan mutu pelayanannya secara terus menerus.. Kecenderungan masa
kini dan masa depan menunjukkan bahwa masyarakat semakin menyadari pentingnya
peningkatan dan mempertahankan kualitas hidup (quality of life). Oleh karena itu
pelayanan kesehatan yang bermutu semakin dicari untk memperoleh jaminan kepastian
terhadap mutu pelayanan kesehatan yang diterimanya. Semakin tinggi tingkat pemahaman
masyarakat terhadap pentingnya kesehatan untuk mempertahankan kualitas hidup, maka
customer akan semakin kritis dalam menerima produk jasa, termasuk jasa pelayanan
kebidanan, oleh karena itu peningkatan mutu kinerja setiap bidan perlu dilakukan terus
menerus.
Untuk dapat menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu banyak upaya
yang dapat dilaksanakan.Upaya tersebut jika dilaksanakan secara terarah dan terencana
dalam ilmu administrasi kesehatan dikenal dengan nama program menjaga mutu
pelayanan kesehatan.
II.

LATAR BELAKANG
Rumah Sakit AR. Bunda Prabumulih adalah salah satu Rumah Sakit swasta yang
ada di kota Prabumulih yang memberikan pelayanan langsung khususnya pelayanan
kesehatan. Dalam upaya memberikan pelayanannya, rumah sakit dituntut memberikan
pelayanan sebaik-baiknya sebagai public service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan
masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu seiring
dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya
tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secara langsung maupun tidak
langsung terhadap pelayanan yang diberikan.
Berkenaan dengan hal tersebut, maka Rumah Sakit AR. Bunda Prabumulih perlu
menjawab tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan pelayanan secara
bertahap melalui upaya program peningkatan pelayanan rumah sakit.

III.

TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan rumah sakit melalui program peningkatan
mutu pelayanan.

2.

IV.

Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit melalui :
a.
Evaluasi indikator klinis instalasi gawat darurat
b.
Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan instalasi gawat darurat

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok
Pencapaian indikator klinis pelayanan Unit Gawat Darurat
No

JENIS
PELAYANAN
Gawat Darurat

INDIKATOR

STANDAR

1. Kemampuan menangani life 1. 100 %

saving anak dan dewasa
2 Jam buka pelayanan gawat 2. 24 jam
darurat
3. 100 %
3. Pemberi pelayanan gawat
darurat yang bersertifikat
yang
masih
berlaku 4.Satu tim
BLS/PPGD/BTCLS
4.
Ketersediaan
tim
penanggulangan bencana
5. Kurang lebih 5 menit
terlayani
5. Waktu tanggap pelayanan
dokter di gawat darurat
6. Lebih kurang 70 %
6. Kepuasan pasien
7. Kematian pasien < 24 jam

7. Kurang lebih dua

perseribu( pindah ke
pelayanan rawat inap
setelah 8 jam)
8. 100 %

8. Tidak adanya pasien yang di

haruskan membayar uang
muka

Rincian Kegiatan
1. Pencapaian indikator klinis pelayanan unit gawat darurat
Pengumpulan/ pencatatan dan Pelaporan Indikator Pelayanan/ Klinis
Pengolahan Data Indikator Pelayanan/ Klinis
Analisis Data Data Indikator Pelayanan/ Klinis
Tindak Lanjut (Penyebarluasan informasi Kebijakan dan Perbaikan
V.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Pencapaian indikator klinis pelayanan kebidanan
Rapat Tim pengendalian mutu penanggungjawab khusus evaluasi indikator klinis
Membuat formulir pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan/ klinis

 Rapat sosialisasi evaluasi indikator klinis kepada seluruh staf igd

Melaksanakan pengumpulan dan pelaporan indikator klinis igd
Pengolahan data Indikator Pelayanan/ Klinis oleh Kepala ruangan instalasi gawat
darurat
Rapat Tim Pengedalian Mutu untuk melakukan analisis data Indikator Pelayanan/
Klinis setiap bulan/ triwulan
Memberikan hasil rekomendasi hasil analisis indikator klinis kepada Direktur
sebagai bahan tindak lanjut kebijakan dan melaksanakan perbaikan
2. Evaluasi kepuasan pasien terhadap pelayanan RS / instalasi gawat darurat
Rapat Tim pengendalian mutu penanggungjawab khusus evaluasi kepuasan pasien
Membuat proporsal evaluasi/ pengukuran kepuasan pasien termasuk membuat
kuisioner evaluasi kepuasan pasien
Menyebarkan kuisioner pengukuran evaluasi kepuasan pasien igd ,melakukan
pengolahan dan analisis data hasil pengkuran evaluasi kepuasan pasien instalasi
gawat darurat serta kepuasan secara keseluruhan
Membuat laporan hasil pengukuran evaluasi kepuasan pasien

igd termasuk

rekomendasi untuk tindak lanjut.

VI.

SASARAN
JENIS KEGIATAN

NO
Pengumpulan/pencatatan
1
2

INDIKATOR
KEBERHASILAN
dan Pencatatan

dan

TARGET

pelaporan Tercapai 100 persen

pelaporan indikator pelayanan

indikator klinis
Pengolahan
data
indikator Pengolahan data indikator

Tercapai 100 persen

pelayanan
Analisis

data

dan

pelayanan

indikator Analisis

data

indikator Tercapai 100 persen

pelayanan

3
Pengukuran kepuasan pelayanan Pengukuran kepuasan pasien

Tercapai 100 persen

rumah sakit
4
Pengukuran

kepuasan

instalasi gawat darurat

5

pasien Kepuasan pasien instalasi gawat Tercapai 100 persen

darurat

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

NO
1

KEGIATAN
Pengumpulan/

dan

1
X

2
X

3
X

4
X

TAHUN 2016
BULAN
5 6 7 8
X X X X

indikator

pencatatan

9
X

10 11 12
X X X

pelaporan indikator pelayanan

2

Pengolahan

data

pelayanan
Analisis data indikator pelayanan

.4

Pengukuran kepuasan Pelayanan/

Rumah Sakit
Pengukuran kepuasan

pasien

instalasi gawat darurat

VIII

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

NO
1

EVALUASI
Tim

pengendalian

JADWAL
mutu Setiap 1 bulan sekali

membuat

laporan

indikator klinis di evaluasi dan di

pelaksanaa

evaluasi

laporkan ke direktur

indikator klinis
Tim pengendalian
membuat
pelaksanaan

mutu Setiap 1 bulan sekali

laporan

NO

pengukuran

tingkat

kepuasan

pasien di evaluasi dan di laporkan

ke direktur

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

PENCATATAN
Dokumentasi/pencatatan

Hasil tim pengendalian mutu dan

pengukuran

kepuasan pasien

IX.

LAPORAN
EVALUASI
Hasil tim pengendalian mutu dan

PELAPORAN

EVALUASI

pelaksanaan Laporan di buat setiap Evaluasi indikator klinis

evaluasi indikator klinis wajib di catat bulan

di buat oleh kepala

di analisis dan di laporkan

instalasi gawat darurat
Dokumentasi/pencatatan
pengukuran Laporan di buat setiap Evaluasi indikator klinis
kepuasan pasien terhadap

instalasi bulan

di buat oleh kepala

gawat darurat
laporkan

wajib di catat dian di

instalasi gawat darurat