Cirebon ,

Maret 2015

Kepada :
Yth. Kepela Kantor Pelayanan
Pajak
Di Tempat

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama

: ALFAN MASHADI

Jabatan : Ketua Yayasan Nurul Qolbi

NPWP : 09 414 066 2 426 000
Alamat : Jl. K.H. Agus Salim RT 003/RW 006 , Ds. Pegagan Kec.
Palimanan
Kab. Cirebon
Dengan ini menyatakan bahwa yang saya Pimpin Sejak Tahun 2006 Tidak
Menghasilkan
Secara Financial, karena pemasukan yayasan kami hanya mengandalkan
iuran Para siswa .,
Donatur Sekitar yayasan, itu juga tidak seberapa hanya untuk membayar tim
pengajar
ala kadarnya, sehingga tidak sanggup untuk memenuhi kewajiban ( Pajak )
yayasan.
Demikian pernyataan kami dibuat dengan sebenarnya,dan agar yang
berkepentingan
Menjadi maklum,dan atas segala bantuan dan perhatian Bapak kami ucapkan
terima kasih .

Cirebon,

Maret 2015
Yang

membuat pernyataan

ALFAN MASHADI