Alitretinoin for the treatment of severe

chronic hand eczema

Dr. Vitalis Pribadi, M.Kes Sp.KK
Aprilia Ramandani Jamin

Definisi Eksim atau Dermatitis

Eksim atau dermatitis adalah istilah luas untuk
menggambarkan kondisi kulit terinflamasi, yang mungkin
kering, merah, gatal, dan bersisik.

Epidemiologi

Dermatitis adalah penyakit kulit yang paling umum yang mempengaruhi

tangan.
Penyakit eksim tangan : 2% -9% dari populasi
30% dari orang-orang ahli pun dapat berisiko terkena

pekerja di pelayanan kesehatan,

penata rambut,

petugas kebersihan,

koki,

mereka yang bekerja di industri manufaktur.

Etiologi

Beberapa penyebab penyakit eksim tangan ini dinilai multifaktorial

(mempunyai banyak faktor).

Dermatitis
Atopik

DKI

Pelarut organic
Deterjen

DKA

Logam(nikel &
kromium)
Karet,plastic,resin,pen
gawet dan wewangian

Diagnosis

Diagnosis klinis, yang didasarkan kebiasaan sehari hari & riwayat alergi
keluarga , faktor pekerjaan, hobi, dan produk perawatan kulit yang
digunakan.

Pemeriksaan fisik pun harus mencakup pemeriksaan menyeluruh mengenai

penampilan dan penyaluran dermatitis pada tangan, serta bagian tubuh
lainnya yang terkena eksim. Secara khusus, kaki juga harus diteliti dengan
seksama, karena kaki dapat juga terkena pada pasien dengan berbagai jenis

Pemeriksaan penting yang perlu dipertimbangkan adalah timbulnya bakteri

yang terinfeksi. Infeksi jamur kulit harus diobati walaupun hanya satu kaki
atau tangan yang terinfeksi.

Diagnosis Banding

Psoriasis

infeksi dermatofit

Skabies

lichen planus

dermatomiositis,

pitiriasis rubra pilaris,

mikosis fungides

Treatment

Perawatan kulit merupakan hal terpenting, yang meliputi pencegahan atas

iritasi umum,

menghentikan produk perawatan kulit yang mungkin iritasi (misalnya, krim

berair),

Menggunakan sarung tangan. Sarung tangan yang terbuat dari plastik atau
bahan polivinil klorida yang lebih baik yang terbuat dari karet dapat
disarankan agar terhindar dari bahan kimia akselerator.

Menggunakan pelembab, terutama setelah mencuci tangan.

Pelembab pengganti sabun harus secara rutin digunakan dibantu dengan salep
yang biasanya lebih disukai untuk krim dan lotion.

Kortikosteroid topical

Cukup ampuh jika kortikosteroid topical secara rutin digunakan

eksim tangan yang resisten dan ampuh terhadap kortikosteroid topikal sekalipun
mempunyai efek samping jangka panjang, seperti atrofi kulit

Fototerapi dicadangkan sebagai pengobatan alternative kedua untuk Eksim.

Psoralen ultraviolet A (PUVA) Grenz ray

sistemik steroid-sparing telah digunakan untuk eksim tangan : azathioprine,

cyclosporine, dan methotrexate

dapat menyebabkan penekanan sumsum tulang

azathioprine dan methotrexate yang hepatotoksik

siklosporin dapat menyebabkan gangguan ginjal ireversibel

Namun, satu-satunya terapi sistemik saat ini berlisensi untuk digunakan pada
penyakit eksim adalah alitretinoin.

Alitretinoin

Alitretinoin (asam 9-cis-retinoic) adalah retinoid endogen yang berhubungan

dengan vitamin A.

Mengikat asam retinoat intraseluler reseptor A (RAR) dan X (RXR) bertujuan

untuk mengendalikan eksim pada tangan

Menghambat Sitokin

Dosis standar alitretinoin : 30 mg sekali sehari, mengurangi sampai 10 mg jika

efek samping ditemui.

Dosis 10 mg dari awal dapat dipertimbangkan pada pasien yang berisiko,

misalnya, pasien dengan diabetes mellitus.

Efek samping : Sakit kepala.

Sensitivitas terhadap sinar matahari

Kekeringan bibir, kulit, dan mulut, anemia, pembilasan, dan eritema adalah
efek samping yang paling sering lainnya

Kesimpulan

CHE adalah kondisi kulit pada umumnya yang dapat menekan dan
melemahkan kondisi pasien secara signifikan

Perawatan imunosupresif tua (cyclosporine, azathioprine, methotrexate)

mungkin efektif, tetapi memiliki Poten-tially mengancam kehidupan efek
samping, termasuk tulang penekanan sumsum dan gangguan ginjal dan hati.

Alitretinoin, suatu agonis asam-asam reseptor 9-cis-retinoic pan-retinoic

adalah obat sistemik berlisensi untuk CHE.

Alitretinoin memiliki keseluruhan efek samping yang menguntungkan, dan

memberikan pilihan pengobatan lain.Alitretinoin sangat teratogenik, dan
pasien perempuan yang berisiko hamil harus mengikuti program pencegahan
kehamilan yang ketat serupa dengan isotretinoin.

Terima Kasih