Integrantes :

Nara Aroca
Fernando Díaz
Diego Duran
Rafael Rubí
Matías Urriola
 Actualmente se sabe la  importancia de mantener los
dientes temporales en boca, ya que ellos son guías de
erupción de las piezas definitivas, además de contribuir al
desarrollo de los maxilares (Guía Minsal 2009)

 En caso de que la pulpa de los dientes temporales haya

afectada en forma irreversible, ya sea por infección o
trauma, se debe realizar un tratamiento endodóntico en
dientes temporales, que consiste en la eliminación de la
pulpa, tanto cameral como de los conductos y su posterior
relleno con pasta reabsorbibles para no impedir la
exfoliación natural de los dientes. (Guía Minsal 2009)
 Aunque el tratamiento de conductos radiculares de
los dientes temporales ha sido recomendado para la
pulpitis irreversible y necrosis pulpar, no existe
consenso oficial en cuanto al material obturación. El
material mas utilizado en la obturación de los
conductos radiculares de los dientes temporales es
el cemento de óxido de zinc-eugenol.
(Trairatvorakul, 2002)
 Indicaciones

 Dientes con diagnóstico de pulpitis

irreversible
 Pulpa radicular no vital con o sin
infecciones asociadas
 Traumatismo que ocasionan
alteraciones pulpares irreversibles
 Tumefacción alveolar (clínica) y/o
rarefacción ósea inter o perirradicular
(RX).
 
(Tratado de odontopediatría, Tomo 2, 2008).
 Contraindicaciones
 Extensa destrucción coronaria que impida la restauración
de la corona clínica.
 Mas de 2/3 de rizalisis.
 Sucesor con mas de 2/3 de la raíz formada .
 Fractura radicular en el tercio cervical.
 Reabsorción interna
 Perforación extensa en el área de la furca·
 Pacientes con enfermedades crónicas debilitantes y
descompensadas.

(Tratado de odontopediatría, Tomo 2, 2008).

86% de éxito clinico a los 36 meses de
segumiento. (Rodd y cols 2006)
Protocolo
 Radiografía periapical previa y diagnóstico.
 Eliminar caries remanente.
 Aislamiento absoluto.
 Anestesiar el diente.
 Acceso cameral.
 Extirpación de los restos pulpares con limas de grosor
adecuado.
 Conductometría por lo menos 2 mm antes del ápice,
observando la posición del germen permanente, para
evitar traumatismos al mismo durante la instrumentación.
 El limado de la paredes de los conductos se hará muy
suavemente con limas    Hedstrom, pues el limado
excesivo puede producir perforaciones en las   mismas
que son muy delgadas.
Protocolo
 Irrigación/aspiración con solución Dakin para remover los
restos de tejido necrótico de los conductos y lograr la
disolución química de algún resto pulpar remanente.
 Secado de los conductos con conos de papel estéril.
 En ausencia de síntomas de absceso rellenar el conducto en la
misma visita.  
 Si existe exudado o síntomas de agudización colocar en la
cámara una    bolilla con formocresol por 7 días, después de
preparar el conducto.
 Obturación del conducto con material reabsorbible utilizando
léntulo.  
 Restauración temporal o permanente.
 Controles clínicos y radiográficos cada tres meses hasta un
año.

(Rodd y cols 2006)

 En dientes temporales con necrosis
pulpar, ¿es el oxido de zinc-eugenol
utilizado en la obturacion de los
conductos radiculares en
comparacion al calcio-yodoformo,
mas efectivo clinicamente en el
tiempo?
 Se utilizó la base de datos Pubmed, EBSCO y ScienceDirect.
También accedimos a las guías clínicas del Ministerio de Salud
de Chile del año 2009.
 Las palabras utilizadas en el Pubmed fueron:
  Dental Pulp Necrosis AND calcium hydroxide AND zinc
oxide and eugenol
 Siendo los límites: Humans, Clinical Trial, English,
Spanish, Dental journals, All Child: 0-18 years,
published in the last 10 years
 3 trabajos de investigación, de los cuales escogimos:
"Comparison of zinc oxide and eugenol, and Vitapex for root
canal treatment of necrotic primary teeth." debido a que es un
estudio clínico que compara efectividad de tratamientos entre
el producto llamado Vitapex (que es a basa de hidróxido de
calcio) versus el oxido de zinc eugenol. 
 52 diente temporales no vitales (un diente por
cada niño).
 23 molares sup. 30 inf. 5 ant.
 3 de los anteriores, necrosis por traumatismo.
 Examen clínico y radiográfico
 Criterio de selección.
 Criterio de excusión.
Tratamiento en mas de dos visitas.
 Primera cita: pulpotomía,
formocresol,obturacion oze
 Segunda cita: 1 a 2 semanas después, se
realizaba la pulpectomía, conductometria,
comenzo con lima k 15, ensanchado hasta
3 numeros mas
Siempre Irrigación con suero salino.
Obturación 1-2mm del ápice radiográfico.
Eleccion de material de obturacion fue
aleatorio.
Los molares fueron restaurados con amalgama
Los dientes anteriores fueron restaurados con
resina compuesta
Radiografías de control
Seguimiento: 3 meses, 10-16 meses.
Criterios de éxito clínico: ausencia a los 10-16
meses de:
 Dolor
 Fístula
 Edema intra y/o extraoral
 Movilidad anormal
Materiales y métodos

Criterios de éxito radiográfico:

 Disminución de las lesiones radiolúcidas en
el ápice en dientes que la presentaban
después de 10 a 16 meses post-tratamiento.
 Sin formación de lesiones radiolúcidas
después de 10 a 16 meses en pacientes que
no la presentaban en la fase preoperatoria.
Solo se controló a 52 pacientes.

 
 Los resultados del presente estudio
sugieren que el tratamiento del conducto
radicular de los dientes primarios
necróticos con cualquiera de ZOE o Vitapex
como material de obturación del conducto
radicular es un procedimiento exitoso.
 El alto nivel de éxito tanto en el ZOE y los
grupos Vitapex puede deberse en parte a la
cantidad mínima de reabsorción radicular
preoperatoria de los casos.
 En todos los pacientes en el grupo OZE
con material extruido más allá del
ápice, las partículas de OZE se
mantuvieron radiografícamente
evidentes y sin ninguna reducción
significativa en el tamaño, incluso
después de 10-16 meses.
 En los que se uso Vitapex dentro de los
conductos radiculares y fue extruido
dicho material no hubo evidencia de
mantención de éste durante el período
de 10 a 16 meses de seguimiento.
 A diferencia de ZOE, Vitapex puede ser
rápidamente eliminada de los tejidos
periapicales y no se establece en una masa
dura , por lo tanto, la probabilidad de la
desviación de la erupción del diente sucesor
se reduce al mínimo.
 También parece que los dos principales
componentes de Vitapex (hidróxido de calcio
y yodoformo) son responsables de sus
mayores propiedades antibacterianas.
 Estos dos puntos pueden ayudar a explicar la
diferencia entre las tasas de éxito de ZOE y
Vitapex visto en este estudio.
Conclusiones
 Debemos realizar un acucioso examen clínico-radiográfico, que
nos llevara a un certero diagnóstico, sólo así podremos realizar
un correcto tratamiento y mejorar el pronóstico de la pieza .
 Características de reabsorción adecuada y capacidad
antimicrobiana del Vitapex promoverían un mejor pronostico a
este material
 Si bien Vitapex presento tasas de éxito superiores a los 16
meses, se reconoce a ambos materiales como eficaces en el
tiempo para la obturación de los conductos radiculares en
necropulpectomia.
 Recalcamos que el buen pronostico de la pieza dental, posterior
al tratamiento de pulpectomía, como cualquier terapia pulpar,
dependera de que la  restauración definitiva otorgue un óptimo
sellado coronal al diente (por sobre el material de obturación
elegido o el desbridamiento incompleto producto de la anatomía
dentaria)
Referencias
 BEZERRA, L. (2008). Tratado de odontopediatria, chap. 18, pp. 663-675.
 COSER, R. M., OLIVERA, J. & APARECIDA, E. M. 2008. Evaluation of 2 endodontic
techniques used to treat human primary molars with furcation radiolucency area:
A 48-month radiographic study. Quintessence International, 39, 549-557.
 MORTAZAVI, M. & MESBAHI, M. 2004. Comparison of zinc oxide and eugenol, and
Vitapex for root
canal treatment of necrotic primary teeth. International Journal of Paediatric
Dentistry, 14, 417-424.
 MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Salud Oral Integral en Niños de 6 años. 1st Ed.
Santiago: Minsal, 2005.
 RODD, H. D., WATERHOUSE, A. B., FUKS, S. A. & FAYLE, M. A. 2006. Pulp therapy
for primary molars. International Journal of Paediatric Dentistry, 16, 15-23.
 TRAIRATVORAKUL, C. & CHUNLASIKAIWAN, S. 2002. Success of Pulpectomy With
Zinc Oxide-Eugenol Vs Calcium Hydroxide/lodoform Paste
in Primary Molars: A Clinical Study. Journal of Paediatric Dentistry, 12, 303-308.