Nomor: Perihal
: Pemeriksaan luar atas mayat
Lampiran :
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
Yang bertandatangan di bawah ini, Citra Manela, dokter spesialis forensik di
Rumah Sakit Umum Pusat Dr. M. Djamil Padang,menerangkan bahwa atas
permintaan tertulis dari-------------- dengan surat nomor -------------------, maka pada
tanggal sebelas Maret pukul sebelas tiga puluh Waktu Indonesia bagian Barat
bertempat di ruang autopsi bagian forensik Rumah Sakit Umum Pusat Dr.M.Djamil
Padang, telah dilakukan pemeriksaaan luar atas jenazah dengan keterangan sebagai
berikut :-----------------------------------------------------------------------------------------Nama
Jenis kelamin
Umur
Pekerjaan
Alamat
: Mulia Napsin-----------------------------------------------------------: Laki-laki.----------------------------------------------------------------: 56 tahun. ----------------------------------------------------------------: Pegawai Negri Sipil---------------------------------------------------: Rawang Timur IV Blok C No.3 RT 003 RW 001 Kecamatan
Padang Selatan----------------------------------------------------------
HASIL PEMERIKSAAN.-----------------------------------------------------------------------PEMERIKSAAN LUAR : ----------------------------------------------------------------------1. Label terikat pada: tidak ada.-------------------------------------------------------------2. Tutup
/
bungkus
mayat :--------------------------------------------------------------------a. Satu helai kain selendang bahan kelambu motif batik, warna dasar putih----b. Satu helai kain panjang bahan katun motif batik, warna coklat tua, coklat
muda, krem, dan hitam-----------------------------------------------------------c. Satu helai kain sarung bahan katun motif kotak-kotak warna abu-abu,
hitam, merah--------------------------------------------------------------------------d. Satu helai handuk bahan wool warna biru muda , putih, motif abstrak-------3. Perhiasan mayat : Tidak ada.--------------------------------------------------------------4. Pakaian mayat : satu helai baju kaos lengan pendek berbahan kaos, berwarna
ungu muda, pada bagian depan dan belakang terdapat sablonan bergambar
handphone berwarna biru hitam, merk bandung pisan, tanpa ukuran----------------5. Benda di samping mayat: tidak ada------------------------------------------------------6.
Kaku mayat : terdapat pada persendian tangan dan kaki serta rahang dan leher,
sukar dilawan.-----------------------------------------------------------------------------Lebam mayat: terdapat pada punggung berwarna merah keunguan hilang pada
penekanan.------------------------------------------------------------------------------------7. Mayat adalah seorang laki-laki, bangsa Indonesia, ras mongoloid, berumur lebih
kurang lima puluh enam tahun, kulit berwarna sawo matang, gizi baik, panjang
tubuh seratus enam puluh lima sentimeter, berat tubuh tidak ditimbang, zakar
disunat-------------------------------------------------------------------------------------8. Identifikasi khusus : tahi lalat di dahi kiri dan pipi kiri, jaringan parut di paha kiri
bawah sisi dalam---------------------------------------------------------------------------