Anda di halaman 1dari 21

REFERAT

Oleh :
Maya Rentina, S.Ked
Pembimbing:
dr. Tumpak Saragih, Sp.KJ

6/28/16

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN JIWA


RUMAH SAKIT JIWA DAERAH PROVINSI JAMBI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
2016

BAB I PENDAHULUAN

6/28/16

BAB II TINJAUAN
PUSTAKA
Definisi :
Depresi postpartum adalah
suatu kondisi mood depresi yang berat
terjadi sekitar 4 minggu setelah
kelahiran bayi

6/28/16

Faktor Risiko
The National Health and Medical Research Council
(NHMRC)
1)
2)
3)
4)

faktor
faktor
faktor
faktor

resiko yang pasti didapat


resiko yang diduga didapat
resiko yang mungkin didapat
proteksi

American psychiatric Association


Prediktor tertinggi DPP adalah riwayat depresi sebelumnya
atau keterbatasan dalam fungsi secara fisik (seperti mandi
dan memberi bayi makan), dan dilaporkan memiliki bayi yang
menyusahkan, lebih cenderung memiliki depresi postpartum.
6/28/16

Patogenesis Depresi
Faktor

6/28/16

Patogenesis Depresi Post


Partum

6/28/16

Neurobiologi postpartum

6/28/16

postpartu
m

6/28/16

Gangguan Autoimun

6/28/16

Gangguan Tidur

6/28/16

10

Diagnosis
Kriteria DSM IV terhadap
Episode Depresi Mayor
dengan onset postpartum
adalah sebagai berikut :
1. Pasien harus memiliki sedikitnya
satu dari hal berikut selama
periode
waktu
2
minggu
Penurunan mood, atau Anhedonia
2. Sedikitnya 5 dari simptom berikut
muncul dalam interval waktu 2
minggu

6/28/16

merasa tertekan
Berkurangnya
kesenangan atau minat
Penurunan berat badan
Gangguan tidur
Retardasi psikomotor
Kurangnya energi
Perasaan bersalah
berlebihan
Sulit berkonsentrasi dan
membuat keputusan 11

6/28/16

12

Diagnosis
3.

Simptom yang muncul menyebabkan


gangguan yang signifikan atau distres dalam
sosial, berbicara,atau fungsi hidup seharihari yang penting.
4. Onset Postpartum Spesifik jika onset
simptom terjadi dalam 4 minggu setelah
kelahiran bayi.

6/28/16

13

TERJEMAHAN EDINBURGH POSTNATAL DEPRESSION


SCALE (EPDS)
No PERTANYAAN
1 Saya dapat tertawa bila melihat sesuatu yang lucu :
a. Sering
c. Jarang
b. Kadang-kadang
d. Tidak pernah
2. Saya dapat mengerjakan banyak hal dengan senang:
a. Sering
c. Jarang
b. Kadang-kadang
d. Tidak pernah
3. Saya menyalahkan diri saya sendiri apabila terjadi hal yang tidak
menyenangkan:
a. Sering
c. Jarang
b. Kadang-kadang
d. Tidak pernah
4. Saya merasa khawatir dan cemas tanpa alasan yang jelas:
a. tidak pernah
c. jarang
b. kadang-kadang
d.sering
5. Saya merasa ketakutan atau panik tanpa alasan yang jelas :
a. Sering
c. Jarang
b. Kadang-kadang
d. Tidak pernah
6/28/16

14

Lanjutan
No PERTANYAAN
6

Segala sesuatu terasa membebani saya sehingga:


a. hampir selalu saya merasa tidak bersemangay
b. kadang-kadang saya merasa tidak bisa mengatasi sebaik biasanya
c. hampir selalu saya merasa bisa mengatasi dengan baik
d. selalu saya bisa mengatasi sebaik biasanya

7.

Saya merasa sangat tidak bahagia sehingga sulit tidur :


a.hampir setiap hari
c. jarang
b. kadang-kadang
d.tidak pernah
Saya merasa sedih dan jengkel tanpa alasa:
a.hampir setiap waktu
c. jarang
b. kadang-kadang
d.tidak pernah
Saya merasa sangat tidak bahagia sehingga saya menangis;
a.hampir setiap waktu
b. jarang
b. kadang-kadang
d.tidak pernah

8.

9.

10.

Pernah ada pikiran putus asa :


a. Sering
6/28/16
b. Kadang-kadang

c. Jarang
d. Tidak pernah

15

Diagnosis Banding
Depresi Postpartum
Insiden 10-20%
Gejala Cemas, rasa kehilangan,
sedih, kehilangan harapan
menyalahkan diri sendiri,
gangguan percaya diri,
kehilangan tenaga, lemah,
gangguan nafsu makan,
BB menurun, insomnia,
perasaan bersalah dan
ada ide bunuh diri.
Kejadia 1-12
bulan
setelah
n
melahirkan

Baby Blues
60-80%
Labilitas
mood,
mudah menangis,
nafsu
makan
menurun,
gangguan
tidur,
biasanya
terjadi
dalam 2 minggu
atau kurang dari
minggu.
1-10 hari setelah
melahirkan

Psikosis Postpartum
3-5%
Semua gejala yang
ada
di
depresi
postpartum,
ditambah
gejala:
halusinasi,
delusi
dan agitasi.

Umumnya terjadi
pada bulan pertama
setelah melahirkan
Penyeb Ada
riwayat
depresi, Perubahan
Ada riwayat
ab
respon
hormonal, hormonal dan
penyakit mental,
kurangnya
dukungan perubahan/adanya perubahan hormon,
sosial.
stressor dalam
ada riwayat keluarga
hidup
dengan penyakit
bipolar.
Tindaka
Support dan
Psychotherapy 16
dan
6/28/16Konseling
n
empati
therapy obat

Diagnosis Banding
Fisik

Cepat lelah Gangguan


tidur
selera
makan
menurun Sakit kepala
Sakit
dada
Jantung
berdebar-debar
Sesak
napas
Mual dan muntah

Emosion Mudah
tersinggung,
al
Perasaan sedih hilang
harapan, merasa tidak
berdaya, mood swings
Perasaan
tidak
kuat
sebagai
ibu,
hilang
minat, ide bunuh diri,
ingin
menyakiti
diri
sendiri dan orang lain,
perasaan bersalah
6/28/16

Kurang
tidur
Hilang
tenaga
Hilang
nafsu
makan atau nafsu
makan
berlebih,rasa lelah
setelah
bangun
tidur
Mudah
tersinggung,
merasa
tidak
berdaya,
mood
swings,
hilang
minat,
dan
pesimis

Menolak makan ,
tidak mampu
menghentikan
aktivitas akan
kelebihan energi

Sangat bingung
Hilang ingatan
Halusinasi

17

Tatalaksana
Algoritma
Tatalaksana

6/28/16

18

PSIKOFARMAKA
Obat

Dosis
Efek Samping
(mg/hari)
Selective Serotonin-Reuptake Inhibitors
Fluvoxamine 50-200
Mual, mengantuk,
lemah, pusing, disfungsi
seksual
Paroxetine
20-60
Mual, mengantuk,
anorexia, bingung,
disfungsi seksual
Citalopram
20-40
Mual, insomnia, pusing,
somnolence

Fluoxetine

20-60

Tricyclic Antidepressant
Nortriptylin 50-150
e
Desipramin 100-300
e
6/28/16
Lainnya
Bupropion 300-450

Mual, mengantuk,
anorexia, bingung,
disfungsi seksual
Sedasi, menambah
berat badan, mulut
kering, konstipasi,
orhostatk hipotensi

Implikasi untuk penggunaan


selama menyusui
Tidak ada metabolik aktif; tingkat
tidak terdeteksi pada bayi; tidak
dilaporkan adanya kejadian buruk

Satu bayi dengan tingkat terukur


mengalami kolik; lainnya tidak ada
masalah dan tingkat serum tidak
terdeteksi atau diatas batas dari
deteksi
Obat dan metabolik aktif dengan
long half live
Obat dan metabolik umumnya
dibawah atau sedikit diatas batas
yang terdeteksi
Obat dan metabolit dibawah tingkat
yang dapat terkuantifikasi
19

Mengantuk, sakit

Tidak diketahui

Pencegahan
Ibu yang memiliki faktor risiko, harus
diskrining selama kehamilan dan pada tahun
pertama postpartum. Hampir seperempat wanita
yang menderita depresi postpartum memiliki
gejala depresi yang dimulai selama kehamilan
mereka, yang menunjukkan kebutuhan untuk
skrining awal dan edukasi.

6/28/16

20

6/28/16

TERIMA KASIH

21