FUNDACION PARA UNA NUEVA VIDA GOSEN

PROGRAMA DE EVANGELIZACION

SECTOR DE TRABAJO __________________________

Datos del Aspirante

Apellidos ___________________________________Nombres
_________________________________________
Sexo: masculino _______
Documento identidad:

femenino _______
TI

RC

CC No. ________________________De

___________________________
Estado Civil: ______________________________________Edad: __________N de hijos ________
Ciudad de Nacimiento ________________________Fecha de Nac. Da ________ Mes___________
Ao_________

Barrio ___________________________________________Sitio por dnde anda

____________________________ Municipio _________________ Medio de

Comunicacin_____________________________
Religin____________________
Informacion Academica
Estudios Realizados:

(marque con una X)

Primaria 1____ 2____ 3____4____5____

sabe leer y escribir ___________________

Secundarios 6___ 7 ___8____9____

Media

10 ____ 11_____
Estudios Tcnicos: _______________________________ Institucin _________________________
Estudios Superiores: _________________________________Otros estudios ___________________
__________
Datos adicionales
Le gustara escuchar la palabra de DIOS en un punto especfico: Si ___ No_____
Le gustara recibir ayuda espiritual de parte de la FUNGOSEN: Si _____ No_____
Cunto tiempo lleva en la calle _________________________
Qu droga consumen ________________________________

Nombre del Voluntario ______________________________________Hora: ______ Fecha

__________________