Anda di halaman 1dari 2

Panduan tarif

juni 2010

no Nama pekerjaan tarif Keterangan tambahan


1 Konsultasi /tindakan/ pengobatan 25.000 dengan resep
keradangan /incisi abses
2. Pengobatan keradangan 50.000 obat poli
3. Pengobatan keradangan dengan injeksi 60.000 obat poli
dan atau tumpat sementara
Bedah mulut
4 Pencabutan ringan/ biasa 50.000 obat resep
5 sda 70.000 obat poli
6 Pencabutan dengan bedah ringan 100.000 obat resep
7 Odontectomy 400.000 obat resep
8 Operculectomy 150.000 obat resep
Konservasi
9 Komposit / GIC LC cavity kecil 85.000
10 Komposit /GIC LC cavity sedang 90.000
11 Komposit LC /GIC cavity besar 100.000
12 Amalgam cavity kecil / sedang / besar 60.000/65.000/70.000

13 Jacket crown acrilik / adoro/ porcelain 250.000/ 380.000 / 420.000

14 Uplay / inlay cavex- 250.000/380.000/420.000


acrilik/adoro/porcelain
15 Pin screw / pasak tuang 200.000
endodontik
16 Pulpo/pulpectomi tiap visit 25.000

17 Ekso sulung chloreth 30.000 obat poli


Ekso sulung dengan citoject 50.000 obat poli

prosthodontik
18 Full denture akrilik 1.750.000
19 Valplast 1-2 gigi unilateral 520.000
20 Valplast 2-4 gigi bilateral 660.000
Tiap Gigi valplast selanjutnya 80.000

21 Acrilik partial denture satu gigi pertama 200.000


Gigi selanjutnya 30.000

Orthodontia
22 Removable ortho appliance 750.000 satu rahang
23 Fixed ortho 2.500.000 satu rahang system DP dan
cicilan
24 Control removable ortho 25.000
25 Control fixed 50.000
Lain lain
26 Cetal alginate 50.000 satu / dua rahang
27 Poles semua tumpatan 20.000