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EFECTOS DEL

ETANOL EN EL
ORGANISMO
INTRODUCCION

El alcohol es una de las


drogas mas antiguas
conocidas por el hombre.
Los efectos sobre los
principales sistemas del
organismo son
acumulativos e incluyen un
amplio rango de
alteraciones.
Daños en el cerebro
Visión Borrosa
Trastornos del habla
Irritacion de Garganta
Trast. respiratorios
Insuficiencia Cardiaca
Ulcera peptica
Hepatitis, cirrosis
Debilidad Muscular
Cáncer Intestinal
Colitis
Impotencia e Infertilidad
Osteoporosis
Bioquímica del Alcohol

Estructura
La estructura de un alcohol se asemeja a la
del agua puesto que un alcohol procede de
la sustitución formal de uno de los
hidrógenos del agua por un grupo alquilo.

Nomenclatura
Para nombrar a los alcoholes se elige la
cadena más larga que contenga el grupo
hidroxilo (OH-) y se numera dando al grupo
hidroxilo el localizador más bajo posible.
Alcohol Etílico

Responde a la fórmula CH3-CH2-OH.


Se trata de una sustancia altamente
hidrosoluble, es un líquido incoloro y volátil
de olor agradable .
Alcohol Etílico
Oxidación
La oxidación de los alcoholes
es una reacción orgánica muy
común.

La oxidación de un alcohol se
consigue cuando el número de
enlaces C-O aumenta en el
átomo de carbono del carbinol
(C-OH).
Alcohol Etílico

Puede ser obtenido por


los métodos principales:
 La fermentación de las
azúcares.
 Un método sintético a
partir del etileno.
 Destilación.
Alcohol Etílico
Vías de Absorción del Etanol
Las superficies de absorción son :
 Primera porción del intestino delgado (70%)
 Estómago (20%)
 Colon (10%)

Su absorción por tracto digestivo se realiza


en un período de 2-6 horas y puede ser
modificada por varios factores como el
vaciamiento gástrico acelerado y la
presencia o ausencia de alimentos en el
estómago.
Alcohol Etílico
Vías de Absorción del Etanol
1) El alcohol pasa al tubo
digestivo y llega al
estomago. Allí se
absorbe el 20%.
2) Luego en el intestino
delgado se completa la
absorción.
3) La sangre con alcohol
circula por el cuerpo y
llega al cerebro.
Alcohol Etílico
Vías Metabólicas del Etanol
El 98% del etanol absorbido realiza su proceso
de biotransformación en el hígado, con una
velocidad de 10 ml/hora utilizando para ello
tres vías metabólicas:

 Vía de la enzima alcohol


deshidrogenasa.
 Vía del sistema
microsomal de
oxidación (MEOS).
 Vía de las catalasas.
Vías Metabólicas del
Etanol
 La vía de la enzima alcohol deshidrogenasa
es la más utilizada en el individuo normal.
 La vía del sistema microsomal de oxidación
posee una mayor actividad en el alcohólico
crónico, esta segunda vía produce una
depuración metabólica acelerada
aumentando la concentración sanguínea de
acetaldehído y acetato.
 El sistema Catalasa es muy activo a nivel
del cerebro. Diversos hallazgos sugieren
que la catalasa intervendría en algunos
efectos farmacológicos y conductuales del
etanol.
Intoxicación Alcohólica

El consumo del alcohol afecta a


muchos de nuestros órganos
pero dependerá en cierta medida
del tipo de intoxicación :
2) Intoxicación Aguda
3) Intoxicación Crónica
Intoxicación Aguda

El etanol afecta al individuo en múltiples


órganos y sistemas. Los efectos clínicos
agudos que con mayor frecuencia se
encuentran en:

 Sistema Nervioso Central


 Sistema Cardiovascular
 Sistema Digestivo
Intoxicación Aguda
Sistema Nervioso

La fase inicial se caracteriza


por signos de excitación
mental, al activarse la
neurotransmision inhibitoria.
A medida que aumentan los
niveles de alcohol en sangre,
la intoxicación se va
agravando y la depresión del
sistema nervioso central se va
presentando.
Intoxicación Aguda
Sistema Nervioso
Los primeros procesos
mentales afectados son:
 Los que dependen del
aprendizaje.
 La experiencia previa.
 La atención.
 La concentración.
 El juicio.
 La capacidad de
raciocinio.
Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
Los efectos eufóricos, hipnóticos y de
refuerzo del etanol, parecen estar mediados
por:
 Una activación en la neurotransmisión
inhibitoria, vía receptor del ácido
-aminobutírico (GABAA).
 Una inhibición de los receptores para
glutamato, N-metil-D-aspartato (NMDA).
 Una activación del sistema dopaminérgico
mesolímbico, también actúa sobre el
sistema opiode.
Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
GLUTAMATO
Presentes en el cerebro
hacen que las neuronas
se desporalicen
continuamente
haciendo que la
persona presente
síntomas de
hiperactividad a nivel
neuronal, demostrando
una necesidad hacia el
alcohol para que calme
sus impulsos
nerviosos.
Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores

DOPAMINA
Tiene un efecto de
gratificación en el cerebro.
Es a este efecto de
gratificación que la persona
se vuelve adicta lo que
causa que el individuo se
vuelva dependiente a la
sustancia.
Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
GABA
Es un neurotransmisor
que tiene un efecto
inhibidor en el cerebro.
Produce la abertura de
los canales de Cl-, ya que
el alcohol se une a los
receptores de GABA A
causando que la neurona
se hiperpolarize.
Esta inhibición se va a
demostrar en la persona
cuando esta bebiendo,
teniendo como resultado
el sueño.
Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores

GLUTAMATO
Abre los canales de Na+ lo que
hace que la neurona se
despolarice.
El efecto del alcohol durante la
ingesta prolongada es el
aumento en el número de
receptores de glutamato en el
cerebro.
Esto tiene un efecto perjudicial a
la hora de abstenerse ya que al
liberarse glutamato durante la
abstinencia, ya que el numero de
receptores de glutamato.
Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores

SEROTONINA
Es la culpable de la
adicción al alcohol.
Siendo un derivado del
amino ácido triptófano, la
serotonina al ser liberado
en el espacio sináptico es
captado por los receptores
5HT-3 los cuales liberan
otro neurotransmisor, la
dopamina.
Intoxicación Aguda
Opiodes
El etanol y los opiáceos presentan efectos
farmacológicos y adictivos parecidos por lo
que pueden tener un sustrato neurobiológico
común.
Las funciones cerebrales dependen de un
equilibrio entre neurotransmisión excitatoria e
inhibitoria.
La administración aguda de dosis altas de
alcohol inclina el equilibrio a favor de la
inhibición, potenciándose los efectos
sedativos por bloquear factores de irritabilidad
neuronal o por potenciar neurotransmisores
inhibidores como el GABA.
Tabla 1. Neurobiología del Consumo Agudo de Alcohol
EFECTOS AGUDOS

Sistema Efecto Farmacodinámico Efecto Clínico


NMDA - Sedacion, amnesia
GABA A + Sedacion, activación, euforia,
ansiolisis
NA + Activacion
5 HT-3 + Ansiolisis, nauseas
DA + Activación, euforia
OPIOIDE + Euforia
MUSCARINICO - Amnesia
ADENOSINA + Incoordinación/ Sedacion
CANALES DE
CA++
Rubio G; 2000

NMDA= N-Metil-D-Aspartato, GABA= Acido gamma


butirico, NA= Noradrenalina, 5-HT= Serotonina, DA=
Dopamina (+)= activación/estimulación, (-)=inhibición
Intoxicación Aguda
Interrelación con los Neurotransmisores
Noradrenalina

Parecen tener relación con la


capacidad reforzadora del etanol
en el mantenimiento de la
conducta del beber.
El etanol produce disminución de
las concentraciones de
noradrenalina y serotonina en el
SNC Ilevando a diferentes
síndromes clínicos neurológicos
característicos del alcoholismo
crónico, como lo son los
síndromes de Wernicke y
Korsakow.
Intoxicación Aguda
Sistema Cardiovascular
Efecto sobre la contractibilidad

Se ha demostrado que el etanol ejerce


un efecto inotrópico negativo( que es
el efecto que producen las sustancias
abriendo los canales que expulsan el
calcio fuera de las células
provocando que el calcio que esta
almacenado en el retículo
sarcoplásmico del músculo se libere y
hace que la próxima contracción del
corazón sea vea disminuida).
Intoxicación Aguda
Sistema Cardiovascular

Que conlleva una reducción de la


contractilidad cardiaca ya que se da
por efecto directo negativo
bloqueando el sistema autónomo.
Este efecto resulta ser dosis
dependiente, ya que cuanto más
elevada es la concentración de
etanol en la perfusión del corazón,
mayor es la depresión de la
contractilidad.
Intoxicación Aguda
Sistema Cardiovascular
Efectos sobre el ritmo cardíaco

El etanol tiene un efecto


directo sobre el ritmo
cardíaco e incluso ingesta
relativamente modestas de
alcohol dan lugar a una
taquicardia rítmica.
Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo
Efectos sobre el esófago
 Trastorno de la motilidad
esofágica.
 Aparición de reflujo
gastroesofágico.
 Reduce de forma transitoria la
presión basal del esfínter
esofágico inferior (EEI).
 La amplitud de las
contracciones del esfínter y la
frecuencia de relajación después
de una deglución.
Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo

 Reduce la función motora del cuerpo medio


del esófago, en el esfínter esofágico
superior produce:
- Una reducción de la presión de este
esfínter.
- Disminución significativa de la amplitud
media de contracción tras la deglución.
Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo
Efectos sobre el estomago

El paradigma de estos
efectos es la gastritis
aguda inducida por la
ingestión de grandes
cantidades de alcohol.
Se da una
hiperproducción de factor
alfa de necrosis tumoral
(TNF), aumento de la
apoptosis e incremento de
la peroxidación lipídica
inducida por radicales
libres.
Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo

Los efectos dependen fundamentalmente


de la cantidad de alcohol consumida.
 Bajas concentraciones (8% - 14%): produce
una estimulación transitoria de la secreción
gástrica no mediada por gastrina.
 Altas concentraciones: los efectos del
etanol es una inhibición de la secreción
ácida por el estómago. Estos efectos se
acompañaron de alteraciones morfológicas
de la mucosa gástrica.
Intoxicación Aguda
Sistema Digestivo
Efectos sobre el intestino delgado

La elevada concentración de
alcohol en el intestino delgado
produce un aumento de la
motilidad intestinal.
Los efectos agudos sobre el
intestino delgado se dan
mayormente debido a la
malnutrición.
En déficit nutritivo,
especialmente de ácido fólico y
tiamina, agravan las lesiones
producidas por el alcohol en la
mucosa intestinal y empeora la
malnutrición.
Tabla 2 Estadios de la Intoxicacion Alcoholica
Alcoholemia Efectos y Alteraciones en la Conducta Tiempo
(MG/100ML) requerido para
que sea
eliminado todo
el alcohol
20-30 Sensación de bienestar, reducción del tiempo 2 horas
de reacción, ligera alteración del juicio y
memoria
30-60 Deshibición, relajación, sedación leve, 4 horas
alteración de coordinación y del tiempo de
reacción.
80-90 Dificultad en la discriminación auditiva y visual, 6 horas
alteración de la marcha, de la coordinación,
sentimientos de tristeza o de exaltación, deseo
de seguir bebiendo, enlentecimiento del habla
110-120 Torpeza motriz evidente, dificultad en las 8 horas
actividades mentales, como memoria y juicio,
disminución de la deshibición, aparición de
estados emocionales de agresividad ante
contrariedades.
140.15 Deterioro de todas las funciones 10 horas
intelectuales y físicas, conducta
irresponsable, sentimiento general de
euforia, dificultad para permanecer
levantado, andar y hablar. Alteración de
la percepción y del juicio. Confianza en
la capacidad de conducción e
incapacidad para darse cuenta de que
su funcionamiento intelectual y físico no
es el adecuado.
200 Sentimiento de confusión o aturdimiento, 12 horas
dificultades para deambular sin ayuda o
para permanecer levantado.

300 Disminución importante en la percepción


y comprensión, así como de la
sensibilidad
400 Anestesia casi completa, ausencia de
percepción, confusión y coma.
500 Coma profundo
600 La muerte sobreviene por falta de
respuesta del centro respiratorio
Intoxicación Aguda
Complicaciones
 Hemorragia digestivas
altas
Se produce por estímulo
irritativo continuado sobre
la mucosa esofágica y
gástrica, sobre todo en
individuos con
antecedentes de gastritis
o úlcera péptica.
Intoxicación Aguda
Complicaciones
 Convulsiones por efecto toxico

Una complicación habitual del


alcoholismo.
El alcohol actúa en el cerebro como
una droga depresiva aumentando el
umbral de convulsiones, las que son
ocasionadas frecuentemente como
efecto rebote tras una ingesta
prolongada.
La intoxicación aguda también
puede producir convulsiones debido
a los efectos excitatorios del alcohol.
Intoxicación Aguda
Complicaciones
 Pancreatitis aguda

El mecanismo de esta lesión es


dado por una secreción
pancreática aumentada.
La actividad enzimatica
lisosómica aumenta y
disminuye la capacidad de
inactivación de tripsina en el
interior de la glándula con
función excretora deteriorada
del aparato de Golgi.
Intoxicación Aguda
Complicaciones
 Ataque agudo de gota
Producido por estímulo de la
lipogénesis, que
desencadena un incremento
del lactato y de los ácidos
grasos. Al aumentar la
relación lactato/piruvato se
produce una
hiperlactoacidemia, que
conlleva a la disminución de
la excreción renal de ácido
úrico, lo que genera
hiperuricemia y la producción
del ataque de gota.
Intoxicación Aguda
Complicaciones
Cetoacidosis Metabólica
Esta complicación es debida a :
 La producción excesiva de cuerpos cetónicos.

 Conlleva en el hígado la producción de energía a


partir de los ácidos grasos generando gran
cantidad de cetoácidos (betahidroxibutírico y
acetoacetato).
 Cada paso de etanol a acetaldehído y a ácido
acético genera la producción de NADH.
 El uso de NADH disminuye el NAD e igualmente
incrementa el lactato, mecanismo básico de la
cetoacidosis alcohólica.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

 Sindrome Wernicke-
Korsakoff
Relacionado con déficit de
vitamina B1.
Es ocasionado por las
alteraciones
gastrointestinales propias
del alcohólico crónico. Es un
complejo clínico de
alteraciones bioquímicas y
estructurales.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
La psicosis de Korsakoff
Es la segunda fase de este complejo sindromático
que compromete:
- La memoria anterógrada que altera el aprendizaje.

- La memoria retrógada reciente por lo que se olvidan


acontecimientos de meses y años anteriores.
- La memoria inmediata esta conservada.

Clínicamente se caracteriza :
- Amnesia anterógrada y retrógrada.

- Distorsión del tiempo.

- Confabulación.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

 Esclerosis cortical laminar de


Morel
Se caracteriza por:
- Una pseudoparálisis cerebral.
- Un cuadro psicótico que
Se relaciona con la presencia
previa de un cuadro de
alcoholismo crónico.
- Neuropatológicamente se
caracteriza por pérdida neuronal
y gliosis en la corteza cerebral.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

 Enfermedad de
Marchiafava-Bignami:
- Su etiología es desconocida.
- Se manifiesta casi
exclusivamente en pacientes
alcohólicos desnutridos.
- En especial en aquellos
individuos de consumos
crónicos de vino tinto.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
 Degeneración cerebelosa
alcohólica
Su presentación
anatomopatológica es
similar a la encefalopatía de
Wernicke.
Se caracteriza por alteración
de la porción antero
superior del vermix con
pérdida neuronal, gliosis y
la reducción de las
ramificaciones dendríticas
de las células de Purkinje.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
 Pelagra
Conocida también como el mal
de la rosa (Por lesiones
dermatológicas de aspecto
sonrosado que aparecían por
fotosensibilidad).
Se refiere a la lesión cutánea,
siendo más frecuente los
siguientes síntomas:
- Dermatitis ( el más frecuente)
- Diarrea
- Demencia.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

 Atrofia Cerebral
Aparece a veces deterioro
intelectual global.
El amplio espectro de
cambios microscópicos en las
neuronas corticales descrito
clásicamente en el
alcoholismo (edema, atrofia
pigmentaria, picnosis, pérdida
de pirámides pequeñas).
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
 Demencia alcohólica
Se ha relacionado con el
consumo abusivo y crónico
de etanol.
Inicialmente presenta
deterioro de las funciones
cognitivas que es Inteligencia, Juicio
progresivo hasta llegar a y Comportamiento Lenguaje
una situación de demencia Memoria

establecida.
Anatomopatológicamente
se evidencia atrofia de los
lóbulos frontales.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
La corteza prefrontal esta
menos activa . dificulta la
memoria de trabajo, los
procesos aprendizaje y el
control de los impulsos.
El hipocampo es crucial para la
memoria a largo plazo. Si se
abusa del alcohol puede
reducirse hasta un 10%.
El circuito de recompensa, la
red neural que en el centro del
cerebro y que regula la
busqueda del placer se altera,
dificulta la razón y predominan
los impulsos.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

 Polineuropatía periférica
alcohólica
Se da por la deficiencia de
tiamina y de otras vitaminas
del complejo B y por los
efectos directos del alcohol
y el acetaldehído sobre la
membrana neuronal.
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso
Afectando principalmente
- Los miembros inferiores
produciendo pérdida de fuerza
muscular.
- Sensación de calor en plantas y
parestesias dolorosas.
Existe alteración de la
sensación:
- Es táctil

- Discriminatoria

- Vibratoria
Intoxicación Crónica
Sistema Nervioso

 Síndrome de Disautonomia Alcohólica


Relacionado con el efecto directo del etanol y
el acetaldehído sobre la membrana neuronal.

Clínicamente presenta:
- Una combinación de sintomatología
cardiovascular
- Digestiva
- Genitourinaria
- Endocrina.
Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal
Mecanismos de daño hepático por alcohol

El metabolismo de la célula hepatica se altera en forma


importante cuando el etanol se oxida por el sistema de
la ADH y por la ALDH.
Lo que produce un exceso de NADH creando una
variedad de alteraciones del metabolismo intermedio, en
especial de los carbohidratos y lípidos.
Siendo la alteración más importante en el metabolismo
de las proteínas se expresa en un exceso en la síntesis
de colágena, que provoco la fibrosis del parénquima
hepático.
Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal
Mecanismos de daño hepático por alcohol
- Este desequilibrio redox responsable de una mayor
producción de lactato a partir de piruvato.

- El aumento de NADH interfiere en la gluconeogénesis


a partir de los aminoácidos y puede explicar la
hipoglucemia que sufren algunos alcohólicos.

- Se produce un aumento de glicerofosfato a partir de


dihidroacetona fosfato, y se favorece la síntesis de
triacilglicéridos y la disminución de la oxidación de los
ácidos grasos.
Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal
 Daños en el Hígado
Existen tres tipos de
lesiones, pueden estar en
forma aislada, pero que
generalmente coexisten en
diversas combinaciones:
- Esteatosis
- Hepatitis alcohólica
- Fibrosis/Cirrosis
Suele haber una secuencia
(y superposición) hepatitis-
fibrosis-cirrosis.
Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal
 Hepatitis alcohólica
(histológica):
Daño de hepatocitos:
inflamados, cuerpos hialinos de
Mallory, mitocondrias gigantes.
- Esteatosis.
- Infiltrado inflamatorio:
alrededor hepatocitos
lesionados.
- Fibrosis: pericelular,
colgenización del Disse.
Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal

 Cirrosis alcohólica
Se manifiesta por:
- Hipertensión portal.
- Várices esofágicas.
- Disminución del
tamaño hepático.
- Induración generando
fibrosis de vasos.
Intoxicación Crónica
Sistema Gastrointestinal
- Desnutrición
- Disminución de la
masa muscular
- Fatiga
- Debilidad
- Infecciones Inter-
recurrentes
- Ictericia crónica
- Coma hepático
- Insuficiencia renal
aguda y crónica .
Intoxicación Crónica
Páncreas

El etanol es metabolizado en cierto grado en el


páncreas por la deshidrogenasa alcohólica
(ADH).

También se ha demostrado que el alcohol


causa daño temprano a las células acinares a
través de un efecto citopático que se inicia o
agrava por la depuración defectuosa de
radicales libres.
Intoxicación Crónica
Páncreas
La acción toxica del alcohol a nivel pancreático se daría en :
 Motricidad
Aumenta el tono del esfínter de Oddi (válvula muscular
que rodea la salida del conducto biliar y del conducto
pancreático al duodeno.); Altera la motilidad
gastroduodenal, favorece el reflujo duodeno
pancreático.
 Metabolismo Celular Pancreático
A nivel del metabolismo celular sus metabolitos
producirían citotoxicidad a nivel estructural
fundamentalmente alteración de los microtúbulos
intracitoplasmaticos.
Intoxicación Crónica
Páncreas
Daño en el Páncreas (Mecanismo de acción)

 Daño Inicial de las Células Acinares.


 Metabolitos tóxicos
Las células acinares se dañan primero los
cambios secretores son secundarios a las
alteraciones morfológicas.
La fibrosis, las anormalidades de los conductos
y la formación de cálculos, son secuelas tardías
del daño a las células acinares.
Intoxicación Crónica
Páncreas
Daño por radicales libres
 Los radicales libres producen factores
quimiotácticos de neutrófilos, macrófagos y
plaquetas.
 La estimulación excesiva de los neutrófilos
libera enzimas lisosomales de las células
acinares, acentuando los efectos perjudiciales
de las enzimas de neutrófilos y macrófagos.
 No es claro por qué no todos los alcohólicos
desarrollan pancreatitis crónica.
Intoxicación Crónica
Páncreas


Pancreatitis aguda
Proceso inflamatorio
agudo del páncreas
reversible que puede
comprometer por
contigüidad estructuras
vecinas e incluso
desencadenar disfunción
de órganos y sistemas
distantes.
Intoxicación Crónica
Páncreas

 Pancreatitis crónica
Se caracteriza por cambios morfológicos
irreversibles que causa típicamente
dolor y/o pérdida permanente de la
función.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Intoxicación cronica
Sistema Cardiovascular
Por otro lado, los pacientes alcohólicos
crónicos presentan frecuentemente:

 Enfermedades cardíacas (miocardiopatía).


 Trastornos neuro-hormonales.
 Alteraciones electrolíticas (Na+, K+, PO4 - y
Mg2+).
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Se han reportado múltiples alteraciones
relacionadas con el consumo crónico de etanol
como ser:
- Miocardiopatías
- Arritmias
- Insuficiencia cardiaca congestiva
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Mecanismos de acción

- Aumento del HDL-colesterol y especialmente de las


subfracciones HDL2 y HDL3.
- Reducción de la capacidad de oxidación de las
partículas de LDL-colesterol.
- Disminución de la agregabilidad plaquetaria,
reducción del fibrinógeno incremento de la actividad
fibrinolítica y antitrombina del suero.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

Mecanismos de acción
- Cambios en el endotelio vascular que modifica la
síntesis de óxido nítrico que causa vasodilatación, y
reducción de la síntesis de las moléculas de
adhesión monocitarias y endoteliales que participan
en los primeros estadios de la arteriosclerosis.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
Fisiopatología de las Lesiones Cardíacas
Inducidas por Alcohol
- Las lesiones cardíacas observadas en los
alcohólicos crónicos se deben a un efecto
tóxico directo del alcohol sobre el miocardio.
- Este efecto del etanol se ha relacionado con
alteraciones de la respiración mitocondrial y de
la oxidación de ácidos grasos similares a las
observadas en las mitocondrias del hígado.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
 Miocardiopatía Alcohólica
Enfermedad degenerativa del miocardio debida
a un consumo excesivo de alcohol.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
 Efectos del alcohol sobre la función
ventricular

Se considera que se requiere un consumo de


alcohol en forma crónica para que aparezcan
manifestaciones clínicas de una
miocardiopatía alcohólica.

Al analizar la historia natural de esta entidad


se ha apreciado que primero aparece :
- Una disfunción ventricular subclínica
(sistólica y/o diastólica).
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
 Efectos del alcohol sobre la función ventricular

La mayoría de ellos se hallan asintomáticos


durante un largo periodo de tiempo.
Estudios de corazones de pacientes alcohólicos
crónicos asintomáticos revelan la existencia de:
- Aumento del peso.
- Dilatación ventricular.
- Cambios histológicos de lesión miocárdica
como hipertrofia de miocitos, miocitolisis
vacuolar y fibrosis intersticial.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
 Efectos del alcohol sobre la función
ventricular

- Además la posibilidad de presentar un gran


número de arritmias supraventriculares y
ventriculares o incluso una muerte súbita.
- Posteriormente se desarrolla la
miocardiopatía alcohólica con signos de
insuficiencia cardiaca congestiva.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
 Disfunción diastólica:
Alteraciones de la función diastólica del
ventrículo izquierdo presenta:

- Una prolongación del tiempo de relajación


ventricular.
- Una reducción de la velocidad máxima
diastólica precoz.
- Una menor aceleración del flujo inicial.
- Un mayor cociente aurícula y velocidad
máxima precoz .
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular
 Disfunción sistólica:

- Alteraciones funcionales del


ventrículo izquierdo.
- La fase diastólica del ciclo
cardíaco es mas sensible a los
efectos tóxicos del alcohol que la
fase sistólica.
- Se presenta primero la disfunción
sistólica y le continua la
disfunción diastolica.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

 Efectos del Alcohol sobre la


Presión Arterial
La ingestión de alcohol a
dosis elevadas (entre 0,75 y 1
g de etanol/kg de peso)
produce una elevación de las
presiones sistólica y
diastólica, y también de la
frecuencia cardiaca.
La elevación tensional causada
por la ingestión de alcohol
varía entre 5 y 8 mm de Hg.
Intoxicación Crónica
Sistema Cardiovascular

Se ha comprobado que
aproximadamente el
80% de los pacientes
alcohólicos crónicos
hipertensos reducen de
forma significativa la
presión arterial hasta
alcanzar cifras
prácticamente normales
al mes de abstinencia
enólica.
Intoxicación Crónica
Sistema Osteomuscular

 La miopatía alcohólica
presenta:
- Atrofia muscular
(especialmente en los
músculos de la cintura
escapular y la pélvica).
- Dolor y edema en los
músculos aumento de
CPK y mioglobinemia.
Intoxicación Crónica
Sistema Osteomuscular

- En los hombres puede originar


osteoporosis, relacionada con deficiencia
de vitamina D y Ca, también la deficiencia
de Mg provoca alteraciones en la secreción
de la hormona paratiroidea.
Intoxicación Crónica
Sistema Endocrino

- Alcoholismo conducen de
forma gradual a la
afectación del sistema
neuroendocrino.
- El efecto directo del
alcohol sobre el Eje
hipotalámico-hipofisario-
adrenal (eje HHA)
conduce al alteraciones
sobre el mismo
originando el síndrome
del “pseudo-Cushing“.
- Aumento del cortisol.
Intoxicación Crónica
Sistema Endocrino
- El alcohol agente
causante de estrés.
- Crea perturbaciones
en la producción de la
hormona tiroidea.
- Trastornos del
metabolismo de
hormonas esteroideas.
Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
- El alcohol produce
disminución de hormonas
masculinas y de
espermatozoides.
- En la mujer incrementa la
esterilidad.
- Las madres gestantes puede
producir en el feto síndrome
de abstinencia, dependencia
y tolerancia a la sustancia.
- El neonato debe pasar por un
proceso de desintoxicación.
Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo

En el hombre puede
presentar:
- Atrofia testicular
- Ginecomastia
- Impotencia y esterilidad
- Disminución de
testosterona
(contribuyen a la Atrofia Testicular
impotencia).
Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo

En la mujer :
- Amenorrea

- Atrofia ovárica

- Ausencia de
cuerpo lúteo
- Esterilidad
Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo
Disfunción Sexual
El alcohol afecta a nivel
cerebral en las zonas del
hipotálamo y la hipófisis,
en las hormonas
gonadotropinas.

En el hombre presenta
- Disminución de la
erección y del esperma.
- Disminuye la
testosterona
(andrógenos).
Intoxicación Crónica
Sistema Reproductivo

En la mujer afecta
- La ovulación
- La atrofia de las
gónadas
- Anorgasmia.
Intoxicación Crónica
Sistema Renal
Se presenta:
Una acción diurética por inhibición de la
reabsorción tubular y disminución de la
hormona antidiurética a nivel
supraoptico-ventricular.

Aceleración arterosclerotica.

El estrés oxidativo.

La disfunción endotelial.
Estos están relacionados entre sí,
juegan un papel en la fisiopatología de
muchas enfermedades renales.
Intoxicación Crónica
Sistema Renal
 Insuficiencia Renal Crónica

Presentan daños ateroscleróticos


acelerados por la relación de los
eventos cardiovasculares que ocurren.

Un aumento de la síntesis de los


agentes pro-oxidantes reduce el óxido
nítrico (NO) de contenido, porque es
inactivada por el anión superóxido
(O2-∙), que reacciona con ella para
formar peroxinitritos
Intoxicación Crónica
Sistema Renal
Estos se encuentran en equilibrio dinámico con sus
correspondientes ácidos, que se desgajan en nitratos y
los radicales hidroxilo (OH ∙).

Las citoquinas y factor de crecimiento transformante-β


(TGF-β) tienen varios efectos biológicos, que incluye un
aumento de la permeabilidad glomerular a las proteínas
y una estimulación de la síntesis de matriz extracelular.

Disfunción endotelial por relación con el estrés oxidativo.

TGF-β y la producción de estrés oxidativo están


relacionados entre sí: la producción de reactivo de
oxigeno es estimulada por TGF-β.
Intoxicación Crónica
Sistema Hematopoyetico
El alcohol Produce :
- Agranulocitosis tóxica
que lleva a anemia,
leucopenia y
trombocitopenia.
- Disminuye la respuesta
de hipersensibilidad
retardada.
Intoxicación Crónica
Sistema Inmunológico

- Consumo de
alcohol excesivo
deprime el sistema
inmune.
Intoxicación Crónica
Sistema Inmunológico
- El consumo crónico de
alcohol produce
alteraciones de la
respuesta inmune que se
manifiestan incrementado
a las infecciones.
- La inmunosupresión de los
alcohólicos, corregible con
vitamina E, se debe a la
influencia directa del
alcohol sobre las células
del sistema inmunológico.
Intoxicación Crónica
Sistema Hematopoyetico

En los alcohólicos
crónicos, presentan
linfopenia absoluta
que afecta
principalmente a los
linfocitos T,
cooperadores y
supresores y a las
células "natural
killer”.
Beneficios de la ingesta de alcohol
en el sistema cardiovascular

 En las últimas décadas numerosos estudios


epidemiológicos realizados en múltiples países
han demostrado que las personas abstemias
tienen un riesgo mayor de muerte que aquellos
que beben una cierta cantidad de alcohol,
generalmente entre 10 y 40 gramos al día.

 Se atribuye efectos beneficiosos del vino tinto


serían superiores a los de otras bebidas
alcohólicas sus mayores efectos antioxidantes
y antiinflamatorios.
Beneficios de la ingesta de alcohol
en el sistema cardiovascular

 Existe, un amplio consenso sobre los


efectos beneficiosos del consumo moderado
de bebidas alcohólicas y del vino en
especialmente sobre la mortalidad
coronaria, por lo que actualmente es
frecuente que los médicos en general y
sobre todo los cardiólogos aconsejen la
ingesta moderada de vino a sus pacientes, si
no existe una contraindicación formal para
ello.
Gracias por su
atención

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