FEUILLE INFORMATIVE DES VACCINES

La vaccination est une forme de prophylaxie (prévention) qui consiste à stimuler la production des
anticorps (défenses) par l’administration de virus bactéries ou toxines. La vaccination parvient à
empêcher que vous souffrez quelques maladies.

Avant son administration, vous devrez informer votre médecin si :

(Marquez la bonne réponse)
Si vous êtes une femme : Êtes-vous enceinte ? Oui O No O
Avez-vous présenté des réactions aux vaccines ? Oui O No O
Avez-vous ou avez-vous eu récemment une maladie ou des signes fébriles ? Oui O No O
Avez-vous une maladie qui diminue l’immunité ? Oui O No O
Avez-vous reçu un traitement prolongé avec corticoïdes ou immunosuppresseurs ? Oui O No O
Avez-vous une maladie neurologique (convulsions) en évolution ?Oui O No O
Suivez-vous ou avez-vous suivi pendants les derniers trois mois un traitement avec
immunoglobulines ou transfusions ? Oui O No O

Le modèle vaccinal recommandé par votre médecin est :

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Si vous devez voyager ou retourner à votre pays, vous devriez contacter votre médecin DEUX
MOIS auparavant au cas ou vous devriez vous vacciner.

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(Joindre pour les femmes d’âge fertile et administration du vaccin triple)

On vous administre le vaccin triple et ceci peut entraîner une atteinte très grave du fœtus. Assurez-
vous de ne pas être enceinte et d’utiliser les mesures contraceptives appropriées pour ne pas devenir
enceinte pendants les trois mois suivants à l’administration de ce vaccin.
(Pour des mesures contraceptives, contacter le Centre de Planification Familial)