Modèle n° 9404/I.G.R.

ROYAUME DU MAROC
MINISTERE DES FINANCES IMPOT GENRAL SUR LE REVENU
DIRECTION DES IMPOTS
DIVISION DES IMPOTS
DIVISION DES IMPOTS DIRECTS
ET TAXES ASSIMILEES REVENUS SALARIAUX
ET
REVENUS ASSIMILES

CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION

DATE DE RECEPTION :
................................
NUMERO
D’ENREGISTREMENT :
......................................

AVIS DE VERSEMENT

DES RETENUES OPEREES SUR LES

PAIEMENTS EFFECTUES AU COURS

DU MOIS DE ..................................................... /...../...../ / 1 / 9 /..../..../

IDENTITE DE L’EMLOYEUR OU DU DEBITEUR

N° Article ou Identification

Pour les activités passible de :

I.G.R.
NOM OU RAISON SOCIAL
......................................................
ou
.............................................................................................................................................
I.S.
......................................................
PROFESSION

.............................................................................................................................................
Pour les activités non passibles
Adresse du domicile, du siège social ou du principal établissement de l’IGR ou de l’IS
......................................................
............................................................................................................................................. ou
Carte d’étranger
Ville ......................................................
.....................................................................
 CADRE A SERVIR PAR LA PARTIE VERSANTE CADRE A SERVIR PAR LA PERCEPTION

PAIEMENT EFFECTUES (DH) : ................................................

(traitements, salaires, pensions etc...) PERCEPTION ......................................................................... CODE
/.../.../.../.../
INTERET DE RETARD INTERET DE RETARD
MONTANT EN NOMBRE DE TAUX MONTANT EN NOMBRE DE TAUX
PRINCIPAL MOIS OBSERVATION PRINCIPAL MOIS OBSERVATION
MONTANT MONTANT
DH DH
/..../..../ /..../..../..../ /..../..../ /..../..../..../

/.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../ /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../ /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../ /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../

A B C D

TOTAL (A + B) : /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../ TOTAL (C + D) :

/.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../
(Arrondi au DH supérieur) (Arrondi au DH supérieur)

Arrêté à la somme globale de (DH) : ........................................................ Arrêté à la somme globale de (DH) : ........................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

DATE DE
QUITTANCE N° /.../.../.../.../.../.../.../.../ VERSEMENT
/.../.../.../.../.../.../

Cachet Cachet
et et
Signature Signature

A ......................................., le ......................................
 Modèle n° 9404/I.G.R.
ROYAUME DU MAROC IMPOT GENRAL SUR LE REVENU
MINISTERE DES FINANCES
DIRECTION DES IMPOTS
DIVISION DES IMPOTS
DIVISION DES IMPOTS DIRECTS
ET TAXES ASSIMILEES REVENUS SALARIAUX
ET
REVENUS ASSIMILES

CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION

DATE DE RECEPTION :
................................
NUMERO
D’ENREGISTREMENT :
......................................

BORDEREAU DE VERSEMENT

DES RETENUES OPEREES SUR LES

PAIEMENTS EFFECTUES AU COURS

DU MOIS DE ..................................................... /...../...../ / 1 / 9 /..../..../

IDENTITE DE L’EMLOYEUR OU DU DEBITEUR

N° Article ou Identification

Pour les activités passible de :

I.G.R.
NOM OU RAISON SOCIAL
......................................................
ou
.............................................................................................................................................
I.S.
......................................................
PROFESSION

.............................................................................................................................................
Pour les activités non passibles
Adresse du domicile, du siège social ou du principal établissement de l’IGR ou de l’IS
......................................................
............................................................................................................................................. ou
Carte d’étranger
Ville ......................................................
.....................................................................
 CADRE A SERVIR PAR LA PARTIE VERSANTE CADRE A SERVIR PAR LA PERCEPTION

PAIEMENT EFFECTUES (DH) : ................................................

(traitements, salaires, pensions etc...) PERCEPTION ......................................................................... CODE
/.../.../.../.../
INTERET DE RETARD INTERET DE RETARD
MONTANT EN NOMBRE DE TAUX MONTANT EN NOMBRE DE TAUX
PRINCIPAL MOIS OBSERVATION PRINCIPAL MOIS OBSERVATION
MONTANT MONTANT
DH DH
/..../..../ /..../..../..../ /..../..../ /..../..../..../

/.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../ /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../ /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../ /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../

A B C D

TOTAL (A + B) : /.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../ TOTAL (C + D) :

/.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../.../
(Arrondi au DH supérieur) (Arrondi au DH supérieur)

Arrêté à la somme globale de (DH) : ....................................................... Arrêté à la somme globale de (DH) : ........................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................

DATE DE
QUITTANCE N° /.../.../.../.../.../.../.../.../ VERSEMENT
/.../.../.../.../.../.../

Cachet Cachet
et et
Signature Signature

A ......................................., le ......................................