P. 1
format A.1.1

format A.1.1

|Views: 141|Likes:
Dipublikasikan oleh fadelan
Guru ikut sertifikasi
Guru ikut sertifikasi

More info:

Published by: fadelan on Jul 15, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as RTF, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/28/2015

pdf

text

original

FORMAT A1.

1 Formulir Pendaftaran Peserta Guru Tahun 2010 (Untuk Guru Madrasah)

1. Nomor Peserta 2. NUPTK 3. Nama (lengkap dengan gelar kademik) 4. Pola Sertifikasi Guru 5. Bidang studi yang disertifikasi 6. NIP (Bagi PNS) 7. Pangkat/Golongan (bagi PNS) 8. Masa Kerja Sebagi Guru 9. Jenis Kelamin 10. Tempat, Tanggal Lahir 11. Pendidikan Terakhir/Program Studi 12. Jenjang/Jenis Pend. Tempat Tugas 13. Mata Pelajaran/Guru Kelas 14. Tugas Tambahan 15. Tempat Tugas (satminkal) Nama Madrasah Alamat Madrasah

: : : : : : :

1 0 0 5 1 9 1 8 0 2 0 0 3 7 1 9 5 3 7 3 7 6 3 7 2 0 0 0 0 2 Ir. MACHMUD FAUZY Penilaian Portofolio MATEMATIKA 1 8 0

31 Tahun 05 Bulan (sesuai dengan dengan dokumen portofolio) : : : : : : L/P JAKARTA, 2 1 0 6 1 9 5 9

SLTA/D1/DII/DIII/DIV/S1/S2/S3 RA/MI/MTs/MA MATEMATIKA 1 2 3 4 5 6 7 8 9

: :

MTs PERSIS I JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO NO. 223

Kecamatan Kabupaten/Kota Provinsi Nomor Telepon Sekolah Nomor Statistik Sekolah

: : : : :

BANGIL PASURUAN JAWA TIMUR 0 3 4 3 7 4 1 9 3 2

2 1 2 3 5 1 4 1 5 0 9 0

Pasuruan, 14 Mei 2010

Mengetahui: Kasi Mapenda Islam Kab Pasuruan

Kepala Madrasah, MTs PERSIS I Bangil

Peserta,

H. RUSDIANTO, S.Pd, M.Si NIP. 195904221998031001

FATAHILLAH LC.

Ir. MACHMUD FAUZY

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->