Anda di halaman 1dari 60

PENDERMAAN ORGAN

SATU ANUGERAH KEHIDUPAN

Dr. Lela Yasmin Mansor


Ketua Penyelaras Pendermaan Organ Kebangsaan
Apa itu Pendermaan Organ ?

Pendermaan organ ialah pemberian


sebahagian daripada tubuh badan kita
untuk di pindahkan kepada orang lain
yang memerlukan untuk menganti
organ atau tisu yang telah rosak
Pemindahan Organ ( Transplan ) :
Kaedah rawatan yang paling baik
untuk pesakit yang kegagalan akhir
organ

Bagi Jantung, Paru-Paru, Hati:


Hanya harapan untuk hidup

Bagi Buah Pingang :


Ada Rawatan alternatif : Dialiasis
Tapi Transplan lebih baik dari segi kos
dan kualiti hidup
PEMINDAHAN ORGAN
………Bukan satu kaedah rawatan yang baru
1954 –Transplan b. pinggang
pendermaan hidup
( adik beradik kembar )
1962 –Transplan b. pinggang
kadaverik
1963 – Transplan paru-paru
1963 – Transplan hati
1967 – Transplan Jantung
Organ dan tisu yg boleh di dermakan
Organ Tisu
• Jantung • Kornea
• Paru-paru • Injap jantung
• Hati • Arteri / vein
• B.Pinggang • Tulang
• Pankreas • Tendon
• (Tangan) • Ligament
• Kulit
• Amnion
• Sum-Sum
Tulang
Malaysia : Transplan Kornea
• Di jalankan semenjak tahun akhir
60 an-awal 70 an
• Kornea pada awalnya di
dermakan dari Sri Lanka
• Sehingga kini > 1611 transplan
kornea telah di jalankan di
Malaysia
• Boleh di lakukan di kebanyakan
Hospital besar
• Sekarang menggunakan kornea
yang di dermakan disini
(percuma) atau kornea yang di
import dari USA (USD 300)
Transplan Pertama di Malaysia
Ginjal ( Penderma Hidup ) : 15hb Dec 1975
Ginjal ( Kadaverik ) : 1hb June 1976
Transplan ginjal sekarang di buat untuk
berbilang pesakit dari semua kumpulan umur

Sehingga kini:
Bilangan Tx. Ginjal : 1211
Penderma hidup keluarga : 971
Kadaveric : 240
Anggaran 40-60 transplan ginjal setahun

Pusat Transplan Ginjal:


Hospital Kuala Lumpur
Hospital Selayang
UMMC
HUKM
KEPERLUAN……

BUAH PINGGANG

2600 pesakit baru yang menghadapi


kegagalan akhir buah pinggang tiap-tiap
tahun.
Dialysis & Transplant prevalence rate
per million population
R a te p e r m illio n p o p u la tio n

500

450

400

350

300
250

200

150
100

50
0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 '00 '01 '02 '03 '04 '05

2nd Malaysian NTR Report Year Dialysis Kidney Tx


2005

Kini
15,500 menjalani rawatan dialysis
> 9000 pesakit menunggu untuk mendapatkan organ baru
Kos Dialisis

Hemodialysis di pusat
swasta
- RM 120 – 250 / satu
sessi
- 3 sessi / seminggu
=> RM 1560 – 3250 /
sebulan

Kualiti hidup juga tidak


sempurna
Transplan Ginjal
………Kaedah Rawatan yang lebih baik
2nd NTR Report 2005

Kadar Kejayaan Kadaverik Penderma Hidup


1 yr survival 85% 96 %
5 yr survival 77% 93%
10 yr survival 67% 89%

•Kualiti hidup tambah sempurna


•Kembali berkerja
•Boleh bersukan
•Boleh berumah tangga dan mempunyai anak
Pemindahan buah pinggang yang berjaya bukan saja
meningkatkan kualiti hidup penerima tetapi ia juga
memberi tempat dalam program dialisis untuk pesakit
kegagalan buah pinggang yang lain.

Bermakna :

Seorang penderma kadaverik yang menderma 2 biji buah


pinggang akan menolong 4 orang yang memerlukan
Pemindahan Jantung
• Kaedah rawatan tunggal untuk
menyelamatkan nyawa bagi mereka yang
kerosakkan / kegagalan jantung.

• 10 – 15 dewasa dan 20 kanak-kanak di


rawati di IJN yang memerlukan pemindahan
jantung setiap tahun.
 Pemindahan jantung pertama :
18hb Dec 1997
 Pemindahan jantung sehingga
kini : 19

Kadar Daya Hidup

1 tahun : 83%
5 tahun : 63%
Kembali berkerja : 83%
Waktu menunggu untuk mendapatkan Organ di IJN
Paling pendek - 1 minggu
Paling lama - 566 hari
Purata - 150 hari

One Year Survival


Transplant Waiting List
s
Survival Function
1.0

37 pesakit jantung mati .8

dalam penantian C u m S u r v iva l


.6
41%

.4

.2

.0
0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45

T ime (mon ths)

Courtesy Mr. Ezani IJN


Siti Raudah, penerima jantung pada1999, sewaktu berumur 15 tahun
Pemenang pingat perak badminton di World Transplant Games di Perancis
Pemindahan Hati

Keperluan : Kadar Daya Hidup


• 20 – 25 kes pediatrik /
setahun
• ? Orang dewasa
 1 tahun : 80 – 85 %
 5 tahun : 70 – 75 %
TRANSPLAN PARU-PARU

1st single lung Tx :


16th Dec 2005

1st double lung Tx:


26th April 2006

2nd double lung Tx:


4th Oct 2007

1st Heart-Lung Transplant :


2nd Nov. 2007
Yang Tidak
sempat
Arm-transplant baby goes home after
making history
The Star/Asia News Network – Aug
2000
KUALA LUMPUR – Chong Lih Ying, the first infant in
the world to undergo an arm transplant, has gone
home after being given a clean bill of health.
The infant was born without the limb. The donor was
her twin sister, who died after being born with
serious brain damage.
The 15-hour operation was conducted at the Hand and
Microsurgery Department of Selayang Hospital on
May 18 when the twins were 28 days old.
Dr V. Pathmanathan, who led a team of 55 medical
personnel in the operation, said Lih Ying would not All set to face the world, Lih
need any special care but her progress would be Ying in the arms of her
mother Soon Kow Min at
monitored.— the hospital farewell party.
PENDERMAAN AMNION
Jenis Penderma
Penderma Hidup
• Ada talian saudara
• Tidak ada talian saudara

Penderma Kadaverik ( selepas kematian )


• Mati otak
• Jantung berhenti
APA YANG BOLEH DIDERMAKAN
Penderma sewaktu hidup
- 1 ginjal
- sebahagian hati

Pendermaan selepas kematian ( kadaverik )


• Penderma yang mati otak
- semua organ & tisu

• Penderma yang mati jantung terhenti


- tisu sahaja
Tisu-tisu Boleh Diambil Selepas
Jantung Berhenti
• Mata sehingga 12 jam selepas kematian
• Tulang sehingga 24 jam selepas kematian
• Injap jantung sehingga 24 jam selepas
kematian
• Kulit sehingga 24 jam selepas kematian

•Tisu-tisu boleh diperolehi di Mortuary


•Mata boleh didermakan walaupun meninggal
dirumah
PENDERMAAN HIDUP

o Risiko kepada penderma


o Kemungkinan paksaan terjadi
o Penindasan orang miskin dan lemah
Perdagangan organ & tisu manusia
o Organ trafficking
o Diterima dari kalangan keluarga saja
o Pendermaan hidup tiada kaitan keluarga
 Controversi Besar !
Pendermaan selepas kematian
• Banyak lagi organ dan tisu yang dapat di
dermakan
• Tanpa menjejaskan nyawa orang yang
hidup
• Tanpa pendermaan kadaverik pesakit yang
memerlukan pemindahan jantung, paru-
paru dan mata tidak ada harapan
Kadar kematian yang tinggi
• 6000 – 7000
kematian setahun
akibat kemalangan
di jalan raya
• Melibatkan
golongan muda
dimana organ
mereka maseh lagi
dalam keadaan baik
Kalau sekiranya hanya 10 peratus sahaja
daripada kes-kes mangsa kemalangan ini,
keluarga membenarkan pendermaan organ

 Pesakit yang memerlukan tidak payah menunggu


begitu lama untuk mendapatkan transplan organ
yang menyelamatkan nyawa

 Orang lain yang hidup tidak payah menjalani risiko


pembedahan yang mereka sendiri tidak perlu untuk
menyelamatkan nyawa orang yang di sayangi
Malaysian Cadaveric Organ Donors
1976-1996 12 donors
2003 25 donors
1997 5 donors
2004 16 donors
1998 9 donors
2005 13 donors
1999 7 donors
2006 25 donors
2000 16 donors
2007 24 donors
2001 24 donors
2008 10 donors
2002 30 donors
International Cadaveric
Organ Donation 2004
40
34.6
35
30
24.4
25
20
15 12.3
10.8
10 8

5 1.7 2.6
0.7
0
M'SIA IRAN S.ARAB S'PORE AUS UK USA SPAIN
Cadaveric Organ Donation
PER MILLION POPULATION/YEAR rates in Malaysia 1999-2007
1.4 1.3
1.2 1.1 1.1
1 0.96 0.97
0.8
0.6 0.7
0.6
0.5
0.4 0.3
0.2
0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Per million population / year


Organ Donation and Transplantation Activities 2004
per-million population ( p.m.p. )
Countries Spain USA UK Aus S’por Iran Turk S.Arab M’sia
Cad. Donors 1495 7151 726 218 19 114 136 54 16
p.m.p 34.6 24.4 12.3 10.8 8.0* 1.7 2.0 2.6 0.7

Kidney (cad.) 2125 9349 1367 382 30 207 246 88 4.2 18


transplants p.m.p 49.2 31.9 23.2 19 13.1* 3.0 3.7 0.8

Kidney (living) 61 6644 468 245 44 1558 240 20


transplants p.m.p 1.4 22.7 7.8 12.2 13.1* 22.9 N/A 11.5 0.9

Liver (cad.) 988 5844 719 176 5 66 114 29 1.4 3


transplants p.m.p 22.9 19.9 12.2 8.8 2.0* 1.0 1.7 0.1

Heart (cad.) 283 2016 165 72 2 17 33 5 0


transplants p.m.p 6.6 6.9 2.8 3.6 0.6* 0.2 0.5 0.2 0.0

Lungs (cad.) 141 1158 119 92 N/A* 2 0 5 0.2 0


transplants p.m.p 3.3 4.0 2.0 4.6 0.0 0.0 0.0

* Data from 2002 only / Total numbers in green. Source : www.tpm.org


Kekurangan Organ
Mengapa Waris tidak memberi kebenaran untuk
pendermaan organ
• Taboo tentang “menyiksa” mayat
• Tidak dapat menerima hakikat yang mati otak itu adalah
kematian
• Salah anggap yang agama tidak membenarkan
• Tidak tahu kehendak si mati
• Bimbang ia akan menjejas bentuk rupa jenazah
• Bimbang yang si mati tidak akan sempurna di akhirat
• Bimbang ia akan melengah pengkebumian
• Bimbang ia nya salah dari segi undang-undang
Lack of organs
Health Personnel’s attitude
• Not diagnosing brain death when it has occurred

• Reluctance to approach family of deceased patients to


discuss issue of organ donation

• “ Don’t know Don’t Care ” Attitude


New Straits Times 17 / 8 / 2001
Masalah Mendapatkan Penderma Organ
Kadaverik di Malaysia Menyebabkan :

• Kebergantungan kepada penderma hidup yang


mempunyai talian saudara
• Membeli ginjal dari India dan Cina
• Penggunaan organ yang marginal.
Penderma Hidup
• Kaitan Keluarga
Kaitan Darah
Kaitan Emosi

• Tiada Kaitan Keluarga


Penderma Hidup yang ada kaitan darah
( 85% daripada transplan ginjal di Malaysia )

First and second degree relatives


• IbuBapa
• *Anak
• Adik Beradik
• Datok/Nenek

( Sekarang termasuk kaitan persaudaraan yang lebih meluas )


Tapi mesti menentukan bukan kaitan komersil
Unrelated Living Donation
Slippery Slope to Organ Sales

• Organ brokers
• Kidney colonies
• Backstreet clinics
• Clandestine transplants
• Unscrupulous doctors
• Rampant commercialization
• Fraud and coercion
• Exploitation of the poor
Pendirian Kementerian Kesihatan Malaysia
Pendermaan hidup tanpa kaitan keluarga
Pada umumnya tidak di galakkan

Akan di pertimbangkan sekiranya tidak ada rawatan


alternatif untuk menyelamatkan nyawa dan tidak ada
penderma yang sesuai dari kalangan keluarga

Niat penderma mesti altruistik

Penderma mesti di beritahu semua risiko dan


komplikasi yang boleh terjadi dan kadar kejayaan

Mesti mendapat kebenaran dari Jawatankuasa UTAC


(Unrelated Transplant Approval Committee)
PERUNDANGAN
Akta Tisu Manusia 1974
Akta yang membenarkan penggunaan
bahagian tubuh anggota orang yang telah mati
untuk tujuan pengubatan, pendidikan dan
penyelidikan perubatan

Memerlukan perundingan dan kebenaran


daripada keluarga waris si mati
Perundangan
Membenarkan pengambilan organ daripada
seseorang selepas mati sekiranya :

- si mati telah menyatakan , secara betulis


atau lisan , sewaktu dia hidup , yang dia
hendak menderma organnya selepas dia
meninggal dunia

- mendapat kebenaran dari waris


Berikrar untuk menjadi penderma kadaverik
Niat murni mesti di maklumkan kepada keluarga

Sesiapa boleh berikrar untuk menderma organ selepas kematian,


Mereka yang berumur kurang dari 18 tahun memerlukan kebenaran daripada ibu-bapa /
penjaga
Agama tidak menghalang
pendermaan organ
- di anggap satu amal jariah
yang paling murni di akhir
hayat
14 orang penderma Muslim di Malaysia setakat ini
Pengikrar Penderma Organ mengikut bangsa dan tahun
30/4/2008
14,000

12,000

10,000

8,000

6,000

4,000
26%
15% 17% 16% 22% 18%
2,000
4% 6.6% 24%
0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Melayu China India Lain-lain

Jumlah : 113,798 Pengikrar Penderma Organ


60% China , 23% India , 12% Melayu, 3% Lain
Cadaveric donors by race according to year

16
14
12
10 Chinese
8 Indian
6 Malay
Others
4
2
0
97 99 2001 2003 2005 2007
Pnderma Organ Kadaverik
35
dan Jenis Pendermaan di Malaysia
30

25

20

15

10

0
1976-1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Satu Organ Satu Tisu ( Mata saja ) Berbagai Organ / Tisu

Penderma tisu paling tua : 82 tahun ( mata saja )


Penderma organ paling tua : 65 tahun ( ginjal )
Penderma tisu termuda : 37 hari ( injap jantung )
Penderma organ termuda : 2 ½ tahun ( ginjal )
Akhir Kata
Pendermaan ikhlas dari seorang penderma

• Memberi kesan yang baik kepada ramai orang


- menyelamat nyawa
- memberi penglihatan kepada si buta
- memberi harapan untuk penghidupan yang
lebih bermakna
• Kesan positif kepada keluarga si penerima
• Kesan positif kepada masyarakat
• Kesan positif kepada keluarga si penderma
THINK , TALK and TELL
FIKIR, BINCANG dan BERITAHU
• Talian Bebas Tol
1-800-88-9080

• Pusat Sumber Transplan


Nasional
03-26942704 / 26942705

• Koordinator Transplan
019-3885654
019-2164083

e-mail: ntrc@hkl.gov.my

Anda mungkin juga menyukai