KANDUNGAN

 Perintah Am Bab ‘F 1974 dibahagikan

kepada 5 bahagian iaitu :
Bhg 1 : Rawatan Perubatan Untuk Pegawai-pegawai
Bhg 2 : Tanggungjawab Pegawai Perubatan
Bhg 3 : Lembaga Perubatan
Bhg 4: Bayaran Dan Peraturan Wad
Bhg 5 : Pelbagai
Contoh : Pelantikan Sebagai Pegawai Pakar
Surat Ubat
Penggunaan Ambulan
PRINSIP KEMUDAHAN
(JKKMGSA 1991)

Disediakan sebagai satu keistimewaan

(bukan hak)

boleh ditarik balik bila perlu

Hanya dinikmati apabila diperlukan

Diberi atas tujuan tertentu dengan syarat &

kelayakan berbeza

Diberi dengan saksama kepada yang layak

 TUJUAN/RASIONAL
PEMBERIAN KEMUDAHAN
(JKKMGSA 1991)

Menjaga kebajikan dan kesihatan serta menerap ciri-

ciri budaya ikram

Menyedia kemudahan-kemudahan yang lebih selesa

Menjaga kedudukan anggota pada pandangan

masyarakat umum

Memberi motivasi dan galakan positif untuk meningkat

prestasi dan produktiviti
 KEMUDAHAN PERUBATAN
DALAM PERKHIDMATAN AWAM

Perubatan sebagai salah satu kemudahan

umum yang diberi kepada semua anggota
Perkhidmatan Awam
 KEMUDAHAN PERUBATAN DALAM PERKHIDMATAN AWAM

SUMBER DASAR & PERATURAN

KEMUDAHAN PERUBATAN
Pekeliling
Perkhidmatan
Bil 4 Tahun 2001

PANDUAN
PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PEPELAKSANAAN KEMUDAHAN
KELILING PERKHIDMATAN BILANGANPERUBATAN
4 TAHUN 2001)
(PE KELILING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

UBAT
UBAT

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

KEMUDAHAN
DI IJN ALAT ORTOPEDIK/
ANGGOTA PALSU
DI IJN ANGGOTA PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN

(1974)
LUARRAWATAN
NEGERI PERKHIDMATAN
PERUBATAN
PERKHIDMATAN
PERUBATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
RAWATAN
KEPAKARAN BUAHRAWATAN
PINGGANG
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN RAWATAN
KEMANDULAN
KECEMASAN KEMANDULAN

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA
 KEMUDAHAN PERUBATAN DALAM PERKHIDMATAN AWAM

TAFSIRAN (1974)

(Perintah Am 1 Bab F)
 Pegawai Hospital
Pegawai & pesara Hospital/Klinik Kerajaan/
Hospital Universiti
 Keluarga pegawai/pesara:
– Suami,isteri Pegawai Perubatan
– Anak-anak Doktor
(Kandung/Tiri/Angkat) perubatan/pergigian yang
 Di bawah 18 tahun berdaftar dan berkhidmat
(ditanggung) dengan Kerajaan
 Di bawah 21 tahun
(belajar) Doktor Prevet
 Tiada had (Daif Doktor
kelemahan otak / jasmani)
perubatan/pergigian
yang berdaftar yang
tidak berkhidmat
dengan Kerajaan
RAWATAN PERUBATAN PEGAWAI
 Pegawai dan keluarga yang jatuh sakit akan mendapat
rawatan perubatan atau pergigian atau ubat percuma
yang terdapat di hospital/klinik Kerajaan.
 Alat-alat ortopedik dan anggota palsu.
 Ubat/perkhidmatan rawatan tiada di hospital boleh
membuat pembelian dan menuntut bayaran balik atau
melalui pesanan tempatan.

(Perintah Am 2 Bab F)
JENIS-JENIS KEMUDAHAN PERUBATAN YANG DISEDIAKAN (9)

PEKELILING PERKHIDMATAN BIL 4 TAHUN 2001

UBAT

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

DI IJN PP BIL 4/2001 ANGGOTA PALSU

RAWATAN
LUAR NEGERI PERKHIDMATAN
PANDUAN
PANDUANPERUBATAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN
(PEKELILING PERKHIDMATAN
PELAKSANAAN BILANGAN 4PERUBATAN
KEMUDAHAN TAHUN 2001 )
(PEKELI LING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)
PERUBATAN
RAWATAN
UBAT
UBAT

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

DI IJN ANGGOTA PALSU
KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/
DI IJ N ANGGOTA PALSU

KEPAKARAN RAWATAN
LUAR NEGERI
RAWATAN
LUAR NEGERI
PERKHIDMATAN
PERK HIDMATAN
PE RUBATAN
PERUBATAN
PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN
PERUBATAN
PERUBATAN RAWATAN
RAWATAN
KEPAKARAN
RAWATAN
KEPAKARAN

RAWATAN
RAWATAN
BUAH PINGGANG
RAWATAN
BUAH PINGGANG
BUAH PINGGANG
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
RAWATAN RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

RAWATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA

RAWATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA

KECEMASAN KEMANDULAN
 DASAR & PERATURAN
KEMUDAHAN PERUBATAN IBU
BAPA

 Penjelasan
Peraturan &
Kaedah
Pelaksanaan
KUATKUASA Kemudahan
Perubatan untuk Ibu
Bapa Pegawai
1 JAN 1992
RAWATAN PERUBATAN IBU BAPA

 Rawatan perubatan untuk ibu bapa yang sah

 Pegawai yang menerima opsyen Sistem Saraan
Baru (SSB)
 Selagi pegawai masih di dalam perkhidmatan
Kerajaan
 Ibu bapa yang sah yang terdiri daripada pesara
boleh memilih menggunakan kelayakan sebagai
pesara atau kelayakan anak/pegawai
RAWATAN PERUBATAN IBU BAPA
 Maksud ibu bapa yang sah:
 Ibu bapa kandung atau ibu tiri atau bapa
tiri atau ibu bapa angkat yang sah disisi
undang-undang.
 Terhad kepada satu ibu dan satu bapa.
 Maklum secara rasmi kepada Jabatan.
 Mastautin di Malaysia.
RAWATAN PERUBATAN IBU BAPA
Ibu bapa ( yang bukan pesara), layak menikmati semua
kemudahan perubatan sama seperti yang disediakan
kepada anggota dan keluarga kecuali….

 Rawatan luar negeri

 Rawatan pencegahan penyakit
 Alat ortopedik / Anggota palsu
 Rawatan crowning, gigi palsu dan rawatan kosmetik
KEMUDAHAN
PERUBATAN
Rawatan Luar Negeri


Klinik Kecemasan
IJN LPPKN
Swasta
Rawatan
Hospital Kepakaran  Klinik Panel
Swasta SAKIT?

Hospital Ubat
Kerajaan Alat
Hospital Perkhidmatan
Universiti Dialisis
 LIPUTAN KEMUDAHAN
 Mulai dilantik hingga tamat perkhidmatan
TEMPOH
@ seumur hidup bagi pesara

 Pegawai/Pesara, Isteri, Suami

AHLI KELUARGA
 Anak-anak kandung, tiri, angkat Ibu
Bapa kandung, tiri, angkat

TEMPAT  Hospital/klinik Kerajaan, swasta

TEMPAT
 Dalam dan Luar Negeri
KOS
KOS  Kos rawatan sebenar

* Guru Sandaran hanya

layak untuk diri sendiri sahaja
 LIPUTAN KEMUDAHAN

Rawatan Luar Stesen

Pegawai dan keluarga tidak termasuk ibu bapa

Elaun layak dituntut:

Elaun perjalanan
Elaun sarahidup
Tempoh sebenar (tidak melebihi 5 hari)

Jika pegawai mengiringi pesakit perlu memohon cuti

* Guru Sandaran tidak layak menuntut elaun

 PELAKSANAAN TUNTUTAN
PERUBATAN
KEMENTERIAN PELAJARAN
MALAYSIA
Maksud Ketua Jabatan adalah Bahagian Pengurusan
Sumber Manusia, Kementerian Pelajaran Malaysia
[KP(PP) 0111/1 Jld.4 (94) bertarikh 20 Mei 2002]
Penurunan kuasa Ketua Jabatan kepada Pengarah
Jabatan Pelajaran Negeri:

Rawatan hemodialisis – KP(PP)0111/1 Jld.4

(97) bertarikh 21 November 2002
Suntikan Eprex/recormon/erythropoetin –
KP(PP)0111/1 Jld.5(34) bertarikh 20 Februari
2006 yang berkuatkuasa 1 Mac 2006
Permohonan Perbelanjaan Ubat PP 4/01 RAWATAN
LUAR NEGE RI
PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN

KE MUDAHAN

RAWATAN
DI IJN

LUAR NEGERI
PANDUAN
(PE KE LIL ING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KELI LING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

KE MUDAHAN
DI IJN
UB AT

UBAT
ALAT ORT OPE DIK/
ANGGOTA PALSU

ALAT ORT OPE DIK/

ANGGOT A PALSU

PERKHIDMATAN
PE RKHIDMATAN
PERUBATAN
PERUB ATAN

PE
PERKHIDMATAN
RKHIDMATAN
PERUBATAN
PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
KE PAKARAN B UAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM
AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM
AWAMMALAYSIA
MALAYSIA

PRINSIP
PRINSIP TATACARA
TATACARA

 Ubat yang terdapat dalam  Mendapat rawatan di

senarai ubat-ubatan hospital/klinik Kerajaan;
Kerajaan  Kemudahan tidak dapat
dibekal/disediakan oleh
hospital berkenaan;
 Ubat yang tidak terdapat  Diperaku/disahkan oleh
dalam senarai ubat- PPK - borang SARAUBAT
ubatan: JPA (PPK);
– Kelulusan KKM (BPP)/  Guna borang SARAUBAT
Pengarah Hospital
JPA(AM);
Universiti
 Dilulus oleh Ketua Jabatan.
Permohonan Perbelanjaan Alat Ortopedik/ PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
PANDUAN
(PE KE LIL ING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KELI LING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

UB AT

UBAT

Anggota Palsu
KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/
DI IJN ANGGOTA PALSU

KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/

DI IJN ANGGOT A PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PE RKHIDMATAN
LUAR NEGE RI PERUBATAN
PERUB ATAN

RAWATAN PE
PERKHIDMATAN
RKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

PP 4/01
RAWATAN RAWATAN
KE PAKARAN B UAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM
AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM
AWAMMALAYSIA
MALAYSIA

PRINSIP
PRINSIP TATACARA
TATACARA

 Alat ortopedik/anggota palsu  Mendapat rawatan di

(+ baik pulih dgn perakuan)
 Anggota palsu perlu dapatkan 
sebutharga termasuk drp
Pusat Latihan Perindustrian &
Pemulihan OKU, Bangi
(PLPP)
 Alat ortopedik > RM5000 rujuk
utk sokongan KKM (BPP)
 Alat selain ortopedik/anggota
palsu ditimbang ikut kes
 Ibu bapa tidak layak
hospital/klinik Kerajaan;
Kemudahan tidak dapat
dibekal/disediakan oleh
hospital berkenaan;
 Diperaku/disahkan oleh
PPK (SARAUBAT
JPA(PPK);
 Guna borang SARAUBAT
JPA (AM);
 Dilulus oleh Ketua Jabatan.
 Permohonan Perbelanjaan PP 4/01 PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
PANDUAN
(PE KE LIL ING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KELI LING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

Rawatan Kemandulan (LPPKN)

UB AT

UBAT
KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/
DI IJN ANGGOTA PALSU

KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/

DI IJN ANGGOT A PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PE RKHIDMATAN
LUAR NEGE RI PERUBATAN
PERUB ATAN

RAWATAN PE
PERKHIDMATAN
RKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
KE PAKARAN B UAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM
AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM
AWAMMALAYSIA
MALAYSIA

PRINSIP
PRINSIP TATACARA
TATACARA
 Mengatasi Primary
infertility (Tdk pernah/ Mendapat rawatan di
menghadapi kesukaran LPPKN;
mengandung)
Disahkan oleh Pakar
LPPKN-Borang
 Rawatan yang tidak
SARAUBAT JPA (PPK);
dipertimbangkan:
– Proses IVF / GIFT
Guna borang SARAUBAT
– Rawatan secondary JPA (AM);
infertility
Dilulus oleh Ketua
Jabatan.
 PP4/01
Permohonan Perbelanjaan PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
PANDUAN
(PE KE LIL ING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KELI LING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

UB AT

UBAT

Perkhidmatan Perubatan
KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/
DI IJN ANGGOTA PALSU

KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/

DI IJN ANGGOT A PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PE RKHIDMATAN
LUAR NEGE RI PERUBATAN
PERUB ATAN

RAWATAN PE
PERKHIDMATAN
RKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
KE PAKARAN B UAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM
AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM
AWAMMALAYSIA
MALAYSIA

PRINSIP
PRINSIP TATACARA
TATACARA

 CT Scan , MRI  Mendapat rawatan di

hospital/klinik Kerajaan;
 Kemudahan tidak dapat
 Perkhidmatan lain, rujuk dibekal/disediakan oleh
KKM (Bhg hospital berkenaan;
Perkembangan
 Diperaku/disahkan oleh
Perubatan) untuk
PPK –Borang
sokongan
SARAUBAT JPA(PPK);
 Guna borang
SARAUBAT JPA (AM);
 Dilulus oleh Ketua
Jabatan.
 PP 4/01
PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
PANDUAN
(PE KE LIL ING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

Permohonan Perbelanjaan
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KELI LING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

UB AT

UBAT
KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/
DI IJN ANGGOTA PALSU

KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/

DI IJN ANGGOT A PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PE RKHIDMATAN
LUAR NEGE RI PERUBATAN
PERUB ATAN

RAWATAN PE
PERKHIDMATAN
RKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
KE PAKARAN B UAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN
RAWATAN

Rawatan Penyakit Buah Pinggang

KECEMASAN KEMANDULAN

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM
AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM
AWAMMALAYSIA
MALAYSIA

 RawatanPRINSIP
PRINSIP TATACARA
TATACARA
Hemodialisis/CAPD Mendapat rawatan di
 Kos rawatan sebenar, hospital/klinik Kerajaan;
tetapi tidak >RM200 tiap
Kemudahan tidak dapat
rawatan
dibekal/disediakan oleh
 Ubat, Vitamin, ujian lain
hospital berkenaan;
yg ada di hospital
Kerajaan tidak Diperaku/disahkan oleh
dipertimbangkan PPK-Borang SARAUBAT
 Perakuan PPK hanya JPA(PPK);
perlu sekali sahaja Guna borang
SARAUBAT JPA (AM);
Dilulus oleh Ketua
Jabatan.
 PP 4/01
Permohonan Perbelanjaan PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
PANDUAN
(PE KE LIL ING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KELI LING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

UB AT

UBAT

Rawatan Kecemasan Di Hospital Swasta

KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/
DI IJN ANGGOTA PALSU

KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/

DI IJN ANGGOT A PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PE RKHIDMATAN
LUAR NEGE RI PERUBATAN
PERUB ATAN

RAWATAN PE
PERKHIDMATAN
RKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
KE PAKARAN B UAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM
AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM
AWAMMALAYSIA
MALAYSIA

PRINSIP
PRINSIP
 Rawatan di hospital swasta
berhampiran dengan tempat
kecemasan kerana tiada hospital
Kerajaan berdekatan
 Rawatan serta merta untuk
menyelamat nyawa
 Jika jarak hospital
swasta/Kerajaan sama, perlu ke
hospital Kerajaan
 Kos ditanggung termasuk
rawatan( tempoh kecemasan)
 
Bayaran wad (ikut kelayakan)
TATACARA
TATACARA
 Mendapat rawatan di klinik/
hospital swasta
 Perlu rawatan serta merta yang
tidak boleh dilengahkan untuk
menyelamat nyawa pesakit
 Pesakit kritikal/tenat semasa
dibawa ke klinik/hospital swasta
 Pengesahan kecemasan oleh
Pakar Perubatan klinik/hospital
swasta
Permohonan dgn borang
SARAUBAT JPA (RCS)

 Perlu laporan klinikal swasta

 Dilulus oleh Ketua Jabatan.
 PP 4/01
Permohonan Perbelanjaan PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
PANDUAN
(PE KE LIL ING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KELI LING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

UB AT

UBAT

Rawatan Kepakaran di hospital Swasta

KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/
DI IJN ANGGOTA PALSU

KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/

DI IJN ANGGOT A PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PE RKHIDMATAN
LUAR NEGE RI PERUBATAN
PERUB ATAN

RAWATAN PE
PERKHIDMATAN
RKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
KE PAKARAN B UAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM
AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM
AWAMMALAYSIA
MALAYSIA

PRINSIP
PRINSIP
 Rawatan kepakaran
diperlukan dan boleh
diperolehi dalam negeri
 Rawatan berkenaan tiada di
hospital Kerajaan
 Kos ditanggung ialah rawatan
dan wad- ikut kelayakan
 Rawatan susulan boleh jika
disahkan oleh KKM tidak
boleh diperolehi di hospital
Kerajaan.
TATACARA
TATACARA
 Mendapat rawatan di hospital
Kerajaan
 Pengesahan Pakar Kerajaan bahawa
rawatan diperlukan tetapi boleh
diperolehi di hospital swasta dalam
negeri
 Perakuan KPK bahawa rawatan tidak
diperolehi di hospital Kerajaan
 Guna borang SARAUBAT JPA (RPS)
 Diluluskan oleh JPA (Bhg. Gaji dan
Elaun)
 PP 4/01 PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
PANDUAN
(PE KE LIL ING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

Permohonan Perbelanjaan
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KELI LING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

UB AT

UBAT
KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/
DI IJN ANGGOTA PALSU

KE MUDAHAN ALAT ORT OPE DIK/

DI IJN ANGGOT A PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PE RKHIDMATAN
LUAR NEGE RI PERUBATAN
PERUB ATAN

RAWATAN PE
PERKHIDMATAN
RKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
KE PAKARAN B UAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN
RAWATAN

Rawatan di Luar Negeri

KECEMASAN KEMANDULAN

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM
AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM
AWAMMALAYSIA
MALAYSIA

PRINSIP
PRINSIP TATACARA
TATACARA
Mendapat rawatan di hospital
Rawatan berkenaan tiada pada
Kerajaan Kerajaan

Rawatan khas diperlukan dan Pengesahan Lembaga Perubatan

tidak diperolehi di dalam negeri
Kos ditanggung ialah rawatan,
sara hidup (10 hari max),
tambang dan wad - ikut
kelayakan
rawatan khas diperlukan & tidak
diperolehi di dalam negeri
Perakuan KPK rawatan tiada pada
Kerajaan

Lembaga Perubatan boleh Guna borang SARAUBAT JPA

memperakukan keperluan (RLN)
pengiring. Kos pengiring akan
ditanggung Diluluskan oleh Jemaah Pegawai
melalui JPA (Bhg. Gaji dan Elaun)
 PP 4/2001
Kemudahan Rawatan di IJN SPP KE MUDAHAN
DI IJN
PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN

KE MUDAHAN
PANDUAN
(PE KE LIL ING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KELI LING PERKHIDM ATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001)

UB AT

UBAT
ALAT ORT OPE DIK/
ANGGOTA PALSU

ALAT ORT OPE DIK/

ANGGOT A PALSU

13/2007
DI IJN
RAWATAN PERKHIDMATAN
PE RKHIDMATAN
LUAR NEGE RI PERUBATAN
PERUB ATAN

RAWATAN PE
PERKHIDMATAN
RKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
KE PAKARAN B UAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN

(1/10/07)
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM
AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM
AWAMMALAYSIA
MALAYSIA

PRINSIP
PRINSIP
 Pesakit diperiksa dan dirujuk
oleh Pakar Perubatan
Umum/Pakar Kardiologi dari
klinik/hospital Kerajaan atau
Swasta
 Peraturan dan syarat dalam
“Panduan Mengenai Kemudahan
di IJNSB-Pesakit Tanggungan
Kerajaan Persekutuan” surat
KKM 16/9/97 hendaklah dipatuhi.
TATACARA
TATACARA
 Mendapat rawatan di hospital
Kerajaan
 Pakar Perubatan Umum/Pakar
Kardiologi dari klinik/hospital
Kerajaan atau Swasta merujuk
pesakit ke IJN.
 Yang layak:
Pegawai/Pesara Kerajaan yang
menerima pencen
(Perkhidmatan Awam
Persekutuan) serta keluarga.
 PERUNTUKAN PERINTAH AM BAB F SECARA
KESELURUHAN
PA ‘F’ 2 ~ 4

RAWATAN PERUBATAN UNTUK PEGAWAI

P.A. F 2
Layak rawatan perubatan / pergigian percuma yg terdapat di
hospital/klinik Kerajaan. Ubat tiada dalam stor boleh pembelian
tempatan & membuat tuntutan balik perbelanjaan.

P.A. F 3
Rawatan di hospital/klinik Kerajaan yang berhampiran dengan
stesyen.

Rawatan di tempat lain atas rujukan PPK boleh tuntut elaun.

( PA Bab B & PP9/91- Benarkan seorang pengiring )

P.A. F 4
Rawatan di hospital prevet bayar sendiri.
RAWATAN PERUBATAN PEGAWAI
PA ‘F’ 7 ~ 9

P.A. F 7
Layak rawatan luar negeri dengan kelulusan Jemaah
Pegawai

(P.A. F 8a/b)
Kelayakan kemudahan perubatan pesara & keluarga sama
seperti kelayakan pegawai & keluarga

P.A. F 9
Rawatan percuma untuk keluarga selepas kematian pegawai
yang status berpencen
 KELAYAKAN & BAYARAN WAD
(1974)
PA ‘F’ 21 dan PP 4/02

GRED/KATEGORI
GRED/KATEGORI KELAS
KELASWAD
WAD BAYARAN
BAYARANSEHARI
SEHARI AKTA
AKTAFEE
FEE1951
1951

Pengurusan Tertinggi Kelas 1 Bilik Seorang RM10.00 RM80.00

(berhawa dingin)

45-54 Kelas 1 Bilik Seorang RM 10.00 RM60.00

(tidak berhawa dingin)

31-44 Kelas 1 Bilik Berdua RM 8.00 RM40.00

21-30 Kelas 1 Bilik Bertiga RM 6.00 RM30.00

1-20 Kelas 2 RM 3.00 RM20.00

 LEMBAGA PERUBATAN
PA ‘F’ 18, 19 & 20
(1974)
PERATURAN
PERATURAN

Pengarah hospital negeri akan lantik LP:

–Tidak kurang dpd 2 PPK

–Seorang mesti pakar berkaitan dengan penyakit pesakit
–Doktor swasta boleh dgn persetujuan Ketua Jabatan/KSU
–Permohonan dpd Ketua Jabatan/KSU
P.A. F 18

Laporan LP seperti format di lampiran C P.A “F”

P.A. F 20
 LEMBAGA PERUBATAN
(1974)
77SEBAB
SEBABPERLU
PERLULP
LP

 Masih tidak sihat selepas habis Cuti Sakit biasa

 Tiada harapan sihat untuk bertugas
 Cuti Sakit 45 hari atau lebih setiap tahun selama
3 tahun berturut-turut
 Kesiuman otak / kesihatan fizikal diragui
 Tercedera masa bertugas
 Sakit Tibi, Kusta dan Barah
 Perlu rawatan di luar negeri
- P.A. F 19
 PEMERIKSAAN KESIHATAN
PEKELILING PERKHIDMATAN BIL 3 TAHUN 2003

Tujuan:
 Memberi kemudahan pemeriksaan kesihatan percuma
termasuk:

i. Pemeriksaan fizikal;
ii. Ujian makmal (glukosa, darah dan lipid serum);
iii. Pemeriksaan pergigian; dan
iv. Pemeriksaan lain yang ditentukan oleh PPK yang
memeriksa.
 PEMERIKSAAN KESIHATAN
PEKELILING PERKHIDMATAN BIL 3 TAHUN 2003

 Syarat:

i. Pegawai lantikan tetap yang berumur 40 tahun dan ke

atas;
ii. Tidak perlu mengambil cuti rehat;
iii. Tidak dibenarkan menuntut apa-apa elaun dan
kemudahan bagi tujuan pemeriksaan ini;
iv. Tempat pemeriksaan di klinik/hospital Kerajaan, Hospital
Angkatan Tentera dan Hospital Pengajar di bawah KPT
 KEMUDAHAN PERLINDUNGAN INSURANS KESIHATAN
KEPADA PEGAWAI PERKHIDMATAN YANG BERADA
DI LUAR NEGARA ATAS URUSAN PERSENDIRIAN
 Pegawai lantikan tetap, sementara dan kontrak
 Terhad kepada diri pegawai sahaja
 Meliputi perbelanjaan perubatan, hospital dan rawatan
 had amaun perlindungan kesihatan seperti dalam polisi
insuransyang dikemukakan oleh syarikat penanggung insurans
 Perbezaan kos ditanggung oleh Kerajaan tertakluk kepada
kelulusan Perbendaharaan Malaysia
 Sekali dalam satu tahun kalendar dan tempoh lawatan tidak
melebihi 31 hari mulai tarikh bertolak
 Bayaran premium insurans dibayar oleh Jabatan
 Syarikat penanggung insurans yang layak adalah yang dilantik oleh
Kerajaan – Commerce Assurance
Pekeliling Perkhidmatan Bil. 8 Tahun 2004
 SEKIAN PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KE LILING PER KHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )

UBAT

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

DI IJN ANGGOTA PALSU

UBAT RAWATAN PERKHIDMATAN

PERKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

JABATAN
JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA

ALAT ORTOPEDIK/
KEMUDAHAN
ANGGOTA PALSU
DI IJN

RAWATAN PERKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN
RAWATAN
KECEMASAN
KEMANDULAN
 SARAUBAT JPA (PPK) PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN
PANDUAN PERUBATAN
(PEKELI LING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KE LILING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )

UBAT

UBAT

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

DI IJ N ANGGOTA PALSU

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

DI IJ N ANGGOTA PALSU

SARAUBAT
SARAUBATJPA
JPA (PPK)
RAWATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN

SARAUBAT
SARAUBAT JPA
JPA (PPK)
(PPK)
LUAR NEGERI
RAWATAN
LU AR NEGERI
PERUBATAN
PERUBATAN
PERKHIDMATAN
PERK HIDMATAN
PERUBATAN
PER UBATA N

BORANG PERAKUAN
BORANG PERAKUAN DAN
DAN PENGESAHAN
PENGESAHAN OLEH
OLEH PEGAWAI
PEGAWAI PERUBATAN
PERUBATAN KERAJAAN
KERAJAAN **
RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

[[ Pekeliling
Pekeliling Perkhidm atan Bilangan
Perkhidmatan
Perkhidmatan Bilang an 44 Tahun
Tahun 2001
2001 ]] RAWATAN
KECEMASAN
RAWATAN
KEMANDULAN
RAWATAN RAWATAN
KECEMASAN KE MANDULAN

1.
1. Nama
Nama Pes akit
Pesakit 2.
2. No.
No. Kad
Kad Pengen alan
Pengenalan JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

3.
3. Ubat
Ubat /alat
/alat /p
/perkhidmat
erkhidmatan
an // rawat an
rawatan di
di butiran
butiran 44 dan
d an // atau
atau 55 di
di baw
bawah,
ah, diperlukan
diperlukan oleh
oleh ppesakit
esakit ttetapi
etapi tidak
tidak ddapat
apat
dibekalkan/
dibekalkan / disediakan
disediakan oleh
oleh hospit
hospital
al at
atas
as seb
sebab
ab berikut
berikut--

Kehabisan
Kehabisan stok
stok Kemudahan
Kemudahan rosak
rosak Kemudahan
Kemudahan tiada
tiada di
di hospital
hospital
Lain-lain
Lain-lain (nyatakan
di
di ruang
(nyatakan sebab
ruang di
di bawah)
bawah)
sebab
Pegawai Perubatan
Kerajaan memperaku dan
4.
4. Nama Ubat
Nama Ubat yang
yang diperakukan
diperakukan
mengesahkan keperluan:
Ubat
Bil.
Bil. Nama
Nama Ubat
Ubat
Tandakan
Tandakan  sama
sama ad
adaa ubat
ubat ada tiada ** **
ada // tiada
dalam
dalam senarai
sen arai KKM/
KKM/ hospital
hospital universiti
universiti

Ada
Ada Tiada **
Tiada * *

Ada
Ada Tiada **
Tiada * *

**
Alat
Ada
Ada Tiada * *
Tiada

Ada
Ada Tiada **
Tiada * * Ortopedik/Anggota
**
Tiada* *
Palsu
Ada
Ada Tiada

** **Pastikan
Pastikan kelulusan
kelulusan penggunaan
penggunaan ubat
ubat daripada
daripada Kementerian
Kementerian Kesihatan
Kesihatan Malaysia
Malaysia (KKM)
(KKM) Bahagian
Bahagian Perkembangan
Perkembangan Perubatan
Perubatan // Pengarah
Pengarah
hospital
hospital universiti
universiti berkenaan
berkenaan di
di butiran
butiran 9,10
9,10 dan
dan 11
11 di
di bawah
bawah

5.
5. Nama Alat
Nama

Bil.
Bil.
Alat // Perkhidmatan
Perkhidmatan // Rawatan
Rawatan yyang
Nama
ang diperakukan
diperakukan (Gunakan
Nama Alat
Alat
(Gunakan lampiran,
l ampiran, jika
// Perkhidmat
Perkhidmatan
an
jika perlu)
perlu)
// Rawat an
Rawatan
Perkhidmatan
perubatan
6.
6. Saya
Saya m emperakukan kemudah
memperakukan an di
kemudahan di butiran
butiran 44 ddan
an // at
atau
au 55 diperlu kan oleh
dip erlukan oleh pesakit
pesakit,, walau
walau bagaimanapun
b agaimanapun ianya
i anya disahkan
disahkan tidak
tidak dapat
dap at
Hemodialisis/CAPD
dibekalkan
dibekalkan // disediakan
disediakan oleh
oleh hospit
hospital
al at
atas
as seb ab di
sebab di butiran
butiran 3.
3.
8.
8. Tandat angan, Nama
Tandatangan, Nama dandan Cop
Cop Pegawai
Pegawai Perubatan
Perub atan & & Ho spital
Hospital
7.
7. Tarikh
Tarikh

** **
9.
9. Penggunaan ubat yang tiada dalam senarai sep erti di butiran 4 ad alah diluluskan
Penggunaan ubat yang tiad a dalam senarai seperti di buti ran 4 adalah diluluskan // tidak
tidak diluluskan
diluluskan
11.
11. Tandat angan, Nama
Tandatangan, Nama dan
dan Cop
Cop KKM
KKM // Pengarah
Pengarah hospit
hospital
al universiti
universiti
10.
10. Tarikh
Tarikh

Nota:
Nota: ** Lihat
Lihat panduan
panduan am
am di
di muka
muka sebelah
sebelah
[[ Tandakan  dimana
Tandakan  dimana berkaitan
berkaitan ]]
 SARAUBAT JPA (AM) PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN
PANDUAN PERUBATAN
(PEKELI LING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KE LILING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )

UBAT

UBAT

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

DI IJ N ANGGOTA PALSU

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

DI IJ N ANGGOTA PALSU

SARAUBAT
SARAUBAT JPA
JPA (AM)
(AM) RAWATAN
LUAR NEGERI
PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN
PERUBATAN
PERUBATAN
RAWATAN PERKHIDMATAN
PERK HIDMATAN
LU AR NEGERI PERUBATAN
PER UBATA N

BORANG PERMOHONAN
BORANG PERMOHONAN PERBELANJAAN
PERBELANJAAN UBAT,
UBAT, ALAT,
ALAT, PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN DAN
DAN RAWATAN
RAWATAN ** RAWATAN
KEPAKARAN
RAWATAN
BUAH PINGGANG

[[Pekeliling
Pekeliling Perkhidmatan
Perkhidmatan Bilangan
Bilangan 44 Tahun
Tahun 2001]
RAWATAN RAWATAN

2001]
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN
RAWATAN RAWATAN
KECEMASAN KE MANDULAN

1.
1. Butir
Butir Diri
Diri Anggota
Anggota // Pesara
Pesara // Pesakit
Pesakit JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA
JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

Nama
Nama Penuh
Penuh Anggota
Anggota /Pesara
/Pesara No.
No. Kad
Kad Pengenalan
Pengenalan Anggota/Pesara
Anggota/Pesara
Baru
Baru Lama
Lama
Nama
Nama Penuh
Penuh Pesakit
Pesakit (Jika
(Jika bukan
bukan Anggota/Pesara)
Anggota/Pesara) No.
No. Kad
Kad Pengenalan
Pengenalan Pesakit
Pesakit
Baru
Baru Lama
Lama

Memohon perbelanjaan:
Hubungan
Hubungan Pesakit
Pesakit Dengan
Dengan Anggota/Pesara
Anggota/Pesara
Jika
Jika anak,
anak, nyatakan-
nyatakan-
a)
a) Umur
Umur b)
b) Sama
Sama ada-
ada-
Suami
Suami Isteri
Isteri Anak
Anak
Tahun
Tahun Bulan
Bulan Masih
Masih bersekolah
bersekolah Tidak
Tidak bersekolah
bersekolah Daif
Daif

Ibu
Ibu Bapa
Bapa
Jika
Jika ibu
a)
ibu bapa
a) Taraf
Kandung
Kandung
bapa anggota,
Taraf ibu
anggota, nyatakan
ibu bapa
bapa yang
Tiri
Tiri
nyatakan--
yang sah
sah
Angkat
Angkat
b)
b) Sama
Sama ada
Memilih
ada Anggota-
Memilih SSB
SSB
Anggota-
Tidak
Tidak memilih
memilih SSB
SSB
Ubat
2.
2. Butir
Butir Rawatan
Nama
Rawatan dandan Keperluan
Nama hospital/klinik
Keperluan Perbelanjaan
hospital/klinik Kerajaan
Perbelanjaan
Kerajaantempat
tempat mendapat
mendapat rawatan
rawatan Tarikh
Tarikh Mendapat
Mendapat Rawatan
Rawatan Alat
Butir
Butir Perbelanjaan

Bil.
Bil.
Perbelanjaan Perubatan
Nama
Perubatan (gunakan

Nama Ub at
Ubat
(gunakan lampiran
// Alat
Alat
lampiran jika
jika perlu)
perlu)
// Perkhidmat an
Perkhidmatan // Rawatan
Rawat an
No.Resit
No.Resit // Inbois/
Sebutharga
Inbois/
Sebutharg a
(RM)
(RM)
Ortopedik/Anggota
Palsu
Perkhidmatan
3.
3. Dokumen
Dokumen Sokongan
Sokongan
Jumlah
Jumlah
perubatan
Dokumen
Dokumen berikut
berikut disertakan
disertakan

Hemodialisis/CAPD
Borang
Borang SARAUBAT
SARAUBAT JPA
JPA (PPK)
(PPK) Surat
Surat Pengesahan
Pengesahan Pakar
Pakar Perubatan
Perubatan LPPKN
LPPKN Lain-lain
Lain-lain dokumen
dokumen (jika
(jika perlu)
perlu)

Bukti
Bukti bayaran
bayaran (resit
(resit dsb)
dsb) Surat
Surat Sebutharga
Sebutharga Salinan
Salinan Kad
Kad Pesara
Pesara

4.
4. Pengesahan
Pengesahan Anggota
Anggota // Pesara
Pesara
Saya
Saya mengesahkan
mengesahkan bahawa
bahawa butir
butir permohonan
permohonan di
di 1,
1, 22 dan
dan 33 adalah
adalah benar.
benar. Saya
Saya memohon
memohon perbelanjaan
perbelanjaan perubatan
perubatan sebanyak
sebanyak

RM
RM untuk
untuk rawatan
rawatan di
di atas.
atas.

Tarikh
Tarikh Nama
Nama penuh
penuh Tandatangan
Tandatangan
5.
5. Pengesahan
Pengesahan ddan
an Keputusan
Keputusan Ketua
Ketua Jabatan
Jabatan
Saya
Saya mengesahkan
mengesahkan permohonan
permohonan di di atas
atas adalah
adalah memenuhi
memenuhi syarat
syarat dan
dan kelayakan
kelayakan mengikut
mengikut Perintah
Perintah Am
Am Bab
Bab FF atau
atau Surat
Surat Pekeliling
Pekeliling Perkhidmatan
Perkhidmatan
Bilangan
Bilangan 1/1993
1/1993 dan
dan Pekeliling
Pekeliling Perkhidmatan
Perkhidmatan Bilangan
Bilangan 44 // 2001.
2001. Permohonan
Permohonan sebanyak
sebanyak adalah
adalah dilulus
dilulus // tidak
tidak dilulus
dilulus

Tarikh
Tarikh Nama
Nama penuh
penuh Tandatangan
Tandatangan dan
dan cop
cop jabatan
jabatan
Nota:
Nota: ** Lihat
Lihat panduan
panduan am
am di
di muka
muka sebelah
sebelah (Tandakan  di
(Tandakan  di mana
mana berkaitan)
berkaitan)
 SARAUBAT JPA PANDUAN
PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PEKELI LING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KE LILING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )

UBAT

(RCS)
UBAT

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

SARAUBAT
SARAUBAT JPA
JPA (RCS)
(RCS)
DI IJ N ANGGOTA PALSU
ALAT ORTOPEDIK/
KEMUDAHAN
DI IJ N ANGGOTA PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN

B
BORA NG PERMOHONAN
BORANG
ORANG PERMOHONAN PERBELANJAA
PERB ELANJAA N
PERBELANJAA N RA WATAN
RAWA
RA TAN KECEMA
TAN
WATAN K
KECEMA
ECEMASAN
SA N DI
SAN DI HOSPITA
HOSPITA L/K
/KLINIK
L/K LINIK SWA
LINIK STA
STA **
SWASTA
SWA
PERKHIDMATAN
BORANG RAWA ECEMASA HOSPITAL SWASTA
RAWATAN PERK HIDMATAN
LU AR NEGERI PERUBATAN
PER UBATA N

[[Pekelil
Pekeli ing Perkhidm
Pekeliling
ling
Pek eliling Perk hidmatan
Perkhidm
Perkhidm atan Bil
Bi
Bil ang
angan
lang
Bilang an 4
4 Tahun
Tah
T un 2001]
ahun
Tahun 2001]
RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG
1.
1. Butir
Butir Diri
Diri Anggot a // Pes
Angg ota ara // Pesakit
Pesara Pesaki t
RAWATAN RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

Nama
Nama Penuh
Penuh Anggota
Anggota /Pesara
/Pesara
RAWATAN RAWATAN
No.
No. Kad
Kad Pengenalan
Pengenalan Anggota/Pesara
Anggota/Pesara
KECEMASAN KE MANDULAN

JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA

Baru
Baru Lama
Lama JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

Nama
Nama Penuh
Penuh Pesakit
Pesakit (Jika
(Jika bukan
bukanAnggota/Pesara)
Anggota/Pesara) No.
No. Kad
Kad Pengenalan
Pengenalan Pesakit
Pesakit
Baru
Baru Lama
Lama
Hubungan
Hubungan Pesakit
Pesakit Dengan
Dengan Anggota/Pesara
Anggota/Pesara
Jika
Jika anak,
anak, nyatakan-
nyatakan-
a)
a) Umur
Umur b)
b) Sama
Sama ada-
ada-
Suami
Suami Isteri
Isteri Anak
Anak Tahun
Tahun Bulan
Bulan Masih
Masih bersekolah
bersekolah Tidak
Tidak bersekolah
bersekolah Daif
Daif

Jika
Jika ibu
ibu bapa
bapa anggota,
anggota, nyatakan
nyatakan--
a)
a) Taraf
Tarafibu
ibu bapa
bapa yyang
ang sah
sah b)
b) Sama
Sama ada
ada Anggota-
Anggota-

Memohon
Ibu
Ibu Bapa
Bapa
Kandung
Kandung Tiri
Tiri Angkat
Angkat Memilih
Memilih SSB
SSB Tidak
Tidak memilih
memilih SSB
SSB

4. Kej SARAUBAT
SARAUBAT JPA
JPA (RCS)
2. Kel 4. Kejadi
adalan Kecem
ian Kecem asan
asan (RCS)
2. Kelay
ayak
akan
an Wad
Wad didi Hos
Hospit
pit al K
Ker
erajaan
ajaan
Tarikh Alamat
Tarikh Alamat Semasa
Semasa Berlaku
BerlakuKecemasan
Kecemasan

perbelanjaan bagi
Kelas
Kelas 11 Bilik
Bilik Seorang
Seorang Kelas
Kelas 1
1 Bilik
BilikBerdua
Berdua Kelas
Kelas 1
1 Bilik
BilikBertiga
Bertiga Kelas
Kelas 2
2 Kelas
Kelas 3
3

3.
3. Butir-butir
Butir-buti r Raw
Rawat atan
an KKec
ecem asan
emasan
Masa
Masa
Nama
Nam a Ho
Hospi tal // Klinik
spital Klinik Swasta
Sw as ta Jeni
Jeniss Rawat
Raw atan
an // K ec ederaan
Kec ederaan

Alam
Alamat
at Ho
Hospi tal // Kl
spital inikk Swas
Klini
Jarak
Swasta
Jarak Dengan

Jarak
ta
Dengan Hospital

Jarak Dengan
Hospital Kerajaan

Dengan Hospital
Kerajaan Yang

Hospital Swasta
Swasta Yang
Yang Terdekat
Ter dekat

Yang Diperolehi Wad

Diper olehi Rawatan
Wad
Rawatan
Kos
Kos Yan
Yang
Rawatan
Rawatan
g Dituntut
Dituntut (Lampi
(Lampirk
rkan
Kilometer
an bbil
Kilometer
RM
RM

RM
RM
Kilometer
il tterperinci
erperinc i // res it))
resit
rawatan
kecemasan
Kilometer
Lain-lain
Lain-lain RM
RM
Orang
Orang Yang
Yang Membawa
Membawa Pesakit
Pesakit Ke
Ke Hos pital dan
Hospital dan Hubungan
Hubungandengan
dengan Pesakit
Pesakit
Jumlah
Jumlah dituntut
dituntut RM
RM
Kelas
Kel as w
wad
ad ssemasa
emas a raw
rawatan
atan

Suite Sebilik Seorang Sebilik

Sebilik Tiga
Tiga Orang Sebilik
Sebilik Empat
Empat Orang
Suite Keadaan
KeadaanSebilik
PesakitSeorang
Pesakit semasa
semasa dibawa keSebilik
dibawa ke Hospital
Sebilik Dua
Dua
Hospital Orang
(pengsan
Orang dsb)
(pengsan dsb) Orang
Keadaan
Keadaan persekitaran
persekitaran semasa
Orang
semasa kejadian
kejadian (trafik
(trafik dsb)
dsb) SARAUBAT
SARAUBAT JPA
JPA (RCS)
(RCS)
6.
6. Krono
KronKeolog i Kes
lo gi (Urutan
Kestal Perist
(Uru tanTari iwa Berl
Peristiwa B erlaku Kecem
K ecemasan
akuPemb as an Sehing
Seh in gg
gaa Pesakit
Pesakit K
Keluar
eluar Darip
Daripadaada Ho
Hospit
sp ital
al Swast
Swastaa
Tari
Tarikh
kh Dim
Dimas
asu
ukk
kkan
an K
Kee Hos pital
Ho spital Masa
Masa Dimasuk
Dimasukkank an Ke Hospi
Hospit al Tarikh
kh dan
dan Mas
Masa a Pembedahan
edahan // Raw
Rawatatan
an K
Kec
ecem asan
emasan
Tarikh
Tarikh Masa
Masa
Tarikh/Masa
Tarikh/Masa Tempat
Tempat Peristiwa
Peristiwa
Tari
Tarikh
kh K
Keluar
eluar Ho
Hospital
spi tal Masa
Mas a Kelu
Keluar
ar Hos
Hospit
pital
al
Tempoh
Tempo h Raw at an
Rawat an Pemulihan
Pemulih an (Sel
(Selepas
epas ICU
ICU // Wad
Wad Bi
Biasa)
asa)
Daripada
Daripada Tarikh
Tarikh Hingga
Hingga Tarikh
Tarikh
5.
5. Ju
Justi
stifi
fikasi
kasi Permoh
Permohon
onanan
Sebab
Sebab Kenapa
Kenapa Tidak
Tidak Dibawa
Dibawa Pesakit
Pesakit Terus
Terus Ke
Ke Hospital
Hospital Kerajaan
Kerajaan Yang
Yang Terdekat
Terdekat
Nota:
Nota: ** Lihat
Lihat panduan
panduan am
am di
di muka
muka surat
surat 44 (Tandakan  di
(Tandakan  di mana
mana berkaitan)
berkaitan)
1
1

Alasan
Alasan Kenapa
Kenapa Anggota/Pesara
Anggota/Pesara Tidak
Tidak Sepatutnya
Sepatutnya Menanggung
Menanggung Sendiri
Sendiri Perbelanjaan
Perbelanjaan di
di Klinik/Hospital
Klinik/Hospital Swasta
Swasta selaras
selaras dengan
dengan Perintah
Perintah Am
Am 4,
4, Bab
Bab F
F

7.
7. Doku
Dokumen
men Sokong
Sokongan
an
Dokumen
Dokumen berikut
berikut disertakan-
disertakan-
Laporan
LaporanKlinikal
Klinikal Hospita/Klinik 2
Hospita/Klinik Swasta
2
Swasta Laporan
Laporan Polis
Polis (kes
(kes kemalangan/jenayah)
kemalangan/jenayah) Lain-lain
Lain-lain dokumen
dokumen(jika
(jika perlu)
perlu)

Bukti
Bukti bayaran
bayaran (resit
(resit dsb)
dsb) Salinan
SalinanKad
KadPesara
Pesara Bil
Bil Terperinci
Terperinci

8.
8. Penges
Peng esahan
ah an A ngg ot
Angg otaa // Pesara
Pesara
Saya
Sayamengesahkan
mengesahkan bahawa
bahawa butir
butir permohonan
permohonan di
di 1,
1, 2,
2, 3,
3, 4,
4, 5,
5, 66 dan
dan 77 adalah
adalah benar.
benar. Saya
Sayamemohon
memohon perbelanjaan
perbelanjaanperubatan
perubatansebanyak
sebanyak

RM
RM untuk
untuk rawatan
rawatan di
di atas.
atas.

Tarikh
Tarikh Nama
Nama penuh
penuh Tandatangan
Tandatangan
9.
9. Penges
Peng esahan
ah an d
dan
an K
Kepu
eputu
tusan
san KKet uaa Jab
etu Jabat
atan
an
Saya
Saya mengesahkan
mengesahkan permohonan
permohonan di di atas
atas adalah
adalahmemenuhi
memenuhi syarat
syaratdan
dan kelayakan
kelayakan mengikut
mengikut Perintah
Perintah Am
Am Bab
Bab F
F atau
atau Surat
Surat Pekeliling
Pekeliling Perkhidmatan
Perkhidmatan
Bilangan
Bilangan 1/1993
1/1993 dan
dan Pekeliling
Pekeliling Perkhidmatan
Perkhidmatan Bilangan
Bilangan 4/2001.
4/2001. Permohonan
Permohonan sebanyak
sebanyak adalah
adalah dilulus
dilulus // tidak
tidak dilulus
dilulus

Tarikh Nama
Nama penuh Tandatangan
Tarikh penuh Tandatangan dan
dan cop
cop jabatan
jabatan
33
 SARAUBAT JPA PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN
PANDUAN PERUBATAN
(PEKELI LING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KE LILING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )

UBAT

UBAT

(RPS)
KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/
DI IJ N ANGGOTA PALSU

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

DI IJ N ANGGOTA PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN
RAWATAN PERKHIDMATAN
PERK HIDMATAN
LU AR NEGERI PERUBATAN
PER UBATA N

SARAUBAT JPA (RPS)

SARAUBAT JPA (RPS) RAWATAN
KEPAKARAN
RAWATAN
RAWATAN
BUAH PINGGANG
RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

BORANG PERMOHONAN PERBELANJAAN RAWATAN KEPAKARAN DI HOSPITAL SWASTA * RAWATAN

BORANG PERMOHONAN PERBELANJAAN RAWATAN an 4KEPAKARAN

Tahun 2001] DI HOSPITAL SWASTA *
RAWATAN
KECEMASAN KEMANDULAN

[ Pekeliling Perkhidmatan Bilang

Bilangan RAWATAN
KECEMASAN
RAWATAN
KE MANDULAN

[ Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 Tahun 2001] JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA

JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

1. Butir Diri Anggota / Pesara / Pesakit

1. Butir Diri Anggota / Pesara / Pesakit
Nama Penuh Anggota /Pesara No. Kad Pengenalan Anggota/Pesara
Nama Penuh Anggota /Pesara No. Kad Pengenalan Anggota/Pesara
Baru Lama
Baru Lama
Nama Penuh Pesakit (Jika bukan Anggota/Pesara) No. Kad Pengenalan Pesakit
Nama Penuh Pesakit (Jika bukan Anggota/Pesara) No. Kad Pengenalan Pesakit

Memohon
Baru Lama
Baru Lama
Hubungan Pesakit Dengan Anggota/Pesara
Hubungan Pesakit Dengan Anggota/Pesara
Jika anak, nyatakan-
a)Jika
Umuranak, nyatakan- b) Sama ada-

perbelanjaan bagi
Suami Isteri Anak a) Umur b) Sama ada-
Suami Isteri Anak Tahun Bulan Masih bersekolah Tidak bersekolah Daif
Tahun Bulan Masih bersekolah Tidak bersekolah Daif
Jika ibu bapa anggota, nyatakan-
Jika ibu bapa anggota, nyatakan-

rawatan kepakaran di
a) Taraf ibu bapa yang sah b) Sama ada Anggota-
Ibu Bapa a) Taraf ibu bapa yang sah b) Sama ada Anggota-
Ibu Bapa Kandung Tiri Angkat Memilih SSB Tidak memilih SSB
Kandung Tiri Angkat Memilih SSB Tidak memilih SSB

2.
2.
Butir Raw atan di Hospital Swasta
Butir Rawatan di Hospital Swasta
Jenis Rawatan Yang Diperlukan
Jenis Rawatan Yang Diperlukan
Kos Rawatan di Hospital
Kos Rawatan di Hospital
hospital klinik swasta
Tempat Rawatan(Nama dan Alamat Hospital) Tarikh Rawatan Dijangka
Tempat Rawatan(Nama dan Alamat Hospital) Tarikh Rawatan Dijangka
dari hingga
dari hingga
Kelas Wad Kadar Caj Wad Sehari
Kelas Wad Kadar Caj Wad Sehari

3. Dokumen Sokongan
3. Dokumen
Dokumen Sokongan
berikut disertakan
Dokumen berikut disertakan
Surat Pengesahan Pakar Perubatan Kerajaan Surat Perakuan Ketua Pengarah Kesihatan
Surat Pengesahan Pakar Perubatan Kerajaan Surat Perakuan Ketua Pengarah Kesihatan

Surat Sebutharga Salinan Kad Pesara Lain-lain dokumen (jika perlu)

Surat Sebutharga Salinan Kad Pesara Lain-lain dokumen (jika perlu)

4. Pengesahan Anggota / Pesara

4. Pengesahan Anggota / Pesara
Saya mengesahkan bahawa butir permohonan di 1, 2 dan 3 adalah benar. Saya memohon perbelanjaan perubatan sebanyak
Saya mengesahkan bahawa butir permohonan di 1, 2 dan 3 adalah benar. Saya memohon perbelanjaan perubatan sebanyak
RM untuk rawatan di atas.
RM untuk rawatan di atas.

Tarikh Nama penuh Tandatangan

Tarikh Nama penuh Tandatangan

5. Pengesahan dan Sokongan Ketua Jabat an

5. Pengesahan dan Sokongan Ketua Jabat an
Saya mengesahkan permohonan di atas adalah memenuhi syarat dan kelayakan mengikut Perintah Am Bab F atau Surat Pekeliling Perkhidmatan
Saya mengesahkan
Bilangan permohonan
1/1993 dan Pekeliling di atas adalah
Perkhidmatan memenuhi
Bilangan syarat
4 / 2001. dan kelayakan
Permohonan mengikut
adalah Perintah Am/ Bab
disokong tidakFdisokong
atau Surat Pekeliling Perkhidmatan
Bilangan 1/1993 dan Pekeliling Perkhidmatan Bilangan 4 / 2001. Permohonan adalah disokong / tidak disokong

Tarikh Nama penuh Tandatangan dan cop jabatan

Tarikh Nama penuh Tandatangan dan cop jabatan

Nota: * Lihat panduan am di muka sebelah (Tandakan  di mana berkaitan)

Nota: * Lihat panduan am di muka sebelah (Tandakan  di mana berkaitan)
 SARAUBAT JPA PANDUAN
PANDUAN
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PEKELI LING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )
PELAKSANAAN KEMUDAHAN PERUBATAN
(PE KE LILING PERKHIDMATAN BILANGAN 4 TAHUN 2001 )

(RLN)
UBAT

UBAT

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

DI IJ N ANGGOTA PALSU

KEMUDAHAN ALAT ORTOPEDIK/

DI IJ N ANGGOTA PALSU

RAWATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN
LUAR NEGERI PERUBATAN
PERUBATAN
RAWATAN PERKHIDMATAN
PERK HIDMATAN

SARAUBAT
SARAUBAT JPA
JPA (RLN)
LU AR NEGERI PERUBATAN
PER UBATA N

(RLN) RAWATAN
RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

RAWATAN RAWATAN
KEPAKARAN BUAH PINGGANG

BORANG PERMOHONAN
BORANG PERMOHONAN PERBELANJAAN
PERBELANJAAN RAWATAN
RAWATAN DI
DI LUAR
LUAR NEGERI
NEGERI ** RAWATAN
KECEMASAN
RAWATAN
KEMANDULAN

[[Pekeliling
Pekeliling Perkhidmatan
Perkhidmatan Bilangan
Bilang an 44 Tahun
Tahun 2001]
2001]
RAWATAN RAWATAN
KECEMASAN KE MANDULAN

JABATAN PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA

JABATAN PERKHIDMATAN
PERKHIDMATAN AWAM MALAYSIA
MALAYSIA

1.
1. Butir
Butir Diri
Diri Anggota
Anggota // Pesara
Pesara // Pesakit
Pesakit

Nama
Nama Penuh
Penuh Anggota
Anggota /Pesara
/Pesara No.
No. Kad
Kad Pengenalan
Pengenalan Anggota/Pesara
Anggota/Pesara

Baru
Baru Lama
Lama
Nama
Nama Penuh
Penuh Pesakit
Pesakit (Jika
(Jika bukan
bukan Anggota/Pesara)
Anggota/Pesara) No.
No. Kad
Kad Pengenalan
Pengenalan Pesakit
Pesakit
Baru
Baru Lama
Lama

Hubungan
Hubungan Pesakit
Pesakit Dengan
Dengan Anggota/Pesara
Anggota/Pesara
Jika
Jika anak,nyatakan-
a)
anak,nyatakan-
Memohon
a) Umur
Umur b)
b) Sama
Sama ada
ada --

perbelanjaan bagi
Suami
Suami Isteri
Isteri Anak
Anak
Tahun
Tahun Bulan
Bulan Masih
Masih bersekolah
bersekolah Tidak
Tidak bersekolah
bersekolah Daif
Daif

2.
2. Butir
Butir Perbelanjaan
Perbelanjaan Rawatan
Rawat an di
di Luar
Luar Negeri
Negeri
Jenis
Jenis Rawatan
Rawatan Yang
Yang diperlukan
diperlukan Kos
Kos Rawatan
RM
RM
Rawatan di
di Hospital
Hospital (Anggaran)
(Anggaran) rawatan di luar
Tempat
Tempat Rawatan(Nama
Rawatan(Nama dan
dan Alamat
Alamat hospital)
hospital) Kos
Kos lain
lain (nyatakan
Kos:
Kos:
(nyatakan jenis
jenis kos,
kos, jika
jika ada)
ada)
RM
RM negeri
Tarikh
Tarikh Rawatan
Rawatan Dijangka
Dijangka
dari
dari hingga
hingga
Nama
Nama Pengiring
Pengiring (Jika
(Jika diperaku
diperaku oleh
oleh Lembaga
Lembaga Perubatan)
Perubatan)

Tambang
Tambang Kapal
Kapal Terbang
Terbang Kos
Kos Makan
Makan Sehari
Sehari Kos
Kos Penginapan
Penginapan
Pergi
Pergi dan
dan Balik
Balik Seorang
Seorang Sehari
Sehari Seorang
Seorang Hubungan
Hubungan Pengiring
Pengiring dengan
dengan Anggota/Pesara*
Anggota/Pesara*
RM
RM RM
RM RM
RM

3.
3. Dokumen
Dokumen Sokongan
Sokongan
Dokumen
Dokumen berikut
berikut disertakan
disertakan
Laporan Surat
Surat Perakuan
Perakuan Ketua
Ketua
Laporan Lembaga
Lembaga Perubatan
Perubatan Salinan
Salinan Kad
Kad Pesara
Pesara Lain-lain
Lain-lain dokumen
dokumen (jika
(jika ada)
ada)
Pengarah
Pengarah Kesihatan
Kesihatan

4.
4. Pengesahan
Pengesahan Anggota
Anggota // Pesara
Pesara
Saya
Saya mengesahkan
mengesahkan bahawa
bahawa butir
butir permohonan
permohonan di
di 1,
1, 22 dan
dan 33 adalah
adalah benar.
benar. Saya
Saya memohon
memohon perbelanjaan
perbelanjaan perubatan
perubatan sebanyak
sebanyak

RM
RM untuk
untuk rawatan
rawatan di
di atas.
atas.

Tarikh
Tarikh Nama
Nama penuh
penuh Tandatangan
Tandatangan

5.
5. Pengesahan
Pengesahan ddan
an Sokongan
Sokongan Ketu
Ketuaa Jabatan
Jabat an
Saya
Saya mengesahkan
mengesahkan permohonan
permohonan di
di atas
atas adalah
adalah memenuhi
memenuhi syarat
syarat dan
dan kelayakan
kelayakan mengikut
mengikut Perintah
Perintah Am
Am Bab
Bab FF dan
dan Pekeliling
Pekeliling Perkhidmatan
Perkhidmatan
Bilangan
Bilangan 44 Tahun
Tahun 2001.
2001. Permohonan
Permohonan adalah
adalah disokong
disokong // tidak
tidak disokong
disokong

Tarikh
Tarikh Nama
Nama penuh
penuh Tandatangan
Tandatangan dan
dan cop
cop jabatan
jabatan

Nota:
Nota: ** Lihat
Lihat panduan
panduan am
am di
di muka
muka sebelah
sebelah (Tandakan  di
(Tandakan  di mana
mana berkaitan)
berkaitan)