P. 1
Format Biodata Peserta _dinas

Format Biodata Peserta _dinas

|Views: 69|Likes:
Dipublikasikan oleh Gugum Gielang

More info:

Published by: Gugum Gielang on Aug 02, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/11/2012

pdf

text

original

DINAS

BIODATA PESERTA SERTIFIKASI GURU DALAM JABATAN TAHUN 2010 RAYON 34 UNIVERSITAS PASUNDAN BANDUNG
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Provinsi Kabupaten / Kota Jenis Daftar *) Pola Sertifikasi *) Nomor Peserta (sesuai panduan / A1) Nama (lengkap sesuai ijazah terakhir) Jenis Kelamin *) Agama : Jawa Barat (Kode : 02) : : Guru / Pengawas : Penilaian Portofolio / Sertifikasi Langsung Kode : : : :L/P : : : Tgl : : PNS / NON PNS : : : : : : : : : : : TK / SD / SMP / SMA / SMK / SLB / Pengawas : : : : : : : ……………….…………….., ……..……………………………………2010 Jam tatap muka / Sekolah Siswa (Guru BK) Tahun Tahun / Bulan (sesuai portofolio) Bulan (sesuai portofolio) Bln Thn

Bidang Studi yang Disertifikasi (sesuai panduan) :

10. Tempat Lahir (sesuai ijazah) 11. Tanggal Lahir (sesuai ijazah) 12. NUPTK 13. Status Kepegawaian *) 14. NIP Terbaru 15. Pangkat/Golongan (Khusus PNS) 16. Masa Kerja Sebagai Guru 17. Masa Kerja Sebagai Pengawas 18. Pendidikan Terakhir 19. Jurusan / Program Studi (Pendidikan Terakhir) 20. Perguruan Tinggi (Pendidikan Terakhir) 21. Mata Pelajaran (Mengajar) 22. Beban Kerja per Minggu (unt. Guru) 23. Beban Kerja per Minggu (unt. Pengawas) 24. Tugas Tambahan 25. Jenis/Jenjang Pend. Tempat Tugas *) 26. Nama Sekolah / Instansi 27. Alamat Sekolah / Instansi 28. Kecamatan 29. Nomor Statistik Sekolah 30. Nomor Telepon Sekolah 31. Nomor Telepon Rumah 32. Nomor HP
*) Coret yang tidak perlu / Pilih Salah Satu (DILINGKARI)

: SMA / DI / DII / DIII / DIV / S1 / S2 / S3 /

Photo 3 x 4 (1 Lembar)
( _______ __ ) NIP/NIK ……………………………………….
Catatan : Diserahkan pada saat mengumpulkan berkas PORTOFOLIO / dokumen SERTIFIKASI LANGSUNG kepada DEPDIKNAS Kabupaten / Kota setempat, lampirkan juga photocopy ijazah terakhir 1 lembar dan mohon tidak melampirkan berkas yang lain.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->