© EdikaMed S.L. • www.edikamed.
com
Necesidad de formación específica
en temas de inmigración.
Desarrollo de un currículum transcultural
Debido a la gran velocidad de creci-
miento de la población inmigrante, además
de crear infraestructuras para atender a
estos pacientes, se deberían realizar cam-
pañas de sensibilización a la población
general y cursos a los profesionales sobre
aspectos específicos del enfermar en estos
pacientes.
Los profesionales de la salud deben
poseer unos conocimientos mínimos sobre
aspectos étnicos y culturales de los pacien-
tes para poder desarrollar su labor de una
forma adecuada. También se deben cono-
cer las teorías, principios y métodos de
investigación que subyacen en estas teorías
(Westermeyer, 1989). Además, en las
sociedades multiétnicas, los especialistas
en salud pública debieran identificar los
factores sociales, culturales y politicoeco-
nómicos, muchos de ellos ligados a la cul-
tura, que mejoran o exacerban las enfer-
medades (Casimir, 1993). Son escasos los
modelos curriculares que incluyan estos
aspectos incluso en países tan multicultura-
les como Canadá o Estados Unidos (Foulks,
Westermeyer y Ta, 1998). En los países
europeos, España incluida, el tema se
encuentra aún menos avanzado. En los
últimos tiempos han surgido, principal-
Un sistema escolar segregacionista produce
niños que, cuando se gradúan, se gradúan
con mentes mutiladas.
MALCOM X., MALCOM X SPEAKS, 1965
mente desde la psiquiatría y la medicina
interna (Pachter, 1994), algunos movimien-
tos para enfatizar la importancia de los
aspectos culturales en la formación de los
médicos.
Un modelo básico de currículum cultural
para profesionales sanitarios debería reu-
nir:
1. Conocimientos
Sobre conceptos de antropología
médica, siempre aplicados al contexto
clínico (Pachter, 1994), y que abarca-
rían:
• Conceptos culturales: emigración y
ética, valores, normas, identidad,
cualidad étnica o visión del mundo.
• Conceptos lingüísticos: denotación y
connotación, traducción e interpre-
tación, idiomas de expresión y refe-
rentes.
• Conceptos de antropología médica:
presentación y atribución de la
enfermedad, idiomas de malestar y
estigma.
Los profesionales de la salud deben
conocer cómo la cultura y la etnia modifi-
 © EdikaMed S.L. • www.edikamed.com
56
can la importancia del trabajo, la familia, la
enfermedad y la muerte en las vidas de los
pacientes. También deben apreciar el ideal
cultural respecto a la organización familiar
y la lealtad (p. ej., autoridad patriarcal-
matriarcal, herencia patrilineal-matrilineal,
residencia patrilocal-matrilocal). Por último,
necesitan conocer la existencia de ciertos
trastornos psiquiátricos ligados a la cultura
y las modificaciones plásticas patológicas
que esta cultura produce en la psicopatolo-
gía de diferentes enfermedades (Wester-
meyer, 1989).
2. Habilidades
• Entrevista diagnóstica en
diversos contextos étnicos y cultura-
les: diferencias en el lenguaje no ver-
bal en distintas culturas, métodos
para establecer confianza en la rela-
ción médico-paciente, técnicas de
facilitación y clarificación en la entre-
vista, etc.
• Entrevista a la familia: aspectos cul-
turales de la privacidad y la confi-
dencialidad, así como de los usos
respecto a la entrevista a la familia y
a la pareja.
• Manejo de un intérprete en la entre-
vista: diferencia entre traductor e
intérprete, cómo desarrollar la entre-
vista con intérprete y cómo facilitar
su labor.
3. Actitudes
Este es el punto más importante y
complejo. Los médicos sensibles a
temas culturales deben sentir deseos
de conocer su propia condición étnica
y cómo ésta influye en el tratamiento
de los enfermos, es decir, lo que se ha
dado en llamar la «contratransferencia
cultural» (Comas Díaz y Jacobsen,
1991). Para ello, necesitan explorar sus
valores e ideas etnocéntricos (es decir,
basados en su cultura) y ser críticos
Salud mental e inmigración
con ellos para poder acercarse a posi-
ciones de relativismo cultural (asumir
que nuestros valores no son superiores
a los de otras culturas). Muchos de
estos pensamientos y sentimientos no
son conscientes mientras que otros,
siendo conscientes, no son «acepta-
bles» por el profesional (por su evi-
dente dosis de racismo), pero contribu-
yen a fomentar conductas inapropia-
das hacia ciertos pacientes. Se requiere
un gran valor para poder asumir estos
aspectos poco presentables de nuestro
quehacer profesional.
Para poder conocer y modificar estas
actitudes se requieren herramientas especí-
ficas. Una de las principales serían los «gru-
pos de concienciación cultural», basados
en modelos previos (Pinderhughes, 1984),
que serían grupos cerrados hasta el final,
con sesiones mensuales de 90 minutos de
duración durante aproximadamente un
año (8-10 sesiones). Los coordinadores del
grupo serían terapeutas con conocimientos
en temas culturales.
En estos grupos los participantes discu-
ten temas específicos de contenido cultu-
ral, con especial énfasis en su propia expe-
riencia personal y en la implicación que
dicha experiencia ha tenido en su práctica
clínica, ilustrando las sesiones mediante
situaciones y anécdotas reales de la clínica.
Los principales temas que se tratan en
estos grupos son los que se resumen en la
tabla 15.
Otras actividades que también ayudan a
desarrollar sensibilidad sobre temas cultu-
rales consiste en invitar a representantes de
ambos sexos (es excepcional la no discrimi-
nación de género) de diferentes grupos
étnicos para que puedan participar en los
grupos u opinar en la discusión final del
grupo. También son importantes las expe-
 © EdikaMed S.L. • www.edikamed.com
Necesidad de formación específica en temas de inmigración 57

Tabla 15. Principales temas que se tratan en los grupos de concienciación cultural
• Grupo étnico de referencia: valores, normas • Actitud de la familia de origen con respecto
y creencias a otros grupos étnicos/culturales
• Primer contacto con otros grupos étnicos • Sentimientos sobre la etnia o grupo cultural
• Primeras imágenes/pensamientos sobre raza propio
y color • Ventajas y desventajas de pertenecer a cada
grupo étnico/cultural

riencias profesionales en comunidades cul- dades de inmigrantes de países desarrolla-

turalmente diferentes a la nuestra, tanto en dos (García Campayo, Claraco y Orozco,
países no desarrollados como en comuni- 2001).