Anda di halaman 1dari 47

Pemanfaatan

 Data-­‐data  Riset  untuk  


Evidence  Based  Policy  Making  dalam  Upaya  
Peningkatan  Kualitas  Kesehatan  Reproduksi  
dan  Pengendalian  Penduduk  untuk  
Pencapaian  MDGs.  

Trihono  
Badan  Litbang  Kesehatan    
Kementerian  Kesehatan  RI  
Evidence  Based  Policy  
•  Dari  hasil  Riskesdas,  bisa  dimunculkan  
beberapa  policy  berbasis  buk@  
•  Disajikan  contoh  yang  sudah  dijalankan  
•  IPKM  dijadikan  dasar  penentuan:    
•  DAK  (Dana  Alokasi  Khusus)  
•  BOK  (Bantuan  Operasional  Kesehatan  
•  DBKBK  (Daerah  Bermasalah  Kesehatan  Berat/
Khusus)    
Batasan  IPKM  
•  IPKM  (Indeks  Pembangunan  Kesehatan  
Masyarakat)  adalah  indikator  komposit  yang  
menggambarkan  kemajuan  pembangunan  
kesehatan,  dirumuskan  dari  data  kesehatan  
berbasis  komunitas  yaitu:  
– Riskesdas  (Riset  Kesehatan  Dasar)  
– Susenas  (Survei  Ekonomi  Nasional)  
– Survei  Podes  (Potensi  Desa)  
•  IPKM  merupakan  komposit  indeks  yang  
dirumuskan  dari  24  indikator  kesehatan  
Tujuan  
•  Diketahuinya  IPKM  untuk  @ap  kabupaten/kota,  
dapat  dibuat  peringkat  kabupaten/kota  
berdasarkan  kemajuan  pembangunan  
kesehatan.  
•  Diketahuinya  indikator  kesehatan  yang  
ter@nggal  di  masing-­‐masing  kabupaten/kota,  
sehingga  bisa  dirumuskan  pogram  intervensi  
yang  lebih  tepat.  
Perumusan  IPKM  
•  Riskesdas,  menghasilkan  prevalensi  /  proporsi  
masalah  kesehatan  per  kabupaten/kota  
•  Susenas,  menghasilkan  prevalensi  /  proporsi  
masalah  kesehatan  per  kabupaten/kota  
•  Podes,  menghasilkan  data  SDM  dan  fasilitas  
kesehatan  per  kabupaten/kota  
Perumusan  IPKM  
Riskesdas Susenas Podes

Indikator Indikator Indikator


Kesehatan Kesehatan Kesehatan

Diseleksi berdasarkan substansi dan representasi


tingkat kab/kota oleh para pakar dan praktisi

Terpilih 24 Indikator Kesehatan yang


kemudian dirumuskan menjadi IPKM
Perumusan  IPKM  
•  Dikembangkan  22  alterna@f  IPKM  
•  Variasi  terjadi:  
– Jenis  dan  jumlah  indikator  yang  dipilih  
– Ada  dan  besarnya  bobot  antar  indikator  
– Pelakuan  terhadap  angka  prevalensi  (hanya  untuk  
tentukan  peringkat,  ada  penyetaraan  antar  
prevalensi,  atau  apa  adanya)  
•  Semua  alterna@f  dilakukan  uji  korelasi  dengan  
UHH  (umur  hrapan  hidup),  dipilih  yang  
ter@nggi.    
Alterna@f  IPKM  
No AlternaCf Indikator Bobot Prevalensi Ket r

1 Alterna@f  1 18 (+) model  A gugur  


2 Alterna@f  2  a 18 (-­‐) model  B   0.455(**)
3 Alterna@f  2  b 18 (-­‐) model  B   0.429(**)
4 Alterna@f  2  c   12 (-­‐) model  B   0.449(**)
5 Alterna@f  2  d 18 (-­‐) model  B   0.406(**)
6 Alterna@f  2  e 12 (+) model  B   0.398(**)
7 Alterna@f  3 18 (+) model  B   0.292(**)
8 Alterna@f  IAKMI  a 20 (+) model  C   0.449(**)
9 Alterna@f  IAKMI  b 21 (+) model  C   0.446(**)
Alterna@f  IPKM  
No AlternaCf Indikator Bobot Prevalensi Ket r

10 Alterna@f  IAKMI  c 21 (+) model  C   0.439(**)


11 Alterna@f  IAKMI  d 22 (+) model  C   0.436(**)
12 Alterna@f  IAKMI  e 20 (+) model  C   0.438(**)
13 Alterna@f  4 24 (-­‐) model  A gugur  
14 Alterna@f  5a 20 (-­‐) model  A gugur  
15 Alterna@f  5b 20 (-­‐) model  A gugur  
16 IPKM  teori@s 20 (+) model  C   0.489(**)
17 IPKM  empiris 20 (+) model  C   0.496(**)
18 IPKM  MDG's 20 (+) model  C gugur  
Alterna@f  IPKM  
No AlternaCf Indikator Bobot Prevalensi Ket r

19 Alterna@f  24  indi  a) 24 (+) model  C   0.525(**)


20 AlternaCf  24  indi  b)   24 (+) model  C   0.532(**)
21 Alterna@f  24  indi  c) 24 (+) model  C   0.525(**)
22 Alterna@f  24  indi  d) 24 (-­‐) model  C  0,525(**)

Ke 4 alternatif terakhir menggunakan indikator yang sama, perbedaannya adalah:


a) Ratio dr/rata2 penduduk puskesmas dan bidan/rata2 penduduk desa
b) Ratio dr/puskesmas (idealnya 1 dr untuk 1 puskesmas) dan bidan/desa
(1 bidan untuk 1 desa)
c) Ratio dr/penduduk dan bidan/penduduk (40 dr dan 100 bidan per 100.000 pdd)
d) Rato dr/penduduk dan bidan/penduduk, ratio dikalikan 100, ideal sama dng c)
Indikator  yang  masuk  

Variabel   Bobot  
Prev.  balita  gizi  buruk  dan  kurang   5  
Prev.  balita  sangat  pendek  &  pendek   5  
Prev.  balita  sangat  kurus  dan  kurus   5  
Prevalensi  balita  gemuk   4  
Prevalensi  diare   4  
Prevalensi  pnemonia   4  
Prevalensi  hipertensi   4  
Indikator  yang  masuk  

Variabel   Bobot  
Prevalensi  gangguan  mental   3  
Prevalensi  asma   3  
Prevalensi  penyakit  gigi  dan  mulut   3  
Prevalensi Disabilitas 3
Prevalensi Cedera 3
Prevalensi Penyakit Sendi 3
Prevalensi ISPA 3
Indikator  yang  masuk  
Variabel   Bobot  
Proporsi  perilaku  cuci  tangan   4  
Proporsi  merokok  Cap  hari   3  
Akses  air  bersih   5  
Akses  sanitasi   5  
Cakupan  persalinan  oleh  nakes   5  
Cakupan  pemeriksaan  neonatal-­‐1   5  
Cakupan  imunisasi  lengkap   5  
Cakupan  penimbangan  balita   5  
RaCo  Dokter   5  
RaCo  Bidan   5  
IPKM  
•  Nilai  berkisar  antara  0  (terburuk)  –  1  (terbaik)  
•  Yang  terbaik  adalah  kondisi  ideal  (secara  
teori@k)  
•  Dari  440  Kabupaten/Kota  Riskesdas,  nilai  
berkisar  antara:  
– Terrendah:  0,20664  (Pegunungan  Bintang,  Papua)  
– Ter@nggi:  0,66091  (Kota  Magelang,  Jateng)  
Peringkat  10  besar  teratas  
Peringkat   IPKM   Kabupaten/Kota  
1   0,66091    Kota  Magelang  
2   0,65606    Kota  Sala@ga  
3   0,65575    Kota  Yogyakarta  
4   0,63380    Kota  Metro  
5   0,63354    Sukoharjo  
6   0,63344    Sleman  
7   0,63182    Bantul  
8   0,62418    Kota  Madiun  
9   0,61792    Kuningan  
Peringkat  10  besar  terbawah  
Peringkat   IPKM   Kabupaten/Kota  
431   0,26091 Nias selatan
432   0,25519 Tolikara
433   0,25060 Mappi
434   0,24669 Puncak Jaya
435   0,23743 Paniai
436   0,23720 Manggarai
437   0,23608 Yahukimo
438   0,23382 Asmat
439   0,22122 Seram Bagian Timur
440   0,20664 Pegunungan Bintang
Daerah  bermasalah  kesehatan  berat/
khusus  (DBKBK)  
•  Dilihat  dari  peringkat  kab/kota  berdasarkan  IPKM,  
makin  bawah  peringkatnya  makin  buruk  dan  makin  
kompleks  masalah  kesehatannya,  karena  banyak  
indikator  kesehatan  yang  ter@nggal.  
•  Untuk  menentukan  kelompok  kab/kota  yang  
dikategorikan  bermasalah  kesehatan  berat,  
digunakan  ukuran  (Mean  –  1  SD).  
•  Berdasarkan  kurva  distribusi  normal  IPKM,  dapat  
ditetapkan  bahwa  batas  IPKM  =    
(0,45150  –  0,08974)  =  0,36176    0,362  
IPKM  Kab/Kota  

•     

N = 440
Mean = 0,45150
SD = 0,08974
Batas = 0,36176
Daerah  bermasalah  kesehatan  berat/
khusus  (DBKBK)  
•  Kab/kota  dengan  IPKM  <  0,362  dikategorikan  sebagai  
daerah  bermasalah  kesehatan  berat/khusus  (DBKBK)  
•  Setelah  dihitung,  ada  66  kabupaten  yang    mempunyai  
IPKM  <  0,362,  inilah  kabupaten  yang  mempunyai  
masalah  kesehatan  yang  berat  
•  Tidak  ada  satu  kotapun  yang  IPKM  <  0,362,  ar@nya  
kota  memang  rela@f  lebih  baik  dibandingkan  kab    
ada  wacana  untuk  memisahkan  IPKM  kota  dan  IPKM  
kab.  
Pemanfaatan  IPKM  
1.  Keadaan  kesehatan  masyarakat  
2.  Peringkat  kab/kota  (nasional/provinsi)  
3.  Advokasi  ke  pemerintah  daerah  
4.  Penajaman  lokasi  (nasional/provinsi)  
5.  Penajaman  program  intervensi  (nas/prov)  
6.  Kinerja  Pemda  cq  Dinas  Kesehatan  
7.  Alokasi  bantuan  dana  dari  Pusat  
8.  Perumusan  DBKBK  (Daerah  Bermasalah  Kesehatan  
Berat/Khusus)  
9.  Mendukung  KMPDT  (Kementerian  Negara  
Pembangunan  Daerah  Ter@nggal)  
Kebijakan  Kemkes:  BOK  
•  Meluncurkan  BOK  (Bantuan  Operasional  
Kesehatan)  
•  Tahun  ini  uji  coba:  
•  100  juta/tahun    500  puskesmas    
•  18  dan  22  juta    Puskesmas  lainnya  
•  Balitbangkes  diminta  meneli@  besarnya  BOK  
yang  op@mal  untuk  regional,  kab-­‐kota,  IPKM  
@nggi-­‐rendah  
Upaya kesehatan yg dibiayai BOK

1.  Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga


Berencana
2.  Imunisasi
3.  Gizi
4.  Promosi Kesehatan
5.  Kesehatan Lingkungan
6.  Pengendalian Penyakit
Pemanfaatan  dana  BOK  
1.  Pembayaran  transport  petugas  Puskesmas,  Pustu  
dan  Poskesdes  
2.  Pembayaran  transport  kader,  dukun,  dan  
masyarakat  yang  terlibat  dalam  proses  pelayanan  
kesehatan  maupun  pertemuan  manajemen  
3.  Operasional  Posyandu  (transport,  ATK)  
4.  Operasional  Poskesdes  (transport,  ATK,  fotokopi,  
rapat-­‐rapat  di  Desa/Kelurahan)  
5.  Pembelian  bahan  kontak  
Pemanfaatan  dana  BOK  
6.  Penggandaan  dan  ATK  rapat  dalam  rangka  
Lokakarya  Mini  
7.  Pembelian  konsumsi  rapat  dalam  rangka  Lokakarya  
Mini  
8.  Uang  penginapan  bila  diperlukan  sesuai  peraturan  
yang  berlaku  (untuk  desa  terpencil/sulit  dijangkau)  
9.  Uang  harian  bila  diperlukan  sesuai  peraturan  yang  
berlaku  (untuk  desa  terpencil/sulit  dijangkau)  
10. Pembelian  bahan  PMT  Penyuluhan  
Yang  @dak  boleh  
1.  Upaya  pengobatan  dan  rehabilitasi  
2.  Penanganan  gawat  darurat  
3.  Rawat  inap  
4.  Pertolongan  persalinan  
5.  Gaji/honor  
6.  Belanja  modal  
7.  Pemeliharaan  gedung  atau  kendaraan  
8.  Operasional  kantor  (listrik,  air,  ATK,  fotokopi,  @nta/
toner)  
9.  Obat,  vaksin,  dan  alat  kesehatan  
Disain  Peneli@an  
2009   2010  

Puskesmas  
Intervensi  

Kunjungan   Komparasi  
Puskesmas  
Kontrol  
               
           Perbedaan  Kinerja  Pra  –  Pasca  Intervensi  
                   Komparasi  Puskesmas  Intervensi  dan  kontrol  
Kerangka  Konsep  
1.  Kerangka Konsep
Penentuan  Lokasi  
•  Mewakili  7  wilayah  pulau  
•  Mewakili  Kabupaten  dan  Kota  
•  Mewakili  daerah  dengan  masalah  kesehatan  
berat  dan  ringan  (ditentukan  dengan  IPKM  =  
Indeks  Pembangunan  Kesehatan  Masyarakat)  
•  Jumlah  Puskesmas  intervensi  dalam  studi  ini  
  312  Puskesmas  
Lokasi  Peneli@an  (Intervensi)  
  Reg Kab/  Kota   IPKM Pusk
Model
Intervensi
1 Kota  Metro II 0.56207 10
2 1 Gayo  Lues II 0.20219 12
3 Kota  Pekan  Baru I 0.47899 15
4 Kota  Yogyakarta I 0.57287 18
5 2 Sampang                                         II 0,27273 20
6 Gianyar II 0.59400 13
7 Lombok  Timur I 0.41166 29

8 Timor  Tengah   0.30855 25


3 II
Selatan
9 Rote  Ndao I 0,32530 12
Lokasi  Peneli@an  (Intervensi)  
  Reg Kab/  Kota   IPKM Pusk
Model
Intervensi
10 Kotawaringin  Barat I 0.46036 14
4
11 Sambas II 0.42957 25
12 Kota  Palopo II 0.54022 9
13 5 Kota  Gorontalo I 0.44087 7
14 Mamuju I 0.28400 25
15 Maluku  Tengah I 0.42331 31
6
16 Halmahera  Selatan II 0.31532 30
17 Keerom I 0.49156 8
7
18 Asmat II 0.20790 9
    Jumlah     312
Lokasi  Peneli@an  (kontrol)  

  Reg Kab/  Kota  kontrol IPKM Pusk

1 Kota  Jambi 0.54963 20


2 1 Aceh  Tenggara 0.30296 17
3 Kota  Medan 0.52764 39
4 Kota  Surakarta 0.52657 15
5 2 Sumenep                                           0,33527 29
6 Tabanan 0.56059 20
7 Sikka 0.44157 17
8 3 Manggarai  Barat 0.27399 12
9 Alor 0,31949 20
Lokasi  Peneli@an  (kontrol)  
  Reg Kab/  Kota  kontrol IPKM Pusk

10 Kutai  Kartanegara 0.44834 28


4
11 PonCanak 0.42956 14
12 Manado 0.50139 15
13 5 Bau-­‐bau 0.44744 13
14 Jeneponto 0.29707 17
15 Maluku  Tenggara 0.41953 12
6
16 Seram  Bagian  Timur 0.21510 5
17 Merauke 0.46827 12
7
18 Yahukimo 0.19729 12
     Jumlah   317
Kebijakan  bidang  Kespro  
Beberapa  contoh  kebijakan  yang  harus  diambil  
di  bidang:  
•  Kesehatan  Ibu  
•  Kesehatan  Bayi  
•  Kesehatan  Balita  
Pemeriksaan Kehamilan: Cakupan

Tertinggi : DKI Jaya, DI Yogya, Lampung, Bali


Terendah : Papua, Sumsel, Jambi
Jenis Pemeriksaan Kehamilan (%)
Kesehatan  Ibu  
•  Cakupan  pemeriksaan  kehamilan  sudah  bagus  
•  Kualitas  pemeriksaan  kehamilan  belum  bagus,  
khususnya  pada  pemeriksaan  Hb  dan  Urine  
  Bila  dilakukan  bisa  memprediksi  perdarahan    
   post  partum  dan  preeklampsia  

  Harus  dilakukan  peningkatan  kualitas    


   pemeriksaan  kehamilan  
Penolong persalinan di lima provinsi
Kesehatan  Ibu  
•  Linakes  di  5  procinsi  ini  (Papua,  Papua  Barat,  
Maluku,  Maluku  Utara  dan  NTT)  peran  dukun  
masih  besar  

  Penempatan  bidan  di  desa  jadi  prioritas  


  Kemitraan  bidan  –  dukun  harus  diperkuat  
Cakupan Imunisasi Lengkap Anak 12-23 bl

Tertinggi : Bali, DI Yogya, Jateng


Terendah : Sulbar, Banten, Sumut
Kesehatan  Bayi  
•  Cakupan  imunisasi  tunggal  (BCG,  DPT,  Polio  
dan  Campak  bila  dihitung  sendiri2)  sudah  
bagus  
•  Cakupan  imunisasi  lengkap  ternyata  masih  
mempriha@nkan  

  Perbaikan  pemantauan  imunisasi  


  Koordinasi  di  lapangan  diperkuat,  PWS    
   imunisasi  di@ngkatkan  
Status Gizi Balita BB/U: Prevalensi
Sepuluh Besar Kab/Kota
•  Dipilih indikator kesehatan yang
prevalensinya relatif banyak, sehingga
semua kabupaten/kota bisa terwakili
•  Dilakukan rangking terhadap 440 kab/kota
berdasarkan indikator kesehatan.
•  Dipilih 10 Kab/Kota teratas dan terbawah

 Bisa dilakukan penajaman lokasi


intervensi program kesehatan
Gizi bur/kur terbanyak (Nas: 18,4%)
1 Aceh Tenggara, NAD 48.7
2 Rote Ndao, NTT 40.8
3 Kepulauan Aru, Maluku 40.2
4 Timor Tengah Selatan, NTT 40.2
5 Simeulue, NAD 39.7
6 Aceh Barat Daya, NAD 39.1
7 Mamuju Utara, Sulbar 39.1
8 Tapanuli Utara, Sumut 38.3
9 Kupang, NTT 38.0
10 Buru, Maluku
Balita ‘pendek’ terbanyak (Nas: 36,8%)
1 Seram Bagian Timur, Maluku 67.4
2 Nias Selatan, Sumut 67.1
3 Aceh Tenggara, NAD 66.8
4 Simeulue, NAD 63.9
5 Tapanuli Utara, Sumut 61.2
6 Aceh Barat Daya, NAD 60.9
7 Sorong Selatan, Papua Barat 60.6
8 Timor Tengah Utara, NTT 59.7
9 Gayo Lues, NAD 59.5
10 Kapuas Hulu, Kalteng 59.0
Balita ‘kurus’ terbanyak (Nas: 13,6%)
1 Solok  Selatan,  Sumbar 41.5
2 Seruyan,  Kallteng 41.1
3 Manggarai,  NTT 33.3
4 Tapanuli  Selatan,  Sumut 31.9
5 Seram  Bagian  Barat,  Maluku 31.0
6 Asmat,  Papua 30.9
7 Buru,  Maluku 30.3
8 Nagan  Raya,  NAD 30.1
9 Aceh  Utara,  NAD 29.9
10 Bengkalis,  Riau 29.8
Terima  Kasih  
Informasi Lebih Lanjut:

Trihono
HP: 08129557410
E-mail:
trihono@centrin.net.id
trihono1954@yahoo.com
trihono@litbang.depkes.go.id
Tim IPKM:
Balitbangkes: Trihono, Atmarita, Dwi Hapsari, Teti Tejayanti, Suparmi, Rofingatul
FKMUI: Purnawan Junadi, Sandi Ilyanto

Anda mungkin juga menyukai