P. 1
penanganan syok -

penanganan syok -

|Views: 1,418|Likes:
Dipublikasikan oleh dianto

More info:

Published by: dianto on Aug 18, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

06/09/2013

pdf

text

original

SYOK D!ACNOS!S S SYOK D!ACNOS!

S S
PENANCANANNYA PENANCANANNYA
Deskripsi Syok Deskripsi Syok
Suplai aliran darah ke jaringan inadekuat Suplai aliran darah ke jaringan inadekuat
Kebutuhan nutrient tidak terpenuhi Kebutuhan nutrient tidak terpenuhi
hasil metabolisme ('toxic metabolites') hasil metabolisme ('toxic metabolites')
tidak dapat dikeluarkan tidak dapat dikeluarkan
Syok terjadi apabila respon fisiologis Syok terjadi apabila respon fisiologis
tubuh utk meningkatkan perfusi tubuh utk meningkatkan perfusi
organ tdk adekuat utk memenuhi organ tdk adekuat utk memenuhi
kebutuhan jaringan kebutuhan jaringan
PATOF!S!OLOC! PATOF!S!OLOC!
FASE AWAL FASE AWAL
Pemeliharaan Curah ]antung Pemeliharaan Curah ]antung
Release katekolamin Release katekolamin irama jantung naik irama jantung naik
(HR (HR ), Kontraktilitas naik ), Kontraktilitas naik
Stimulasi simpatis Stimulasi simpatis Resistensi vaskular Resistensi vaskular
Sistemik naik ( Sistemik naik (SvR SvR ), tekanan arteri naik ), tekanan arteri naik
(arterial pressure (arterial pressure ))
venokonstriksi venokonstriksi preload naik preload naik
Sistem Sirkulasi
vena
Pulmonalis
Arteri
Pulmonalis
Atrium Sin.
ventrikel Sin.
Atrium Dex.
ventrikel Dex.
Arteri
Kapiler
vena
PATOF!S!OLOC! PATOF!S!OLOC!
FASE LAN]UT FASE LAN]UT
Nekanisme Kompensasi Nekanisme Kompensasi ·· Cagal Cagal
Penurunan Penurunan curah jantung (COP), curah jantung (COP),
penurunan tekanan arteri penurunan tekanan arteri
Nikrosirkulasi Nikrosirkulasi ·· 'sludging' (tersumbat) 'sludging' (tersumbat)
PATOF!S!OLOC! PATOF!S!OLOC!
D!SFUNCS! SELULER D!SFUNCS! SELULER
Penurunan delivery oxygen (DO Penurunan delivery oxygen (DO
22
) S ) S
substrat energi substrat energi metabolisme metabolisme
anaerob, asidosis sistemik (depresi anaerob, asidosis sistemik (depresi
otot polos S miokard), gagal organ otot polos S miokard), gagal organ
syok irreversibel syok irreversibel
KR!TER!A D!ACNOS!S KR!TER!A D!ACNOS!S
Hipotensi S Takikardi Hipotensi S Takikardi
Hipoperfusi perifer Hipoperfusi perifer
vasokonstriksi perifer vasokonstriksi perifer
Penurunan kesadaran Penurunan kesadaran
Oliguri S anuri Oliguri S anuri
Netabolik asidosis Netabolik asidosis
Komponen Aliran Darah Komponen Aliran Darah
Curah ]antung (CO) Curah ]antung (CO)
volume darah/tekanan vena sentral volume darah/tekanan vena sentral
(CvP:Central venous Pressure) (CvP:Central venous Pressure)
Resistensi vaskular sistemik Resistensi vaskular sistemik
(SvR:Systemic vasculair Resistance) (SvR:Systemic vasculair Resistance)
enis Syok enis Syok
Hipovolemik Hipovolemik
Kardiogenik Kardiogenik
vasogenik or Distributif vasogenik or Distributif
Syok Hipovolemik Syok Hipovolemik
Penyebab: Penyebab:
Nuntah, diare yang sering (frekuen) Nuntah, diare yang sering (frekuen)
Dehidrasi karena berbagai sebab Dehidrasi karena berbagai sebab
Luka bakar grade !! Luka bakar grade !! -- !!! yang luas !!! yang luas
Trauma dengan perdarahan Trauma dengan perdarahan
Perdarahan masif karena penyebab lain Perdarahan masif karena penyebab lain
Klasifikasi syok Penemuan klinis Pengelolaan

Klas I : kehilangan
volume darah <15%

Klas II : kehilangan
volume darah 15-30%

Hanya takikardia
minimal (<100x/menit)

Takikardia (100-120x/mt)
Takipneu (20-30x/mt)
Penurunan tekanan nadi
Penurunan produksi urine
(20-30cc/jam)

Tidak perlu penggantian
volume

Penggantian volume
dengan cairan kristaloid
(3x kehilangan)

Klas III : kehilangan
volume darah 30-40%

Takikardia (>120x/mt)
Takipneu (30-40x/mt)
bingung, penurunan produksi
urine (5-15cc/jam)

Penggantian volume
dengan cairan kristaloid
dan darah

Klas IV : kehilangan
volume darah > 40%

Takikardia (>140x/mt)
Takipneu (>35x/mt), pucat
dingin, perubahan mental
bingung & lemah,
bila kehilangan volume >50%,
pasien tidak sadar, tekanan
sistolik = diastolik, produksi
urine minimal atau tidak keluar

Klasifikasi syok
Klasifikasi Penemuan klinis Pengelolaan

Dehidrasi ringan :
Kehilangan cairan
tubuh sekitar 5%

Selaput lendir kering, nadi
normal atau sedikit
meningkat

Penggantian volume
dengan cairan
kristaloid (NaCl 0,9%
atau RL)

Dehidrasi sedang :
Kehilangan cairan
tubuh sekitar 10%

Selaput lendir sangat kering
Status mental tampak lesu.
Nadi cepat.
Tekanan darah mulai
menurun.
Oliguria.

idem

Dehidrasi berat :
Kehilangan cairan
tubuh >15%

Selaput lendir pecah-pecah.
Pasien mungkin tidak sadar.
Tekanan darah turun.
Anuria.


idem

Syok hipovolemik karena dehidrasi (muntah, diare)
Cejala S Tanda Cejala S Tanda
Ansietas Ansietas
Penurunan Penurunan
Kesadaran Kesadaran
Hipotensi Hipotensi
Oliguri Oliguri
Syok Hipovolemik Syok Hipovolemik
Ekstremitas dingin S Ekstremitas dingin S
pucat pucat
Takikardi S Takipnu Takikardi S Takipnu
'Capillary refill' (waktu 'Capillary refill' (waktu
pengisian kapiler) jelek pengisian kapiler) jelek
Tekanan nadi Tekanan nadi G G
vena leher 'kolaps vena leher 'kolaps
Syok Obstruktif Syok Obstruktif
Penyebab: Penyebab:
Kontusio ]antung Kontusio ]antung
Tamponade Tamponade
]antung ]antung
Tension Tension
Pneumothoraks Pneumothoraks
Cejala S Tanda: Cejala S Tanda:
Tekanan nadi Tekanan nadi
'sempit' 'sempit'
Diaforesis Diaforesis
Distensi v. jugularis Distensi v. jugularis
ekstremitas dingin S ekstremitas dingin S
pucat pucat
Rales Rales
Syok vasogenik Syok vasogenik
Flushing (warna kulit kemerahan) Flushing (warna kulit kemerahan)
Tekanan nadi 'lebar' Tekanan nadi 'lebar'
sepsis sepsis
syok anafilaktik syok anafilaktik
neurogenik neurogenik
Penyebab syok septik karena proses infeksi berlanjut Penyebab syok septik karena proses infeksi berlanjut
LANCKAH D!ACNOST!K LANCKAH D!ACNOST!K
ANANNES!S S PENER!KSAAN ANANNES!S S PENER!KSAAN
F!S!K F!S!K
!DENT!F!KAS! EN!S SYOK !DENT!F!KAS! EN!S SYOK
!DENT!F!KAS! YC NENAD! !DENT!F!KAS! YC NENAD!
PENYEBAB SYOK PENYEBAB SYOK
APAKAH NENCANCAN !WA? APAKAH NENCANCAN !WA?
T ! N D A K A N T ! N D A K A N
!nitial !nitial
Coal: optimalisasi perfusi Coal: optimalisasi perfusi
S oksigenasi pada S oksigenasi pada
organ2 vital organ2 vital
ABC's ABC's
intubasi jika indikasi intubasi jika indikasi
iv line (uk >) iv line (uk >)
CvP CvP
Syok hipovolemik Syok hipovolemik
identifikasi sumber identifikasi sumber
kehilangan cairan kehilangan cairan
resusitasi cairan agresif resusitasi cairan agresif
(SBP=Systolic Blood (SBP=Systolic Blood
Pressure > 100 mmHg ) Pressure > 100 mmHg )
kristaloid 'first' kristaloid 'first'
transfusi 'as needed' transfusi 'as needed'
jika ada torso trauma: jika ada torso trauma:
torakotomi torakotomi
T ! N D A K A N T ! N D A K A N
Syok Kardiogenik Syok Kardiogenik
Hati2 pemberian Hati2 pemberian
cairan cairan
terapi penyebab, N!, terapi penyebab, N!,
tamponade, disritmia tamponade, disritmia
Beri obat inotropik, Beri obat inotropik,
dopamin, dobutamin, dopamin, dobutamin,
fenilefrin fenilefrin
Syok vasogenik Syok vasogenik
Sepsis Sepsis
kristaloid agresif kristaloid agresif
keluaran urin ideal keluaran urin ideal
>3 cc/kgBB/jam >3 cc/kgBB/jam
Beri antibiotika sedini Beri antibiotika sedini
mungkin mungkin
!nsisi S Drainase abses, !nsisi S Drainase abses,
identifikasi source identifikasi source
inotropik jika perlu inotropik jika perlu
T ! N D A K A N T ! N D A K A N
Syok anafilaktik Syok anafilaktik
intubasi jika perlu intubasi jika perlu
histamin blok histamin blok
kortikosteroid kortikosteroid
nebulizer albuterol nebulizer albuterol
epi 1:1000 sc/im epi 1:1000 sc/im
epi 1:10000 iv jika epi 1:10000 iv jika
berat or refrakter berat or refrakter
Syok farmakologik Syok farmakologik
terapi suportif terapi suportif
dekontaminasi dekontaminasi
inotropik jika perlu inotropik jika perlu
antidotum antidotum
Syok neurogenik Syok neurogenik
suportif suportif
spinal precautions spinal precautions
kortikosteroid kortikosteroid
TER!NA KAS!H TER!NA KAS!H

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->