Angket Orang Tua Siswa

ANGKET ORANG TUA SISWA
Orang Tua dari Asal Sekolah :______________________________ :_____________________________ Bapak Ibu Wali

IDENTITAS Nama Tempat / Tgl Lahir Pendidikan Agama Pekerjaan Alamat No Telp / HP Hubungan dengan Wali

Jawablah Pernyataan dibawah ini dengan cara melingkari salah satu jawaban yang sesuai menurut pendapat Bapak/Ibu. 1. Setelah tamat SMA diharapkan peserta didik mampu melanjutkan ke Perguruan Tinggi. Perguruan Tinggi manakah yang bapak/ibu inginkan untuk kelanjutan pendidikan anak ? a. Perguruan Tinggi Luar Negeri b. Perguruan Tinggi ternama di Pulau jawa. c. Perguruan Tinggi ternama di Pulau Sumatera d. Perguruan Tinggi Ternama Di Sumatera Barat e. Lain-lain yaitu ........................ 2. Pilihan Jurusan atau program studi di Perguruan tinggi bagi anak menurut bapak/ibu sebaiknya memilih : a. Program Studi / Jurusan : ______________ b. Program Studi / Jurusan : _________________ 3. Kondisi Ekonomi keluarga merupakan salah satu faktor pendukung bagi kelangsungan pendidikan peserta didik di Perguruan Tinggi. Bagaimanakah kondisi ekonomi bapak / ibu ? a. Sangat Memadai b. Memadai c. Cukup Memadai d. Kurang memadai e. Tidak memadai. 4. Penghasilan Bapak /Ibu satu bulan rata-rata berkisar : Beri Tanda ( √ ) Penghasilan Bapak Ibu > Rp 5.500.000 Rp. 4.000.000 - Rp 5.500.000 Rp. 2.500.000 - Rp. 4.000.000 Rp. 2.500.000 - Rp. 1.000.000

....Sain Ekonomi b...... Olah Raga c. Tidak mengetahui. Tinggi c. Drum Band . Jumlah anggota keluarga yang menjadi tanggungan Bapak/Ibu : a. Sangat setuju b. SMA Negeri I Lubuk Alung adalah salah satu Sekolah Rintisan bertaraf Internasional (R-SMA-BI) menuju ke SMA Bertaraf Internasional (SBI). ≤ 3 Orang 6. > 7 Orang b. Sain Biologi i.000.... 4 Orang e.. Tidak setuju e. Kesenian d. KIR (Karya Ilmiah Matematika f...Sain Fisika Akuntansi l. Sain Bahasa Inggris J. 8.000.Sain k.. Sain TIK Remaja) g... Untuk meningkatkan mutu pendidikan dalam program R-SMA-BI perlu adanya peraturan. Cukup Mengetahui d.. 5. Pramuka o. bagaimana informasi atau pengetahuan Bapak /Ibu mengenai sekolah tersebut ? a.Angket Orang Tua Siswa < Rp. karena itu keinginan Bapak/Ibu untuk menyekolahkan anak Bapak/ibu disekolah ini : a. Sain Astronomi n.. Lain-lain yaitu . Kurang Tinggi e.. Sangat Tinggi b. Pilihlah program yang akan diikuti oleh anak Bapak/ibu (Pilihan boleh lebih dari satu) a. Bagaimana pendapat Bapak/ibu tentang hal ini ? a. Kegiatan Ektrakurikuler sebagai program pengembangan diri peserta didik merupakan program pilihan yang akan diikuti oleh anak Bapak/ibu. Keagamaan e. 9. Pada setiap jenjang pendidikan ada Sekolah Rintisan bertaraf Internasional (RBI) dan Sekolah Bertaraf Internasional (SBI)..... 5 Orang d..... Sain Kebumian m. Mengetahui c... tata tertib dan kedisiplinan yang diterapkan dengan baik dan tegas terhadap peserta didik. Kurang Mengetahui e.Sain Kimia h..... Tidak Ingin... 6 Orang c..... E.. Setuju c.. Cukup Tinggi d... Sangat mengetahui b.. 1.... Kurang setuju d.. 7...

sesuai dengan (poin no 4) pilihan jurusan / program studi di perguruan Tinggi....000 ..Rp... Rp.....000 ......... 2.....000 b..... bagaimana menurut pendapat bapak/ ibu? a. Rp 1... Untuk kelancaran pendidikan bagi seluruh peserta didik di R-SMA-BI SMA Negeri I Lubuk Alung mencanangkan program Subsidi Silang ...... harapan bapak/ibu anak dapat ditempatkan pada jurusan : a.000 b...... Lain-lain yaitu ... Pada kelas Xi (sebelas) siswa akan ditempatkan pada salah satu jurusan.. 85. Sangat setuju b..1.. >Rp........ Bapak/ibu memilki kesanggupan untuk memberikan Iuran bulanan sebesar : a...250.. E. ..... Rp 150..... 850..Rp 150....500.. Rp 1..000 13.000.000 . Kurang setuju d....Rp 125...000 e. ..000 Demikianlah Angket ini saya isi dengan sesungguhnya...........Rp 200. 10. Lain-lain yaitu .. Kesanggupan Bapak/ibu memberikan dukungan Pembangunan dan pengembangan pendidikan sebesar : a.. 200.Angket Orang Tua Siswa p........... .. Untuk mendukung terlaksanya program di R-SMA-BI SMA Negeri I Lubuk Alung termasuk pelaksanaan program Subsidi silang...> Rp. Ilmu Pengetahuan Sosial c.000 d.......000 . Rp.. Rp 125........ 100...... Setuju c.... Tidak setuju e.............. 12. Rp. Ilmu Pengetahuan Bahasa b.... Rp.000 c.000. 100........000 e...000 d.. .. sumbangan .. Ilmu Pengetahuan Alam 11..000 c.

pada : Hari / Tanggal : Jum`at. Pengumuman Siswa diterima Tanggal : 29 Mei 2010 Pukul: 18:00 ( melalui website : www. Pengumuman Cadangan diterima. DIAN MULYATI SYARFI NIP. diwajibkan mendaftar ulang Pada : Hari / Tanggal : Senin. Pukul : 14:00 2.sch. Angket dikembalikan kepada Panita PSB SMA N 1 Lubuk Alung paling lambat Tanggal : 29 Mei 2010. 7 Juni – 10 Juni 2010 4. Mei 2010 Yang menyatakan Angket Orang Tua Siswa Drs..id ) 3.smanla. Setelah diisi dan ditanda tangani Orang Tua. 131413955 Catatan: 1.smanla.sch. CHAIRUL SANI (Tanda tangan dan nama terang) Mengetahui Kepala SMAN I Lubuk Alung Dra. dengan alamat www. Persyaratan Pendaftaran Ulang dan Informasi lebih lanjut dapat di lihat di Website SMA Negeri 1 Lubuk Alung. Calon Siswa yang dinyatakan diterima.Menyetujui Ketua Komite SMAN I Lubuk Alung ……………. 11 Juni 2010 (Langsung Melakukan Pendaftaran Ulang) 5.id .

Angket Orang Tua Siswa .