BI DOKUMEN KETERANGAN
L
1. Bayaran Pemerosesan RM50.00 Permohonan yang tidak disertakan bayaran tidak akan diambil tindakan.
Bayaran Langganan Buletin Ingenieur RM30.00 (Sertakan komisyen bank sebanyak RM0.50 sen kecuali
selama setahun (4 keluaran) - Pilihan di Selangor, Perak, Pahang, Melaka dan Negeri Sembilan).
(Bayaran kepada Lembaga Jurutera Malaysia) (Bayaran secara wang pos dan cek sahaja diterima)
2. (i) Salinan Ijazah Kejuruteraan (i) Ijazah dari Universiti Tempatan hendaklah dikemukakan dalam
Atau bahasa Malaysia.
(ii) Salinan Ijazah Kejuruteraan yang tidak (ii) Ijazah dari Luar negara yang menggunakan bahasa ibunda (Selain
diiktiraf (Sila Rujuk Nota ***). bahasa Inggeris) hendaklah disertakan terjemahan yang
dikeluarkan oleh Universiti berkenaan seperti Jepun, Korea, Latin
China dan lain-lain.
3. Salinan "Full trancript of Academic Record" atau Salinan mestilah yang dikeluarkan oleh pihak Universiti.
"Detail of Course dan Subjects Taken". (Pemohon yang menjalani Twinning Program dan pemegang diploma
perlu menyertakan salinan Diploma dan senarai matapelajaran)
Ijazah Kejuruteraan yang tidak diiktiraf oleh Lembaga Hendaklah dinaikkan tarafnya (top-up) dengan:
seperti BSc in Engineering (Taiwan) (i) Ijazah Master dalam bidang Kejuruteraan dari Universiti yang
diiktiraf; atau
(ii) Lulus peperiksaan yang diiktiraf oleh Lembaga Juruetra Malaysia
PERINGATAN:
Semua salinan yang dikemukakan hendaklah disahkan oleh JURUTERA PROFESIONAL berdaftar dengan LEMBAGA
JURUTERA MALAYSIA (Nyatakan nama dan nombor pendaftaran dengan jelas) Rev. No.: 0
Date :1.12.2006
BEM/CL/APP/06
BORANG A
Nama: … … … .… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… … … … .… .
Tempat Lahir: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .… … … … … … .… … … … …
Kewarganegaraan: … … … … … … … … … … … … … … Bangsa: .… … … … … … .… … … … … … … … … … …
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E-mel: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
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PENALTI
Seksyen 24(a) Akta Pendaftaran Jurutera 1967: "Mana-mana orang, ketuanpunyaan tunggal, perkongsian atau pertubuhan perbadanan yang
memperoleh atau cuba memperoleh pendaftaran atau suatu perakuan pendaftaran di bawah Akta ini dengan diketahuinya membuat atau
mengemukakan atau menyebabkan dibuat atau dikemukakan apa-apa akuan, sijil, permohonan atau representasi yang palsu atau fraud
sama ada bertulis atau selainnya, melakukan sesuatu kesalahan dan boleh, apabila disabitkan, didenda tidak melebihi sepuluh ribu ringgit
dalam hal individu, atau lima puluh ribu ringgit dalam hal suatu ketuanpunyaan tunggal, perkongsian atau pertubuhan perbadanan, atau
dipenjarakan selama tempoh tidak melebihi tiga tahun, atau kedua-duanya.".
AKUAN UNTUK DITANDATANGANI OLEH PEMOHON
Kepada:
Pendaftar,
Lembaga Jurutera Malaysia
Saya, yang bertandatangan di bawah ini, memohon untuk didaftarkan sebagai seorang Jurutera Siswazah
dan membuat akuan seperti yang berikut:
Saya bersetuju untuk mematuhi Peraturan-Peraturan Pendaftaran Jurutera 1990, termasuk Tata Kelakuan
Profesional.
Tarikh: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
(Tandatangan Pemohon)
Peringatan:
? Pemohon hendaklah mengemukakan salinan surat perakuan, sijil dan dokumen yang berkaitan yang lain yang
telah diperakui oleh seorang Jurutera Profesional.
? Permohonan hendaklah disertakan dengan suatu fee pemprosesan bagi jumlah sebanyak RM50.00 dalam
*kiriman wang/draf bank/cek yang kena dibayar kepada Lembaga Jurutera Malaysia.
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*potong yang mana tidak berkenaan
Tarikh Diterima: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Ditolak: .… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..… .… … … …
Ditangguhkan: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..… … … … ..
Sebab-sebab: … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..… .
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BEM/Form/APP/02
LAMPIRAN
a) Nama Ijazah/Kelayakan:
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LAMPIRAN
Di bawah ini disenaraikan cawangan kejuruteraan yang berdaftar dengan Lembaga. Oleh itu tuan adalah
dikehendaki menandakan ( v ) cawangan kejuruteraan yang tuan hendak berdaftar sesuai dengan
kelulusan yang tuan perolehi.
Awam (Civil)
Awam Jentera
(Civil) (Mechanical)
Elektrik Elektronik
(Electrical) (Electronic)
Kimia Perlombongan
(Chemical) (Mining)
Pertanian Perindustrial
(Agriculture) (Industrial)
Pengeluaran Kapal
(Production) (Marine)
Petrolium Komputer
(Petroleum) (Computer)
Struktur Persekitaran
(Structural) (Environmental)
Jika Kejuruteraan tuan tidak terdapat dalam senarai tersebut diatas, sila nyatakan cawangan
kejuruteraan yang tuan hendak daftar di bawah ini:
Lain-lain: _______________________
Rev. No. : 1
Date : 1.12.2006
BEM/CL/APP/01
Catatan/Lain-lain Kenyataan:
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Tarikh: Tarikh :