Anda di halaman 1dari 10

9/25/2008

HEMATOLOGI
By:
Ernawati, dr.

ZAT BESI
• Peranan zat besi
–Zat besi adalah komponen
metallic esensial heme
–Transport oksigen di dalam
darah

1
9/25/2008

• Distribusi Fe :
– 70 % fungsional ( esensial ) :
–Hb
–Mioglobin
–Enzim-enzim
–Transferin
– 30 % non esensial :
–Ferritin + hemosiderin
–Parenkim jaringan

• Regulasi Penyimpanan Zat Besi


1. Absorpsi
• diabsorpsi dalam bentuk ion
ferrous ( Fe²+ )
• dioksidasi di sel mukosa menjadi
bentuk ferric ( Fe³+)
• Fosfat, antasida, teh, mengurangi
absorpsi
• Kobal, Inosin, Vit C, HCl, Etionin,
Suksinat meningkatkan absorpsi

2
9/25/2008

2. Penyimpanan
– Fe ³+ disimpan di mukosa ( terikat
dengan ferritin )
– Beredar di seluruh tubuh ( terikat
dengan transferrin )
– Kelebihan Fe disimpan dalam
keadaan terikat dengan protein di
retikuloendothelial system
– Gross overload disimpan di sel
parenchymal kulit, liver dan organ lain

3. Eliminasi
Dikeluarkan melalui
 keringat
 saliva
 kulit
 sel mukosa usus

3
9/25/2008

Penggunaan Klinis

Anemia defisiensi besi


( anemia hipokromik mikrositik )

Toksisitas
1. Tanda dan gejala
– Toksisitas akut sering terjadi pada
anak-anak
– Gejala : necrotizing gastroenteritis,
shock asidosis metabolisme, koma
dan kematian
– Toksisitas kronis sering terjadi pada
pasien yang ditransfusi dan pasien
hemochromatosis( absorpsi zat besi
abnormal yang herediter )

4
9/25/2008

2. Terapi intoksikasi akut


 Rangsang muntah
 Susu / telur
 Kumbah lambung ( Nabic 1% ) bila
< 1jam
 Deferoksamine parenteral
3. Terapi intoksikasi kronis
 Terapi hemochromatosis dengan
phlebotomy

VITAMIN B12
 Peran Vitamin B12
 Mengandung cobalt
 Kofaktor pada transfer satu unit carbon
pada sintesis DNA
 Defisiensi vit B12 akan menimbulkan
anemia megaloblastik yang disertai
dengan kelainan neurologis

5
9/25/2008

 Farmakokinetik
 Diproduksi oleh bakteri
 Diabsorpsi dari saluran cerna dengan
bantuan factor intrinsic, yang dihasilkan
oleh sel parietal lambung
 Disimpan di hepar
 Ada 2 bentuk vit B12 :
cyanocobalamin dan hydroxocobalamin

Farmakodinamik
 Vit B12 ada dua reaksi :
 konversi methyl-
methyl-malonyl CoA
menjadi succinyl CoA
 konversi homocystein menjadi
methionine

6
9/25/2008

Penggunaan klinis
 Anemia pernisiosa
 Anemia yang disebabkan
karena reaksi lambung

FOLIC ACID
• Untuk sintesa DNA
• Defisiensi FA menyebabkan anemia
megaloblastik
• Defisiensi FA pada saat hamil
meningkatkan resiko terjadinya defek tube
neural pada janin

7
9/25/2008

Farmakokinetik
• Diabsorpsi di saluran cerna
• Ekskresi melalui ginjal
• Kebutuhan meningkat :
– Infeksi
– Anemia hemolitik
– Kanker

Defisiensi
1. Gangguan di usus kecil
2. Alkoholisme sehingga intake menurun
3. Anemia hemolitik
4. Obat--obat yang menghambat enzim
Obat
dihydrofolat reductase ( metotreksat,
trimetoprim )
5. Obat
Obat--obat yang melakukan interaksi pada
absorpsi dan penyimpanan folat ( anti
konvulsan, kontrasepsi oral )

8
9/25/2008

Gejala klinis defisiensi folat


• Anemia megaloblastik
• Glositis
• Diare
• Berat badan menurun

Farmakodinamik
• Dikonversi menjadi tetrahydrofolate oleh
dihydrofalate reductase
• Termasuk dalam siklus dTMP
• Diperlukan untuk sintesa DNA

9
9/25/2008

Penggunaan Klinis
• Tx anemia megaloblastik
• FA tidak menyebabkan toksisitas

10

Anda mungkin juga menyukai