ACTIVIDADE FÍSICA NO DOENTE

ONCOLÓGICO

João Munhá
Portimão, Julho 2010
PESTE
LEPRA
TUBERCULOSE

CANCRO E SIDA
Melhor diagnóstico
Terapêuticas mais eficazes
Maior sobrevida
Novos problemas
PROFISSIONAIS DE SAÚDE PESSOAS COM DOENÇA

ÓRGÃOS DIFICULDADES
SINTOMAS
FUNÇÃO VIDA REAL

TERAPÊUTICA TERAPÊUTICA
CONVENCIONAL COMPLEMENTAR
ATITUDES
COMPORTAMENTOS
TERAPÊUTICA CONVENCIONAL TERAPÊUTICA COMPLEMENTAR

Evidência científica Evidência científica?

Informação sistematizada em Menos informação sistematizada
veículos de informação médicos Dirigida à doença e à pessoa com doença
Dirigida à doença

Controlar Controlar Qualidade Ansiedade e Bem-estar e

doença sintomas de vida depressão auto-estima
EXERCÍCIO FÍSICO E CANCRO
CRENÇAS E MITOS

Não me devo cansar…

Não posso abusar da força…

O exercício não me pode ajudar…

O exercício pode prejudicar-me

durante o tratamento…

Perder peso é mau…

INACTIVIDADE APÓS
DIAGNÓSTICO CANCRO

FADIGA PRÉVIA

INFORMAÇÃO INSUFICIENTE E
CONTRADITÓRIA

EXERCÍCIO RARAMENTE PRESCRITO

Não faz parte do plano de tratamento,

pouco prioritário, poucos recursos,
duvidas sobre prescrição e benefícios,
poucos ensaios clínicos, etc.
< 50% SOBREVIVENTES
CANCRO MANTÊM
ACTIVIDADE FÍSICA

>50% REDUZEM
ACTIVIDADE
 IMOBILIDADE DOENÇA E TRATAMENTO

↑PESO
↓MASSA MUSCULAR FADIGA
ALTERAÇÃO
COMPOSIÇÃO ANSIEDADE E
DESCONDICIONAMENTO
CORPORAL DEPRESSÃO
↑ RISCO CARDIOVASCULAR
OSTEOPOROS E ↓QUALIDADE
RISCO FRACTURAS VIDA
↑ RISCO CANCRO

ACTIVIDADE FISICA
FORTE EVIDÊNCIA:

REDUZ RISCO DE:

Morte prematura
Doença cardíaca e AVC
Diabetes e Hipertensão
Dislipidémia e Sindroma Metabólico
Cancro da Mama e Cólon

PREVINE ↑PESO
AJUDA PERDER PESO EM ESTRATÉGIA
COMBINADA COM DIETA
MELHORA A CAPACIDADE
CARDIORRESPIRATÓRIA E MUSCULAR
EVITA QUEDAS
DIMINUI ANSIEDADE E DEPRESSÃO
MELHORA FUNÇÕES COGNITIVAS
FADIGA
 DOENÇA TRATAMENTO INACTIVIDADE

SINDROMA DE FADIGA

INCAPACIDADE CANSAÇO FALTA DE PERTURBAÇÃO ANSIEDADE

EXERCÍCIO ↓VITALIDADE INTERESSE SONO DEPRESSÃO
EXERCÍCIO E
SINDROMA DE FADIGA

POUCOS ESTUDOS

TEM PELO MENOS EFEITO

LIGEIRO A MODERADO

ACTUA NOS FACTORES

FISICOS E PSICOLÓGICOS DA
FADIGA

MAIS EFECTIVO QUE OS

FÁRMACOS PARA TRATAR
FADIGA…
HUMOR

ANSIEDADE E
DEPRESSÃO

AUTO-ESTIMA

BEM-ESTAR

QUALIDADE VIDA
 O FACTOR PESO…

↑ DE PESO E DESVIO NA COMPOSIÇÃO

CORPORAL RELACIONADO COM
INACTIVIDADE E TERAPÊUTICA

MANUTENÇÃO DO PESO ADEQUADO DEVE

SER UM DOS PRINCIPAIS OBJECTIVOS

OBESIDADE E EXCESSO PESO MAU FACTOR

PROGNÓSTICO.

↓PESO EM DOENTES COM PESO EXCESSIVO

DIMINUI RISCO RECIDIVA

MESMO PEQUENAS ↓PESO MELHORAM

PROGNÒSTICO

ESTRATÉGIA COMBINADA DIETA E EXERCÍCIO

↓OSTEOPOROSE E RISCO
DE FRACTURAS

↓RISCO DE QUEDAS

↑FORÇA E MASSA
MUSCULAR

MELHORA CAPACIDADE
CARDIO-RESPIRATÓRIA
AUMENTA
SOBREVIDA

POUCOS ENSAIO CLÍNICOS, MAS GRANDES

ESTUDOS OBSERVACIONAIS

ACTVIDADE RECREIO vs SEDENTARISMO

PÓS CANCRO

QUALQUER NÍVEL ACTIVIDADE BENÉFICO

PRÉ e PÓS- MENOPAUSA, QUALQUER

ESTADIO, PESO NORMAL OU EXCESSO
PESO

MELHOR COM EQUIVALENTE A 3 H/S

MARCHA RÁPIDA
↓MORTALIDADE POR CANCRO
- 50%-53% no Cancro da Mama
-39%-59% no Cancro do Cólon
↓ MORTALIDADE - TODAS AS CAUSAS – 50%-63%
REDUÇÃO DA GORDURA
CORPORAL
- Estrogénios

REGULAÇÃO DE FACTORES
METABÓLICOS
- Insulina
- Factores crescimento
- Outros factores inflamação
POSSO FAZER
EXERCÍCIO FÍSICO?

QUANDO?

COMO?

ONDE?

QUE CUIDADOS?
EXERCÍCIO FISICO
SEGURO E BENÉFICO

ENDURANCE, FORÇA
E ELASTICIDADE

ADAPTAÇÃO A VIDA
REAL E DIFICULDADES
ANTES DO TRATAMENTO
↑capacidade
↑tolerância a tratamento

DURANTE TRATAMENTO
Não interfere com eficácia
É seguro e realizável
↑capacidade física
fadiga e qualidade vida

APÓS O TRATAMENTO
Mais precocemente –
Capitalizar motivação
Diferentes solicitações
– encaixá-lo na vida…
NO HOSPITAL

NO DOMICÍLIO

MISTO
FREQUÊNCIA
INTENSIDADE
TEMPO
TIPO
ACSM, 2009
FREQUÊNCIA
3 a 5 dias/s Exercício aeróbico
2-3 dias/s Exercício força
2-7 dias/S Exercício flexibilidade

INTENSIDADE
Exercício aeróbico:40-%60% FCR
Força:40%-60% RM

TEMPO:
Exercício aeróbico: 20-’60’/dia
Exercício força: 1-3 sessões 8-12 repetições
Flexibilidade: 4 repetições 10-30 seg

TIPO:
Exercício aeróbico: marcha, ciclismo,
Exercício força: Pesos
Flexibilidade: Distensão grupos musculares
FREQUÊNCIA Comece 2 ou 3 dias / semana

INTENSIDADE Ande como se estivesse atrasado(a)

Se tiver mais tempo pode andar mais devagar
Vá aumentando intensidade

TEMPO Comece com 15’ a 20’ e vá aumentando

até 30’ no período de 3 a 4 semanas

TIPO Escolha alguma coisa que goste de fazer

Trace um circulo à volta da sua morada e saiba
o que lá há: Parques, ginásios, piscinas, etc
Uma aula pode ser útil, questões de clima.
Varie o programa entre sessões
EXEMPLO:

EXERCÍCIO AERÓBICO:
Marcha (Tipo) a 5 Km/hora
(Intensidade), durante 30’
(Tempo), 3 dias / Semana
(Frequência)

EXERCÍCIO FORÇA:
Peso que consiga levantar 20
vezes (Tipo e intensidade),
faça 8-12 repetições
(Tempo), 2-3 vezes/semana
(Frequência)
CUIDADOS E CONTRAINDICAÇÕES
Dias de QT e reacção importante à RT
Metástases cerebrais ou ósseas
Perigo de infecção
Enfarte ou AVC recentes
HTA ou outra não controlada
Anemia, Leucopenia e Trombocitopenia
Caquexia
Náuseas severas, vómitos e diarreia nas 24-36 horas
Demência, desorientação, tonturas, ataxia
Limitação física
Contraindicação do oncologista
Curr Cancer Ther Rev, 2006
PROGRAMA DE EXERCÍCIO, NUTRIÇÃO E SUPORTE
PSICOSSOCIAL
CANDIDATOS:
Doentes com Cancro da Mama, referenciados por oncologista
Habituais critérios de inclusão e exclusão
AVALIAÇÕES:
Capacidade Funcional (PECR e PM6’) e Força
Qualidade de Vida e Fadiga
Peso e Composição Corporal
Densidade óssea, fracturas e recidivas
INTERVENÇÕES
Exercício físico aeróbico, de força e flexibilidade 2º critérios FITT
Parte no Hospital – Aprendizagem – e posteriormente no domicílio
Intervenção nutricional
Técnicas de relaxamento
BENÉFICO
DEVE FAZER PARTE DO
TRATAMENTO
DIRIGIDO AO DOENTE
E À DOENÇA

MUITO MAIS BARATO QUE

MEDICAMENTOS

SÓ DEPENDE DE SI…
 Posso ter defeitos, ser ansioso e ficar irritado algumas vezes, mas
não esqueço que a minha vida é a maior empresa do mundo. E
que posso evitar que ela vá à falência. Ser feliz é reconhecer que
vale a pena viver, apesar de todos os desafios, incompreensões e
períodos de crise. Ser feliz é deixar de ser vítima dos problemas e
se tornar um autor da sua própria história. É atravessar desertos
fora de si, mas ser capaz de encontrar um oásis no recôndito da
sua alma. É agradecer a Deus cada manhã pelo milagre da vida.
Ser feliz é não ter medo dos próprios sentimentos. É saber falar de
si mesmo. É ter coragem de ouvir um "não". É ter segurança para
receber uma crítica, mesmo que injusta. Pedras no caminho?
Guardo todas, um dia vou construir um castelo...

Fernando Pessoa
 PESTE LEPRA

TUBERCULOSE

CANCRO E SIDA
Melhor diagnóstico
Terapêuticas mais eficazes
Maior sobrevida
Novos problemas