SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan di bawah ini, para ahli waris yang sah dari
Almarhum ZALMAN Bin TOYIB, dengan ini menyatakan dan sanggup di angkat
sumpah bahwa sesungguhnya almarhum ZALMAN Bin TOYIB telah meninggal
dunia pada hari minggu 22 November 1998 di tempat kediaman, kami ahli waris
masing-masing :
1. MINARNI Binti RUSTAM (Istri)
2. ELLY KHUSUMA WATI, A.md Binti ZALMAN (Anak Kandung)
3. DIAN ANGGRAINI Binti ZALMAN (Anak Kandung)
4. IMANIAR AGUSTINA Binti ZALMAN (Anak Kandung)
5. BUDI KHUSUMA Bin ZALMAN (Anak Kandung)
6. AIDIL FITRI Bin ZALMAN (Anak Kandung)

Dengan ini menerangkan kami memberikan KUASA sepenuhnya kepada ibu

kami :
Nama : MINARNI Binti RUSTAM
Tempat/tanggal lahir : Tanjung Agung, 25 Mei 1965
Pekerjaan : Guru Honor
Alamat : Komp. Gria sejahtra Blok E NO.5 RT.40 RW.23

Untuk mengurus sertifikat Rumah an. Almarhum ZALMAN Bin TOYIB di

bank BTN Palembang.

Demikian Surat kuasa ini di buat dalam keadaan sadar, sehat jasmani dan
Rohani tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan dapat di gunakan sebagaimana
mestinya.
Sukajadi, Agustus 2010

Yang menerima kuasa Yang menerima kuasa

1. ELLY KHUSUMA WATI, A.md
2. DIAN ANGGRAINI
3. IMANIAR AGUSTINA, S.Pd
4. BUDI KHUSUMA
5. AIDIL FITRI
MINARNI Binti RUSTAM

Nomor : Nomor :
Tanggal : Tanggal :

Mengetahui Mengetahui
CAMAT TALANG KELAPA LURAH SUKAJADI

H A S M I, S.Sos, M.Si W. OKTAVIANUS. R, S.Sos

NIP. 19630513198611101 NIP. 195910211979121001