NEUROSIS DE ANGUSTIA

NEUROSIS: DESEQUILIBRIO DE LOS COMPONENTES EMOCIONALES E INSTINTIVOS

DE PERSONALIDAD, QUE GENERA UNA SITUACIÓN DE TENSIÓN INTERNA Y DE
DIFICULTAD PARA LA RELACIÓN PERSONAL.

ANSIEDAD: SENSACIÓN DESAGRADABLE DE APRENSIÓN, DE TEMOR DIFUSO O

MIEDO, PUEDE IR DESDE LA SIMPLE INQUIETUD HASTA EL PÁNICO.

PSICOLÓGICO: SÍNTOMAS SOMÁTICOS

 NEUROSIS DE ANGUSTIA
ANSIEDAD: CARACTERIZA POR UNA TEMIBLE ANTICIPACIÓN DE UN SUCESO DE
FUTURO DESAGRADABLE.

ANSIEDAD SOS COSAS IMPORTANTES:

1.- QUE TIPO DE PULSIÓN ES (LO QUE TEME)

2.- QUE CONSECUENCIA TEME EL PACIENTE

PREOCUPACIONES HOMOSEXUALES

LA NATURALEZA DE LAS CONSECUENCIAS QUE EL INDIVIDUO TEME, DETERMINA

LA CUALIDAD DE LA ANSIEDAD QUE EXPERIMENTA
 NEUROSIS DE ANGUSTIA
ANSIEDAD DE SUPER YO: REMORDIMIENTOS DE CONCIENCIA
ACCIÓN MALA-----DESCUBRIRSE

ANSIEDAD DE CASTRACCIÓN: MIEDO A LA LESIÓN CORPORAL O ALGUN TIPO DE

MERMA DE LAS PROPIAS CAPACIDADES
PANICO HOMOSEXUAL-----FANTASÍAS DE MUTILACIÓN DE GENITALES
CONFUSIÓN DE IDENTIDAD SEXUAL

ANSIEDAD DE SEPARACIÓN: PÉRDIDA DE UNA RELACIÓN HUMANA

ANSIEDAD DEL ELLO O IMPULSIVA: PERDER EL CONTROL DE LOS IMPULSOS Y

REALIZAR ACCIONES IRRACIONALES E INSENSATAS.
 NEUROSIS DE TRANSTORNO POR
ANGUSTIA PÁNICO

TRANSTORNO POR
ANSIEDAD
GENERALIZADA

NEUROSIS DE TRANSTORNOS
FÓBICOS TRANSTORNO
ANGUSTIA OBSESIVO-
COMPULSIVO

TRANSTORNOS POR
ESTRÉS POST-
TRÁUMATICO
 NEUROSIS DE ANGUSTIA
TRANSTORNO POR PÁNICO:

Neurosis Cárdíaca- Sx. De Da Costa- Corazón Irritable-Agotamiento Nervioso-

Taquicardia Nerviosa- Corazón de Soldado

Trastorno recurrente episódico y a veces crónico cuyo rasgo predominante son

las crisis de angustia (pánico) y nerviosismo.

Crisis de angustia: Periodos discretos de una intensa aprensión, temor o terror

a menudo asociados a sentimientos de catástrofe inminente.
 TRANSTORNO POR PÁNICO
MUY COMÚN--------5% (AGUDA O CRÓNICA)

MÁS FRECUENTE EN MUJERES QUE HOMBRES: 3-1, 5-1

LENTO O INSEDIOSAMENTE
SENTIMIENTOS GENERALIZADOS DE TENSIÓN Y MALESTAR NERVIOSO

SÚBITO---ANUNCIADO POR EL ESTALLIDO BRUSCO DE ATAQUES DE ANSIEDAD

AGUDA
 TRANSTORNO POR PÁNICO
CUADRO CLÍNICO:

NUMEROSAS LAS MANIFESTACIONES SOMÁTICAS

AFECTO CENTRAL INTENSAMENTE DOLOROSO (PÁNICO-TERROR)

͞PARA SER COMPRENDIDA LA ANSIEDAD DEBE SER SENTIDA͟

DISNEA
PALPITACIONES TEMBLOR
DOLOR O MALESTAR PECTORAL
SENSACIONES DE AHOGO O SOFOCO
MAREO-VÉRTIGO
PARESTESIAS
DIAFORESIS
 TRANSTORNO POR PÁNICO
ATAQUE DE PÁNICO

PALPITACIONES
ENROJECIMIENTO DE CARA
AUMENTO DE LAS PULSACIONES
MAREO
DEBILIDAD
DISNEA
ATERRORIZADO

MIEDO--------DIABÓLICA, TERRORÍFICA, AMENAZADORAMENTE ESPANTOSA

TRANSTORNO POR PÁNICO
 TRANSTORNO POR PÁNICO
Ë Criterios para el diagnóstico de crisis de angustia (panic attack)

Ë Aparición temporal y aislada de miedo o malestar intensos, acompañada de cuatro (o más)

de los siguientes síntomas, que se inician bruscamente y alcanzan su máxima expresión en
los primeros 10 min:

Ë @. Palpitaciones
. Sudoración

. Temblores o sacudidas
. Sensación de ahogo o falta de aliento
. Sensación de atragantarse
. Opresión o malestar torácico
. Náuseas o molestias abdominales
. Inestabilidad, mareo o desmayo
. Desrealización (sensación de irrealidad) o despersonalización (estar separado de uno
mismo)
@. Miedo a perder el control o volverse loco
@@. Miedo a morir
@ . Parestesias (sensación de entumecimiento u hormigueo)
@
. Escalofríos o sofocaciones
 TRANSTORNO POR PÁNICO
DX:
 NEUROSIS DE ANGUSTIA
TRANSTORNO POR ANSIEDAD GENERALIZADA:

CARACTERIZADO POR ANSIEDAD Y PREOCUPACIONES EXCESIVAS. INICIO

SILENCIOSO EN PACIENTES CON PATRONES DE PERSONALIDAD
MALADAPTATIVOS.

PACIENTE SE QUEJA POR LO COMÚN DE SENTIRSE TENSO, NERVIOSO,

MALHUMORADO E IRRITABLE.

AGUDA Y CRÓNICA

ANSIEDAD CRÓNICA MUY MOLESTA------DESMOLARIZANTE HASTA INCAPACITAR

FUNCIONAMIENTO NORMAL.
 TRANSTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
EPIDEMIOLOGÍA:

RANGO DE 2.3 Y 4.5% --------DSM

RANGO DE 5 Y 9 %----------CIE10
MÁS COMÚN EN MUJERES QUE EN HOMBRES 3-1
CASOS DIANOSTICADO DOS TERCIOS MUJERES

ELEVADA COMORBILIDAD:

40-75%--------------------FOBIA SOCIAL
73-87%--------------------TRANSTORNO POR CRISIS DE ANGUSTIA
 TRANSTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
TAG TRANSTORNO DE ANSIEDAD MÁS FRECUENTE EN POBLACIÓN GENERAL

CRITERIOS DE RELATIVA RIGIDEZ --------MORBILIDAD DECRECE

FACTORES DE RIESGO:
CONDUCTA INHIBIDA
SEPARACIÓN DE PADRES
RENDIMIENTO ESCOLAR BAJO

ETIOPATOGENIA:

SINTOMA MÁS COMUN ES LA PREOCUPACIÓN EXCESIVA MANTENIDA EN

FORMA CONSTANTE SOBRE ALGUNOS (O TODOS) LOS ASPECTOS DE LA VIDA
DEL PACIENTE
 TRANSTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
FACTORES GÉNETICOS: 25% LO PADECEN OTROS FAMILIARES
GEMELOS: CONCORDANCIA MONOCIGOTOS-50%
DICIGOTOS-------15%

FACTORES NEUROQUÍMICOS:
SISTEMAS DE TRANSMISIÓN GABAÉRGICO Y SEROTONINÉRGICO
(RESULTADO AL TRATAMIENTO DE BENZODIACEPINAS Y ANTIDEPRESICOS
SEROTONINERGICOS)

FACTORES DE APRENDIZAJE:
PSICOLOGÍA CONDUCTISTA---- APRENDIZAJE DESEMPEÑA LA
ADQUISICIÓN DE ͞HABITOS MALADAPTATIVOS͟
 TRANSTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
CUADRO CLÍNICO:

PREOCUPACIÓN EXCESIVA
IRRITABILIDAD
NERVIOSISMO
MAL HUMOR
TENSIÓN MUSCULAR
SENSACIÓN DE AGITACIÓN
TEMBLOR GENERALIZADO
PALPITACIONES
DIAFORESIS
 TRANSTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
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. Ansiedad y preocupación excesivas (expectación aprensiva) sobre una amplia gama de acontecimientos o
actividades (como el rendimiento laboral o escolar), que se prolongan más de 6 meses.
. Al individuo le resulta difícil controlar este estado de constante preocupación.
m. La ansiedad y preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes (algunos de los cuales han
persistido más de 6 meses). : En los niños sólo se requiere uno de estos síntomas:
@. inquietud o impaciencia
. fatigabilidad fácil

. dificultad para concentrarse o tener la mente en blanco
. irritabilidad
. tensión muscular
. alteraciones del sueño (dificultad para conciliar o mantener el sueño, o sensación al despertarse de sueño no
reparador)
. El centro de la ansiedad y de la preocupación no se limita a los síntomas de un trastorno; por ejemplo, la ansiedad
o preocupación no hacen referencia a la posibilidad de presentar una crisis de angustia (como en el trastorno de
angustia), pasarlo mal en público (como en la fobia social), contraer una enfermedad (como en el trastorno
obsesivo-compulsivo), estar lejos de casa o de los seres queridos (como en el trastorno de ansiedad por
separación), engordar (como en la anorexia nerviosa), tener quejas de múltiples síntomas físicos (como en el
trastorno de somatización) o padecer una enfermedad grave (como en la hipocondría), y la ansiedad y la
preocupación no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno por estrés postraumático.
. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
. Estas alteraciones no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., drogas, fármacos) o a una
enfermedad médica (p. ej., hipertiroidismo) y no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno del
estado de ánimo, un trastorno psicótico o un trastorno generalizado del desarrollo.
 NEUROSIS DE ANGUSTIA
TX:

PSICOTERAPIA POR INSIGHT

PSICOTERAPIA DE APOYO

TERAPÉUTICA POR RELAJACIÓN

MEDITACIÓN

FARMACOTERAPIA:
 NEUROSIS DE ANGUSTIA
Ë Los medicamentos que se pueden utilizar abarcan:

Ë Los antidepresivos llamados ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de la

serotonina) son los medicamentos más comúnmente utilizados para el trastorno
de pánico y abarcan fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil),
fluvoxamina (Luvox), cetalopram (Celexa) y escitalopram (Lexapro).

Ë Si los ISRS y los IRSN no ayudan, se pueden usar benzodiazepinas, las cuales
pueden abarcar alprazolam (Xanax), clonazepam (Klonopin) y lorazepam (Ativan).

Ë Los inhibidores de la monoaminoxidasa (IMAO), como fenelzina (Nardil),

tranilcipramina (Parnate) e isocarboxazida (Marplan ), sólo se emplean cuando
ninguno de los otros fármacos funciona.

Ë También se puede usar un medicamento llamado buspirona

 NEUROSIS DE ANGUSTIA

Px: SE GUIARA POR DIVERSOS FACTORES: EL GRADO DE ESTRÉS AMBIENTAL QUE

PRECIPITA EL TRANSTORNO, LA MADUREZ DE SU YO, LA ESTABILIDAD DE SUS
RELACIONES PERSONALES, SU RENDIMIENTO EN EL TRABAJO Y DURACIÓN DE
LOS SÍNTOMAS.

TRANSTORNO DE ANSIEDAD ATIPICO

UN INDIVIDUO CON ANSIEDAD NEURÓTICA LEVE O TRANSITORIA CON UNA

LIMITADA INCAPACIDAD RESULTANTE Y EL MALESTAR CONCOMINANTE ES
MÍNIMO.
 TRANSTORNOS OBSESIVOS
COMPULSIVOS

Ë Las 


 

   




 

 





  

Ë Aunque la persona considera que las
obsesiones no son el tipo de pensamientos
que esperaría tener, reconoce que son el
producto de su propia mente (aunque
involuntarias) y que no vienen impuestas
desde fuera
Ë Contaminación

Ë Dudas repetidas

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Ë La frecuencia y duración de las obsesiones
varían mucho entre pacientes; algunos
informan de dos o tres obsesiones por día que
duran largo tiempo cada una de ellas,
mientras que otros infor-man de múltiples
ocurrencias obsesivas al día, pero de breve
duración.
Ë El TOC afecta cinco áreas principales:
Ë Emocional. La forma en que respondemos
sentimentalmente al medio externo.
Ë Del comportamiento. La forma en
que respondemos a los estímulos provenientes
del mundo circundante.
Ë Cognitiva. La forma en que pensamos e
interpretamos los estímulos.
Ë Perceptiva. La forma en que percibimos.
Ë MOTORA
 EPIDEMIOLOGIA
Ë El TOC afecta alguna vez a lo largo de la
Ë vida al 2-3% de la población
Ë El TOC suele comenzar en la 
 
 




 


 




  


Ë El comienzo del trastorno suele ser  

Ë en general "

 
 
Ë las compulsiones de limpieza predominan las
mujeres (razón de 6 a 1), mientras que en las
de comprobación lo hacen los hombres (razón
de 3 a 1)
 Enfermedades asociadas
Ë trastorno depresivo mayor,
Ë fobia específica, fobia social,
Ë trastorno de pánico,
Ë trastorno de ansiedad generalizada,
Ë trastornos de alimentación,abuso/
dependencia del alcohol,
Ë perturbaciones del sueño
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Ë Lesiones cerebrales

Ë Encefalitis

Ë Alteraciones de los ganglios basales

 SINTOMAS
Ë OBSESIVOS Ë COMPULSIVOS

Síntomas psíquicos: Impulso irracional a

- palabras efectuar algun tipo de
- imágenes accion.
CONTRA SU VOLUNTAD
 Manifestaciones conductuales
Ë Necesidades e impulsos Ë Son una reacción o un
primarios intento de controlar un
impulso primario

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Ë RASGOS DE CARÁCTER
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Ë . Se cumple para las obsesiones y las compulsiones:
@. pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se
experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e
inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos

. los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples

preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real

. la persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o

imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o
actos

. la persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes

obsesivos son el producto de su mente (y no vienen impuestos como en la
inserción del pensamiento)
Ë @. comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo, que el individuo se
ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas
que debe seguir estrictamente
. el objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención
o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación
negativos
Ë . En algún momento del curso del trastorno la persona ha reconocido que estas
obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales.
Ë m. Las obsesiones o compulsiones provocan un malestar clínico significativo,
representan una pérdida de tiempo (suponen más de 1 hora al día) o interfieren
marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales (o
académicas) o su vida social.
Ë . Si hay otro trastorno, el contenido de las obsesiones o compulsiones no se
limita a él (preocupaciones por la comida en un trastorno alimentario, en la
tricotilomanía, inquietud por la propia apariencia en el trastorno dismórfico
corporal, hipocondría, preocupación por las necesidades o fantasías sexuales en
una parafilia o sentimientos repetitivos de culpabilidad en el trastorno depresivo
mayor).
Ë . El trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia
(drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

Ë m



 

: si, durante la mayor parte del tiempo del
episodio actual, el individuo no reconoce que las obsesiones o compulsiones son
excesivas o irracionales
 DIAGNOSTICO
Ë EXAMEN PSIQUIATRICO:
- Elaborados rituales o estereotipados
- Reconoce que sus pensamientos e
impulsos patologicos son completamente
irracionales.
- Pregunta obsesivamente.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Ë FOBIAS

Ë DEPRESION

Ë ESQUIZOFRENIA
 TRATAMIENTO
Ë PSICOTERAPIA:
- efectuar una completa desaparición de
la conducta.
Ë TERAPIA DE LA CONDUCTA:
- técnica de desensibilización.
Ë FARMACOTERAPIA:
- antidepresivos triciclicos
- inhibidores de la monoaminooxidasa.
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Es una manifestacion emocional de una alteracion que

Tenia muchas otras expresiones viscerales y
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Emocionales.
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Comienzo entre la segunda y la
tercera decada de la vida

En la adolescencia

En la edad adulta
Ë TEORIAS DE JANET: Ë PRIMERAS TEORIAS DE FREUD:

Ë Fenómenos neuróticos como el

Ë resultado final de una resultado no de la disminución de
disminución constitucional de la energía nerviosa, sino como un
energía nerviosa. aumento de ella, resultante de la
fuerza de la represión, que
bloqueaba las salidas normales
de descarga y forzaba la aparición
de canales físicos y psiquiátricos
Resultado de los sustitutivos que producían los
conflictos centrados síntomas neuróticos.
en una situación
edípica infantil no
resuelta
 TEORIAS PSICOANALISTAS ACTUALES
Ë Uso de los mecanismos de defensa del yo,
concretamente los de desplazamiento y
evitación.

Ë Pulsiones genitales edípica incestuosas y

contra la angustia de castración.


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Ë TEORIA DE LA AGORAFOBIA

Ë Mecanismos neuronales subyacentes.

Ë Alarma biológica

Ë Relación entre depresión y ansiedad


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Ë Gran ansiedad pánico en circunstancias

Ë MIEDO capacidad de una obsesión

Ë Sentimiento debilidad, incapacidad

Ë Depresión
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Ë Aparición de ansiedad al encontrarse
en lugares o situaciones donde
escapar puede resultar difícil (o
embarazoso) o donde, en el caso de
aparecer una crisis de angustia
inesperada o más o menos
relacionada con una situación, o bien
síntomas similares a la angustia,
puede no disponerse de ayuda.
Ë Un conjunto de situaciones
características, entre las que se
incluyen estar solo fuera de casa;
mezclarse con la gente o hacer cola;
pasar por un puente, o viajar en
autobús, tren o automóvil.
Ë : Considerar el diagnóstico de
fobia específica si el comportamiento
de evitación se limita a una o pocas
situaciones específicas, o de fobia
social si tan sólo se relaciona con
acontecimientos de carácter social.
Ë Esta ansiedad o comportamiento de
evitación no puede explicarse mejor
por la presencia de otro trastorno
mental como fobia social ( evitación
limitada a situaciones sociales por
miedo a ruborizarse), fobia específica
(evitación limitada a situaciones
aisladas como los ascensores).
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Ë Al contrario que la agorafobia, este trastorno implica
el temor a quedar confinado a espacios cerrados. Se
estima que entre un 2 y un 5% de la población
padece esta fobia. Estas personas suelen evitar los
ascensores, el metro, los túneles, las habitaciones
pequeñas, hasta las puertas giratorias les pueden
presentar dificultades, así como también el uso de
equipos para técnicas de diagnóstico médico como el
TAC.
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Ë Se trata del miedo a las arañas. Se calcula que la
mitad de las mujeres y el 10% de los hombres
padecen esta fobia en algún grado. Las reacciones de
estas personas resultan exageradas para los demás, e
incluso para los mismos afectados. Éstos procuran
mantenerse apartados de los sitios en donde pueden
encontrarse arañas, o donde han visto telas de araña.
En los casos más serios, el pánico puede ser
detonado incluso al ver una fotografía
  
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Ë Se trata del tan común miedo a viajar en avión (de
hecho, se calcula que sólo el 5% de los pasajeros
abordan el avión sin temores de ningún tipo).
Ë Las personas que padecen de esta fobia no
experimentan sólo una ligera inquietud en el
momento del aterrizaje y del despegue, sino que en
ocasiones las fobias les impiden planear siquiera un
viaje de este tipo, o les ocasionan trastornos de
ansiedad ante la perspectiva de un futuro viaje,
incluso meses antes de llevarlo a cabo.
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Ë Temor acusado y persistente por una o más situaciones sociales o actuaciones en público en
las que el sujeto se ve expuesto a personas que no pertenecen al ámbito familiar o a la
posible evaluación por parte de los demás.

Ë El individuo teme actuar de un modo (o mostrar síntomas de ansiedad) que sea humillante o
embarazoso.

Ë La exposición a las situaciones sociales temidas provoca casi invariablemente una respuesta
inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia situacional o más
o menos relacionada con una situación.

Ë El individuo reconoce que este temor es excesivo o irracional.

Ë Las situaciones sociales o actuaciones en público temidas se evitan o bien se experimentan

con ansiedad o malestar intensos.
Ë Los comportamientos de evitación, la anticipación ansiosa, o el malestar que
aparece en las situaciónes sociales o actuaciónes en público temidas interfieren
acusadamente con la rutina normal del individuo,

Ë En los individuos menores de 18 años la duración del cuadro sintomático debe

prolongarse como mínimo 6 meses.

Ë El miedo o el comportamiento de evitación no se deben a los efectos fisiológicos

directos de una sustancia o de una enfermedad médica y no pueden explicarse
mejor por la presencia de otro trastorno metal

Ë 6
 
Ë  

: si los temores hacen referencia a la mayoría de las situaciones
sociales (considerar también el diagnóstico adicional de trastorno de la
personalidad por evitación)
 §

$
Ë Se trata de un persistente e intenso miedo a
ser juzgado negativamente en situaciones
sociales. Es una fobia de las más comunes
entre adolescentes y jóvenes, se calcula que
cerca de un 4% de las personas entre 18 y 55
años la padecen. A diferencia de lo que
sucede en la mayoría de las fobias, esta fobia
social es igualmente común en hombres y
mujeres.
Ë Fenómenos obsesivos-compulsivos
Ë Esquizofrenia
 Terapia para atacar
   la ansiedad fobica


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-Habituacion del sujeto al

Objeto *
-Combinar el estimulo m23m0
Condicional nocivo-agradable 3
-Reconocomiento
 FARMACOTERAPIA
Ë Antiderepsivos triciclicos:
- imipramina

Ë Inhibidores de la monoaminooidasa
- fenelcina
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Ë Según el DSM IV- R Estrés post
traumático 



que representan un
peligro real para su vida,o 
Ë que la persona se ve envuelta en
hechos cuaLquier otra amenaza
para su integridad física o es
testigo de un acontecimiento en
el que se producen
Ë Alta prevalencia
según el DSM-IV, comunitaria
global que oscila entre el 1 y el 14%.

Ë Impacto social

Ë Interpersonal
Ë 31% de las mujeres y 19% de los hombres
expuestos a un   sufren TEPT

Ë 15-54 Años
Ë 1-4
Ë 2 episodio traumático

Ë 60
Ë Testigo de un suceso traumatico
se presenta 25%. Pero solo el 15%
Desarrolla TEPT
Violación, abuso sexual
son los mas afectados

Ë 20 % de la población
Sufre una psicopatologia
previa
 EtIoLoGiA
Ë Multifactorial a un acontecimiento
estresante o a una situación
 
 
 
Excepcionalmente

 
   



o la
de otros
diagnóstico de
Enfermedades
potencialmente
Ë mortales
 FaCtoReS De riEsGo
Ë Pretraumaticos Genero
Edad
Educacion
Traumas infantiles
Traumas previos
Trastornos preexistentes
Salud fisica deteriorada

Ë Peritraumaticos
Características del evento