Anda di halaman 1dari 6

No : 003/OSIS/POR CC XXI/IX/10

Lampiran : - Petunjuk pendaftaran POR CC XXI.


- Formulir pendaftaran POR CC XXI.
- Peraturan per cabang pertandingan.
Hal : Undangan Pekan Olah Raga SMP Kolese Kanisius

Kepada Yth.
Kepala SMP
Di tempat

Dengan hormat,

Guna mempererat hubungan persahabatan antar sekolah, sekaligus menyalurkan bakat dan
minat siswa dalam bidang olahraga dan seni tari (dance) pada khususnya, maka kami
pengurus OSIS SMP Kolese Kanisius mengadakan acara dua tahunan kami yaitu, Pekan Olah
Raga SMP Kolese Kanisius atau yang sering disebut “POR CC”.

Dengan surat ini, kami mengundang sekolah Bapak / Ibu / Saudara/i untuk ikut berpartisipasi
sebagai peserta dalam POR CC yang ke 21 ini.

Cabang-cabang yang akan dipertandingkan dalam POR CC XXI adalah :


1. Sepak Bola : Putra
2. Basket : Putra dan Putri
3. Voli : Putra dan Putri
4. Tenis Meja : Putra-Putri (campur)
5. Bulutangkis : Putra dan Putri
6. Modern Dance : Putri

Kegiatan POR CC XXI akan dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut :


Pendaftaran
 Hari/Tanggal : Rabu, 22 September 2010 s/d Senin, 25 Oktober 2010
 Waktu : Hari Senin s/d Jumat Pk 14.00-16.00 WIB
Hari Sabtu Pk 09.00-12.00 WIB
(Khusus pada hari Minggu, pendaftaran ditutup.)
 Tempat : Ruang OSIS SMP Kolese Kanisius

1
JL. Menteng Raya No. 64 Jakarta 10340. P.O.Box 3810, Jakarta 10038
Telp.: (021) 31936464, Fax: (021) 3924080
Website : http://porccxxi.blogspot.com

Technical Meeting
 Hari/Tanggal : Rabu, 27 Oktober 2010
 Waktu : Pk 14.00-16.00 WIB
 Tempat : Aula Lt. 4 SMA Kolese Kanisius

Upacara Pembukaan
 Hari/Tanggal : Sabtu, 6 November 2010
 Waktu : Pk 09.00-10.00 WIB

Pelaksanaan Kegiatan
 Hari/Tanggal : Sabtu, 6 November 2010 – Sabtu, 13 November 2010
 Waktu : Hari Senin s/d Jumat Pk 14.00-18.00 WIB
Hari Sabtu dan Minggu Pk 09.00-18.00 WIB
 Tempat : Lingkungan Kolese Kanisius

Upacara Penutupan
 Hari/Tanggal : Sabtu, 13 November 2010
 Waktu : Pk 16.00-18.00 WIB

Untuk informasi umum mengenai POR CC XXI, silakan menghubungi:


 Bp. Henny Setyawan (Wawan) : 0819 3217 5700
 Adhe Yustian : 0819 3293 1037
 Bp. Andi Restiawan : (021) 31936464 – Kantor Moderator SMP

Untuk informasi khusus setiap cabang pertandingan, contact person dapat dilihat pada poster
kegiatan.

Bersama surat ini kami lampirkan petunjuk pendaftaran, peraturan pertandingan (umum dan
per cabang pertandingan), surat persetujuan Kepala Sekolah, dan formulir pendaftaran POR
CC XXI.

Atas perhatian dan partisipasi Anda, kami ucapkan terima kasih.

2
JL. Menteng Raya No. 64 Jakarta 10340. P.O.Box 3810, Jakarta 10038
Telp.: (021) 31936464, Fax: (021) 3924080
Website : http://porccxxi.blogspot.com

Jakarta, 20 September 2010


Hormat kami,
Panitia POR CC XXI

Frederick Ray Popo Kevin Banna Axel Christmarco


(Ketua Umum) (Sekretaris 1) (Sekretaris 2)

Mengetahui,

Albertus Henny Setyawan E. Widiastuti


(Pembina 1) (Pembina 2)

Menyetujui,

P. Agustinus Mintara, SJ P. Christoforus Kristiono Puspo, SJ


(Kepala SMP Kolese Kanisius) (Moderator SMP Kolese Kanisius)

PETUNJUK PENDAFTARAN
POR CC XXI

3
JL. Menteng Raya No. 64 Jakarta 10340. P.O.Box 3810, Jakarta 10038
Telp.: (021) 31936464, Fax: (021) 3924080
Website : http://porccxxi.blogspot.com

1. Peserta yang dipebolehkan mendaftar pada POR CC XXI maksimal berusia 15 tahun
atau lahir maksimal tahun 1995.
2. Setiap sekolah, harus mengisi Formulir Pendaftaran POR CC XXI yang meliputi Surat
Persetujuan (ditanda-tangani Kepala Sekolah dan dicap sekolah) dan Biodata Peserta
Pertandingan.
3. Setiap peserta, harus menyediakan 1 (Satu) Buah fotokopi Kartu Pelajar dan 3 (Tiga)
lembar pas foto terbaru berukuran 2 x 3 (1 lembar ditempelkan pada Biodata Peserta
Pertandingan, 2 lembar diserahkan kepada Panitia).
4. Setiap tim, wajib membayar biaya pendaftaran sebesar Rp200.000,00 per cabang per tim
disertai uang jaminan setiap cabang sebesar Rp100.000,00. Khusus untuk cabang
bulutangkis dan tenis meja biaya pendaftaran adalah Rp150.000,00.
5. Uang jaminan akan dikembalikan setelah tim tersebut menyelesaikan seluruh
pertandingannya sesuai jadwal tanpa sekalipun W.O.
6. Butir 2 s/d 4 diserahkan kepada Panitia Pendaftaran POR CC XXI pada saat pendaftaran
di Ruang OSIS SMP Kolese Kanisius.
7. Target jumlah tim per cabang :
 Voli Putra : 16 tim; 1 tim minimal 6 siswa, maksimal 12 siswa.
 Voli Putri : 16 tim; 1 tim minimal 6 siswi, maksimal 12 siswi.
 Bulutangkis Putra : 12 tim; 1 tim minimal 3 siswa, maksimal 4 siswa.
 Bulutangkis Putri : 12 tim, 1 tim minimal 3 siswi, maksimal 4 siswi.
 Basket Putra : 16 tim; 1 tim minimal 5 siswa, maksimal 14 siswa.
 Basket Putri : 12 tim; 1 tim minimal 5 siswi, maksimal 14 siswi.
 Tenis Meja : 16 tim; 1 tim minimal 2 siswa/i, maksimal 4 orang siswa/i.
 Sepak Bola Putra : 18 tim; 1 tim minimal 9 siswa, maksimal 15 siswa.
 Modern Dance Putri : 12 tim; 1 tim minimal 4 siswi, maksimal 7 siswi.
8. Untuk semua cabang, setiap sekolah hanya boleh mengirimkan 1 tim per cabang (kecuali
sekolah penyelenggara diperbolehkan mengirim 2 tim).
9. Jika sampai dengan satu minggu sebelum pendaftaran ditutup (Senin, 18 Oktober 2010),
target jumlah tim per cabang pertandingan belum tercapai, maka sekolah yang sudah
mendaftar, diberi kesempatan untuk mengirimkan 1 tim tambahan.
10. Sekolah dianggap sah mendaftar apabila semua persyaratan telah dilengkapi.

SURAT PERSETUJUAN

Kami,

4
JL. Menteng Raya No. 64 Jakarta 10340. P.O.Box 3810, Jakarta 10038
Telp.: (021) 31936464, Fax: (021) 3924080
Website : http://porccxxi.blogspot.com

Nama Sekolah : aaabbbbbbbcacnancnkdlnmcklmrlkkmcvlszmxcm.s,..................m .


Alamat : ,m,cm.s,dmv.s,vms....a..............abbbbbbbcacnancnkdlnmc,.............
.
No. Telepon : aaabbbbbbbcacnancn..

Bersedia mengikuti cabang-cabang pertandingan :


(Beri tanda centang [√] pada kotak yang disediakan)
A. Basket
1. Putra : 1 tim @ Rp200.000,00 + Rp100.000,00 (WO) = Rp300.000,00
2. Putri : 1 tim @ Rp200.000,00 + Rp100.000,00 (WO) = Rp300.000,00
B. Bulutangkis
1. Putra : 1 tim @ Rp150.000,00 + Rp100.000,00 (WO) = Rp250.000,00
2. Putri : 1 tim @ Rp150.000,00 + Rp100.000,00 (WO) = Rp250.000,00
C. Voli
1. Putra : 1 tim @ Rp200.000,00 + Rp100.000,00 (WO) = Rp300.000,00
2. Putri : 1 tim @ Rp200.000,00 + Rp100.000,00 (WO) = Rp300.000,00
D. Tenis Meja
1. Putra/i : 1 tim @ Rp150.000,00 + Rp100.000,00 (WO) = Rp250.000,00
E. Sepak Bola
1. Putra : 1 tim @ Rp200.000,00 + Rp100.000,00 (WO) = Rp300.000,00
F. Modern Dance
1. Putri : 1 tim @ Rp200.000,00 + Rp100.000,00 (WO) = Rp300.000,00

Jumlah = Rp...........................

Bersama ini kami lampirkan biodata siswa-siswi kami yang akan berpartisipasi sebagai
peserta pertandingan.

Kami akan mendukung dan bertanggung jawab terhadap seluruh peserta dan penonton dari
sekolah kami dalam pelaksanaan POR CC XXI. Atas perhatian penyelenggara kami ucapkan
terima kasih.
Jakarta,....................................................2010

.......................................................................
Kepala SMP...................................................
BIODATA PESERTA PERTANDINGAN
POR CC XXI

5
JL. Menteng Raya No. 64 Jakarta 10340. P.O.Box 3810, Jakarta 10038
Telp.: (021) 31936464, Fax: (021) 3924080
Website : http://porccxxi.blogspot.com

Sekolah : bbbcacnancnkdlnmcklmrlkkmcvlszmxcm.s,m,cm.s,dmv.s,vms....a............
Cabang : aaabbbbbbbcacnancnkdlnm Nomor : Putra / Putri *)

Nama Peserta : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd


Pas Foto TTL : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd
2x3
Kelas : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd
Alamat : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd

Nama Peserta : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd


Pas Foto TTL : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd
2x3
Kelas : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd
Alamat : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd

Nama Peserta : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsds..


Pas Foto TTL : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsds..
2x3
Kelas : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd
Alamat : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd

Nama Peserta : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd


Pas Foto TTL : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd
2x3
Kelas : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd
Alamat : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd

Nama Peserta : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd


Pas Foto TTL : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd
2x3
Kelas : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd
Alamat : aaabbbbbbbcacnancnkdlndsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsdsd

*) Coret yang tidak perlu.


N.B. : Boleh diperbanyak sesuai keperluan. Mohon diisi dengan nama lengkap.

Anda mungkin juga menyukai