Definisi Indikasi Jenis-jenis Efek samping (Bahaya & Komplikasi) Terapi Oksigen Usaha meningkatkan tekanan parsial oksigen dalam darah (PaO2) agar memenuhi kebutuhan sel dgn cara: Meningkatkan Fraksi Konsentrasi O2 udara inspirasi (FiO2) Meningkatkan Tekanan Oksigen (Hiperbarik)
Fraksi konsentrasi oksigen (FiO2)
FiO2 atmosfir = 20-21 % FiO2 = (4 x flow) + FiO2 atmosfir = (4 x flow) + 20 % Indikasi Terapi Oksigen Hypoxemia Hasil Analisa Gas Darah (AGD): kadar O2 dlm arteri rendah Peningkatan kerja napas RR me↑, intrekking (+), flaring nostril (+), tracheal tug (+) Peningkatan kerja miokard HR me↑ Contoh pada klien dgn Sianosis Hipovolemi Perdarahan Anemia berat Keracunan gas CO Asidosis Selama dan sesudah pembedahan Penurunan kesadaran Perhitungan Kebutuhan Oksigen Nilai Normal Hasil Analisa Gas Darah: PaO2 = 80-100 mmHg PaCO2 = 35-45 mmHg
Rumus: PaO2 = FiO2 (760 – 47) – (PaCO2 : 0,8) Metode Pemberian O2 Sistem aliran Rendah Low flow Low Concentration Kateter nasal Binasal kanul
Low flow High Concentration
Sungkup muka sederhana (simple face mask) Partial rebreather mask Non-rebreather mask Metode Pemberian O2 Sistem aliran Tinggi High flow Low concentration Ventury mask High flow High concentration Head box Sungkup CPAP Jackson rees Jenis Alat Konsentrasi Oksigen Aliran Oksigen Nasal kanul 24-40 % 1-5 lpm Nasal kateter 24-40 % 1-5 lpm Simple face mask 44-60 % 6-8 lpm Partial rebreather 60-80 % 8-12 lpm Non rebreather 80-100 % 8-12 lpm Venturi 24-50 % 4-10 lpm
Bag Valve Mask
Tanpa oksigen 21 % (atmosfir) Dgn oksigen 40-60 % 8-10 lpm Dgn reservoir 100 % 8-10 lpm NASAL KANUL Keuntungan: Pemberian O2 stabil dengan volume tidal dan laju pernafasan teratur Pemasangan mudah
Kerugian: Tidak dapat memberikan konsentrasi oksigen lebih dari 44% Suplai oksigen berkurang bila klien bernafas melalui mulut Mudah lepas karena kedalaman kanul hanya 1 cm, dapat mengiritasi selaput lendir. NASAL KATETER Keuntungan: Pemberian oksigen stabil Dapat juga dipakai sebagai kateter penghisap. Kerugian: Tidak dapat memberikan konsentrasi oksigen yang lebih dari 44% Pemasangan lebih sulit dari pada kanula nasal Dapat terjadi distensi lambung, dapat terjadi iritasi selaput lendir nasofaring Aliran dengan lebih dari 6 liter/mnt dapat menyebabkan nyeri sinus dan mengeringkan mukosa hidung, serta kateter mudah tersumbat. SIMPLE FACE MASK Keuntungan: System humidifikasi dapat ditingkatkan melalui pemilihan sungkup berlobang besar Dapat digunakan dalam pemberian terapi aerosol.
Kerugian: Tidak dapat memberikan konsentrasi O2 < 40% Dapat menyebabkan penumpukan CO2 jika aliran rendah PARTIAL REBREATHER MASK Keuntungan: Konsentrasi 02 lebih tinggi dari simple face mask Tidak mengeringkan mukosa
Kerugian: Tidak dapat memberikan O2 konsentrasi rendah, jika aliran lebih rendah → penumpukan CO2 Kantong O2 bisa terlipat NON REBREATHER Udara inspirasi tidak bercampur dengan udara ekspirasi
Keuntungan & kerugian:
Sama dengan partial rebreather VENTURY MASK Konsentrasi O2 yg diberikan konstan sesuai dgn petunjuk pada alat Tidak dipengaruhi perubahan pola nafas terhadap FiO2 Suhu dan kelembaban gas dapat dikontrol Tidak terjadi penumpukan CO2 BAG VALVE MASK FiO2 dapat mencapai 100% jika ditambah reservoir Ventilasi manual LARYNGEAL TUBE Insersinya tidak membutuhkan keterampilan khusus ORAL DAN NASAL ENDOTRACHEAL TUBE OTT/NTT adalah pipa yang digunakan untuk intubasi yakni menghubungkan udara langsung dari luar melalui mulut atau hidung ke trachea LARYNGOSCOPE ENDOTRACHEAL TUBE NASOPHARYNGEAL TUBE OROPHARYNGEAL TUBE CONTINOUS POSITIVE AIRWAY PRESSURE (CPAP)
Aliran yg diberikan 2-10 lpm (FiO2 21-100%)
Merupakan pemberian dgn sistem tertutup
Dapat memberikan PEEP (Positive End
Expiratory Pressure) TERAPI OKSIGEN PADA BAYI INKUBATOR o Red Flag Vertikal FiO2 > 40% o Red Flag Horizontal FiO2 ≤ 40%
HOOD ( OXY – HOOD, HEAD – BOX )
o > efektif, terutama untuk bayi dan anak < 3 tahun o Flow Rate harus tinggi ( 8 – 12 L/m ) untuk menghindari retensi CO2 dan maintenance konsentrasi Oksigen Prinsip Terapi Oksigen yang benar Selalu memantau analisa gas darah (BGA) dan alveolar arterial oxygen gradient (AaDO2) PaO2 selalu harus ditarget 80 – 100 mmHg (torr) dengan mengatur FiO2 dan mode ventilator Pemakaian oksigen terus menerus pasti berbahaya Prinsip Terapi Oksigen yang benar Hipoksemia ringan Gunakan nasal kanula 2-3 lpm atau masker sederhana 4 lpm Hipoksemia sedang sampai berat tanpa retensi CO2 Misal PaO2 50 -60 bisa masker sederhana dengan flow 4 – 12 lpm. bahkan sampai perlu 60 lpm Hipoksemia dengan retensi CO2 Menggunakan venturi sehingga bisa mengontrol FiO2 mulai dari 0,24 dan memeriksa BGA sejam kemudian Bila PaCO2 kurang dari 75 torr dan peningkatannya tidak lebih dari 10 torr dari BGA awal maka FiO2 jadi 0,28 dan seterusnya Hipoksemia berat Dimana PaO2 dibawah 50 torr maka sudah perlu ventilator. Perlu pula memberi PEEP sehingga bisa menurunkan FiO2 Efek Samping Terapi Oksigen Langsung Keracunan oksigen (Oxygen toxicity) ◦ FiO2 tinggi dlm waktu lama → pe↓an ventilasi alveolar → tekanan CO2 me↑ secara progresif → mengarah pada kematian akibat narkosis CO2 dan asidosis ◦ Tanda & Gejala: Distress substernal Parestesia Dyspnea Kesulitan bernafas progresif Gelisah Malaise Efek Samping Terapi Oksigen Langsung CO2 narcose ◦ FiO2 tinggi → pe↓an dorongan bernafas & hiperkapnea → penumpukan CO2 (CO2 retention), pada batas tertentu pasien mjd tidak sadar Absorption atelectasis ◦ Akibat FiO2 tinggi Retrolenthal fibroplasias & kebutaan ◦ Terutama pd bayi prematur yg diberikan O2 konsentrasi tinggi dlm waktu lama Ggn neurologis Ggn gerakan cilia dan selaput lendir (mucus blanket) Efek Samping Terapi Oksigen Tdk Langsung Nosokomial infeksi Mucus plug Kembung Barotrauma Fire hazard (kebakaran)
