P. 1
Kebutuhan Nutrisi

Kebutuhan Nutrisi

|Views: 178|Likes:
Dipublikasikan oleh dianto

More info:

Categories:Types, School Work
Published by: dianto on Sep 29, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/21/2015

pdf

text

original

KEBUTUHAN NUTRISI

By : Ade Tika Herawati, S.Kep., Ners

Nutrisi : Apa yg dimakan seseorang, dan bagaimana tubuh menggunakannya. Nutrient : Zat kimia organik / anorganik yg di temukan dlm makanan dan diperlukan untuk fungsi tubuh yg sebaikbaiknya. Intake nutrisi yang adequate Nutrisi yang berisi essential nutrient yg ~

LANJUTAN Nutrient essential : Carbohidrat Lemak Protein Air Vitamin dan mineral

LANJUTAN KARBOHIDRAT Fungsi ‡ Sumber energi utama bagi sel ‡ Sebagai cadangan energi disimpan dlm bentuk glycogen ‡ Bahan pembentuk struktur sel : *Glycoprotein *Mucopolysacharida ‡ Pembentuk zat lain : Lactosa

KARBOHIDRAT
Diperlukan oleh anak yang sedang tumbuh dan berkembang serta untuk anak sebagai sumber energi Berasal dari : makanan pokok (beras, roti, gandum, sereal, terigu, umbi-umbian, jagung)

JIKA KEKURANGAN KARBOHIDRAT

LEMAK
Fungsi ‡ Sumber energi/ cadangan ‡ Komponen membran sel ‡ Insulator suhu ‡ Pelarut vitamin ‡ Kholesterol : * P¶btk hormone Steroid, Cortisan, Estrogen, Testosteron Hidrocortisol *Penghasil asam empedu ‡ Membentuk prostaglandin dan derivatnya ‡ Asam lemak essential pospolipid ‡ Membentuk Surfactan ‡ Merubah carotene vitamin A ‡ Menekan sekresi HCL pada lambung

PROTEIN
Fungsi ‡ Mempertahankan ³Goodhealth´ dan vitalitas ‡ Pertumbuhan & perkembangan semua jaringan tubuh ‡ Pembentukan hormone ‡ Mempertahankan PH darah ‡ ~ cairan ‡ Pembentuk enzyme ‡ Pembentuk antibody ‡ Pembentuk susu saat lactasi ‡ Pembentuk zat untuk pembekuan

SUMBER PROTEIN NABATI

SUMBER PROTEIN HEWANI

Gambaran klinis KEP III

Tulang iga tampak jelas

Pinggul << perut Hipotrofi

Baggy pants

AIR
Fungsi : Sebagai pelarut Reaksi kimia Metabolisme

KEBUTUHAN CAIRAN BERDASARKAN USIA
Usia 0-1 tahun 1-3 tahun 4-6 tahun 7-10 tahun 11-18 tahun Lebih dari 18 tahun Jumlah cairan yang dibutuhkan 120-140 ml/kg BB/hari 110-120 ml/kg BB/hari 90-110 ml/kg BB/hari 75-90 ml/kg BB/hari 60-75 ml/kg BB/hari 50-60 ml/kg BB/hari

KEBUTUHAN ELEKTROLIT
No 1 Elektrolit Koreksi HCO3- 22-28 mEq/L --- 25 mEq/L Jika turun, 25 ± Hasil x 0.4 x BB Atau BE x BB x 1/3 Na K 135-145 --- 138 3.5 ± 5.5 --- 4.5 138 x 0.2 x BB 4.5 ± Hasil x1/3 BB

2 3

VITAMIN DAN MINERAL
Vitamin : ‡ Berdasarkan struktur kimia : Retinol / Retinal / Asam Retinoat. ‡ Tidak mempunyai nilai kalori ‡ Sebagai CO enzyme Vitamin A ‡ Membantu pertumbuhan dan perbaikan jaringan tubuh ‡ Melindungi membrane mukosa mulut, hidung, tenggorokan, paru, GIT, Renal ‡ Membantu sekresi gaster untuk pencernaan protein

‡

‡ ‡ ‡

Mempertahankan penglihatan dengan mempertahankan pertumbuhan sel epitel dan pengatur kepekaan rangsang sinar pada syaraf mata. Mempertahankan kelembaban dan kehalusan kulit Mencegah rabun senja, Xeroptalmia, kelainan retina Jumlah : a. Anak ± anak : 400 ug retinol per hari. b. Dewasa : 500 ug retinol per hari.

JENIS KAPSUL VITAMIN A
Kapsul Vitamin A dibedakan atas dua jenis, yaitu

Kapsul Vitamin A Biru dengan dosis 100.000 IU (30.000 ug retinol) hanya diberikan untuk bayi usia 6-11 bulan Kapsul Vitamin A Merah dengan dosis 200.000 IU ( 60.000 ug retinol) hanya diberikan untuk anak balita dan ibu nifas

DAMPAK : KEKURANGAN VITAMIN A

VITAMIN B
Vitamin B1 (Thiamine) ‡ Bergabung dengan A.Pyruvat H.A glucose ‡ Mempertahankan kesehatan system saraf ‡ Membantu mempertahankan WBC dan mempertahankan sistem kekebalan tubuh. ‡ Menstabilkan ³Appetite´ dengan Assimilasi makanan Vitamin B2 (Riboflavin) ‡ Membantu pemecahan K.H, lemak dan protein dan penggunaanya ‡ Membantu penggunaan O2 cell ‡ Mempertahankan penglihatan, kulit, kuku dan rambut

VITAMIN B
Vitamin B6 (Pyridoxine) ‡ Membantu absorbsi B12 ‡ Membantu produksi HCL dan Mg ‡ Pemecahan Karbohidrat, lemak dan protein ‡ Pengeluaran glycogen ‡ Pembentukan antibody dan RBC ‡ Aktivitas DNA dan RNA ~ Na dan K Vitamin B12 ‡ Metabolisme jaringan saraf (protein, Karbohidrat, lemak) ‡ Membantu fungsi Fe dalam tubuh ‡ Membantu asam folat dalam mensintesa choline

LANJUTAN
Biotin ‡ Membantu oksidasi asam lemak dan karbohidrat ‡ Membantu penggunaan protein asam lemak, asam panthotenic dan vitamin B12 Asam Folat/ Folic Acid/ Folacin ‡ Bersama Vitamin B12 dan vitamin C membantu pemecahan dan penggunaan protein ‡ Pembawa carbon dalam pembentukan Heme --- P´btk RBC ‡ Untuk pembentukan asam nucleat ‡ rangsangan untuk produksi HCL

1.

2. 3. 4.

Asam folat sangat penting pada Ibu hamil : Mencegah terjadinya kecacatan --- Kelainan pada sumsum tulang --- Neural tube defect Mencegah terjadinya kanker --- payudara n usus Mencegah terjadinya penyakit non kanker Mencegah kecacatan pada otak

LANJUTAN Niacin (Nicotinic Acid) Membantu enzyme dalam memecah dan menggunakan protein, HA, lemak sirkulasi dan kadar kolesterol dalam darah Aktivitas sel saraf Sintesa hormone sex

LANJUTAN Asam Pantotheic Merangsang kelenjar adrenal produksi cortisone Metabolisme sel Berperan dalam mengeluarkan energy dari HA, lemak, protein efek racun dari antibody Sintesa cholesterol, steroid dan asam lemak

LANJUTAN Vitamin C (Ascorbic acid) ‡ Mempertahankan collagen ‡ Membantu pembentukan RBC dan membantu mencegah perdarahan ‡ Memerangi infeksi bakteri dan efek allergy dari suatu zat ‡ Membantu metabolisme A.A Phenilalanin, Tyrosin, Ca ‡ Melindungi B1, riboflavin, folic acid, pantothenic acid, Vitamin A, Vitamin E dari oksidasi

LANJUTAN Vitamin D ‡ Membantu absorbsi Ca dari G IT ‡ Assimilasi P ‡ Mempertahankan kestabilan system saraf, kerja jantung dan pembekuan darah

LANJUTAN Vitamin E ‡ Antioxidan ‡ Mencegah pecahnya asam lemak jenuh dan vitamin A untuk bergabung dengan zat lain yang membahayakan tubuh ‡ Membantu RBC dipenuhi O2 ‡ Membantu respirasi sel pada oto terutama jantung dan skelet ‡ Memungkinkan otot dan saraf ber f/i dalam keadaan /- O2

LANJUTAN Dilatasi pembuluh darah Antithrombin dalam pembuluh darah Menguatkan dinding pembuluh darah kapiler Mencegah pecahnya darah akibat racun Menghambat proses oksidsi hormone dari kelenjar pituitary dan adrenal Mencegah pembentukan jaringan parut

LANJUTAN Vitamin K ‡ Mengaktivkan kerja factor pembekuan (II, VII, IX, X) = factor prothrombin ‡ Mineral ‡ 4 ± 5 % BB ‡ Sebagai katalisator beberapa Rx biologis ‡ Respon otot ‡ Transmisi impuls saraf ‡ ~ cairan ‡ Untuk kesehatan mental dan fisik

MAKANAN SUMBER VITAMIN DAN MINERAL

SUPPLY MAKANAN KE SEL MELIPUTI 4 FASE :
Ingesti intake makanan dari lingkungan kedalam tubuh Terdiri dari : ‡ Memasukan makanan ke mulut dilakukan dengan koordinasi otot rangka dan system saraf ‡ Pengunyahan ‡ Kegiatan organ di mulut ‡ Aktivitas saraf ‡ Menelan ‡ Koordinasi lidah, reflex pharynx dan oesophagus, saraf cranial ‡ Waktu yang diperlukan : 5 ± 15 detik

DIGESTI
terjadi perunahan fisik dan kimia zat makanan untuk dapat diabsorbsi Memerlukan bantuan enzyme dan coenzyme yang pengeluarannya diatur hormone dan saraf Dimulai dari mulut HA monosacharida Lemak asam lemak glycerol Protein asam amino Diproses 1 4 jam chime

‡

‡ ‡ ‡ ‡ ‡

ABSORBSI
Partikel zat makanan dari saluran cerna kedalam : ‡ Aliran darah ‡ Pembuluh limfe ‡ Pada gaster ‡ Alkohol ‡ Aspirin ‡ Usus halus ‡ Mayoritas ‡ Lemak ‡ Zat yang larut dalam lemak Sistem limfatik ‡ Zat makanan ‡ Yang larut dalam air Kapiler darah

TRANSPORTASI
Zat makanan larut dalam air pembuluh darah V. Portae Hepar cell Zat makanan larut dalam lemak+ lemak kapiler limfatik pembuluh limfe besar ductus thoracicus V. Subclavia sin/ V. Jugularis Int sin V. Cava jantung A. Hepatika hepar cell Untuk sampai di cell diperlukan hormone ‡ Insulin : Untuk transportasi glucose dan A.A melewati membrane cell ‡ G.H : Memfasilitasi A.A kedalam cairan intra cell

LANJUTAN Untuk transportasi diperlukan C.O yang adequate Pembuluh darah yang patent Hormon

PENGGUNAAN ZAT MAKANAN OLEH CELL TERDIRI DARI 2 PROSES :
Proses oleh Hepar ‡ Carbohydrat glycogen/ fat ‡ Lemak jaringan lipid ex. Hepar ‡ Protein dikirim ke cell tertentu untuk membangun & memperbaiki jaringan Pada liver dibuat : ‡ Albumin ‡ Globulin ‡ Fibrinogen ‡ Jika >>> glycogen fat

JIKA KEBUTUHAN ENERGI
Glycogen glucose (glycogenolysis) Lipid glycerol glucose (gluconeogenesis) Protein amino acid deaminasi glucose/ into. Sas (gluconeogenesis)

LANJUTAN
Hormon Glucagon Sel pancreas Asal glycogenolysis gluconeogenesis lipolysis glycogenesis lipogenesis glycogenolysis gluconeogenesis lypolysis SDA pengeluaran glucocorticoid mobilisasi fat lipolysis gluconeogenesis lipolysis penggunaan protein sbg sumber energi Efek

Insulin Epinephrin norepinephrin

Sel pancreas Medulla adrenal

Glucocorticoid Cortex adrenal ACTH GH Thyroxin Pituitary ANT SDA Kel thyroid

GROWTH & DEVELOPMENT
Growth : Peningkatan jml & ukuran sel --- Berat & ukuran suatu bagian / keseluruhan meningkat. Development : Perubahan bertahap dari stage yang rendah mjd stage yg lbh Tinggi atau lbh kompleks. Growth + Development + learning ---- Individual Capacitie¶s

KEBUTUHAN ENERGI
Energi adalah Kemampuan untuk melakukan atau menghasilkan perubahan suatu zat / bahan. ™energi panas yg dibutuhkan 1 gr air untuk meningkatkan suhu 1oC --- Kalori. 1 gram Protein dan 1 gr KH = 4 kcal 1 gram lemak = 9 kcal

ENERGI DIBUTUHKAN UNTUK :
Respirasi Metabolisme sel Sirkulasi Aktifitas kelenjar Mempertahankan suhu tubuh

METABOLISME BASAL
Energi Basal atau Metabolisme Basal adalah Energi minimum yang dibutuhkan tubuh saat istirahat dan atau dalam keadaan puasa. Energi tersebut dibutuhkan untuk mempertahankan fungsi vital tubuh berupa metabolisme makanan, sekresi enzim, sekresi hormon, maupun berupa denyut jantung, bernafas, pemeliharaan tonus otot, dan pengaturan suhu tubuh. Faktor utama yang mempengaruhi Metabolisme Basal : ‡ Luas permukaan tubuh ‡ Sex --- Wanita 5-10% < laki-laki.
‡ ‡ ‡

Usia --- Tertinggi pada usia 1-2 tahun Komposisi tubuh. Berlemak < berotot. (Perlu O2 lebih banyak) Kel. Endokrin.

LANJUTAN
‡

‡

Kel. Endokrin. ± Supply Thyroxin inedequat --- metabolisme me 30-50%. ± Hyperaktif --- metabolisme me hamper 2X N. ± Metabolisme pada wanita sblm menstruasi 359 kcal > 1 mg sebelum ovulasi ± GH meningkatkan 15-20% MB Kehamilan

LANJUTAN Faktor lain : Status nutrisi Tidur Demam Tonus otot Exercise

LANJUTAN
Kebutuhan Energi Total, ditentukan oleh : Basal metabolisme (BEE) ‡ Laki-laki : BB ideal (kg) x 1 kcal x 24 jam ‡ Wanita : BB ideal (kg) x 0.95 kcal x 24 jam Physical activity ‡ Paling ringan ‡ Sedang ‡ Paling berat

: 10% : 30% : 50%

Spesific dynamic action of food (SDA) (Diet induced thermoregulation).
‡ ‡ ‡

Karbohidrat & lemak me produksi panas 5% dr kalori yang dikonsumsi. Protein (Biasa) me produksi panas 10% dr kalori yang dikonsumsi. Protein (tinggi) me produksi panas 15% dr kalori yang dikonsumsi.

KOMPOSISI KEBUTUHAN TUBUH :
Protein Lemak Karbohidrat

8-9% dari kalori yg dibutuhkan 35-45% dari kalori yg dibutuhkan 55-60% dari kalori yg dibutuhkan

KEBUTUHAN PROTEIN
Kebutuhan tubuh Masa Pertumbuhan - 0-6 bulan - 6 bln ± 1 tahun - 1-3 tahun - Lbh dr 3 tahun Dewasa Bumil Buteki Exercise Jumlah Protein yg dibutuhkan - gr / kg BB - 2 gr / kg BB - 1.2 ± 1.5 gr/kg BB - 0.8-1 gr/kg BB 0.8 gr/kg BB Ideal 30 gr diatas N 20 gr diatas N N + Max 6-7 gr/hari

KEBUTUHAN LEMAK
Kebutuhan tubuh Diet < 2000 kcal Diet > 2000 kcal Diet min tdk blh < 10% Jumlah lemak yg dibutuhkan 35% 40-45%

PERKIRAAN KEBUTUHAN ENERGI CARA 1
y y y y y y

Tentukan BB Ideal Tentukan BEE Kurangi 0.1 kcal/kg BB ideal/jam tidur Tambahkan dengan aktifitas (Ringan,sedang,berat) Tambahkan dengan SDA ( 10%) Jumlah kalori yang dibutuhkan.

BB Ideal : TB 100 10%(TB-100).

PERHITUNGAN KALORI CARA 2
Laki-laki 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) ± (6,8 x Usia) Wanita 655 + (9,6 x BB) + (1,7 x TB) ± (4,7 x Usia)

LANJUTAN Protein Kebutuhan Kalori : 150 x 6,25 Lemak 25% x Kebutuhan Kalori Karbohidrat 70% x Kebutuhan Kalori

SOAL :
Ny. S usia 27 tahun, BB : 50 Kg dan TB : 165 cm. Kegiatan Ringan, lama tidur per 24 jam 8 jam/hari. Hitung kebutuhan kalori, protein dan lemak untuk Ny. S dalam 24 jam.

CARA I
BB ideal (165-100)-10%x65 = 58.5 2. BEE = BB ideal (kg) x 0.95 kcal x 24 jam 58.5X0.95X24 = 1333,8 3. 1333,8 ± (0.1 kcal/kg BB ideal/jam tidur ) = 1333,8 ± (0.1X 58,5X8) = 1333,8 ± 46.8 = 1287 KALORI 4. 1287 + (10%X1287) = 1415,7 kalori 5. 1415,7 + (10%X1415,7)
1.

= 1557.27 kalori

Kalori yg dibutuhkan : 1550 kalori

LANJUTAN
Kebutuhan karbohidrat 55% = 55% X 1550 kalori = 852,5 kalori ---- 852,5/4 = 213,125 gram Kebutuhan Lemak 10% = 10% X 1550 Kalori = 155 kalori ---- 155/9 = 17,2 gram Kebutuhan Protein = 35% = 35% X 1550 Kalori = 542,5 kalori ---- 545,5/4 = 135,625 gram.

CARA 2
Wanita : 655 + 9,6 x BB + 1,7 x TB ± 4,7 x Usia = 655 + (9.6x50)+(1,7x165)-(4,7x27) =655+480+280,5-126,9 = 1288,6 Kalori Jadi kalori yang dibutuhkan : 1300 Kalori.

Kebutuhan karbohidrat : 55% X Total kalori = 55% X 1300 Kalori =715/4 = 178,75 Gram KH Kebutuhan Lemak : = 10% x 1300 = 130/4 = 32,5 gr/hr Kebutuhan Protein = 35% x 1300 = 455/4=133,75 Komposisi KH, Protein dan lemak dapat diseduaikan dengan kebutuhan dan kondisi pasien.

60 x 0,95 x 24 jam = 1368 Kh = 55 % = 752.4 Pro = 35 % = 478,8 Lmk = 10 % = 136,8

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->