BORANG KPT/ SSLN/2010/B

BORANG AKUAN PELAJAR

Saya yang bertandatangan di bawah ini ,

Nama Penuh (huruf :

besar)
No. Kad Pengenalan : - -
No Pasport (jika ada) :
Tarikh Lahir : - -
Tempat Lahir :
Alamat Tetap di Malaysia :

Poskod
No. Telefon (Rumah) : -
No.Telefon (Bimbit) : -

Maklumat
Penajaan :

a. sekiranya penajaan peribadi, sila isi borang KPT/SSLN/2010/B1 (akuan ibu bapa/penjaga)

b. sekiranya mempunyai penaja, sila isi borang KPT/SSLN/2010/B2 (akuan penaja)

BAHAWASANYA dengan penuh kesedaran dan rasa tanggungjawab mengaku dengan

sesungguhnya:

1. akan patuh dan taat kepada undang-undang dan peraturan yang dikuatkuasakan
di
(nama negara); dan

2. tidak akan melibatkan diri dalam sebarang kegiatan yang boleh menjejaskan nama baik Malaysia.

Tarikh : Tanda Tangan Pembuat Akuan

:

Tarikh : Tanda Tangan Saksi :

Nama :

No. Kad Pengenalan :