HOSPITAL GENERAL

“DR. MANUEL GEA GONZALEZ”

DIVISIÓN DE
ESTOMATOLOGÍA Y ORTODONCIA
“TEORíA DE LAS COMPUERTAS”
MELZACK Y WALL (1965)
C.D. GRISEL GUZMÁN LÓPEZ

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LO QUE VEREMOS

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995 GGL

 MELZACK Y WALL
• Ronald Melzack
– Psicólogo canadiense
• Patrick Wall
– Neuro-fisiólogo inglés
• Antes, el dolor se
estudiaba como un
mecanismo de causa
efecto.

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995

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EXPERIENCIA MULTIDIMENSIONAL
• Melzack y Casey (1968)

Sensorial / Motivacional /
Discriminativa Afectiva

Cognitiva /
Evaluativa

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit.

El Ateneo, Argentina: 1995
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Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit.
El Ateneo, Argentina: 1995
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 DEFINICIÓN DE DOLOR

• “Una experiencia
sensorial y emocional
desagradable, asociada
a un daño tisular
existente o potencial,
descrito en términos
de ese daño.”

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995

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 FIBRAS INVOLUCRADAS
Velocidad de
Tipo de fibra conducción Función
(m/seg)

A 70-120 Motora, propioceptiva

A 30-70 Motora, propioceptiva

A 12-25 Dolor, temperatura y tacto

C 0.1-2.0 Dolor, temperatura y tacto

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995

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 LÁMINA DE REXED
I
II Sustancia gelatinosa
III

IV Núcleo propio
V X
Núcleo dorsal
VI
Núcleo
intermedio - lateral

VII

Canal
VIII Central
Neuronas
IX motoras del asta
anterior

ibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995

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 TEORÍA DE LAS COMPUERTAS
(MELZACK Y WALL, 1965)

Fibras A
Fibras C

+
Interneurona Neurona
inhibidora SGR de
proyección

Sistema inhibitorio
Fibras A / A  descendente
Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995

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MÉTODOS DE CONTRAIRRITACIÓN

Masajes Acupuntura TENS

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit.

El Ateneo, Argentina: 1995
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• Equilibrio entre el
estímulo
nociceptivo y el
estímulo no
algético

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit.

El Ateneo, Argentina: 1995
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Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995
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 CONCLUSIONES
• La mayoría de los
procedimientos
médicos se enfocan en
el aspecto sensorial.
• Intervención en las tres
dimensiones
• Melzack (1973):
Objetivo del tx ↓ dolor
a niveles tolerables.

Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995

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GRACIAS
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 BIBLIOGRAFÍA
• Besson, J. M., The neurobiology of pain. THE LANCET • Vol 353 • May 8,
1999
• Verdugo J.R.,Modulación Central de la Percepción del Dolor. Reumatología
2001; 17(4):156-159
• http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/enfermería/2005415/docs_curso/c
ontenido.html
• Cibeira, J.B., Dolor y Disestesia. Edit. El Ateneo, Argentina: 1995
• http://www.psicologiaon-line.com/ebooks/general/index.html
• A. H. Dickenson. Gate control Theory of pain stands the test of time. BJA.
Volume 88 (6), June 2006.
• Melzack R. Recent concepts of pain. J Med. 1982;13(3):147–160.
• Dr. Oscar González. Fisiopatología del Dolor Rev. Ven. Anest. 1998; 3: 1:
26-33 articulo revisión.

GG