Oleh Kelompok 10

Subyektif

Plan

Obyektif

Assesement

Anamnesa

Identitas

solusio plasenta. lahir mati.dan beresiko lebih tinggi memiliki janin yang pertumbuhannya terhambat. plasenta previa (cunningham dan Leveno.IDENTITAS ‡ Nama Ibu : Ny.Ti > 35 (Obstetri William) ‡ <15 secara fisik dan mental ibu belum kuat Remaja mempunyai kemungkinan lebih besar mengalami anemia.. dibetes. persalinan prematur.1995) ‡ >35 secara fisik mulai melemah Berdasarkan pengamatan dari Parkland Hospital terhadap hampir 900 wanita berusia >35 th memperlihatkan peningkatan bermakna dalam insiden hipertensi. dan angka kematian bayi yang lebih tinggi(Frasser dkk. 1995) ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Suku /bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat No Telp : Rh Inkompatibilitas Rhesus : Budaya : Pengetahuan. Status gizi : Jangkauan terhadap yankes : Memudahkan komunikasi . persalinan prematur. Status gizi. Gaya hidup : Status ekonomi. Pola aktivitas : Status ekonomi.X (Memudahkan berkomunikasi) ‡ Umur : 15 > Res.

dilakukan minimal 4 x selama kehamilan : Trimester I Sebelum 14 minggu .nyeri panggul. TM III dua kali. Kunjungan ANC . cloasma. dan bila terdapat keluhan Sesuai dengan evidence-based practice.Sama dengan trimester I ditambah : kewaspadaan khusus terhadap hipertensi kehamilan (deteksi gejala preeklamsia. proteinuria) Trimester III ‡ 28 36 minggu Sama dengan trimester I dan II . kongesti hidung. pantau TD. TM II satu kali. Trimester II 14 28 minggu . nyeri ulu hati. konstipasi .ANAMNESA ‡ Tanggal : ‡ Waktu anamnesa dilakukan ‡ Oleh : ‡ Nama tenaga kesehatan yang melakukan dan bertanggung jawab atas hasil anamnesa ‡ Pukul : ‡ Waktu anamnesa dilakukan ‡ Kunjungan : Ke-2 ‡ Idealnya berdasarkan WHO. ditambah : deteksi kelainan letak atau kondisi yang memerlukan persalinan di RS. TM I satu kali. linea nigra.Mendeteksi masalah yg dapat ditangani sebelum membahayakan jiwa. kejang kaki. ngidam. ditambah : deteksi kehamilan ganda. ribas vagina . body image . evaluasi edema. nyeri pangkal paha. ‡ ‡ Keluhan Utama : Nafsu makan bertambah. ‡ Setelah 36 minggu ‡ Sama dengan trimester I dan II.

perkiraan persalinan . warna (putih.sesudah) Fluor albus : sedikit/sedang/banyak . tidak bau. bening). kekentalan(kental.Riwayat Menstruasi (alasan masing2 knp dipertanyakan) ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± Menarche : 10-16 tahun ( s 12.selama.2 s 16 cc Lamanya : 3-5 hari Sifat Darah : Encer.5 tahun ) Siklus : 25-32 hari ( s 28 hari ) Banyaknya : 33.tidak gatal. encer) ± HPHT : ± Menentukan usia kehamilan. merah Teratur / tidak : Teratur Dismenorhea : Ya/tidak (Sebelum.

BB Ma Hid La Pe ti up ma ny me ulit net eki 31 00 4 th 2 th - - - RB Lk Pil .contoh Kehamilan Su An am ak i keke1 1 Ha mil ini U Pe mu ny r ulit k.h 9 bln 20 mg Persalinan Pe Je nol nis on g Bid Spt an B Pe ny ulit Te Se mp ks at Anak Nifas KB Ke t.

.

Lanjutan« (Obstetri William Edisi 21) .

C (mg) Kalsium (mg) Fosfor (mg) Fe (mg) Zn (mg) Iodium ( g) Sumber :Widya karya Nasional Pangan dan Gizi 2004 .1 14 2. Folat ( g) Vit.2 +200 +10 +150 +0 +0 +1.7 +50 1900 50 600 1 1. A (RE) Thiamin (mg) Asupan vitamin dan mineral lebih dari asupan gizi harian yang dianjurkan. B12 ( g) As. seyogyanya dihindaribselama kehamilan ( American Academy of pediatricsndan The american College of obstetricians and gynecologists.4 180 75 800 600 26 9.3 +4 +0. 1997) Trimester I +180 +17 +300 +0.3 +0.3 150 Pola Aktifitas Sehari-Hari Pola nutrisi Perhatikan cara pengolahan!! Riboflavin (mg) Niasin (mg) Vit.Tidak hamil Energi (kilokalori) Protein (g) Vit.

Hal ini menimbulkan tekanan langsung pada kandung kemih. ‡ Pola Istirahat ‡ Malam: 6-8 jam & siang: 1-2 jam (istirahat yang cukup dapat mengurangi kelelahan Ibu) ‡ Posisi miring kiri (mengurangi tekanan terhadap vena cava inferior dan vena femoralis) .BAK Lebih sering dibandingkan kebutuhan berkemih pada ibu yang tidak hamil.BAB Kebutuhan eliminasi alvi (defekasi) sama seperti pada ibu yang tidak hamil . Terjadi akibat peningkatan berat pada fundus uterus.‡ Pola Eliminasi . Peningkatan berat ini membuat istmus menjadi lunak (tanda Hegar). menyebabkan antefleksi pada uterus yang membesar.

.. 1989) perbaikan efisiensi metabolik slm Bumil yg olah raga scr teratur terbukti mengalami fase persalinan aktif lebih singkat & lebih sedikit yg SC. jika berlebihan dapt menyebabkan berat lahir berkurang (s310g) dan mempengaruhi perilaku neonatus dini (Clapp et al.Lanjutan« Pola Aktivitas Boleh beraktivitas asal tidak berlebihan Wanita hamil yang melakukan pekerjaan yang membutuhkan berdiri lama. tetapi berefek pada pertumbuhan janin (teitelman dkk.beresiko lebih besar mengalami persalinan prematur. Namun. 1999) . 1990) 18 bumil yg tejaga kesehatannya berolah raga (Clapp.

TM I 54 % ibu hamil mengatakan pengurangan libido pada trimester I dipengaruhi perubahan fisik dan psikologi TM 1 nyaman Gairah seks sama dg sebelum hamil bahkan bisa meningkat meningkatnya kepekaan. sebetulnya dorongan seks atau libido pada pasangan suami isteri dimulai dari otak. SpOG. Pada masa kehamilan trimester I ini gairah suami dapat meningkat drastis. Boyke Dian Nugraha. Tetapi pada ibu yang mengalami trimester I yang nyaman. perubahan hormon & Menurut Dr. dan nyeri payudara membuat seorang ibu hamil bukan teman tidur yang ideal. Menurut Dr. dan membesarnya payudara menyebabkan isteri tampak seksi di mata suami. MARS. gairah seksual kurang lebih sama dengan sebelum kehamilan. H. karena pada saat itu sang isteri mengalami perubahan fisik berupa pertambahan lemak di daerah bokong. MARS. . sering kali karena perubahan hormone diawal kehamilan membuat vulva membesar dan sangat peka. 54 % ibu hamil melaporkan pengurangan libido pada trimester I. Boyke Dian Nugraha. sebetulnya dorongan seks atau libido pada pasangan suami isteri dimulai dari otak. dan atau meningginya kepekaan payudara terasa menyenangkan bagi mereka. Bagaimanapun. Dan sejumlah kecil ibu justru mengalami peningkatan. perubahan emosi seperti rasa takut terhadap keguguran juga mempengaruhi penurunan gairah seksual. muntah. Sebagian besar suami mengalami peningkatan gairah seks istri terlihat lebih seksi Dalam suatu kajian. SpOG. Selain itu. mual. keletihan. Para ibu ini bisa mengalami orgasme bahkan orgasme ganda untuk pertama kalinya. H.

Lanjutan« .

Lanjutan« .

.

.

.

Pemeriksaan Umum Pemeriksaan Fisik Data Obyektif Pemeriksaan Panggul Luar Pemeriksaan Laboratorium .

5 cm) (mengetahui status gizi) .5-37.1999:99) TM II naik 0.5 kg (Sarwono.4-0.5-16.5 C) (mengetahui apakah Ibu febris) Berat Badan Sebelum Hamil (sbg patokan tambahan BB saat hamil) Berat Badan: Naik s 6. PE) Nadi (60-100x/menit) Suhu (36.5kg per minggu (mengetahui gizi Ibu dan pertumbuhan janin) Tinggi Badan (>145 cm) (< 145 cm dapat bersalin normal bila ukuran bayi kecil) Lila (>23.5 kg rata-rata 12.Pemeriksaan Umum Kesadaran: Compos Mentis Keadaan Emosional Nafas (16-24x/ menit) (mengetahui apakah ada gangguan pernapasan) Tekanan Darah (110-140/ 80-100) (mengetahui apakah Ibu HT.

.

bentuk puting menonjol (persiapan menyusui). tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid (bila ada kekurangan yodium) Dada  Payudara membesar. konjunctiva merah (pucat anemia). hiperpigmentasi pada aerola & papila mamae. sklera putih (kuning ikhterus). tidak ada caries gigi (konsumsi cukup kalsium) Leher  Tidak terdapat pembendungan di vena leher (bila ada penyakit jantung).Inspeksi Muka  Chloasma gravidarum (peningkatan melanosit akibat perubahan hormon pada kehamilan). mulai terdapat kolostrum . oedema pada muka (patologis). kebersihan payudara (tidak boleh dirangsang produksi oksitosin konstraksi uterus).

striae livida pada primigravida dan striae albican pada multigravida.Abdomen  Perut membesar ke depan atau ke samping (pada ascites membesar ke samping). hiperpigmentasi pada linea alba. tidak ada oedema (Bila ada terdapat penekanan vena cava inferior & vena femoralis) . tidak ada oedema. tidak ada infeksi skene. tidak ada Varises. tidak ada kemerahan (bila ada patologis) Ekstremitas  Atas tidak ada oedema (bila ada patologis)  Bawah tidak ada varises. tanda chadwick (tanda kehamilan). bekas luka SC (alasan) ulva dan Vagina  Keadaan perineum (bekas luka pernah bersalin pervaginam). tidak ada infeksi bartolini. tidak ada kondiloma lata. tidak ada kondiloma akuminata.

Sifat bokong janin ialah lunak. bundar dan melenting. kurang bundar dan kurang melenting  Pada letak lintang fundus uteri kosong Usia Kehamilan 12 minggu 16 minggu 20 minggu 22-27 minggu Tinggi Fundus Dalam cm 20 cm (s 2 cm) Usia kehamilan dlm minggu = 20 cm (s 2 cm) Menggunakan Penunjuk Badan Teraba di atas sympisis pubis Di tengah antara sympisis pubis dan umbilikus Pada umbilicus - .Palpasi ‡ Leopold I  Untuk menentukan usia kehamilan dan bagian apa yang terdapat dalam fundus  Sifat kepala janin ialah keras.

keras dan melengkung. tidak teraba ekstremitas.‡ Leopold II  Untuk menentukan di mana letaknya punggung dan bagian-bagian kecil janin  Sifat punggung janin ialah rata. Bagian-bagian kecil ialah ekstremitas ‡ Leopold III  Untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah dan apakah bagian bawah janin sudah masuk PAP  Pada TM II janin belum masuk PAP ‡ Leopold IV  Untuk menentukan seberapa jauh bagian bawah janin yang masuk PAP  Pada TM II janin belum masuk PAP .

dll) .Selain palpasi secara leopold selalu harus diraba juga apakah pada uterus atau di dalam rongga perut ada pembengkakan yang abnormal (myoma. cyste. lien yang membesar.

Auskultasi dari anak dari ibu Bising rahim DJJ Bising tali usus Bunyi aorta Gerakan anak Bising usus .

DJJ dapat didengar pertama kali antara minggu ke 16-19 apabila dilakukan dengan cermat menggunakan stetoskop janin DeLee ( wiliam Obsteri. ‡ DJJ terdengar pada 12 minggu dengan dopler dan terdengar 18-20 minggu dengan fetoskop ‡ DJJ normal 120-160 kali per menit (tidak terjadi hipoksia janin) ‡ Bradikardi ringan 100-120 kali/menit & berat <100 kali/menit ‡ Takikardi ringan 160-180 kali/menit & berat >180 kali/menit PERKUSI ‡ Reflek Patella (+) (Kebutuhan Vitamin B1 Ibu tercukupi) .‡ Pada dasarnya. pada semua kehamilan.edisi 21) ‡ DJJ terdengar baik 11-12-11 (136x/mnt) diatas pusat kanan his 3x dalam 10 menit lama 45 detik konsistensi kuat.

Pemeriksaan Panggul Luar ± Distansia Spinarum ± Distansia Cristarum ± Conjugata Externa ± Lingkar Panggul : 26-28 : 23-26 : 18-20 : 80-90 cm cm cm cm .

2. Pemeriksaan Penunjang € USG .Pemeriksaan Laboratorium DARAH 1. Hb : 11 gr% (<11 anemia) Golongan darah : A / B / AB / O (untuk persiapan transfusi darah bila diperlukan) Reduksi urin : negatif (Ibu tidak menderita diabetes) Albumin : negatif (Ibu tidak menderita PE) Hbs Ag : negatif (Ibu tidak menderita hepatitis) Urin 1. 2. 3.

ribas vagina ..Intrauterin. Contoh: G2 P10001 multigravida.mg. keadaan jalan lahir normal.. Keadaan ibu dan bayi baik. tunggal. kejang kaki.Assasement ‡ Diagnosa Aktual: GPAPIA primi/multigravida. kongesti hidung. konstipasi. nyeri pangkal paha. cloasma. linea nigra. kehamilan TM II 14-28 minggu. nyeri panggul. letak«. nyeri ulu hati. intrauterine/ekstrauterine. anak hidup. keadaan ibu dan bayi baik ‡ Masalah: Nafsu makan bertambah. keadaan jalan lahir normal. usia kehamilan«. ngidam. body image.

Assasement ‡ Diagnosa Potensial: ‡ Kebutuhan Segera: - .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

TERIMA KASIH .