P. 1
Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Fisiologis Trimes2 Wes Jd Tm 1

Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Fisiologis Trimes2 Wes Jd Tm 1

|Views: 726|Likes:
Dipublikasikan oleh jjuuppiitteerr

More info:

Published by: jjuuppiitteerr on Oct 04, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/09/2012

pdf

text

original

Oleh Kelompok 10

Subyektif

Plan

Obyektif

Assesement

Anamnesa

Identitas

IDENTITAS ‡ Nama Ibu : Ny.X (Memudahkan berkomunikasi) ‡ Umur : 15 > Res. Status gizi. dan angka kematian bayi yang lebih tinggi(Frasser dkk. plasenta previa (cunningham dan Leveno. solusio plasenta. lahir mati. Gaya hidup : Status ekonomi. 1995) ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Suku /bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat No Telp : Rh Inkompatibilitas Rhesus : Budaya : Pengetahuan.Ti > 35 (Obstetri William) ‡ <15 secara fisik dan mental ibu belum kuat Remaja mempunyai kemungkinan lebih besar mengalami anemia.dan beresiko lebih tinggi memiliki janin yang pertumbuhannya terhambat. Pola aktivitas : Status ekonomi.. dibetes. persalinan prematur. Status gizi : Jangkauan terhadap yankes : Memudahkan komunikasi . persalinan prematur.1995) ‡ >35 secara fisik mulai melemah Berdasarkan pengamatan dari Parkland Hospital terhadap hampir 900 wanita berusia >35 th memperlihatkan peningkatan bermakna dalam insiden hipertensi.

nyeri panggul. TM I satu kali. evaluasi edema. nyeri ulu hati. proteinuria) Trimester III ‡ 28 36 minggu Sama dengan trimester I dan II .Sama dengan trimester I ditambah : kewaspadaan khusus terhadap hipertensi kehamilan (deteksi gejala preeklamsia. kejang kaki. Kunjungan ANC .ANAMNESA ‡ Tanggal : ‡ Waktu anamnesa dilakukan ‡ Oleh : ‡ Nama tenaga kesehatan yang melakukan dan bertanggung jawab atas hasil anamnesa ‡ Pukul : ‡ Waktu anamnesa dilakukan ‡ Kunjungan : Ke-2 ‡ Idealnya berdasarkan WHO. nyeri pangkal paha. ‡ Setelah 36 minggu ‡ Sama dengan trimester I dan II. ‡ ‡ Keluhan Utama : Nafsu makan bertambah. kongesti hidung. ditambah : deteksi kelainan letak atau kondisi yang memerlukan persalinan di RS. ngidam.dilakukan minimal 4 x selama kehamilan : Trimester I Sebelum 14 minggu . ribas vagina . pantau TD. konstipasi . TM III dua kali. body image .Mendeteksi masalah yg dapat ditangani sebelum membahayakan jiwa. TM II satu kali. cloasma. dan bila terdapat keluhan Sesuai dengan evidence-based practice. Trimester II 14 28 minggu . linea nigra. ditambah : deteksi kehamilan ganda.

kekentalan(kental.tidak gatal.Riwayat Menstruasi (alasan masing2 knp dipertanyakan) ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± Menarche : 10-16 tahun ( s 12. encer) ± HPHT : ± Menentukan usia kehamilan.selama.sesudah) Fluor albus : sedikit/sedang/banyak . merah Teratur / tidak : Teratur Dismenorhea : Ya/tidak (Sebelum.5 tahun ) Siklus : 25-32 hari ( s 28 hari ) Banyaknya : 33. perkiraan persalinan . tidak bau. bening).2 s 16 cc Lamanya : 3-5 hari Sifat Darah : Encer. warna (putih.

contoh Kehamilan Su An am ak i keke1 1 Ha mil ini U Pe mu ny r ulit k.h 9 bln 20 mg Persalinan Pe Je nol nis on g Bid Spt an B Pe ny ulit Te Se mp ks at Anak Nifas KB Ke t. BB Ma Hid La Pe ti up ma ny me ulit net eki 31 00 4 th 2 th - - - RB Lk Pil .

.

Lanjutan« (Obstetri William Edisi 21) .

3 150 Pola Aktifitas Sehari-Hari Pola nutrisi Perhatikan cara pengolahan!! Riboflavin (mg) Niasin (mg) Vit.7 +50 1900 50 600 1 1.3 +0.3 +4 +0. C (mg) Kalsium (mg) Fosfor (mg) Fe (mg) Zn (mg) Iodium ( g) Sumber :Widya karya Nasional Pangan dan Gizi 2004 . 1997) Trimester I +180 +17 +300 +0.2 +200 +10 +150 +0 +0 +1.1 14 2.Tidak hamil Energi (kilokalori) Protein (g) Vit. B12 ( g) As. seyogyanya dihindaribselama kehamilan ( American Academy of pediatricsndan The american College of obstetricians and gynecologists. A (RE) Thiamin (mg) Asupan vitamin dan mineral lebih dari asupan gizi harian yang dianjurkan.4 180 75 800 600 26 9. Folat ( g) Vit.

Peningkatan berat ini membuat istmus menjadi lunak (tanda Hegar). Hal ini menimbulkan tekanan langsung pada kandung kemih.BAK Lebih sering dibandingkan kebutuhan berkemih pada ibu yang tidak hamil. ‡ Pola Istirahat ‡ Malam: 6-8 jam & siang: 1-2 jam (istirahat yang cukup dapat mengurangi kelelahan Ibu) ‡ Posisi miring kiri (mengurangi tekanan terhadap vena cava inferior dan vena femoralis) . Terjadi akibat peningkatan berat pada fundus uterus.BAB Kebutuhan eliminasi alvi (defekasi) sama seperti pada ibu yang tidak hamil .‡ Pola Eliminasi . menyebabkan antefleksi pada uterus yang membesar.

.. 1990) 18 bumil yg tejaga kesehatannya berolah raga (Clapp.Lanjutan« Pola Aktivitas Boleh beraktivitas asal tidak berlebihan Wanita hamil yang melakukan pekerjaan yang membutuhkan berdiri lama. Namun. 1989) perbaikan efisiensi metabolik slm Bumil yg olah raga scr teratur terbukti mengalami fase persalinan aktif lebih singkat & lebih sedikit yg SC. 1999) . jika berlebihan dapt menyebabkan berat lahir berkurang (s310g) dan mempengaruhi perilaku neonatus dini (Clapp et al.beresiko lebih besar mengalami persalinan prematur. tetapi berefek pada pertumbuhan janin (teitelman dkk.

Bagaimanapun. gairah seksual kurang lebih sama dengan sebelum kehamilan. karena pada saat itu sang isteri mengalami perubahan fisik berupa pertambahan lemak di daerah bokong.TM I 54 % ibu hamil mengatakan pengurangan libido pada trimester I dipengaruhi perubahan fisik dan psikologi TM 1 nyaman Gairah seks sama dg sebelum hamil bahkan bisa meningkat meningkatnya kepekaan. Dan sejumlah kecil ibu justru mengalami peningkatan. . Boyke Dian Nugraha. H. Tetapi pada ibu yang mengalami trimester I yang nyaman. dan atau meningginya kepekaan payudara terasa menyenangkan bagi mereka. SpOG. dan nyeri payudara membuat seorang ibu hamil bukan teman tidur yang ideal. Menurut Dr. Boyke Dian Nugraha. sebetulnya dorongan seks atau libido pada pasangan suami isteri dimulai dari otak. perubahan hormon & Menurut Dr. SpOG. MARS. Selain itu. mual. H. Pada masa kehamilan trimester I ini gairah suami dapat meningkat drastis. 54 % ibu hamil melaporkan pengurangan libido pada trimester I. muntah. sering kali karena perubahan hormone diawal kehamilan membuat vulva membesar dan sangat peka. Sebagian besar suami mengalami peningkatan gairah seks istri terlihat lebih seksi Dalam suatu kajian. Para ibu ini bisa mengalami orgasme bahkan orgasme ganda untuk pertama kalinya. keletihan. dan membesarnya payudara menyebabkan isteri tampak seksi di mata suami. sebetulnya dorongan seks atau libido pada pasangan suami isteri dimulai dari otak. MARS. perubahan emosi seperti rasa takut terhadap keguguran juga mempengaruhi penurunan gairah seksual.

Lanjutan« .

Lanjutan« .

.

.

.

Pemeriksaan Umum Pemeriksaan Fisik Data Obyektif Pemeriksaan Panggul Luar Pemeriksaan Laboratorium .

5 cm) (mengetahui status gizi) .5-16.5-37.Pemeriksaan Umum Kesadaran: Compos Mentis Keadaan Emosional Nafas (16-24x/ menit) (mengetahui apakah ada gangguan pernapasan) Tekanan Darah (110-140/ 80-100) (mengetahui apakah Ibu HT.4-0.5 C) (mengetahui apakah Ibu febris) Berat Badan Sebelum Hamil (sbg patokan tambahan BB saat hamil) Berat Badan: Naik s 6.5 kg (Sarwono. PE) Nadi (60-100x/menit) Suhu (36.1999:99) TM II naik 0.5kg per minggu (mengetahui gizi Ibu dan pertumbuhan janin) Tinggi Badan (>145 cm) (< 145 cm dapat bersalin normal bila ukuran bayi kecil) Lila (>23.5 kg rata-rata 12.

.

bentuk puting menonjol (persiapan menyusui). konjunctiva merah (pucat anemia). mulai terdapat kolostrum . tidak ada caries gigi (konsumsi cukup kalsium) Leher  Tidak terdapat pembendungan di vena leher (bila ada penyakit jantung). sklera putih (kuning ikhterus). oedema pada muka (patologis). hiperpigmentasi pada aerola & papila mamae. kebersihan payudara (tidak boleh dirangsang produksi oksitosin konstraksi uterus). tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid (bila ada kekurangan yodium) Dada  Payudara membesar.Inspeksi Muka  Chloasma gravidarum (peningkatan melanosit akibat perubahan hormon pada kehamilan).

Abdomen  Perut membesar ke depan atau ke samping (pada ascites membesar ke samping). bekas luka SC (alasan) ulva dan Vagina  Keadaan perineum (bekas luka pernah bersalin pervaginam). tidak ada kondiloma lata. striae livida pada primigravida dan striae albican pada multigravida. tidak ada infeksi bartolini. tidak ada oedema. tidak ada kemerahan (bila ada patologis) Ekstremitas  Atas tidak ada oedema (bila ada patologis)  Bawah tidak ada varises. tanda chadwick (tanda kehamilan). tidak ada kondiloma akuminata. tidak ada Varises. tidak ada oedema (Bila ada terdapat penekanan vena cava inferior & vena femoralis) . hiperpigmentasi pada linea alba. tidak ada infeksi skene.

Palpasi ‡ Leopold I  Untuk menentukan usia kehamilan dan bagian apa yang terdapat dalam fundus  Sifat kepala janin ialah keras. bundar dan melenting. Sifat bokong janin ialah lunak. kurang bundar dan kurang melenting  Pada letak lintang fundus uteri kosong Usia Kehamilan 12 minggu 16 minggu 20 minggu 22-27 minggu Tinggi Fundus Dalam cm 20 cm (s 2 cm) Usia kehamilan dlm minggu = 20 cm (s 2 cm) Menggunakan Penunjuk Badan Teraba di atas sympisis pubis Di tengah antara sympisis pubis dan umbilikus Pada umbilicus - .

tidak teraba ekstremitas.‡ Leopold II  Untuk menentukan di mana letaknya punggung dan bagian-bagian kecil janin  Sifat punggung janin ialah rata. Bagian-bagian kecil ialah ekstremitas ‡ Leopold III  Untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah dan apakah bagian bawah janin sudah masuk PAP  Pada TM II janin belum masuk PAP ‡ Leopold IV  Untuk menentukan seberapa jauh bagian bawah janin yang masuk PAP  Pada TM II janin belum masuk PAP . keras dan melengkung.

Selain palpasi secara leopold selalu harus diraba juga apakah pada uterus atau di dalam rongga perut ada pembengkakan yang abnormal (myoma. dll) . cyste. lien yang membesar.

Auskultasi dari anak dari ibu Bising rahim DJJ Bising tali usus Bunyi aorta Gerakan anak Bising usus .

‡ Pada dasarnya. ‡ DJJ terdengar pada 12 minggu dengan dopler dan terdengar 18-20 minggu dengan fetoskop ‡ DJJ normal 120-160 kali per menit (tidak terjadi hipoksia janin) ‡ Bradikardi ringan 100-120 kali/menit & berat <100 kali/menit ‡ Takikardi ringan 160-180 kali/menit & berat >180 kali/menit PERKUSI ‡ Reflek Patella (+) (Kebutuhan Vitamin B1 Ibu tercukupi) . pada semua kehamilan.edisi 21) ‡ DJJ terdengar baik 11-12-11 (136x/mnt) diatas pusat kanan his 3x dalam 10 menit lama 45 detik konsistensi kuat. DJJ dapat didengar pertama kali antara minggu ke 16-19 apabila dilakukan dengan cermat menggunakan stetoskop janin DeLee ( wiliam Obsteri.

Pemeriksaan Panggul Luar ± Distansia Spinarum ± Distansia Cristarum ± Conjugata Externa ± Lingkar Panggul : 26-28 : 23-26 : 18-20 : 80-90 cm cm cm cm .

Hb : 11 gr% (<11 anemia) Golongan darah : A / B / AB / O (untuk persiapan transfusi darah bila diperlukan) Reduksi urin : negatif (Ibu tidak menderita diabetes) Albumin : negatif (Ibu tidak menderita PE) Hbs Ag : negatif (Ibu tidak menderita hepatitis) Urin 1. 2. 2. Pemeriksaan Penunjang € USG . 3.Pemeriksaan Laboratorium DARAH 1.

body image. konstipasi. keadaan jalan lahir normal. ribas vagina . anak hidup.. kongesti hidung.. cloasma. keadaan jalan lahir normal. intrauterine/ekstrauterine. kehamilan TM II 14-28 minggu. letak«. Keadaan ibu dan bayi baik. usia kehamilan«. nyeri ulu hati.Assasement ‡ Diagnosa Aktual: GPAPIA primi/multigravida.Intrauterin. Contoh: G2 P10001 multigravida.mg. ngidam. keadaan ibu dan bayi baik ‡ Masalah: Nafsu makan bertambah. nyeri pangkal paha. linea nigra. tunggal. nyeri panggul. kejang kaki.

Assasement ‡ Diagnosa Potensial: ‡ Kebutuhan Segera: - .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

TERIMA KASIH .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->