Oleh Kelompok 10

Subyektif

Plan

Obyektif

Assesement

Anamnesa

Identitas

dan beresiko lebih tinggi memiliki janin yang pertumbuhannya terhambat. solusio plasenta.X (Memudahkan berkomunikasi) ‡ Umur : 15 > Res. Status gizi. dibetes. plasenta previa (cunningham dan Leveno. Gaya hidup : Status ekonomi. persalinan prematur. dan angka kematian bayi yang lebih tinggi(Frasser dkk. persalinan prematur.. Pola aktivitas : Status ekonomi. 1995) ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Suku /bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Penghasilan Alamat No Telp : Rh Inkompatibilitas Rhesus : Budaya : Pengetahuan. lahir mati.Ti > 35 (Obstetri William) ‡ <15 secara fisik dan mental ibu belum kuat Remaja mempunyai kemungkinan lebih besar mengalami anemia.1995) ‡ >35 secara fisik mulai melemah Berdasarkan pengamatan dari Parkland Hospital terhadap hampir 900 wanita berusia >35 th memperlihatkan peningkatan bermakna dalam insiden hipertensi.IDENTITAS ‡ Nama Ibu : Ny. Status gizi : Jangkauan terhadap yankes : Memudahkan komunikasi .

konstipasi . ‡ ‡ Keluhan Utama : Nafsu makan bertambah. ditambah : deteksi kehamilan ganda. nyeri pangkal paha.ANAMNESA ‡ Tanggal : ‡ Waktu anamnesa dilakukan ‡ Oleh : ‡ Nama tenaga kesehatan yang melakukan dan bertanggung jawab atas hasil anamnesa ‡ Pukul : ‡ Waktu anamnesa dilakukan ‡ Kunjungan : Ke-2 ‡ Idealnya berdasarkan WHO. linea nigra.Mendeteksi masalah yg dapat ditangani sebelum membahayakan jiwa. ‡ Setelah 36 minggu ‡ Sama dengan trimester I dan II. ribas vagina . TM II satu kali.Sama dengan trimester I ditambah : kewaspadaan khusus terhadap hipertensi kehamilan (deteksi gejala preeklamsia. kongesti hidung. nyeri ulu hati. proteinuria) Trimester III ‡ 28 36 minggu Sama dengan trimester I dan II . Kunjungan ANC .dilakukan minimal 4 x selama kehamilan : Trimester I Sebelum 14 minggu . evaluasi edema. ditambah : deteksi kelainan letak atau kondisi yang memerlukan persalinan di RS.nyeri panggul. pantau TD. Trimester II 14 28 minggu . dan bila terdapat keluhan Sesuai dengan evidence-based practice. kejang kaki. body image . TM III dua kali. ngidam. cloasma. TM I satu kali.

tidak bau.sesudah) Fluor albus : sedikit/sedang/banyak .5 tahun ) Siklus : 25-32 hari ( s 28 hari ) Banyaknya : 33. perkiraan persalinan . bening). merah Teratur / tidak : Teratur Dismenorhea : Ya/tidak (Sebelum.Riwayat Menstruasi (alasan masing2 knp dipertanyakan) ± ± ± ± ± ± ± ± ± ± Menarche : 10-16 tahun ( s 12.selama.tidak gatal. warna (putih. encer) ± HPHT : ± Menentukan usia kehamilan.2 s 16 cc Lamanya : 3-5 hari Sifat Darah : Encer. kekentalan(kental.

contoh Kehamilan Su An am ak i keke1 1 Ha mil ini U Pe mu ny r ulit k. BB Ma Hid La Pe ti up ma ny me ulit net eki 31 00 4 th 2 th - - - RB Lk Pil .h 9 bln 20 mg Persalinan Pe Je nol nis on g Bid Spt an B Pe ny ulit Te Se mp ks at Anak Nifas KB Ke t.

.

Lanjutan« (Obstetri William Edisi 21) .

C (mg) Kalsium (mg) Fosfor (mg) Fe (mg) Zn (mg) Iodium ( g) Sumber :Widya karya Nasional Pangan dan Gizi 2004 .1 14 2.3 +0.2 +200 +10 +150 +0 +0 +1. Folat ( g) Vit. A (RE) Thiamin (mg) Asupan vitamin dan mineral lebih dari asupan gizi harian yang dianjurkan. B12 ( g) As. seyogyanya dihindaribselama kehamilan ( American Academy of pediatricsndan The american College of obstetricians and gynecologists.7 +50 1900 50 600 1 1.3 +4 +0.Tidak hamil Energi (kilokalori) Protein (g) Vit.4 180 75 800 600 26 9. 1997) Trimester I +180 +17 +300 +0.3 150 Pola Aktifitas Sehari-Hari Pola nutrisi Perhatikan cara pengolahan!! Riboflavin (mg) Niasin (mg) Vit.

‡ Pola Eliminasi . ‡ Pola Istirahat ‡ Malam: 6-8 jam & siang: 1-2 jam (istirahat yang cukup dapat mengurangi kelelahan Ibu) ‡ Posisi miring kiri (mengurangi tekanan terhadap vena cava inferior dan vena femoralis) . menyebabkan antefleksi pada uterus yang membesar.BAK Lebih sering dibandingkan kebutuhan berkemih pada ibu yang tidak hamil.BAB Kebutuhan eliminasi alvi (defekasi) sama seperti pada ibu yang tidak hamil . Hal ini menimbulkan tekanan langsung pada kandung kemih. Peningkatan berat ini membuat istmus menjadi lunak (tanda Hegar). Terjadi akibat peningkatan berat pada fundus uterus.

1999) . tetapi berefek pada pertumbuhan janin (teitelman dkk. 1989) perbaikan efisiensi metabolik slm Bumil yg olah raga scr teratur terbukti mengalami fase persalinan aktif lebih singkat & lebih sedikit yg SC. 1990) 18 bumil yg tejaga kesehatannya berolah raga (Clapp.. Namun. jika berlebihan dapt menyebabkan berat lahir berkurang (s310g) dan mempengaruhi perilaku neonatus dini (Clapp et al..beresiko lebih besar mengalami persalinan prematur.Lanjutan« Pola Aktivitas Boleh beraktivitas asal tidak berlebihan Wanita hamil yang melakukan pekerjaan yang membutuhkan berdiri lama.

Tetapi pada ibu yang mengalami trimester I yang nyaman. MARS. MARS. Boyke Dian Nugraha. Boyke Dian Nugraha. . 54 % ibu hamil melaporkan pengurangan libido pada trimester I. Selain itu. sebetulnya dorongan seks atau libido pada pasangan suami isteri dimulai dari otak. SpOG. Menurut Dr.TM I 54 % ibu hamil mengatakan pengurangan libido pada trimester I dipengaruhi perubahan fisik dan psikologi TM 1 nyaman Gairah seks sama dg sebelum hamil bahkan bisa meningkat meningkatnya kepekaan. perubahan hormon & Menurut Dr. Pada masa kehamilan trimester I ini gairah suami dapat meningkat drastis. mual. Dan sejumlah kecil ibu justru mengalami peningkatan. H. SpOG. muntah. keletihan. Bagaimanapun. dan membesarnya payudara menyebabkan isteri tampak seksi di mata suami. Para ibu ini bisa mengalami orgasme bahkan orgasme ganda untuk pertama kalinya. karena pada saat itu sang isteri mengalami perubahan fisik berupa pertambahan lemak di daerah bokong. gairah seksual kurang lebih sama dengan sebelum kehamilan. sebetulnya dorongan seks atau libido pada pasangan suami isteri dimulai dari otak. dan nyeri payudara membuat seorang ibu hamil bukan teman tidur yang ideal. H. sering kali karena perubahan hormone diawal kehamilan membuat vulva membesar dan sangat peka. perubahan emosi seperti rasa takut terhadap keguguran juga mempengaruhi penurunan gairah seksual. Sebagian besar suami mengalami peningkatan gairah seks istri terlihat lebih seksi Dalam suatu kajian. dan atau meningginya kepekaan payudara terasa menyenangkan bagi mereka.

Lanjutan« .

Lanjutan« .

.

.

.

Pemeriksaan Umum Pemeriksaan Fisik Data Obyektif Pemeriksaan Panggul Luar Pemeriksaan Laboratorium .

4-0.5kg per minggu (mengetahui gizi Ibu dan pertumbuhan janin) Tinggi Badan (>145 cm) (< 145 cm dapat bersalin normal bila ukuran bayi kecil) Lila (>23. PE) Nadi (60-100x/menit) Suhu (36.5-16.5-37.5 kg (Sarwono.Pemeriksaan Umum Kesadaran: Compos Mentis Keadaan Emosional Nafas (16-24x/ menit) (mengetahui apakah ada gangguan pernapasan) Tekanan Darah (110-140/ 80-100) (mengetahui apakah Ibu HT.5 kg rata-rata 12.5 cm) (mengetahui status gizi) .1999:99) TM II naik 0.5 C) (mengetahui apakah Ibu febris) Berat Badan Sebelum Hamil (sbg patokan tambahan BB saat hamil) Berat Badan: Naik s 6.

.

oedema pada muka (patologis). tidak ada caries gigi (konsumsi cukup kalsium) Leher  Tidak terdapat pembendungan di vena leher (bila ada penyakit jantung). hiperpigmentasi pada aerola & papila mamae. kebersihan payudara (tidak boleh dirangsang produksi oksitosin konstraksi uterus). tidak terdapat pembesaran kelenjar tiroid (bila ada kekurangan yodium) Dada  Payudara membesar.Inspeksi Muka  Chloasma gravidarum (peningkatan melanosit akibat perubahan hormon pada kehamilan). bentuk puting menonjol (persiapan menyusui). sklera putih (kuning ikhterus). konjunctiva merah (pucat anemia). mulai terdapat kolostrum .

tidak ada oedema (Bila ada terdapat penekanan vena cava inferior & vena femoralis) . tidak ada oedema. hiperpigmentasi pada linea alba. striae livida pada primigravida dan striae albican pada multigravida. tidak ada Varises. tanda chadwick (tanda kehamilan). bekas luka SC (alasan) ulva dan Vagina  Keadaan perineum (bekas luka pernah bersalin pervaginam). tidak ada infeksi skene. tidak ada kondiloma lata. tidak ada infeksi bartolini.Abdomen  Perut membesar ke depan atau ke samping (pada ascites membesar ke samping). tidak ada kemerahan (bila ada patologis) Ekstremitas  Atas tidak ada oedema (bila ada patologis)  Bawah tidak ada varises. tidak ada kondiloma akuminata.

bundar dan melenting. Sifat bokong janin ialah lunak. kurang bundar dan kurang melenting  Pada letak lintang fundus uteri kosong Usia Kehamilan 12 minggu 16 minggu 20 minggu 22-27 minggu Tinggi Fundus Dalam cm 20 cm (s 2 cm) Usia kehamilan dlm minggu = 20 cm (s 2 cm) Menggunakan Penunjuk Badan Teraba di atas sympisis pubis Di tengah antara sympisis pubis dan umbilikus Pada umbilicus - .Palpasi ‡ Leopold I  Untuk menentukan usia kehamilan dan bagian apa yang terdapat dalam fundus  Sifat kepala janin ialah keras.

‡ Leopold II  Untuk menentukan di mana letaknya punggung dan bagian-bagian kecil janin  Sifat punggung janin ialah rata. tidak teraba ekstremitas. Bagian-bagian kecil ialah ekstremitas ‡ Leopold III  Untuk menentukan apa yang terdapat di bagian bawah dan apakah bagian bawah janin sudah masuk PAP  Pada TM II janin belum masuk PAP ‡ Leopold IV  Untuk menentukan seberapa jauh bagian bawah janin yang masuk PAP  Pada TM II janin belum masuk PAP . keras dan melengkung.

lien yang membesar. dll) .Selain palpasi secara leopold selalu harus diraba juga apakah pada uterus atau di dalam rongga perut ada pembengkakan yang abnormal (myoma. cyste.

Auskultasi dari anak dari ibu Bising rahim DJJ Bising tali usus Bunyi aorta Gerakan anak Bising usus .

pada semua kehamilan.‡ Pada dasarnya. ‡ DJJ terdengar pada 12 minggu dengan dopler dan terdengar 18-20 minggu dengan fetoskop ‡ DJJ normal 120-160 kali per menit (tidak terjadi hipoksia janin) ‡ Bradikardi ringan 100-120 kali/menit & berat <100 kali/menit ‡ Takikardi ringan 160-180 kali/menit & berat >180 kali/menit PERKUSI ‡ Reflek Patella (+) (Kebutuhan Vitamin B1 Ibu tercukupi) . DJJ dapat didengar pertama kali antara minggu ke 16-19 apabila dilakukan dengan cermat menggunakan stetoskop janin DeLee ( wiliam Obsteri.edisi 21) ‡ DJJ terdengar baik 11-12-11 (136x/mnt) diatas pusat kanan his 3x dalam 10 menit lama 45 detik konsistensi kuat.

Pemeriksaan Panggul Luar ± Distansia Spinarum ± Distansia Cristarum ± Conjugata Externa ± Lingkar Panggul : 26-28 : 23-26 : 18-20 : 80-90 cm cm cm cm .

2. Hb : 11 gr% (<11 anemia) Golongan darah : A / B / AB / O (untuk persiapan transfusi darah bila diperlukan) Reduksi urin : negatif (Ibu tidak menderita diabetes) Albumin : negatif (Ibu tidak menderita PE) Hbs Ag : negatif (Ibu tidak menderita hepatitis) Urin 1.Pemeriksaan Laboratorium DARAH 1. 2. Pemeriksaan Penunjang € USG . 3.

nyeri panggul. ngidam. kehamilan TM II 14-28 minggu. tunggal. keadaan ibu dan bayi baik ‡ Masalah: Nafsu makan bertambah. keadaan jalan lahir normal. kejang kaki. nyeri ulu hati. kongesti hidung. cloasma. body image.mg.Assasement ‡ Diagnosa Aktual: GPAPIA primi/multigravida. Keadaan ibu dan bayi baik. letak«. keadaan jalan lahir normal.. ribas vagina . usia kehamilan«.Intrauterin. linea nigra. anak hidup. konstipasi. nyeri pangkal paha. Contoh: G2 P10001 multigravida.. intrauterine/ekstrauterine.

Assasement ‡ Diagnosa Potensial: ‡ Kebutuhan Segera: - .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

TERIMA KASIH .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful