• BATANG OTAK
• SEREBELUM
• DIENSEFALON
• SISTEM LIMBIK
• SEREBERUM
• KORTEKS SEREBRI
SEREBRUM: kortek serebri
• MATA
• TELINGA
• HIDUNG
• LIDAH
• KULIT
SISTEM SARAF AUTONOM
• Jaras Ascenden:
– Jaras nyeri dan suhu
– Jaras raba halus, vibrasi dan propiosepsi,
kesadaran
• Jaras Descenden:
– Otot, pendengaran, penglihatan, reflek,
pendengaran, penglihatan, rasa, penciuman
Gambar nervous cranial
GANGGUAN PADA
SENSORI-PERSEPSI-KOGNITIF
• GANGGUAN PENGLIHATAN
• GANGGUAN PENDENGARAN
• DELIRIUM
• DEMENTIA
• GANGGUAN TINGKAT KESADARAN
• GANGGUAN SENSORI
– SENSORY DEPRIVATION
– SENSORY OVERLOAD
GANGGUAN PENGLIHATAN
- Simpan kacamata dan kontak lensa bersih dan berfungsi
- Gunakan alat bantu tambahan
- Tulis label obat dengan huruf besar
- Ajarkan klien dengan pamflet tulisan besar dan kontras
• Sediakan objek familiar
• Tempatkan klien imobile dekat jendela
• Gunakan permainan stimulasi aktivitas mental
• Ambulasi
• Jangan tinggalkan klien sendiri pada tempat asing
• Sediakan bel
• Objek penting letakkan dekat klien
• Pasang side rail
• Pindahkan barang berbahaya
GANGGUAN PENDENGARAN
• Hilangkan distress stimulus pendengaran
• Hindari membicarakan orang lain
• Nyalakan radio dengan musik kesukaan klien
• Kembangkan sensitivitas suara berbeda-beda
- Auditory testing
- Irigasi telinga
- Perawat saat berkomunikasi dengan lansia matikan TV, tape
• Ajarkan klien menggunakan penglihatan untuk menemukan bahaya
• Alarm, bel, jam beker, telepon lengkapi dengan warna merah atau
hijau
• Anggota keluarga/teman membiarkan telpon berdering agak lama
• Kunjungi klien secara teratur
PEMBAU
• Sediakan berbagai aroma dan tekstur makanan
• Buat lingkungan dengan bau yang
menyenangkan
• Tidak dapat membaui gas yang bocor
• Belajar mencek tanggal bungkus makanan,
warna dan tekstur makanan
- Jaga ventilasi ruangan
- Recall aroma yang menyenangkan
- Sadari bau yang mengenakkan
- Kurangi/hilangkan bau berbahaya
PENGECAP
• PENGKAJIAN
– Mengkaji fungsi kognitif
– Mengkaji fungsi sensori
– Mengkaji input sensori
– Mengkaji respon individu
– Mengkaji kemampuan bicara
– Mengkaji tingkat kesadaran
– Pengkajian neurologi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
• RESIKO INJURI
• GANGGUAN PROSES PIKIR
• GANGGUAN PERSEPSI SENSORI: PENDENGARAN,
PENGLIHATAN, SENSASI
• DEFISIT PERAWATAN DIRI: MANDI, MAKAN,
BERPAKAIAN, TOILETING
• GANGGUAN KOMUNIKASI VERBAL
• PENURUNAN KAPASITAS ADAPTASI INTRAKRANIAL
• NYERI AKUT
• CEMAS
• ISOLASI SOSIAL
• DLL: TERGANTUNG RESPON PASIEN
NANDA-NOC-NIC
• NANDA: GANGGUAN PERSEPSI SENSORI:
PENGLIHATAN
• NOC:
– vision compensation behavior, dengan kriteria hasil:
• Monitor gejala-gejala gangguan penglihatan
• Memakai kacamaata atau lensa dengan benar
• Memakai huruf braile
• Memakai penyionaran/cahaya yang sesuai
• NIC:
– pencapaian komunikasi: defisit penglihatan
– Manajemen lingkungan
NIC
• pencapaian komunikasi: defisit penglihatan:
– Kaji reaksi pasien terhadap penurunan penglihatan
– Ajak pasien ntuk menentukan tujuan dan belajar
melihat dengan cara yang lain
– Deskripsikan lingkungan disekitar pasien
– Jangan memindahkan sesuatu di ruangan pasien
tanpa memberi informasi pada pasien
– Bacakan surat atau koran atau info lainnya
– Sediakan huruf braile
– Informasikan letak benda-benda yang sering
diperlukan pasien
NIC
• Manajemen lingkungan:
– Ciptakan lingkungan yang aman bagi pasien
– Pindahkan benda-benda berbahaya dari
lingkungan pasien
– Pasang side rail
– Sediakan tempat tidur yang rendah
– Tempatkan benda –benda pada tempat yang
dapat dijangkau pasien
TERIMA KASIH
SELAMAT BELAJAR