UNIMUS

FARMAKOLOGI KLINIK
KULIAH 1. PENGANTAR

Perspektif Global Eksistensi Obat & Pengobatan

Prof.dr.I.Nasution SpFK(K) 270910

FARMAKOLOGI
PENGERTIAN UMUM Farmasi : Ilmu Pembuatan & penyediaan obat Farmakologi : Ilmu pemakaian obat Farmakologi klinik aman & efektif

: Ilmu pemakaian & pengembangan obat pada manusia aman, efektif dan efisien

Farmakoterapi : Cara memilih & memakai obat dalam terapi patient oriented (Bag. Farmakologi Klinik) Farmakoepidemiologi : Penggunaan obat ditengah masyarakat community oriented Farmakoekonomi : Biaya obat dalam Yankes 27 0910

PENGANTAR

FARMAKOLOGI KLINIK
TIU Memberikan pemahaman pd mahasiswa shg mampu menjelaskan pentingnya peran Farmakologi Klinik dlm menjalankan profesi Kedokteran yg terus berkembang sesuai dg kemajuan IPTEK serta peningkatan tuntutan masyarakat akan yankes yg bermutu ; Dimana obat adalah elemen utamanya sehingga penggunaannya harus dilakukan secara ilmiah-rasional (Farmakologi Klinik) agar ia aman ,efektif dan efisien

KESADARAN & PENGERTIAN Farmakologi Klinik (Farklin) adalah kebutuhan Profesi Medikus Praktikus Penggunaan obat tanpa pengetahuan Farmakologi Klinik akan mengundang : - bencana kesehatan - kerugian finansial

Klasifikasi Obat Kelas Terapi 4. Prinsip Umum Farmakologi Klinik 3. Konsep Aplikasi Terapeutik 5. Pengantar Farmakologi Klinik 2. Pelatihan Magang KLINIK .FARMAKOLOGI KLINIK SATUAN ACARA PERKULIAHAN (INTERAKTIF) Pokok Bahasan : 1.

Obat Herbal-Suplemen .FARMAKOLOGI KLINIK Latar belakang : OBAT = FULUS Banjir Obat & Therapeutic jungle ada 4 ragam jenis :.Edukasi dan Manejemen berbasis Ilmu Pengetahuan dan Kebutuhan Riel Masyarakat Farmakologi Klinik .Obat Tradisional .Obat medik (EBM) Pemakaian obat irasional CAM merugikan knsumen & Yankes Pembuatan & Perdagangan obat tak terkendali harga terus naik.Obat mistik . disertai dg kleim yg berlebihan gathak-gathakan Memerlikan Regulasi .

Sub Pokok Bahasan : * Definisi * Sejarah Obat dan Pengobatan * Banjir Obat dan Therapeutic Jungle * Bencana Obat dan Biaya Tinggi (POIR) * Rgulasi. edukasi dan manejemen (WHO) dg Farmakologi Klinik sebagai referensi dasar. PENGANTAR FARMAKOLOGI KLINIK TIK .SAP 1.Edukasi dan Manejemen dg Referensi Farmakologi Klinik 6 . Memberikan pemahaman bagi mahasiswa tentang Banjir Obat Pemakaian irasional dan Therapeutic Jungle ditengah masyarakat yg harus diatasi dg strategi regulasi.

EKSISTENSI OBAT & PENGOBATAN 1. BANJIR ALAT KESEHATAN 3. THERAPETIC JUNGLE Mudarat Obat & Pengobatan MERUGIKAN MASYARAKAT WHO : Pengendalian dg strategi Regulasi. PEMAKAIAN IRASIONAL 4. BANJIR OBAT 2. Edukasi dan Maneemen (REM) .

Manejemen REM Therapeutic Jungle Manejemen Mar.Regulasi .EKSISTENSI OBAT & PENGOBATAN Farmasi INDUSTRI FARMASI Banjir Obat Farmakologi Klinik Pemakaian Irasional Memilih Edukasi Regulasi Memakai Obat OBAT = FULUS .2010 .Edukasi .

000 item 27 Sept.2010 .BANJIR OBAT  Obat adalah fulus  Kebutuhan vital kritis (sakit ringan berat)  Permintaan terus meningkat  Regulasi lemah  Masyarakat / konsumen awam  Promosi canggih orang sehat pakai obat IKLAN & TESTIMONI PERSUASIF Therapeutic jungle  Pemakaian irasional  Resiko/ESO dan biaya yankes meningkat 9 Indonesia > 20.

pedagang dan provider Banjir obat (Medik. ceragem . ATFG8 alat canggih Regulasi .gelang Germanium.Suplemen dan Mistik) Pelogistikan obat tidak relevan dg kebutuhan riel Banjir Alkes (batu Ponari.THERAPEUTIC JUNGLE Supremasi nilai kesehatan & Keawaman konsumen dieksploiter oleh pasar (³kapitalis´) industri.Tradisional.Edukasi dan Manejemen Obat & Pengobatan lemah Siapa / Apa saja dpt mengkleim sebagai pengobat / obat Kejadian Penyakit Obat & Biaya Yankes tinggi Solusi : Regulasi. Edukasi dan Manejemen dg referensi berbasis Farmakologi Klinik 10 .

Eber Papyrus (Mesir) Daftar Obat (rujukan) 400 th BC .SEJARAH OBAT & PENGOBATAN Konsep Obat Mengikuti Konsep Penyakit Era Mitos : 2200 th BC . Cacing. Hyporates Etika/Sumpah mengutamakan pasien Era Observasi : Abad 1 2 . Paracelsus semua obat adalah racun tergantung dosis Era Saintifik : Abad ke 19 . kotoran hewan.urin dan jamur tengkorak Era Empirik : Abad 15 . Otoritas Dukun Penguasa .Hukuman potong tangan 1500 th BC . Avicena penggunaan morfin dan anggur Robert Boyle . Kelahiran Farmakologi Percobaan binatang Asumsi binatang = manusia Abad ke 20 : Era Industri Farmasi produksi obat besar2an Bencana obat besar2an (talidomid & SMON) . Galen Ramuan herbal : R/ > 100 komponen Abad 10 .

Kelahiran Farmakologi : hubungan dosis-efek.ERA PRE FARMAKOLOGI FARMAKOLOGI KLINIK Abad 19 : Farmakologi belum lahir .1960 : KLB Fokomelia karena talidomid SMON kebutaan .spekulasi dan trial & error .kelumpuhan (kliokinol) Akhir abad 20 : .Kemajuan biologi.1970 : Era Farmkologi Klinik :Uji Klinik Obat EBM POSR Abad 21 : EBM .biokimia & patofisiologi .Edukasi dan Manejemen. .Efek obat belum terprediksi .POSR Regulasi.Andalan terapi : ramuan herbal +++ . .Dasar terapi : .Pemakaian obat:hegemoni & dominasi produsen Awal abad 20 : .1940 :Sukses penisilin Globalisasi obat Pencarian obat baru Me too drug Banjir obat pemakaian berlebihan .

SEJARAH ³OBAT´ & FARMAKOLOGI Obat = Fulus Abad 20 13 Clinical Pharmacology Nutraceutical Rang Cs 2005 .

angin) Obat :bahan-bahan alam mulai tumbuh rasio Pengobat : Produsen / industri farmasi Era Testimoni Penyakit : referensi medik teori ilmiah (hipotetis) Obat : Herbal ekstrak sehingga terstandar >murni Pengobat : Produsen / Industri farmasi kental promosi Era Percobaan binatang Suplemen & CAM SAINTIFIK RASIONAL 0 Hubunga Dosis .Kepercayaan Obat: benda-benda yg mistik / aneh-aneh Pengobat : pawang .Efek + KLB : bencana talidomide dan klioquinol OBAT MEDIK (Evidence Based Medicine) Berbasis Bukti Kedokteran (Uji Klinik) Era Pembuktian Klinis (EBM) . dukun atau pemuka spiritual Era Mitos MISTIK TRADISIONAL BUDAYA Penyakit berasal dari alam (udara.KATAGORISASI EKSISTENSI OBAT KONSEP OBAT MENGIKUTI KONSEP PENYAKIT Penyebab sakit roh jahat dari alam gaib .tanah.air.

Pawang. Tanaman aneh.binatang dari dlm tanah (cacung) dst 15 .Pemuka spiritual Cara : Japu-japu + jampi (ramuan benda2 alam yg aneh yg dianggap menyimpan tenaga / energi utk mengusir roh) Contoh : ramuan obat kuat Mak Erot : 40 macam tanaman.binatang Kupu2.OBAT MISTIK Penyebab : Roh jahat dari luar alam masuk tubuh (supranatural) Pengobatan : mengusir/mengeluarkan roh jahat keluar tubuh dg kekuatan gaib/tenaga linuwih Pengobat : Dukun.

OBAT TRADISONAL-BUDAYA TRADISONALMASYARAKAT MULAI BERPIKIR Penyabab penaykit berasal dari alam Pak Kromo waktu bekerja diladang diterpa hujan deras & angin kencang Penyebab Sakit karena kemasukan angin Pengobatan mengeluarkan angin dg ramuan dari tanaman/benda2 alam yg bertahan/ tidak terganggu oleh angin (disekitar Pak Kromo). ³pemikir´ orang pintar bisnis orang enterprenur (industri jamu) Jamu : * tolak angin Jamu Tolak Angin) * basmi angin (Basmingin) * anti angin Antangin JRG dst . Ramuan diwariskan (testimoni) menjadi tradisi membudaya 16 Pengobat : orang2 kreatif.

efektif & efisien  Pengembangan obat secara ilmiah±medik Uji Klinik Evidence based medicine  Sumber Konsep Kebijakan Obat dlm kontek REM Konsep dasar : Interaksi obat dg tubuh Farmakodinamik 18 OBAT TUBUH Farmakokinetik Obat = Substansi kemis yg mempengaruhi sistem biologi secara spesifik reversible dan memberikan manfaat Tubuh : Mahluk Multidimensional & Multivarian Multikomplek . penerapan dan pengembangannya  Pemakaian Obat Secara Rasional aman.FARMAKOLOGI KLINIK = ilmu yg membahas sifat obat dan interaksinya pada manusia.

Penelitian (Uji Klinik Obat) 3.Pemakaian Obat Secara Rasional (POSR) . Pendidikan 2. Pelayanan : .Sumber Referensi Kebijakan Obat Pendidikan Preklinik (Farmakologi) terfokus pada obat :indikasi dan ESO Pelajaran Klinik terfokus pada diagnosa Praktek Klinik : bertolak dari diagnosa dan sasaran obat pemilihan dan pemakaian obat (R/ yg rasional) Farmakologi Klinik menjembatani ilmu preklinik dg ilmu klinik Ketrampilan terapi Farmaka 18 FARMAKOTERAPI YG RASIONAL PEMAKAIAN OBAT SECARA RASIONAL .FUNGSI & PERAN FARMAKOLOGI KLINIK 1.

Pangan fungsional * Nutraceutical Suplemen * Detoksifikasi * Relaksasi Energi .PARADIGMA SEHAT Genetik Berpikir + Pola pikir Pangan Fungwsional Gaya hidup Mental-Sosial Pola Makan SEHAT Pisik-Biologis Lingkungan Pengobatan Kedokteran Terapi Genetic Obat Pharmaceutical & Stam Cell Uji Klinik (EBM) Pengobatan Alternatif (CAM) * Herbal .

OBAT ADALAH FULUS Hidup = Perjalanan Harus sehat = Supremasi kesehatan Obat = Alat intervensi utama Yankes = Bernilai ekonomi tinggi dlm suasan kritis brppun dibeli = harga tdk pernah turun .

Siapa saja bisa menjadi pengobat .Apa saja dpt dikleim menjadi obat Banjir Obat & Rimba Pengobatan 21 .ilmiah bias besar cenderung menipu manfaat & mudarat (farmakologi) Konsumen awam gampang dikibulin/digathaki . Nilai Fulus tingi Dimana-mana banjir Obat Informasi : .OBAT KOMODITAS UNIK Obat = Alat intervensi Utama Yankes Komoditas Istimewa.dagang .

OBAT PUNYA 3 NAMA KIMIA Para acetaMino defenol GENERIK Paracetamol PATEN-MEREK Afebrin (Konmex) Biogesic (Biomedis) Calapol (Glaxo SK) Sumagesic (united Amercan) Tempra (bristol.Meyer Squibb) Amoxil (Glaxo-Smith Kline) Deximox (Dexa) Farmoxyl (Fahrenheit) Intermoxil (Interbat) Arcamox (Conmed) Komersil Alfa amino p-hydroxa benzyl p bid ampicillina Amoxicilin Laboratorium Peraktis .

140.1700./bln Rp.300.200.000.000.Rp.3100..9.- Berbeda Jenis Satu Indikasi mis Obat PJK Salisilat (Aspilet) Ticlodipin (Ticlid) Clopidrol (Plavix) Rp.Amoxyl Rp..750.Rp.359 Obat Merek Feldene Rp.000.000.PERBANDINGAN HARGA Satu Jenis Satu Indikasi Obat Generik Berlogo Piroxicam Nifedipin Amoxycillin Rp./ bln Rp.25.3500.Rp.Adalat R Rp..10.2000.20 X lipat 10 X lipat 5 X lipat 25 X lipat Cotrimoxazol Rp.148. 300. Septrin Rp./ bln Obat tradisonal dan Herbal Suplemen harganya perdosis/satuan > mahal .000.

KETERAMPILAN MEDICAL GRADUATE DLM R/«« WHO : 50 % meragukan 30 % incorect 75 % tdk memberikan informasi pada pasien * Kurang pelatihan * Diisi informasi pemasaran 24 .

pemakaian obat berlebihan vitamin .analgsik .harga mahal >< murah .suntikan & infusa yg tak perlu Penyalah gunaan obat MUDARAT/ESO & Biaya yankes tinggi .polifarmasi beresiko tinggi .PEMAKAIAN OBAT IRASIONAL (POIR) .cara memakai tidak pas .Indikasi tidak jelas .Status obat tidak jelas .

Obat komoditas istimewa Nilai Fulus +++ 3. KKN Provider/Dokter WHO Industri Farmasi Keberadaan POIR = 39-59 % . Keawaman 2.LATAR BELAKANG POIR 1. Keinginan pasien yg serba instan 5. Iklan :indoktrinatif-persuasif 4.

KELEMAHAN TERAPI MEDIK 1. Komersil semakain mahal & tidak praktis 5. Cara pendekatan yg semakin tak nyaman membingungkan banyak pemeriksaan 4. Pemakain obat cenderung berlebihan boros 6. MAKANAN FUNGSIONAL OBAT SUPLEMEN Terapi detoks Beragam Alkes . Semakin banyak / beragam spesialisasi provider 3. HOLISTIK DG BERMACAM OBAT HERBAL . Banyak pemakaian irasional kejadian ESO +++ KELAHIRAN TERAPI ALTERNATIF . Semakin banyak penyakit tak teratasi Penyakit kronik-degenertif 2.

APA ITU OBAT (MEDIK) Substansi kemis yg dapat merobah proses biologis dlm keadaan sehat atau sakit dan dapat digunakan dlm upaya penyembuhan. Efektif DE DT Dosis Dosis efektif ++ + Toksik Obat nonmedik tidak dapat diukur hubungan dosis dg efek tdk diketahui sifat farmakokinetiknya Semua obat adalah racun yg membat dia bermanfaat adala dosis dan cara pakainya . pencegahan dan mengontrol penyakit. EFEK Toksik Efek Farmakologi yg spesifik utk proses patofisiologi bermanfaat & reversible Ada kisaran dosis yg aman & efektif berlebihan akan menjadi racun kurang tak bermanfaat.

frekwensi pemberian kadar obat dlm darah dan lama paparan. MUDARAT: satu obat mempunyai beberapa macam efek yg merugikan dg berbagai tingkatan dari yg ringan berat s/d fatal (side effect & adverse effect) Besar kecilnya manfaat/mudarat yg muncul dalam pengobatan tergantung dari dosis . Obat = racun Ia akan ´aman´ bila digunakan dengan kaidah/hukum Farmakologi (Klinik) .OBAT BERMUKA DUA 1. MANFAAT : satu obat bisa mendatangkan satu atau lebih efek yg menguntungkan dalam suatu medikasi/terapi 2.

Pernafasan : batuk + lendir ± sesak. melepuh. .gangguan motorik psikis afektif : ilusi. tensi . mulas.Kardiovaskuler : palpitasi. tensi .Kulit jeroan : gatal. muntah lumpuh psikosis tercekik stroke .Kehamilan : ancaman ESO bagi janin keguguran atau cacad lahir .Otak : kesadaran. halusinasi .MANIFESTASI ESO/MUDARAT -³Menyerupai semua Penyakit´ : akut / kronis -³Menimpa semua Organ & Sistem´ : berat & serius .

Migren  NSAID : rematik.Palpitasi .BANYAK OBAT & BANYAK PENYAKIT Satu Obat Banyak Penyakit/  Penyekat Beta: -Hipertensi .Decompensatio cordis ? . panas.Angina pectoris .pati-rasa PEGAL LINU Banyak Obat Satu Penyakit banyak sasaran  Hipertensi  Asmabronkiale  Angina pectoris 31 Diperlukan DAFTAR OBAT PRIBADI (PERSONAL DRUGS) .

neuritis perifer korban-korban Kelumpuhan Farmakologi Farmakologi & Terapeutik UJI KLINIK OBAT Farmakologi Klinik .KELAHIRAN FARMAKOLOGI KLINIK Latar belakang : . 40 ..Penemuan Sulfa pd dekade 30 an . Penisilin . ...Riset obat-obat baru sukses besar (Binatang percobaan) Golden age therapeutic Globalisasi pasar obat Banjir obat Pemakaian berlebihan irasional Bencana Sulfa dekade 30 an Bencana Talidomid dg fokomelia dekade 60 an Bencana Kliokinol dg SMON .

REGULASI Kemajuan Farmakologi Klinik Keniscayaan Pembaharuan regulasi Pembaharuan Regulasi Obat yg memihak kepada konsumen UU Farmasi. institusional disesuaikan dg kebutuhan riel dan objektif 33 Daftar Obat Pribadi (Personal Drugs) . UU Narkotika & Psikotropika dan Perdagangan Obat disesuaikan dg kepentingan masyarakat /Nasional Pendidikan dan soaialisai pemakaian obat yg aman efektf dan efisien Pelogistikan obat ditingkat nasional . regional .

MENGENDALIKAN POIR &THERAPEUTIC JUNGLE Banjir Obat & Therapeutic jungle Pemakaian Obat Irasional ESO +++++ Biaya Obat +++++ Regulasi Edukasi KONSEP AKADEMIK Ref FARMAKOLOG KLINIK Manejemen 34 Sistem Pelogistikan & Pemakaian Obat Secara Rasional IN240304 .

efek toksik dan efek letal Obat masuk darah beredar keseluruh tubuh dimana ada tempat yg memberikan manfaat dan tempat yg menimbulkan mudarat (ESO) Tubuh = Mahluk Multidimensional & Multivarian Multikomplek 36 INDIVIDUALISASI PEMAKAIN OBAT . diagnosa penyakit dan mengondisikan tubuh seperti Obat Keluarga Berencana dan Bius Setiap obat mempunyai manfaat dan mudarat . efek samping .OBAT DAN TUBUH Obat = Substansi kemis yg mempengaruhi sistem biologi secara spesifik reversible dan selalu memberikan manfaat dan mudarat : Digunakan utk pegobatan. pencegahan. efek terapi.

Lama paparan FARKIN & FARDIN Sasaran Kajian Obat & Proses Farmakologi pd Manusia = Farmakologi Klinik . Frekwensi.OBAT & PROSES FARMAKOLOGI PROSES Karakter/sifat Obat TERAPI AMAN EFEKTIF EFISIEN Side effect . adverse effect & dampak Dosis .

hepatika Janin Seluruh Tubuh Vena Arteri Ginjal urine .OBAT MENGIKUTI SIRKULASI DARAH Paru Jantung kanan obat Jantung kiri Lintas 1 presistemik Hepar Lintas 2 sistemik Usus a.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful