UNIMUS

FARMAKOLOGI KLINIK
KULIAH 1. PENGANTAR

Perspektif Global Eksistensi Obat & Pengobatan

Prof.dr.I.Nasution SpFK(K) 270910

FARMAKOLOGI
PENGERTIAN UMUM Farmasi : Ilmu Pembuatan & penyediaan obat Farmakologi : Ilmu pemakaian obat Farmakologi klinik aman & efektif

: Ilmu pemakaian & pengembangan obat pada manusia aman, efektif dan efisien

Farmakoterapi : Cara memilih & memakai obat dalam terapi patient oriented (Bag. Farmakologi Klinik) Farmakoepidemiologi : Penggunaan obat ditengah masyarakat community oriented Farmakoekonomi : Biaya obat dalam Yankes 27 0910

PENGANTAR

FARMAKOLOGI KLINIK
TIU Memberikan pemahaman pd mahasiswa shg mampu menjelaskan pentingnya peran Farmakologi Klinik dlm menjalankan profesi Kedokteran yg terus berkembang sesuai dg kemajuan IPTEK serta peningkatan tuntutan masyarakat akan yankes yg bermutu ; Dimana obat adalah elemen utamanya sehingga penggunaannya harus dilakukan secara ilmiah-rasional (Farmakologi Klinik) agar ia aman ,efektif dan efisien

KESADARAN & PENGERTIAN Farmakologi Klinik (Farklin) adalah kebutuhan Profesi Medikus Praktikus Penggunaan obat tanpa pengetahuan Farmakologi Klinik akan mengundang : - bencana kesehatan - kerugian finansial

Klasifikasi Obat Kelas Terapi 4. Pelatihan Magang KLINIK . Konsep Aplikasi Terapeutik 5.FARMAKOLOGI KLINIK SATUAN ACARA PERKULIAHAN (INTERAKTIF) Pokok Bahasan : 1. Prinsip Umum Farmakologi Klinik 3. Pengantar Farmakologi Klinik 2.

Obat medik (EBM) Pemakaian obat irasional CAM merugikan knsumen & Yankes Pembuatan & Perdagangan obat tak terkendali harga terus naik. disertai dg kleim yg berlebihan gathak-gathakan Memerlikan Regulasi .Obat Tradisional .Edukasi dan Manejemen berbasis Ilmu Pengetahuan dan Kebutuhan Riel Masyarakat Farmakologi Klinik .Obat Herbal-Suplemen .Obat mistik .FARMAKOLOGI KLINIK Latar belakang : OBAT = FULUS Banjir Obat & Therapeutic jungle ada 4 ragam jenis :.

edukasi dan manejemen (WHO) dg Farmakologi Klinik sebagai referensi dasar. PENGANTAR FARMAKOLOGI KLINIK TIK . Sub Pokok Bahasan : * Definisi * Sejarah Obat dan Pengobatan * Banjir Obat dan Therapeutic Jungle * Bencana Obat dan Biaya Tinggi (POIR) * Rgulasi. Memberikan pemahaman bagi mahasiswa tentang Banjir Obat Pemakaian irasional dan Therapeutic Jungle ditengah masyarakat yg harus diatasi dg strategi regulasi.Edukasi dan Manejemen dg Referensi Farmakologi Klinik 6 .SAP 1.

BANJIR ALAT KESEHATAN 3. BANJIR OBAT 2. Edukasi dan Maneemen (REM) .EKSISTENSI OBAT & PENGOBATAN 1. THERAPETIC JUNGLE Mudarat Obat & Pengobatan MERUGIKAN MASYARAKAT WHO : Pengendalian dg strategi Regulasi. PEMAKAIAN IRASIONAL 4.

Regulasi .Edukasi .EKSISTENSI OBAT & PENGOBATAN Farmasi INDUSTRI FARMASI Banjir Obat Farmakologi Klinik Pemakaian Irasional Memilih Edukasi Regulasi Memakai Obat OBAT = FULUS .2010 .Manejemen REM Therapeutic Jungle Manejemen Mar.

BANJIR OBAT  Obat adalah fulus  Kebutuhan vital kritis (sakit ringan berat)  Permintaan terus meningkat  Regulasi lemah  Masyarakat / konsumen awam  Promosi canggih orang sehat pakai obat IKLAN & TESTIMONI PERSUASIF Therapeutic jungle  Pemakaian irasional  Resiko/ESO dan biaya yankes meningkat 9 Indonesia > 20.2010 .000 item 27 Sept.

Edukasi dan Manejemen Obat & Pengobatan lemah Siapa / Apa saja dpt mengkleim sebagai pengobat / obat Kejadian Penyakit Obat & Biaya Yankes tinggi Solusi : Regulasi. ceragem .Suplemen dan Mistik) Pelogistikan obat tidak relevan dg kebutuhan riel Banjir Alkes (batu Ponari. ATFG8 alat canggih Regulasi .pedagang dan provider Banjir obat (Medik.Tradisional.THERAPEUTIC JUNGLE Supremasi nilai kesehatan & Keawaman konsumen dieksploiter oleh pasar (³kapitalis´) industri. Edukasi dan Manejemen dg referensi berbasis Farmakologi Klinik 10 .gelang Germanium.

Paracelsus semua obat adalah racun tergantung dosis Era Saintifik : Abad ke 19 .SEJARAH OBAT & PENGOBATAN Konsep Obat Mengikuti Konsep Penyakit Era Mitos : 2200 th BC .urin dan jamur tengkorak Era Empirik : Abad 15 . Hyporates Etika/Sumpah mengutamakan pasien Era Observasi : Abad 1 2 . Otoritas Dukun Penguasa . Avicena penggunaan morfin dan anggur Robert Boyle . Eber Papyrus (Mesir) Daftar Obat (rujukan) 400 th BC .Hukuman potong tangan 1500 th BC . Kelahiran Farmakologi Percobaan binatang Asumsi binatang = manusia Abad ke 20 : Era Industri Farmasi produksi obat besar2an Bencana obat besar2an (talidomid & SMON) . kotoran hewan. Galen Ramuan herbal : R/ > 100 komponen Abad 10 . Cacing.

Efek obat belum terprediksi . .Kemajuan biologi.ERA PRE FARMAKOLOGI FARMAKOLOGI KLINIK Abad 19 : Farmakologi belum lahir .spekulasi dan trial & error .Pemakaian obat:hegemoni & dominasi produsen Awal abad 20 : .1940 :Sukses penisilin Globalisasi obat Pencarian obat baru Me too drug Banjir obat pemakaian berlebihan .biokimia & patofisiologi .POSR Regulasi.1970 : Era Farmkologi Klinik :Uji Klinik Obat EBM POSR Abad 21 : EBM .Edukasi dan Manejemen.Dasar terapi : . .Andalan terapi : ramuan herbal +++ .1960 : KLB Fokomelia karena talidomid SMON kebutaan .Kelahiran Farmakologi : hubungan dosis-efek.kelumpuhan (kliokinol) Akhir abad 20 : .

SEJARAH ³OBAT´ & FARMAKOLOGI Obat = Fulus Abad 20 13 Clinical Pharmacology Nutraceutical Rang Cs 2005 .

Efek + KLB : bencana talidomide dan klioquinol OBAT MEDIK (Evidence Based Medicine) Berbasis Bukti Kedokteran (Uji Klinik) Era Pembuktian Klinis (EBM) . dukun atau pemuka spiritual Era Mitos MISTIK TRADISIONAL BUDAYA Penyakit berasal dari alam (udara.Kepercayaan Obat: benda-benda yg mistik / aneh-aneh Pengobat : pawang .KATAGORISASI EKSISTENSI OBAT KONSEP OBAT MENGIKUTI KONSEP PENYAKIT Penyebab sakit roh jahat dari alam gaib .angin) Obat :bahan-bahan alam mulai tumbuh rasio Pengobat : Produsen / industri farmasi Era Testimoni Penyakit : referensi medik teori ilmiah (hipotetis) Obat : Herbal ekstrak sehingga terstandar >murni Pengobat : Produsen / Industri farmasi kental promosi Era Percobaan binatang Suplemen & CAM SAINTIFIK RASIONAL 0 Hubunga Dosis .tanah.air.

Pawang.binatang dari dlm tanah (cacung) dst 15 .binatang Kupu2.OBAT MISTIK Penyebab : Roh jahat dari luar alam masuk tubuh (supranatural) Pengobatan : mengusir/mengeluarkan roh jahat keluar tubuh dg kekuatan gaib/tenaga linuwih Pengobat : Dukun. Tanaman aneh.Pemuka spiritual Cara : Japu-japu + jampi (ramuan benda2 alam yg aneh yg dianggap menyimpan tenaga / energi utk mengusir roh) Contoh : ramuan obat kuat Mak Erot : 40 macam tanaman.

³pemikir´ orang pintar bisnis orang enterprenur (industri jamu) Jamu : * tolak angin Jamu Tolak Angin) * basmi angin (Basmingin) * anti angin Antangin JRG dst . Ramuan diwariskan (testimoni) menjadi tradisi membudaya 16 Pengobat : orang2 kreatif.OBAT TRADISONAL-BUDAYA TRADISONALMASYARAKAT MULAI BERPIKIR Penyabab penaykit berasal dari alam Pak Kromo waktu bekerja diladang diterpa hujan deras & angin kencang Penyebab Sakit karena kemasukan angin Pengobatan mengeluarkan angin dg ramuan dari tanaman/benda2 alam yg bertahan/ tidak terganggu oleh angin (disekitar Pak Kromo).

FARMAKOLOGI KLINIK = ilmu yg membahas sifat obat dan interaksinya pada manusia. penerapan dan pengembangannya  Pemakaian Obat Secara Rasional aman.efektif & efisien  Pengembangan obat secara ilmiah±medik Uji Klinik Evidence based medicine  Sumber Konsep Kebijakan Obat dlm kontek REM Konsep dasar : Interaksi obat dg tubuh Farmakodinamik 18 OBAT TUBUH Farmakokinetik Obat = Substansi kemis yg mempengaruhi sistem biologi secara spesifik reversible dan memberikan manfaat Tubuh : Mahluk Multidimensional & Multivarian Multikomplek .

Pelayanan : .Sumber Referensi Kebijakan Obat Pendidikan Preklinik (Farmakologi) terfokus pada obat :indikasi dan ESO Pelajaran Klinik terfokus pada diagnosa Praktek Klinik : bertolak dari diagnosa dan sasaran obat pemilihan dan pemakaian obat (R/ yg rasional) Farmakologi Klinik menjembatani ilmu preklinik dg ilmu klinik Ketrampilan terapi Farmaka 18 FARMAKOTERAPI YG RASIONAL PEMAKAIAN OBAT SECARA RASIONAL . Penelitian (Uji Klinik Obat) 3.Pemakaian Obat Secara Rasional (POSR) . Pendidikan 2.FUNGSI & PERAN FARMAKOLOGI KLINIK 1.

PARADIGMA SEHAT Genetik Berpikir + Pola pikir Pangan Fungwsional Gaya hidup Mental-Sosial Pola Makan SEHAT Pisik-Biologis Lingkungan Pengobatan Kedokteran Terapi Genetic Obat Pharmaceutical & Stam Cell Uji Klinik (EBM) Pengobatan Alternatif (CAM) * Herbal .Pangan fungsional * Nutraceutical Suplemen * Detoksifikasi * Relaksasi Energi .

OBAT ADALAH FULUS Hidup = Perjalanan Harus sehat = Supremasi kesehatan Obat = Alat intervensi utama Yankes = Bernilai ekonomi tinggi dlm suasan kritis brppun dibeli = harga tdk pernah turun .

Nilai Fulus tingi Dimana-mana banjir Obat Informasi : .Siapa saja bisa menjadi pengobat .OBAT KOMODITAS UNIK Obat = Alat intervensi Utama Yankes Komoditas Istimewa.ilmiah bias besar cenderung menipu manfaat & mudarat (farmakologi) Konsumen awam gampang dikibulin/digathaki .dagang .Apa saja dpt dikleim menjadi obat Banjir Obat & Rimba Pengobatan 21 .

Meyer Squibb) Amoxil (Glaxo-Smith Kline) Deximox (Dexa) Farmoxyl (Fahrenheit) Intermoxil (Interbat) Arcamox (Conmed) Komersil Alfa amino p-hydroxa benzyl p bid ampicillina Amoxicilin Laboratorium Peraktis .OBAT PUNYA 3 NAMA KIMIA Para acetaMino defenol GENERIK Paracetamol PATEN-MEREK Afebrin (Konmex) Biogesic (Biomedis) Calapol (Glaxo SK) Sumagesic (united Amercan) Tempra (bristol.

.Rp.300./ bln Rp.2000.000.9.148.25.PERBANDINGAN HARGA Satu Jenis Satu Indikasi Obat Generik Berlogo Piroxicam Nifedipin Amoxycillin Rp.Rp.1700..200.3100.140./ bln Obat tradisonal dan Herbal Suplemen harganya perdosis/satuan > mahal ..000.750.000.Adalat R Rp.3500.Rp.000.359 Obat Merek Feldene Rp.000.10.- Berbeda Jenis Satu Indikasi mis Obat PJK Salisilat (Aspilet) Ticlodipin (Ticlid) Clopidrol (Plavix) Rp. Septrin Rp. 300.Amoxyl Rp./bln Rp.20 X lipat 10 X lipat 5 X lipat 25 X lipat Cotrimoxazol Rp.

KETERAMPILAN MEDICAL GRADUATE DLM R/«« WHO : 50 % meragukan 30 % incorect 75 % tdk memberikan informasi pada pasien * Kurang pelatihan * Diisi informasi pemasaran 24 .

PEMAKAIAN OBAT IRASIONAL (POIR) .Status obat tidak jelas .cara memakai tidak pas .suntikan & infusa yg tak perlu Penyalah gunaan obat MUDARAT/ESO & Biaya yankes tinggi .harga mahal >< murah .pemakaian obat berlebihan vitamin .analgsik .polifarmasi beresiko tinggi .Indikasi tidak jelas .

KKN Provider/Dokter WHO Industri Farmasi Keberadaan POIR = 39-59 % .LATAR BELAKANG POIR 1. Obat komoditas istimewa Nilai Fulus +++ 3. Keawaman 2. Iklan :indoktrinatif-persuasif 4. Keinginan pasien yg serba instan 5.

MAKANAN FUNGSIONAL OBAT SUPLEMEN Terapi detoks Beragam Alkes . Pemakain obat cenderung berlebihan boros 6. Banyak pemakaian irasional kejadian ESO +++ KELAHIRAN TERAPI ALTERNATIF . Semakin banyak penyakit tak teratasi Penyakit kronik-degenertif 2. HOLISTIK DG BERMACAM OBAT HERBAL .KELEMAHAN TERAPI MEDIK 1. Cara pendekatan yg semakin tak nyaman membingungkan banyak pemeriksaan 4. Komersil semakain mahal & tidak praktis 5. Semakin banyak / beragam spesialisasi provider 3.

pencegahan dan mengontrol penyakit. Efektif DE DT Dosis Dosis efektif ++ + Toksik Obat nonmedik tidak dapat diukur hubungan dosis dg efek tdk diketahui sifat farmakokinetiknya Semua obat adalah racun yg membat dia bermanfaat adala dosis dan cara pakainya . EFEK Toksik Efek Farmakologi yg spesifik utk proses patofisiologi bermanfaat & reversible Ada kisaran dosis yg aman & efektif berlebihan akan menjadi racun kurang tak bermanfaat.APA ITU OBAT (MEDIK) Substansi kemis yg dapat merobah proses biologis dlm keadaan sehat atau sakit dan dapat digunakan dlm upaya penyembuhan.

Obat = racun Ia akan ´aman´ bila digunakan dengan kaidah/hukum Farmakologi (Klinik) . MANFAAT : satu obat bisa mendatangkan satu atau lebih efek yg menguntungkan dalam suatu medikasi/terapi 2.OBAT BERMUKA DUA 1.frekwensi pemberian kadar obat dlm darah dan lama paparan. MUDARAT: satu obat mempunyai beberapa macam efek yg merugikan dg berbagai tingkatan dari yg ringan berat s/d fatal (side effect & adverse effect) Besar kecilnya manfaat/mudarat yg muncul dalam pengobatan tergantung dari dosis .

Otak : kesadaran.Kulit jeroan : gatal.Kehamilan : ancaman ESO bagi janin keguguran atau cacad lahir .gangguan motorik psikis afektif : ilusi. tensi .Kardiovaskuler : palpitasi. halusinasi .MANIFESTASI ESO/MUDARAT -³Menyerupai semua Penyakit´ : akut / kronis -³Menimpa semua Organ & Sistem´ : berat & serius .Pernafasan : batuk + lendir ± sesak. tensi . . mulas. melepuh. muntah lumpuh psikosis tercekik stroke .

Decompensatio cordis ? .Palpitasi .pati-rasa PEGAL LINU Banyak Obat Satu Penyakit banyak sasaran  Hipertensi  Asmabronkiale  Angina pectoris 31 Diperlukan DAFTAR OBAT PRIBADI (PERSONAL DRUGS) . panas.BANYAK OBAT & BANYAK PENYAKIT Satu Obat Banyak Penyakit/  Penyekat Beta: -Hipertensi .Angina pectoris .Migren  NSAID : rematik.

KELAHIRAN FARMAKOLOGI KLINIK Latar belakang : ...Penemuan Sulfa pd dekade 30 an .Riset obat-obat baru sukses besar (Binatang percobaan) Golden age therapeutic Globalisasi pasar obat Banjir obat Pemakaian berlebihan irasional Bencana Sulfa dekade 30 an Bencana Talidomid dg fokomelia dekade 60 an Bencana Kliokinol dg SMON . 40 .neuritis perifer korban-korban Kelumpuhan Farmakologi Farmakologi & Terapeutik UJI KLINIK OBAT Farmakologi Klinik . . Penisilin ..

REGULASI Kemajuan Farmakologi Klinik Keniscayaan Pembaharuan regulasi Pembaharuan Regulasi Obat yg memihak kepada konsumen UU Farmasi. UU Narkotika & Psikotropika dan Perdagangan Obat disesuaikan dg kepentingan masyarakat /Nasional Pendidikan dan soaialisai pemakaian obat yg aman efektf dan efisien Pelogistikan obat ditingkat nasional . regional . institusional disesuaikan dg kebutuhan riel dan objektif 33 Daftar Obat Pribadi (Personal Drugs) .

MENGENDALIKAN POIR &THERAPEUTIC JUNGLE Banjir Obat & Therapeutic jungle Pemakaian Obat Irasional ESO +++++ Biaya Obat +++++ Regulasi Edukasi KONSEP AKADEMIK Ref FARMAKOLOG KLINIK Manejemen 34 Sistem Pelogistikan & Pemakaian Obat Secara Rasional IN240304 .

OBAT DAN TUBUH Obat = Substansi kemis yg mempengaruhi sistem biologi secara spesifik reversible dan selalu memberikan manfaat dan mudarat : Digunakan utk pegobatan. pencegahan.efek toksik dan efek letal Obat masuk darah beredar keseluruh tubuh dimana ada tempat yg memberikan manfaat dan tempat yg menimbulkan mudarat (ESO) Tubuh = Mahluk Multidimensional & Multivarian Multikomplek 36 INDIVIDUALISASI PEMAKAIN OBAT . diagnosa penyakit dan mengondisikan tubuh seperti Obat Keluarga Berencana dan Bius Setiap obat mempunyai manfaat dan mudarat . efek samping . efek terapi.

adverse effect & dampak Dosis . Lama paparan FARKIN & FARDIN Sasaran Kajian Obat & Proses Farmakologi pd Manusia = Farmakologi Klinik .OBAT & PROSES FARMAKOLOGI PROSES Karakter/sifat Obat TERAPI AMAN EFEKTIF EFISIEN Side effect . Frekwensi.

OBAT MENGIKUTI SIRKULASI DARAH Paru Jantung kanan obat Jantung kiri Lintas 1 presistemik Hepar Lintas 2 sistemik Usus a.hepatika Janin Seluruh Tubuh Vena Arteri Ginjal urine .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful