Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN PEMERIKSAAN ALAT TABUNG PEMADAM API

NAMA PERUSAHAAN :
TANGGAL :

SELANG KONDISI KONDISI


No. LOKASI MERK MEDIA BERAT EXPIRED SEGEL PRESSURE KETERANGAN
APAR VALVE TABUNG

PEMERIKSA MENGETAHUI

(_____________) (_____________)

Anda mungkin juga menyukai