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COMANDO GENERAL DE LAS FUERZAS MILITARES

DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR
SUBDIRECCIÓN SERVICIOS DE SALUD

MANUAL DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS

HOSPITALARIOS PARA EL SUBSISTEMA DE SALUD DE LAS
FUERZAS MILITARES

PRIMERA EDICIÓN
2006
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Brigadier General
HÉCTOR JAIME FANDIÑO RINCON.
Director General de Sanidad Militar

Capitán de Fragata
FRANCISCO JAVIER NÚÑEZ A.
Subdirector Servicios de Salud DGSM

Profesional Especializada
ANGELICA RICO GIL.
Jefe Salud Ocupacional DGSM

ELABORADO POR:

GUSTAVO SOLANO FRANCO

Coordinador Saneamiento Ambiental
DGSM
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PRESENTACIÓN

La Dirección General de Sanidad Militar consiente de la importancia de

establecer políticas enfocadas a la protección del medio ambiente,
identificó la necesidad de diseñar e implementar un programa para el
manejo integral de los residuos hospitalarios y similares generados en los
Establecimientos de Sanidad Militar del Ejercito Nacional, Armada
Nacional y Fuerza Aérea, razón por la cual en el Plan de Acción del año
2006 se estableció el proyecto “Manejo Ambiental en el Subsistema de
Salud de las Fuerzas Militares” donde se incluyo como objetivo el
establecer al interior de la institución los procedimientos, procesos y
actividades para la gestión integral de los residuos hospitalarios y
similares, dando así cumplimiento a lo establecido en la normatividad
expedida por el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de la
Protección Social.

El programa en mención esta compuesto por tres estrategias, las cuales

buscan brindar a cada Establecimiento de Sanidad Militar la asesoria y
asistencia técnica que permitan la aplicación de las directrices dadas en el
presente manual. La primera estrategia obedece a la etapa donde se
diseñan, aprueban y difunden las políticas propias del programa, las
cuales están representadas en el presente manual y demás normas
emitidas por el Comando General por intermedio de la Subdirección de
Servicios de Salud de la Dirección General de Sanidad Militar. La segunda
estrategia obedece al proceso de divulgación y capacitación que se llevara a
cabo en cada Establecimiento de Sanidad Militar priorizando de acuerdo a
los niveles de atención, y por ultimo la tercera estrategia obedece al
seguimiento y monitoreo del programa donde se busca garantizar el
cumplimiento del mismo, para lo cual se hace necesario establecer los
mecanismos y procedimientos que permitan evaluar su estado de
ejecución y realizar los ajustes pertinentes.

El presente documento toma los aspectos más representativos del

“Manual de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en
Colombia” emanado por el Ministerio del Medio Ambiente y el
Ministerio de la Protección Social, adaptándolo a las características
propias de nuestro Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares y
complementándolo con información recopilada de otras fuentes.
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CONTENIDO

PÁG.

INTRODUCCIÓN 7

OBJETIVOS DEL MANUAL 8

Objetivo General 8

Objetivos Específicos 8

1. NORMATIVIDAD MANEJO DESECHOS HOSPITALARIOS 9

2 RESPONSABILIDADES AL INTERIOR DEL SSFM EN EL MANEJO

DE DESECHOS HOSPITALARIOS 10

2.1 MISIONES PARTICULARES 10

2.1.1 CONTROL INTERNO DGSM - DISAN 10

2.1.2 DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR 10

2.1.3 DIRECCIONES DE SANIDAD 11

2.1.4 ESTABLECIMIENTOS DE SANIDAD MILITAR 12

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3. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 14

3.1 GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 14

3.2 GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS 36

BIBLIOGRAFÍA

ANEXOS
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LISTA DE ANEXOS

Anexo No. 1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Anexo No. 2 CÓDIGO DE COLORES Y ROTULACIÓN PARA LA

SEGREGACIÓN EN LA FUENTE DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS

Anexo No. 3 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES PARA LA

SEGREGACIÓN EN LA FUENTE DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS

Anexo No. 4 GESTIÓN DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS

Anexo No. 5 INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA Y

FORMULARIOS

Anexo No. 6 TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Anexo No. 7 INCINERACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

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INTRODUCCIÓN

Los residuos generados en los Establecimientos de Sanidad Militar

constituyen riesgos, particularmente de tipo biológico y plantean en su
manejo dificultades de diversa índole, cuyo grado de complejidad se deriva
del carácter infeccioso de algunos de sus componentes y por la presencia
en ellos, de elementos cortopunzantes y objetos contaminados con sangre
o secreciones.

Pese a lo anterior, la mayor parte de los residuos que se producen en los

ESM no ofrecen peligro si son sometidos a procesos adecuados de
selección, clasificación y manejo.

Los riesgos derivados del manejo inapropiado de residuos hospitalarios,

exponen al personal, tanto interno como externo, responsable de su
recolección y disposición, ya que en la mayoría de los casos no cuentan
con la información y capacitación suficientes, se carece de instalaciones,
equipos apropiados para el manejo de residuos y elementos de protección
personal; lo cual, los expone en forma directa a la acción de agentes
patógenos, objetos cortopunzantes o sustancias tóxicas presentes. Así
mismo la población en general y el medio ambiente pueden resultar
afectados por las deficiencias en el manejo y disposición final de los
residuos hospitalarios; en especial, si éstos son trasladados fuera de la
institución sin la aplicación de las medidas de higiene y seguridad que
tales procesos requieren. Situación crítica en Establecimientos ubicados
en zonas donde por lo general no se dispone de un servicio municipal
apropiado de evacuación de residuos, siendo frecuente su disposición final
a campo abierto, procesos de incineración y acciones para enterrar dichos
residuos.
Lo anterior obliga a la creación del programa donde se establezca un
modelo administrativo que tenga aplicabilidad en los Establecimientos de
Sanidad Militar y donde se difundan políticas que garanticen que los ESM
cuenten con una herramienta técnica y gerencial que obedezca a las
características y necesidades propias de la institución.
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OBJETIVOS DEL MANUAL

OBJETIVO GENERAL

Diseñar un manual que tenga aplicabilidad en las Fuerzas Militares de

Colombia donde se difundan políticas y procedimientos para la gestión
integral de residuos hospitalarios, con el fin que los Establecimientos de
Sanidad Militar cuenten con una herramienta técnica y gerencial que
obedezca a sus características y necesidades, lo que permitirá el diseño y
ejecución de sus programas.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Emitir las políticas y directrices con el fin de establecer los

procedimientos, procesos y actividades para la gestión integral de residuos
hospitalarios y similares en el Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares y de esta manera dar cumplimiento a la normatividad establecida
por el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de la Protección Social.

Suministrar una herramienta practica para que cada Establecimiento

de Sanidad Militar diseñe e implemente su Plan de Manejo Integral de
Desechos Hospitalarios.

Identificar, Controlar y Disminuir los factores de riesgos presentes en

los Establecimientos de Sanidad Militar del Ejército, Armada y Fuerza
Aérea, originados a consecuencia del inadecuado manejo de los desechos
hospitalarios.

Evitar la contaminación del medio ambiente mediante la adecuada

clasificación, manejo, tratamiento y disposición final de los residuos
hospitalarios generados en los Establecimientos de Sanidad Militar.
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NORMATIVIDAD MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

Ley 9 / enero 24 de 1979: Código Sanitario Nacional

Decreto 2676 de diciembre 22 de 2000. Ministerio del Medio Ambiente

y Ministerio de la Protección Social. Por el cual se reglamenta la Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y Similares.

Decreto 2763 de diciembre 20 de 2001. Ministerio del Medio Ambiente

y Ministerio de la Protección Social. Por el cual se modifica parcialmente el
Decreto 2676 de 2000.

Decreto 1669 de agosto 02 de 2002. Ministerio del Medio Ambiente y

Ministerio de la Protección Social. Por el cual se modifica parcialmente el
Decreto 2676 de 2000.

Resolución 01164 de septiembre 06 de 2002. Ministerio del Medio

Ambiente y Ministerio de la Protección Social. Por el cual se adopta el
manual de procedimientos para la Gestión Integral de los Residuos
Hospitalarios y Similares.

Decreto 1609 de julio 31 de 2002. Ministerio de Transporte. Por el cual

se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías
peligrosas por carreteras.

Decreto 1713 de agosto 06 de 2002. Ministerio de Desarrollo. Por el cual

se reglamenta la Ley 142 de 1994, la Ley 632 de 2000 y la Ley 689 de
2001, en relación con la prestación del servicio público de aseo, y el
Decreto Ley 2811 de 1974 y la Ley 99 de 1993 en relación con la Gestión
Integral de Residuos Sólidos.

Resolución 0028 de enero 21 de 2002. Ministerio del Medio Ambiente.

Por la cual se establecen normas y limites máximos permisibles de emisión
para incineradores y hornos crematorios de residuos sólidos y líquidos.

Resolución 822 de agosto 6 de 1998. Ministerio de Salud. Por medio del

cual se establece el Reglamento técnico del sector de agua potable y
saneamiento básico.

Circular No. 166444/CGFM-DGSM-SSS-SO-486 de diciembre 19 de

2003. Por medio de la cual se adopta para el Subsistema de Salud de las
Fuerzas Militares el código de colores establecido en el manual de gestión
integral de residuos hospitalarios y similares expedido por el Ministerio del
Medio Ambiente y el Ministerio de la Protección Social.
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RESPONSABILIDADES AL INTERIOR DEL SUBSISTEMA DE SALUD

DE LAS FUERZAS MILITARES EN EL MANEJO DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS.

El Comando General de las Fuerzas Militares a fecha y a través de la

Dirección General de Sanidad Militar; imparte instrucciones y define
responsabilidades para el Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios en
los Establecimientos de Sanidad Militar.

2.1 MISIONES PARTICULARES:

2.1.1 OFICINAS DE CONTROL INTERNO DE LA DGSM Y DE LAS

DISAN.

Supervisa el cumplimiento de la presente directiva.

Incluye en las revistas formales e informales de inspección, la

verificación de la aplicación de lo establecido en el presente manual en lo
referente al Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios.

2.1.2 DIRECCIÓN GENERAL DE SANIDAD MILITAR.

Diseña las políticas, normas y proyectos para el Manejo Integral de los

Residuos Hospitalarios al interior del Subsistema de Salud de las Fuerzas
Militares.

Asesora a las Direcciones de Sanidad y Establecimientos de Sanidad

Militar en el diseño, implementación, ejecución y evaluación de los
Programas de Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios.

Asigna y verifica el presupuesto solicitado por cada Dirección de Sanidad,

para desarrollar las actividades del Programa de Manejo Integral de los
Residuos Hospitalarios.

Realiza campañas de divulgación en Manejo Integral de los Residuos

Hospitalarios.

Coordina procesos de capacitación en Manejo Integral de los Residuos

Hospitalarios para los Establecimientos de Sanidad Militar de mayor nivel
de complejidad.

Estructura, coordina y ejecuta el Plan de Visitas a las diferentes

Direcciones de Sanidad y Establecimientos de Sanidad Militar con el objeto
de verificar el cumplimiento a las directrices emitidas por el Comando
General en materia de Manejo Integral de los Residuos Hospitalarios.
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Diseña, reproduce y distribuye al interior del Subsistema de Salud de las

Fuerzas Militares el Manual donde se difunden las políticas,
procedimientos y responsabilidades para el Manejo Integral de los
Residuos Hospitalarios

2.1.3 DIRECCIONES DE SANIDAD DE EJERCITO NACIONAL, ARMADA

NACIONAL Y FUERZA AÉREA.

Adelantar las Gestiones Administrativas Pertinentes con el fin de

garantizar la asignación de recursos físicos, financieros y el talento
humano calificado, indispensables para el desarrollo y cabal cumplimiento
del Programa de Manejo Integral de Residuos Hospitalarios en los
Establecimientos de Sanidad Militar de su respectiva fuerza.

Llevar a cabo procesos de capacitación general y especifica para todos

los funcionarios de los Establecimientos de Sanidad Militar, con el fin de
garantizar se apliquen las actividades para el Manejo Integral de Residuos
Hospitalarios.

Brindar asesoría y asistencia técnica a los Establecimientos de Sanidad

Militar en el Manejo Integral de Residuos Hospitalarios.

Asignar el presupuesto solicitado por cada uno de los Establecimientos

de Sanidad Militar para desarrollar las actividades propias del Programa,
tales como la compra de guardianes, canecas, bolsas según código de
colores, señalización de áreas, demarcación de rutas de evacuación de
residuos, químicos requeridos para procesos de desactivación, compra
elementos de protección personal de los funcionarios involucrados en el
manejo de residuos, adaptación áreas de almacenamiento, capacitación
requerida y demás según lo establecido en el presente manual.

Mantiene actualizado y consolidado las actividades desarrolladas en los

Establecimientos de Sanidad Militar para la Gestión Integral de los
Residuos Hospitalarios.

Verifica que los Establecimientos de Sanidad Militar diseñen su Plan de

Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, según lo establecido en el
presente manual.

Supervisa las actividades que programen y desarrollen los

Establecimientos de Sanidad Militar en Manejo Integral de Residuos
Hospitalarios.
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Vigila la conformación y funcionamiento del “Grupo Administrativo de

Gestión Ambiental y Sanitario” de cada Establecimientos de Sanidad
Militar.

Realiza campañas de divulgación en Manejo Integral de Residuos

Hospitalarios.

En las visitas programas a los Establecimientos de Sanidad Militar

verifican el cumplimiento a las directrices emitidas por el Comando
General en materia de Manejo Integral de Residuos Hospitalarios.

2.1.4 ESTABLECIMIENTOS DE SANIDAD MILITAR.

Dirige y evalúa las acciones en Manejo Integral de Residuos

Hospitalarios, con el fin de dar cumplimiento a lo establecido en el
presente manual.

Gestiona y verifica la asignación de recursos físicos, financieros y el

talento humano calificado, indispensables para el desarrollo y cabal
cumplimiento de las actividades para el Manejo Integral de Residuos
Hospitalarios.

Realizar campañas de divulgación en Manejo Integral de Residuos

Hospitalarios.

Garantiza al personal orgánico de las Unidades Militares el suministro,

reposición, almacenamiento adecuado, mantenimiento, uso y control de
los elementos de protección personal requeridos, para el Manejo
Integral de los residuos Hospitalarios.

Adelantas las gestiones pertinentes con el fin de dar aplicación a lo

establecido en el presente manual.

Presenta los informes respectivos según los formatos y lineamientos

establecidos en el presente manual.

Garantiza la participación de la totalidad del personal del ESM a las

capacitaciones organizadas por la Dirección General de Sanidad Militar
así como por la respectiva Dirección de Sanidad.

Estructura y actualiza el Manual de Manejo Integral de los Residuos

Hospitalarios del respectivo ESM.

Elabora el cronograma anual de actividades propias del programa.

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Da cumplimiento a los lineamientos dados al interior de la institución

en materia de Salud Ocupacional y Bioseguridad.

Realiza los reportes pertinentes según lo establecido en el presente

manual.

Conforma el “Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y

Sanitario” del Establecimientos de Sanidad Militar y garantiza el
cumplimiento de las funciones asignadas en el presente manual.
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GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

El sistema de gestión integral para el manejo de residuos hospitalarios y

similares esta conformada por la Gestión Interna y la Gestión Externa y
hace referencia al conjunto coordinado de recursos (humano, físico,
financiero), equipos, materiales, insumos y suministros, los cuales
permiten el manejo adecuado de los residuos en los Establecimientos de
Sanidad Militar, cumpliendo con las directrices dadas en el presente
manual para cada uno de los aspectos de producción, segregación,
transito, acopio y desactivación, los cuales obedecen a la Gestión Interna;
y la desactivación, almacenamiento temporal, recolección externa,
tratamiento y disposición final los cuales corresponden a la gestión
externa.

Por lo general en los Establecimientos de Sanidad Militar tan solo se llevan

a cabo las actividades propias de la gestión interna ya que la gestión
externa es adelantada por las empresas prestadoras del servicio especial
de aseo, pero aun así no hay que desconocer que algunos ESM por
cuestiones de ubicación geográfica y/o problemas de orden publico deben
adelantar la recolección, aprovechamiento, tratamiento y/o disposición
final, razón por la cual dichas acciones serán parte de la gestión interna y
deben cumplir con las normas y procedimientos establecidos en el
presente manual.

3.1 GESTIÓN INTERNA DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Como se menciono anteriormente la Gestión Interna esta conformada por

cada una de las actividades realizadas al interior del Establecimiento de
Sanidad Militar, tales como la Generación de Residuos Hospitalarios,
Segregación en la fuente, Desactivación, Movimiento interno,
Almacenamiento y Entrega de residuos para disposición final. Para lo cual
cada Establecimiento de Sanidad Militar debe conformar el “Grupo
Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario”, el cual es
interdisciplinario y estará integrado por el siguiente personal:

Director del Establecimiento de Sanidad Militar.

Coordinador Programa Salud Ocupacional.
Profesionales del Área de la Salud (Cualquier disciplina).
Representante Área Administrativa.
Representante Servicios Generales
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Cada Establecimiento de Sanidad Militar es autónomo de determinar el

número de Profesionales del Área de la Salud según el tamaño y nivel de
atención del mismo, ya que estos lideraran el diseño e implementación del
Plan Integral de Manejo de Desechos Hospitalarios, pero siendo
responsables la totalidad del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y
Sanitario, quienes tendrán que diseñar un documento técnico del
programa, donde se registren el resultado de la ejecución de cada una de
sus funciones que se describen a continuación, así:

FUNCIONES DEL GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTIÓN AMBIENTAL

Y SANITARIO DEL ESM

Diagnostico Ambiental y Sanitario del ESM:

Para llevar a cabo el diagnostico se deberán realizar las mediciones y

caracterizaciones necesarias confrontando los resultados con la
normatividad ambiental y sanitaria vigente. Así mismo se deberá efectuar
la caracterización cualitativa y cuantitativa de los residuos generados en
las diferentes áreas del ESM, clasificándolos conforme a lo dispuesto en el
decreto 2676 de 2000, tal como se explica posteriormente en el presente
manual.

El objetivo es contar con un diagnostico veraz que permita una acertada y

oportuna toma de decisiones, así como la planificación de actividades
propias del Plan de Manejo Integral de Desechos Hospitalarios.

Formulación Política Ambiental y Sanitaria del ESM:

En la cual se debe establecer con claridad el compromiso del ESM con el

desarrollo del Programa de Manejo Integral de Desechos Hospitalarios.
Dicha política debe ser clara, realista y verdadera, con propuestas de
mejoramiento continuo de los procesos y orientado a la minimización de
riesgos para la salud y el medio ambiente. Dicha política debe estar
Firmada por el Director del ESM y debe ser divulgada ampliamente para
ser conocido por todo el personal que conforma el Establecimiento de
Sanidad Militar.

Diseño de la Estructura Funcional:

El Grupo Administrativo deberá reunirse periódicamente por lo menos una

vez al mes, y en la primera reunión deberá asignar funciones y
responsabilidades específicas para garantizar el diseño y ejecución del
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Plan Integral de Manejo de Desechos Hospitalarios y cada una de las

actividades descritas en el presente manual. Todas las reuniones deben
quedar debidamente soportadas por la correspondiente acta, las cuales
serán objeto de revisión en las revistas formales practicadas por la
Dirección General de Sanidad Militar o la correspondiente Dirección de
Sanidad.

De igual manera el grupo deberá establecer los mecanismos de

coordinación tanto a nivel interno del Establecimiento de Sanidad Militar,
como a nivel externo con las Autoridades Ambientales y Sanitarias del
respectivo municipio, así como con la DGSM y su Dirección de Sanidad.

Presupuesto para el Diseño e Implementación del Plan:

Es necesario que el grupo establezca las partidas presupuéstales

requeridas tanto para el diseño como la ejecución continua del plan, para
lo cual se debe diseñar el respectivo plan de compras donde se contemplen
la adquisición de: guardianes, canecas, bolsas según código de colores,
señalización de áreas, demarcación de rutas de evacuación de residuos,
químicos requeridos para procesos de desactivación, compra elementos de
protección personal de los funcionarios involucrados en el manejo de
residuos, adaptación áreas de almacenamiento, capacitación requerida y
demás elementos indispensables para la gestión integral según lo
establecido en el presente manual. De igual manera se debe prever el costo
de contratación del servicio especial de aseo para la recolección de los
residuos, así como del funcionamiento y mantenimiento del Horno
Incinerador en el caso de los Establecimientos de Sanidad Militar que lo
poseen, incluyendo el valor correspondiente al permiso de emisiones
atmosféricas el cual debe ser expedido por la respectiva Corporación
Autónoma Regional.

En el presupuesto en mención también se deben contemplar los costos del

diagnostico ambiental descrito con anterioridad en el presente manual.

El plan de compras debe ser presentado a la Dirección de Sanidad de la

correspondiente fuerza, quien debe asignar a cada Establecimiento de
Sanidad Militar la partida presupuestal requerida en el respectivo rubro
presupuestal (Ej. compra de insumos, capacitación, compra de servicios, y
demás) con el fin de garantizar el diseño y ejecución del plan y de esta
manera dar cumplimiento a los lineamientos establecidos por el Comando
General de las Fuerzas Militares y por la normatividad establecida por el
Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de la Protección Social.
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Velar por la Continua Ejecución del Plan:

Es responsabilidad del Grupo Administrativo y de Gestión Ambiental y

Sanitaria del Establecimiento de Sanidad Militar, establecer los
mecanismos de control y seguimiento continuo con el fin de garantizar que
se ejecuten todas y cada una de las actividades contempladas en el
presente manual, para lo cual es requerido establecer procedimientos y/o
actividades tales como auditorias internas, listas de chequeo, y demás,
realizando los ajustes que sean necesarios al Plan de Gestión Integral de
Desechos Hospitalarios del ESM.

Elaboración y Presentación de Informes a las Autoridades Sanitario

Ambientales de la Respectiva Zona y a la Dirección General de
Sanidad Militar y las Direcciones De Sanidad:

El Establecimiento de Sanidad Militar a través del Grupo de Administrativo

y de Gestión Ambiental y Sanitaria presentará informes de acuerdo a lo
establecido en le presente manual a las autoridades ambientales y
sanitarias, Formulario RH1 e Indicadores de Gestión Interna y el
Formulario RHPS para aquellos ESM que se encargan de hacer su
Incineración y/o disposición Final de los residuos hospitalarios generados.

El Grupo preparará informes y reportes adicionales que consideren

pertinentes las autoridades ambientales y sanitarias del municipio donde
se encuentre ubicado el Establecimiento de Sanidad Militar, la
periodicidad de los reportes deberá ser concertada con la autoridad
competente, así mismo se deberá dar cumplimiento a los requerimientos
realizados por la Dirección General de Sanidad Militar y las Direcciones de
Sanidad.

Elaboración Documento Técnico del Programa Manejo Integral de

Residuos Hospitalarios en el Establecimiento de Sanidad Militar

El Grupo diseñara un documento técnico aplicable a la realidad del

Establecimiento de Sanidad Militar, en el cual se especificarán cada una
de los componentes del programa así como cada acción desarrollada o por
desarrollar para la ejecución del plan, siempre teniendo en cuenta que
dicho documento depende de la clase de residuos que se produzcan en el
ESM y del tipo de disposición final que se le aplican a los mismos. Entre
los componentes más importantes del Documento Técnico encontramos los
que se enuncian a continuación:

Normatividad vigente para el manejo de desechos hospitalarios.

Objetivos del Programa.
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Integrantes del Grupo Administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario

del ESM.
Diagnostico Ambiental y Sanitario del ESM.
Política Ambiental y Sanitaria del ESM.
Estructura Funcional del Programa (periodicidad de reuniones del
grupo administrativo de Gestión Ambiental y Sanitario, mecanismos
de coordinación interna y externa, así como las funciones y
responsabilidades específicas establecidas en el ESM para la
ejecución del programa.
Presupuesto requerido, asignado, ejecutado y/o por ejecutar para la
implementación del programa.
Mecanismos de control y seguimiento al interior del Establecimiento de
Sanidad Militar, para garantizar la ejecución del programa.
Tipo de informes presentados y periodicidad de los mismos
(Autoridades Sanitario Ambientales de la Zona o Autoridades del
Subsistema de Salud de las Fuerzas Militares).
Programa de formación y capacitación desarrollado con sus respectivas
listas de asistencia, en dado caso que este por desarrollar se debe
incluir los respectivos cronogramas donde se establezca las fechas
exactas.
Descripción del movimiento interno de los residuos hospitalarios (rutas
internas, horarios de recolección, zonas y tiempos de
almacenamiento).
Procesos de desactivación realizados al interior del ESM y las
respectivas guías de manejo de los mismos.
Manejo de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas.
Programa de Seguridad industrial en lo relacionado con el Manejo de
Desechos Hospitalarios.
Proceso de seguimiento y verificación de la Gestión Externa realizada
con los Residuos Hospitalarios generados en el ESM.
Planes de Contingencia.
Protocolos de aseo y desinfección.
Protocolos de bioseguridad.
Y demás aspectos establecidos en el presente manual.
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ACTIVIDADES A REALIZAR EN LA GESTIÓN INTERNA AL INTERIOR

DEL ESM

Programa de Formación y Capacitación:

Los procesos de formación y capacitación son de las actividades más

importantes ya que garantizaran el éxito en el diseño e implementación del
Plan de Gestión Integral de Desechos Hospitalarios. La capacitación será
gestionada por el Grupo Administrativo quienes deberán realizar las
coordinaciones respectivas con la Dirección de Sanidad de su
correspondiente fuerza y con la institución con la que se tenga contratado
el servicio especial de aseo.

La capacitación debe ser teórica y practica y debe ser brindada a todo el

personal que integra el Establecimiento de Sanidad Militar con el fin de
dar a conocer los aspectos relacionados con el manejo integral de los
desechos hospitalarios, en especial los procedimientos específicos,
funciones, responsabilidades, mecanismos de coordinación entre las
diferentes áreas funcionales, trámites internos, normas de bioseguridad y
demás especificaciones dadas en el presente manual.

A continuación se relacionan los temas mínimos que se deben contemplar

en desarrollo del programa de formación y capacitación:

Temas de formación general:

Legislación vigente relacionada con el manejo de desechos

hospitalarios.
Contenido del Plan de Gestión Integral elaborado por el Establecimiento
de Sanidad Militar, divulgando los diferentes programas y actividades
que lo integran.
Riesgos para la salud y el medio ambiente por el inadecuado manejo de
los residuos hospitalarios.
Salud ocupacional (temas relacionados con el tema tales como
bioseguridad, reporte accidentes de trabajo por riesgo biológico, riesgo
biológico en diferentes áreas de trabajo, uso elementos de protección
personal, y demás).
Divulgación de las funciones y responsabilidades asignadas para el
diseño y ejecución del plan.

Temas de formación específica:

Conductas Básicas de Bioseguridad.

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Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección.

Segregación en la fuente de residuos hospitalarios, movimiento interno,
almacenamiento y Plan de Contingencia (Teórico – Práctico).
Desactivación de residuos: procedimientos utilizados, formulación y
aplicación de soluciones desactivadoras, materiales utilizados y su
debida manipulación.
Procesos de incineración de residuos hospitalarios para los
Establecimientos que realizan dicho proceso.

Los programas de capacitación tanto específico como general deberán

quedar contemplados en el Documento Técnico del Plan de Gestión
Integral de Residuos Hospitalarios y en el correspondiente cronograma de
actividades.

Segregación en la Fuente:

La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión

integral de los desechos hospitalarios producidos en el Establecimiento de
Sanidad Militar, y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos
procedentes de cada una de las áreas generadoras de residuos
(Consultorios médicos y odontológicos, laboratorio clínico, farmacia, salas
de cirugía, hospitalización, urgencias, centrales de enfermería, y demás
áreas propias de un ESM según el nivel de atención que presta a los
usuarios). Para llevar a cabo dicha separación selectiva se deberán tener
en cuenta la clasificación de los residuos hospitalarios (Anexo No. 1), el
código de colores y rotulación establecido para tal fin (Anexo No. 2) y las
características que deben tener los recipientes utilizados para su
disposición y almacenamiento (Anexo No. 3).

Movimiento Interno de los Residuos Hospitalarios:

El movimiento interno de los Residuos Hospitalarios es de suma

importación toda vez que si se realiza de manera inadecuada se ponen en
riesgo la salubridad del Establecimiento de Sanidad Militar, generando
medios propicios para lo proliferación de microorganismos que puedan
ocasionar diversidad de enfermedades.

Para llevar a cabo dicho movimiento se deben llevar a cabo los siguientes
procedimientos:
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Planear y establecer rutas internas:

A continuación, se presentan aspectos importantes a ser considerados

durante el traslado de residuos hospitalarios y similares:

Las rutas deben cubrir la totalidad de la institución. Se elaborará un

diagrama del flujo de residuos sobre el esquema de distribución de
planta, identificando las rutas internas de transporte y en cada punto
de generación: el número, color y capacidad de los recipientes a utilizar,
así como la clase de residuo generado.

El tiempo de permanencia de los residuos en los sitios de generación

debe ser el mínimo posible, especialmente en áreas donde se generan
residuos peligrosos, la frecuencia de recolección interna depende de la
capacidad de almacenamiento y la clase de residuo; no obstante, se
recomienda dos veces al día en instituciones grandes y una vez al día
en instituciones pequeñas.

La recolección debe efectuarse en lo posible, en horas de menor

circulación de pacientes, empleados o visitantes. Los procedimientos
deben ser realizados de forma segura, sin ocasionar derrames de
residuos.

Los residuos generados en servicios de cirugía y sala de partos, deben

ser evacuados directamente al almacenamiento central, previa
desactivación.

En el evento de un derrame de residuos peligrosos, se efectuará de

inmediato la limpieza y desinfección del área, conforme a los protocolos
de bioseguridad que deben quedar establecidos en el Documento
Técnico del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios. (Manual
de Bioseguridad Para los Establecimientos de Sanidad Militar expedidos
por el Comando General de las Fuerzas Militares).

Cuando el residuo derramado sea líquido se utilizará aserrín,

sustancias absorbentes gelificantes o solidificantes.

El recorrido entre los puntos de generación y el lugar de

almacenamiento de los residuos debe ser lo más corto posible. En las
instituciones prestadoras de servicios de salud esta prohibido el uso e
instalación de ductos con el propósito de evacuar por ellos los residuos
sólidos.
 22

El Establecimiento de Sanidad Militar garantizará la integridad y

presentación de los residuos hospitalarios y similares hasta el momento
de recolección externa.

Los vehículos utilizados para el movimiento interno de residuos serán

de tipo rodante, en material rígido, de bordes redondeados, lavables e
impermeables, que faciliten un manejo seguro de los residuos sin
generar derrames. Los utilizados para residuos peligrosos serán
identificados y de uso exclusivo para tal fin, haciendo uso de la
respectiva señalización.

Los Establecimientos de Sanidad Militar deberán disponer de un lugar

adecuado para el almacenamiento, lavado, limpieza y desinfección de
los recipientes, vehículos de recolección y demás implementos
utilizados. Así mismo deberán disponer de cuartos independientes con
poceta o unidades para lavado de implementos de aseo y espacio
suficiente para colocación de escobas, traperos, jabones, detergentes y
otros implementos usados con el mismo propósito. (Resolución 0445 de
1996 del Ministerio de la Protección Social o la que la sustituya o
modifique).

Se recomienda que los Establecimientos de Sanidad Militar de II y III

nivel de atención lleven un control microbiológico periódico de los
implementos utilizados en el manejo interno de los residuos, con el fin
de adoptar las medidas sanitarias a que haya lugar.

Almacenamiento de residuos hospitalarios y similares:

Los lugares destinados al almacenamiento de residuos hospitalarios y

similares quedaran aislados de salas de hospitalización, cirugía,
laboratorios, toma de muestras, bancos de sangre, preparación de
alimentos y en general lugares que requieran completa asepsia,
minimizando de esta manera una posible contaminación cruzada con
microorganismos patógenos.

Para el almacenamiento interno de residuos hospitalarios debe contarse

como mínimo con dos sitios de uso exclusivo; uno intermedio y otro
central. Los intermedios es para aquellos Establecimientos de Sanidad
Militar que por su tamaño lo justifican, cuando presentan grandes áreas
de servicios o éstos se ubican en diferentes pisos de la edificación. Los
Establecimientos de Sanidad Militar que produzcan menos de 65 Kg. /día
pueden obviar el almacenamiento intermedio y llevar los residuos desde
los puntos de generación directamente al almacenamiento central.

Almacenamiento Intermedio:
 23

Como se menciono anteriormente este tipo de Almacenamiento se lleva a

cabo en Establecimientos de Sanidad Militar que por su tamaño y
complejidad de atención lo ameriten, almacenamiento que esta destinado
a realizar el depósito temporal de los residuos, antes de la recolección
interna. Los residuos deben permanecer en estos sitios durante el menor
tiempo posible, dependiendo de la capacidad de recolección y
almacenamiento que tenga cada generador.

Estos sitios deben reunir ciertas condiciones para facilitar el

almacenamiento seguro y estar dotados con recipientes conforme la
clasificación de residuos. Estas características son:

Áreas de acceso restringido, con elementos de señalización.

Cubierto para protección de aguas lluvias.
Iluminación y ventilación adecuadas.
Paredes lisas de fácil limpieza, pisos duros y lavables con ligera
pendiente al interior.
Equipo de extinción de incendios.
Acometida de agua y drenajes para lavado.
Elementos que impidan el acceso de vectores, roedores, etc.

A la entrada del lugar de almacenamiento debe colocarse un aviso a

manera de cartelera, identificando claramente el acceso restringido, los
residuos manipulados, el código de colores y los criterios de seguridad,
implementándose un estricto programa de limpieza, desinfección y control
de plagas.

Se recomienda que los Establecimientos de Sanidad Militar de II y III nivel

de atención lleven un control microbiológico periódico de los implementos
utilizados en el manejo interno de los residuos, con el fin de adoptar las
medidas sanitarias a que haya lugar.

El recipiente para residuos infecciosos debe ubicarse en un espacio

diferente al de los demás residuos, a fin de evitar la contaminación
cruzada.

Almacenamiento Central:

Tipo de almacenamiento donde se depositan temporalmente los residuos

hospitalarios y similares para su posterior entrega a la empresa prestadora
del servicio público especial de aseo, con destino a la disposición final si
han sido previamente desactivados, incineración o a la planta de
tratamiento si es el caso.
 24

El tamaño de la unidad técnica de almacenamiento central debe obedecer

al diagnóstico de las cantidades generadas en cada ESM; será diseñada
para almacenar el equivalente a siete días de generación en ESM de
segundo y tercer nivel y de cinco días para ESM de primer nivel.

Adicional a las condiciones de las áreas de almacenamiento intermedio, el

almacenamiento central debe reunir las siguientes características:

Localizado al interior del ESM, aislado del edificio de servicios

asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al exterior.

Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su clasificación

(reciclable, infeccioso, ordinario).

Permitir el acceso de los vehículos recolectores.

Disponer de una báscula y llevar un registro para el control de la

generación de residuos.

Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos hospitalarios y

similares y estar debidamente señalizado.

En el almacenamiento central los residuos hospitalarios peligrosos serán

colocados en canastillas o recipientes rígidos, impermeables y retornables,
los cuales serán suministrados por la empresa del servicio público especial
de aseo o por el Establecimiento de Sanidad Militar.

Se recomienda que los ESM de segundo y tercer nivel, lleven un control

microbiológico periódico en estos lugares (paredes, aire e implementos
utilizados en el manejo de los residuos), con el fin de evaluar los
procedimientos de desinfección y adoptar las medidas sanitarias a que
haya lugar.

Los residuos hospitalarios peligrosos infecciosos (anatomopatológicos) de

los ESM de segundo y tercer nivel deben almacenarse en ambientes con
una temperatura no mayor de 4ºC, nunca a la intemperie. No habrá
necesidad de filtros biológicos por estar refrigerados.

Los residuos infecciosos no deben almacenarse por más de 7 días, debido

a sus características y posible descomposición.

No obstante las Enfermerías, las cuales son consideradas pequeños

generadores podrán ampliar el tiempo de almacenamiento (en ningún caso
superior a un mes), siempre y cuando no sean anatomopatológicos o de
animales y se adopten las medidas previstas en el presente manual.
Almacenamiento de Residuos Químicos:
 25

El almacenamiento de sustancias residuales químicas, incluyendo los de

medicamentos y fármacos, debe efectuarse teniendo en cuenta las
siguientes medidas:

Antes de almacenarlas deben ser identificadas, clasificadas y

determinadas sus incompatibilidades físicas y químicas, mediante la
ficha de seguridad, la cual será suministrada por el proveedor.

Manipular por separado los residuos que sean incompatibles.

Conocer los factores que alteran la estabilidad del residuo tales como:
humedad, calor y tiempo.

El almacenamiento debe hacerse en estantes, acomodándolos de abajo

hacia arriba. Los residuos de mayor riesgo deben ser colocados en la
parte inferior, previniendo derrames.

Las sustancias volátiles e inflamables deben almacenarse en lugares

ventilados y seguros.

Se debe hacer uso de la respectiva señalización que indique el tipo de

residuos almacenados y el tipo precauciones que se debe tener.

Almacenamiento de Residuos Radiactivos:

Almacenamiento bajo vigilancia en la instalación del ESM. Mientras las

fuentes radiactivas en desuso son devueltas al proveedor o entregadas a
una instalación de almacenamiento de fuentes, ellas deben permanecer en
un lugar debidamente señalizado y bajo vigilancia por parte de personal
competente.

Para el almacenamiento, se deben tener en cuenta las siguientes

recomendaciones:

En ningún caso almacenar fuentes radiactivas en un lugar que

contenga otro tipo de materiales de desecho o elementos en desuso. El
sitio de almacenamiento de fuentes radiactivas en desuso debe ser
exclusivo, con el fin de evitar contaminación de materiales y
elementos en caso de pérdida de estanqueidad de las fuentes.

El acceso a la zona de almacenamiento debe ser restringido y tanto los

contenedores como la zona misma deben estar señalizados.
 26

Se debe garantizar las condiciones de seguridad que impidan el acceso

de personal no autorizado y el hurto de las fuentes.

Desactivación de Baja Eficiencia:

Dentro de las acciones que se deben llevar a cabo para la gestión integral
de residuos hospitalarios están los procesos de desactivación, el cual es el
método, técnica o proceso utilizado para inertizar dichos residuos de
manera que se puedan transportar y almacenar, de forma previa a la
recolección por el servicio especial de aseo o procesos de incineración y/o
disposición final, todo ello con objeto de minimizar el impacto en el
medioambiente y la salud de las personas. En todo caso, la desactivación
debe asegurar los estándares de desinfección establecidos en el presente
manual.

Para realizar en los Establecimientos de Sanidad Militar la manipulación

segura de los residuos deben desinfectarse previamente con técnicas de
baja eficiencia de tal forma que neutralicen o desactiven sus
características infecciosas, utilizando técnicas y procedimientos tales
como:

Desactivación química: Es la desinfección que se hace mediante el uso de

germicidas tales como amonios cuaternarios, formaldehído,
glutaraldehído, yodóforos, yodopovidona, peróxido de hidrógeno,
hipoclorito de sodio y calcio, entre otros, en condiciones que no causen
afectación negativa al medio ambiente y la salud humana. Es importante
tener en cuenta que todos los germicidas en presencia de materia orgánica
reaccionan químicamente perdiendo eficacia, debido primordialmente a su
consumo en la oxidación de todo tipo de materia orgánica y mineral
presente.

Estos métodos son aplicables a materiales sólidos y compactos que

requieran desinfección de superficie como los cortopunzantes, espéculos y
material plástico o metálico desechable utilizado en procedimientos de tipo
invasivo.

Usualmente se recomienda utilizar hipocloritos en solución acuosa en

concentraciones no menores de 5000 ppm. para desinfección de residuos.
En desinfección de residuos que posteriormente serán enviados a
incineración no debe ser utilizado el hipoclorito de sodio ni de calcio,
en razón que se producirían DIOXINAS y FURANOS, los cuales son
altamente tóxicos. El formaldehído puede ser utilizado a una
concentración de gas en el agua de 370 gr./litro.
 27

Para los residuos cortopunzantes se estipula que las agujas deben

introducirse en el recipiente sin reenfundar, las fundas o caperuzas de
protección se arrojan en el recipiente con bolsa verde o gris siempre y
cuando no se encuentren contaminadas de sangre u otro fluido corporal.
El recipiente debe sólo llenarse hasta sus 3/4 partes. Cuando la
hermeticidad del recipiente no pueda ser asegurada, deberá emplearse una
solución desinfectante, como peróxido de hidrógeno al 20 a 30 %, se
deja actuar no menos de 20 minutos para desactivar los residuos, luego se
vacía el líquido en lavamanos o lavaderos, se sella el recipiente,
introduciéndolo en bolsa roja rotulada como material cortopunzante, se
cierra, marca y luego se lleva al almacenamiento para recolección externa.

Este procedimiento previo de desinfección podrá no llevarse a cabo en los

siguientes casos:

1. Cuando los guardianes sean trasladados a lugares muy cercanos, en

recipientes completamente herméticos y resistentes a aberturas por
golpe.

2. Cuando la disposición final (Incineración, Relleno Sanitario o

desinfección de alta eficiencia) se lleve a cabo dentro de las
instalaciones de la Unidad Militar.

Los lugares donde se manejen residuos infecciosos deben ser

descontaminados ambiental y sanitariamente, utilizando desinfectantes
tales como flor de azufre, peróxido de hidrógeno, hipoclorito de sodio o
calcio u otros.

Cuando se trate de residuos anatomopatológicos como placentas o

cualquier otro que presente escurrimiento de líquidos corporales, deberán
inmovilizarse mediante técnicas de congelamiento o utilización de
sustancias que gelifiquen o solidifiquen el residuo de forma previa a su
incineración o entrega al servicio especial de aseo contratado.

El congelamiento no garantiza la desinfección del residuo pero si previene

la proliferación de microorganismos por escurrimiento.

Residuos químicos mercuriales

En cuanto a los residuos químicos mercuriales, estos deben ser separados

en dos:

Residuos mercuriales de amalgamas Estos pueden ser aprovechados

previo tratamiento, o pueden ser introducidos en glicerina, aceite mineral o
soluciones de permanganato de potasio al 2 %. Se utilizan estas
sustancias en una cantidad igual al peso de los residuos y se envasan en
 28

recipientes plásticos con capacidad de 2 litros para luego ser enviados en

bolsas rojas selladas y marcadas a rellenos de seguridad, o en su defecto a
rellenos sanitarios, para lo cual los residuos deberán ser encapsulados por
técnicas como la cementación asegurando que el aglomerado no lixivie,
para lo cual deberá realizarse el análisis químico TCLP.

Residuos mercuriales de termómetros. En cuanto a los termómetros rotos,

se debe recoger los restos de mercurio por medio de un gotero y
depositarlo en un recipiente con las características indicadas
anteriormente con el fin de hacer devolución al proveedor, para su
reutilización cuando sea posible o recibir el tratamiento previo ya definido.

Residuos químicos de medicamentos:

Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal conservados o

provenientes de lotes que no cumplen especificaciones de calidad, son
considerados como residuos peligrosos y representan un problema
sanitario y ambiental que debe ser resuelto. Los generadores y prestadores
de servicios especial de aseo deben tomar las medidas para el
almacenamiento, transporte, tratamiento y disposición final de residuos de
fármacos y sus empaques o envases, de forma segura, atendiendo a su
composición química, toxicidad y estado físico. (Ver anexo No. 5).

Residuos Químicos reactivos (líquidos reveladores):

Estos residuos se encuentran en la clasificación como residuos peligrosos

químicos reactivos (provenientes del revelado de placas de rayos x); deben
devolverse al proveedor, quien realizará el tratamiento fisicoquímico para
reciclaje cuando haya lugar o de lo contrario efectuara su disposición final
previa obtención de permisos, licencias y/o autorizaciones.

Residuos anatomopatológicos:

Los residuos infecciosos anatomopatológicos una vez se generen, serán

desinfectados (desactivación química de baja eficiencia) antes de ser
llevados al almacenamiento central refrigerado, se colocan en bolsa a
prueba de goteo y se congelan para su posterior tratamiento y disposición
final.

Adicionalmente a los procesos de desactivación de baja eficiencia

aplicados al interior del Establecimiento de Sanidad Militar, las empresas
que prestan el servicio especial de aseo para la recolección de residuos
hospitalarios aplican otros procesos de DESACTIVACIÓN DE ALTA
EFICIENCIA, los cuales hacen parte de la gestión externa, tales como:
 29

Desactivación mediante autoclave de calor húmedo

Desactivación por calor seco
Desactivación por radiación
Desactivación por microondas
Desactivación mediante el uso de gases
Desactivación mediante equipos de arco voltaico
Desactivación por incandescencia

Manejo de Efluentes Líquidos y Emisiones Atmosféricas:

Los residuos líquidos provenientes de generadores de residuos

hospitalarios y similares, se encuentran cargados principalmente por
materia orgánica y algunas sustancias químicas que son vertidas a los
efluentes, principalmente de áreas de lavandería y laboratorios clínicos.

La peligrosidad de estos residuos líquidos radica en su contenido de

microorganismos patógenos, materia orgánica y sustancias de interés
sanitario, lo cual incide notoriamente en la calidad del efluente generado.

Los generadores de residuos hospitalarios deben obtener los permisos,

licencias o autorizaciones a que haya lugar y cumplir con los estándares
ambientales de vertimientos según el Decreto 1594 de 1984 o las normas
que lo modifiquen o sustituyan.

Por lo anterior los Establecimientos de Sanidad Militar con el fin de

cumplir los estándares mencionados, podrán reducir la cantidad de
residuos que son vertidos al efluente, de tal forma que la carga orgánica
que se aporta no exceda los estándares exigidos. Esto se logra mediante la
implementación de tecnologías limpias y procedimientos que limiten la
generación de vertimientos líquidos contaminantes.

Para obtener el Permiso de Vertimientos Líquidos, conforme el Decreto

1594 del 84, se deberá efectuar la correspondiente caracterización de
vertimientos, según lo determine la autoridad ambiental competente.

Para llevara a cabo una caracterización de los residuos líquidos se requiere

conocer las instalaciones sanitarias del ESM (planos de redes sanitarias),
con el fin ubicar cajas de inspección, establecer el recorrido y sitios de
confluencia de los residuos provenientes de las diferentes secciones o
servicios, pudiendo inferir de esta forma, el tipo de residuos de que se
trata, de acuerdo al sitio de procedencia de los mismos.

Los pasos a seguir para desarrollar un estudio de caracterización de los

residuos líquidos son los siguientes:
 30

Identificación de los sitios de confluencia de los residuos, de las

dependencias de donde provienen, y determinación de los puntos de
muestreo.

Determinación del tipo de muestreo a efectuar. Simple (una muestra

tomada en un momento específico), o compuesto (conformado con los
volúmenes aportados por varias muestras simples, tomadas a intervalos
iguales de tiempo, durante un período previamente definido. La cantidad
aportada por cada muestra simple depende del caudal medio en el
momento de la toma de la misma).

En cuanto a las emisiones gaseosas internas se guiarán por las normas de

salud ocupacional en los ambientes de trabajo y por las normas
ambientales en lo relacionado con emisiones atmosféricas para lo cual se
debe dar cumplimiento al Decreto 948 de 1995 como las normas que le
reglamenten, modifiquen o sustituyan.

Programa de Seguridad industrial:

En este aspecto el Establecimiento de Sanidad Militar debe dar

cumplimiento a la normatividad que en materia de Salud Ocupacional se
ha expedido al interior de la institución y la cual se enuncia a
continuación:

Acuerdo No. 025 de febrero 20 de 2003 del Consejo Superior de Salud

de las FF.MM. y la Policía Nacional, por el cual se define la política y se
señala los lineamientos generales para el desarrollo del Programa de Salud
Ocupacional en el Ministerio de Defensa Nacional, Fuerzas Militares y
Policía Nacional.

Directiva Permanente No. 11016-1/2003 “Programa de Salud

Ocupacional en los Establecimientos de Sanidad Militar del Subsistema de
Salud de las Fuerzas Militares”, suscrita por el Comando General.

Directiva Permanente No. 110091/2004 “Programa de Salud

Ocupacional en las Fuerzas Militares”.

Por lo anterior los Establecimientos de Sanidad Militar son responsables

de:

Dotar al personal que maneje los residuos hospitalarios con elementos

y equipos de protección necesarios, los cuales deben estar de acuerdo a lo
establecido en el Manual de Bioseguridad expedido por el Comando
General y por la normatividad vigente en la materia, tales como:
 31

mascarillas y protectores oculares, mascarilla buconasal, braceras,

guantes, delantal de caucho, gorro y zapatos adecuados para dichos
procedimientos.

Dichos elementos de protección personal deben ser seleccionados de

acuerdo a la necesidad particular de cada ESM y deben como mínimo
cumplir los siguientes parámetros: Ofrecer adecuada protección contra
el riesgo particular para el cual fue diseñado, ser adecuadamente
confortable cuando lo usa el trabajador, adaptarse cómodamente, sin
interferir en los movimientos naturales de la persona que lo usa, ofrecer
garantía de durabilidad y poderse desinfectar y limpiar adecuadamente.

Suministrar guarda ropas, unidad sanitaria, sitios y estanterías

exclusivas para el almacenamiento de los elementos de protección
personal, los cuales deben mantenerse en óptimas condiciones de aseo.

Adoptar las medidas de higiene y seguridad permitirán proteger la

salud de los funcionarios y prevenir riesgos que atenten contra su
integridad.

Aplicar los esquemas de vacunación al personal que manipula residuos

hospitalarios tales como: Hepatitis B, Rubéola y Tétanos.

Contemplar aspectos de capacitación en procedimientos de

bioseguridad y el trabajo, higiene personal y protección personal, y las
demás enunciadas en el presente manual en cuanto al programa de
formación y capacitación requerida para el manejo de residuos
hospitalarios.

Disponer de elementos de primeros auxilios para posibles accidentes.

Así mismo el personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios

tendrá en cuenta las siguientes medidas de seguridad:

Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidades de

su trabajo y el riesgo al que está expuesto.

Someterse a un chequeo médico general y aplicarse el esquema

completo de vacunación.

Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas.

Desarrollar su trabajo con el equipo de protección personal

suministrado por el ESM.
 32

Utilizar el equipo de protección adecuado de conformidad con los

lineamientos del manual de procedimientos y los que determine el Grupo
Administrativo para prevenir todo riesgo.

Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus

labores.

Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección

personal.

Reportar los incidentes, accidentes y demás situaciones especiales que

se puedan generar en el momento del manejo de los residuos hospitalarios.

Cambiar diariamente su ropa de trabajo y ducharse utilizando jabones

desinfectantes.

En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento

cortopunzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con
residuos contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes
medidas:

Lavado de la herida con abundante agua y jabón bactericida,

permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel. Si
la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos con
abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la
boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.

Se debe diligenciar el Formato Único de Reporte de Accidente de

Trabajo (FURAT) y reportarlo a la Dirección de Sanidad de su respectiva
fuerza (Personal Militar y Civil 1214) y a la Administradora de Riesgos
Profesionales a la cual se encuentre afiliado el Ministerio de Defensa
(personal Civil Ley 100), siguiendo los lineamientos establecidos en la
Directiva Permanente No. 80001 emitida por el Comando General, o según
las normas que la adicionen o modifiquen.

Al accidentado se le debe realizar la evaluación médica y aplicación del

protocolo para la atención de accidentes por riesgo biológico según lo
establecido en el Manual de Bioseguridad emanado por el Comando
General. La atención medica estará a cargo de: El Establecimiento de
Sanidad Militar (Personal Militar y Civil 1214) y la Administradora de
Riesgos Profesionales a la cual se encuentre afiliado el Ministerio de
Defensa (personal Civil Ley 100).

Complementario a lo enunciado anteriormente se deben aplicar los

lineamientos establecidos en el Manual Bioseguridad y Riesgo Biológico
emanado por la Dirección General de Sanidad Militar.
 33

Plan de Contingencias:

El Plan de Contingencia debe contemplar las medidas para situaciones de

emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos
como sismos, incendios, interrupción del suministro de agua o energía
eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de
actividades, alteraciones del orden público y de mas que se puedan
presentar al interior del Establecimiento de Sanidad Militar.

Dicho Plan debe contener como mínimo los siguientes ítems:

Responsabilidades y canales de comunicación.

Planteamiento preemergencia.
Reconocimiento y prevención de emergencia.
Tratamiento y primeros auxilios y médicos.
Procedimientos de alerta.
Seguridad y control local.
Procedimientos de descontaminación.
Acciones de respuesta y seguimiento.
Equipos de protección y emergencia personales.
Rutas de evacuación y procedimientos respectivos.

Los planes de contingencias deben ser coordinados con las Brigadas de

Emergencias y Desastres establecidos en el respectivo Establecimiento de
Sanidad Militar.

En el evento de una emergencia en cualquiera de las actividades de

manejo de los residuos, la persona responsable estará en la obligación de
coordinar y desarrollar las siguientes actividades entre otras:

Dar notificación inmediata de lo sucedido al Director del ESM, al

Comité de Salud Ocupacional, al grupo administrativo de gestión
ambiental y sanitaria y al grupo de brigadas de emergencias y desastres
del ESM, con el mayor número de detalles que permitan obtener la ayuda
que se requiera.

Tomar medidas inmediatas para evitar que las áreas adyacentes al

lugar del evento se vean afectadas por fuegos, derrames, explosiones o
contaminación por residuos hospitalarios de origen infeccioso.

Una vez superada la emergencia, se deben tomar las siguientes acciones:

El Establecimiento de Sanidad Militar dará aviso por escrito a la autoridad

competente (Corporación Autónoma Regional y Dirección de Sanidad de su
 34

respectiva fuerza) en un plazo no mayor a dos semanas, después de

superada ésta con la siguiente información:

Causa que generó la emergencia.

Resumen de las acciones tomadas durante y posterior a la emergencia.
Descripción de los daños materiales, personas y al medio ambiente.

Diligenciamiento de Formulario, Calculo y Análisis de Indicadores:

El Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial estableció el

Formulario RH1, el cual debe ser diligenciado oportunamente por el
Establecimiento de Sanidad Militar, así mismo los registros contemplados
en el formulario en mención permitirán calcular los indicadores
establecidos en el Anexo No. 5.
Diariamente el Establecimiento de Sanidad Militar debe consignar en el
formulario RH1 el tipo y cantidad de residuos, en peso y unidades, que
entrega al prestador del servicio especial de aseo, para tratamiento y/o
disposición final o someterlos a desactivación para su posterior disposición
en relleno sanitario, especificando tipo de desactivación, sistema de
tratamiento y/o disposición final que se dará a los residuos. La
información contemplada diariamente en el formulario debe consolidarse
mensualmente, para ser presentada semestralmente a la autoridad
ambiental y sanitaria competente de la zona o según requerimientos
especiales que se presenten.

Por su parte el prestador del servicio especial de aseo, verificará que la

cantidad de residuos entregada por el ESM sea la declarada, y que las
condiciones en las cuales se entregan cumplan con los lineamientos
establecidos en el presente manual.

Este formulario debe estar a disposición para cualquier solicitud de las

autoridades ambientales o de la Dirección General de Sanidad Militar y/o
Dirección de Sanidad de su respectiva Fuerza.

De igual manera el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo

Territorial estableció el Formulario RHPS (Anexo No. 5) el cual debe ser
diligenciado por las empresas que presten el servicio de tratamiento final
de los residuos hospitalarios (Gestión externa), pero es importante resalta
que si el Establecimiento de Sanidad Militar es el encargado de hacer el
tratamiento y disposición final (Incineración, Rellenos sanitarios, etc)
tienen la obligación de llenar diariamente este formulario consignando allí
la cantidad de residuos tratados, en peso y unidades.
 35

Los indicadores establecidos en el Anexo No. 5 deben ser calculados

mensualmente por el Establecimiento de Sanidad Militar según la
consolidación de la información registrada en el Formulario RH1.

Monitoreo del Programa:

El Establecimiento de Sanidad Militar a través del Grupo Administrativo y

de Gestión Ambiental, establecerá los mecanismos para realizar un
monitoreo continuo al plan con el fin de hacer control y seguimiento
continuo que garantice se ejecuten todas y cada una de las actividades
contempladas en el presente manual fin, así como determinar el
cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad,
programas, etc, para lo cual es requerido establecer procedimientos y/o
actividades tales como auditorias internas, listas de chequeo, y demás,
realizando los ajustes que sean necesarios al Plan de Gestión Integral de
Desechos Hospitalarios del ESM.
 36

3.2 GESTIÓN EXTERNA DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

La gestión externa es el conjunto de operaciones y actividades que se le

realizan a los residuos hospitalarios por fuera del Establecimiento de
Sanidad Militar, por lo general dichas actividades son contratadas con
empresas especiales de aseo que prestan el servicio de recolección y
disposición final de los residuos hospitalarios. Sin embargo no se puede
desconocer que algunos ESM por cuestiones de ubicación geográfica y/o
problemas de orden público deben adelantar la recolección,
aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final.

Es importante resaltar que independientemente que el ESM tenga

contratado el servicio especial de aseo para la recolección y disposición
final de los residuos hospitalarios, es su responsabilidad verificar que en la
gestión externa de los residuos, se de cumplimiento en las condiciones de
recolección, transporte, desactivación de alta eficiencia y disposición final
según lo establecido en la normatividad vigente en la materia y lo
planteado en el presente manual, reportando las observaciones pertinentes
a dicha entidad con el fin de tomar los correctivos necesarios y de no ser
así reportar antes las respectivas autoridades sanitario ambientales de la
zona.

El Establecimiento de Sanidad Militar debe realizar visitas de verificación a

las entidades contratadas con el fin de de hacer seguimiento a las
actividades más relevantes que se realizan en la gestión externa, entre las
cuales encontramos:

Diagnostico Ambiental y Sanitario.

Programa de Formación y Educación.
Recolección de Residuos.
Transporte de Residuos.
Almacenamiento de Residuos.
Procesos de Tratamiento.
Programa de Control de efluentes líquidos y emisiones gaseosas.
Elaboración de plan de contingencias.
Programa de monitoreo y control.
Elaboración de Informes a las autoridades de control y vigilancia
ambiental y sanitaria.
Programas de Tecnologías Limpias diseñadas e implementadas.
Elaboración de cronograma de actividades.
Revisión constante y mejoramiento continuo de los programas y
actividades.
Diligenciamiento y Reporte del Formulario RHPS.
 37

Según visitas realizadas a los Establecimientos de Sanidad Militar se ha

podido constatar que dentro de los procedimientos mas comunes que
corresponden a la Gestión Externa y que se llevan a cabo en algunos de los
ESM encontramos el Transporte e Incineración de Residuos hospitalarios,
para lo cual se deben adoptar las especificaciones dadas en los Anexos No.
6 y 7 respectivamente.

Manejo de Desechos Hospitalarios en Áreas de Combate:

Adicionalmente no se puede desconocer que las condiciones sociopoliticas

de conflicto interno que vive actualmente el país y que dentro del
cumplimiento de la misión institucional como Fuerzas Militares se debe
desarrollar el Programa de Salud Operacional el cual corresponde a las
actividades en salud inherentes a las Operaciones Militares, lo que genera
que se produzcan diferentes tipos de residuos hospitalarios en la atención
del personal herido en combate en campos abiertos y apartados de los
Establecimientos de Sanidad Militar. Por lo anterior los Establecimientos
de Sanidad Militar deben brindar capacitaciones a los Enfermeros de
Combate con el fin de orientar el adecuado y oportuno manejo de los
Residuos Hospitalarios generados en dichas áreas y con lo que se busca
minimizar los posibles riesgos de contaminación ambiental.
 38

ANEXO No. 1

CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS

HOSPITALARIOS
 39

CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Mediante el Decreto 2676 de 2000 y con el fin de unificar criterios a nivel

nacional el Ministerio del Medio Ambiente y el Ministerio de la Protección
Social estableció dos grandes grupos para la clasificación de los residuos
hospitalarios, el primero corresponde al grupo de los Residuos No
Peligrosos y el segundo al grupo de los Residuos Peligrosos, los cuales a
su vez presentan subdivisiones, tal como se presenta a continuación:

RESIDUOS HOSPITALARIOS

Residuos NO Peligrosos Residuos Peligrosos

Infecciosos o de Químicos Radiactivos

Riesgo Biologico.
Biologico.

Biodegradables
Biosanitarios Fármacos
Reciclables
Anatomopatológicos Citotóxicos
Inertes
Cortopunzantes Metales Pesados
Ordinarios o
Comunes Animales Reactivos

Contenedores
Presurizados

Aceites Usados

RESIDUOS NO PELIGROSOS:

Son aquellos producidos por el Establecimiento de Sanidad Militar en sus

diferentes áreas y que no presentan riesgo para la salud humana y/o el
medio ambiente. Vale la pena aclarar que cualquier residuo hospitalario no
peligroso sobre el que se presuma el haber estado en contacto con
residuos peligrosos debe ser tratado como tal. Los residuos no peligros se
dividen en Biodegradables, Reciclables, Inertes y Ordinarios ò Comunes.

1.1 BIODEGRADABLES: Son aquellos restos químicos o naturales que

se descomponen fácilmente al entrar en contacto con el ambiente. En estos
restos se encuentran los vegetales, residuos alimenticios no infectados,
 40

papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes

biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser transformados
fácilmente en materia orgánica.

1.2 ORDINARIOS O COMUNES: Son aquellos generados en el

desempeño normal de las actividades. Estos residuos se generan en
oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías, salas de espera, auditorios y
en general en todos los sitios del ESM.

1.3 INERTES: Son aquellos que no se descomponen ni se transforman

en materia prima y su degradación natural requiere grandes períodos de
tiempo. Entre estos se encuentran: el icopor, algunos tipos de papel como
el papel carbón y algunos plásticos.

1.4 RECICLABLES: Son aquellos que no se descomponen fácilmente y

pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia
prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos,
chatarra, vidrio, telas, radiografías, partes y equipos obsoletos o en
desuso, entre otros.

RESIDUOS PELIGROSOS

Son aquellos residuos producidos por el Establecimiento de Sanidad

Militar y los cuales poseen algunas de las siguientes características:
infecciosos, combustibles, inflamables, explosivos, reactivos, radiactivos,
volátiles, corrosivos y/o tóxicos. Dichos residuos pueden causar daño a la
salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo se consideran peligrosos
los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con los
residuos en mención. Los residuos peligrosos de dividen en: Residuos
Infecciosos o de Riesgo Biológico (Biosanitarios, anatomopatológicos,
Cortopunzantes y Animales), Residuos Químicos (Fármacos parcialmente
consumidos o vencidos, Citotóxicos, Metales Pesados, Reactivos,
Contenedores presurizados y Aceites Usados) y Residuos Radiactivos.
 41

2.1 RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO

Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como

bacterias, parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes
como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración
que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.
Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado
con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente
consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes
considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser
tratado como tal. Estos residuos se dividen en cuatro: Biosanitarios,
Anatomopatológicos, Cortopunzantes y Animales.

2.1.1 BIOSANITARIOS: Son todos aquellos elementos o instrumentos

utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que
tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del
paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores,
algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones
sanguíneas, catéteres, sondas, material de laboratorio como tubos
capilares y de ensayo, medios de cultivo, láminas porta objetos y cubre
objetos, laminillas, sistemas cerrados y sellados de drenajes, ropas
desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento
desechable que la tecnología médica introduzca.

2.1.2 ANATOMOPATOLÓGICOS: Son los provenientes de restos humanos,

muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados,
partes y Fluidos corporales, que se remueven durante necropsias, cirugías
u otros procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones
entre otros.

2.1.3 CORTOPUNZANTES: Son aquellos que por sus características

punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutáneo
infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas,
agujas, restos de ampolletas, pipetas, láminas de bisturí o vidrio, y
cualquier otro elemento que por sus características cortopunzantes pueda
lesionar y ocasionar un riesgo infeccioso.

2.1.4 ANIMALES: Son aquellos provenientes de animales de

experimentación, inoculados con microorganismos patógenos y/o los
provenientes de animales portadores de enfermedades infectocontagiosas.

2.2 RESIDUOS QUÍMICOS

Son los restos de sustancias químicas y sus empaques u cualquier otro

residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su
 42

concentración y tiempo de exposición tienen el potencial para causar la

muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y el medio ambiente.
Estos residuos se dividen en seis: Fármacos parcialmente consumidos,
vencidos y/o deteriorados, Residuos Citotóxicos, Metales Pesados,
Reactivos, Contenedores Presurizados y Aceites Usados.

Los residuos de tipo químico son preferibles manejarlos en sus propios

envases, empaques y recipientes atendiendo las instrucciones dadas en
sus etiquetas y fichas de seguridad y/o toxicologicas, las cuales se deben
de gestionar con los proveedores de los diferentes químicos y ubicarlas en
lugares apropiados para que todo el personal expuesto a dichos productos,
conozcan las precauciones en cuanto a manejo y almacenamiento, así
como las acciones a realizar frente a una exposición inadecuada ò en la
ocurrencia de un accidente.

2.2.1 FÁRMACOS PARCIALMENTE CONSUMIDOS, VENCIDOS Y/O

DETERIORADOS: Son aquellos de medicamentos vencidos, deteriorados
y/o excedentes de las sustancias que han sido empleadas en cualquier
tipo de procedimiento, dentro de los cuales se incluyen fraudulentos,
decomisados, alterados, además sus empaques incluso si no han entrado
en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos, pero que
constituyen un peligro a la salud debido a sus características tales como
corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad y
radiactividad, por tanto requieren manejo diferente y separado del resto de
las demás clases de residuos. Se consideran también los residuos
producidos en laboratorios farmacéuticos que no cumplen con los
estándares de calidad, Incluye sus empaques y presentaciones. Respecto
a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los
residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa destrucción de los
mismos con el fin de evitar que estos sean utilizados en procesos de
falsificación de medicamentos. Este tipo de residuos deben ser tratados tal
y como se establece en el Anexo No. 4 del presente manual.

2.2.2 RESIDUOS DE CITOTÓXICOS: Son los excedentes de fármacos

provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su
aplicación tales como: jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel
absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.

2.2.3 METALES PESADOS: Son cualquier objeto, elemento o restos de

éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados como:
Plomo, Cromo, Cadmio, Antimonio, Bario, Niquel, Estaño, Vanadio, Zinc,
Mercurio. Este último procedente del servicio de odontología debido a
procesos de retiro o preparación de amalgamas, por rompimiento de
termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el
mercurio. También se incluyen entre otros el Cadmio Cd, el Plomo Pb
procedente de baterías y el Arsénico procedente de algunos medicamentos.
 43

En general incluye cualquier metal pesado de carácter tóxico o

acumulativo en los seres vivos y presente en los ambientes donde ellos
viven

2.2.4 REACTIVOS: Son aquellos que por si solos y en condiciones

normales, al mezclarse o al entrar en contacto con otros elementos,
compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos
tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente colocando en riesgo la salud
humana o el medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado y fijado, de
laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de
bancos de sangre.

2.2.5 CONTENEDORES PRESURIZADOS: Son los empaques presurizados

de gases anestésicos, medicamentos, óxidos de etileno y otros que tengan
esta presentación, bien se encuentren llenos o vacíos.

2.2.6 ACEITES USADOS: Son aquellos aceites con base mineral o

sintética que se han convertido o tornado inadecuado para el uso asignado
o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores, de
transformadores, usados en vehículos, grasas, aceites de equipos, residuos
de trampa grasas.

2.3 RESIDUOS RADIACTIVOS

Son las sustancias emisoras de energía predecible y continua de forma

alfa, beta o en forma de fotones, cuya interacción con la materia, puede
dar a la emisión de rayos x y neutrones. Incluye trazadores y químicos
contra el cáncer, líquidos de pacientes con terapias a base de sustancias
radiactivas y equipos con fuentes radiactivas. Este tipo de residuos deben
clasificarse y segregarse en el mismo lugar de generación e
inmediatamente que se producen, para facilitar su manejo. Deben
segregarse tanto los sólidos como los líquidos, de forma diferenciada y en
recipientes diferentes a los residuos comunes.
 44

ANEXO No. 2

CÓDIGO DE COLORES Y ROTULACIÓN PARA LA

SEGREGACIÓN EN LA FUENTE DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS
 45

CÓDIGO DE COLORES Y ROTULACIÓN ESTANDARIZADA PARA LA

SEGREGACIÓN EN LA FUENTE DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

Para el adecuado manejo de los desechos hospitalarios es necesario la

adopción de un código único de colores que permita unificar la
segregación y presentación de las diferentes clases de residuos generados
en el ESM y de esta manera facilitar su adecuada gestión. La utilización
del código de colores permitirá que cualquier integrante del
Establecimiento de Sanidad Militar pueda identificar de manera inmediata
el tipo de residuo y por ende asuma las medidas de precaución
dependiendo del riesgo especifico de cada residuo, así mismo la adopción
del código de colores permitirá que se lleven a cabo los debidos procesos
tanto en la gestión interna como en la gestión externa. El correspondiente
Código de Colores debe implementarse y aplicarse tanto en los recipientes
rígidos reutilizables como las canecas, así como en bolsas y recipientes
desechables.

Según la normatividad reciente expedida en la materia, se debe adoptar

una gama básica de cuatro colores: Rojo, Verde, Gris y Púrpura
Semitranslucido, los cuales deben ser utilizados de acuerdo a las
especificaciones dadas en el presente manual. Es importante mencionar
que adicionalmente a la aplicación del código de colores se debe hacer una
rotulación, tal y como se indica en el siguiente cuadro:

CLASE DE CONTENIDO BÁSICO COLOR RECIPIENTE

RESIDUO
PELIGROSOS Hojas y tallos de los Rotular con:
(Biodegradables) árboles, grama, barrido
del prado, resto de NO PELIGROSOS
alimentos antes y después BIODEGRADABLES
de la preparación
Verde
NO Pastas de plástico, vajilla, Rotular con:
PELIGROSOS garrafas, recipientes de
(Reciclables polipropileno, bolsas de
Plástico) suero y polietileno.

Gris RECICLABLE
PLÁSTICO.
 46

NO Toda clase de vidrio. Rotular con:

PELIGROSOS
(Reciclables
Vidrio)
Gris
RECICLABLE
VIDRIO
NO Cartón, papel, plegadiza, Rotular con:
PELIGROSOS archivo y periódico.
(Reciclables
Cartón y
similares)
Gris
RECICLABLE
CARTÓN PAPEL.
NO Toda clase de metales Rotular:
PELIGROSOS
(Reciclables
Chatarra)
Gris RECICLABLE
CHATARRA
NO Servilletas, empaques de Rotular con:
PELIGROSOS papel plastificado,
(Ordinarios e barrido, colillas¸ icopor, NO PELIGROSOS
Inertes) vasos desechables, papel ORDINARIOS
carbón, tela, radiografía. Y/O INERTES
Verde
PELIGROSOS Compuestos por cultivos, Rotular con:
INFECCIOSOS – mezcla de
QUÍMICOS microorganismos, medios
(Biosanitarios, de cultivo, vacunas
Cortopunzantes vencidas o inutilizadas,
Rojo
y filtros de gases utilizados
Citotóxicos) en áreas contaminadas RIESGO
por agentes infecciosos o BIOLÓGICO
cualquier residuo
contaminado por éstos y
los demás determinados
en libro tal de la OMS los
cuales forman parte de
este manual.
 47

PELIGROSOS Amputaciones, muestras Rotular con:

INFECCIOSOS para análisis, restos
Anatomopatológi humanos, residuos de
cos y animales biopsias, partes y fluidos
corporales, animales o
parte de ellos inoculados RIESGO
Rojo
expuestos a enfermedades BIOLÓGICO
infecciosas.

QUÍMICOS Resto de sustancias Rotular:

químicas y sus empaques
o cualquier otro residuo
contaminado con estos.
Rojo
RIESGO
QUÍMICO
QUÍMICOS Objetos, elementos o Rotular:
METALES restos de éstos en desuso,
PESADOS contaminados o que
contengan metales
pesados como: plomo,
cromo, cadmio,
Rojo
antimonio, bario, niquel,
estaño, vanadio, zinc, METALES PESADOS
mercurio. [Nombre del metal
contenido]
RIESGO QUÍMICO
RADIOACTIVOS Estos residuos deben Rotular:
llevar una etiqueta donde
claramente se vea el
símbolo negro
internacional de residuos
radioactivos y las letras, Púrpura
también en negro RADIOACTIVOS.
RESIDUOS
RADIACTIVOS.

OTRAS ROTULACIONES

Residuos Cortopunzantes: Todos los recipientes que contengan residuos

cortopunzantes deben rotularse de la siguiente forma:
 48

Áreas de almacenamiento o Vehículos de transporte de Residuos

Hospitalarios: Todas las áreas y vehículos donde se almacenen y/o
transportes Residuos Hospitalarios deberán estar señalizadas con el rotulo
“Identificación Riesgos de Materiales”, así.
 49

ANEXO No. 3

CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES PARA LA

SEGREGACIÓN EN LA FUENTE DE LOS RESIDUOS
HOSPITALARIOS
 50

CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES UTILIZADOS PARA LA

SEGREGACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS, ASÍ COMO PARA
SU DISPOSICIÓN FINAL

Para la correcta segregación de los residuos se ubicarán los recipientes en

cada una de las áreas y servicios del Establecimiento de Sanidad Militar,
en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos
generados. Los recipientes utilizados deben cumplir con las
especificaciones que se relacionan a continuación:

RECIPIENTES REUTILIZABLES:

- Livianos, de tamaño que permita almacenar entre recolecciones. La

forma ideal puede ser de tronco cilíndrico, resistente a los golpes, sin
aristas internas, provisto de asas que faciliten el manejo durante la
recolección.

- Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y

resistentes a la corrosión como el plástico.

- Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha

para facilitar su vaciado.

- Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan

la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus
paredes o por el fondo.

- Capacidad de acuerdo con lo que establezca el Programa de Gestión

Integral de Residuos Hospitalarios de cada ESM.

- Ceñido al Código de colores estandarizado. Si el ESM carece de los

recipientes que se ajusten al correspondiente código de colores,
mientras se hace la respectiva adquisición se podrá utilizar recipientes
de cualquier color, siempre y cuando la bolsa de color estandarizado
cubra la mitad del exterior del recipiente y se encuentre perfectamente
rotulado indicando el tipo de residuos que allí se deposita.

- Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento,

área o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y el
correspondiente símbolo internacional tal y como lo establece el
presente manual (Ej: símbolo internacional Riesgo Biológico, símbolo
internacional Metales Pesados, símbolo internacional Reciclable, etc.).
 51

- Los residuos anatomopatológicos, de animales, biosanitarios y

cortopunzantes serán empacados en bolsas rojas desechables y/o de
material que permita su desactivación o tratamiento, asegurando que
en su constitución no contenga PVC u otro material que posea átomos
de cloro en su estructura química.

- Los recipientes para residuos infecciosos o de riesgo biológico deben

ser del tipo tapa y pedal.

Es importante establecer la periodicidad y procedimientos para el lavado,

desinfección y secado de los recipientes reutilizables y contenedores de
bolsas desechables. Dichos aspectos deben estar contenidos en los
respectivos programas de aseo y desinfección establecidos por el Grupo
Administrativo y Sanitario de cada Establecimiento de Sanidad Militar.

BOLSAS DESECHABLES

- La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los

residuos contenidos y por su manipulación.

- El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser

polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario
para la desactivación o el tratamiento de estos residuos.

- El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.

- La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 Kg.

- Los colores de bolsas seguirán el código establecido, serán de alta

densidad y calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6
milésimas de pulgada para bolsas grandes, suficiente para evitar el
derrame durante el almacenamiento en el lugar de generación,
recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición
final de los residuos que contengan.

- Para las bolsas que contengan residuos radiactivos estas deberán ser
de color púrpura semitransparente con la finalidad de evitar la apertura
de las bolsas cuando se requiera hacer verificaciones por parte de la
empresa especializada contratada para la disposición final.
 52

RECIPIENTES PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES

Los recipientes para residuos cortopunzantes deben ser desechables y

cuando se lleven a cabo las respectivas adquisiciones se deben tener las
siguientes características:

- Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no

contenga P.V.C.

- Resistentes a ruptura y perforación por elementos cortopunzantes.

- Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al

cerrarse quede completamente hermético.

- Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.

- Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros.

- Tener una resistencia a punción cortadura superior a 12,5 Newton

- Desechables y de paredes gruesas.

Todos los recipientes que contengan residuos cortopunzantes deben

rotularse tal y como se estableció en el anexo relacionado con código de
colores y rotulación (Anexo No. 3)

RECIPIENTES PARA RESIDUOS RADIACTIVOS

Los residuos radiactivos solcitos y líquidos deben segregarse de forma

diferenciada y en recipientes diferentes.
Los recipientes para la segregación, recolección y almacenamiento de los
residuos radiactivos deben ser adecuados a las características físicas,
químicas, biológicas y radiológicas de los productos que contendrán, y
deben mantener su integridad para evitar el escape de sustancias
radiactivas.

La contaminación superficial externa de esos recipientes debe ser inferior a

4 Bg/cm2 para emisiones gammas y beta y a 0.4 Bq/cm2 para emisiones
en una superficie de 300 cm2.

Los residuos radiactivos líquidos se deben recoger en envases plásticos de

boca ancha, con buen cierre y se debe medir y registrar el ph de las
 53

soluciones, el cual podrá oscilar en el rango de 7.0 a 8.0. Los residuos

líquidos orgánicos que pueden atacar los envases plásticos, se deben
conservar en recipientes de vidrio, los cuales serán colocados dentro de un
recipiente metálico capaz de contener el volumen de los residuos en caso
de rotura del vidrio.

RECIPIENTES PARA EL RECICLAJE:

El Establecimiento de Sanidad Militar debe utilizar recipientes que faciliten

la selección, almacenamiento y manipulación de estos residuos,
asegurando que una vez clasificados no se mezclen nuevamente en el
proceso de recolección.
 54

ANEXO No. 4

GESTIÓN DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS

“MEDICAMENTOS”
 55

GESTIÓN DE LOS RESIDUOS QUÍMICOS

“MEDICAMENTOS”

El presente anexo constituye una herramienta para el manejo de los

residuos de los medicamentos incluyendo envases y empaques. Tanto el
medicamento como los envases primarios y secundarios, empaques y
etiquetas deben ser destruidos en su totalidad previo a su disposición
final.

Algunos empaques, envases y etiquetas, podrán ser reciclados previa

inutilización de estos, antes de ser entregados al prestador de servicio
especial de aseo (ej. triturar los frascos de vidrio, para obtener polvo de
vidrio el cual puede ser reutilizado; las cajas y etiquetas deben ser
sometidas a destrucción en molinos y posteriormente reciclar el papel).
Dependiendo del tipo de material y del propósito de reuso, se debe realizar
una apropiada desactivación, como limpieza o desinfección. EN NINGÚN
CASO se dispondrán o desecharan empaques, envases y etiquetas en
perfecto estado sin que hayan sido previamente destruidos.

La incineración, como método de tratamiento de estos residuos, es tal vez

el método de mayor eficacia y con el que se logra la destrucción total del
producto. Independiente del método de tratamiento y disposición final, el
Establecimiento de Sanidad Militar debe asegurar que estos residuos NO
representen un riesgo para la salud, y el medio ambiente. Entre otros
aspectos deben considerar:

En primera instancia es importante cuantificar, clasificar y separar los

medicamentos de acuerdo a su grado de riesgo.

Los medicamentos sólidos de bajo riesgo se trituran o muelen para

inutilizarlos, se mezclan con material inerte en igual proporción y se
entregan en bolsas al prestador deservicio especial de aseo.

Algunos productos líquidos fotosensibles de bajo riesgo, se exponen a la

luz solar por un tiempo de 24 horas. Para lograr su descomposición y
posteriormente se diluyen con abundante agua y se vierten al drenaje
previa obtención de permiso de vertimiento de la autoridad ambiental
competente.

Grandes cantidades de tabletas pueden ser mezcladas con otros

medicamentos en diferentes tambores o contenedores para evitar altas
concentraciones de un solo medicamento en un único contenedor. Sin
embargo, debe evitarse la mezcla con medicamentos anti-neoplásicos, anti-
infecciosos o sustancias controladas.
 56

Disposición final de los medicamentos que no representan un riesgo a

la salud y al medio ambiente.

Fármacos vencidos o no deseados

Los medicamentos vencidos, deteriorados o mal conservados son

considerados residuos peligrosos y representan un problema porque
constituyen un riesgo para la salud humana y el medio ambiente. La falta
de cultura ambiental y de protección a la salud de los prestadores de
servicios asistenciales, así como de los productores, han considerado a los
medicamentos, como un problema administrativo, que afecta costos y
suministros, antes que un riesgo a estos.

Los Productos Farmacéuticos vencidos o no deseados (fuera de los

estándares de calidad, fraudulentos), NUNCA deben ser usados y siempre
se consideran un residuo químico peligroso. Se encuentran dentro de este
grupo:

Los medicamentos alterados o producidos fuera de los estándares de

calidad.

Los productos estériles y jarabes abiertos (estén o no vencidos).

Los productos farmacéuticos que debían almacenarse teniendo en

cuenta la cadena de frío y que no fue así (por ejemplo; insulina,
polipéptidos, hormonas, gamaglobulinas, vacunas, etc).

Las cápsulas y tabletas a granel. Si no se encuentran vencidas estas

solo podrán utilizarse si el empaque no ha sido abierto, se encuentran
debidamente etiquetadas o se encuentran dentro del blister original y
no esta roto.

Los medicamentos que han sido usados.

Dentro de este grupo también se consideran los antineoplásicos; las

sustancias controladas (por ejemplo: narcóticos, psicotrópicos, etc);
antibióticos; antisépticos, aerosoles, hormonas y desinfectantes; los cuales
requieren de un método de tratamiento y disposición final especial,
descrito adelante.

Los generadores de este tipo de residuos deben implementar una gestión

para la destrucción o disposición de medicamentos de acuerdo a su
composición química, toxicidad y estado físico. Los residuos farmacéuticos
son considerados todos de alto riesgo, sin embargo estos pueden
 57

clasificarse para su tratamiento y disposición final como de Alto, Medio y

Bajo riesgo, definidos así:

Residuos de medicamentos de bajo riesgo

Residuos de Medicamentos en estado liquido, en que se recomienda

verter directamente al drenaje, sin ocasionar un riesgo sanitario, como lo
son las soluciones parenterales en sus diferentes concentraciones, o los
medicamentos que deberán diluirse con abundante agua, antes de
disponerse al drenaje, previa obtención de autorizaciones, licencias o
permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes se consideran
entre otros:

Glucosa soluciones inyectables.

Cloruro de sodio soluciones inyectables.
Sodio/glucosa soluciones inyectables.
Sodio/clorhidrato/glucosa.
Solución hartmann sol. iny.
Bicarbonato sol. iny.
Glucosa de calcio sol. iny.
Hexahidrato de piperazina jbe.
Cloruro de calcio.
Paracetamol.
Lidocaina soluciones inyectables.
Cloruro de potasio.
Aluminio y magnesio hidroxido suspensión.
Caolin pectina.
Metronidazol solucion inyectable, suspensión oral.
Sulfato ferroso solución.
Cloruro de benzalconio.
Soluciones yodadas.

Residuos de medicamentos sólidos o semisólidos que se pueden

disponer previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y
cumpliendo las normas ambientales vigentes vaciando el contenido y
mezclándolo con material inerte para inutilizar el producto y referirlo a
una celda especial del relleno sanitario, adicionalmente se puede
considerar:

Tabletas: Triturarlas, diluirlas en agua y verter al alcantarillado. La

proporción de agua debe ser mayor a la de tabletas.

Cremas o ungüentos: se retira el contenido del envase y se coloca en

un papel o cartón para enviarlo al relleno sanitario.

Cápsulas: se abren y el contenido se diluye en agua.

 58

Dentro de los medicamentos sólidos o semisólidos de bajo riesgo se

consideran entre otros:

Oxido de zinc crema.

Psyllum muscilago (polvo).
Lidocaina con hidrocortisona ungüento.
Sales para rehidratación oral.

Residuos de Medicamentos que se pueden desactivar exponiendo los

frascos a la luz solar, durante un tiempo mínimo de 24 horas o hasta
descomposición del producto y después proceder a la disposición del
medicamento diluido con abundante agua al drenaje previa obtención de
autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas ambientales
vigentes, son ejemplo de este grupo:

Hidrocortisona polvo para solución inyectable.

Este mismo procedimiento se puede aplicar a todos aquellos

medicamentos fotosensibles que se hallen en solución.

Residuos de medicamentos de mediano riesgo

Residuos de medicamentos en presentación de polvo o tabletas para las

cuales se recomienda triturar y mezclar con material inerte hasta dejar
inutilizable y después enviar en bolsa a una celda de seguridad del relleno
sanitario. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter el
liquido directo al drenaje previa obtención de autorizaciones, licencias o
permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, se considera
entre otros:

Acido acetilsalicilico tabletas.

Paracetamol (acetaminofen) tableta.
Dipirona tableta.
Hidróxido de aluminio y magnesio tabletas.
Cimetidina tabletas.
Metronidazol tabletas.
Sulfato ferroso tabletas.
Ácido nalidixico tabletas.

Residuos de medicamentos que se pueden desactivar mediante calor,

por lo que se pueden someter a desnaturalización en autoclave. Una vez
desactivados los líquidos se deberán diluir y verter al drenaje con
abundante agua previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y
cumpliendo las normas ambientales vigentes. Los sólidos se deberán
 59

enviar a una celda especial del relleno sanitario, una vez fuera del
empaque y triturados y mezclados con material inerte para que queden
inutilizables. Las ampolletas con agua inyectable se deben destruir, verter
el líquido después de diluirlo en abundante agua al drenaje previa
obtención de autorizaciones, licencias o permisos y cumpliendo las normas
ambientales vigentes, se consideran entre otros:

Albúmina humana.
Antigenos de hudleson.
Verazide solucion oral.
Dipirona.
Diazepan solución inyectable.
Salbutamol jarabe o solución.
Heparina sodica solución inyectable.
Heparina.
Vacuna antirrábica.
Vacuna toxoide tetanico y difterico.
Insulina.
Gonadotropina.
Hierro dextran solcion.
Vacuna bcg.
Vacuna antipoliomielitica.
Vacuna antisarampion 3.
Vacuna antipertussis con toxoide difterico y tetanico (dpt.)
Toxoide tetanico.
Inmunoglobulina humana antirrabica.
Suero antiofidico.

Residuos de medicamentos en los cuales se debe vaciar el líquido e

inactivarlo con solución de ácido clorhídrico al 10%, después verter al
drenaje con abundante agua, previa obtención de autorizaciones, licencias
o permisos y cumpliendo las normas ambientales vigentes, se consideran
entre otros:

Meclicina solución inyectable.

Bonadoxina solución inyectable.
Vitamina b-12 solución inyectable.
Cimetidina solución inyectable.
Timetoprin con sulfametoxazol solución.

Residuos de medicamentos en tabletas, cápsulas o comprimidos en los

que es necesario se pulvericen en fino y después se inactiven con solución
de ácido clorhídrico al 10%. El liquido sobrenadante se puede verter al
drenaje diluido con abundante agua y el sólido se puede referir al relleno
sanitario previa obtención de autorizaciones, licencias o permisos y
 60

cumpliendo las normas ambientales vigentes, son algunos ejemplos de

este grupo:

Aminofilina tabletas.
Salbutamol tabletas.
Prednisona tabletas.
Fenitoina sodica tabletas.
Alfametildopa tabletas.
Metoprolol tabletas.
Tolbutamida tabletas.
Metoclopramida clorhidrato tabletas.
Diyodohidroxiquinoleina tabletas.
Ácido folico tabletas.
Sulfisoxasol tabletas.
Espironolactona tableta.
Fenozopiridina tabletas.
Difenilhidantoinato sodico tabletas.

Residuos de medicamentos de alto riesgo

Por su contenido de compuestos altamente tóxicos, solo podrán disponerse

como residuo peligroso en un confinamiento controlado o pueden ser
incinerados. Los medicamentos de control especial requieren ser dados de
baja de los libros respectivos en presencia de la autoridad sanitaria, antes
de ser eliminados.

Residuos de medicamentos y productos que requieren su envío a

confinamiento para residuos peligrosos:

Ketamina sol iny.

Homatropina metilbromuro.
Clorotiazida tab.
Reserpina tab.
Tolnaftato sol.
Ocitocina sintetica fco ampolletas.
Metronidazol óvulos vaginales.
Penicilina g. sodica cristalina.
Penicilina g. procaina con penicilina cristalina.
Penicilina g. benzatinica polvo para suspensión inyectable.

Residuos farmacéuticos de manejo especial

Aerosoles: Se incluyen: sprays e inhaladores.

 61

Este tipo de medicamentos podrán ser incinerados teniendo en cuenta su

peligrosidad o podrán ser llevados a la celda de seguridad del relleno
sanitario, realizando seguimiento a todo el proceso de disposición final.

Medicamentos anti-infecciosos:

Estos son medicamentos muy inestables que pueden ser incinerados. En

el caso de medicamentos anti-infecciosos líquidos estos pueden dejarse en
agua, durante un periodo superior a dos semanas y después realizar un
vertimiento controlado previa obtención de los permisos, autorizaciones o
licencias ambientales cumpliendo las normas ambientales vigentes.

Sustancias controladas:

Las sustancias controladas se destruirán mediante la incineración, con la

presencia de la autoridad sanitaria o de las autoridades nacionales que
ejercen control sobre estas y de la autoridad ambiental si esta lo considera
pertinente. Para tal efecto se obtendrán las autorizaciones, licencias, o
permisos ambientales necesarios. NO pueden ser dispuestas en los
rellenos sanitarios si no han sido incinerados previamente.

Antineoplásicos:

Los antineoplásicos, también llamados citotóxicos o medicamentos para el

tratamiento del cáncer, son altamente contaminantes y peligrosos, si se
disponen sin previa desactivación, estos medicamentos deben incinerarse.

En caso de no ser posible la incineración, se desactivaran y enviaran a

celda especial de relleno sanitario.

Los contenedores de antineoplásicos deben llenarse hasta el 50% de su

capacidad, después de lo cual se agrega una mezcla bien agitada de cal,
cemento y agua en proporciones de 15:15:5 (en peso) hasta llenar el
contenedor. Algunas veces puede requerirse una mayor cantidad de agua
para lograr una consistencia líquida satisfactoria. Luego los contenedores
se sellan con soldadura y se dejan reposar entre 7 y 28 días. Esto formara
un bloque sólido, firme, inmóvil en el cual los residuos estén aislados con
relativa seguridad, lo que permite su confinamiento en celdas especiales en
rellenos sanitarios.
 62

ANEXO No. 5

INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA Y

FORMULARIOS
 63

INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA

Con el fin de establecer los resultados obtenidos en la labor de gestión

interna de residuos hospitalarios y similares, el Establecimiento de
Sanidad Militar debe calcular mensualmente, como mínimo los siguientes
indicadores y dejarlos a disposición de las autoridades ambiental y
sanitaria cuando los requieran.

Indicadores de destinación:

Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta

eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, u
otros sistemas de gestión dividido entre la cantidad total de residuos que
fueron generados. El generador debe calcular los siguientes índices
expresados como porcentajes y reportarlos en el formulario RH1:

Indicadores de destinación para desactivación de alta eficiencia:

IDD = Rd / RT *100

Indicadores de destinación para reciclaje:

IDR = RR / RT *100

Indicadores de destinación para incineración:

IDI = RI / RT * 100

Indicadores de destinación para rellenos sanitarios:

IDRS = RRS / RT * 100

Indicadores de destinación para otro sistema:

IDOS = ROS / RT * 100

Donde:

IDD = Indicadores de destinación desactivación Kg./ mes.

IDR = Indicadores de destinación para reciclaje.
RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg./ mes.
IDI = Indicadores de destinación para Incineración.
RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg./ mes.
IDRS = Indicadores de destinación para relleno sanitario.
 64

RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg./ mes.

IDOS = Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición
final aceptada por la legislación
RT = Cantidad total de Residuos producidos por ESM en Kg./mes.
RD = Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg./ mes.
ROS = Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia,
incineración, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a
rellenos sanitarios.

Indicador de capacitación:

Se establecerán indicadores para efectuar seguimiento al Plan de

Capacitación: No. De jornadas de capacitación, número de personas
entrenadas, etc.

Indicador de beneficios:

Se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente por el

aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales como ingresos por
reciclaje, reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de
residuos peligrosos por una correcta segregación, etc.

Indicadores Estadísticos de Accidentalidad:

Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades

en general, como para las relacionadas exclusivamente con la gestión de
residuos hospitalarios y similares. Son los siguientes:

Indicador de Frecuencia: Se calcula como el número total de accidentes

por cada 100 trabajadores día totales así como los relacionados
exclusivamente con la gestión de los residuos hospitalarios y similares.
Este índice lo deben calcular los generadores y los prestadores de
servicios.

IF = Número Total de Accidentes mes por residuos hospitalarios

x 2400 / número total horas trabajadas mes.

Indicador de gravedad: Es el número de días de incapacidad mes por

cada 100 trabajadores día totales.

IG = Número total días de incapacidad mes x 2400 / Número

total de horas hombre trabajadas mes.

Los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 días a la

semana.
 65

II = Número o de accidentes mes x 100 / Número de

personas expuestas.

Indicador de infección Nosocomial: Es el número de infecciones

adquiridas durante la hospitalización, por cada 100 egresos. Se
considera infección nosocomial, aquella que adquiere el paciente
durante su hospitalización, la cual no padecía previamente ni la estaba
incubando al momento de la admisión. La infección es nosocomial, si
los signos, síntomas y cultivos son positivos después de 48-72 horas de
la admisión. Cuando el periodo de incubación es desconocido, se
considera infección nosocomial, si la infección se desarrolla en
cualquier momento después de la admisión. Este índice se calcula solo
para ESM de segundo, tercero y cuarto nivel.

IN = Número de casos de infección nosocomial mes x 100 /

Número de egresos totales mes.

Indicador de Coincidencia: Es el número de pacientes que presentan

infección nosocomial, sumado al número de trabajadores incapacitados
por cualquier tipo de infección relacionada en ambos casos, con los
gérmenes identificados en las revisiones de laboratorio en centros de
almacenamiento y rutas de movimiento interno de residuos
hospitalarios y similares, por cada 100 personas expuestas. Este
indicador se calcula sólo para ESM de tercer nivel.

IC = (Número de INARH + No TIARH) mes x 100 / Número total

de personas expuestas.
Donde:

INARH : Número de pacientes con infección nosocomial asociada a

gérmenes de Residuos en ESM.

TIARA : Trabajadores infectados asociados a gérmenes de Residuos

en ESM.

El número de personas expuestas hace referencia al total de

trabajadores y de pacientes hospitalizados.
66
67
68
 69

ANEXO No. 6

TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

 70

TRANSPORTE DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

Teniendo en cuenta que en algunos de los Establecimientos de Sanidad

Militar por cuestiones de ubicación geográfica, se deben trasportar los
residuos hospitalarios hasta su disposición final, en el presente anexo se
brindaran algunos criterios que se deben aplicar según lo establecido en el
Decreto 1609 suscrito por el Ministerio de Transporte, los cuales aplican al
transporte terrestre de residuos hospitalarios, teniendo en cuenta todas
las operaciones y condiciones relacionadas con la movilización de estos
residuos, la seguridad en los envases y embalajes, la preparación, envío,
carga, segregación, trasbordo, trasiego, almacenamiento en tránsito,
descarga y recepción en el destino final. El manejo y transporte se
considera tanto en condiciones normales, como las ocurridas en
accidentes que se produzcan durante el traslado y almacenamiento.

Requisitos Generales para el Transporte por Carretera de Residuos

Hospitalarios.

El transporte debe ser exclusivo para Residuos Hospitalarios y bajo

ninguna circunstancia se debe transportar en conjunto con residuos no
peligrosos, mercancías, personal, insumos, etc.

Ningún vehículo automotor que transporte residuos hospitalarios podrá

transitar por las vías públicas con carga que sobresalga por su extremo
delantero.

Todos los vehículos que transporten residuos hospitalarios en

contenedores por las vías pública, deberán fijarlos al vehículo mediante el
uso de dispositivos de sujeción utilizados especialmente para dicho fin, de
tal manera que garanticen la seguridad y estabilidad de la carga durante
su transporte.

Cada contenedor deberá estar asegurado al vehículo por los dispositivos

necesarios, los cuales estarán dispuestos, como mínimo, en cada una de
las cuatro esquinas del contenedor.

Para el transporte de residuos hospitalarios, estos deben estar

debidamente acomodados, estibados, apilados, sujetos y cubiertos de tal
forma que no presente peligro para la vida de las personas y el medio
ambiente; que no se arrastre en la vía, no caiga sobre esta, no interfiera la
visibilidad del conductor, no comprometa la estabilidad o conducción del
vehículo, no oculte las luces, incluidas las de frenado, direccionales y las
de posición, así como tampoco los dispositivos y rótulos de identificación.
 71

Características del Vehículo donde se Trasportan Residuos

Hospitalarios.

Los vehículos que utilicen tanto el Establecimiento de Sanidad Militar o la

empresa contratada que presta el servicio especial de recolección deben
cumplir con las siguientes características:

Rótulos de identificación de acuerdo a lo establecido en el anexo No. 2

del presente manual. Para camiones, remolques y semirremolques tipo
tanque, los rótulos deben estar fijos, y para las demás unidades de
transporte serán removibles, además, deben estar ubicados a dos (2)
metros de distancia en la parte lateral de la unidad de transporte, a una
altura media que permita su lectura; el material de los rótulos debe ser
reflectivo.

Elementos básicos para atención de emergencias tales como: extintor

de incendios, ropa protectora, linterna, botiquín de primeros auxilios,
equipo para recolección y limpieza, material absorbente y los demás
equipos y dotaciones especiales de acuerdo al programa de seguridad
industrial.

Tener el sistema eléctrico con dispositivos que minimicen los riesgos de

chispas o explosiones.

Contar con un dispositivo sonoro o pito, que se active en el momento en

el cual el vehículo se encuentre en movimiento de reversa.

En ningún caso un vehículo cargado con Residuos Hospitalarios puede

circular con más de un remolque y/o semirremolque.

Además de los documentos exigidos en las normas vigentes para el

transporte terrestre automotor de carga por carretera y los requeridos por
el Código Nacional de Tránsito Terrestre, para transportar Residuos
Hospitalarios se debe obtener la Tarjeta de Registro Nacional para
Transporte de Mercancías Peligrosas.

Responsabilidades del Establecimiento de Sanidad Militar para el

Transporte de Residuos Hospitalarios.

Los Establecimiento de Sanidad Militar que transporten directamente sus

residuos hospitalarios están obligados a:

Diseñar y ejecutar un programa de capacitación y entrenamiento sobre

el manejo de procedimientos operativos y prácticas seguras para todo el
 72

personal que interviene en las labores de embalaje, cargue, descargue,

almacenamiento, manipulación, disposición adecuada de residuos,
descontaminación y limpieza.
Garantizar que el vehículo se encuentre dotado de los equipos y
elementos de protección para atención de emergencias tales como: extintor
de incendios, ropa protectora, linterna, botiquín de primeros auxilios,
equipo de recolección y limpieza, material absorbente y los demás equipos
y dotaciones especiales.

Mantener el vehículo y la unidad de transporte en óptimas condiciones

de operación tanto físicas, mecánicas y eléctricas. Además debe elaborar
una lista de chequeo para que el conductor la diligencie antes de iniciar
cada recorrido con mercancías peligrosas; esta lista deberá contener tres
elementos (físicos, mecánicos y eléctricos) con sus partes componentes.

Realizar una evaluación de la dosis de radiación recibida cuando se

manipule material radiactivo por los conductores y personal que esté
implicado en su manejo, este personal debe estar inscrito a un servicio
de dosimetría según los lineamientos establecido por el Programa de
Salud Ocupacional del ESM.
No permitir que se lleven en el vehículo simultáneamente Residuos
Hospitalarios, con personas, animales, medicamentos o alimentos
destinados al consumo humano o animal, o embalajes destinados para
alguna de estas labores.
Verificar que los Residuos Hospitalarios estén depositados en las bolsas
con el color respectivo según lo estableció en el Anexo 2 del presente
manual, con sus correspondientes rótulos que establezcan el tipo de
residuo que allí esta depositado, y demás especificaciones técnicas
según lo establecido en el presente manual.
Verificar se cumplan las normas establecidas sobre protección y
preservación del medio ambiente y las que la autoridad ambiental
competente expida.
Diseñar el Plan de Contingencia para la atención de accidentes durante
las operaciones de transporte de Residuos Hospitalarios, cuando se
realice en vehículos propios. Este plan hace parte de Plan de Gestión
Integral de los Residuos Hospitalarios del ESM.
Asegurar que todas las operaciones de cargue de Residuos
Hospitalarios se efectúen según las normas de seguridad previstas, para
lo cual dispondrá de los recursos humanos, técnicos, financieros y de
apoyo necesarios para tal fin y diseñar un plan de contingencia para la
atención de accidentes durante las operaciones de cargue y descargue.
 73

Evaluar las condiciones de seguridad de los vehículos y los equipos

antes de cada viaje, y si éstas no son seguras abstenerse de autorizar el
correspondiente transporte de Residuos Hospitalarios.
Asignar los elementos de protección personal requeridos para los
funcionarios que participan en el proceso de transporte de los Residuos
Hospitalarios.
Proveer los elementos necesarios para la identificación de los vehículos
mediante el cual se establezca el tipo de residuos que allí se transportan
y se identifique oportunamente los posibles riesgos y medidas de
seguridad que se deben tener.
Listado con los teléfonos para notificación de emergencias.
Diseñar y ejecutar un programa de capacitación y entrenamiento en el
manejo de procedimientos operativos normalizados y prácticas seguras
para todo el personal que interviene en las labores de embalaje, cargue,
descargue, almacenamiento, movilización, disposición adecuada de
residuos, descontaminación y limpieza.
Cumplir con las normas establecidas sobre protección y preservación
del medio ambiente y las que la autoridad ambiental competente expida.
Después de la operación de descargue, verificar que el vehículo vacío
salga completamente limpio de cualquier tipo de residuo que haya
podido quedar por derrames y/o escapes de residuos, en el caso de
materiales radiactivos debe realizarse un monitoreo que garantice que
no existe contaminación radiactiva en el vehículo.
Mantener el vehículo y la unidad de transporte en óptimas condiciones
de operación tanto físicas, mecánicas y eléctricas. Además debe elaborar
una lista de chequeo para que el conductor la diligencie antes de iniciar
cada recorrido con Residuos Hospitalarios, esta lista deberá contener tres
elementos (físicos, mecánicos y eléctricos) con sus partes componentes.

Obligaciones del Conductor del Vehículo donde de Trasportan

Residuos Hospitalarios.

Asistir a las capacitaciones que se programen en cuanto al manejo del

Residuos Hospitalarios.

Antes de iniciar la operación debe inspeccionar el vehículo, verificando

con especial atención que la unidad de transporte y demás dispositivos
estén en óptimas condiciones de operación tanto físicas, mecánicas y
eléctricas. De lo contrario se abstendrá de movilizarlo.

El conductor, durante el viaje, es el responsable de la conservación y

buen uso de los equipamientos y accesorios del vehículo, además debe
 74

garantizar que los rótulos de identificación de los Residuos y luces

reflectivas permanezcan limpias y en buen estado, que permitan su plena
identificación y visibilidad.

El conductor debe examinar regularmente y en un lugar adecuado, las

condiciones generales del vehículo, la posible existencia de fugas y
cualquier tipo de riesgo para el óptimo transporte de residuos
hospitalarios.

Exigir, leer y colocar en un lugar visible de la cabina del vehículo las

respectivas Tarjetas de Emergencia antes de comenzar el transporte.

No movilizar simultáneamente con los Residuos Hospitalarios:

personas, animales, medicamentos o alimentos destinados al consumo
humano o animal, o embalajes destinados para alguna de estas labores.

Por ningún motivo el conductor y/o personal auxiliar deben abrir un

embalaje, bolsa, envase, recipiente o contenedor que contenga Residuos
Hospitalarios

Al conductor de un vehículo que transporte Residuos Hospitalarios le

está terminantemente prohibido fumar en la cabina y no debe operar el
vehículo cuando realice tratamientos médicos con drogas que produzcan
sueño.

El conductor no participará de las operaciones de carga, descarga y

transbordo de los Residuos Hospitalarios, salvo que esté debidamente
capacitado y cuente con la autorización del Establecimiento de Sanidad
Militar.

No estacionar el vehículo en zonas residenciales, lugares públicos,

áreas pobladas o de gran concentración de vehículos y zonas escolares.

Cuando por motivo de emergencia, falla mecánica o accidente el

vehículo se detenga en un lugar diferente de su destino, debe permanecer
señalizado y vigilado por su conductor.

Notificar al Establecimiento de Sanidad Militar, cualquier incidente o

accidente que ocurra en el proceso de transporte de Residuos
Hospitalarios.

Mantener el vehículo y la unidad de transporte en óptimas condiciones

de operación tanto físicas, mecánicas y eléctricas. Además debe elaborar
una lista de chequeo para que el conductor la diligencie antes de iniciar
cada recorrido con mercancías peligrosas; esta lista deberá contener tres
elementos (físicos, mecánicos y eléctricos) con sus partes componentes.
75
 76

ANEXO No. 7

INCINERACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS

 77

INCINERACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

La incineración es un proceso de oxidación térmica que convierte la

fracción combustible de los residuos en gases y un residuo inerte que debe
ser dispuesto de manera adecuada. Una correcta incineración conjuga
adecuadamente tres variables, tiempo y turbulencia, y el cumplimiento
de las normas ambientales vigentes.

La incineración ayuda a resolver los problemas de disposición para

aquellos Establecimientos de Sanidad Militar que por su ubicación
geográfica y/o problemas de orden público no pueden contratar el servicio
especial de aseo que realicen la disposición final de dichos residuos. Así
mismo es importante resaltar que los procesos de incineración tienen las
ventajas que no requieren la trituración previa de los residuos y trata casi
todo tipo de residuos, naturalmente con los debidos controles de proceso y
emisiones.

Para la ubicación de los incineradores se tendrá en cuenta lo dispuesto en

los Planes de Ordenamiento Territorial (POT) o Esquemas de
Ordenamiento Territorial (EOT) de los municipios. Se deben obtener las
autorizaciones, licencias y permisos ambientales a que haya lugar. De
llevarse residuos a un municipio de 5ª y 6a, categoría procedentes de otros
municipios, el incinerador ubicado allí debe poseer los equipos de control
que exija la autoridad ambiental.

Teniendo en cuenta lo anterior, todos los incineradores deben contar con

las características de diseño establecidas en la Resolución 058 de 2002,
para incineración de residuos peligrosos emitida por el Ministerio del
Medio Ambiente o la norma que la modifique o sustituya.

Para el montaje de una planta de incineración de residuos hospitalarios y

similares se requieren las autorizaciones, permisos o Licencias
establecidos en la legislación ambiental en materia de transporte,
almacenamiento, emisiones atmosféricas, vertimientos líquidos,
tratamiento y disposición de residuos.

Durante la operación de la planta se deben tomar las siguientes medidas:

Capacitar al personal responsable del manejo y operación del Horno

Incinerador.
Elaborar actas de incineración, reportando tipo de residuo, cantidad y
periodicidad de incineración.
Fecha de incineración y condiciones de operación.
Efectuar control y monitoreo de cenizas realizando semestralmente una
caracterización compuesta de las cenizas generadas en el proceso de
incineración. El contenido orgánico las cenizas no debe exceder el 5%.
 78

Dado que estas cenizas contienen metales pesados, dioxinas y furanos,

serán dispuestas finalmente en rellenos de seguridad o encapsuladas de
tal forma que no lixivien sus contenidos lo cual debe asegurarse mediante
el análisis de TCLP. Igualmente se debe implementar mediante el
programa de salud ocupacional, todas las medidas de higiene y seguridad
industrial que garanticen la protección de los trabajadores que participen
en cada proceso de incineración.

La incineración no afecta los metales pesados (plomo, cromo, cadmio,

mercurio), los cuales permanecen intactos a la salida del proceso.

Adicionalmente cuando se incineran residuos hospitalarios que han estado

en contacto con compuesto donadores de cloro se producen y expulsan al
medio ambiente DIOXINAS y FURANOS convirtiéndose un potencial
problema de salud publica en razón a:

Su alta estabilidad: Permanecen en el aire, el agua y el suelo cientos de

años, resistiendo los procesos de degradación físicos o químicos.

Hasta el siglo 20 no existían en cantidad apreciable en la naturaleza,

por lo que los seres vivos no han aprendido a metabolizarlas y
detoxificarlas. Resisten por tanto la degradación biológica.

Son más solubles en grasas que en agua, por lo que tienden a

bioacumularse (migran desde el ambiente a los tejidos de los seres vivos);
luego, ellas también pueden biomagnificarse para ascender a
concentraciones más altas o sucesivos niveles tróficos de la cadena
alimenticia.

Tienen capacidad de desplazarse grandes distancias, y tienen alta

toxicidad para animales y seres humanos. A altas o bajas dosis las
dioxinas y los furanos causan daños tanto en la salud pública como en el
medio ambiente.

Muchos de estos contaminantes se absorben o depositan en cosechas

de alimentos, y por acumulación en los tejidos de peces y animales,
incluyendo carne, leche y huevos.

Efectos a corto plazo: lesiones en la piel, tales como cloroacné y

manchas oscuras en ella (hiperpigmentación), y alteraciones en las
funciones del hígado.

Efectos a largo plazo: cáncer, diabetes, daños neurológicos (desorden en

el aprendizaje, y efectos en el comportamiento), deterioro en el sistema
reproductivo (pérdida del esperma, defectos de nacimiento, disminución en
 79

las hormonas sexuales masculinas), disminución en la respuesta inmune,

endometriosis y trastornos endocrinos.

Por lo anterior es de suma importancia el no realizar procesos de

desactivación usando productos que contengan cloro cuando dicho residuo
después se vayan a incinerar. De igual manera para garantizar que los
procesos de incineración que se realicen en los Establecimientos de
Sanidad Militar no generen problemas de contaminación ambiental se
deben tener en cuenta las recomendaciones que se relacionan a
continuación:

El equipo instalado debe cumplir los requerimientos exigidos por la

normatividad vigente, tales como material del equipo, altura de la
chimenea, temperaturas mínimas de combustión, sistemas eléctricos
requeridos y demás.

Establecer un programa de mantenimiento periódico que permita

constatar el adecuado funcionamiento del horno y con ello garantizar que
los residuos hospitalarios se estén sometiendo al proceso adecuación de
incineración. Dicho plan debe quedar contemplado en el Plan de Compras
del ESM con el fin que la respectiva Dirección de Sanidad asigne las
partidas presupuéstales requeridas.

Antes de la instalación de un Horno en un ESM se debe realizar el

acercamiento respectivo con la autoridad ambiental de la zona con el fin de
recibir la respectiva asesoria y dar cumplimientos a los requerimientos
técnicos exigidos con el fin de contar con el permiso de emisiones
atmosféricas y ubicar el equipo en una zona donde no represente riesgos
de contaminación para la respectiva Unidad Militar.

Que el personal encargado del manejo y operación del Horno

Incinerador este debidamente capacitado en el manejo del equipo y se le
asignen los elementos de protección requeridos.

En caso de requerirse el cambio de las características físicas del horno,

estas deben ser realizadas por una firma especializada que garantice el
adecuado funcionamiento del equipo.

Los hornos deben ubicarse preferiblemente en sitios donde existan

barreras perimetrales de árboles, y deben ubicarse en una zona donde se
disponga de la infraestructura para facilitar el acceso permanente de los
residuos hospitalarios que se van a incinerar.

En coordinación con la autoridad ambiental de la zona se debe realizar

un estudio de impacto ambiental por la instalación y funcionamiento del
Horno Incinerador, dicho estudio debe estar acompañado de un Análisis
 80

de riesgos de los posibles efectos que tengan las emisiones de la planta

sobre la salud y el bienestar de las personas.

Procedimientos de diseño y operación.

Los procedimientos que deben aplicarse para el diseño y operación de la

planta de incineración bajo unas adecuadas condiciones de seguridad
industrial y salud ocupacional son:

La planta debe poseer un sistema completo de control de incendios.

Debe prestarse atención a la salud de los operadores de la planta y los
vehículos a través de la provisión de mecanismos y dispositivos de
seguridad.
La planta debe disponer de métodos y/o equipos para la movilización de
personal herido.
Procedimientos detallados deben desarrollarse por parte de la gerencia
de la planta para la atención de situaciones de emergencia, tales como
fallas de energía, fallas en el suministro de agua y aire, daños, incendios y
explosiones en los equipos, etc. Estos procedimientos deben darse a
conocer a todo el personal, y fijarse en lugares visibles para que los
empleen en el caso que se necesiten. Estos procedimientos deben
actualizarse y revisarse periódicamente.
Las vías y áreas internas de la planta deben ser pavimentadas para
evitar la producción de polvo.
El personal que labora en la planta debe dotarse con equipos de
seguridad tales como botas de seguridad (con puntera de acero), guantes,
gafas de seguridad y casco.
Se deben identificar y controlar los riesgos físicos, químicos, biológicos,
mecánicos, eléctricos, etc., relacionados con el funcionamiento del Horno
Incinerador.
Se debe elaborar un manual de operación para la planta, donde se
describan las tareas desarrolladas, los procedimientos de operación y las
precauciones de seguridad.

Mantenimiento.

Las actividades de mantenimiento que se ejecuten en el Horno Incinerador

para controlar y prevenir daños, o para corregir estos cuando se hayan
producido, deben dividirse en actividades de mantenimiento preventivo y
en actividades de mantenimiento correctivo.

El equipo humano o el personal encargado de realizar las actividades de

mantenimiento deberá estar conformado por personas responsables, con
probada capacidad técnica, experiencia y conocimientos para cumplir con
 81

la labor de mantenimiento que permita que la planta de incineración tenga

una mayor eficiencia y que los costos se vean reducidos.

Para el desarrollo de las actividades de mantenimiento deben tenerse en

cuenta los siguientes aspectos:

Debe desarrollarse un manual de operación y mantenimiento, en lo

posible para todas las partes, unidades, sistemas y equipos de la planta de
incineración. El manual debe incluir los planos, las partes y el sistema de
funcionamiento.

Deben asegurarse los recursos financieros necesarios para realizar las

actividades de mantenimiento, los cuales se deben contempla previamente
en el Plan de Compras del respectivo Establecimiento de Sanidad Militar.

Debe establecerse un cronograma de mantenimiento preventivo anual

para el Horno Incineración de modo que se vea afectada lo menos posible
la operación de la planta. Dicho cronograma debe establecer actividades
de:

Limpieza de los sistemas de almacenamiento de residuos y cenizas

de la planta, de la cámara de combustión, del sistema de entrada de
los residuos al incinerador, del sistema de remoción de partículas,
del sistema de remoción de gases, del sistema de entrada de aire al
incinerador y del sistema de recuperación de calor.

Verificación del funcionamiento y control de los sistemas de

almacenamiento de residuos y cenizas de la planta, de la cámara de
combustión, del sistema de entrada de los residuos al incinerador,
del sistema de remoción de partículas, del sistema de remoción de
gases, del sistema de entrada de aire al incinerador y del sistema de
recuperación de calor. Dentro de las actividades de verificación y
control que deben desarrollarse en cada uno de los sistemas están:
Control de vibraciones y ruidos, revisión de conexiones entre
equipos, actividades de lubricación y limpieza, revisión de motores,
compresores, etc., control y revisión de partes eléctricas, control de
fugas, control de corrosión mediante aplicación de pinturas
anticorrosivas o mediante la utilización de ánodos de sacrificio o
corriente impresa, revisión de instrumentos y controladores y
pruebas de aislamientos en motores, medidores, etc.

Deben establecerse procedimientos de operación alternos en la

medida de lo posible, para cuando que haya necesidad de realizar
mantenimiento, tanto preventivo como correctivo, se vea afectada lo
menos posible la actividad de incineración.
 82

Debe llevarse un registro de las actividades de mantenimiento

realizadas, tanto preventivas como correctivas, que permitan hacer
más eficiente la labor desarrollada. El registro de mantenimiento
debe contener como mínimo los siguientes parámetros: Actividad
desarrollada (mantenimiento preventivo o correctivo), Unidad, equipo
o sistema analizado, Problemas encontrados (Si los hay o no),
Acciones desarrolladas. (Arreglos, cambios de partes, etc.), Tiempo
empleado, Conclusiones y recomendaciones si las hay.
 83

BIBLIOGRAFÍA

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