Gagal

Jantung
Nadhira Anindita
 Definisi
• Keadaan menurunnya kemampuan
myocardium yang terutama
mempengaruhi Ventrikel Kiri
• Kegagalan jantung untuk memompa
darah dalam jumlah yang cukup untuk
memenuhi kebutuhan tubuh
G
G
Efek akut derajat sedang
• Penurunan curah jantung
• Pembendungan darah di vena  kenaikan tekanan
vena

berlangsung selama beberapa detik saja karena

akan segera timbul reflex saraf simpatis, dan
segera mengompensasi seperti :
• Gagal jantung  penurunan tekanan arteri 
aktifasi reflex baroreseptor  mengaktifkan
system saraf simpatis  1. Memperkuat fungsi
otot jantung; 2. Menaikkan tonus pembuluh darah
 Meningkatkan aliran balik vena  peningkatan
tekanan atrium dextra  banyak darah yang
dipompa ke paru
 patofisiologi
• Penurunan output jantunghasil dari penurunan
volume stroke yang disebabkan disfungsi sistolik,
disfungsi diastolik, atau kombinasi dari keduanya 
kehilangan inotropy intrinsik (kontraktilitas),
• Disfungsi Diastolik mengacu pada sifat diastolik
ventrikel dan terjadi ketika ventrikel menjadi
kurang sesuai (misalnya, "kaku"), yang mengganggu
pengisian ventrikel.
• tekanan akhir diastolic ventrikel yang lebih tinggi,
yang berfungsi sebagai mekanisme kompensasi
dengan memanfaatkan mekanisme Frank-Starling
untuk meningkatkan stroke volume. 
• Dalam beberapa jenis gagal jantung (misalnya,
cardiomyopathy membesar), ventrikel berdilatasi
sebagai peningkatan tekanan preload rangka untuk
merekrut mekanisme Frank-Starling dalam upaya
untuk mempertahankan volume stroke normal.
• Grafik di
samping
G
menunjukkan
perbandingan
antara tekanan
atrium dan CO
sebelum dan
sesudah
mengalami
kerusakan
G
G
 Hukum starling
• Kuat kontraksi otot berbanding lurus
dengan panjang awal (initial length)
otot tersebut.

• Bila diberi beban maka otot akan sedikit memanjang

sehingga kalau otot berkontraksi, kuat kontraksinya
akan lebih besar.
• Bila otot melakukan kerja berat secara terus-
menerus, otot akan membesar. Membesarnya otot ini
disebut hipertrofi. Otot yang mengalami hipertrofi,
diameter serabut ototnya meningkat dan jumlah zat
yang terdapat di dalam otot juga bertambah. 
 neurohormonal
• dapat dilihat sebagai mekanisme
kompensasi,
• tetapi mereka juga dapat
memperburuk gagal jantung dengan
meningkatkan afterload ventrikel
(yang menekan stroke volume)
• meningkatkan preload ke titik di
mana paru atau kongesti sistemik
dan edema terjadi. 
G
G
Terapi farmakologi
 diuretik
• Diuretik mengurangi volume cairan
ekstraseluler dan tekanan pengisian
ventrikel (atau "preload"). Karena pasien
dengan gagal jantung seringkali
beroperasi pada fase "dataran" dari
kurva Starling

• Diuretika golongan tiazid digunakan

untuk mengurangi edema akibat gagal
jantung dan dengan dosis yang lebih
rendah, untuk menurunkan tekanan darah
 Diuretika

• menghambat reabsorpsi natrium pada bagian awal

tubulus distal. Mula kerja diuretika golongan ini
setelah pemberian peroral lebih kurang 1-2 jam,
sedangkan masa kerjanya 12-24 jam. Lazimnya
tiazid diberikan pada pagi hari agar diuretika
tidak mengganggu tidur pasien.
• • Bendrofluazid,
• • Klortalidon,
• • Hidroklortiazid,
• • Indapamid
• • Metolazon
• • Xipamid
 Diuretika kuat
• Diuretika kuat digunakan dalam
pengobatan edema paru akibat gagl
jantung kiri. Pemberian intravena
mengurangi sesak nafas dan prabeban
lebih cepat dari mula kerja diuresisnya.
Diuretika ini juga digunakan pada pasien
gagal jantung yang telah berlangsung
lama.
• Frusemid,
• Bumetanid,
• Torasemid
Gagal jantung kiri
G
G
Imbas hipertropi
G
G
G
 Pustaka
• Phibbs, Brendan. Human Heart, The: A Basic Guide to
Heart Disease, 2nd Ed.
• Harikrishnan S, Kartha CC.. PVRI Review [serial online]
2009 [cited 2010 Oct 8];1:13-9. Available from: http://
www.pvrireview.org/text.asp?2009/1/1/13/44874
• Cardiovascular Physiology Concepts, 
a textbook published by Lippincott Williams & Wilkins (
2005)
 pustaka
• Goodman & Gillman : farkalogi dasar dasar dan
terapi
• Harikrishnan S, Kartha CC. PVRI Review [serial
online] 2009 [cited 2010 Oct 8];1:13-9. Available
from: http://
www.pvrireview.org/text.asp?2009/1/1/13/44874
• Cardiovascular Physiology Concepts, 
a textbook published by Lippincott Williams & Wilk
ins (2005
)
• Fisiologi Guyton