P. 1
Bioetik Dan Hukum Kedokteran

Bioetik Dan Hukum Kedokteran

|Views: 2,320|Likes:
Dipublikasikan oleh Yohanes Irsandy

More info:

Published by: Yohanes Irsandy on Oct 11, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/23/2013

pdf

text

original

Jakarta-2005

KESEHATAN DAN HAK ASASI MANUSIA
Prosiding Seminar dan Lokakarya
Jakarta, 19-20 Maret 2003

Editor Farid Anfasa Moeloek Agus Purwadianto Aten Suharto

Ikatan Dokter Indonesia 2005

Semiloka diselenggarakan oleh : Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia Uplift International, University of Washington, School of Law Pembiayaan dari : Ford Foundation, The Asia Foundation, Tifa Foundation

Perpustakaan Nasional RI: Katalog Dalam Terbitan (KDT)
Seminar dan Lokakarya Kesehatan dan Hak Asasi Manusia (2005 : Jakarta) Kesehatan dan hak asasi manusia : prosiding seminar dan lokakarya, Jakarta, 19-20 Maret 2003 / editor, Farid Anfasa Moeloek, Agus Purwadianto, Aten Suharto. -- Jakarta : Ikatan Dokter Indonesia (IDI), 2005. xvi, 182 hlm. ; 23 cm. ISBN 979-9068-92-4 1. Kesehatan -- Kongres. 2. Hak asasi. I. Judul. II. Moeloek, Farid Anfasa. III. Purwadianto, Agus. IV. Suharto, Aten. 613.06

Kesehatan dan Hak Asasi Manusia Prosiding Seminar dan Lokakarya Jakarta. Dicetak oleh Yayasan Penerbitan IDI isi di luar tanggung jawab percetakan. 19 . atau memperbanyak sebagian atau seluruh isi buku ini tanpa izin tertulis dari penerbit. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . memfotocopy.20 Maret 2003 Editor: Farid Anfasa Moeloek Agus Purwadianto Aten Suharto Hak cipta dilindungi oleh undang-undang Memperindah Tata Letak : Mohammad Yusuf Rencana dan gambar sampul : Luciana Ferrero Diterbitkan pertama kali oleh Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia Bekerjasama dengan Uplift International Dilarang keras menterjemahkan.

..................... Poespawardaja .................................................... Human Rights....................... Mencari Landasan Hak Asasi Manusia: Daniel S......... III................................ Kesehatan dan Hak Asasi Manusia..................................................................................... Health and Human Rights : HIV/AIDS F.... 23 6........................I................................................................................ ................. 73 IV The Legal and Ethical Basis of Human Rights........................................................................................ Perspektif Indonesia Firman Lubis ................ Why Health and Human Rights Are Important Beth E........................................................................................................... Kuszler .................................................................... 49 9............29 7.............................. Isu Pokok dalam Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 5... Aktivisme dan Perubahan Sosial di Indonesia Daniel Sparingga ... Rivin .................. .............................................................69 12............................................ Lev ...11 4....................................................... Human Rights Instruments 13........Daftar Isi Kata Pengantar ................ Manfaat Ilmu Forensik dalam Pembuktian Ilmiah dalam Kasus Pelanggaran HAM Aidarus Idram ........ Lamba .....................................................................................S................................... A Global Perspective B....................ix I.. v Sambutan Menteri Kehakiman dan Hak Asasi Manusia R................................ 55 10.. Pelayanan Kesehatan pada Pengungsi (Internally Displaced Person) Broto Wasisto ................................................. 1 2........................................................vii Sambutan Menteri Kesehatan R............................................................. A Human Rights Overview 1.................................................................... The History of the Health and Human Rights Movement Patricia C............ Prisoners and Detainees (Some Preliminary Notes for Discussion Purpose) Mardjono Reksodipuro .........................................I........37 8.......................................................................... iii Sambutan Ketua Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia .... Child Health and Human Rights Lily I Rilantono ....... ................................ History of the Movement.............................................. 5 Perspektif Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 3.............................................................. Memposisikan Persons With Disabilities dalam Health Behavior Perspective sebagai Refleksi dari Hak Asasi Individu Damona K..... Stephen Wignall ................ Kesehatan Perempuan dan Isu Gender Ratna Tjaja ........ 63 11....17 II.................................................................................................................................................................................... 79 Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - i ....... ..............................

................................................... 97 VI.................................................. Infectious Diseases and Other Public Goods Does Sampoerno .............................................. Comparative 18................. 87 16.............................. Water Supply...................................................................................................................... Applying Human Rights to Public Health Programs: Environment.......................................... 111 VII....................................................... Housing............ 167 Hasil Survei terhadap Peserta Semiloka Seminar Participant Survey .................................................. 121 22..... 175 Acara Semiloka dan Lokakarya Kesehatan dan HAM ........... Principles.................................... Otonomi Pasien dan Informed Consent Budi Sampurna ............. Penerapan Hak untuk Sehat Kartono Mohammad ............... Lamba ........ 101 19........... Housing........... 155 26........................................................................................................... Water Supplay........................................................S.............14................................................................................... 151 VIII...................................... Kesehatan Sebagai Hak Asasi Manusia Salahuddin Wahid ..................................................................................................................... 181 ii ............................................... Impact of Human Rights Violations on Health 25...... 91 17.......................................83 V ............................ 131 24....Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .............. Applied.............................................................................................................................................. Hak Asasi Manusia Atas Lingkungan Hidup yang Aman dan Sehat Retno Soetaryono ..... 105 20 Perkembangan Bioetika Serta Aplikasinya Djamhoer Martaadisoebrata ......................... 127 23.................................................... The Right to Health 15......... What Are Biomedical Ethics: The History..... Infectious Diseases and Other Public Goods 21.............................................................................. Applying Human Rights to Public Health Programs I Nyoman Kandun ......... Applying Human Rights to Public Health Programs: Environment....................................... Pendekatan Berbasis Komunitas untuk Komunitas yang Mengalami Kekerasan Kolektif Livia Iskandar Dharmawan .......................... Beberapa Catatan Tentang Hak Atas Kesehatan Rudi Rizki ........................................................... 161 27 Universal Declaration of Human Rights B.................................................................. Psychological Impact of Violence and Human Rights Violations Kristi Poerwandari ........ Hak Konsumen Kesehatan Marius Widjajarta ..... Hak untuk Hidup Sehat (Paradigma Sehat) Farid Anfasa Moeloek ............................................................ The Legal and Ethical Basis of Human Rights and Instrument Harkristuti Harkrisnowo ................................................................................. 169 Daftar Peserta dan Pembicara ...............

tidak bisa menikmati hak-haknya untuk berserikat dan berkumpul serta mengeluarkan pendapat dan tidak bisa memperoleh pendidikan demi masa depannya. 2005 Editor Farid Anfasa Moeloek Agus Purwadianto Aten Soeharto Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - iii . dan masyarakat. mati dan kematian anak serta perkembangan anak yang sehat. untuk menikmati standar tertinggi yang dapat dicapai atas kesehatan fisik dan mental dengan mengupayakan pengurangan tingkat kelahiran. penyakit lain yang berhubungan dengan pekerjaan serta menciptakan kondisi yang akan menjamin semua pelayanan dan perhatian medis dalam hal sakitnya seseorang. dan pengendalian segala penyakit menular/endemik. Padahal tanpa kesehatan. penyuluhan dan pelatihan. Singkatnya seseorang tidak bisa menikmati sepenuhnya kehidupan sebagai manusia. seseorang menjadi tidak sederajad secara kondisional. Demikian pula dalam Konvensi Internasional tentang Hak-Hak Ekonomi Sosial dan Budaya pasal 12 dan Pembukaan Konstitusi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) antara lain dinyatakan bahwa negara mengakui hak setiap orang. dan kemakmuran bangsa. Semoga. Adanya manual dengan judul Kesehatan dan Hak Asasi Manusia ini diharapkan dapat menjadi satu referensi bagi para pemerhati dan pendidik hak asasi manusia dalam melakukan kegiatan-kegiatan diseminasi hak asasi manusia. Mei. Jakarta. Keterkaitan kesehatan dengan Hak Asasi Manusia dengan tegas telah dinyatakan dalam Deklarasi Umum Hak Asasi Manusia yang dikeluarkan oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa tanggal 10 Desember 1948 khususnya Pasal 25 ayat 1 dan 2 yang secara garis besar disebutkan bahwa setiap orang berhak atas taraf hidup yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan keluarganya. mengkampanyekan serta mempublikasikan hak asasi manusia. Sebagai bagian dari upaya pendidikan Kesehatan dan Hak Asasi Manusia. dalam mewujudkan keadilan. negara. dan pengendalian program namun lebih jauh juga menjangkau tataran praktiknya.Kata Pengantar Perlindungan dan penegakkan hak asasi manusia adalah perjuangan jangka panjang yang tidak mungkin tercapai jika sekiranya tidak sebanyak mungkin orang tahu dan sadar akan hak asasinya. oleh karena itu usaha ini perlu ditunjang oleh pendidikan dan penyebaran informasi hak asasi manusia sebagai jalan terbaik untuk mencapai pikiran dan hati semua orang dan menggerakkannya untuk berpartisipasi dalam perlindungan dan penegakkan hak asasi manusia itu. pengobatan. kesehatan belum pernah menjadi isu utama politik kita. Bagi Komisi Nasional Hak Asasi Manusia (Komnas HAM) pentingnya pemajuan hak asasi manusia tertuang dalam visi Komnas HAM: “tersosialisasikan dan terwujudnya perlindungan hak asasi manusia untuk semua” yang antara lain dilakukan melalui pendidikan/penyadaran hak asasi manusia. melalui perbaikan semua aspek kesehatan lingkungan dan industri dengan melakukan pencegahan. kesejahteraan. pengorganisasian. Sayangnya setelah kita merdeka lebih dari 50 tahun. Seseorang yang tidak sehat dengan sendirinya akan berkurang haknya atas hidup. tidak bisa memperoleh dan menjalani pekerjaan yang layak. penerbitan manual ini diharapkan dapat mendukung tersosialisasinya nilai-nilai hak asasi manusia yang lebih lanjut dapat membantu terwujudnya budaya kesehatan adalah bagian dari hak asasi manusia di Indonesia. Kesungguhan mengimplementasikan pendidikan Kesehatan dan Hak Asasi Manusia yang dimaksudkan tidak berhenti pada proses perencanaan.

dan juga para pembicara. pemerhati kesehatan dan individu. Wr. Bapak. Sakit influensa. dengan penghargaan yang tinggi atas berkenan hadirnya Ibu. dan pendapatnya tentang Kesehatan dan Hak Asasi Manusia yang belum begitu dikenal di negara kita yang tercinta ini. Pertama-tama marilah kita memanjatkan puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang yang telah memberikan kita hikmah. serta Saudara-saudara sekalian baik yang berasal dari dalam kota maupun yang berasal dari luar kota. atau sakit jantung. ingin membahas lebih lanjut apa sesungguhnya kesehatan tersebut dan keterkaitannya dengan Hak Asasi Manusia yang sesungguhnya. sakit lever. yaitu. sakit perut. IDI bersama-sama dengan rekan-rekan yang lain. dan Puskesmas. Kesehatan bagi sebagian masyarakat kita. semuanya dalam keadaan sehat walafiat. 19-20 Maret 2003 Assalamu’alaikum. Di pihak lain. atau Balai Pengobatan saja. dan para panelis. Pada Semiloka inilah kami. Salam Sejahtera untuk kita semua. dan semoga kita semua yang berkumpul pada pagi hari ini untuk memenuhi undangan kami ini. taufik dan hidayahNya yang tidak putus-putusnya. dan yang sejenisnya lagi. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - v . dan mungkin bagi para pengambil keputusan kita. LSM. Wb. dan Saudara sekalian pada Seminar dan Lokakarya yang kami beri tema Kesehatan dan Hak Asasi Manusia ini. pemikiran. pada Seminar dan Lokakarya yang kami anggap penting ini. yang lebih luas dan dalam lagi. Yth Sdr. hak asasi manusia baru dikenal sejauh dalam pengertian yang belum luas. khusus kepada Sdr. praktisi hukum. Menteri Kesehatan. Selanjutnya izinkan saya atas nama Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia (IDI) menyampaikan ucapan terima kasih yang tidak terhingga.Sambutan Ketua Pengurus Besar Ikatan Dokter Indonesia Pada Seminar dan Lokakarya Tentang Kesehatan dan Hak Asasi Manusia Jakarta. yang berkenan memberikan sumbangsihnya. yang saya hormati dan saya muliakan. utamanya dari University of Washington dan Uplift International dari Seattle. baru dapat ditangkap sejauh tersedianya Rumah Sakit. baru sebatas pada hak-hak sipil dan politik bagi individu atau sekelompok masyarakat saja. Menteri Kesehatan Republik Indonesia Honored Guests and Colleagues from overseas Para Pembicara dan para Panelis Donor Agencies Ibu-ibu dan Bapak-bapak. dan atas bantuan rekan-rekan dari KOMNAS HAM. universitas.

hak individu. The Asia Foundation. Menteri Kesehatan. setelah kita merdeka lebih dari 50 tahun. dalam mewujudkan keadilan. and also our colleagues from overseas. 19 Maret 2003 Ketua Terpilih Ikatan Dokter Indonesia Prof. Sosial dan Budaya Masyarakat. sehat lingkungan dan sehat budaya. dan kesejahteraan masyarakat. Sejak Deklarasi Universal tentang Hak Asasi Manusia. kesehatan. dan keluarga mereka. Adalah harapan kami. Yang sesungguhnya kesehatan itu adalah ‘setting’ dari seluruh kehidupan Individu. setelah Semiloka ini berakhir. Menyampaikannya kepada para pengambil keputusan untuk mengambil langkah-langkah positif dalam hal dan ikhwal pengejawantahan hak-hak manusia secara universal. sehat sosial. pendidikan dan pelatihan yang luas tentang hak-hak sosial yang berkeadilan dan hak kesehatan. Sehat jasmani. kami mengharapkan Sdr. panelists. W. all speakers. Inilah yang akan kami telaah. 25nya yang menyatakan bahwa: ‘tiap orang mempunyai hak untuk hidup pada standar yang layak untuk kesehatan dan kesejahteraan mereka. and this includes food. housing. Sayangnya. Wassalamualaikum. hak-hak manusia dalam keadilan sosial. clothing. yang diterima dengan suara bulat oleh Majelis Umum Perserikatan Bangsa-bangsa (10 Desember. W. Keluarga. Terima kasih. kesehatan belum pernah menjadi isu utama politik kita. dan hak budaya untuk hidup sehat. Dr. para politikus kita dalam konotasi yang masih sempit. dengan hormat berkenan untuk memberi kata sambutan. Ford Foundation. termasuk kesehatan dan kesejahteraan mereka. TIFA Foundation. dan pada tiap tingkat pendidikan dan pelatihan. antara lain Uplipt International. kami bahas lebih lanjut di dalam semiloka ini. hak sosial. DR. dan masyarakat.Kesehatan sesungguhnya merupakan hak asasi manusia. and medical care’). enjoy your stay in Jakarta! Pada akhirnya. akan dilanjutkan dengan tindak lanjut nyata dalam hal memberikan informasi. serta kesejahteraan masyarakat ini kepada seluruh masyarakat. sehat rohani. I would like to thank you all. sebagai bagian dari Deklarasi Universal tentang Hak Asasi Manusia yang dicanangkan oleh Perserikatan Bangsabangsa pada tanggal 10 Desember 1948. terutamanya pada generasi muda bangsa. University of Washington. Enjoy your Seminar. School of Law. pada tiap kesempatan.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Karena kesehatan masih tertangkap oleh para pengambil keputusan. dan pelayanan kesehatan’ (‘everyone has the right to a standard of living adequate for their own health and well-being and that of their family. Serta menyadarkan masyarakat untuk turut aktif dalam semua aktivitas dalam mencegah penderitaan umat manusia dalam ketidakadilan sosial. kesejahteraan dan kemakmuran bangsa. 1948). termasuk hak untuk mendapat makanan. Jakarta. jelas dalam artikel no. pada gilirannya nanti. dan sekaligus membuka Semiloka ini. negara. Kepada semua pihak yang telah turut membantu terselenggaranya Semiloka yang penting ini. Farid Anfasa Moeloek vi . perumahan. dan kesemuanya itu adalah hak-hak mereka.

Selamat pagi dan salam sejahtera untuk kita semua Yang terhormat Menteri Kesehatan RI Para Peserta Seminar dan Lokakarya yang berbahagia Dengan memanjatkan puji syukur ke hadirat Allah SWT.Sambutan Menteri Kehakiman dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Pada Seminar dan Lokakarya Tentang Kesehatan dan Hak Asasi Manusia Jakarta. penyakit lain yang berhubungan dengan pekerjaan serta menciptakan kondisi yang akan menjamin semua pelayanan dan perhatian medis dalam hal sakitnya seseorang. penderita HIV/AIDS. melalui perbaikan semua aspek kesehatan lingkungan dan industri dengan melakukan pencegahan. Demikian pula dalam Konvenan Internasional tentang Hak-Hak Ekonomi Sosial dan Budaya pasal 12 dan Pembukaan Konstitusi Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) antara lain dinyatakan bahwa negara mengakui hak setiap orang. 19-20 Maret 2003 Assalamu’alaikum Wr. Wb. berupa pelayanan kesehatan yang berkaitan dengan haid. untuk menikmati standar tertinggi yang dapat dicapai atas kesehatan fisik dan mental dengan mengupayakan pengurangan tingkat kelahiran. Keterkaitan kesehatan dengan Hak Asasi Manusia dengan tegas telah dinyatakan dalam Deklarasi Umum Hak Asasi Manusia yang dikeluarkan oleh Perserikatan Bangsa-Bangsa tanggal 10 Desember 1948 khususnya Pasal 25 ayat 1 dan 2 yang secara garis besar disebutkan bahwa setiap orang berhak atas taraf hidup yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya dan keluarganya. mati dan kematian anak serta perkembangan anak yang sehat. dan lain-lain. demikian pula dalam Undang-Undang Nomor 39 tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia pasal 49 ayat 2 tentang perlindungan khusus berkenaan dengan fungsi reproduksi wanita. perkenankan saya menyampaikan terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada Ikatan Dokter Indonesia (IDI)/pihak University of Washington dan UPLIFT yang telah memprakarsai pelaksanaan seminar/lokakarya tentang Kesehatan dan Hak Asasi Manusia. Undang-Undang Dasar 1945 sebagai dasar negara Indonesia sesuai hasil amandemen ke2 pada pasal 28 H juga telah menggariskan bahwa setiap orang berhak memperoleh pelayanan kesehatan. Dalam rangka menuju Indonesia baru yang dimulai dengan era reformasi yang berpijak pada asas demokratisasi pada satu sisi serta pemajuan Hak Asasi Manusia di sisi lain. melahirkan. pengobatan. anak-anak gelandangan/penderita cacat. hamil. Mudah-mudahan kegiatan Seminar dan Lokakarya hari ini diharapkan dapat menyamakan persepsi kita mengenai keterkaitan antara Kesehatan dan Hak Asasi Manusia. dan pengendalian segala penyakit menular/endemik. Hadirin yang berbahagia. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - vii . maka dinilai sangat mendesak untuk menyadarkan semua pihak tentang apa dan bagaimana keterkaitan kesehatan dengan Hak Asasi Manusia khususnya yang menyangkut kesehatan ibu dan anak. dan pemberian kesempatan untuk menyusui anak.

akan tetapi peran serta masyarakat tetap diperlukan sebagaimana disebutkan dalam pasal 8 Undang-undang Nomor 23 tahun 1992 tentang Kesehatan sebagai upaya pemenuhan hak-hak kesehatan masyarakat sesuai dengan nilai-nilai Hak Asasi Manusia. Mengembangkan perawatan kesehatan yang preventif. seperti Ikatan Dokter Indonesia (IDI) yang mengundang kami dalam Seminar dan Lokakarya hari ini dan Center for Indonesian Medical Students Activities (CIMSA) yang bekerjasama dengan Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (USU). Kami sangat mengharapkan adanya tindak lanjut berupa implementasi dari kegiatan ini sebagai rasa tanggung jawab kita bersama terhadap bangsa dan negara. Hadirin yang berbahagia.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Jakarta. yang berdampak sebagai penghambat pemenuhan hak-hak kesehatan seseorang atau masyarakat. maupun kurang tanggapnya dalam menyikapi adanya keluhan masyarakat khususnya yang menyangkut kesehatan yang kesemuanya itu dapat dianggap mengabaikan nilai-nilai kemanusiaan. Memerangi penyakit dan kekurangan gizi. Walaupun pemerintah bertanggung jawab untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih dan selamat mengikuti Seminar dan Lokakarya. baik berupa pemberian informasi tentang kesehatan seseorang yang merupakan haknya. di mana negara peserta harus berusaha menjamin bahwa tidak seorang anak pun dapat dirampas haknya atas akses ke pelayanan perawatan kesehatan melalui langkah-langkah antara lain: Mengurangi kematian bayi dan anak. kami rasakan masih ada perbedaan perlakuan dalam memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat dan pasien. Demikian sambutan kami. kami masih mempunyai rasa bangga karena masih ada pihak-pihak yang peduli terhadap masalah kesehatan dan terutama bila dikaitkan dengan Hak Asasi Manusia.Wb. Sehubungan dengan apa yang telah kami sampaikan di atas. Walaupun masih ada sebagian perbedaan perlakuan sebagaimana yang kami sebutkan di atas. Menjamin perawatan kesehatan sebelum dan sesudah kelahiran yang tepat untuk para ibu.Selanjutnya Konvensi tentang Anak yang telah kita ratifikasi. Hadirin yang berbahagia. 19 Maret 2003 Menteri Kehakiman dan HAM Prof. yang juga telah mengundang kami dalam acara Indonesian Youth Workshop on Human Rights di Medan pada tanggal 18 s/d 22 Desember 2002. Menjamin persediaan bantuan kesehatan yang diperlukan dan perawatan kesehatan untuk semua anak. juga menyatakan dengan jelas hak-hak anak yang berkaitan dengan kesehatan yang harus dipenuhi. DR. SH viii . Wassalamu’alaikum Wr. Hadirin sekalian. Yusril Ihza Mahendra.

Penyebaran informasi dan pendidikan Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - ix . termasuk di dalamnya Hak Asasi Manusia di bidang Kesehatan. Rencana Aksi Nasional tersebut antara lain meliputi kegiatan: a. para undangan sekalian yang saya hormati. Nara sumber dari University of Washington dan UPLIFT International. aspek kesehatan telah mendapat perhatian khusus dalam sejarah perkembangan HAM kontemporer. b. Setiap orang berhak untuk hidup serta berhak mempertahankan hidup dan kehidupannya b. Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin. 19-20 Maret 2003 Yang terhormat. Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan. Pertama-tama marilah kita panjatkan puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena hanya atas rahmat dan hidayah-Nya. Dalam perspektif HAM. demi meningkatkan kualitas hidupnya. 129 tahun 1998. Untuk lebih menjamin upaya pemajuan dan perlindungan HAM.Sambutan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Pada Seminar dan Lokakarya Tentang Kesehatan dan Hak Asasi Manusia Jakarta. pada pasal 28 dan 34 telah ditetapkan antara lain: a. c. Setiap orang berhak mengembangkan diri melalui pemenuhan kebutuhan dasarnya. bertempat tinggal. 39 Tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia menetapkan Kewajiban Dasar Manusia. hukum tak tertulis. Mempersiapkan pengesahan perangkat internasional di bidang HAM. Saya menyambut gembira inisiatif Pengurus Besar IDI yang bersedia mengangkat isu Kesehatan dan Hak Asasi Manusia ke dalam salah satu agenda kerjanya. tumbuh. khususnya Bab X a tentang Hak Asasi Manusia. Undang-Undang Rl no. bahwa setiap orang yang ada di wilayah negara Republik Indonesia wajib patuh pada peraturan perundang-undangan. d. Setiap anak berhak atas kelangsungan hidup. Sebagaimana telah kita ketahui bersama bahwa di Indonesia penghormatan atas Hak Asasi Manusia telah dijamin oleh Pancasila dan UUD 45. maka kita semua dapat menghadiri Seminar dan Lokakarya yang penting ini dalam keadaan sehat walafiat. Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. dan hukum internasional mengenai hak asasi manusia yang telah diterima oleh negara Republik Indonesia. peserta Seminar dan Lokakarya. telah disusun Rencana Aksi Nasional Hak Asasi Manusia yang ditetapkan melalui Keputusan Presiden no. dan berkembang. Dalam UUD 1945 yang telah diamandemen. Ketua Pengurus Besar IDI. dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan e.

Kami di Departemen Kesehatan menunggu tindak lanjut tersebut untuk dapat kami pakai dalam penyusunan ketentuan maupun kebijakan pemerintah dalam bidang Hak Asasi Manusia di bidang kesehatan di Indonesia. Achmad Sujudi x . transplantasi organ. Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh. Jawa Barat dan Kabupaten Sampang. utamanya yang berasal dari manusia hidup. Saya sangat gembira karena IDI telah merencanakan untuk membentuk Tim Kerja Nasional yang akan menindaklanjuti hasil Semiloka ini. d. Saya ucapkan selamat bekerja. Hadirin yang saya hormati. Di Indonesia terdapat beberapa permasalahan kesehatan dalam perspektif HAM yang menonjol antara lain: (a) kesenjangan derajat kesehatan dan akses dalam mendapatkan pelayanan kesehatan antar berbagai daerah dan antar berbagai strata sosial ekonomi.000 kelahiran hidup. Penentuan prioritas pelaksanaan HAM Pelaksanaan isi perangkat internasional di bidang HAM yang telah disahkan. semoga Allah SW selalu memberikan rahmat dan hidayah serta perlindungan-Nya kepada kita semua. sedangkan di Kabupaten Garut. Pada tahun 1999. dan (e) euthanasia. Angka kematian bayi kelompok masyarakat termiskin masih sekitar 3 kali lebih tinggi dibanding angka kematian bayi kelompok masyarakat terkaya. Jawa Timur angka kematian bayi masih di atas 70 per 1. Demikianlah sambutan saya. (c) eksperimen kesehatan pada tubuh manusia.000 kelahiran hidup.000 penderita katarak tidak dapat mendapatkan pengobatan operatif karena keterbatasan pelayanan kesehatan mata spesialistik. angka kematian bayi di Yogyakarta telah mencapai 23 per 1. Jakarta. kita perlu mengacu pada rekomendasi dari Akademi llmu Pengetahuan Indonesia (AIPI) yang menentang kloning manusia. membahas penyelesaian isu-isu penting dalam Hak Asasi Manusia di bidang kesehatan. Setiap tahun sekitar 3. euthansia akan semakin menonjol. Hadirin yang terhormat. Permasalahan kesehatan dalam perspektif HAM yang paling utama di Indonesia adalah masih cukup besarnya jumlah penduduk Indonesia yang belum dapat menikmati haknya untuk hidup sehat dan mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan medisnya. (d) transplantasi organ. Dalam kaitan dengan kloning dan teknologi genetika. Di masa depan permasalahan eksperimen pada tubuh manusia. namun tetap mendukung pemanfaatan stem cells bagi pengobatan. Hal tersebut akhirnya tercermin pada masih tingginya perbedaan angka kematian bayi antar kabupaten maupun antar strata sosial ekonomi di Indonesia.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .c. (b) kloning dan teknologi pengobatan genetika. 19 Maret 2003 Menteri Kesehatan Dr.

I am extremely happy and privileged to be here today to participate in the very first national conference on Health and Human Rights. Semoga sehat semua pagi hari ini. clothing.University of Washington Selamat Pagi. Saya ingin bicara Bahasa Indonesia tetapi maaf belum sempurna. professionals in Law and Human Rights. Health here means more than just physical health. Rivin Uplift International . Indonesia has signed this declaration. but includes the mental and social aspects of Health. educators. Importantly. Ibu-Ibu/Bapak-Bapak.1 Why Health and Human Rights Are Important Beth E. What do we mean by Health and Human Rights? Why are we linking these two fields? What benefit do we gain by this linkage? How does this link change how we view Health and how does it change how we view Human Rights? How can doctors communicate with lawyers and human rights activists about important population issues? What are the legal instruments that support the right to Health? How does Biomedical Ethics relate to the conversation about Health and Human Rights? These questions and more will be answered during the sessions of the next two days. including food. In 1945. We will also work together on case studies that reflect real situations in Indonesia. The UN General Assembly in 1948 passed the Universal Declaration of Human Rights and it is in this document that Health is first mentioned as a human right. It is stated in the Universal Declaration of Human Rights that everyone has the right to a standard of living adequate for the health and well-being of himself and of his family. Saya akan berbahasa Inggris. consumer groups and international health organizations are together to begin to dialogue about the important topic of Health and Human Rights. This is the first conference of its kind in the world and I am thankful that Professor Moeloek is such a visionary and IDI is such a forwardlooking professional organization. The United Nations stated that all people are “born free and equal in dignity and rights”. Through these case studies we will learn better how to use the Health and Human Rights approach to identify issues and develop solutions to problems that are common in Indonesia. NGOs. The link between Health and Human Rights is a relatively recent phenomenon. and medical care and necessary social services and the right to security…” Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 1 . professionals in Health. housing. This is a momentous occasion because for the first time ever.

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . vulnerability and the impact of ill health can be reduced by taking steps to respect. protect and fulfill human rights. Reducing Vulnerability of Ill Health through Human Rights. Health promotion involves the physical. Promotion or Violation of Human Rights through Health Development. mental and social aspects of health for the individual and for populations. These complex linkages can be seen in the conceptual image created by the WHO. independently. violations or lack of attention to human rights can have serious health consequences. It is this powerful. the outer circle is a set of examples of the three categories involved in the health and human rights relationship. 2 . For example. Social and Cultural Rights is more detailed about the right to health. Human rights involve protecting individuals and groups against actions that interfere with fundamental freedoms and human dignity. Promoting Health and Promoting Human Rights are distinct and powerful approaches to advancing human well-being. The relationship between Health and Human Rights is complex. The three circles are called: Human Rights Violations Resulting in Ill Health. In the WHO diagram. The International Covenant on Economic. In other words. You can see that there are three concentric circles that overlap in the center. The goal of the health and human rights linkage is to advance the human well-being beyond that which could be reached by either the Health or the Human Rights approach. In other words. new approach to advancing individual and population well-being that requires a new paradigm and a new language so that all the stakeholders can communicate and work together. In other words.Subsequent legal instruments define better what it is meant by this right to health. health policies and programs can promote or violate human rights in the ways They are designed or implemented.

If access is not possible. their health will be adversely impacted. Without individual. If a child is physically or mentally abused. persons who are trafficked. reduces the vulnerability of illness for the individual and for populations. In time. For instance. His rights are violated and he suffers ill health as a result. therefore. Third. We will discuss these vulnerable groups later today in a panel session. confidentiality and informed consent are important in enhancing the quality of care. First. Biomedical ethics can serve as a vehicle for increased awareness of human rights in the medical community. protecting and fulfilling human rights. A lack of adequate biomedical ethics standards may result in ill-health for the individual patient. nondiscriminatory access and care. Standards such as patient/client respect. promotion of these standards of medical care can provide a substrata upon which legal advocates can argue for other economic and social rights that will promote individual well-being and population health. respecting. the dignity of the individual is violated. adverse health consequences can result. doctors and other health workers are on the frontline to diagnose the health impacts of human . These standards are also integral to biomedical ethics. These populations include women.Let me give some examples of these Health and Human Rights linkages to clarify these important relationships. voluntary consent. Discrimination may result in avoidance of appropriate health care which can impact health adversely. and offer an opportunity for a bridge from medical practice to improved human rights for populations. Both the medical and the legal communities have a part to play in improving health and human rights-and each will be more effective by working together in this quest. A program designed to educate the general population about HIV/AIDS prevention that does not take into account different languages spoken by different sub-populations is discriminatory and violates the human rights of those who cannot access the information. health policies or programs can violate human rights in their design and implementation. Adverse health consequences may result directly as a result of the medical procedure or the research. violating the rights of a patient living with AIDS by not obtaining informed consent for a procedure or for a research study violates biomedical ethics principles. or more difficult. The medical and legal communities must work together in other ways. homosexual men and women. A lack of confidentiality may result in stigmatization of the individual in his/her community. this child might need medical attention for fractures of the bones or psychological impairment due to this abuse. the handicapped person will not be able to access the health system and will. persons with disabilities and the institutionalized. persons living with HIV/AIDS. Identifying those populations that are most vulnerable to human rights abuses is important in order to protect them. For instance. The physically disabled require specially designed access to health facilities in order to use them. Second. children. when violations of human rights occur. internally displaced persons (IDPs). Physicians and health care providers play a pivotal role in moving the human rights agenda forward through the standards of medical care they embrace. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 3 . By violating the human rights of certain populations. be more vulnerable to ill health.

protections must be created for these vulnerable populations in order to prevent further human rights abuses. Indonesia will be in the forefront because it is tackling these problems at the national level with new tools. With a new paradigm and language with which to solve these problems. Indonesia can lead the way as a model for change using Health and Human Rights as a vehicle to improve the well-being of its most vulnerable populations. In addition.rights abuses. 4 . We are here today to begin to understand these Health and Human Rights issues in Indonesia. health professionals can treat document and report human rights abuses. the legal community in collaboration with the medical community can draft law that provides legal redress in circumstances of human rights violations. It is the first step in the multi-sectoral dialogue that will take place so that we can identify and then begin to develop solutions to the health and human rights problems in Indonesia. Improving the well-being of vulnerable populations improves the well-being of the society at large and promotes development. In addition to diagnosing. In collaboration with their legal counterparts.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .

Tidak ada satu prinsip pun yang dapat mengendalikan kekuatan politik. akan tetapi sebenarnya prinsip-prinsip ini Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 5 . Akan tetapi pada kenyataannya masih tetap terdapat penyimpangan yang jauh dari konsep hak asasi manusia ini. sosial dan proses hukum. Kini.2 Mencari Landasan Hak Asasi Manusia Daniel S. yaitu pembunuhan masal dan kemerdekaan nasional. maka dasar pemikiran akan adanya hak asasi manusia meluas ke seluruh pelosok dunia dengan pesat. Sejak akhir Perang Dunia II banyak terjadi pembunuhan masal genosid. Selama setengah abad ini tidak banyak konsep hak asasi manusia yang dapat dijadikan pegangan yang memuaskan1. hal yang menyebabkan timbulnya masalah yang saling bertentangan. Lev Dalam sejarah terbentuknya konsep hak asasi manusia terdapat harapan dan keputusasaan yang tercampur menjadi satu. Ide dari hak asasi manusia itu sendiri sudah berakar di semua agama besar. konsep hak asasi manusia dapat dilihat dari dua sudut yang berbeda: di satu sudut dilihat sebagai harapan dan program reformasi sedangkan sudut lainnya dilihat sebagai serangan terhadap politik. Hak asasi manusia sekarang ini merupakan tantangan penyalahgunaan kekuasaan dan tuntutan atas perubahan politik. maka akan timbul pandangan baru tentang distribusi kekuasaan di tengah masyarakat dan hubungan antara negara dan masyarakat. tidak seorang pun boleh diperlakukan secara semena-mena dan tidak manusiawi. mulai yang mengenal hanya satu Tuhan atau beberapa dewa atau bahkan tidak mengakui adanya Tuhan. Terlepas dari semua ini mereka menyetujuhi bahwa manusia harus diperlakukan secara adil. hal yang mungkin dapat memberikan dampak atau konsekuensi yang sangat bertolak belakang dan dampaknya bisa positif maupun negatif. ekonomi dan sosial yang akhirnya diharapkan dapat mengubah kehidupan menjadi yang lebih baik bagi masyarakat. Lembagalembaga nasional di mana pun berada juga harus memberikan perlakuan yang sama bagi semua masyarakat. pertanggungjawaban serta pembatasan kekuasaan negara dan standar minimal yang diperlukan untuk menjamin kehidupan dan harga diri warga negara. Kedua sudut pandang yang sangat berbeda cara pandang dan tujuannya ini menyebabkan isu hak asasi manusia tidak mungkin dapat dielakkan lagi. Setelah dasar pemikiran ini disetujui. Lebih dari itu dasar pemikiran hak asasi manusia memaksa kita untuk memikirkan kembali tujuan dan tugas negara dan organisasi sosial lainnya. sosial dan ekonomi. Istilah hak asasi manusia pada umumnya digunakan di bidang hukum. Tidak cukup mengakui bahwa semua manusia memiliki hak asasi yang sama. bahkan kemerdekaan nasional.

antara hak dan kepentingan masyarakat dan hak dan kepentingan perorangan. tetap mengharapkan sesuatu yang lebih baik. arogansi dan rasa benar sendiri – suatu gambaran simplisistis yang sampai sekarang dipercayai dan dibenarkan oleh hampir semua pihak. bahkan tidak diterima bila dibandingkan dengan “barat”? Pandangan yang salah ini berasal dari arogansi. dan beberapa negara lainnya. Seperti telah ditekankan di atas. meskipun semua itu benar terjadi harus diakui bahwa perjuangan hak asasi manusia itu berasal bukan dari negara lain. menerima dan menyerah kepada yang lebih kuat. paling mengerti persoalan ini. Tetapi. walaupun prinsip hak asasi manusia memang dianggap universal. dan mungkin dapat berkembang menjadi prinsip-prinsip penting dalam kehidupan politik dan sosial. solusi lokal adalah penting. Mitos-mitos lama seringkali masih diakui kebenarannya tanpa pertimbangan yang mendalam. karena tidak semua masyarakat mengalami sejarah yang sama. Untuk dijadikan pedoman pertanyaan yang harus ditujukan pada setiap negara tanpa pengecualian adalah tentang hubungan antara hak biasa dan hak istimewa politik. Spanyol. Semua agama dan tradisi kebudayaan di mana saja hampir tidak berbeda satu dengan lainnya. Kebenaran yang lahir dari realitas bahwa kita semua manusia. tidak diakui tidak dibenarkan. kehidupan sosial yang sehat. sosial dan ekonomi. kelayakan. Italia. dan juga memiliki kemampuan untuk menyakiti sesama. Dapat dikatakan bahwa perdebatan seperti ini mempunyai dampak yang positif sehingga mungkin manusia tidak akan mengingat lagi kedzaliman yang terjadi di masa lampau. sebagai contoh mitos yang sering digunakan untuk menggambarkan bedanya antara kebudayaan Barat dan Timur. yang secara biologis adalah sama. Karena itu. Pertanyaan semacam ini timbul secara lokal. lebih sehat dan lebih manusiawi. dan kualitas solusinya (yang terus berevolusi) tergantung pada kemampuan politik setempat dan rasa keadilan setempat yang mempengaruhinya. tentang keseimbangan antara hak dan pertanggungjawaban. memenjarakan dan memperlakukan secara kejam warga negara lain yang lemah? Ini dapat saja dikarenakan tidak adanya pilihan selain tunduk. melainkan dari negara “pelanggar” itu sendiri. Perjuangan hak asasi manusia tidak sama di mana-mana. selain memiliki kapasitas untuk dapat membedakan apa yang baik dan apa yang buruk. kadang-kadang pertanyaan yang sederhana pun dapat menimbulkan perdebatan hangat yang sering menyimpang dari pokok perdebatan itu sendiri. Prinsip-prinsip ini mengandung pertanyaan tentang keadilan. tetapi pada akhirnya.berakar pada etika politik dan sosial. Bukankah benar bahwa “barat yang menghormati hak asasi manusia” itu pernah melahirkan fascisme di Jerman. Apakah terdapat manusia di muka bumi ini yang dengan senang hati menerima bahwa yang kuat boleh membunuh yang lemah? Boleh menyiksa. pada kenyataannya hak asasi manusia 6 . pemakaian kekuasaan dan kekuatan moral dan hubungan baik antar manusia. merasakan penderitaan yang sama. Dan cukup banyak bukti bahwa “barat” sering mengabaikan penderitaan warganya sendiri.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Yang cenderung digambarkan adalah bahwa timur sering melakukan perbuatan brutal. tidak masuk akal bahwa asumsi suatu negara atau negara lain yang mempunyai tradisi yang berbeda. Tidak dapat disangkal bahwa manusia di mana pun berada. yang sering bertentangan dengan moralitas itu sendiri. Sudah saatnya kita mengubah konsep yang absurd ini. Meskipun demikian. apalagi warga negara lain. egoisme dan ketidaktahuan sejarah. membuat manusia membuka pikiran untuk membicarakan hak asasi manusia sebagai suatu konsep universal. apapun sebabnya dan ini telah banyak dibuktikan oleh sejarah sehingga apakah benar pernyataan bahwa hak asasi manusia di “timur”. dan dapat menyangkal bahwa mitos-mitos lama semacam itu adalah tidak benar.

notaris. Perjuangan hak asasi manusia pula hanya masuk akal dalam konteks lokal. Akan tetapi pada akhirnya yang menentukan adalah tujuan lokal. Indonesia dipaksa secepat mungkin menciptakan suatu pemerintahan baru dengan kebijakan baru pula yang tidak diimbangi dengan staf. organisasi pedagang dan. prinsip. Organisasi kemasyarakatan seperti Ornop atau LSM dianggap sangat menentukan dalam hal ini. kemungkinan besar pemimpin partai. masyarakat memerlukan suatu organisasi yang cukup kuat untuk dapat menekan pimpinan politik. ada semacam keseimbangan antara kekuatan masyarakat dan negara. yang berarti bahwa kekuasaan negara terbatas.hanya masuk akal apabila dikembangkan dalam konteks lokal. sehingga dapat dikatakan bahwa perjuangan untuk mewujudkan hak manusia di mana pun saja di dunia ini bukan saja tidak mudah tetapi juga masih jauh dari sempurna. kesukaran ekonomi. status. tidak adanya staf terdidik di seluruh birokrasi. dan seterusnya. Contoh Perjuangan Ham Saya akan membahas sedikit mengenai perjuangan hak asasi manusia dalam sejarah Indonesia. serta komitmen etika lokal. Artinya. fasilitas. juga memegang peran penting yang sangat menentukan karena mencerminkan pendidikan tinggi. dan mungkin tidak akan pernah sempurna. Sebagai negara baru yang besar. Konstitusi dan undang-undang yang baik memang penting. kompleks dan majemuk. dan Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 7 . pengertian dan perdebatannya yang selalu diperlukan baik di kalangan masyarakat maupun pemerintah. Darul Islam di Jawa Barat. agama. akademisi. Misalnya. advokat. pengaruhnya dalam masyarakat. Perjuangan untuk menanamkan konsep hak asasi manusia dan memperkuatnya di lembaga-lembaga politik dan ideologi umum adalah perjuangan internal. yang dimulai pada zaman parlementer tahun 1950 sampai permulaan tahun 1957. apakah pernyataan universal. dan pada akhirnya. Selain itu kekuatan masyarakat dapat saja menjelma sebagai serikat buruh. Sulawesi Selatan dan Aceh. Landasan apa yang akan dipakai guna menjamin diperhatikannya hak asasi manusia seperti yang dimaksudkan dan diharapkan oleh deklarasi universal mengenai hak asasi manusia? Pada umumnya dikatakan bahwa perjuangan lokal yang berbeda-beda dapat menjadi alat yang menentukan. permulaan intervensi Amerika Serikat dan Uni Soviet karena kepentingan perang dingin. profesional itu akan mempengaruhi kebijakan pemerintah. melainkan hasilnya dalam membentuk suatu pemerintahan yang canggih dengan kebijakan baru yang baik. Walaupun demikian perjuangan ini harus berjalan terus-menerus. atau persetujuan PBB merupakan dukungan retorika. sedangkan tekanan internasional merupakan dukungan politik. Akan tetapi posisinya menjadi lemah dengan adanya pemberontakan RMS. sumber ide. kehidupan dan gerakan masyarakat. Asosiasi profesi termasuk dokter. Diiringi pula ketegangan di beberapa daerah lainnya. dan pimpinan politik harus tunduk kepada masyarakat. Perangkat international. yang sering dilupakan. Hal yang menarik dalam sejarah parlementer sebenarnya bukan kegagalannya. asosiasi profesi. kepentingan dan kemampuan politik. dan pengalaman yang memadai. konvensi Geneva. Apabila pimpinan politik berasal dari kalangan sipil dan bukan militer. yaitu gerakan. insinyur. Pada masa itu Indonesia telah mempunyai landasan negara yang kuat. keahlian. dan birokrasi umum akan berasal dari kalangan profesional. parlemen. akan tetapi yang lebih penting lagi adalah apabila pimpinan politik juga tunduk kepada undang-undang tersebut sehingga yang menentukan di sini adalah distribusi kekuatan politik dan kekuasaan antara pemerintah dan masyarakat. eksekutif.

Kebijakan pendidikan dibuat oleh guru dan pejabat yang mempunyai keahlian dan komitmen pada pendidikan pada umumnya. Utrecht. asosiasinya dihormati dan didengar oleh elite politik pembuat keputusan. Suradi Tasrif. Wilopo. Semua ini dapat dilihat pada perdebatan di parlemen. Maria Ulfa Santoso. baik tentang jaminan hak asasi politik maupun ekonomi dan sosial. Haji Agoes Salim. Kesadaran elite politik parlementer atas kompleksitas bangsa Indonesia membuat mereka setuju bahwa sebaiknya pertentangan politik dihadapi secara damai dan kompromistis dan proses hukum dijalankan dengan benar. Jumlah para profesional tidaklah banyak pada masa itu tetapi mempunyai pengaruh yang luas dan dalam. dan kebijakan pemerintah bahwa elite politik cukup serius orientasinya terhadap hak asasi pada waktu itu. hakim) arsitek. Ali Sastroamidjojo. kurang stabil. tetapi mereka juga sanggup mencari solusi yang terbaik untuk melayani masyarakat. Bandung. Walaupun belum ada data yang lengkap namun secara statistik pada zaman sistem parlementer jumlah warganegara yang mati karena perbuatan pemerintah terhitung sedikit sekali bila dibandingkan dengan zaman berikutnya. Baharuddin Harahap.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . ahli hukum (advokat. Namun. jaksa. Jumlah elite politik memang kecil pada waktu itu. Kusumaatmadja. Hatta. Wien. Kebanyakan dari mereka adalah orang profesional atau intelektual seperti dokter. Padang. pada tahun 1950an. Ini terjadi pada tahun 1950an ke atas. dan sangat korup. namun umumnya tinggi sekali pendidikannya. Bukti lain adalah kesadaran dan komitmen pemimpin politik pada waktu itu terhadap konsepsi hak asasi manusia. Keberhasilan yang telah dicapai pemerintah pada waktu itu sering dilupakan. termasuk prinsip-prinsip hak asasi manusia. UUDS 1950 mulai dengan pasal-pasal yang diambil langsung dari Universal Declaration of Human Rights. yang perlu diingat bahwa ketidakstabilan waktu itu dikarenakan pemerintah sering berganti-ganti saja tetapi tidak banyak mempengaruhi kehidupan masyarakat. Moh Roem. Lukman Wiriadinata. karena kaum profesional pada waktu itu selain duduk di DPR. Bila kita membaca dan mempelajari Undang-Undang Dasar Sementara tahun 1950 yang merupakan salah satu konstitusi yang paling progresif di zamannya. dan banyak lagi merupakan produk pendidikan elite tersebut.negara yang lebih memprioritaskan keadilan. Sjahrir. Yang perlu direnungkan adalah bahwa korupsi pada waktu itu tergolong sepele bila dibandingkan dengan korupsi pada zaman demokrasi terpimpin yang kemudian menjadi dilembagakan pada zaman Orde Baru. Maka dapat dilihat di sini betapa tingginya komitmen elite politik itu pada landasan hak asasi manusia. bahkan hingga sekarang banyak orang masih mengecam sistem parlementer yang dianggap tidak mampu. Iskhaq Tjokrohadisurjo. seperti lulusan pendidikan di Jakarta. Sartono. guru dan lain-lain. Dapat dibayangkan bahwa Soekarno. pemerintah parlementer. Selain itu. Mereka sadar bahwa tanpa negara hukum 8 . Soedjatmoko. insinyur. kelakuan pimpinan politik. Leimena. Kesehatan dan pendidikan merupakan unsur yang amat penting dalam daftar hak asasi manusia (Universal Declaration of Human Rights) itu. Kebijakan kesehatan dilakukan oleh para dokter yang sejak permulaan abad ke-20 telah berkecipung dalam politik dan telah terbiasa memberikan desakan kepada parlemen dan kementerian kesehatan untuk memperhatikan keperluan nasional dalam kebijakan yang dibuat. membuat kebijakan kesehatan dan pendidikan yang luar biasa yang dibuktikan oleh kemampuan dan rasa tanggung jawab elite politik parlementer pada waktu itu. Mereka sering berdebat di parlemen karena memang mereka berasal dari partai yang berbeda. ekonom.

Salah satu kesulitan yang masih dihadapi adalah merekonstruksi organisasi profesional karena pendekatan terhadap organisasi profesional itu tidaklah gampang. birokrat. termasuk para menteri. dan rela mengorbankan dirinya untuk membela kepentingan masyarakat Indonesia. Karena itu dalam waktu yang tidak lama lagi para elite politik. notaris. ini bukan berarti bahwa pada masa itu para elite politik sangat bersih dan tunduk pada kebenaran. Kita telah kehabisan waktu untuk mencari strategi apa yang paling baik untuk melakukan rekonstruksi negara. Dikatakan negara dalam keadaan bahaya. Persoalan yang sangat kompleks dan sulit adalah merekonstruksi kembali negara yang berlandaskan hak asasi manusia. Yang perlu ditekankan adalah suatu kebutuhan akan organisasi yang kuat. para profesional makin banyak jumlahnya tetapi mereka tidak diizinkan memberikan pengaruh atas kebijakan pemerintah. termasuk advokat. karena hampir seluruh struktur negara di Indonesia telah terkena penyakit. Singkatnya. Sejak itu dan selama 40 tahun berikutnya hak asasi manusia tidak banyak berarti di Indonesia. Satu lagi adalah kalangan kaum profesi yang jumlahnya semakin banyak sejak berakhirnya revolusi. yang terbukti mampu. dan Bung Karno mengumumkan “sistem” Demokrasi Terpimpin. mempunyai keberanian.yang kuat tidak akan banyak mengubah kekuatan yang ada. kemungkinan besar politik kesehatan di Indonesia akan menjadi semakin baik. diadili. dan lembagalembaga negara dan masyarakat mungkin sekali akan berasal dari kalangan profesional. dan berorientasi pada kepentingan masyarakat. boleh dikatakan bahwa landasan hak asasi manusia hampir hilang. Dengan demikian hak asasi manusia akan mulai terjamin lagi. sehingga pemimpin baru tidak merasa lagi terikat pada kepentingan masyarakat. tentara (dengan dukungan dari Amerika Serikat) mulai berperan penting dalam politik. “Hampir” dalam arti masih ada orang yang tidak mau dan tidak rela berhenti memperjuangkannya. dituntut. akuntan. mereka telah cukup mampu bermain kotor meskipun mereka sadar bahwa tanpa proses hukum yang sehat mereka sendiri tidak akan berhasil sebagai pemimpin dan bukti ini terlihat setelah sistem parlemen dihentikan. ketat dan berpengaruh. Dapat dicatat bahwa pada masa kepemimpinan Jaksa Agung Soeprapto dan Kepala Kepolisian Soekamto koruptor kelas kakap. mempunyai imajinasi. dan dipenjarakan. Seperti politik di mana saja. Elite baru itu. agak mirip dengan elite nasionalis yang dulu menciptakan Indonesia merdeka dalam pemerintahan perlementer. Tahun 1957 sistem parlementer mulai dikesampingkan. dari satu sisi. Dengan adanya organisasi seperti IDI yang telah kokoh dan bekerja sebagai sumber pengaruh atas kebijakan negara. mungkin lebih sulit lagi direformasi. Profesi lain. Banyak halangan dalam upaya melakukan reformasi negara. yang berimajinasi. -oSemiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 9 . lepas dari campur tangan pemerintah. Namun. Pada tahun 1959 UUD 45 dipulihkan kembali. Pendekatan tugas ini dengan sendirinya tidak mudah dan kurang jelas arahnya. Lembaga-lembaga negara makin lemah dan korup. malah sebaliknya pemerintah melakukan intervensi terus dalam organisasi profesional. kekuasaan negara dan presiden diperluas. yaitu di atas tahun 1957. tetapi ada beberapa hal yang perlu diperhatikan di sini seperti banyak generasi muda yang telah lama berperan aktif dan positif di organisasi non-pemerintah. dapat ditangkap.

II PERSPEKTIF KESEHATAN DAN HAK ASASI MANUSIA Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .

and should do for us. cannot do to us.3 Human Rights. Social and Cultural Rights (ICESCR. International human rights law is about defining what governments: can do to us cannot do to us should do for us The “International Bill of Human Rights” The Universal Declaration of Human Rights (UDHR. and other Cruel. although many norms and standards enshrined therein reflect principles which are binding in customary international law. A Global Perspective B. 1948) The International Covenant on Economic. Declaration on non-binding. Human rights law is meant to be equally applicable to everyone.S. Key international human rights instruments United Nations Convention on the Elimination of All Forms of Racial Discrimination (1963). Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (1984) Convention on the Rights of the Child (1989) International human rights treaties are biding on governments that ratify them. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 11 . Lamba What human rights are: definitional precepts International human rights law defines what governments can do to us. Human rights are universal. Human rights are primarily about the relationship between the individual and the state. International human rights law consists of the obligations that governments have agreed they have in order to be effective in promoting and protecting our rights. 1966). 1966) The International Covenant on Civil and Political Rights (ICCPR. interrelated and indivisible. across all borders and across all cultures and religions. everywhere in the world. Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination Against Women (1979) and its Protocols (1999) Convention against Torture.

such as declarations and programs of action. “The enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the fundamental rights of every human being without distinction of race. religion. religion. political belief. economic or social condition. political belief.United Nations conferences generate non-binding consensual policy documents.” Examples of the links between Health and Human Torture Harmful traditional practices Slavery Violence against women and children HUMAN RIGHTS VIOLATIONS RESULTING IN ILL-HEALTH Right to health HEALTH & HUMAN RIGHTS REDUCING VULNERABILITY TO ILL-HEALTH THROUGH HUMAN RIGHTS PROMOTION VIOLATION OF HUMAN RIGHTS TROUGH HEALTH DEVELOPMENT Right to participation Right to Education Freedom from discrimination Right to information Right to food and nutrition Freedom from discrimination Right to privacy “The enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the fundamental rights of every human being without distinction of race.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . economic or social condition” (Preamble to the WHO Constitution) 12 .

social or other status. (General comment on the right to the highest attainable standard of health. as well as to means and entitlements for their procurement. political. physical or mental disability. are understood to be progressively implemented by the state to the “maximum of its available resources. such as the right to the highest attainable standard of health. sex. religion. policy or in practice Freedom from discrimination “in access to health care and the underlying determinants of health. national or social origin. (including HI V/AIDS). political or other opinion. property. sexual orientation. on the grounds of race.The right to the highest attainable standard of health WHO Constitution (1946) International Covenant on Economic.” Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 13 . health status. language. article 12 ICESCR) Progressive realization Human rights. which has the intention or effect of nullifying or impairing the equal enjoyment or exercise of the right to health”. colour. civil. birth. Social and Cul tural Rights (1966) Universal Declaration of Human Rights (1948) International Covenant on Civil and Political Rights (1966) Declaration of Alma Ata (1978) and the World Health Declaration (1998) General Comment on the Right to Health (2000) Special Rapporteur on the Right to Health (2002) “The right to health” Underlying Determinants Health-care Non-Discrimination Fundamental principle in human rights Every person should be treated with equal dignity and respect Discrimination on the basis of difference is strictly prohibited Can exist in law.

Assessing and addressing the human rights implications of any health policy. to the maximum of its available resources. scope of analysis and action in countries Powerful advocacy tool Human Rights Public Health Value added? International norms and standards The first responsibility of governments Governmental accountability 14 . Art 2(1) A rights-based approach to health refers to the processes of: Using human rights as a framework for health development. especially economic and technical. including political. economic and social.” ICESCR. which may affect their development. must be an integral component of any policy. “the right of individuals and groups to participate in decision-making processes. Making human rights an integral dimension of die design. including the adoption of legislative measures. individually and through international assistance and cooperation. article 12 ICESCR) What are the practical implications of integrating human rights in the work of health development Human rights as standard of assessment of health policy and practice Human rights as an analytical framework for contextualizing the broad determinants of health within and beyond the health sector Engaging with international and regional human rights system Increased role of partners. implementation.” (General comment on the right to the highest attainable standard or health. with a view to achieving progressively the full realization of the rights recognised in the [Economic.States must “take steps. and Cultural Rights] covenant by all appropriate means. programme or legislation. Social. programme or strategy developed to discharge governmental obligations under the right to health.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . monitoring and evaluation of health-related policies and programs in all spheres.

nondiscrimination and transparency).International monitoring mechanisms Inter-sectoral framework Human rights cross-cutting UN activities Consistent guidance to states Increased scope of analysis and range of partners Yemen and UN Human Rights Treaty Bodies Submission of State Party Report Treaty Body’s Session in Geneva: (Constructive dialogue between the government and the treaty body) Concluding Observation (Including recommendations) Implementation of the recommendation Normative framework for country analysis International human rights treaties. and NGO’s in their processes. Lack of education or access to health information). that engage government. Human rights are integral to how health policies and programs are designed and implemented (participation of groups. etc. inter governmental agencies. Human rights are monitored by UN institutions. religion. -oSemiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 15 . Provisions of national laws. Human rights provide an analytical framework for assessing health issues such as underlying determinants of health (such as vulnerability to ill-health because of discrimination based on sex. including constitution relevant to health. ethnicity. particularly the UN treaty bodies. Concluding Points Governmental obligations for promotion and protection of human rights have been clearly outlined in international human rights treaties and national constitution. Policies and practices in country.

kita bisa menyelamatkan sekitar empat perlimanya atau 16. Padahal kita mengaku sebagai bangsa yang Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 17 . Angka inipun sangat bombastis sekali!.4 Kesehatan dan Hak Asasi Manusia. Sebagai contoh. angka kesakitan. Sedangkan di negara tetangga yang kondisi sosial-ekonominya tidak terlalu jauh berbeda dengan Indonesia seperti Malaysia. AKB di Indonesia sekarang ini diperkirakan sekitar 45 per seribu kelahiran hidup. Perspektif Indonesia Firman Lubis Pendahuluan Harus kita akui.000 ibu dari kematian setiap tahunnya. Thailand. Angka ini temyata 5 kali lebih tinggi dari negara tetangga kita tadi yang besarnya ratarata sekitar 70 per seratus ribu kelahiran.000 bayi. Kalau saja kita bisa menurunkan AKB tersebut hingga kira-kira sama dengan Sri Lanka misalnya.000 bayi dari kematian setiap tahunnya. perilaku kesehatan dan sebagainya. Hal ini dapat dilihat dari indikator utama kesehatan seperti angka kematian. pembangunan kesehatan di Indonesia cukup jauh tertinggal dibandingkan dengan negara “setingkat” seperti negara tetangga. mari kita lihat angka kematian yang sering dipakai sebagai indikator utama kesehatan. Secara mutlak. angka harapan hidup rata-rata. AKB mereka rata-rata hanya sekitar 15 per seribu kelahiran hidup atau sepertiga dari Indonesia. jumlah bayi meninggal setiap tahun di Indonesia adalah sekitar 250. Jumlah ini sangat spektakuler dan merupakan the silent tragedy selama ini karena tidak banyak diketahui dan diributkan orang. ini berarti kita bisa menyelamatkan kira-kira 170. Sri Lanka atau RRC. Kita sudah tahu cara dan teknologi untuk menurunkan AKB ini. Sangatlah ironis kalau kita tidak bisa menurunkan AKB tersebut menjadi kira-kira sama dengan negara seperti Sri Lanka yang notabene kondisi sosial ekonominya kira-kira sama dengan kita bahkan mungkin lebih buruk. Apalagi kalau dilihat dari dampak sosial yang ditimbulkan oleh kematian ibu tersebut seperti berantakannya keluarga dan terlantarya anak-anak yang ditinggal mati oleh ibu mereka. ini berarti dari jumlah keseluruhan ibu meninggal sebesar 20. Kalau saja kita bisa menurunkan AKI menjadi seperti di negara tetangga tersebut.000 per tahun. Begitu juga dengan AKI di Indonesia yang besarnya sekarang sekitar 350 per seratus ribu kelahiran. yaitu Angka Kematian Bayi (AKB) atau Infant Mortality Rate (IMR) dan Angka Kematian Ibu (AKI) atau Maternal Mortality Rate (MMR). tinggal hanya kemauan politis saja.

faktor paling mendasar yang kiranya bisa dikemukakan di sini. Mungkin keadaan bangsa kita yang terpuruk sekarang ini ibarat kutukan pada si Malin Kundang karena kita membiarkan saja banyak ibu kita mati sia-sia selama ini! Selain indikator angka kematian yang relatif masih buruk. perilaku kesehatan dan sebagainya. tingkat kesehatan kita yang masih rendah juga dapat dilihat pada angka kesakitan atau morbidity statistics. Dalam menyusun berbagai kebijakan. Si Malin akhirnya terkutuk menjadi batu karena mengingkari ibunya. status gizi masyarakat. Indonesia sekarang merupakan negara nomor 3 di dunia yang terbanyak mempunyai kasus penyakit TBC setelah RRC dan India. Nah. Lihat saja. perencanaan dan pelaksanaan serta evaluasi dari usaha kesehatan. cakupan sarana air bersih. negara kita sebagai ibu Pertiwi dan percaya bahwa sorga itu ada di bawah telapak kaki ibu. terutama dilakukan oleh aparat pemerintah cq. Hal yang pertama adalah. Indonesia mempunyai jumlah kasus malaria terbanyak. Cerita rakyat kita seperti Si Malin Kundang sangat menghargai arti ibu. pemerintah telah menjadikan dirinya sebagai pelaksana utama dalam upaya kesehatan di mana masyarakat lebih dipersepsikan hanya sebagai sasaran atau penerima semata. Hal ini tercermin dari Sistem Kesehatan Nasional yang telah dibuat oleh Depkes sejak lebih dua dasa-warsa yang lalu yang lebih merefleksikan sistem kesehatan dari pemerintah dan belum menggambarkan sistem kesehatan secara keseluruhan secara nasional yang melibatkan semua unsur dan potensi seperti swasta dan 18 . jempol sebagai ibu jari.mencintai ibu. sudah sepatutnya kita bertanya: mengapa pembangunan kesehatan kita masih tertinggal ? Arti dan Makna Kesehatan yang Masih Sempit Jawaban terhadap pertanyaan di atas mungkin cukup kompleks dan multi-faktor. cara pandang seperti inilah yang telah menyebabkan timbulnya beberapa kelemahan dalam pembangunan kesehatan kita selama ini. Diantara negara tetangga. Ada dua hal yang berkaitan dengan persepsi atau pandangan yang kurang tepat terhadap kesehatan yang dapat dikemukakan disini. Namun demikian. adalah karena masih adanya persepsi atau pandangan yang kurang tepat dari para penentu kebijakan di tingkat atas pemerintahan terhadap arti dan makna dari masalah kesehatan. Beberapa contoh kelemahan ini misalnya : Pemerintah sejauh ini telah menjadi pelaku utama dalam upaya kesehatan yang dijalankan.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Dengan kata lain. Dari gambaran tersebut. Kedua penyakit menular ini sangat mengurangi produktivitas dan menimbulkan kerugian ekonomi yang besar untuk Indonesia. Kita dapat pula mengacu kepada indikator utama bidang kesehatan lainnya seperti misalnya besarnya anggaran kesehatan. Depkes dan kurang mendorong dan melibatkan peran aktif masyarakat itu sendiri. kita menyebut capital city sebagai ibu kota. Karena kesehatan merupakan kebutuhan masyarakat. angka kesakitan penyakit menular seperti TBC dan malaria yang dianggap sebagai penyakit dengan beban sosial yang besar. maka lebih dipandang selama ini sebagai suatu sektor atau bagian dari kewajiban atau tugas pemerintah untuk memenuhi kebutuhan tersebut. kesehatan lebih dipersepsikan dalam arti sempit hanya sebagai suatu kebutuhan semata dari masyarakat. yang keadaannya tak bisa kita pungkiri juga masih buruk di tanah air kita ini. Misalnya.

1.masyarakat itu sendiri. Padahal setiap daerah mempunyai situasi kondisi yang berbeda-beda sehingga masalah kesehatan yang dihadapi juga tidaklah sama. Contoh paling gampang lainnya adalah Proyek Samijaga (sarana air minum dan jamban keluarga) yang dulu pernah dilakukan oleh pemerintah. program kesehatan lebih dijalankan selama ini secara skala nasional dengan menyeragamkan seluruh daerah dan kurang memperhatikan adanya perbedaan kebutuhan serta situasi kondisi lingkungan masing-masing daerah. Usaha ini dijalankan lebih berdasarkan instruksi dan petunjuk pelaksanaan (juklak) yang telah disusun dari atas dan dijalankan secara sangat kaku. Proyek itu disusun dengan kegiatan dan alokasi anggaran yang spesifikasi penggunaannya telah ditentukan secara kaku dari atas. usaha kesehatan sering dijalankan berdasarkan proyek yang dirancang di tingkat pusat. Indikator keberhasilan lebih bersifat kuantitatif ketimbang kualitatif. masih kurang sekali mendapatkan pendanaan yang cukup. Sarana tersebut akhimya rusak dan menjadi sia-sia saja. 19 . berapa banyak tenaga kesehatan ditempatkan dan lain-lain. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 2. Usaha kesehatan atas inisiatif dari bawah dan diprakasai oleh masyarakat sendiri berdasarkan kebutuhan dan kemampuan serta situasi kondisi mereka sendiri kurang begitu dihargai. pembelian alat medis yang canggih dan pembelian obat-obatan. Persepsi seperti ini sering menyebabkan menjadi kurang efektifhya usaha kesehatan yang dijalankan selama ini. Keberhasilan program kesehatan masih lebih sering ditonjolkan pada angka seperti berapa banyak Puskesmas didirikan. Anggaran kesehatan menjadi banyak tersedot pada misalnya pembangunan dan biaya rumah sakit. Namun kurang diukur dari misalnya kepuasan masyarakat akan pelayanan yang diberikan atau meningkatnya kesadaran dan peran masyarakat dalam menjaga dan mengatasi sendiri masalah kesehatan mereka. Pendekatan yang lebih bersifat top-down Program kesehatan umumnya dirancang dari atas dan kurang melibatkan para petugas di lapangan dan masyarakat itu sendiri. diare dan lain-lain. Lebih pada usaha kuratif ketimbang preventif. berapa banyak rumah sakit dibangun. akhimya proyek yang cukup mahal ini kurang berhasil karena masyarakat kurang menggunakan dan merawat sarana pompa air dan jamban yang dibangun pemerintah dalam proyek tersebut. Akibatnya. malaria. pemberantasan penyakit menular atau penyakit rakyat seperti TBC. Karena berdasarkan proyek. Walaupun dalam kebijaksanaan sudah digariskan untuk mendahulukan usaha promotif preventif. Usaha promotif preventif pada masalah kesehatan yang banyak dihadapi masyarakat luas seperti kematian anak dan ibu yang masih tinggi. Selain itu. Usaha untuk mendidik masyarakat agar mampu menjaga dan meningkatkan kesehatan mereka secara sungguh-sungguh dan mandiri masih kurang sekali. 3. Karena masyarakat kurang diajak dan dilibatkan. namun dalam pelaksanaannya usaha kuratif sering menjadi lebih menonjol. seringkali yang lebih dipentingkan adalah bagaimana pertanggung jawaban administratif keuangan proyek tersebut ketimbang dampaknya terhadap perbaikan kondisi kesehatan masyarakat yang sesungguhnya.

Hal itu terbukti. Sesungguhnya kesehatan haruslah dipersepsikan dan dilihat secara lebih luas sebagai bagian dari Hak Asasi Manusia (HAM). karena masih rendahnya kesadaran dari para petugas kesehatan dalam menjalankan tugasnya serta kurangnya kesadaran masyarakat dalam menuntut adanya pelayanan yang berkualitas. Usaha kesehatan sering dianggap sebagai sektor pengeluaran (cost sector) berupa pembiayaan rumah sakit dan pembelian perlengkapan serta obat-obatan untuk mengobati orang sakit. Hal tersebut tentunya cukup memprihatinkan. 20 . kerugian yang diderita masyarakat akibat rokok adalah 3-4 kali lebih besar dari cukai yang diperoleh pemerintah!. Usaha kesehatan lebih dilihat sebagai usaha sosial-karitatif atau amal untuk membantu dan meringankan kemalangan dan beban penderitaan orang sakit ketimbang dilihat sebagai suatu investasi guna meningkatkan kualitas Sumber Daya Manusia (SDM) atau produktivitas bangsa. padahal WHO telah menganjurkan agar anggaran kesehatan minimal 5 persen dari seluruh anggaran pemerintah.4. Contoh paling gamblang dari kurangnya kesehatan sebagai prioritas adalah kebijaksanaan pemerintah dalam masalah rokok. Selama ini. dari masih rendahnya alokasi anggaran yang disediakan oleh pemerintah untuk bidang kesehatan. faktor mendasar mengenai persepsi para penentu kebijaksanaan pembangunan terhadap kesehatan yang sempit selama ini dan merupakan faktor utama penghambat haruslah segera diubah dan diperbaiki. Kesehatan Adalah Hak Asasi Manusia Untuk memperbaiki taraf kesehatan bangsa kita yang masih sangat tertinggal ini. Hal kedua dari faktor yang mendasar mengenai persepsi dan pandangan yang masih sempit dari para penentu kebijaksanaan pembangunan di tingkat atas terhadap kesehatan ialah cara pandang terhadap kesehatan yang terutama lebih dilihat sebagai sektor yang konsumtif saja. Untuk itu. khususnya pada artikel 25 dan 26. Adanya persepsi dan pandangan yang sempit terhadap kesehatan ini. Hal tersebut telah dicantumkan pada Universal Declaration of Human Rights yang dikeluarkan oleh Perserikatan BangsaBangsa pada 10 Desember tahun 1948. misalnya. Hal tersebut terutama disebabkan oleh sistem birokrasi pemerintah khususnya dalam hal reward and punishment yang masih kurang mendorong meningkatnya kualitas pelayanan yang diberikan. Selain itu juga. telah menyebabkan program kesehatan tidak pernah menjadi prioritas penting atau bagian dari mainstream program pembangunan bangsa. Kualitas pelayanan yang masih rendah Kualitas dalam arti kenyamanan dan kepuasan para konsumen terhadap mutu pelayanan yang mereka terima cukup banyak dikeluhkan masyarakat.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Ini tentunya sama saja dengan mengorbankan kepentingan dan nasib rakyat banyak demi kepentingan yang lebih kecil dan jangka pendek. padahal dari banyak penelitian. Pemerintah temyata masih lebih membela kepentingan industri rokok karena melihat besarnya cukai yang didapat dari penjualan rokok. yang paling utama sekali harus diubah ialah persepsi bahwa kesehatan hanyalah suatu kebutuhan saja. anggaran kesehatan dalam Rencana Anggaran Pemerintah dan Belanja Negara (RAPBN) tidak pernah lebih dari 3 persen.

hak memperoleh pendidikan termasuk. pencegahan penyakit dan kecelakaan. hak memperoleh informasi yang benar dan jujur. clothing. Sudah sepatutnyalah kesehatan merupakan bagian dari hak asasi manusia. hak untuk memperoleh standar hidup yang layak. Apa arti dan makna kesehatan sebagai bagian dari hak asasi manusia? Hak asasi manusia pada prinsipnya berkepentingan mengenai hubungan antara setiap warga dengan negara (individual and state). Usaha kesehatan harus selalu menjadi dari. oleh dan untuk masyarakat. pentingnya ASI. hygiene dan sanitasi. misalnya. and the right to security in the event of unemployment. Ini juga erat berkaitan dengan Hak Asasi Manusia lainnya seperti hak menentukan nasib sendiri. Karena kesehatan adalah bagian dari hak asasi manusia. hak berpartisipasi. Dengan kata lain. widowhood. masyarakat harus selalu dilibatkan secara aktif dalam semua usaha kesehatan yang dijalankan dari sejak perencanaan hingga evaluasinya. hak atas privasi. Hak atas kesehatan (the right to health) bukan berarti pemerintah harus menyediakan sarana pelayanan kesehatan yang mahal diluar kesanggupannya. melindungi dan menjamin (respect. Harus disadari bersama bahwa hak untuk kesehatan ini tidak boleh diambil alih oleh orang lain atau pemerintah namun harus tetap dipegang oleh masing-masing orang. protect and fulfill) hak-hak tersebut. karena kesehatan menyentuh hal-hal mendasar dalam kehidupan manusia seperti kesakitan dan kematian. Tetapi lebih menuntut agar pemerintah dan pejabat publik dapat membuat berbagai kebijakan dan rencana kerja yang mengarah pada tersedia dan tejangkaunya sarana pelayanan kesehatan untuk semua dalam kemungkinan waktu yang secepatnya. pemberdayaan masyarakat dalam usaha kesehatan haruslah menjadi hal yang paling selalu diutamakan. housing and medical care and necessary social services. pendidikan untuk memperoleh pengetahuan dasar tentang kesehatan dan tumbuh-kembang anak. Tidak cukup hanya dengan menyediakan pelayanan semata apalagi hanya sekadarnya saja. Oleh sebab itu. Selain kesehatan adalah bagian dari hak asasi manusia. perlindungan dan jaminan dari negara/pemerintah agar setiap warganya dapat memperoleh hak kesehatan tersebut. perlu pula diingat bahwa seringkali konsekuensi atau akibat dari pelanggaran hak asasi manusia adalah terhadap gangguan Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 21 . hak untuk menikmati kemajuan iptek dan lain-lain. maka harus ada penghormatan. Tugas dan kewajiban dari pemerintah atau petugas kesehatan hanyalah menciptakan suasana dan kondisi sehingga terpenuhinya hak kesehatan tersebut. makanan dan gizi. Kewajiban pemerintah berkaitan dengan Hak Asasi Manusia ini secara umum berada dibawah prinsip-prinsip untuk menghormati. Ini semua merupakan tantangan baik bagi para pejuang Hak Asasi Manusia maupun petugas kesehatan. hak untuk memperoleh jaminan sosial termasuk asuransi kesehatan. masyarakat harus menjadi subyek dalam usaha kesehatan dan bukan hanya obyek semata.Artikel 25 misalnya menyebutkan : Everyone has the right to a standard of living adequate for the health and well being of himself and of his family including food. Indonesia juga telah mengakui deklarasi tentang Hak Asasi Manusia oleh PBB tersebut. old age or other lack of livelihood in circumstances beyond his control. disability. Sebagai anggota PBB. sickness. Karena itu.

kesehatan. Misalnya penganiayaan (torture), perkosaan, kekerasan, pengungsian, diskriminasi dan lain-lain. yang semuanya memberikan dampak pada masalah dan gangguan kesehatan korban pelanggaran tersebut. Oleh sebab itu pelanggaran Hak Asasi Manusia juga dapat dicegah dengan melakukan edukasi untuk menghormati hak kesehatan seseorang. Hal lainnya mengenai persepsi dan pandangan yang sempit terhadap kesehatan yang perlu diubah guna meningkatkan taraf kesehatan kita yang masih tertinggal ialah persepsi dari para penentu kebijakan di tingkat atas bahwa kesehatan hanyalah sektor pengeluaran atau konsumtif semata. Kesehatan sesungguhnya harus dipandang selain merupakan dambaan dan tujuan hidup yang hakiki dari semua orang, juga adalah suatu investasi guna meningkatkan kualitas hidup manusia yang dengan sendirinya juga meningkatkan kualitas sumber daya manusia atau produktifitas mereka. Ini juga akan menjamin hak asasinya yang paling utama, yaitu untuk dapat hidup dengan standar hidup yang layak. Karena itu, kesehatan harus merupakan prioritas dalam kehidupan berbangsa karena merupakan suatu investasi untuk membangun potensi jangka panjang dalam mendukung kemajuan dan kesejahteraan bangsa.

Penutup
Pembangunan kesehatan yang masih cukup tertinggal di negara kita terutama sekali disebabkan oleh masih sempitnya arti dan makna kesehatan itu dipersepsikan terutama oleh para penentu kebijakan di tingkat atas dan para pengelola program kesehatan itu sendiri. Persepsi seperti ini tentunya harus segera diubah. Kesehatan sesungguhnya adalah hak setiap orang untuk memperolehnya. Karena merupakan hak, maka adalah kewajiban dari negara dan pemerintah untuk menghormati, melindungi, dan menjamin terpenuhinya hak-hak kesehatan setiap warga tersebut. Adanya kelalaian apalagi kesengajaan untuk tidak menghormati, melindungi dan menjamin terpenuhinya hak kesehatan tersebut dapat dikategorikan sebagai suatu pelanggaran terhadap Hak Asasi Manusia dan dapat dilakukan penuntutan untuk diajukan ke muka pengadilan. Untuk ini perlu dilakukan usaha sungguh-sungguh untuk menyadarkan semua pihak baik eksekutif, legislatif maupun judikatif akan pentingnya hal ini. Terutama sekali dari kalangan kesehatan itu sendiri.

-o-

22

- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia

III
ISU POKOK DALAM KESEHATAN DAN HAK ASASI MANUSIA

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia

5

Kesehatan Perempuan dan Isu Gender
Ratna Tjaja

Pendahuluan
Masalah kesehatan perempuan selama ini kurang mendapat perhatian, terutama dalam keadaan sistem patriarkal. Hubungan perempuan gender dengan kesehatan baru mulai dibicarakan sejak sepuluh tahun terakhir. Perempuan telah berjuang berdasarkan hak asasi manusia untuk mendapatkan haknya, dengan menuntut agar perencanaan kesehatan ditinjau dari sudut kebutuhan gender. Seks dan gender membedakan kebutuhan dan keadaan kesehatan antara perempuan dan laki-laki. Seks atau perbedaan biologi menyebabkan adanya masalah kesehatan tersendiri bagi perempuan, seperti masalah kehamilan, persalinan, pemeliharaan anak, menopause, dan lain-lain. Sedangkan gender atau suatu perbedaan antara perempuan dan lakilaki yang dibentuk oleh masyarakat, telah menyebabkan beban yang berat bagi perempuan. Peranan perempuan, hak-hak, tanggung jawab yang ditetapkan masyarakat bagi perempuan telah menyebabkan perempuan rentan dalam menghadapi kehidupan seksual, kesehatan reproduksi, pembagian makanan, kekerasan, dan pelecehan terhadap perempuan. Masalah gender, kesehatan, dan perempuan telah dibicarakan pada beberapa kongres PBB, antara lain: Konferensi Internasional untuk Kependudukan dan Pembangunan pada tahun 1994 di Cairo, dan Kongres Perempuan sedunia di Beijing tahun 1995. Kedua konferensi ini telah memperluas definisi dari kesehatan agar dapat mencakup kehidupan perempuan secara fisik, emosional, dan kesejahteraan sosial serta meletakkan kesehatan dalam konteks yang lebih luas pada kehidupan sosial, politik, dan ekonomi perempuan. Kedua pertemuan itu juga menekankan bahwa program kesehatan reproduksi di negara berkembang agar ditangani secara holistik.

Masalah Kesehatan Perempuan Berdasarkan Perbedaan Biologi
Secara biologi perempuan menghadapi masalah kesehatan reproduksi yang lebih berat daripada laki-laki, seperti kehamilan, persalinan, menyusui, dan perempuan juga lebih rentan terhadap infeksi pada saluran reproduksinya. Perempuan dan laki-laki juga sebenarnya mempunyai kerentanan yang berbeda terhadap penyakit secara umum, baik penyakit infeksi maupun penyakit degenerasi, demikian juga perempuan dan laki-laki berbeda dalam reaksinya terhadap obat-obatan.
Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia -

23

anak perempuan mendapatkan makanan yang lebih sedikit dan kurang bermutu dibanding dengan anak laki-laki. karena tuntutan dunia patriarki. Predikat perawan tua sangat memalukan bagi anak perempuan itu dan keluarganya. dan doktrin bahwa anak perempuan itu harus tampil menarik. Masalah Kesehatan Perempuan Berhubungan dengan Perbedaan Gender Gender mampunyai konsekuensi yang penting terhadap kesehatan perempuan sepanjang hidupnya: Sejak sebelum dilahirkan dalam keadaan di mana masyarakat lebih mengharapkan mempunyai anak laki-laki. Banyak tantangan pada remaja yang menuntut keadaan ini. Pada beberapa kelompok masyarakat ada suatu nilai bahwa anak perempuan yang belum menikah pada usia 15 tahun dicap sebagai “perawan tua”. Pada masa remaja kekurangan intake zat nutrisi terus berlangsung. Budaya dan nilai masyarakat juga sangat menentukan. atau membandingkan reaksi obat terhadap perempuan dan laki-laki. dan pelayanan kesehatan hampir tidak pernah memperhatikan masalah perbedaan ini. tak boleh gemuk. maka untuk meringankan beban keluarga anak perempuan dinikahkan secepat mungkin. dan masyarakat di sana lebih menghargai predikat “janda muda” daripada “perawan tua”. atau masyarakat yang menilai anak laki-laki lebih berharga daripada anak perempuan. pada beberapa kelompok masyarakat. Konsekuensinya karena kurangnya nutrisi pada anak perempuan. Setelah bayi lahir dan selama masa kanak-kanak. pemeriksaan amnion dan lain-lain). penanganan. Perempuan remaja sering kali mendapatkan tekanan agar memulai kehidupan seksual aktif pada usia yang sangat muda. Hal itu dapat dilihat dengan pantangan-pantangan makanan bagi anak perempuan. Karena itu 24 . di Amerika 70% diberikan pada perempuan. jarang penelitian yang melibatkan sampel perempuan. tetapi keseimbangan ini berubah seiring meningkatnya tingkat pendidikan. sehingga makanan yang diberikan pada anak perempuan lebih terbatas. janin perempuan rentan terhadap kejadian infanticide atau pelaksanaan aborsi terhadap bayi perempuan. dimana perempuan dinilai dari bentuk badannya (langsing. sehingga tingkat buta huruf pada perempuan lebih tinggi dari pada laki-laki. Sebagai contoh pemakaian obat anti depresan. Tingkat partisipasi sekolah pada sekolah dasar adalah seimbang antara anak laki-laki dan perempuan. Makin tinggi tingkat sekolah partisipasi anak perempuan makin menurun. Selain itu anak perempuan masih mengalami diskriminasi dalam pendidikan.Demikian juga dalam penelitian tentang pemakaian obat. maka banyak perempuan yang mengalami kekurangan energi dan mengalami anemia. Keadaan ini lebih meningkat dengan ditemukannya teknologi kedokteran yang dapat menetapkan kelamin bayi sebelum dilahirkan (ultrasonografi. dan sebagainya) sehingga banyak remaja yang melakukan pembatasan makan demi mendapatkan bentuk badan yang baik. Akan tetapi selama ini perencanaan. seksi.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Kadang-kadang anak perempuan dianggap beban keluarga apabila belum menikah. padahal pada penelitian obat ini pada umumnya memakai laki-laki sebagai obyek penelitian. Selain itu anak perempuan juga mengalami diskriminasi dalam menerima pendidikan. akibatnya anemia pada perempuan bertambah. hal ini mengakibatkan persentase buta huruf diatas umur 10 tahun pada perempuan jauh lebih tinggi daripada laki-laki. Karena itu kebutuhan kesehatan untuk perempuan dan laki-laki akan berbeda sepanjang kehidupan mereka.

termasuk ketidakmampuan dalam menentukan kehidupan seksual. selain juga melaksanakan pekerjaan produktif. melahirkan. perempuan juga tak mampu mengontrol. perempuan menjadi sangat rentan terhadap kematian pada saat kehamilan. double burden. adanya 4 Terlalu. Dalam kehidupan seksual. Pada beberapa negara (bukan Indonesia) anak perempuan juga rentan terhadap perlakuan Female Genital Mutilation. bahkan terlalu tua melahirkan. demikian juga ketidaktahuan dalam mencari pertolongan yang tepat mengakibatkan timbulnya Terlambat 1 yaitu terlambat dalam mengenali masalah dan terlambat dalam mencari pertolongan. rendahnya pendidikan dan pengetahuan perempuan tentang kehamilan dan persalinan. Apabila pada usia muda perempuan itu hamil dan melahirkan maka dia akan mendapat resiko kematian yang lebih tinggi pada dirinya dan pada bayinya. Keadaan ini mengakibatkan perempuan diharuskan mempunyai anak sebanyak mungkin. bahkan anak perempuan telah dinikahkan sejak sebelum menstruasi. kurangnya informasi tentang pemeliharaan kehamilan yang benar. dan tak mampu menuntut pemakaian kondom meskipun dia mengetahui bahwa suaminya mempunyai kemungkinan tertular penyakit. selain itu perempuan lebih rentan terhadap penularan infeksi saluran reproduksi dan rentan terhadap penularan penyakit menular seksual dan HIV/AIDS. dan rendahnya hak perempuan dalam menentukan hak asasinya. tidak adanya hak atas kesehatan dan keselamatan dirinya sendiri. dan masih rendahnya perhatian suami terhadap kehamilan istrinya. perempuan dengan kualitas hidup yang rendah. mengakibatkan terlambatnya mengetahui adanya kelainan pada kehamilannya. masalah kesehatan perempuan sering kurang mendapat perhatian. akses terhadap pelayanan kesehatan yang kurang. dan hal itu membuat perempuan menjadi terlalu banyak dan terlalu sering melahirkan. Pada beberapa kelompok masyarakat. Perbedaan peran gender juga memperbesar masalah kesehatan pada perempuan. perkawinan anak-anak masih tetap ditemukan. mereka tak mampu mengontrol kehidupannya sendiri. Hal tersebut mengakibatkan diskriminasi terhadap anak perempuan yang telah dimulai oleh ibunya sendiri yang notabene perempuan juga.meskipun UU Perkawinan menetapkan bahwa anak perempuan baru boleh menikah pada umur 16 tahun dan laki-laki 19 tahun. terutama jumlah anak laki-laki dan keberhasilan anak laki-lakinya. sehingga meningkatkan risiko kematian ibu yang lebih besar. Pada saat kehamilan dan melahirkan timbul banyak masalah yang dilatarbelakangi oleh rendahnya status kesehatan perempuan. dan keterbatasan dalam memenuhi haknya sebagai manusia. dan nifas. telah memberikan otoritas bagi laki-laki untuk menetapkan kehidupan seks dan kesehatan reproduksinya. Selain itu dengan keadaan geografis yang sangat luas. juga dana yang “direlakan” untuk pengobatan dan pertolongan medis perempuan masih sangat rendah. Pada kehidupan berumah-tangga perempuan dituntut untuk melaksanakan semua pekerjaan domestik. sehingga dengan demikian perempuan mengalami double burden (kerja keras). menentukan kapan dan berapa kali ingin hamil dan mempunyai anak. Peran gender dalam dunia patriarki. Semua keadaan ini mengakibatkan lemahnya kesehatan reproduksi dari anak perempuan tersebut. Setelah menikah. tak mampu menentukan keinginan untuk menyusui anaknya. Kurangnya pengetahuan perempuan dan keluarganya. Semua itu menyebabkan perempuan lebih rentan terhadap penularan penyakit menular seksual dan HIV/AIDS. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 25 . Pada beberapa kelompok masyarakat menilai seorang perempuan ditetapkan dari jumlah anak yang dilahirkan. Dengan adanya latar belakang masalah di atas.

* Peningkatan pengetahuan masyarakat tentang perlunya menyelamatkan ibu hamil. maka terjadi Terlambat 3 yaitu penderita terlambat ditangani. menghindari. dan mengatasi 3 Terlambat dan 4 Terlalu. kesehatan.sulitnya kendaraan untuk mengangkut ke sarana pelayanan kesehatan dan terbatasnya dana yang disediakan untuk kesehatan perempuan. dan nasional) melalui: * Peningkatan komitmen pemerintah dan Pemerintah Daerah untuk meningkatkan kualitas SDM melalui pemeliharaan dan penyelamatan ibu hamil dan peningkatan kualitas hidup perempuan. Area kerja GSI adalah: mencegah kematian ibu dalam wilayah kerja tertentu (desa. * Mendorong masyarakat untuk mengurangi budaya yang merugikan kesehatan perempuan * Mendorong masyarakat untuk mencegah 4 Terlalu * Mendorong masyarakat untuk bekerja sama dalam mencegah kematian ibu hamil. * Peningkatan pengetahuan masyarakat tentang tanda bahaya dalam persalinan. melahirkan. Setelah tiba di sarana kesehatan.Mengadakan Tabungan Ibu Bersalin. melahirkan. melahirkan. dengan segala permasalahan yang dihadapinya . analisis data berdasarkan gender. dan nifas. GSI adalah kerjasama masyarakat dengan pemerintah. kurangnya peralatan yang ada di sarana pelayanan kesehatan.Mengorganisir Ambulan desa . propinsi. kabupaten. menyangkut mulai dari pendataan kesehatan yang terbagi antara data perempuan dan laki-laki. melahirkan. Tingginya AKI di suatu daerah atau negara menandakan bahwa daerah atau negara tersebut pemberdayaan perempuan masih sangat tertinggal.Mendata ibu hamil. Kematian ibu hamil. dan nifas dengan mencegah 3 Terlambat. dapat dihindari atau dicegah sebanyak 85% selama masyarakat dapat mencegah.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . baik secara individu maupun secara kelompok . dan perekonomian. yaitu terlambat membawa perempuan ke sarana kesehatan. perencanaan yang peka terhadap gender. yaitu dengan: . untuk meningkatkan kualitas hidup perempuan. mengakibatkan terjadinya Terlambat 2. kecamatan. Untuk itu usaha yang dilakukan adalah: Melaksanakan pengarusutamaan gender di sektor kesehatan. Berperan serta dalam menurunkan AKI melalui pelaksanaan Gerakan Sayang Ibu (GSI). dan nifas. Usaha-Usaha yang Telah Dilaksanakan Masalah utama dalam gender. kesehatan dan perempuan di Indonesia adalah masih tingginya Angka Kematian Ibu (AKI). dengan kekurangan tenaga yang mampu melaksanakan pertolongan yang memadai. Meningkatkan kualitas hidup perempuan utamanya di bidang pendidikan.Mengorganisir donor desa 26 . utamanya mempercepat penurunan kematian ibu demi peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM). dan nifas.

Permasalahan Meskipun berbagai upaya telah dilaksanakan baik dari sisi pengadaan dan permintaan. -o- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 27 . Belum semua desa. angka kematian ibu masih tetap tinggi. Masalah kematian ibu hamil. dan mengatasi 3 Terlambat dan 4 Terlalu. Kesimpulan dan Saran Perencanaan kesehatan yang peka terhadap gender dan pelaksanaan pengurusutamakan gender perlu dilaksanakan dengan baik. dan nilai budaya patriaki yang merugikan perempuan. Diperlukan strategi yang komprehensif sesuai dengan kewenangan dan tanggung jawab dalam otonomi daerah. tetapi hasilnya belum memuaskan. manajemen yang masih belum sempurna. menghindari. kesehatan perempuan. dan kabupaten mempunyai persepsi dan prioritas yang sama terhadap kematian ibu. perekonomian. dan kualitas. dengan menangani. organisasi yang peduli tehadap kematian ibu yang dapat dibentuk melalui jaringan perempuan di setiap wilayah. Kebutuhan dan reaksi perempuan terhadap penyakit berbeda dari laki-laki. sehingga perlu penanganan yang berbeda juga. sarana pelayanan yang belum memadai. Kematian ibu hamil. melahirkan dan nifas perlu ditangani secara holistik. terutama organisasi perempuan. Perlunya peningkatan peran serta masyarakat. melahirkan. mencegah. kecamatan. antara lain SDM masih kurang dalam kuantitas. dan nifas berakar dari masalah rendahnya pendidikan.

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 29 . and the opportunities they require for growth and development. Among the considerations stated as preamble of the Convention is that the child should be fully prepared to live an individual life in society. is the development of respect for the child’s personality. its healthrelated articles provide guidance about the aims of services and the kinds of provisions that might be made. The holistic goal of the CRC as abstracted from article 29 which is the aim of education. equality and solidarity. Other articles within the convention are equally important because they define the approach that should be adopted in all activities directed towards the well-being of children. Life. freedom. taking into account their particular needs for protection. The primary instrument for the protection and fulfillment of these rights is the Convention on the Rights of the Child (CRC). However. and in particular in the spirit of peace. which culminated in 1989 in with the adoption of the United Nations Convention on the Rights of the Child. dignity. According to article 1 of the CRC. under the law applicable to the child. adopted by the United Nations and reflects an international consensus on standards for ensuring the overall well-being of all children. the protection and fulfilment of these fundamental rights depends on the realization of other rights.6 Child Health and Human Rights Lily I. The Convention is a vital tool for those who work towards improving the conditions of life for children throughout the world. The desire to develop international standards for the welfare and protection of children has a long history. maximum development are not only basic needs for children but also fundamental human rights. talents and mental fundamental freedom. and should be brought up in the spirit of the ideals proclaimed in the Charter of the United Nations. tolerance. For those working for the health of children. Rilantono Convention on the Rights of the Child (CRC) overview All children should have the means and the opportunity to develop to their full potential. The Convention on the Rights of the Child (CRC) is the human rights instrument that sets out the rights of children. survival. majority is attained earlier. a child is every human being below the age of 18 (this includes adolescents) unless.

and form the basis of all the provisions of the CRC. conscience and religion (Article 14) are both examples of civil and political rights. in the spirit of understanding peace. The terms of the Convention recognize this and call on states to realize these rights progressively. amongst many others. equality. They describe how the child should be related to. for reporting purposes the articles have been grouped into “clusters” that refer to particular dimensions of the child’s rights and well-being. While the individual articles of the CRC are organized by number in the document. tolerance. friendship and respect for the environment The Convention on the Rights of the Child has some specific features that make it a particularly useful tool for addressing the needs of children. freedom of conscience and freedom of association. The social.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . economic and cultural rights contained in the Convention include. the capacity of different states to fulfil these rights varies considerably.respect for culture. states must work towards fulfilling the standards to the ‘maximum extent of their available resources’ (Article 4). The General Principles There are articles that define the implementation of all other articles. thai is. the right to education (Article 28). and the state’s obligation is to ensure that these rights are upheld. social. Clearly. and the preparation of the child for a responsible life in a free society. the right to health and health services (Article 24). 30 . The poorest states in the developing world are not able to reach the same standards of provision for their children as the world’s most developed countries. survival and development Article 12 : Respect for the views of the child The other clusters of rights addressed by articles of the Convention are: Civil Rights and freedoms This cluster considers amongst other rights. The Convention on the Rights of the Child contains civil and political. and the right to an adequate standard of living (Article 27). a child’s right to an identity. economic and cultural rights in a single document. The right to a name and to a nationality (Article 7) and the right to freedom of thought. The articles of the Convention can be grouped according to particular themes that relate to a child’s well-being. The general principles are: Article 2 : The principle of non-discrimination Article 3 : The best interests of the child Article 6 : The right to life. A child is entitled to these rights immediately and inalienably.

and the part the state plays. Indonesia is scheduled for discussion of the periodic report in January 2004. CRC In The Context Of Health It is my aspiration that health will finally be seen not as a blessing to be wished for. the focus on clear recommendations for action. or sexually. was submitted in 2002. Education and Cultural activities These articles include standards related not only to educational facilities available. Indonesia recently passed the Child Protection Law in October 2003. They also relate to what must happen if a child is deprived of his or her family. for example the special measures of protection afforded to children in institutional care. wich enable the State Party to improve strategies to implement the rights of the child. State Parties Binding Obligation Ratification of the convention by a country binds the obligation of the State Party to implement the convention and report periodically to the Committee on the Rights of the Child. and children who are subjected to violence. children who are exploited through labour. Kofi Annan 31 Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - . economic and cultural rights. The initial report was submitted in 1992. but as a human right to be fought for United Nations Secretary General. street children. Indonesia has ratified the convention in 1990 through Presidential decree. in conjunction with the very wide ratification of the convention. in order to identify problems. The particular needs and rights of disabled children are considered in this group. while the periodic report due 5 years after. In harmonizing the convention. The grouping together of civil and political. social. but also the quality of the education provided and how this prepares the child for a meaningful life in society. and misuse of substances by children and adolescents. Special Protection Measures This cluster of articles considers the needs of groups of children who are at particular risk and who may require special protection. It also refers to children who are in conflict with the law.Family Environment and Alternative Care These articles consider the role of the family in the care of the child. Basic Health and Welfare These articles address the health of children and the health services provided and the measures of protection a state should take to assure an adequate standard of living for a child. This includes refugee children and children in conflicts. makes the CRC a particularly useful tool for encouraging states to take steps to improve the conditions in which their children live. The child’s need for recreation is addressed as well. grouping articles relating to the needs of the child.

To ensure that all segments of society. As an illustration. taking into consideration the dangers and risks of environmental pollution: d. Although there is a particular article that refers to health. leisure and play (article 31) 32 . in particular. States Parties shall take all effective and appropriate measures with a view to abolishing traditional practices prejudicial to the health of children. have access to education and are supported in the use of basic knowledge of child health and nutrition. the application of readily available technology and through the provision of adequate nutritious foods and clean drinking-water.The health of children is acknowledged as an important concern in the Convention on the Rights of the Child (CRC) as stated in article 24: 1. Failing to fulfill the rights of children in many other domains will have an adverse impact on health. To combat disease and malnutrition. hygiene and environmental sanitation and the prevention of accidents: f. through. States Parties shall pursue full implementation of this right and. are informed. the needs of developing countries shal be taken in particular account. girls who are unable to go to school have a much higher risk of early pregnancy and the associated complications. To ensure the provision of necessary medical assistance and health care to all children with emphasis on the development of primary health care: c.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .8) Parental guidance and responsibility (article 5) Education and Access to appropriate information (article 28 and 17) Rest. 2. States Parties undertake to promote and encourage international co-operation with a view to achieving progressively the full realization of the right recognized in the present article. 4. In this regard. shall take appropriate measures: a. intier alia. guidance for parents and family planning education and services. To diminish infant and child mortality b. including within the framework of primary health care. Statles Parties recognize the right of the child to the enjoyment of the highest attainable standard of health and to facilities for the treatment of illness and rehabilitation of health. 3. Recognizing the basic principles of the CRC in matters related to the health of children is a prerequisite for fulfilling their health-related rights. (article 24) this is only one of the ways in which the health-related needs and rights are addressed in the CRC. in particular parents and children. To ensure appropriate pre-natal and post-natal health care for mothers: e. the advantages of breastfeeding. States Parties shall strive to ensure that no child is deprived of his or her right of access to such health care services. These include the right to: Non-discrimination (article 2) Identity (article7. To develop preventive health care.

for all children in part of the Jurisdiction. Welfare.Privacy and confidentiality (article 16) Protection from all forms of violence (article 19) An adequate standard of living (article 27) Social security (article 26) Freedom from all forms of exploitation (article 32-36) Participation. 27 and 18. survival. An important checklist of the implementation of the CRC related to health is: General measures of implementation of CRC Have general measures of implementation been taken in relation to article 24. international standards. including the right to be heard (article 12-13) Provisions for a child’s welfare such as social security. international cooperation) Budgetary analyses and allocation of necessary resources Development of mechanisms of monitoring and evaluation Making the implication of article 24 widely known to adults and children Development of appropriate training and awareness-raising (health workers. social workers and teachers. those deprived of a family environment . an adequate standard of living and child-care are addressed in articles 26. health and development of the child. Adoption of a strategy to secure full implementation (goals. Most of the articles of the CRC have a bearing directly or indirectly on a child’s health. The CRC makes reference to particular situations where children’s health is put at risk. The CRC also recognizes that certain groups of children are particularly vulnerable .and affords them special protection. and this must entail protecting their health. Education. including Identification and coordination of the responsible departments and agencies at all levels of government (Department of Health. also parenting education and health promotion for children and adolescents) There are further specific issues like: Has the State undertaken measures to implement article 24 to the maximum extent of available resources? Does legislation provide for the respect of article 12(1) and (2) (the views of the child) in the planning and development of all health care services.3. such as hazardous labour. and ensure that all needs are catered for in the interest of life. refugees. sexual exploitation and exposure to alcohol and drugs. decision-making in relation to Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 33 . Planning and Environment) Identification of relevant non-Governmental organizations/civil society partners A comprehensive review to ensure that all legislation. indicators of progress. policy and practice are compatible with the article. This indivisibility and inter-relatedness compels us to place the child at the center of interventions. violence.children from minority groups.

these account for more than one-third of all deaths worldwide. This report contains that evidence. under-five mortality rates? Is the development of primary health care adopted as a priority? Etc. families 34 . where poverty is a strong underlying factor determininge these risks. high cholesterol. indoor smoke from solid fuels. poor sanitation and hygiene. The report shows that underweight remains a massive and pervasive problem in developing countries. especially when risk factors are considered alongside life-threatening diseases such as tuberculosis. and obesity. It shows the way forward. Together. most cost-effective collected and analyzed evidence that will have implications for global health for many years to come. malaria and HIV/AIDS. which is the key to prevention of diseases. such as poverty. They include some familiar enemies of health and allies of poverty. high blood pressure. unsafe sex (particularly related to HIV/AIDS). By sending comments and proposed additions to UNICEF The Convention is indivisible and its articles are interdependent. unsafe sex. food insecurity and lack of income. and indoor smoke from solid fuels. Risks to health. The ten leading risk factors globally are: underweight. are systematically investigated in this report. especially among young children. The need to view such risks in their local context is obvious when analyzing perceptions of risk in these countries. alcohol consumption. There are also other daily threats. unsafe water. have only recently begun to receive attention in developing countries. Users are encouraged to help with the development of the implementation checklist. It helps every country in the world to see what are the most appropriate. In addition. where underweight remains the leading cause of disease burden among hundreds of millions of the world’s poorest people and a major cause of death. sanitation and hygiene. and some additional ones. as an area for further study.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .individual health treatment of the child? Do all children in the jurisdiction have the right to the highest attainable standard of health? Have access to facilities for the treatment of illness and the rehabilitation of health? Do adolescents have access to appropriate confidential health services. This is based on the largest research projects ever undertaken by the WHO in collaborating with experts worldwide. such as underweight. including information. counseling and supplies? Do all disabled children have the rights to the same level of health care in the same system as other children? Do girls have equal rights to health care? Is adequate information collected to ensure accuracy of infant mortality. It is clear that at one end of the risk factor scale lies poverty. Article 24 should not be taken in isolation Reducing Risks to Health And Promoting Healthy Life The message of the WHO report 2002 is Reducing Risks to Health and Promoting Healthy Life. iron deficiency. tobacco consumption. unsafe water. iron deficiency.

may face many other important “external” risks. survival. They are bitten by disease-carrying insects. Listen to children and ensure their participation. civil society involvements and empowerment. which causes illness. It is therefore very important to elaborate the reporting into matters of environment and poverty alleviation. but is eventually an integrated approach for health. Thus every day there is a whole array of risks that have to be considered by individuals and families. providing quality education and protecting children against abuse. Educate every child. Leave no child behind. inter-sectoral coordination. death and disabilities. Combat HTV/AIDS. The Convention on the rights of the Child is the human rights instrument and a vital tool for those who work towards improving the conditions of life for children. The theme of the World Health Day 2003 is ‘Shape the Future of life: Healthy Environments for Children. in a nearby pond. The government is responsible to develop national mechanisms for the harmomzation of legislation. There may not be enough of it to wash hands and food. strategies and actions for 2000-2010 underline the following priorities: Promoting healthy lives. Children are exposed to toxins in the air and soil. Protect children from harm and exploitation. to promote healthy life and reducing risks for diseases. natural disasters and wars. perhaps. Protect the earth for children. UN special Session on Children 2002 document entitled ‘A world Fit for children’ has declared a resolution: Put children first. into food. poverty alleviation. since these are risk factors for many diseases. Eradicate poverty: invest in children. on the road or. How do unsafe environments make children sick? Human waste and other contaminants find their way into water. but the fulfillment of health-related articles of the convention is indispensable. exploitation and violence Summary and Conclusion Life. It is a need to build alliances in partnership to work for a better life for children and in achieving the Millennium Goals for sustainable Development. The air they breathe is polluted with smoke from cooking or from tobacco use. Goals. The water they drink is contaminated with germs or chemicals. such as political instability. Care for every child. -o- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 35 . onto children’s feet and hands. The Convention is indivisible and its articles are interdependent. For developing countries. and prevention of environmental pollution is a fundamental strategy. health and total development of children is not only a need to grow. violence. Right-based approach to promote Healthy Life is a developmental strategy not only to secure human rights. Article 24 on health should not be taken in isolation. Protect children from war. but is a fundamental human right. and injured as a result of accidents in the home.

partners of clients and IDU) * Mother to child transmission Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 37 .000 among injecting drug users (IDU) HIV Transmission in Indonesia Blood.000 new infections possible in 2003 – 65.7 Health and Human Rights: HIV/AIDS F. vaginal secretions.000 estimated HIV infections 80. mother’s milk) * IDU * Sexual (sex workers. clients. Stephen Wignall The HIV Epidemic Globally 42 million infected 21 million dead 11 million orphans in Africa One new infection every 6 seconds Another death every 10 seconds Indonesia 3.568 cases HIV/AIDS identified through Dec 2002 90-130. body fluids (sperm.

833 1.40 0. financial support. similarly stigmatized In Indonesia Yayasan Spiritia.253 6.500 1. religion.87 4.113. etc o If health workers cannot be accepting and supportive. ability to care for themselves or family Children orphaned.021 100 18 1. Yayasan Pelita and Yayasan Citra Usada have documented rights abuses among PLWA (People Living with Aids) o Stigmatization and discrimination by health workers reported by 31% of PLWA o Individuals have been tested against their will. family.69 Rights Violations Continue Both patient and family refused care or support Isolated/quarantined by health workers.50 11.92 11.488 3.99 3.369 32.508 26.872 16.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . what can be expected of the local population o People fear testing because they fear discrimination or see no hope for care and support 38 .84 2.76 8.830 8.085 167 59 110.08 0. refused visas. insurance.334 6.48 0.457 10. forced out of work.039 8.272 256.07 0.809 2.013. government bodies responsible for their protection Abandoned or worse killed by community or family Lose jobs.050 70.222.182 11.02 1.389 73.Populations at Risk Populations at higher risk Estimated population (average) Estimated prevalence (average) Estimated number of people livingwith HIV 42.749 10.800 IDU Non-IDU Sexual Partners of IDU Prisoners Female sex workers (FSW) Clients of FSW Regular Sex Partners of FSW clients Gay men Male sex workers (MSW) Female partners of MSW Waria Clients of waria (transexual) sex workers Regular sex partners of waria Street children Total : 159. not properly counseled.59 0.851 8.794 233.723 121.37 5.149.922 4.

105 concerning the Abolition of Forced Labour (ratified by Law No. 7/1984) International Convention on the Political Rights of Women of 1952 (ratified by Law No. 2. 182 concerning the Worst Forms of Child Laborer (ratified by Law No. International Convention on the Elimination of all Forms of Racial Discrimination (ratified by Law No. 9.Continuum Of Care Services For HIV/AIDS Palliative Care Home-based Care Prevention of Mother to Child Transmission Post Exposure Prophylaxis Antiretroviral Therapy Opportunistic Infections and Related Illnesses Diagnosis. 4. 8. Education. Counseling. Preventive Therapies Pyscho-Social. 29 of 1999) Convention Against Torture and other Cruel. Treatments. 1/2000) ILO Convention No. 68/ 1958) ILO Convention No. 3. 5/1998) International Convention on the Rights of the Child (ratified by Presidential Decree No. 36/1990) International Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination against women (ratified by law No. & Spiritual Support Individual & Family Care providers Bereavement Orphans Prevention Treatment for Sexually Transmitted Infections. Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (ratified by Law No. 6. United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS 2001 Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 39 . Universal Precautions Uninfected People Exposed People People Livingwith HIV People Livingwith AIDS Terminally Ill International Conventions 1. 5. 7. 19/1999) Declaration of the Paris AIDS Summit of 1994 concerning HIV/AIDS prevention and rights of individuals affected Declaration of Commitment on HIV/AIDS. Behavior Change Communication.

and to strengthen their organizational skills in the areas of advocacy. workshops. through cooperation between o UNAIDS o Office of the High Commissioner for Human Rights issued a series of guidelines for member states to assist them in designing program and policies which protect and promote human rights in the context of the HIV/AIDS pandemic. and. Community Partnerships o o Provide political and financial support to ensure that community organizations are able to carry out their activities effectively.International Guidelines on HIV/AIDS and Human Rights The Second International Consultation on HIV/AIDS and Human Rights. Guideline 2.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . States Should: o Establish formal mechanisms to facilitate ongoing dialogue and input o Community representation should include PLWHIV/AIDS. networking Developing promotional and educational materials Advising clients of their legal rights Referring clients to relevant grievance bodies Collecting data on HR issues HR advocacy Guideline 3. accountable o Avoid unnecessary politicization of HIV/AIDS o Include HIV/AIDS issues in existing mainstream forums. Public Health Laws Review and reform public health laws to ensure: o That they adequately address the public health issues raised by HIV/AIDS o That the provisions applicable to casually transmitted diseases are not inappropriately 40 . coordinated. HR NGOs and representatives of vulnerable groups. National Framework Establish a national framework for the response to HIV/AIDS that integrates policies and program responsibilities across all branches of government. Justice. lobbying and HR work The funding should be allocated to activities such as: Training seminars. ASOs. such as regular gatherings of Ministers of Health. participatory. September. program implementation and program evaluation. Provide political and financial support to ensure that community consultation occurs in all phases of policy design. Religion and Social Welfare. Guideline 1. transparent. o Provide funding to community organizations to sustain and enhance their core and project activities. CBOs. and that is: effective. 1996.

sexual and reproductive health services and clean injection materials.and post-test counseling o Ensure that HIV and AIDS cases reported to public health authorities for epidemiological purposes are subject to strict rules of data protection and confidentiality o Ensure that information related to the HIV status of an individual is protected from unauthorized collection. and that people working in these settings are provided with the appropriate equipment and training to implement the precautions o Ensure that health care workers undergo HR training before receiving a license to practice o Professional societies of health care workers should be encouraged to develop and enforce codes of conduct covering ethical and HR issues such as confidentiality and the duty to provide treatment Guideline 4. o Ensure that the blood. use or disclosure in health care and other settings o Ensure that people are not subjected to coercive measures eg isolation. Adequate medical treatment (including pain prophylaxis) o Ensure that HIV testing of an individual is voluntary – i. Access to voluntary testing and counseling. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 41 . Criminal Law and Correctional Systems Review and reform criminal laws and correctional systems to ensure: o That they are not targeted against vulnerable groups o That they are not misused in the context of HIV/AIDS o That they are consistent with international HR obligations States should o Ensure that children and adult sex workers who have been trafficked or coerced into sex work are not prosecuted for such participation.o applied to HIV/AIDS That they are consistent with international HR obligations States should o Fund and empower public health authorities to provide a comprehensive range of services for prevention and treatment These services should include: Relevant information and education. tissue and organ supply is free of HIV and other blood-borne diseases o Ensure that universal infection control precautions are implemented in health care and other settings involving exposure to blood and other bodily fluids.e. but rather are removed from sex work and provided with medical and psychosocial support services as well as skills training. STD. performed only with the specific informed consent of that individual o Provide pre. detention or quarantine because of their HIV status· .

Anti-Discrimination Laws o o o o o Enact or strengthen anti-discrimination and other protective laws to: Protect vulnerable groups. o Ensure that disability laws include HIV/AIDS in the definition of disability. o Enact general confidentiality and privacy laws to protect HIV-related information from unauthorized access or use. bleach and clean injection equipment). and groups made more vulnerable to HIV/AIDS due to the discrimination they face. Ensure that prisoners have access to the means of prevention (condoms. Guideline 6. o Review all laws which affect the status and treatment of various groups in society to ensure that they are consistent with the anti-discrimination laws.o Ensure that criminal laws are not an impediment to measures taken by states to reduce the risk of HIV transmission among injection drug users and to provide care and treatment to this population.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . States should o Enact or revise general anti-discrimination laws to cover PLWHIV/AIDS. privileges and early release -programs for HIV-positive prisoners. Ensure access to prison facilities. Access To Prevention. PWLHIV/AIDS and people with disabilities from discrimination in both the public and private sectors Ensure privacy and confidentiality Ensure ethics in research involving human subjects Provide for speedy and effective administrative and civil remedies when the laws are breached. Treatment. education. adequate HIV prevention and care information. Guideline 5. services and information to ensure widespread availability of quality prevention measures and services. whether or not they are symptomatic. Prohibit mandatory testing and segregation of HIV-positive prisoners. and safe and effective medication at an affordable price o Enact laws and regulations to facilitate the widespread provision of HIV/AIDS information through the mass media 42 . Ensure that HIV-positive prisoners have access to care and treatment Ensure confidentiality of information regarding a prisoner’s HIV status. voluntary testing and counseling. Prison Authorities Should o o o o o o Provide prisoners and prison staff with access to prevention information. Care and Support States should enact legislation: o To regulate HIV-related goods. people suspected of having HIV or AIDS.

including information on HIV/AIDS prevention and care. Children and Other Vulnerable Groups Promote a supportive and enabling environment for women. Legal Support Services Implement and fund legal support services that will: o Educate people about their rights o Provide free legal services to enforce these rights o Develop expertise on HIV-related issues o Utilize the courts and other means to protect the rights of individuals o Educate. o Ensure that children and adolescents can access confidential sexual and reproductive Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 43 . raise awareness and build self-esteem among PLWHIV/AIDS concerning their rights.o o o o o o Enact laws or regulations to ensure that good quality HIV testing and counseling is available Establish legal and social support systems to protect individuals from abuses arising from testing Ensure that condom quality control measures are enforced and that the International Condom Standard is observed Repeal restrictions on the availability of preventive measures. Women. Guideline 8. empowerment. bleach. effective and affordable medications Enact or strengthen consumer protection laws or regulations to prevent fraudulent claims regarding the safety and efficacy of drugs. o Support the development of prevention. children and other vulnerable groups and address underlying prejudices and inequalities o Help establish and fund community groups in the various vulnerable communities to provide peer education. accessible and effective. and that they can access available resources to minimize that risk o Ensure that children and adolescents have access to adequate health information. positive behavior change and social support. such as condoms. States Should: o Assist women’s organizations to incorporate HIV/AIDS and HR issues into their programming o Ensure that all women and girls of child-bearing age have access to comprehensive information and counseling about the risks of vertical transmission of HIV and about ways to minimize that risk. both inside and outside school. and clean needles and syringes Revise duties. education and services. customs laws and value-added taxes to allow maximum access to safe. vaccines and medical devices Guideline 7. care and support programs that are adequate. These programs should be run by and for the vulnerable communities.

Guideline 9. International Cooperation o o o Foster international cooperation.o o health services Ensure that the staff of child care agencies (including adoption and foster homes) receive training on HIV-related issues involving children Support the implementation of HIV prevention and care programs designed specifically for people who have less access to mainstream programs for reasons of language. o Require individual govt departments to articulate how HIV-related HR standards are met in their laws. Ensure that there are effective mechanisms at the international level to protect HR in the context of HIV/AIDS. etc.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . including HIV-related HR Guideline 11. to allow states to share knowledge and experience on HIV-related HR issues. Changing Discriminatory Attitudes Promote and support creative educational. their families and communities o Collect information on HIV/AIDS and HR and use as a basis for policy and program development and reform. poverty or marginalization. trade unions and workplaces to include HIV/AIDS and HR issues in relevant curriculums o Ensure that HIV/AIDS-specific professional codes of conduct are developed incorporating HR Provide a mechanism for the implementation and enforcement of the codes of conduct. regulations. but also lawyers.) to develop and enforce their codes of conduct. o Encourage professional groups (particularly health care professionals. Report on implementation of these guidelines and on other HIV-related HR issues within the framework of their periodic reporting obligations under HR treaties. policies and practices. insurance brokers. 44 . Guideline 10. training and media programs designed to: o Combat attitudes of discrimination and stigmatization associated with HIV/AIDS o Create understanding and acceptance o Encourage educational institutions. o Support and fund HIV/AIDS community-based organizations and HR NGOs to build their capacity to develop and monitor HR standards o Support the creation of independent national institutions for the promotion and protection of HR. State Monitoring and Enforcement of Human Rights Implement monitoring and enforcement mechanisms to guarantee HR for PWLA. through UNAIDS and other UN programs.

economic and political . that the pandemic concerns all people without distinction but that women. that its spread is affecting all societies that it is hindering the social and economic development. and our recognition of their important role in combating the pandemic. and hence must be an integral component of an effective and comprehensive approach to combating the pandemic. in particular of the worst affected countries. and increasing disparities within and between countries. that it not only causes physical and emotional suffering. legal. our appreciation and support for the activities and work carried out by multilateral. nongovernmental and community-based organisations.are hampering information. communitybased organizations and people living with HIV/AIDS . intergovernmental. that HIV/AIDS inflicts irreparable damage on families and communities. that HIV/AIDS prevention and care support strategies are inseparable. MINDFUL that the AIDS pandemic. our conviction that only more Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 45 .cultural. children and youth are becoming infected at an increasing rate. MINDFUL ALSO that obstacles of all kinds . but is often used as a justification for grave violations of human rights. our determination to mobilize all of society . and discrimination. care and support efforts. by virtue of its magnitude. both within our societies and internationally. prevention. national and international forms of solidarity are emerging. our determination to fight against poverty. SOLEMNLY DECLARE our obligation as political leaders to make the fight against HIV/ AIDS a priority. stigmatization. our determination to ensure that all persons living with HIV/AIDS are able to realize the full and equal enjoyment of their fundamental rights and freedoms without distinction and under all circumstances.the public and private sectors. Declaration II.in a spirit of true partnership. involving in particular people living with HIV/AIDS and community based organisations. constitutes a threat to humanity. that poverty and discrimination are contributing factors in the spread of the pandemic. our obligation to act with compassion for and in solidarity with those with HIV or at risk of becoming infected. that new local.Declaration of the Paris AIDS Summit Preamble We the Heads of Government or Representatives of the 42 states assembled in Paris on 1 December 1994: I.

vigorous and better coordinated action world-wide. for your in school and out of school.levels.can halt the pandemic. housing and social welfare. the safety of blood and blood products. and integrate HIV/ AIDS activities into these systems. By ensuring their full involvement in our common response to the pandemic at all . improvement of women’s status. in particular. as the appropriate framework to reinforce partnerships between all involved and give guidance and worldwide leadership in the fight against HIV/AIDS. ensure equal protection under the law for persons living with HIV/AIDS with regard to access to health care.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . so as to ensure equitable access to comprehensive care. Initiatives IV . regional and global . including sex and gender education. this initiative will. UNDERTAKE IN OUR NATIONAL POLICIES TO protect and promote the rights of individuals. in particular those living with or most vulnerable to HIV/AIDS. including condoms and treatment of sexually transmitted diseases. intensify the following range of essential approaches for the prevention of HIV/AIDS: promotion of and access to various culturally acceptable prevention strategies and products. stimulate the creation of supportive political. travel. strengthen primary health care systems as a basis for prevention and care. sustained over the long term . such as groups at high risk of sexual transmission and migrant populations. promotion of appropriate prevention education.such as that to be undertaken by the joint and co-sponsored United Nations programme on HIV/ AIDS . specific risk-reduction activities for and in collaboration with the most vulnerable populations. Support a greater involvement of people living with HIV/AIDS through an initiative to strengthen the capacity and coordination of networks of people living with HIV/AIDS and community-based organizations. through the legal and social environment. We shall do so by providing our commitment and support to the development of the joint and co-sponsored United Nations programme on HIV/AIDS. nongovernmental organizations and community-based organizations working with vulnerable populations. A RESOLUTION TO STEP UP THE INTERNATIONAL COOPERATION THROUGH THE FOLLOWING MEASURES AND INITIATIVES. employment. legal and 46 . The scope of each initiative should be further defined and developed in the context of the joint and co-sponsored programme and other appropriate for: 1. Policy Commitments III.national. education and living conditions. including adequate support for people infected with HIV/AIDS. make available necessary resources to better combat the pandemic. fully involve nongovernmental and community-based organizations as well as people living with HIV/AIDS in the formulation and implementation of public policies.

including vaccines and microbicides. and fostering the establishment and implementation of cooperative partnerships to ensure blood safety in all countries. in order to accelerate the development of prevention and treatment technologies. We call upon all countries. Encourage a global care initiative so as to reinforce the national capability of countries. economic and cultural factors. in order to encourage a global partnership to reduce the impact of the HIV/ AIDS pandemic upon the world’s children and youth. 4. Mobilize local. and to provide for the measures needed to help ensure their accessibility in developing countries. proposing standards for good manufacturing practice for all blood products. 6. national and international organizations assisting as part of their regular activities children and youth.2. 7. advocacy and guidance in order to ensure that non-discrimination. and by establishing linkages and strengthening the networks that promote women’s rights. 5. at risk of infection or affected by HIV/AIDS. including orphans. including the use of an advisory council and national and regional networks to provide leadership. We urge all countries and the international community to provide the resources necessary for the measures and initiatives mentioned above. aimed at the empowerment of women: by raising their status and eliminating adverse social. essential drugs and existing preventive methods. the future joint and co-sponsored United Nations programme on HIV/AIDS and its six member organizations and programmes to take all steps possible to implement this Declaration in accordance with other multilateral and bilateral aid programmes and intergovernmental and nongovernmental organisations. human rights and ethical principles form an integral part of the response to the pandemic. by ensuring their participation in all the decision-making and implementation processes which concern them. especially those in greatest need. 3. social environments. Strengthen national and international mechanisms that are concerned with HIV/AIDS related human rights and ethics. Strengthen international collaboration for blood safety with a view to coordinating technical information. to ensure access to comprehensive care and social support services. Support initiatives to reduce the vulnerability of women to HIV/AIDS by encouraging national and international efforts. This collaborative effort should include related social and behavioural research. Promote global collaboration for HIV/AIDS research by supporting national and international partnerships between the public and private sectors. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 47 .

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .List of States Signatory to the Declaration Countries which were represented at the Paris Summit and signed the Declaration Argentina Australia Bahamas Belgium Brazil Burundi Cambodia Cameroon Canada China Denmark Djibouti Finland France Germany India Indonesia Italy Ivory Coast Japan Mexico Morocco Mozambique Netherlands Norway Philippines Portugal Romania Russia Senegal Spain Sweden Switzerland Tanzania Thailand Tunisia Uganda United Kingdon United States Vietnam Zambia Zimbabwe -o- 48 .

Declaration of Geneva (September 1948. dan disampaikan kepada setiap anggota masyarakat termasuk mereka yang ada dalam pengungsian (internally displaced person). termasuk para dokter. dilindungi. WMA).8 Pelayanan Kesehatan Pada Pengungsi (Internally Displaced Person) Broto Wasisto Pendahuluan Kesehatan dan HAM mempunyai keterkaitan yang erat sebagaimana dapat disimak pada dokumen Universal Declaration of Human Rights (Desember 1948). karena mereka telah kehilangan sebagian dari hak-hak dasarnya tanpa kemauan mereka sendiri. Constitution of the World Health Organization (July 1946) dan Declaration of Alma Alta on Primary Health Care (September 1978). terutama sebagai akibat dari atau dalam rangka menghindari diri dari dampak konflik bersenjata. butir (1)).I. Para petugas mungkin merasa (take it for grated) secara otomatis telah melaksanakan tugas sesuai ketentuan HAM apabila mereka bekerja mengikuti kaidah profesi. Masalah kesehatan dan HAM akhir-akhir ini menjadi isu hangat di dunia maupun di Indonesia berkaitan dengan sikap masyarakat dan diskriminasi terhadap penderita HIV/AIDS. Keterkejutan muncul ketika timbul masalah hubungan timbal-balik antara dokter atau petugas kesehatan dengan pasien-nya atau masyarakatnya. situasi Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 49 . No 23 tahun 1992 kurang jelas mencantumkan hubungan kesehatan dan HAM tetapi UUD 1945 yang sudah di-amandemen (Agustus 2002) telah secara jelas mencantumkan kesehatan sebagai bagian dari HAM (Pasal 28H. Kesehatan sebagai milik pribadi yang melekat dan sebagai pelayanan haruslah di pelihara. ditingkatkan. Kelompok penduduk pengungsi perlu diperhatikan secara khusus. Pengungsi di Indonesia Pengungsi (internal) adalah orang atau kelompok orang yang telah dipaksa atau terpaksa melarikan diri atau meninggalkan rumah mereka atau tempat mereka dahulu biasa tinggal. dalam kesehariannya masih kurang memperhatikan hubungan penting antara kesehatan dan HAM karena dalam pendidikannya hal tersebut kurang disinggung. Petugas kesehatan. Undang-undang Kesehatan R. Keadaan ini dapat mengancam kehidupan para pengungsi. Begitu pula pemahaman yang adekuat kurang dimiliki karena advokasi oleh ikatan profesi masih sangat terbatas.

551 300. Maluku. Maluku Timtim Timtim. Timtim. Timtim.872 41.588 3. Jumlah Pengungsi Seluruh Indonesia (Keadaan s. Maluku Utara. 7. Papua Poso. Papua Jumlah Sumber: Bakornas PBP/Depkes R.788 Jiwa 14.351 48.449 15.135 2. 3.030 38. 11. pelanggaran hak asasi manusia. Maluku Utara Poso Jambi.896 11.143 7.166 261. 10. Maluku. Peristiwa yang hampir sama sebenarnya pernah terjadi pula antara 1945-1949 sebagai akibat perang kemerdekaan. Maluku. NTT. 14 Propinsi Nanggroe Aceh Darussalam Sumatra Utara Riau Jambi Sumatera Selatan Lampung Jawa Barat Jawa Tengah Jawa Timur Bali Nusa Tenggara Barat Nusa Tenggara Timur Kalimantan Barat Sulawesi Selatan K K 3.735 12.526 46.646 1.103 1.607 78. Sulawesi Tenggara 18. Timtim. sayang dokumentasinya tidak begitu jelas.489 3. Kalbar. Timtim. Maluku Utara 39. Maluku 19. Papua Lokal Lokal Maluku.247. Papua NAD.073 9.732 751 294 3.388 188.d. Tabel berikut menunjukkan internal displaced person yang tercatat pada 2002.264 762 519 425 447 3. Papua NAD.196 136.091 23. 2.078 14.103 19.I 50 .113 2. Sulawesi.588 10. 8. 4. atau bencana akibat ulah manusia dan pengungsian tadi tidak melintasi perbatasan negara yang diakui secara internasional. Sulawesi Tengah 17. Kalbar.700 1. Maluku.2 juta orang terpaksa mengungsi ke tempat yang tidak memadai karena konflik yang sebenarnya tak perlu terjadi. Sulawesi.870 491.104 11. Diduga jumlah pengungsi lebih banyak dari pada yang tercatat.023 36. Maluku.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . 6. Pengungsian besar yang pernah terjadi di Indonesia. Poso.rawan yang ditandai oleh maraknya tindak kekerasan secara umum. Lebih dari 1. tanggal 5 April 2002) No 1. Poso. Kalbar.984 165. Poso. bencana alam. Maluku. Kalbar. terutama berlangsung antara 19982002 akibat konflik sosial-politik di beberapa propinsi.370 16. 13.Papua Timtim Sambas Timtim.367 51.799 Asal Pengungsi Lokal NAD NAD NAD NAD NAD. 12. 5. Sulawesi Utara 16. 9. Kalbar. Maluku Utara 20. Kalteng.Kalsel NAD.394 125.

Makanan bayi: setiap pengungsian selalu disertai oleh anak-anak di bawah lima tahun dan bayi. 6. maka kasus rujukan pasien menjadi meningkat pula. Keadaan seperti itu menyebabkan kondisi personal hygiene. 7. Prinsip Umum Menanggulangi Pengungsian Para pengungsi mempunyai hak untuk dilindungi dan diberikan pelayanan. dan bayi. Aksesibilitas terhadap sarana pelayanan kesehatan: para pengungsi merupakan warga baru di suatu daerah (pengungsian). dan kejahatan perang. 5. Gangguan gizi: Akibat keterbatasan dan ketidakteraturan supply makanan. hak-hak dan kebebasan yang dijamin oleh hukum internasional dan nasional. campak. Padahal sarana kesehatan seperti Puskesmas yang ada biasanya di daerah pemukiman sehingga para pengungsi sulit menjangkau sarana pelayanan kesehatan dimaksud. air bersih dan tempat pembuangan sampah yang sangat terbatas di daerah pengungsian. kadangkala jumlah dan luasnya tidak memadai jika dibandingkan dengan jumlah pengungsi dan kadangkala tidak memenuhi syarat kesehatan. Keadaan seperti itu memerlukan ketersediaan dan kesiapsiagaan sarana pelayanan kesehatan rujukan lebih baik seperti. Padahal di daerah pengungsian ketersediaan (supply) makanan untuk anak . jumlah MCK. 4. sanitasi lingkungan. Mereka tidak boleh didiskriminasi dalam memperoleh hak-hak dan kebebasan. terutama makanan bagi anak balita dan bayi di daerah pengungsian. dimana sewaktuwaktu KLB dapat terjadi misal: ARI. sangat terbatas dan kadangkala sulit diperoleh. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 51 . Para pengungsi tidak dapat lepas dari dampak legal terhadap pertanggungjawaban individual atas tindak pidana di mata hukum internasional. 3. 2. khususnya seperti genosida. 2. kejahatan kemanusiaan. diare. dan sumber air bersih makin menurun. Masalah air bersih dan sanitasi lingkungan: jumlah sarana mandi cuci dan kakus (MKC). Beberapa prinsip umum berlaku untuk membantu pengungsi seperti misalnya: 1. jumlah air bersih. dan malaria. RS Kabupaten atau Kota dan bahkan RS Provinsi. maka masalah gizi kurang menjadi lebih parah. 3. Kasus rujukan: karena meningkatnya kasus penyakit menular seperti diare. dan jumlah tempat sampah menyebabkan kualitas sanitasi lingkungan kurang baik dan bahkan memburuk sehingga timbul berbagai penyakit seperti diare dan ISPA. Pihak berwenang tingkat nasional memiliki kewajiban dan tanggung jawab untuk menyediakan perlindungan dan bantuan kemanusiaan kepada para pengungsi internal di dalam wilayah hukum mereka. Timbulnya berbagai penyakit menular: jumlah pengungsi yang tidak sebanding dengan jumlah dan luas lokasi pemukiman (over crowded). Akomodasi: tempat tinggal (penampungan) pengungsi yang dibangun secara mendadak dan cepat. sama seperti orang-orang lain di negeri mereka. gangguan gizi dan supply makanan yang tidak memadai dalam kurun waktu yang lama. Para pengungsi internal memiliki. dalam kesetaraan penuh. biasanya mereka tinggal di lokasi yang agak jauh dari pemukiman dan kadangkala di luar areal pemukiman.Secara Umum beberapa masalah kesehatan yang dialami para pengungsi pada tahun 2002 adalah: 1.balita.

Sarana Untuk mendukung operasional upaya kesehatan dan dalam rangka peningkatan kualitas/ . Pengungsi internal tertentu. dan orang usia lanjut. telah dilakukan upaya sebagai berikut: 1. f. 7. pihak berwenang harus menyediakan dan memastikan akses yang aman kepada: o Bahan pangan pokok dan air bersih o Tempat bernaung atau perumahan yang bersifat mendasar o Bahan sandang yang layak o Layanan kesehatan dan sanitasi yang penting Mereka yang terluka dan sakit serta penyandang cacat harus menerima perawatan dan pelayanan medis sepenuh yang memungkinkan. dan tanpa diskriminasi. berhak menerima perlindungan dan bantuan disesuaikan dengan kebutuhan khusus mereka. Membuka pelayanan kesehatan secara penuh selama 24 jam. Menyediakan air bersih untuk kebutuhan minum dan mandi serta membangun MCK d. khususnya anak-anak yang tidak didampingi orang dewasa. Optimalisasi kegiatan program Puskesmas dalam menangani kesehatan pengungsi c. 5. Para pengungsi internal memiliki hak untuk meminta dan menerima perlindungan serta bantuan kemanusiaan dari pihak berwenang. b. Harus diberikan perhatian khusus terhadap kebutuhan kesehatan perempuan seperti pelayanan kesehatan kandungan dan persalinan serta konseling bagi korban penganiayaan seksual dan penganiayaan lain. ibu dengan anak-anak kecil. Mendistribusikan obat-obatan dan bahan habis pakai yang paling esensial.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 52 . di lokasi pengungsian dan sarana pelayanan kesehatan yang ada di wilayah tersebut. 8. para ibu hamil. 9. h. para penyandang cacat.4. misalnya anak-anak. 2. termasuk AIDS di antara pengungsi. maka mereka diberikan bantuan makanan pendamping ASI (MP-ASI) dan makanan tambahan seperti blended food. Upaya pelayanan kesehatan a. g. 6. Optimalisasi kegiatan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan e. Intensifikasi pemberantasan penyakit menular dan penyehatan lingkungan serta memperkuat survailans epidemiologi dengan fokus pemantauan wilayah setempat dan kewaspadaan dini untuk mencegah terjadinya KLB dan bencana. Dalam keadaan apapun. Mereka tidak boleh ditindas atau dihukum karena mengajukan permintaan semacam itu. Untuk mencegah kekurangan gizi pada bayi dan balita. perempuan kepala rumah tangga. Perhatian khusus harus diberikan kepada upaya pencegahan penyakit menular. Penanggulangan Masalah Kesehatan Untuk menanggulangi masalah kesehatan pengungsi di Indonesia. Memberikan biaya operasional yang besarnya sesuai dengan keadaan masing-masing daerah guna peningkatan kualitas atau mutu pelayanan.

6. b. 5. 2. 3. Primary Health Care. ahli logistik. 2000. 3. dan perawat. ahli sanitasi. Selain hal tersebut di beberapa provinsi telah dikembangkan pula sistem ambulan gawat-darurat atau sejenisnya seperti di DKI Jakarta. Yogyakarta. UN OCHA. 1999. Declaration of Geneva. dan pekerja sosial. Menempatkan tenaga medis dan paramedis tambahan yang meliputi dokter umum. LSM. 7. penanggulangan masalah kesehatan sering dilakukan dengan koordinasi inter sektoral serta melibatkan masyarakat. c. Anggota BSB terdiri dari tenaga dokter umum. ahli gizi. 1948. perawat. 4. dan lain-lain. Departemen Kesehatan R. Undang-Undang Dasar RI 1945 amandemen ke 4 Tahun 2002. rehabilitasi RS. maka telah dilakukan upaya sebagai berikut: a. pengelolaan dan koordinasi penanggulangan masalah kesehatan akibat bencana. Membentuk Brigade Siaga Bencana (BSB) yang permanen dan non struktural di beberapa provinsi. Badan internasional juga sering membantu mengatasi kesulitan pelayanan kesehatan dan penyediaan makanan serta tempat tinggal darurat. peralatan berupa pengganti alatalat emergensi dan bantuan ambulan. baik di Pusat maupun di Daerah. WMA Geneva. ahli jiwa. -o- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 53 . Undang-Undang RI No 39 Tahun 1999. ahli survailans. dokter ahli. dokter ahli. 1948. Universal Declaration of Human Rights.I. 2003. dan Jawa Timur. Guiding Principles on Internal Displacement. swasta. Mengirim Tim Kesehatan Gabungan (KESGAB) Dalam pelaksanaannya. tentang Hak Asasi Manusia. 1978. Tenaga Berdasarkan pengalaman. Alma Ata Declaration. Penanggulangan Bencana dan Pengungsi.mutu pelayanan kepada pengungsi telah didistribusikan berbagai sarana yang meliputi: pembangunan Puskesmas yang terbakar. Rujukan 1.

yang pada saat ini sudah cukup banyak dipraktekkan di bidang kesehatan lainnya yang menyusun strategi lintas bidang. Berangkat dari tekad Departemen Kesehatan untuk memantapkan paradigma “Indonesia Sehat 2010”. supaya muncul sikap dan perilaku sekaligus apa yang disebut sebagai masyarakat partisipatif dalam bidang kesehatan. Poespawardaya Pendahuluan (Dengan tujuan agar maknanya dapat terbaca utuh. yaitu bahwa upaya menyehatkan masyarakat luas perlu dijadikan wacana terus menerus agar kesiap-siagaan mental (mental alertness) semakin meninggi. hukum. acapkali. tidak biasa (mungkin luar biasa). serta acapkali menyeramkan (contoh: kasus Sumanto. persons with disabilities. Karenanya. termasuk mental illness. wacana ini tidak banyak menarik perhatian publik. atau ekonomi. namum tergolong mentally ill yang subtle. kata-kata persons with disabilities dan mental illness tidak diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia) Masalah persons with disabilities. sociopath personality yang berkeliaran di sekitar kita. dalam hal ini psikologi dan khususnya psikologi sosial. Promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan pada hakekatnya adalah suatu tindakan kelompok secara terencana untuk melakukan intervensi terkendali melalui modifikasi tingkah laku (planned intervention through behavior modification). padahal ada sangat banyak kasus lain yang kurang seram. utamanya masyarakat yang partisipatif dalam health education. misalnya). telah hadir kewajiban baru bagi para pengambil keputusan publik. dalam wujud koruptor tak bertanggung jawab. kecuali kalau dimuat dalam mass media bagaimana tingkah laku seseorang “sedemikian rupa” yang lalu dikategorikan di luar batas normal.9 Memposisikan “Persons with Disabilities” dalam “Health Behavior Perspective” sebagai Refleksi dari Hak Asasi Individu Damona K. tidak seperti isu primadona saat ini misalnya politik. Akan tetapi. sangat sering baru menjadi wacana ketika keadaan “memanggil” untuk penyelesaian suatu perkara – kejahatan . Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 55 . yang semestinya secara hati-hati dan cermat dibedakan dari mental illness.misalnya. bersama dengan disiplin lain di luar ilmu kesehatan. bukanlah suatu bahasan yang menarik dan menggairahkan. aneh tapi nyata. strategi yang 2-3 dekade lalu menjadi primadona dalam penanggulangan masalah ketergantungan obat dan zat terlarang.

yang dalam hal ini akan ditinjau dari disiplin ilmu psikologi. yang bila dibandingkan dengan DSM-III. dalam DSM-IV-TR Axis IV (Psychosocial and Environmental Problems) serta Axis V (Current Level of Functioning) dapat dilihat penegasan akan pentingnya unsur yang kaitannya sangat erat dengan modifikasi tingkah laku manusia sebagai makhluk sosial. 1997) dan lebih lanjut. secara nyata telah hadir di antara kita dari saat ke saat.. Dengan menyusun lima klasifikasi yang dimensinya bersifat multiaxis. Kognisi sosial sebagai satu aliran mutakhir dalam disiplin ilmu Psikologi mendasarkan diri kepada 56 . dan dengan nomenklatur yang bermuatan psychodynamics. serta interaksi antar faktor pendukung proses komunikasi informasi. Makna eksistensi manusia demikian pentingnya. disebut sebagai Axis I. Dr. yang dapat dilihat dari digunakannya multiaxial classification. DSM-IV-TR telah tampil jauh lebih realistis dan peka akan fenomena sosial-budaya dan lingkungan. sebagai unsur yang tidak terpisahkan dari kehidupan intra-psikis individual yang memungkinkan munculnya penyakit atau gangguan kejiwaan. dalam Glanz. Tanpa terlalu terpaku pada pembahasan etimologinya.”the task of health promotion and education is both to understand health behavior and to transform knowledge about behavior into useful strategies for health enhancement” Persons with disabilities.yang mengangkat tesisnya bahwa neurosis (sebagai salah satu gangguan jiwa) dimaknai sebagai konflik eksistensi akan menjadi suatu fenomena yang melekat kepada hakekat kemanusiaan dalam hubungan antar pribadi. (yang tidak secara tajam dan sistematik dimuat dalam DSM-III maupun revisi-revisinya). Dalam perkembangan perspektif untuk mengangkat koherensi diantara aspek teoritis.. seperti yang ditandaskan Prof. . dengan memasukkan unsur psikososial-budaya dan lingkungan. sarat dengan pesan filsafat manusia. yaitu kognisi sosial dan lingkungan. bukan dengan menyeleksi suatu kerangka kerja teoritis semata-mata (van Ryn and Heaney. makna hubungan antar pribadi. II. dasar pemilihan teori (teori) untuk dapat secara efektif digunakan dalam promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan harus dimulai dengan mengidentifikasi masalah. 1973) . yaitu perihal eksistensi. empiris dan praksis dalam penggolongan penyakit jiwa. III. para ahli health behavior and education belakangan ini telah menghadirkan sejumlah perspektif pendekatan yang apabila ditelaah lebih jauh. dapat kita ikuti perkembangan substantif DSM (Diagnostics and Statistical Manual of Mental Disorder) yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association. 1992. sangat berkepentingan dengan penggolongan tingkah laku yang dimaknai normal dan abnormal tersebut. dkk. dan interpersonal.cognitive. telah sangat banyak melakukan inovasi. dkk. yang dalam dua dekade terakhir ini telah sangat menjadi perhatian masyarakat global. secara khusus Psikologi Klinis sebagai salah satu cabang ilmu Psikologi. sesuai dengan domain Psikologi Klinis. IV. Fuad Hassan dalam bukunya “Berkenalan dengan Eksistensialisme” (Hassan.. la telah pula memberikan tuntunan yang melebar dan lebih dalam kepada penegakkan diagnosis suatu gangguan yang gejalanya dapat diamati langsung maupun melalui seperangkat tehnik psiko test. termasuk mental illness. Dari nomenklatur tersebut.Perlu kita sadari bersama. tujuan dan pertimbangan penggunaan praktis. dan pengaruh lingkungan atas individu dan sebaliknya. Psikologi sebagai ilmu tingkah laku.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Ketika kita berbicara perihal hubungan antar pribadi dengan konteks ukuran norma dan moral. DSM-IV-TR tahun 2000 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV-Text Revision). dan V. sampailah kita kepada bahasan tentang tingkah laku apa yang dipandang sebagai normal dan abnormal. behavioral.

Including Mental Illness: Suatu Diskusi Awal Pola Pikir Hak asasi manusia sering didefinisikan sebagai hak-hak yang demikian melekat pada sifat manusia. Lebih lanjut. 7]. Diagnosis yang ditegakkan terhadap (gangguan) fungsi mental individual akan membawa pengertian terhadap penegakkan prognosis.. Hak Asasi Persons with Disabilities. 1994. (c) institusional atau organisasional. 1994). kata equal menunjukkan tidak boleh adanya diskriminasi dalam perlindungan negara atau jaminan negara atas hak-hak individu tersebut. dan (e) kebijakan publik. di mana interaksi ini bisa dipandang sebagai faktor pendukung namun juga bisa sebagai faktor penyulit. pertahanan. nyatalah bahwa dalam pengertian hak asasi manusia. karena hanya negara yang mempunyai kekuasaan memelihara dan melindungi hak-hak individu ini (Reksodiputro. hal. antar individu... sistem diagnosa atas kesadaran mental (mental state) dalam konteks tingkah laku normal-abnormal. dan 2.recognition of the inherent dignity and of the equal an inalienable rights of all members of the human family. serta penjaminan hak-hak asasi individu”. [Reksodiputro. dikatakan bahwa hak-hak tersebut adalah tidak dapat dicabut (inalienable) dan tidak boleh dilanggar (inviolable). yang terdiri dari 5 tingkat yaitu (a) intrapersonal/individual. Dalam hubungan inilah. “Bagaimana menerapkan patokan yang digunakan untuk health behavior dalam konstelasi normal ke dalam konstelasi kelompok individu ini”. tingkah laku menurut perspektif health behavior. perlindungan. (d) komunitas. yang tidak dapat tidak. bahkan mental illness. hak hak tersebut melekat pada manusia dan hanya dapat dimiliki oleh individu. mengutip Mukadimah dari Universal Declaration of Human Rights. dipandang sebagai sesuatu yang dipengaruhi oleh dan memberikan pengaruh. Dalam hubungan inilah. harus memperhitungkan interaksi antar individu dengan lingkungannya sebagai interaksi antar-faktor yang terus menerus berlangsung. apabila individu tergolong persons with disabilities. dan sistem serta disain hubungan antara stimulus dan respons yang berlangsung dalam diri individu.kesadaran individual. Karena itu pula. sehingga tanpa hak-hak itu kita tidak mungkin mempunyai martabat sebagai manusia (inherent dignity). Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 57 .”.. Sementara itu. beberapa masalah yang dapat diidentifikasi sehubungan eksistensi sosial individu di tengah masyarakat yang mempunyai hak dan sekaligus kewajiban. yang merupakan bagian simetri (yang tidak berada dalam diri individu yang sama) terdapat pada negara. penegakkan. adalah sebagai berikut: 1. “. dan antar individu dengan kelompoknya. (b) interpersonal. menjadi sangat penting. Sedangkan kewajiban. “Bagaimana pengaturan dan pengelolaan (siapa melakukan apa) hak dan kewajiban pribadi anggota kelompok ini di bidang kesehatan dalam koridor penghargaan. dalam suatu konstelasi multiple levels of influence. Bila kita ulas perlindungan atau jaminan negara atas hak-hak individu tersebut.

34). health behavior . 1992.di mana behavior di sini dimaksudkan sebagai health status. Dari “Guide to International Human Rights Practice”. yaitu nilai universalitas. UN. yang dimulai sejak jaman pergerakan hingga saat ini. seperti yang dapat dicermati dari Gochman (1982. personality characteristics including affective and emotional states and traits. 292] Mengingat hak asasi manusia dan penegakkan hukum begitu dekatnya. dapat ditemukan bahwa pemahaman hak asasi manusia di Indonesia sebagai nilai. Doc. 1993 dalam Irsan. konsep dan norma yang hidup dan berkembang di masyarakat dapat dikaji melalui studi terhadap sejarah perkembangan hak asasi manusia itu sendiri. TAP MPR maupun Undang-undang. dan saling berhubungan. Selain itu. budaya. prosesnya cepat dan sederhana dengan filsafat dan paradigma yang jelas. tak ayal lagi bahwa penulis perlu mengangkat sedikit tentang sistem peradilan pidana sebagai suatu sistem dalam masyarakat untuk menanggulangi masalah kejahatan. kalau kita mendalami UUD 1945. nilai jaminan dan nilai demokratisasi. mempunyai keluasan spektrum yang cukup besar.. 2001). pemantauan. that relates to health maintenance. dan agama merupakan ciri khas harus dihormati. nyaris sangat kecil dibandingkan bidang lainnya (sipil dan politik. p. Namun demikian. expectation. karena adanya ciri khas pada setiap masyarakat (particularities) di bidang sejarah. 30 UN GAOR Supp (no. yang tak terhindarkan adalah pembahasan tentang asas-asas yang mengatur perlindungan KUHAP (Kitab Undang-undang Hukum Acara Pidana) terhadap “keluhuran harkat serta martabat manusia” manakala kita lihat bahwa semua hak asasi manusia adalah universal. values. G. to health restoration. motives. 1997): “ Health behavior is. Menanggulangi di sini berarti usaha untuk mengendalikan kejahatan agar berada dalam batas toleransi masyarakat. ekonomi. dan evaluasi pelaksanaannya melalui perangkat peraturan dan legislasi yang tepat. 2000). dalam Glanz. sebenarnya sudah terdapat 15 prinsip hak asasi manusia (5 pada pasal-pasal dan 10 pada preambul dan batang tubuhnya) dengan kandungan yang sarat dengan spirit untuk mengacu kepada nilai-nilai dalam menegakkannya. Nilai-nilai ini terefleksikan dalam perkembangan peraturan perundang-undangan.Di sisi lain. khususnya tentang disabled persons. Res. and overt behavioral patterns. Namun. 3447 (XXX). Yang sekarang ini diperlukan adalah implementasi. akan tetapi tidak boleh menjadi alasan untuk tidak melaksanakan hak asasi manusia (Deklarasi Vienna.A. perhatian dunia hukum baik intenasional maupun nasional terhadap hak asasi manusia di bidang kesehatan. at 88 (1975) [Hannum. 2nd Ed. Melalui penelusuran lebih jauh atas literatur yang mengulas tentang hak asasi manusia. sosial dan budaya).Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . adopted 9 December 1975. and to health improvement”. actions.as those personal attributes such as beliefs. saling bergantung. . and other cognitive elements.sebagai the central concern of health promotion and health education . and habits. tidak dapat dipisahkan (indivisible). 58 . memuat hanya 1 nomor ulasan yaitu adanya “Declaration on the Rights of Disabled Persons”. perceptions. yaitu ketika terjadi amandemen terhadap UUD 1945 yang kemudian membuat konstitusi tersebut secara eksplisit memuat pasal-pasal hak asasi manusia (Manan. Diakui pula bahwa adanya perbedaan di antara satu negara dengan negara lain yang menyebabkan perbedaan dalam penerapan hak asasi manusia. baik dari tingkat konstitusional. A/10034.

menjadi sangat bermakna. freedom from want. dan lembaga pemasyarakatan yang merehabilitasi si pelaku). 4. dan derajat kematangan sosial yang bisa menjadi dasar untuk re-edukasi. 1. Pengenalan intensi bertingkah laku. economics. inferensi dan rekonstruksi peristiwa sosial sampai batas kemampuan individu tersebut. script. social and culture. di samping pendidikan dan ekonomi. yaitu menerapkan penelaahan tentang schema. bahwa mereka adalah tetap warga negara. ingatan. belum ada bidang kesehatan. politics. bukan hanya ketika harus berhadapan dengan hukum dalam proses peradilan pidana (di muka polisi. Telah diperkenalkan suatu rumusan untuk menerapkan sistem dan desain dalam mendiagnosis yang bersandar pada kemampuan kognisi dan gambaran kognisi sosial individu. juga secara khusus “sub bidang” disabled atau mental illness. Bukti lain: di antara 31 bidang rapporteurs di UN Human Rights System. freedom of every person to worship God in his own way. hakim pemutus perkara. Dalam menegakkan diagnosis juga diakomodasi dan diperhitungkan sebanyak dan seluas mungkin peranan peristiwa-peristiwa sosial yang mempunyai makna (dan pengaruh) bagi si individu. Akibatnya. melalui pelbagai teknik dengan didasarkan pada kekayaan observasi tingkah laku serta wawancara berstruktur yang sistematik dan mendalam. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 59 . tetapi juga internasional (seperti diuraikan di depan hanya ada 1 deklarasi tentang disabled persons di antara 27 global instruments). sebagai cara untuk menghindarkannya dari bias diakibatkan oleh kurang berfungsinya kemampuan diferensiasi dan integrasi yang biasanya mereka derita. and freedom for fear) walaupun mereka telah melakukan perbuatan yang dapat dikategorikan tercela di muka hukum. dengan beberapa alasan berikut ini: Kesadaran masyarakat masih sangat rendah tentang nilai eksistensi persons with disabilities including mental illness. penggunaan jasa professional seperti ini kurang berkembang dan kurang diminati oleh tenaga terdidik sebagai lahan kerja/profesi. Masyarakat belum secara penuh memahami karya tenaga professional secara menyeluruh dan sungguh-sungguh. Minimnya dukungan suprastruktur dan infrastruktur dalam bidang kesehatan jiwa yang bukan hanya persoalan nasional. perhatian. 2.Rangkuman dan Rekomendasi Meninjau patokan health behavior dalam konstelasi individu normal (artinya: di luar DSM-IV) untuk dapat diterapkan ke dalam kelompok persons with disabilities. yang berkemampuan mendiagnosis keadaan disabled dan mentally ill dalam kesempatan-kesempatan luas. padahal kesehatan merupakan salah satu pilar utama kesejahteraan individual yang membangun negara kesejahteraan (welfare state). terlihat bahwa masih sangat panjang proses yang harus ditempuh agar upaya modifikasi ini dapat direalisasi. yang tetap mempunyai hak-hak individual (menyadur atau our freedoms dari Roosevelt yang menegaskan kembali Declaration of Independence tahun 1778: freedom of speech and expression. jaksa penuntut perkara. everywhere in the world. demikian pula baru ada 5 kategorisasi “rights” yaitu civil. 2. Sedangkan berbicara tentang hak dan kewajiban (siapa melakukan apa) atas kelompok individu ini. dapat dikemukakan beberapa pendekatan berikut ini: 1. 3.

Jossey-Bass Publishers. Theory. Neale. 1998. barulah hak politik dan hak sosial dapat mempunyai arti. Glanz K.. apa pun keadaannya. Memantapkan pola pendekatan bio-psiko-sosial. political rights. ingin penulis sampaikan kepada sidang Semiloka ini agar dapat secara asertif memperjuangkan usul kepada pihak-pihak strategik dengan berinisiatif mengembang-luaskan substansi Declaration on the Rights of Disabled Persons menjadi Covenant on Standard Minimum Rules for the Treatment of Persons with Disabilities including Mental Illness. Singapore.Richardson. individu perlu dilindungi hak-haknya untuk hidup sehat. Hak warga negara inilah yang utama dibanding dengan hak politik dan sosial. 6. dengan “hak serta kewajiban warga negara”. . maka jelas bahwa negaralah yang berkewajiban untuk mengelola hak asasi manusia bagi individu yang tergolong disabled dan mentally ill ini. Ke-10 asas dalam KUHAP yang mengatur perlindungan terhadap keluhuran harkat serta martabat manusia harus diterapkan kepada individu yang tergolong dalam kelompok yang kurang beruntung ini. Australia Department of Foreign Affairs and Trade.Y.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 60 . Barbara K. tetapi oleh taraf kemampuan sosialnya (social ability . Untuk itu diperlukan segera kerja sama terpadu dari perwakilan negara dan keluarga demi kesejahteraan jiwanya dan menjaga serta mempertahankan hak-hak politik dan sosialnya. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV-TR. 5. Toronto. 4. Sebagai ilustrasi: dalam penelitian pribadi. Research. Davidson. 3. 8th Ed. Human Rights Manual Fiftieth Anniversary of the Universal Declaration of Human Rights. Dalam konteks health behavior. 2000. Ketika jelas bahwa individu penyandang disability bahkan mental illness tidak mungkin memperjuangkan hak-hak individualnya di muka hukum. N. karena hanya apabila hak warga negara ini benar-benar dimiliki oleh para warga negara dan dipertahankan oleh pengadilan. John M. American Psychiatric Association. John Wiley & Sons. G. 2001. hak warga negara). Text Revision. 1974) Sesuai pemahaman hak asasi manusia yang menyangkut kewajiban atas individu sebagai warga negara. 1997. 1994) bahwa ada beda antara “Hak Asasi Manusia”. Sebagai rekomendasi akhir. Frances M Lewis. Menarik untuk diangkat sinyalemen Mardjono Reksodiputro (Reksodiputro. penulis menyimpulkan bahwa penggolongan derajat keterbelakangan mental seorang anak kini bukan hanya semata-mata ditentukan oleh pengukuran IQ nya. Rimer. Pengertian yang digunakan dalam kepustakaan perlu didiseminasikan karena: human rights mengandung tiga elemen. Abnormal Psychology. and Practice. Health Behavior and Health Education. harus ada penjaminan oleh negara atas kesejahteraannya berdasarkan undang-undang.3. Rujukan 1. dan social rights. 2. yaitu civil rights (=burgerrechten. Dalam melakukan terapi dan intervensi terkendali perlu memperhatikan psikoterapi yang terintegrasi serta faktor ras dan kultur dalam merancang intervensi. 2nd Edition. 4th Ed. dalam menegakkan diagnosis dan prognosis. Inc. 4. San Fransisco. sejauh mungkin dilibatkan dalam health education sebagai partisipan aktif sesuai keadaan kematangan kemampuan sosial dan daya tahan fisiknya.

of Pennsylvania Press. Future and Purpose. Jakarta. Bandung. Hak Asasi Manusia dalam Sistem Peradilan Pidana. Univ. Koesparmono. 10. 1973. Reksodiputro M. 7. 6. 2000. New York. Ubhara Press. 1994. Social Ability and Its Measurement Devices for Mentally Retarded Child. Irsan. Toronto. Pusat Pelayanan Keadilan dan Pengabdian Hukum. UI. 1994. Kumpulan Karangan Buku Ketiga. Fakultas Psikologi UI. Demokorasi. [Skripsi]. Hak Asasi Manusia Suatu Pengantar. Jakarta. Pustaka Jaya. Hassan F. Philadelphia. Manan B. 1974 dalam “Sekitar Masalah Sosialisasi pada Anak Terbelakang Mental”. Hannum. John Wiley & Sons. Second Edition. 2001. Hurst. Richardson R. 8. Yayasan HAM.. dan Supremasi Hukum. Jakarta. Damona IC Poespawardaja. 1977 -o- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 61 . Berkenalan dengan Eksistensialisme. Perkembangan Pemikiran dan Pengaturan HAM di Indonesia. Guide to International Human Rights Practice. 9.5.

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 63 . The criminal law (in Indonesia it is in the Kitab Undang Undang Hukum Pidana . The more enlightened (informed) public will hold a “forward looking” position. It holds the key principles for the protection and enforcement of human rights in Indonesia. The state has to recognize the individual as an autonomous human being in charge of his own life. It does not guarantee that the laws are made by a democratic government. However. rechlstaat). The amendment on article 1 of the 1945 Constitution is essential for the strengthening of the supremacy of law in Indonesia. Usually the public expresses its understanding of punishment that it is “deserved” by offenders. Rehabilitation (or the Indonesian concept means “resocialization”) is a “forward looking” justification for punishment. More important is the amendment to the constitution to include a new chapter on human rights (chapter XA. The new chapter is an insurance to the citizen that the state has the obligation to uphold the dignity of man as an individual in a free society. deterrence and rehabilitation. but within a framework of law provided by the society of which he or she is a member. articles 28A-28J). this concept is not easy to define. It means simply that the country is governed by law and not by the individuals in power. 2.KUHP) justifies punishment for offenders.10 Prisoners and Detainees (Some Preliminary Notes for Discussion Purpose) Mardjono Reksodiputro 1. and will look to the future behaviour of potential offenders (general deterrence) or the individual offender (specific deterrence). The traditional reasons or theories which are generally accepted by the public are: retribution. This is regarded as the “backward looking” position. Rehabilitation is the “official justification” used in Indonesia in its law on social rehabilitation of offenders (UU Pemasyarakalan Terpidana). Often it is also expressed with deceptive simplicity that there must be pain or unpleasantness as an essential part of punishment. (The Indonesian term is “hukuman yang setimpal” – “to receive his/her “just desert” for the offence”). as it has made it sufficiently clear that the Indonesian state is a state based on law (negara hukum.

1977) on medical services stipulates inter alia the following: a. the treatment of states of mental abnormality”. They shall include a psychiatric sendee for the diagnosis and. Compared to rules that exist after the Second World War in Indonesia (originally from the Netherland East Indies Government) it was a “big leap forward”. “At every institution there shall be available the services of at least 1 (one) qualified medical officer who should have some knowledge of psychiatry. Tangerang (adult male) 3. The recommendation in the Standard Minimum Rules for the Treatment of Prisoners (ECOSOC. However. One aspect that will be discussed in this seminar and workshop is the medical services to the inmates. good principle and good intentions of the government are not sufficient if they are not supported by adequate resources. The present observation is that the condition of the Indonesian prisons needs very much improvement. . Tangerang (youth male) 4. in proper cases. can be regarded as the Indonesian version of the standard minimum rules for the treatment of prisoners. As an illustration the following figures may be informative:(1) Number of medical officers and medical services provided at four prisons around Jakarta (in 2002) Institution 1. e) Information on drugs abuse 1.160 Medical Officers 3 1 4 1 2 2 General Physicians Dentist Nurses General Physician Dentist General Physicians Medical Services a) Treatment of general illness (penyakit ringan) b) Hospitalization (rawat inap) c) Immunization against Hepatitis (pcnyuntikan) d) Information about HIV/ AIDS (penyuluhan). their equipment. The medical services should be organized in close relation to the general health administration of the country.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 64 . Cipinang (Jakarta) (adult male) 2. and there shall be a staff of suitably trained officers”. “Sick prisoners who require specialist treatment shall betransferred to specialized institutions or to civil hospitals. adopted by the First United Nations Congress on the Prevention of Crime and the Treatment of Offenders (1955) and approved by ECOSOC (1977). The “pemasyarakatan” concept (launched in the early 1960s).3. b. Tangerang (juvenile male) Inmates 1.019 921 317 3 General Physicians 4. The obligation to uphold the dignity of Man (martabat manusia) is a key principle in the treatment (pembinaan) of the prisoners. Where hospital facilities are provided in an institution. furnishing and pharmaceutical supplies shall be proper for the medical care and treatment of sick prisoners.

Inhuman or Degrading Treatment or Punishment of 1987”. b. particularly physicians...” The Principles of Medical Ethics (1982) is a different instrument from the Standard Minimum Rules for the Treatment of Prisoners (1977). “It is gross contravention of medical ethics. stipulates the following: a. charged with the medical care of prisoners and detainees. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 65 .” c.. inhuman or degrading treatments by the detention or prison officials. have a duty to provide them with protection of their physical and mental health and treatment of disease of the same quality and standard as is afforded to those who are not imprisoned or detained”.. of such prisoners or detainees. and both are not in itself “enforceable” under Indonesian law.5. “Health personnel. the “Principles of Medical Ethics relevant to the Role of Health Personnel. to apply knowledge and skills in order to assist in the interrogation of prisoners and detainees in a manner that may adversely affect the physical or mental health . The Indonesian medical society should be mindful to the above possibility! Some issues that may be discussed in the context of this seminar and workshop are: a.. if it is applied in conjunction with Law no. “The services of a qualified dental officer shall be available to every prisoner”. 5/1998... violation ofthos. particularly Physicians. 5. b. the physical condition of the prison. 5.. torture or other cruel . The principles of medical ethics. in the Protection of Prisoners and Detainees against Torture and Other Cruel. degrading treatment or punishment”. Inhuman or Degrading Treatment or Punishment”. These requirements have not been met yet by the government for the 350 prisons in Indonesia. c... 7. It is well known that persons subjected to detention or imprisonment are very much exposed to torture or other cruel. 6. in acts which constitute participation in. however. for health personnel. The Convention against Torture stipulates in article 4 that: “Each State Party shall ensure that all acts of torture are offences under the criminal law.. . inter alia.. by adding a chapter on human rights was actually preceded by the establishment of a human rights commission (Komisi Nasional Hak Asasi Manusia) in 1993 (President Suharto’s government) and a law on human rights (UU tentang Hak Asasi Manusia) in 1999 (President Habibie’s government).. Indonesia has ratified the “Convention against Torture and Other Cruel. particularly the large prisons where the sanitary condition is not sufficient for large numbers of inmates. In 1998 through Law no. The same shall apply to an attempt to commit torture and .. particularly physicians. complicity or participation in torture” and other . instruments may be regarded as an offence under Indonesian Criminal Law... . overcrowding (3) where inmates are housed in large cells with more than 20 inmates in one such cell. actively or passively.. “It is a contravention of medical ethics. In both instances not much attention was given to the plight of persons subjected to detention or imprisonment.(2) It is therefore important to read in conjunction with Law no. The amendment of the 1945 Constitution in August 2000. to engage. treatment . .

[Mardjono Reksodiputro (1990) “The State of Crime in Indonesia: A Preliminary Overview”. verbal and physical abuse against the H1V positive inmates). Low populations are only found in 1986: 19.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . that the average of ± 27. paper presented at a Conference titled “International Trends in Crime: East Meets West”].000 prisoners. disciplinary measures. visiting infants and older children). prosecutor offices and courts are 5. The report stated that in 1987 there were 17. but if the problem is growing outside the prisons there is a dire need to allow mandatory testing for prisoners and treatment for those affected (this raises another set of problems: violation of an inmate’s privacy.879 men and 395 women).274 inmates (16. women inmates. there are also unauthorized measures such as excessive force by the prison staff (kicking.572m 34 prisons. particularly in the big cities. the authorized measures are solitary confinement or loss of privileges (loss of visits and loss of job assignment). The interpretation is that most of the inmates serve short prison sentences. Those in custody (dalam tahanan) of the police. mothers with babies. Banceu prison in Bandung being the largest. sexual abuse. beating and the use of the whip): e. Notes (1) Unfortunately I have no access to recent statistical figures that can be used.000 inmates is a number taken at the end of a year (usually taken in December). or two and a half times the figure at the end of the year. there is no survey made about this problem.5 percent.035 offenders (4.890 men and 145 women). The highest prison population by province (1987) is found in East Java: 3. however.570 and 1987: 23. d.308.c. the best estimate is between 125-150 percent of the capacity.4 % of total inmates and 631 (1990) or 2.140 inmates in 22 prisons. The lowest prison populations in 1987 are found in Yogyakarta.019 (1990). Women inmates. this can be in the form of homosexual relations by mutual consent. But based on my earlier research the total populations of inmates (narapidana) in the prisons (lembaga pemasyarakatan) is as follows: 27. Totalling prisoners and detainees to 22. (2) In 1998 the Central Bureau of Statistic listed 353 prisons in Indonesia’s 27 provinces.2 % of the total. mistreatment in the prison environment. although they account for only about 2.309 persons (1987). but there may also be “homosexual rape”.(4) The same can be said about the drugs’ problem in the Indonesian prisons. are very low: 540 (1987) or 2. with Kalisosok prison in Surabaya being the largest one West Java with 2. (Mardjono Reksodiputro (1994)”Peningkatan Kualitas SDM Akademi Ilmu Remasyarakatan” pidato ilmiah Dies Natalis ke-28 AKIP).790 (1982) and 29. However every year the new intake of inmates amount to an average of 70. We have to remember however. (3) Many prisons are overcrowded. f. Shorter than one year!. Maluku 66 . AIDS in prison. where probably hundred of stateless persons (foreigners who lack proper documentation) or foreigners arrested in Indonesia without a visa or in violation of their visa are detained. (193 in 5 prisons). they need special facilities and care (giving birth during incarceration. We have no found data on the Immigration Detention Center in Jakarta.

has created a mechanism through a specially appointed judge in each district court (Pengadilan Negeri) called “Hakim Wasmat.(199 in 15 prisons). (4) The Indonesian legal system does not allow prisoners to submit complaints to government institutions outside the prison itself. Jakarta]. Bali (321 in 8 prisons) and Irian Jaya (499 in 12 prisons). the law on crimmal procedure (KUHAP of 1980). No report or data is available about these complaints. In theory. [Mardjono Reksodiputro (1991) “Peran dan tanggungjawab Hakim Pengawas dan Pengamat”. In practice the mechanism is not enforced because of the resistency among the judges and by the prison officials. -o- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 67 . (pengawas dan pengamat .cit). (Mardjono Reksodiputro (1990). (1993). All complaints should be directed to the director of prison.supervision and observation) who may receive complaints from inmates. (1991) “Tugas Hakim Pengawas dan Pengamat dalam Pembinaan Narapidana”. op. both papers were presented at Universitas Indonesia.

dalam beberapa hal. semisal Bina Desa. pada umumnya memusatkan perhatiannya pada masyarakat pedesaan. 2. Orientasi gerakan ini terutama diarahkan pada pendekatan klasik tentang community development. dengan masyarakat kampus. dan untuk bagian yang lebih kecil. keluarga. kebersihan. Salah satu hal yang menandainya terdapat pada tumbuhnya kesadaran politik baru di kalangan para aktivis LSM untuk memberi perhatian yang lebih besar pada kelompok masyarakat yang karena status dan kelas sosialnya sering menjadi korban dari pembangunan. sikap. dekade 70-an ditandai oleh kuatnya paham developmentalism yang sangat diwarnai oleh semangat untuk memperkenalkan kepada masyarakat berbagai bentuk adaptasi dan respons baru terhadap pembangunan. Bina Swadaya. Beberapa lembaga yang sangat penting pada dekade itu. Dalam dekade 80-an gerakan perubahan sosial yang diprakarsai oleh elemen masyarakat mendapatkan bentuknya yang lebih jelas dan lebih beragam. perkembangan aktivisme di Indonesia dapat ditelusuri kembali terutama pada dekade 70-an. Karena itu.11 Aktivisme dan Perubahan Sosial di Indonesia Daniel Sparingga 1. Gerakan untuk melakukan perubahan sosial semacam itu pada umumnya didasarkan pada kesadaran kritis bahwa modernisasi memerlukan respons yang memadai dari masyarakat. dan praktik baru melalui berbagai program di sekitar tema-tema kesehatan. Kehadiran LSM seperti Yayasan Lembaga Bantuan Hukum Indonesia (YLBHI) dalam berbagai kegiatan bantuan hukum menjadi mode of changes di era itu. Kolaborasi. Kegiatan advokasi kepada petani dan atau pemilik tanah di daerah pedesaan dan perkotaan merupakan contoh penting yang menggambarkan orientasi LSM di tahun-tahun itu. bahkan koalisi. Pada dasarnya. Wilayah kegiatannya juga kerap berhadapan secara kritis dengan kebijakan pemerintah di bidang pembangunan. ekonomi pedesaan. Aktivitas utamanya berkisar di sekitar usaha untuk membentuk pengetahuan. Nama Lembaga Swadaya Masyarakat (LSM) lebih dikenal secara luas sebagai lembaga yang relatif otonom dari pengaruh kekuasaan pemerintah. memiliki perbedaan yang cukup jelas dengan LSM dari generasi sebelumnya. Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) dan semacamnya. Orientasi LSM yang berkembang selama dekade ini. terutama kaum intelektual Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 69 .

lebih kemudian. akademisi. dengan pendekatan developmentalism. Kedua. Walaupun sama-sama memiliki landasan kepercayaan yang mirip dalam menempatan civil society sebagai pusat perubahan. LSM di Indonesia juga mengalami perkembangan yang amat mendasar dalam masalah spektrum ideologi yang mendasari gerakan. banyak dari kalangan ini lebih suka menggunakan singkatan ORNOP (organisasi non-pemerintah) daripada LSM. sebagian bergerak dengan mempromosikan nilai-nilai universalisme (seperti keadilan. menjadi sebuah kata yang berasosiasi dengan sebuah koalisi kelompok kritis yang keanggotaannya juga meliputi mereka yang berasal dari kaum intelektual. kebebasan. mulai menjadi perhatian penting dari LSM di pertengahan hiogga akhir dekade 80-an. terutama di dekade 90-an. Tema partisipasi. Secara umum. juga mulai menjadi pola umum dalam kegiatan LSM di Indonesia di era itu. Pada tingkat orientasinya. menjadi jargon baru yang secara politik dan ideologis menawarkan pendekatan yang tidak semuanya sama. Kata “aktivis” sendiri yang awalnya kerap hanya berasosiasi dengan kelompok LSM. Istilah “swadaya” dalam LSM.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 70. dari yang masih mempertahankan pendekatan konvensional (yakni memfasilitasi perubahan dengan atau melalui kerangka edukasi-evolusionisme-revisionisme yang didasarkan pada nilai-nilai dan ideologi dominan) sampai pada pendekatan yang menawarkan perubahan radikal melalui usaha dekonstruksi untuk menghasilkan formula masyarakat alternatif. Dalam perkembangannya yang lebih kemudian. Pada tingkat nilai. 4. kaum aktivis di Indonesia sebenarnya datang dan atau berkembang dalam garis pemikiran ideologis yang beragam. Pertama. pendekatan dan strategi perubahan yang mereka gunakan. saya ingin mengatakan bahwa pada dasarnya dekade 90-an menjadi awal perubahan yang bersifat mendasar dalam hal bagaimana LSM menempatkan posisinya terhadap arus perubahan di Indonesia. Dalam pandangan mereka. LSM adalah sebuah kata yang mengandung perangkap karena mengandung hegemoni negara terhadap civil society. LSM di Indonesia tidak lagi diasosiasikan melulu atau pertama-tama sebagai agen pembangunan dalam pengertian dan definisi kaum modernis. Tema baru seperti lingkungan hidup dan. Dalam pendekatan semacam itu. perbedaan itu dapat dikenali dengan cukup jelas dari dua hal berikut ini. 5. sebagian bahkan berhadapan. sebagian lagi yang lain justru berjuang dengan nilai-nilai partikularisme (seperti hak adat dan ulayat). Gerakan reformasi untuk demokrasi jelas tak dapat dipisahkan dari kehadiran kaum aktivis di Indonesia. Gerakan feminisme dengan berbagai mazhabnya juga menjadi bagian penting dari perubahan yang dipromosikan oleh kaum aktivis perempuan yang di antaranya memperjuangkan kesetaraan jender. .3. Hampir dapat dikatakan bahwa secara ideologis. LSM di Indonesia bahkan mengalami transformasi ideologis yang sangat penting. humanisme). dari afiliasi mereka dengan lembaga donor. “perubahan” dan “transformasi”. dari program. emansipasi. gerakan aktivis sepanjang dekade 90-an hingga sekarang mengaplikasikan beragam strategi perubahan yang menekankan pada kesadaran kritis terhadap ideologi perubahan. mudanya. Kata-kata “gerakan” (sosial movement) “aktivis”. Untuk mengkontraskan posisi mereka terhadap rejim yang berkuasa. Tema demokrasi menjadi payung bagi kebanyakan LSM untuk melakukan transformasi civil society. hak asasi manusia. dan pembebasan menjadi spirit baru dari kelompok ini. dan profesional. . Dalam arena yang lain. mengikuti argumentasi ini. Pendekatan dan programnya menjadi sangat beragam dan kadang saling berkompetisi.

tidak hanya dihasilkan dari dan oleh proses dan dinamika negara bangsa. dan akuntabilitas kekuasaan. karena itu. Dengan menyebutkan semua ini. Transisi demokrasi terjadi di banyak belahan dunia terutama sejak akhir 80-an. pengaruh komunitas dan lembaga donor internasional dalam ikut mendorong perubahan di negeri ini jelas sangat terlihat terutama dalam dekade ini. tetapi juga dari dan oleh masyarakat global. transparansi. Proses ini lebih mudah saya bayangkan akan menghasilkan integrasi yang berguna apabila dialog dan kerjasama internasional itu dilakukan dengan kesadaran bahwa perubahan ini memang sungguh dikerjakan untuk penciptaan masyarakat dunia yang lebih adil. Perkembangan aktivisme di Indonesia. dalam memberi arah.tidak lebih dari sekedar topeng untuk menyamarkan pengaruh yang kuat dari negara terhadap civil society. Kiprah mereka memang tak dapat dilepaskan dari kerjasama yang amat erat dalam berbagai bentuk dengan komunitas dan lembaga donor internasional. bentuk. 1 Memperhatikan pembicaraan tentang tema ini menyangkut dan memerlukan pembahasan yang agak luas dan sedikil banyak berada di luarjangkauan tulisan ini. saya tak hendak memperpanjang ulasan Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 71 . Mereka bekerja dalam wilayah yang sangat luas. mulai dari wilayah konstitusi. Gagasan untuk mendorong terjadinya transisi demokrasi. perundang-undangan dan kebijakan publik. perubahan sosial. Walaupun tidak semua aktivis memiliki pandangan yang sama tentang posisi mereka. Koalisi kelompok kritis ini—sering juga disebut dengan Koalisi ORNOP— menjadi kelompok strategis yang memainkan peran sangat penting. Terima kasih. hingga pembentukan kesadaran baru di tingkat masyarakat untuk mendorong partisipasi yang luas. tak dapat dilepaskan sama sekali dari konteks global. Kecenderungan ini akan terus berlangsung dan dalam pemahaman saya. transformasi masyarakat. Karena itu. Indonesia sedang dalam proses awal pengintegrasian itu. dan pasar ekonomi global adalah sebuah transisi besar yang sedang menemukan bentuknya yang jelas di abad ini. Selamat berlokakarya. saya ingin mengatakan bahwa perubahan yang terjadi di Indonesia bukanlah sesuatu yang unik dan spesifik sepenuhnya. dan agenda perubahan di Indonesia. 7. 6.

outrages upon personal dignity. in particular murder of all kinds. Mutilation.. in particular humiliating and degrading treatment” United nations Universal declaration of human right. violence to life and person.. International covenant on civil & political rights Standard minimum rules for the treatment of prisoners Declaration on the protection against torture Code of conduct on law enforcement Principles on medical ethics Convention against torture Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 73 . . cruel treatment and torture....12 Manfaat Ilmu Forensik dalam Pembuktian Ilmiah dalam Kasus Pelanggaran HAM Aidarus Idram Pokok bahasan Peraturan perundang-undangan o Internasional o Nasional Peran dokter o Produk dokter o Pembuktian ilmiah Kedokteran forensik o Tujuan o Prinsip pemeriksaan Contoh kasus Hukum internasional International Humanitarian Law Article 3: o “the following acts are and shall remain prohibited .

Tokyo) To publicise information about and to support doctors reporting evidence of Torture..” “To exert every effort to end any instance in which such equal rights... Peradilan yang tidak jujur (unfair trial)..Body of principles on detention World Medical Association Declaration of Tokyo (Torture etc) Resolution on physician participation in capital punishment Declaration on human rights Declaration of Helsinki Resolution on human rights Statement on body searches of prisoners Resolution on violence against women Etc Doctors shall not be present during any procedure during which torture or .. 1997) “It is unethical for physician to participate in capital punishment. Penghilangan orang secara paksa (enforced or involuntary disappearance) Istambul Protocol Pelanggaran HAM lain Tidak ada kebebasan berekspresi..” (decl... privileges or responsibilities are denied” “To provide effective machinery for investigating unethical practices by physicians in the field of human rights” “To protest alleged human rights violation through communication .” (WMA. 74 .Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . menyatakan pendapat dan kebebasan berkumpul (freedom of speech and right of peacefull assembly).” Hukum Indonesia UU RI No 5/1998 tentang pengesahan convention against torture UU RI No 39/1999 tentang Hak Asasi Manusia UU RI No 26/2000 tentang pengadilan Hak Asasi Manusia UU RI No 08/1981 tentang Hukum Acara Pidana Pelanggaran HAM Pembunuhan kilat (summary killing) Penangkapan dan penahanan sewenang-wenang (unlawful arrest and detention) Penyiksaan (torture).

dan bahwa benar si terdakwa adalah pelaku tindak pidana tersebut (melalui alat bukti sah) Alat bukti sah Pasal 184 kuhap Keterangan saksi Keterangan ahli Surat Petunjuk Keterangan terdakwa Peran alat bukti sah dalam putusan hakim Hakim tidak boleh menjatuhkan pidana kepada seorang kecuali apabila dengan sekurangkurangnya dua alat bukti yang sah ia memperoleh keyakinan bahwa suatu tindak pidana benarbenar terjadi dan bahwa terdakwalah yang bersalah melakukan (pasal 183 kuhap). standar Kebebasan profesi o Obyektif ilmiah. impartial. etik.Peran dokter Prinsip moral Penghormatan hak pasien Beneficience Non maleficence Justice Prinsip kerja Prinsip kedokteran o Sumpah. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 75 . menyeluruh o Menaati prosedur Imbalan o Berdasar upayanya o Tidak berdasar hasil akhir Tugas pokok Membantu pembuktian melalui pembuktian ilmiah Dokumentasi informasi/prosedur Dokumentasi fakta Dokumentasikan temuan Analisis dan kesimpulan Presentasi (sertifikasi) Pengertian pembuktian Pembuktian adalah upaya membuktikan bahwa benar telah terjadi suatu tindak pidana.

Kendala : Barang bukti tidak dapat dihadirkan ke pengadilan Luka: Infeksi - borok Sembuh - jaringan parut Kejahatan seksual: Tanda persetubuhan hilang Masalah etik, kesopanan Mayat: busuk - tinggal tulang Prisip kriminalistik Prinsip locard Every contact leaves a trace Prinsip individualitas dua obyek mungkin tidak dapat dibedakan. tetapi tidak ada dua obyek yang identik Produk dokter Visum et repertum Konsultasi lisan Laporan pemeriksaan t.k.p. Laporan pemeriksaan barang bukti Keterangan ahli di penyidikan Keterangan ahli di pengadilan Pemeriksaan material Kandungan logam dan unsur kimia lain pada tepi lubang: Tembaga (Cu) Nikel (Ni) Timbal (Pb) Antimon (Sb) Luka tusuk:

76

- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia

Karakterisik Bentuk garis, lurus atau lengkung Tak ada lecet/memar di sekitar luka Tepi dinding rata Folikel rambut terpotong Tak ada jembatan jaringan Ilustrasi kasus Seorang wanita berusia 29 tahun mengeluh tidak dapat tidur setiap malam karena selalu diganggu oleh mimpi buruk mengenai penyiksaan yang dialaminya. Ia cepat sekali merasa lelah dan mengalami kesukaran dalam berpikir, mengambil keputusan sangat sulit untuk berkonsentrasi, ternyata ia adalah seorang gadis desa yang masih umur belia pada saat daerah operasi militer tahun delapan puluhan di Aceh. Di mana ia disekap dan kemudian disiksa baik secara fisik maupun mental, pada suatu hari ia ditangkap dengan tuduhan bahwa keluarganya terlibat organisasi yang dilarang pemerintah. Di tahanan dia disiksa dengan dicambuk, di tampar, ditelanjangi, kemudian diperkosa secara bergilir setelah ia lelah dan haus ia disuguhi minuman keras, kemudian dimasukan lilin ke dalam kemaluannya. Sejenak ia tak sadarkan diri dan setelah sadar ia disiksa lagi dengan cara memotong (menggunting) puting susunya dengan pemotong kuku, lalu kuku jari tangan dicabut kemudian dalam keadaan jari yang berlumuran darah ditambah kesakitan yang amat sangat, ia kemudian disuruh mencuci pakaian para tentara tersebut. Siksaan ini dilakukan hanya untuk memperoleh informasi tentang keberadaan orang tua dan saudaranya yang dicari-cari. Di samping siksaan tersebut masih terus berlanjut dengan ancaman-ancaman.

-o-

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia -

77

IV
THE LEGAL AND ETHICAL BASIS OF HUMAN RIGHTS, HISTORY OF THE MOVEMENT, HUMAN RIGHTS INSTRUMENTS

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 79 . This Declaration sought to better define the rights and freedoms anticipated by the UN Charter. the General Assembly was unable to reach consensus on this more formidable original goal. This same balancing act is repeated with respect to not only international human rights documents like the Universal Declaration.” These words of the charter w’-ere elaborated upon in 1948 with the Universal Declaration of Human Rights. but it falls short of meeting its original goal of be coming an International Bill of Human Rights. and lawyers representing each of the states involved in the negotiation. and property. there was a failed attempt to achieve safety and harmony through a system of ethnically-based “group” rights approach. The final product is a balancing act between achieving the greatest progress and getting the greatest possible number of signatories. sacred. In the post-World War I era. As is the case today. the United Nations was founded and included in its Charter the statement and agreement that all people are “born free and equal in dignity and rights. These basic rights accrued to individuals simply because they were sentient. security. This entitlement to human rights transcended national boundaries as well as the artificial boundaries of social discrimination. Out of this general consensus.such as freedom from slavery and freedom from torture. intelligent human beings. The preamble of the Declaration does indeed speak to the self-evidence of the human rights and dignity.13 The History of the Health and Human Rights Movement Patricia C. and inalienable and linked to common values of liberty. This was superceded by the modern Human Rights movement that is inextricably linked to the end of World War II and the worldwide response to the actions of Hitler’s Germany before and during the War. They were viewed as a universal entitlement to a quantum of dignity and humanity . The Declaration was the result of lengthy negotiations and drafting compromises by the leaders. As the post-war world considered the crimes against individuals and the genocide committed during the War. policy makers. there arose a general consensus that all humans should be accorded basic human rights. Kuszler The precursors of human rights movement lie in the French Revolution that espoused the rights of man as natural. life and pursuit of happiness. but also all international treaties and laws.

or to ensure that there are maintained. Unlike a treaty that has been ratified by a critical number of signatories and become binding. the Nuremberg Code serves as the foundation of biomedical ethics. but a General Assembly resolution. the Universal Declaration has been embraced by many nations and been incorporated into their national constitutions and/or articulated legal rights. disability. housing and medical care and necessary social services. the Nuremberg Trials were in progress. widowhood. and the right to security in the event of unemployment. After the flurry of post-War interest in human rights. The right to health is contained in article 12(1) of the International Covenant of Economic. It is rather an aspirational statement of agreed upon international goals. two treaties furthered the international approach to human rights: the International Covenant on Civil and Political Rights and the International Covenant on Economic. to being framed as a “right”.. the Nuremberg Code is more aspirational than enforceable. Amado s proposed draft to the final language of the Declaration. These trials prosecuted the Nazi researchers who had committed research atrocities against Jews.. we see health change from being framed as something that the State government has a duty to maintain and ensure.The Universal Declaration is not a treaty. . Even this to some extent was a little watered-down. The provision for the reduction of the stillbirth rate and of infant mortality and for healthy development of the child: b. and for the provision of medical care and of compensation for the loss of livelihood. but a right that is somewhat hollow and bereft of any means at to the desired end. Gypsies and Slavic populations during the War. the delegate from Panama.. a General Assembly resolution does not have binding forces in and of itself. However in the mid-60s. Like the Universal Declaration. At the same time that the Universal Declaration was being negotiated. including food. Out of the trial came the Nuremberg Code. there was a period of little activity that persisted until the 1960s. old age or other lack of livelihood in circumstances beyond his control. clothing. Between Mr. comprehensive arrangements for the prevention of sickness and accident. Amado. That said. As we will discuss later this morning. sickness. The improvement of all aspects of environment and industrial hygiene: 80 . The Universal Declaration’s aspirational statement with respect to the right to health is found in Article 25 of the Declaration and states that: Everyone has the right to a standard of living adequate for the health and well-being of himself and of his family. Social and Cultural Rights. Article 12(2) spells out some of the metrics used to assess the standard of health: The steps to be taken by the States Parties to the present covenant to achieve the full realization of this right shall include those necessary for: a. as well as a pivotal human rights statement.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . The proposal that reference to a right to health should be made in the UDHR came in the Drafting Committee from Mr. Social and Cultural Rights: The States Parties to the present Covenant recognize the right of everyone to tine enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health. an international legal and ethical document that governs international research standards and indeed has been applied to medical practice across the board. His proposal stated: The State has a duty to maintain.

treatment and control of epidemic. clothing. Economic. housing. Many of the rights enunciated in the Covenants are subject to derogation arid limitation. freedom of movement. The two treaties reflect the dichotomy of the world in the mid twentieth century. to restrict its effect on them. With respect to health per se. The Declaration was the product of the World Health Organization’s International Conference on Primary Health Care. or to arbitrary arrest and detention. at that time socialism. Article 12 of the Covenant fnr Civil and Political Rights limits the right to freedom of movement when it imperils public health. The Conference was one of the early functions of the department of WHO Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - c. National obligations and interest have generally focused primarily on the civil and political rights.The prevention. communism. The result of the two treaties was an implicit hierarchy of rights: civil and political rights include the right to life. For example. Among the specifically targeted conventions are: the International Convention on the Elimination of All Forms of Racial Discrimination (1965): the Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination Against Women (1979). the Declaration on the Elimination of All Forms of Intolerance and of Discrimination Based on Religion or Belief (1981): the Convention Against Torture and Other Cruel. Derogation means that a state may suspend them to the extent of their ability to uphold them in a given circumstance. to work. adequate food. leaving the economic. liberty. there have been numerous more targeted conventions and declarations addressing human rights and more particularly the health issues incumbent in these rights. education and to enjoy the benefits of scientific progress and its application. security of persons. 81 . the Declaration of Alma Alta is perhaps the most focused international document to date. social services. The creation of conditions which would assure to all medical service and medical attention in the event of sickness. these two covenants are treaties and are binding upon those nations that have ratified them. held in the former Soviet Union in September 1978. sanctions and supportive treaties in international law. diplomatic agreements. they may bind only to the extent of any reservations a state has entered as to specific articles. Unlike the Universal Declaration on Human Rights. However. sweeping and unable to be addressed. Some of the rights have inherent limitations: for example. There was a basic ideological split on the issue of whether or not certain rights (health care. the right not to be subjected to torture. to social security. social and cultural rights to progressive realization. Building upon and following these two major Covenants. In 1966. the concept of developing countries was much clearer than it had been in the immediate post-war era and their fundamental resource needs were evident. work) inevitably dictated a particular ideology. Also. Moreover. the world was wrapped up in the Cold War. social and cultural rights include the right to attain the highest possible standard of health. cruel. even once ratified. Thus enforcement of the Covenants is largely dependent upon additional optional protocols. but more significantly for certain delegations. the International Covenant on Civil and Political Rights was not ratified by the United States until 1992. this ratification process can be a slow and gradual one — to say the least. Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (1984): and the Convention on the Rights of the Child (1989). endemic. inhumane or indecent treatment or punishment. occupational and other diseases d.

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . the International Conference on Primary Health Care did provide a concrete link between health and human rights. Although the goals of the Declaration have not yet been achieved. The elements of primary health care were defined as: Education concerning prevailing health problems and the methods of preventing and controlling them Promotion of food supply and proper nutrition An adequate supply of safe water and basic sanitation Maternal and child health care. -o- 82 . The Declaration placed health firmly in social and economic contexts. Non-communicable Disease Prevention and Surveillance. including family planning Immunization against major infectious diseases Prevention and control of locally endemic diseases Appropriate treatment of common diseases and injuries Provision of essential drugs Mental health and dental care (added after 1978) Accident prevention (added after 1978) The goal of the Conference was to achieve the goals of primary health care by the year 2000.now referred to as the Department of Health Promotion. and declared that primary health care was the key to attaining the target of health for all. presaging the topic of this conference.

14 The Legal and Ethical Basis of Human Rights and Intrument Harkristuti Hakrisnowo A Brief look at Human Rights in Indonesia People’s understanding toward human rights is increasing. and Most human issues receiving proper attention are those related to civil and political issues. Yet issues on health and education appear to remain untouched. & CRC. Law on Human Rights . CAT. Thus The enactment of various laws on human rights: Constitutional Amendment. or only slightly touched. Only recently issues of rights to work came up (working condition. People tend to scrutinize human rights violation in terms of gross violation of human rights. Bellum Omnium Contra Omnes Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 83 . equal pay etc). The trials held for Gross Violation of Human Rights. Human Rights? Thomas Hobbes: Human rights is an answer to the condition of Homo Homini Lupus. yet still a large portion of the population knows very little of it. by both civil society and the state. ratification of international HR Instruments such as CEDAW. Court. following the public calls for justice. Democratic transition leads civil society movements (mostly in urban areas) continually demands the promotion and fulfillment of human rights by the state. Yet many human rights issues are left unattended due to ignorance and or indifference. CERD.

Freedom . No one can be put out of this state and subjected to the political power on another without his own consent with other men to join and unite into a community for their comfortable. hak-hak yang setara dan tidak terpisahkan dari semua orang Pengabaian terhadap hak asasi manusia telah mengakibatkan terjadinya perilaku kejam dan tidak manusiawi Manusia harus dilindungi agar tidak terpaksa melakukan pemberontakan |terhadap tirani dan penindasan Kesetaraan antar semua manusia di muka bumi. sehingga perkembangan sosial dan standar kehidupan yang lebih bebas dapat dicapai Diperlukan adanya standar umum tentang hak asasi manusia bagi semua orang dan bangsa Setiap negara berkewajiban untuk memastikan dilindungi dan dimajukannya hak asasi manusia 84 .Peace around the world [Preamble] Karakteristik HAM Dijamin secara internasional Dilindungi oleh hukum Titik berat pada harkat dan martabat manusia Melindungi individu dan kelompok Tidak dapat dicabut Setara dan inter-dependen dan bersifat universal Landasan berpikir instrument hak asasi manusia Pengakuan atas harkat dan martabat yang melekat.Justice and . safe and peaceable living amongst others Pactum Subiectionis: The right to life.John Locke: Social contract Pactum Unionis: Men by nature are free. and independent. equal. liberty and state Universal Declaration of Human Rights Recognition of the inherent dignity And of the equal and inalienable rights Of all members of the human family Is the foundation of .Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .

Inhuman or Degrading Treatment or Punishment (1984) International Convention on the Elimination of all forms of Racial Discrimination (1965) Convention on the Rights of the Child (1989) Convention on the Protection of the Rights of all Migrant Workers and Members of Their Families (1990) International Convention on the Suppression and Punishment of the Crime of Apartheid (1973) Supervasory Bodies ICESCR: Committee on Economic. atau penggunaan hak asasi manusia dan kebebasan dasar dalam kehidupan baik individual maupun kolektif dalam bidang politik. atau pengaduan yang langsung ataupun cak langsung didasarkan pada pembedaan manusia atas dasar agama. sosial. ekonomi. bahasa. jenis kelamin. pelaksanaan. Sumber hukum internasional tentang hak asasi manusia Hukum kebiasaan internasional (customary international law) Hukum Perjanjian (Treaty law) Perangkat hak asasi manusia international Universal Declaration of Human Rights (1948) International Covenant on Civil and Political Rights International Covenant on Economic. hukum. kelompok.Diskriminasi Setiap pembatasan. yang berakibat pengurangan. suku. Social and Cultural Rights ICCPR: International Convenant on Civil and Political Rights CERD: Committee on the Elimination of Racial Discrimination CEDAW: Committee on the Elimination of all Discrimination Against Women CAT: Committee Against Torture CRC: Committee on the Rights of the Child Extra-conventional mechanism Gross systematic violations of human rights (1 503 procedure) Summary or arbitrary Executions (Special Rapporteur/SR) Torture (SR) Disappearance (Working Group/WG) Violence against Women (SR) Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 85 . ras. status ekonomi. penyimpangan. status sosial. keyakinan politik. pelecehan. etnik. budava dan aspek kehidupan lainnya. Social and Cultural Rights (1966) Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination Against Women (1979) Convention Against Torture and other Cruel. atau penghapusan pengakuan. golongan.

Independence of the Judiciary (SR) Racism (SR) Freedom of Opinion and Expression I (SR) Internally Displace Persons (SR) Various Country Rapporteurs -o- 86 .Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .

V THE RIGHT TO HEALTH Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .

seseorang menjadi tidak sederajat secara kondisional. dan tidak bisa memperoleh pendidikan demi masa depannya. tidak bisa memperoleh dan menjalani pekerjaan yang layak.15 Kesehatan Sebagai Hak Asasi Manusia Salahuddin Wahid Hak asasi manusia adalah hak yang melekat pada manusia karena kelahirannya sebagai manusia. papan dan pelayanan Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 87 . Singkatnya. tidak bisa menikmati haknya untuk berserikat dan berkumpul serta mengeluarkan pendapat. sehingga pendidikan dan kesehatan pun kemudian menjadi hak asasi manusia dengan segala perangkat hak lain untuk mendapatkan pendidikan dan kesehatan. Setiap orang berhak atas taraf kehidupan yang memadai untuk kesehatan dan kesejahteraan dirinya sendiri dan keluarganya. Hak-hak tersebut diperoleh bukan pemberian orang lain ataupun negara. Karena hak asasi manusia merupakan hak yang diperoleh saat kelahirannya sebagai manusia. Karena itu kesehatan merupakan dasar dari diakuinya derajat kemanusiaan. termasuk hak atas pangan. Hak atas kesehatan meliputi hak untuk mendapatkan kehidupan dan pekerjaan yang sehat. 1 point (1) UU Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan). Tanpa kesehatan. Jelas bahwa hak dasar pertama adalah hak hidup yang membawa konsekuensi adanya hak-hak lain seperi hak mendapatkan kehidupan dan pekerjaan yang layak. hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. maka hak asasi manusia meliputi hak-hak yang apabila dicabut atau dikurangi akan mengakibatkan berkurang derajat kemanusiaannya. seseorang tidak akan mampu memperoleh hak-haknya yang lain. berserikat dan berkumpul. Tanpa kesehatan. Pasal 25 Universal Declaration of Human Rights (UDHR) menyatakan: 1. Pentingnya kesehatan sebagai hak asasi manusia dan sebagai kondisi yang diperlukan untuk terpenuhinya hak-hak lain telah diakui secara internasioal. Pada perkembangan selanjutnya. tetapi karena kelahirannya sebagai manusia. seseorang tidak bisa menikmati sepenuhnya kehidupan sebagai manusia. Dalam konteks religius hak-hak ini merupakan karunia Tuhan. dan perhatian khusus terhadap kesehatan ibu dan anak. Seseorang yang tidak sehat dengan sendirinya akan berkurang haknya atas hidup. dan hanya Tuhanlah yang berhak mencabutnya. hak berkeluarga dan melanjutkan keturunan. Hak Atas Kesehatan Kesehatan merupakan kondisi sejahtera dari badan. Ukuran derajat kemanusiaan selalu berkembang sesuai dengan peradaban masyarakatnya. derajat kemanusiaan juga ditentukan oleh tingkat pendidikan dan kesehatannya. sandang. hak mendapatkan kewarganegaraan dan hak mengeluarkan pendapat. jiwa dan sosial yang memungkin setiap orang produktif secara ekonomis (Ps.

kesehatan. Pasal 9 UU Nomor 39 Tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia menyatakan bahwa: 1. harus menikmati perlindungan sosial yang sama. terutama pemerintah. pemajuan. namun harus mengupayakan pemenuhan hak-hak tersebut. lanjut usia. pelayanan sosial yang diperlukan. Kewajiban pemerintah ini juga ditegaskan dalam Pasal 8 UU HAM. damai. Ibu dan anak berhak mendapatkan perhatian dan bantuan khusus. Sosial dan Budaya yang ditetapkan oleh Majelis Umum PBB 2200 A (XXI) tanggal 16 Desember 1966. 2. bahagia. Setiap orang berhak atas lingkungan hidup yang baik dan sehat. 3. aman. Terlebih lagi dengan konsep negara kesejahteraan (welfare state) sebagai konsep negara modern telah memberikan kekuasaan lebih besar pada pemerintah untuk bertindak. Kewajiban Pemerintah untuk memenuhi hak atas kesehatan sebagai hak asasi manusia memiliki landasan yuridis internasional dalam Pasal 2 ayat (1) Konvensi Hak Ekonomi. penegakan. Di bidang kesehatan. lahir dan batin. mempertahankan hidup dan meningkatkan taraf kehidupannya. sakit. dan ayat 1 Deklarasi Universal tentang Pemberantasan Kelaparan dan kekurangan Gizi. ditinggalkan oleh pasangannya. Pasal 9 UU Kesehatan menyatakan bahwa 88 . Pemerintah tidak lagi hanya menjaga agar seseorang tidak melanggar atau dilanggar haknya. 2. bertempat tinggal. Setiap orang berhak hidup tenteram. Pasal 7 UU Kesehatan menyatakan bahwa pemerintah bertugas menyelenggarakan upaya kesehatan yang merata dan terjangkau oleh masyarakat. Pasal 28 H ayat (1) UUD 1945 menyatakan bahwa setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin. dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . merupakan kewajiban pemerintah untuk memenuhinya. baik yang dilahirkan di dalam maupun di luar perkawinan. Pasal 28 I ayat (4) UUD 1945 menyatakan bahwa perlindungan. yaitu bahwa negara peserta konvenan tersebut mengakui hak setiap orang untuk menikmati standar tertinggi yang dapat dicapai dalam hal kesehatan fisik dan mental. Demikian pula dengan hak atas kesehatan. atau keadaankeadaan lain yang mengakibatkan merosotnya taraf kehidupan yang terjadi di luar kekuasaannya. sejahtera. Instrumen internasional lain tentang hak atas kesehatan juga terdapat pada Pasal 12 dan 14 Konvensi Internasional tentang Penghapusan semua Bentuk Diskriminasi terhadap Perempuan. Jaminan atas hak memperoleh derajat kesehatan yang optimal juga terdapat dalam pasal 4 UU Nomor 23 Tahun 1992 tentang kesehatan. Kewajiban Pemerintah Landasan utama bahwa perlindungan hak asasi manusia merupakan kewajiban pemerintah adalah prinsip demokrasi bahwa sesungguhnya pemerintah diberi amanah kekuasaan adalah untuk melindungi hak-hak warga negara. Kekuasaan ini semata-mata adalah untuk memajukan dan mencapai pemenuhan hak asasi manusia. Jaminan hak atas kesehatan juga terdapat dalam Pasal 12 ayat (1) Konvensi Internasional tentang Hak Ekonomi. Perlindungan terhadap hak-hak ibu dan anak juga mendapat perhatian terutama dalam Konvensi Hak Anak. dan pemenuhan hak asasi manusia adalah tanggung javvab negara. cacat. Sosial dan Budaya. serta hak atas keamanan pada saat menganggur. Pada lingkup nasional. Setiap orang berhak untuk hidup. Semua anak.

4. Upaya pencegahan meliputi penciptaan kondisi yang layak bagi kesehatan baik menjamin ketersediaan pangan dan pekerjaan. telah dicapai beberapa peningkatan di bidang kesehatan. Apalagi pengambil kebijakan ternyata juga belum memiliki komitmen Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 89 .pemerintah bertanggung jawab untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. dan lingkungan yang sehat. Pasal 10 UU Kesehatan menyatakan bahwa untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi masyarakat. dari 46 tahun pada tahun 1960an. peningkatan kesehatan (promotif). Pada tahun 2000. penyembuhan penyakit (kuratif). Secara umum. dari data Departemen Kesehatan. Pasal 12 Konvensi Hak Ekonomi. Untuk pelayanan kesehatan pada tahun 2000 hampir setiap kecamatan telah memiliki sebuah puskesmas. di samping berbagai capaian kita juga dihadapkan dengan berbagai tantangan. Diharapkan kondisi kesehatan yang optimal dapat dicapai pada tahun 2010. pencegahan penyakit (preventif). Pelayanan kesehatan meliputi aspek jaminan sosial atas kesehatan. Tantangan utama adalah kondisi masyarakat Indonesia yang masih belum keluar dari himpitan krisis sehingga sulit mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik. terpadu dan berkesinambungan. Ketentuan pengurangan tingkat kelahiran mati anak serta perkembangan anak yang sehat. Peningkatan semua aspek kesehatan lingkungan dan industri. Sedangkan upaya penyembuhan dilakukan dengan penyediaan pelayanan kesehatan yang optimal.000 dokter dan sekitar 5.956 orang dan telah dibangun 20.000 Polindes dengan partisipasi masyarakat. perumahan yang baik. Telah ditugaskan sekitar 20. Namun. perawatan dan pengendalian segala penyakit menular endemik. menurun dari tahun 1995 sebanyak 55 bayi menjadi 45 bayi yang meninggal. dan Budaya menguraikan langkah-langkah yang harus diambil untuk mencapai terwujudnya standar tertinggi dalam mencapai kesehatan fisik dan mental adalah: 1. UU tentang Kesehatan mengatur berbagai macam upaya yang menjadi tanggung jawab pemerintah untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal. dan pembiayaan pelayanan yang terjangkau oleh masyarakat. Berbagai peningkatan lain juga telah dicapai demi mewujudkan dan memenuhi hak masyarakat atas kesehatan sebagai bagian dari pemenuhan hak asasi manusia. Pencegahan. Saat ini. Upaya pemenuhan hak atas kesehatan dapat dilakukan dengan berbagai macam cara yang meliputi pencegahan dan penyembuhan. Kondisi Kesehatan dan Tantangan Kedepan Departemen Kesehatan sebagai pelaksana tanggung jawab pemerintah di bidang kesehatan telah mencanangkan Indonesia Sehat 2010. 3. dan pemulihan kesehatan (rehabilitasi) yang dilaksanakan secara menyeluruh. angka harapan hidup telah mencapai 66 tahun. Jumlah bidan di desa mencapai 54.000 dokter gigi sebagai Pegawai Tidak Tetap (PTT). tenaga medis yang berkualitas. Kesehatan menjadi barang yang mahal. Penciptaan kondisi-kondisi yang menjamin adanya semua pelayanan dan perhatian medis ketika penyakit timbul. Kemiskinan memang merupakan musuh utama kesehatan. Kondisi ini menyatu dengan trend kesehatan sebagai industri yang seringkali melupakan aspek kesehatan sebagai pelayanan kemanusiaan. penyakit yang berhubungan dengan pekerjaan dan penyakit lainnya. diselenggarakan upaya kesehatan dengan pendekatan pemeliharaan. sarana kesehatan yang memadai. Sosial. Angka kelahiran dari 1000 bayi lahir hidup. 2.

Di tengah situasi krisis dan serba kekurangan. harus dilakukan secara bertahap terutama dengan meningkatkan kualitas sarana prasarana dan kualitas pelayanan kesehatan kepada masyarakat umum. Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik. masyarakat saat ini harus mengeluarkan biaya yang tinggi. Seorang pasien dalam kondisi kritis pun terkadang harus melengkapi berbagai persyaratan dan birokrasi keuangan sebelum mendapatkan pelayanan. Masyarakat berpenghasilan rendah seringkali tidak mendapatkan pelayanan kesehatan yang baik. dan bukan tidak mungkin saat itu pasien meninggal dunia. pengambilan kebijakan memang selalu menemui dilema. namun biayanya lebih tinggi dan kadang kala tidak terjangkau. Hal ini dibuktikan dengan minimnya pembiayaan yang dialokasikan untuk sektor kesehatan baik berupa penyediaan sarana dan prasarana maupun jaminan sosial terhadap pelayanan kesehatan.dengan tanggung jawabnya terhadap kesehatan.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Pelayanan kesehatan dapat disediakan oleh swasta dan pemerintah. Sedangkan pelayanan yang disediakan oleh pemerintah biayanya lebih murah. Seharusnya pelayanan dasar kesehatan dapat diperoleh masyarakat tanpa biaya. Beberapa peristiwa menunjukan bahwa orientasi rumah sakit untuk mendapatkan keuntungan dapat mengalahkan kemanusiaan. namun kualitasnya lebih buruk. Pelayanan oleh swasta umumnya memiliki kualitas lebih baik. Kita berharap Indonesia Sehat 2010 bisa tercapai sebagai upaya pemenuhan kesehatan sebagai hak asasi manusia. maka seharusnya diikuti dengan kebijakan dan langkah nyata untuk memenuhi hak atas kesehatan sebagai hak asasi manusia. Namun. Namun apabila telah disadari bahwa kesehatan adalah landasan utama pencapaian harkat kemanusiaan dan kelestarian generasi. Wujud nyata komitmen pemerintah terhadap kesehatan sebagai hak asasi manusia adalah dengan penyediaan anggaran yang memadai untuk pelayanan kesehatan. -o- 90 . kalau pemberian pelayanan tersebut belum memungkinkan. Namun prinsip yang harus dipegang adalah bahwa kesehatan harus tetap berorientasi pada pelayanan kemanusiaan dan pemerintah harus memenuhinya.

Hak-hak ini adalah hak-hak moral yang berasal dari kemanusiaan setiap manusia. Deklarasi ini berisikan dan bermakna sebagai ‘patokan umum untuk meningkatkan prestasi bagi semua orang dan semua bangsa’. Hak untuk hidup. yaitu: 1. dimulai dengan mengakui ‘martabat dan hak yang sama dan yang tidak dapat dicabut dari semua umat manusia. Hak tentang kebebasan hidup berbudaya. adalah hak manusia karena ia adalah seorang manusia. antara lain: a. c. Hak-hak tersebut pada garis besarnya terdiri atas 2 macam. e. d. Hak tentang tingkat kehidupan yang pantas. ungkapan. suara hati dan agama. dan budaya. dan d. Hak-hak yang berhubungan dengan hak ekonomi. c. 2. antara lain: a. Hak tentang pendidikan. b. Pengertian kedua dan hak-hak asasi manusia adalah hak-hak menurut hukum yang dibuat sesuai dengan proses pembentukan hukum dari masyarakat itu sendiri.’ Sesungguhnya konsep hak-hak asasi manusia mempunyai 2 pengertian dasar yang tidak dapat dipisahkan. sosial. perkawinan. baik secara nasional maupun internasional. pikiran. kebebasan. b. Hak tentang partisipasi politik. serta f. Hak tentang kebebasan dari penganiayaan dan perbudakan. hak tentang keamanan pribadi. Dasar dari hak-hak ini adalah persetujuan Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 91 . Yang pertama ialah hak-hak yang tidak dapat dipisahkan dan dicabut. Hak tentang kebebasan dasar untuk menyatakan pendapat. Hak tentang pekerjaan. Mukadimah Deklarasi itu sendiri. Hak tentang kebebasan untuk berkumpul dan bersidang. Deklarasi Universal tentang Hak-hak Asasi Manusia (The Universal Declaration of Human Right) diterima dengan suara bulat oleh Majelis Umum Perserikatan Bangsa-Bangsa (UN). akan hak-haknya.16 Hak untuk Hidup Sehat (Paradigma Sehat) Farid Anfasa Moeloek Pengertian Tentang Hak Asasi Manusia Pada tanggal 10 Desember 1948. Hak-hak yang berhubungan dengan hak sipil dan politik. Hak-hak atas harta benda.

Hak-hak Budaya Hak untuk hidup sehat sesungguhnya merupakan interaksi dan inter-relasi dari ketiga hak tersebut. adalah merupakan pelanggaran hak mereka. yang tunduk kepada hak-hak itu dan tidak hanya tata tertib alamiah yang merupakan dasar dari arti yang pertama tadi1. lingkungan alam dan lingkungan sosialnya. ialah: 1.dari yang diperintah. 2) Pendidikan. PT Pradnya Paramita. Ada 3 (tiga ) domain utama yang dinilai pada HDI tersebut di atas. dan pelayanan kesehatan” (‘everyone has the right to a standard of living adequate for the health and well-being of himself and of his family. HDI Vietnam saat ini lebih baik dari Indonesia. Hak untuk hidup sehat. intervensi atau ketidakadilan. termasuk hak untuk mendapat makanan. Hak-hak Sosial 3. di urutan kedua. 2 atau di 10 besar lainnya. clothing. Dengan pengertian. pengaturan dan hukumnya. Memperingati 150 tahun Pendidikan Dokierdi Indonesia. sangat meresahkan dan tidak menggembirakan kedua orang tuanya: coba bayangkan pula bagaimana dia akan dapat bersaing dengan teman-temannya yang berada di ranking 1. dan diratifikasi oleh banyak konvensi internasional lainnya. hak pribadi. hak-hak manusia2. menempatkan Indonesia pada ranking yang ke-105 di antara 180 negara di dunia (1999). Hak-hak Pribadi 2. Liah Levin. dan 3) Ekonomi. Pengertian Tentang Sehat dan Kesehatan Human Development Index (HDI) yang diterbitkan oleh United Nations Development Program setiap tahunnya. Jakarta 1987 Five S:ar Doctor (The Agent of’ Change). Meskipun 1 2 3 Hak Asasi Manusia. Sedangkan Vietnam yang pada tahun 1995 berada di ranking ke-117. apapun bentuknya yang mengakibatkan ketidaksehatan tubuh manusia. yaitu persetujuan dari para warga. Yang dimuat di dalam artikel 25 yang menyebutkan bahwa: “tiap orang mempunyai hak untuk hidup pada standar yang layak untuk kesehatan dan kesejahteraan mereka dan keluarga mereka. yaitu: 1) Kesehatan. Saat ini Indonesia berada di ranking ke-110 di antara 162 negara (2002). dan hak sosial. including food. Artikel ini kemudian digemakan di dalam konstitusi WHO. ketidakacuhan. and medical care’). perumahan. Dengan demikian -dari kutipan tersebut di atas. Fakullas Kedokleran Universitas Indonesia. maka sesungguhnya tiap gangguan. pemahaman. sekarang berada di ranking ke-95 di antara 162 negara33. 11-15 April 2002 Laporan Tahunan tentang Human Development Index dan United Nation Development Program . dan ketentuan-ketentuan di atas.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 92 . di urutan ke tiga.ada 3 hak-hak dasar manusia. Coba bayangkan andaikan ranking anak kita berada pada urutan ke-105 atau 110 dari 180 murid di kelasnya. FA Moeloek Kuliah Umum pada Pertemuan Akbar lluni Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia dan Kursus Penyegar dan Penambah llmu Kedokteran (KPPIK). Tanya Jawab. lifehousing. serta ketidakadilan dalam manajemen sosial yang mereka terima. Jakaria . dan pada tingkat tertentu akan menjadi hak budaya: bagian dari hak-hak manusia universal. di urutan pertama. kejiwaannya. secara khusus ada di dalam Deklarasi Universal tentang Hak-hak Asasi Manusia.

Proyek bagi pemasukan kas negara atau daerah. Di pihak lain. masyarakat yang berbudaya. atau penderita diabetes. kondisi kerja. artikel dalam hal deklarasi dan nomenklatur dari hak asasi manusia pun menjadi lebih kompleks. dan pemuda. Apabila telah jatuh ‘sakit’. Sementara kendaraan politik kita saat ini adalah politik itu sendiri. APBN dan APBD kita belum mencerminkan akan hak-hak asasi manusia dalam kesehatan dan pendidikan masyarakat. Belum terbayang oleh sementara masyarakat banyak bahwa sesungguhnya dasarSemiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 93 . ‘konsep kesehatan’ yang selama ini ‘seakan-akan’ masih dikonotasikan oleh sementara masyarakat banyak dan para pengambil keputusan. penyakit paru/asthma/TB. jelas bahwa ‘kesehatan’ merupakan dan harus dapat menjadi salah satu tolok ukur utama dari pembangunan dan kesejahteraan nasional suatu bangsa. Dapat dimengerti bahwa. Dengan demikian ‘kesehatan’ harus menjadi ‘mid-stream’ pembangunan.0-3. karena kesehatan. tanpa kesehatan yang baik dan pendidikan yang baik mustahil ekonomi keluarga dan masyarakat dapat membaik pula. yaitu suatu tatanan masyarakat modern (masyarakat yang dapat menggunakan ilmu pengetahuan dan teknologi sebagai sarana hidupnya). Tanpa kesehatan dan pendidikan yang baik dan prima. HDI merupakan tolak ukur dari masyarakat madani. Yang jelas di sini bahwa HDI merupakan “cermin dari kecerdasan. Masyarakat yang kita idam-idamkan bersama. termasuk hak kesehatan reproduksi dan kesehatan seksual.0% (sekitar 3.sesungguhnya ketiga domain tersebut saling berinteraksi dan berinter-relasi satu dengan yang lainnya. bukan merupakan tolok ukur marginal/sampingan dari pembangunan suatu bangsa dan negara. hak untuk mendapat makanan dan lingkungan sehat.” Namun sebaliknya pula. mental dan sosialnya). darah tinggi. ‘Orang Sakit’ adalah obyek program kesehatan. hidup sehat adalah Hak Asasi Manusia. batasan tentang hak manusia di dalam kesehatan telah berkembang. pendidikan tidak mungkin dapat berjalan dengan baik. Kesehatan dan pendidikan belum pernah digunakan sebagai kendaraan politik oleh para politikus kita. hak untuk mendapat air bersih. hak untuk mendapat standar yang layak dalam kesehatan fisik dan jiwa. dan tidak jarang oleh masyarakat kesehatan/kedokteran sendiri. hak-hak perempuan. kesejahteraan dan kemakmuran bangsa”. tanpa kesehatan yang baik. barulah kemudian mereka memikirkan tentang ‘sehat’. Di dalam satu dekade belakangan ini. masalah pekerja anak.5%. atau ‘Puskesmas’ yang sarat dengan orang sakit yang akan dioperasi jantung. dana yang dialokasikan untuk pembangunan kesehatan masyarakat tidak pernah melebihi angka 4. Sayangnya pengetahuan di atas belum merupakan kebijakan nasional yang dihayati oleh masyarakat dan pengambil keputusan. Di dalam kurun waktu 50 tahun belakangan ini. tanpa ekonomi yang kuat.0% dari dana APBN). kesehatan dan pendidikan keluarga/masyarakat pun tidak mungkin membaik pula. termasuk tentang hak-hak anak. ekonomi kita kelak hanya merupakan “ekonomi kaki lima. Dengan wacana di atas. pilek atau kudisan. dan masyarakat yang beragama. Demikian halnya dana APBN yang disediakan untuk pendidikan masyarakat masih jauh dari apa yang diharapkan. Apabila kita teliti dari APBN selama lebih dari 50 tahun Indonesia merdeka saja. masih sebagai sebuah ‘konsep sakit’. karena harus berhadapan dengan hal-hal seperti pemanfaatan anak-anak dalam peperangan. sedangkan WHO menganjurkan minimal 5. dan hal-hal lain yang berhubungan dengan perdagangan (bisnis) dalam kesehatan. Masih sering diidentikkan atau dibayangkan bahwa ‘kesehatan’ dan ‘pelayanan kesehatan’ untuk masyarakat adalah sematamata pelayanan ‘Rumah Sakit’. masyarakat yang beradab (sehat fisik.

dengan mempertimbangkan dampak positif dan dampak negatifnya terhadap kesehatan baik untuk perorangan.dasar kesehatan itu adalah mencuci tangan sebelum makan. angka kesakitan. dan meningkatkan pendidikan anakanak kita4. keluarga dan masyarakat sendiri. bahwa saat ini terdapat 1. kita dapat menurunkan angka kemiskinan. masyarakat yang berdisiplin berlalu-lintas di jalan raya.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 94 . berpakaian rapih. Inilah yang disebut sebagai gambaran ‘penduduk atau masyarakat sehat’. Saat ini puluhan juta. bensin tanpa timah hitam. upaya dan usaha untuk mewujudkan masyarakat sehat seperti gambaran di atas itulah yang sesungguhnya disebut ‘program-upaya-usaha kesehatan’. Dasar pandang dalam pembangunan seperti ini dikenal sebagai Paradigma Sehat. ‘Program kesehatan’ harus menjadi milik masyarakat. bahkan ratusan juta anak menderita cacingan karena masalah air bersih. sikat gigi setiap hari. tanpa meninggalkan upaya dan usaha kuratif serta rehabilitatif. anak-anak mereka bersekolah. bertegur sapa penuh santun. Masyarakat dan multi sektoral harus mampu dan memahami perencanaan pembangunan wilayah dan pelaksanaannya. sosial-ekonomi dan sosial-budayanya. air bersih dengan sanitasi lingkungan yang baik. UNICEF memperkirakan. anak-anak mereka dan masyarakat yang tidak tawuran. taman kota dan tempat rekreasi keluarga di mana-mana. sanitasi dan perumahan yang buruk. Program-program. dan masyarakat bisnis harus mampu dan memahami ‘pembangunan yang berwawasan kesehatan’. The New Vision Mission and Basic Straegies of !he Minister of Health Republic of Indonsia 1 April 1999 Rencana Pembangunan Kesehatan Menuju Indonesia Sehat 2010. tata-ruang wilayah yang baik.5. yang miskin maupun yang kaya. mereka sehat fisik (lahiriyah). yang dapat mengakibatkan kebodohan generasi yang akan datang).6 juta anak meninggal karena tidak mendapat akses terhadap air bersih. lebihlebih dapat ditangani oleh hanya sektor kesehatan saja. income generating masyarakat yang memadai dan baik. termasuk masyarakat bisnis. dan sehat pula perilaku. masyarakatnya tidak keranjingan narkoba dan alkohol dan tidak perokok serta bukan penjaja seks.6 4 5 6 References and Sources of Further Information: www. Akibatnya mereka menderita kekurangan gizi. Dengan penyediaan air bersih saja dan perbaikan sanitasi. gizi yang baik. perumahan yang sehat dan baik dengan jendela yang cukup agar sinar matahari senantiasa masuk ke seluruh ruang yang ada. tata-ruang dan tata-kota yang teratur rapih.unicef org/programme/we/water Healthy Indonesia 2010. Demikian halnya dengan masalah cacingan pada anak-anak. Gambaran ini melukiskan masyarakat yang ‘tidak sakit’. masyarakat yang sehat!. Program kesehatan harus pula dapat dilaksanakan oleh masyarakat sendiri dengan kemandiriannya. semua masyarakat mendapatkan air bersih. Masyarakat. Departemen Kesehatan RI 1999 . Dengan demikian sesungguhnya ‘program kesehatan’ tidak hanya menjadi milik. dengan tempat-tempat ibadah yang selalu padat dikunjungi oleh penduduk atau masyarakat untuk berdoa akan keselamatannya dan kebahagiaannya dunia dan akhirat. multi sektoral. dengan lantai yang disemen bukan berlantai tanah. fasilitasi. dan ‘technical assistantce’ dibantu oleh ‘multi sektoral’. Selain itu. ‘advocacy’. karena bensin dengan kadar timah hitam yang tinggi dapat membuat kerusakan otak permanen dari anak-anak kita. yang pada akhirnya ‘kesehatan’ itu telah menjadi budaya dan berhati di masyarakat. yang berdampak pada kesehatan dan pendidikan mereka. udara bersih (langit biru dengan kesadaran masyarakat akan ‘green industry’. di sektor kesehatan sendiri upaya dan usaha yang dilakukan harus mampu dan dapat berupaya melakukan upaya dan usaha kesehatan yang lebih bersifat preventif dan promotif.

namun ‘tersimpan’ cukup lama. kesehatan sosial. intervensi. apapun bentuknya yang mengakibatkan ketidak sehatan tubuh manusia. Pembangunan yang tidak mengindahkan dampak positif dan dampak negatif terhadap kesehatan manusia. General Agreements on Trade and Services (GATS) akan membawa kita ke arah “bebas bergeraknya SDM. serta taraf pendidikan masyarakat sendiri masih merupakan kendala yang harus tetap dapat diatasi. Di sinilah kita perlu bicara tentang kebijakan. diminta untuk 7 Physician for Human Rights. kerjasama lintas sektor dengan sistem-sistemnya yang terintegrasi. Pemberdayaan masyarakat. ilmu pengetahuan budaya. Karena masalah yang dihadapi dan harus diselesaikan tidak pernah sama dengan tingkat pemikiran kita masing-masing. ‘Pembangunan berwawasan kesehatan merupakan hak asasi manusia’. diharapkan tiap daerah dapat membuat model dan skenario ke arah tujuan ini. Di sinilah peran penting yang harus dapat dimanfaatkan oleh para ahli di bidangnya masing-masing dalam mewujudkan masyarakat sehat itu. ilmu gizi. dan profesionalisme merupakan kata-kata kunci dalam pengejawantahan Paradigma Sehat menuju Indonesia Sehat yang sama-sama kita dambakan. ilmu-ilmu agama. skenario dan indikator pencapaian dapat disesuaikan dengan kondisi. ilmu-ilmu perilaku. merupakan pelanggaran hak mereka. lingkungan alam dan lingkungan sosialnya. kejiwaannya. dan kesehatan budaya merupakan bentuk dari pelanggaran hak asasi manusia. dan kesehatan masyarakat. Dokter kini. termasuk ke Indonesia. 2001 Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 95 . tempat. Namun yang jelas dan perlu diwaspadai adalah bahwa kesehatan dan pendidikan akan menjadi suatu komoditi yang tidak dapat dielakkan lagi di masa mendatang. Disadari sekali lagi bahwa demografi. Sebagai paradigma. ketidak acuhan. serta ketidak adilan dalam manajemen sosial yang mereka terima. diminta sebagai ‘agents of change’ dalam pergeseran dan pengertian ini. dan latar belakang sosial-budaya setempat. sebagai pengawal harkat dan martabat manusia. dan juga sebagai pengawal (the gardians) dari kesehatan individu. Gangguan. Jelas bahwa paradigma sehat sebagai sebuah konsep pemikiran tidak hanya dapat dicapai dalam pengejawantahannya oleh tenaga/ahli kesehatan atau kedokteran saja. yaitu pengambil keputusan politik pembangunan negara dan wilayah/daerah. sosial. ekonomi dan budaya. Karena ia merupakan bagian dari kemanusian. Di pihak lain bagi kita kesehatan dan pendidikan masih membina investasi-kapital SDM bagi kemajuan bangsa. waktu. kita semua. dengan teknologinya” di dunia ini. ilmu-ilmu teknik. lihat dalam: Examing Asylum Seekers. Paradigma sehat merupakan konsep pemikiran yang dalam pengejawantahannya diperlukan banyak disiplin keilmuan. kesehatan lingkungan. tenaga kesehatan. pengaturan dan hukumnya. ahli ilmu-ilmu sosial. ketidakadilan. Model. model dan skenario dari ke dua domain ini. kita semua. yang tidak dapat dihilangkan dan dicabut dari dirinya. dan tidak kalah penting. Di sinilah kita perlu bicara politik pada kedua domain tersebut. termasuk SDM Kesehatan dan Penyedia Pelayanan Kesehatan Internasional. para tenaga kesehatan. kesehatan keluarga. Dalam proses desentralisasi yang kita hadapi dewasa ini. Para dokter kini.Dasar pandang ini bukan sesuatu yang baru bagi sekelompok masyarakat.

Sebagai tujuan akhir untuk tidak hanya meningkatkan status kesehatan masyarakat. 90: 5. May 2000 96 . Rosalia Rodriguez-Garda and Mohammad N Akhter: Amer J of Public Health. terstruktur atau tidak terstruktur. dan meminta semua pihak para pengambil keputusan. hak-hak manusia dalam keadilan sosial. kesehatan. di saat ini. dan kesejahteraan masyarakat. maka kesadaran kaum muda untuk senantiasa ‘menghormati’ (‘respect’) terhadap hak manusia.mempromosikan kesehatan manusia. Kita harus memberikan pengertian. harga dirinya sebagai manusia (‘human dignity’) perlu kita tingkatkan bersama. baik dari sektor privat dan publik (private sector dan public sector).8 Sebagai professional. dalam bentuk apa pun dalam bahasa yang dimengerti dan dapat ditangkap oleh mereka. 3. dalam hal dan ikhwal pengejawantahan hak-hak manusia secara universal. tetapi juga dalam pembangunan sumber daya manusia. kita harus dan perlu mengambil langkah-langkah aktif seperti: 1. termasuk kesehatan dan kesejahteraan mereka. mendorong. hak-hak manusia dalam keadilan sosial. solidaritas. seperti yang diamanahkan oleh Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia tercinta. menyadarkan masyarakat untuk turut aktif dalam semua aktifitas dalam mencegah penderitaan umat manusia dan ketidak adilan sosial. menerima dan mengajarkan dasar-dasar hak-hak manusia secara universal. hak-hak kemanusiaan mereka. dan pada tiap tingkat dalam pendidikan dan pelatihan.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . dengan penekanannya pada keadilan sosial. Kita harus dan perlu mengambil posisi moral ini. pada setiap kesempatan. beretika. dan hukum yang berkeadilan. kita harus bicara terbuka tentang hal dan ikhwal yang jelas-jelas melanggar hak-hak mereka. advokasi. menyampaikan dan untuk mengambil langkah aktif kepada para pengambil keputusan. pelatihan. dan kesejahteraan masyarakat. di saat kesenjangan keadilan sosial melebar. untuk menindak lanjuti konsensus ini. Waktunya telah tiba bagi kita semua untuk mengambil langkah-langkah positif ke arah kemanusiaan yang beradab dan berkeadilan. hak asasinya. penderitaan manusia meningkat. Kita harus dan perlu untuk memberikan pelajaran. kesehatan. Sebagai harapan bagi generasi bangsa di masa depan ! -o- 8 Lihat: Human Right: The Foundation of Public Health Practice. pada setiap kesempatan kepada anak-anak didik kita. beragama. informal. 2. formal. yang bermoral. hak-hak manusia. dan kepada semua pihak yang berkaitan dengan hal dan ikhwal yang berhubungan dengan keadilan sosial dan yang melekat pada hak-hak asasi manusia. bersamaan dengan melindungi dan mempromosikan hakhak manusia tersebut.7 Apa yang Harus Kita Lakukan? Sebagai pelajaran untuk kita.

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 97 . budaya. resolusi. dan sosio-ekonomi. maupun code of conduct mengakui bahwa kesehatan merupakan suatu hak asasi. Hak Atas Kesehatan dalam Instrumen HAM Mukadimah Konstitusi Organisasi Kesehatan Sedunia (WHO) 1946. serta dipengaruhi berbagai faktor. hak atas kesehatan termasuk ke dalam hak ekonomi. Di dalam instrumen HAM internasional. seperti faktor-faktor geografis. Pasal 12 Konvensi Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi Terhadap Wanita (CEDAW). Hak atas kesehatan kemudian dicantumkan dalam instrumen’instrumen HAM. sosial dan budaya yang berakar dari gagasan freedom from want dari Presiden Franklin D. standar. unsur-unsur yang berkaitan dengan perawatan kesehatan (health care). Namun demikian unsur-unsur hak atas kesehatan dapat dibagi ke dalam dua kategori. Ruang Lingkup Pengertian kesehatan sangat luas dan merupakan konsep yang subjektif. Karena itu sulit untuk menentukan tentang apa saja yang termasuk ke dalam hak atas kesehatan. yang di dalamnya termasuk perawatan kuratif dan preventif. konvensi. sebagai berikut: Pasal 25 Universal Declaration of Human Rights (UDHR). baik yang berupa deklarasi. Pasal 24 Konvensi Hak-hak Anak (CRC). Tulisan singkat ini dimaksudkan untu memberikan gambaran tentang norma-norma internasional tentang hak atas kesehatan dalam berbagai instrumen HAM serta implikasinya bagi negara-negara. merupakan instrumen yang secara eksplisit mencantumkan “hak atas kesehatan”. Pasal 12 Kovenan Hak-hak Ekonomi Sosial dan Budaya (CESCR). Roosevelt yang dikemukakan dalam San Fransisco Conference.17 Beberapa Catatan Tentang Hak Atas Kesehatan Rudi Rizki Pendahuluan Berbagai instrumen HAM internasional. prinsip-prinsip. Hak atas kesehatan merupakan hak individual maupun kolektif yang realisasinya harus dijamin oleh negara. yaitu: 1.

b. Core content terdiri dari seperangkat unsur-unsur yang harus dijamin oleh negara dalam keadaan apapun. di mana negara harus merealisasikannya secara gradual dari-pada mengimplementasikan dengan segera. maupun yang termasuk ke dalam hak-hak sipil dan politik. sosial dan budaya. aktivis dan badan-badan PBB mencoba membuat rincian mengenai core content hak atas kesehatan. unsur-unsur yang berkaitan dengan prakondisi untuk kesehatan. Namun demikian unsur-unsur yang berhubungan dengan kesehatan yang termasuk ke dalam hak-hak asasi manusia yang lain. Demikian pula. Tindakan yang layak untuk penyakit-penyakit biasa (common disease) dan kecelakaan. baik yang termasuk ke dalam kelompok hak-hak ekonomi.2. atau perlindungan atas eksekusi sewenang-wenang. Core content menurut strategi WHO tersebut meliputi: 1. malnutrisi dan ancaman-ancaman yang membahayakan lingkungan yang sehat. tanpa mempertimbangkan ketersediaan sumber daya. Core content hak atas kesehatan dapat dilihat dari Health For All and Primary Health Care Strategy dari WHO yang merumuskan adanya beberapa jasa kesehatan mendasar (essential basic health services). hak atas kesehatan tidak meliputi larangan penyiksaan. Misalnya. c. sanitasi yang layak. Pengakuan terhadap core content menunjukan kenyataan bahwa beberapa unsur tertentu tidak harus direalisasikan secara progresif melainkan harus direalisasikan dengan segera. 98 . Perawatan Kesehatan: a. tidak perlu ditambahkan ke dalam hak atas kesehatan. nutrisi yang layak. Pokok-pokok (core content) Hak atas Kesehatan Untuk mengatasi ketidakjelasan konseptual tersebut. Beberapa isu yang berhubungan dengan dampak terhadap kesehatan tidak perlu dimasukan ke dalam lingkup hak atas kesehatan. Imunisasi. hak untuk hidup juga dapat meliputi kewajiban untuk memerangi kematian bayi. Perlu dipertimbangkan beberapa aspek tertentu dari hak atas kesehatan harus direalisasikan secara progresif sebagaimana yang ditentukan dalam Konvenan Hak-hak Ekonomi Sosial dan Budaya (CESCR). Namun demikian kategorisasi unsur-unsur di atas. Penyediaan obat-obatan yang pokok (essential drugs). sebagaimana halnya dengan hak untuk bekerja yang meliputi pekerjaan yang sehat. hak atas kesehatan juga menawarkan perlindungan terhadap praktek-praktek tradisional yang membahayakan sebagaimana perlindungan yang diberikan dalam hak atas integritas fisik. lingkungan yang sehat dan tempat bekerja yang sehat. termasuk keluarga berencana. para ahli. Hak atas pendidikan juga meliputi hak atas informasi yang berhubungan dengan kesehatan.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . seperti penyediaan air bersih. Perawatan kesehatan ibu dan anak. informasi kesehatan. terjadi pula tumpang-tindih antara hak atas kesehatan dengan hak asasi lainnya. Misalnya. masih tetap menimbulkan pertanyaan yang belum terjawab. Misalnya apakah hak atas kesehatan juga meliputi hak untuk hidup atau hak atas integritas fisik? Sejauh manakah hak atas kesehatan menawarkan perlindungan bagi hak atas perumahan yang layak dan hak atas pendidikan? Selain itu secara normatif. d.

Ketersediaan pelayanan kesehatan. Persamaan akses terhadap pelayanan kesehatan yang mengharuskan akses itu berlaku sama. Pendidikan untuk menangani masalah kesehatan termasuk metode-metode untuk mencegah dan mengendalikannya. geografis dan kultural. Kewajiban untuk menahan diri dari tindakan-tindakan yang dapat menurunkan kesehatan masyarakat. Prinsip-prinsip tersebut meliputi: 1. seperti perbuatan yang dapat menimbulkan pencemaran. Kewajiban Negara Berbagai instrumen HAM internasional telah mengembangkan kewajiban negara untuk mengimplementasikan norma-norma HAM dalam lingkup hukum nasionalnya masing-masing. sanitasi yang memadai dan nutrisi. 2. Kewajiban untuk melindungi (obligation to protect). b. Promosi penyediaan makanan dan nutrisi yang tepat.2. a. 3. Kewajiban untuk menghormati persamaan akses atas pelayanan kesehatan dan tidak menghalangi orang-orang atau kelompok tertentu terhadap akses mereka terhadap pelayanan kesehatan yang tersedia. termasuk akses terhadap air bersih. di mana negara diharuskan memiliki sejumlah pelayanan kesehatan bagi seluruh penduduk. c. 4. a. Prinsip-prinsip Panduan Hak Atas Kesehatan Yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan dalam konteks ini meliputi baik akses terhadap jasa pelayanan perawatan kesehatan dan pelayanan yang penting untuk prakondisi kesehatan. dengan memberikan perhatian khusus terhadap kelompok yang rentan dalam masyarakat. Kualitas pelayanan kesehatan yang mensyaratkan agar pelayanan kesehatan tersebut harus memenuhi standar yang layak. meliputi. tanpa diskriminasi. sedangkan aksesiabilitas geografis adalah bahwa pelayanan kesehatan tersebut dapat dicapai oleh semua orang. Akses atas pelayanan kesehatan baik dari aspek finansial. 4. Kewajiban untuk melakukan langkah-langkah di bidang legislasi atau pun tindakan lainnya untuk melindungi masyarakat dari gangguan kesehatan yang dilakukan pihak ke tiga Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 99 . di mana hak atas kesehatan termasuk di dalamnya. Penyediaan air bersih dan sanitasi dasar. Kewajiban untuk menghormati (obligation to respect). b. kewajiban ini dibedakan ke dalam tiga bentuk kewajiban sebagai berikut: 1. Aksesiabilitas finansial harus menjamin bahwa jasa pelayanan tersebut dengan biaya yang terjangkau. Dalam hubungannya dengan hak-hak ekonomi sosial dan budaya. meliputi. dan aksesiabilitas kultural adalah bahwa pelayanan tersebut menghormati tradisi kultural masyarakat. Prakondisi dasar untuk kesehatan: a. Kewajiban untuk melakukan langkah-langkah di bidang legislasi atau pun tindakan lainnya yang menjamin persamaan akses terhadap jasa kesehatan apabila jasa tersebut disediakan oleh pihak ketiga b.

5. a. -o- 100 .Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . b. termasuk di dalamnya atas asuransi kesehatan. air bersih dan sanitasi yang memadai. Kewajiban negara untuk membuat kebijaksanaan kesehatan nasional dan menyediakan anggaran negara untuk anggaran kesehatan. Kewajiban untuk menyediakan jasa-jasa kesehatan yang penting atau menciptakan kondisi di mana setiap individu dapat memperoleh akses yang layak dan memadai atas jasa kesehatan. Kewajiban untuk memenuhi (obligation to fulfill) meliputi.

APPLIED.VI WHAT ARE BIOMEDICAL ETHICS: THE HISTORY. PRINCIPLES. COMPARATIVE Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .

praktek dokter spesialis. Penjelasan pasal 58 ayat (1) UU no. apotek. Baik yang berbentuk badan hukum maupun bukan badan hukum yang didirikan dan berkedudukan atau melakukan kegiatan dalam wilayah hukum negara RI. Pabrik obat. Penjelasan: sarana kesehatan yang diselenggarakan oleh pemerintah sudah merupakan badan hukum publik Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 101 . baik sendiri maupun bersama-sama melalui perjanjian menyelenggarakan kegiatan usaha dalam berbagai bidang ekonomi. profession/profesi tenaga kesehatan merupakan pelaku usaha Apakah sarana kesehatan merupakan pelaku usaha ? Pasal 1 ayat 3 UU no. Kecuali praktek dokter. 8/1999 tentang perlindungan konsumen: Pelaku usaha adalah setiap orang perseorangan atau badan usaha. berdasarkan black law dictionary. Dengan demikian.18 Hak Konsumen Kesehatan Marius Widjajarta Ciri khas pelayanan kesehatan Consumer ignorance/ketidaktahuan konsumen Supply induced demand/pengaruh penyedia jasa kesehatan terhadap konsumen (konsumen tidak memiliki daya tawar dan daya pilih) Produk pelayanan kesehatan bukan konsep homogen Pembatasan terhadap kompetisi Ketidakpastian tentang sakit Sehat sebagai hak asasi Apakah profesi tenaga kesehatan merupakan pelaku usaha ? Dalam black law dictionary dinyatakan bahwa business (kegiatan usaha dalam berbagai bidang ekonomi) meliputi: employment. or commercial activity engaged in /or gain or livelihood (segala kegiatan untuk mendapatkan keuntungan/mata pencaharian). 23/1992 tentang kesehatan: Sarana kesehatan tertentu (RS. occupation. profession. PBF) yang diselenggarakan masyarakat harus berbentuk badan hukum.

Bidang kesehatan berdasarkan WTO Sektor kesehatan Sektor jasa bisnis o Hospital services o Professional services o Other human health a. Medical and dental services o Services social b. Physiotherapist o Services other c. Nurse and midwife Sehat sebagai hak asasi berdasarkan konstitusi RI 1. Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin. Bertempat tinggal, dan mendapat lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan (pasal 28 H ayat (1) UUD 1945 setelah amandemen) 2. Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak (pasal 34 ayat (3) perubahan keempat UUD 1945) Apakah pasien merupakan konsumen ? Pengertian konsumen dalam UUPK Setiap orang pemakai barang dan atau jasa yang tersedia dalam masyarakat, baik bagi kepentingan diri sendiri, keluarga, orang lain, maupun makhluk hidup lain dan tidak untuk diperdagangkan (pasal 1 ayat 2 UUPK). o produk yang berupa barang, mis: obat-obatan, suplemen makanan, alat kesehatan o produk yang berupa jasa, mis: jasa pelayanan kesehatan yang diberikan oleh dokter, dokter gigi, jasa asuransi kesehatan UUPK: UU no.8/1999 tentang perlindungan konsumen Hak konsumen kesehatan UUPK no. 8/1999 tentang perlindungan konsumen 1. Kenyamanan, keamanan, dan keselamatan 2. Memilih 3. Informasi yang benar, jelas, dan jujur 4. Didengar pendapat dan keluhannya 5. Mendapatkan advokasi, pendidikan & perlindungan konsumen 6. Dilayani secara benar, jujur, tidak diskriminatif 7. Memperoleh kompensasi, ganti rugi dan atau penggantian

UU no. 23/1992 tentang kesehatan 1. Informasi 2. Memberikan persetujuan 3. Rahasia kedokteran 4. Pendapat kedua (second opinion)

Kewajiban konsumen kesehatan 1. Membaca atau mengikuti petunjuk informasi dan prosedur 2. Beritikad baik membayar sesuai dengan nilai tukar yang disepakati 3. Mengikuti upaya penyelesaian sengketa perlindungan konsumen secara patut 102
- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia

Hak dan kewajiban tenaga kesehatan Kewajiban o Mematuhi standar profesi dan menghormati hak pasien (pasal 53 ayat (2) UU no. 23/ 1992 tentang kesehatan) Hak o Memperoleh perlindungan hukum dalam melaksanakan tugas sesuai dengan profesinya Kendala dalam penerapan hak konsumen kesehatan o UU no. 23/1992 tentang kesehatan belum berlaku efektif (dari 29 Peraturan Pemerintah (PP) yang seharusnya dibuat, hingga saat ini baru ada 8 PP) o Standar profesi dan hak-hak pasien yang seharusnya diatur dengan PP hanya diatur oleh peraturan yang lebih rendah, yaitu Keputusan Menteri Kesehatan dan Surat Edaran Dirjen Pelayanan Medik o UU no. 8/1999 tentang perlindungan konsumen ditentang oleh sebagian kalangan tenaga kesehatan o Tenaga kesehatan yang saling berlomba membuat UU yang cenderung mementingkan profesinya, sedangkan PP standar profesi dan hak-hak pasien belum ada. Contoh kasus pengaduan konsumen kesehatan di YPKKI Hingga tahun 2002, YPKKI telah menerima 154 kasus pengaduan dari konsumen kesehatan, antara lain: o Jenazah dokter sebagai jaminan biaya perawatan oleh RS tempat ia bekerja o Pengangkatan ginjal pasien berumur 17 tahun tanpa informasi kepada keluarganya o Catheter tertinggal dalam tubuh pasien bedah ESWL selama 2,5 tahun o Kain kasa tertinggal pada operasi caesar o Pasca operasi usus buntu tanpa pengawasan dokter. Pasien mcngalami komplikasi Piodcrma Gangrenosa sehingga harus dilakukan operasi Skin Graft/penanaman kulit o Komplikasi jantung akibat suntik lemak o Operasi payudara hingga 4 kali tanpa persetujuan medis o Keloid pada wajah akibat proses pelaseran 90% kasus tersebut dapat diselesaikan YPKKI secara mediasi. Hanya 1 kasus yang ke pengadilan Saran bagi pemerintah dan pelaku usaha di bidang kesehatan Bagi pemerintah o UU no. 23/1992 tidak perlu diamandemen. Yang perlu dilakukan adalah segera membuat peraturan pelaksanaannya agar dapat berlaku efektif. Terutama PP tentang standar profesi dan hak-hak pasien o Peraturan pelaksanaannya dapat disesuaikan dengan perkembangan zaman. Jadi bukan UU no. 23/1992 yang harus diamandemen 103

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia -

Bagi pelaku usaha kesehatan o Tidak saling berlomba membuat aturan tersendiri demi kepentingan profesinya, namun tetap menggunakan UU no. 23/1992 tentang kesehatan & UU no. 8/1999 tentang perlindungan konsumen beserta peraturan pelaksanaannya sebagai acuan

Sehat sebagai hak asasi serta Indonesia Sehat 2010 diharapkan dapat tercapai tanpa adanya pengabaian terhadap hak-hak konsumen kesehatan Sekian & terima kasih

-o-

104

- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia

yaitu hubungan yang menitikberatkan nilai-nilai keutamaan (virtue ethics). di mana dokter menentukan apa yang akan dilakukan terhadap pasien berdasarkan prinsip beneficience (semua yang terbaik untuk kepentingan pasien. dipandang dari kedokteran). Prinsip justice. yaitu prinsip moral yang mengutamakan tindakan yang ditujukan ke kebaikan pasien. Prinsip beneficience. 2. 4. Dalam profesi kedokteran dikenal 4 prinsip moral utama. Prinsip ini telah mengabaikan hak pasien untuk turut menentukan keputusan. Sifat hubungan kontraktual dianggap meminimalkan mutu hubungan karena hanya melihatnya dari sisi hukum dan peraturan saja. yaitu prinsip moral yang melarang tindakan yang memperburuk keadaan pasien. 1 2 Beauchamp TL and Childress JF. Principles of Biomedical Ethics. New York: Oxford University Press. Kemudian sifat hubungan dokter-pasien tersebut dikoreksi lagi oleh para ahli etika atau filsuf menjadi hubungan fiduciary (atas dasar niat baik dan kepercayaan). Prinsip non maleficence. Sampai kemudian pada tahun 1970-an dikembangkanlah sifat hubungan kontraktual yang bersifat inspannings verbintennis antara dokter dengan pasien yang menitik-beratkan hak otonomi pasien dalam menentukan apa-apa yang boleh dilakukan terhadapnya. dan disebut sebagai bottom line ethics. Pada masa sebelum tahun 1950-an paternalistik dianggap sebagai sifat hubungan yang paling tepat. yaitu prinsip moral yang mementingkan fairness dan keadilan dalam mendistribusikan sumberdaya (distributive justice). Prinsip otonomi. 1989: 67-306 :. Prinsip ini dikenal sebagai “primum non nocere” atau “above all do no harm”.WMA.19 Patient Autonomy and Informed Consent Budi Sampurna Prinsip Moral Profesi Kedokteran Sifat hubungan antara dokter dengan pasien berkembang dari sifat paternalistik hingga ke sifat kontraktual dan fiduciary. 1981 Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 105 . 1981/Amandemen UUD 45 WMA. terutama hak otonomi pasien (the rights to self determination). 3rd. 3. yaitu:1 1. yaitu prinsip moral yang menghormati hak-hak pasien.

karena sifatnya lebih ke arah syarat. Kompeten disini diartikan sebagai kapasitas untuk membuat keputusan (medis). dari “sama sekali tidak memiliki kompetensi” hingga memiliki “kompetensi yang penuh”. . Informed consent memiliki 3 elemen.Otonomi Pasien sebagai Salah Satu Hak Pasien (Hak Asasi Manusia?) Otonomi pasien dianggap sebagai cerminan konsep self governance. 3 Amandemen UUD 45 106 . Secara implisit amandemen UUD 45 pasal 28G ayat (1) juga menyebutnya demikian “Setiap orang berhak atas perlindungan diri pribadi. Threshold elements. setelah ia menerima dan memahami informasi yang diperlukan. Elemen ini sebenarnya tidak tepat dianggap sebagai elemen. Prinsip otonomi pasien ini dianggap sebagai dasar dari doktrin informed consent. Suatu tindakan medis terhadap seseorang pasien tanpa memperoleh persetujuan terlebih dahulu dari pasien tersebut dapat dianggap sebagai penyerangan atas hak orang lain atau perbuatan melanggar hukum (tort). Informed Consent Informed consent adalah suatu proses yang menunjukkan komunikasi yang efektif antara dokter dengan pasien dan bertemunya pemikiran tentang apa yang akan dan apa yang tidak akan dilakukan terhadap pasien.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia ..2 Salah satu hak pasien yang disahkan dalam Declaration of Lisbon dari World Medical Association (WMA) adalah “the right to accept or to refuse treatment after receiving adequate information” 2. Selanjutnya UU No 23/1992 tentang Kesehatan juga memberikan pasien hak untuk memberikan persetujuan atas tindakan medis yang akan dilakukan terhadapnya. Tindakan medis terhadap pasien harus mendapat persetujuan (otorisasi) dari pasien tersebut. dan individual choices. yaitu: 1. sedangkan John Stuart Mills berkata bahwa kontrol sosial atas seseorang individu hanya sah apabila dilakukan karena “terpaksa” untuk melindungi hak orang lain. yaitu pemberi consent haruslah seseorang yang kompeten. melainkan lebih ke arah persetujuan sepihak atas layanan yang ditawarkan pihak lain. liberty rights. intentionally authorizes a professional to do something. Kompetensi manusia untuk membuat keputusan sebenarnya merupakan suatu kontinuum. Informed consent dilihat dari aspek hukum bukanlah sebagai perjanjian antara dua pihak. Di antaranya terdapat berbagai tingkat kompetensi membuat keputusan tertentu (keputusan yang reasonable berdasarkan alasan yang reasonable). Hak ini kemudian diuraikan di dalam PerMenkes tentang Persetujuan Tindakan Medis.. Informed consent berarti a patient with substantial understanding and in substantial absence of control by others. Immanuel Kant mengatakan bahwa setiap orang memiliki kapasitas untuk memutuskan nasibnya sendiri.dst”3.

standar ini sangat sulit dilaksanakan atau hampir mustahil. tanpa memperhatikan keingintahuan dan kemampuan pemahaman individu yang diharapkan menerima informasi tersebut.Secara hukum seseorang dianggap cakap (kompeten) adalah apabila telah dewasa. Standar pada reasonable person Standar ini merupakan hasil kompromi dari kedua standar sebelumnya. yaitu disclosure (pengungkapan) dan understanding (pemahaman). Sedangkan keadaan mental yang dianggap tidak kompeten adalah apabila ia mempunyai penyakit mental sedemikian rupa atau perkembangan mentalnya terbelakang sedemikian rupa. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 107 . 1986). yaitu : 1. Information elements Elemen ini terdiri dari dua bagian. sehingga kemampuan membuat keputusannya terganggu. irrasionalitas dan imaturitas.Faden and Beauchamp. Pengertian berdasarkan pemahaman yang adekuat membawa konsekuensi kepada tenaga medis untuk memberikan informasi (disclosure) sedemikian rupa agar pasien dapat mencapai pemahaman yang adekuat. Sub-elemen pemahaman (understanding) pasien di pengaruhi oleh berbagai keadaan. misalnya: risiko yang “tidak bermakna” (menurut medis) tidak diinformasikan. Dalam hal ini. Sebaliknya dari standar sebelumnya. dapat dilihat dari 3 standar.4 2. 4 KUH Perdata dan UU No. seberapa “baik” informasi harus diberikan kepada pasien. Standar ini terlalu mengacu kepada nilai-nilai yang ada didalam komunitas kedokteran. Standar Subyektif Bahwa keputusan harus didasarkan atas nilai-nilai yang dianut oleh pasien secara pribadi. Dalam standar ini ada kemungkinan bahwa kebiasaan tersebut di atas tidak sesuai dengan nilai-nilai sosial setempat. Dewasa diartikan sebagai usia telah mencapai 21 tahun atau telah pernah menikah (UU Kesehatan. sadar dan berada dalam keadaan mental yang tidak berada di bawah pengampuan. 3. sehingga informasi yang diberikan harus memadai untuk pasien tersebut dalam membuat keputusan. yaitu dianggap cukup apabila informasi yang diberikan telah memenuhi kebutuhan pada umumnya orang awam. Standar Praktek profesi Bahwa kewajiban memberikan informasi dan kriteria ke-adekuat-an informasi ditentukan sebagaimana biasanya dilakukan dalam komunitas tenaga medis (costumary practices of a professional community . padahal mungkin bermakna dari sisi sosial/pasien 2. di antaranya tingkat sakitnya. atau 18 tahun menurut UU Perlindungan Anak). Adalah mustahil bagi tenaga medis untuk memahami nilai-nilai yang secara individual dianut oleh pasien.

orang tua. baik secara lisan maupun tertulis.Banyak ahli yang mengatakan bahwa apabila elemen ini tidak dilakukan maka dokter dianggap telah lalai melaksanakan tugasnya memberi informasi yang adekuat. Dokter dapat bertindak melebihi yang telah disepakati hanya apabila gawat darurat dan keadaan tersebut membutuhkan waktu yang singkat untuk mengatasinya. padahal ia tidak pernah dalam keadaan tidak sadar atau tidak kompeten. Meskipun consent jenis ini tidak memiliki bukti.dinyatakan secara tertulis. Satu kasus di Jakarta telah membuka mata orang Indonesia betapa riskannya proxy-consent ini. PerMenkes tentang Persetujuan Tindakan Medis menyatakan bahwa semua jenis tindakan operatif harus memperoleh persetujuan tertulis. Proxy-consent adalah consent yang diberikan oleh orang yang bukan si pasien itu sendiri.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 108 . dengan syarat bahwa pasien tidak mampu memberikan consent secara pribadi. . 4th ed. anak. Pasien juga harus bebas dari “tekanan” yang dilakukan tenaga medis yang bersikap seolah-olah akan “dibiarkan” apabila tidak menyetujui tawarannya. bukan baik buat orang banyak). Pasien tidak menyatakannya. Dinyatakan (expressed). Pernyataan tertulis diperlukan apabila dibutuhkan bukti di kemudian hari. Consent dapat diberikan dalam bentuk: a. tidak dapat dianggap sebagai persetujuan atas semua tindakan yang akan dilakukan. namun melakukan tingkah laku (gerakan) yang menunjukkan jawabannya. saudara kandung. namun consent jenis inilah yang paling banyak dilakukan dalam praktek sehari-hari. misrepresentasi ataupun paksaan. Banyak ahli masih berpendapat bahwa melakukan persuasi yang “tidak berlebihan” masih dapat dibenarkan secara moral. 1998: 257-279 . Umumnya urutan orang yang dapat memberikan proxy-consent adalah suami/isteri. Informed consent memiliki lingkup terbatas pada hal-hal yang telah dinyatakan sebelumnya.5 Proxy-consent hanya boleh dilakukan dengan pertimbangan yang matang dan ketat. kebebasan) dan authorization (persetujuan). 3. Tidak dinyatakan (implied). 5 Bianco EA and Hirsh HL in Sanbar et al. yaitu ketika seorang laki-laki menuntut dokter yang telah mengoperasinya “hanya” berdasarkan persetujuan anaknya.dinyatakan secara lisan . Consent elements Elemen ini juga terdiri dari dua bagian yaitu. St Louis Mosby. dan consent tersebut harus mendekati apa yang sekiranya akan diberikan oleh pasien apabila ia mampu memberikannya (baik buat pasien. adalah seseorang yang menggulung lengan bajunya dan mengulurkan lengannya ketika akan diambil darahnya. Kesukarelaan mengharuskan tidak adanya tipuan. umumnya pada tindakan yang invasif atau yang beresiko mempengaruhi kesehatan pasien secara bermakna. Legal medicine. b. Misalnya. voluntariness (kesukarelaan. dll.

dan (5) pasien tanpa pendamping yang tidak kompeten memberikan consent6 Ditambahkan dalam bukunya oleh May bahwa penggunaan clinical privilege hanya dapat dilakukan pada pasien yang melepaskan haknya memberikan consent. hanya 60% yang memahami tujuan dan sifat tindakan medis.apalagi membuat keputusan medis.why are its goals imperfectly realized? New England Journal of Medicine 302(1980): 896 Grunder T. dan integritas etis profesi dokter. artinya masih dapat ditolak atau tidak diterima oleh dokter.Hak menolak terapi lebih sukar diterima oleh profesi kedokteran daripada hak menyetujui terapi. Budaya. New England Journal of Medicine 302 (1980): 900 Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 109 . kewajiban melindungi pihak ketiga. beberapa di antaranya bahkan dengan menggunakan ancaman fisik. yaitu: (1) keadaan darurat medis. dan satu lainnya berbahasa setingkat majalah akademik spesialis. 4 Cassilefh B. Umumnya. (3) pelepasan hak memberikan consent (waiver). (2) ancaman terhadap kesehatan masyarakat. Hal ini oleh karena dokter akan mengalami konflik moral dengan kewajiban menghormati kehidupan. Seorang yang dianggap sudah pikun. keputusan medis dipahami sebagai proses dalam keluarga. dan hanya 27% yang dapat menyebut tindakan alternatif yang dijelaskan. Bioethics in a liberal society. hanya 55% yang dapat menyebut komplikasi yang mungkin timbul. Banyak ahli yang mengatakan bahwa hak menolak terapi bersifat tidak absolut.9 6 7 8 9 May T. Persetujuan tindakan medis umumnya diberikan oleh keluarga dekat pasien karena pasien cenderung untuk menyerahkan permasalahan medisnya kepada keluarga terdekatnya. (4) clinical privilege. Pengaruh Konteks Doktrin informed consent tidak berlaku pada 5 keadaan. hanya 40% yang membaca formulir dengan cermat. kewajiban untuk mencegah perbuatan yang bersifat bunuh diri atau self-inflicted. Pengaruh budaya Indonesia atau budaya Timur pada umumnya sangat terasa dalam praktek informed consent. Sebagaimana dituliskan oleh Kazumasa Hoshino bahwa orang Jepang cenderung untuk menyerah kepada pendapat umum dalam kelompoknya. orang yang dianggap memiliki mental yang lemah untuk dapat menerima kenyataan.6 Contextual circumstances juga seringkali mempengaruhi pola perolehan informed consent. On readability of surgical consent forms. kebiasaan dan tingkat pendidikan juga mempengaruhi cara dan keadekuatan berkomunikasi antara dokter dan pasien. Baltimore: The John Hopkins University Press. Budaya sebagian besar suku bangsa di Indonesia tampaknya sangat mirip dengan budaya Jepang di atas. op cit. pasien sendiri umumnya mendesak untuk berkonsultasi dahulu dengan keluarganya untuk menjaga keharmonisan keluarga7.8 Bahkan Grunder menemukan bahwa dari lima rumah sakit yang ditelitinya. Penelitian yang dilakukan oleh Cassileth menunjukkan bahwa dari 200 pasien pengidap kanker yang ditanyai sehari sesudah diberi penjelasan. Banyak keluarga pasien melarang para dokter untuk berkata benar kepada pasien tentang keadaan sakitnya. Nilai yang lebih bersifat kolektif seperti ini juga terlihat pada rahasia kedokteran. Informed Consent. dan orang dalam keadaan terminal seringkali tidak dianggap “cakap” menerima informasi yang benar . empat diantaranya membuat penjelasan tertulis yang bahasanya ditujukan untuk dapat dimengerti oleh mahasiswa tingkat atas atau sarjana. 2002: 13-31 May T.

.Keluhan pasien tentang proses informed consent adalah: 1. Pasien tak mampu memahami 3. Situasi gawat darurat atau waktu yang sempit Kesimpulan Otonomi Pasien adalah salah satu hak pasien yang cukup mendasar oleh karena berkaitan dengan Hak Asasi Manusia dalam memperoleh perlindungan atas integritas tubuhnya. Pasien dalam keadaan tidak sadar atau mengantuk Sebaliknya dokter juga mengeluhkan hal-hal di bawah ini: 1. Pasien tidak mau diberitahu 2. sehingga oleh karenanya merupakan tindakan yang melanggar hukum. Perilaku dokter yang terlihat terburu-buru atau tidak perhatian. Informed consent yang diperoleh dengan tatacara yang tidak benar tidak dapat dianggap sebagai pemenuhan hak otonomi pasien. Bahasa yang digunakan untuk menjelaskan terlalu teknis 2... . Risiko terlalu umum atau terlalu jarang terjadi 4. Pasien sedang stress emosional sehingga tidak mampu mencerna informasi 4. atau tidak ada waktu untuk tanya-jawab 3. -o- 110 .Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Namun demikian pelaksanaan informed consent di Indonesia harus dilakukan dengan mengindahkan nilai-nilai dalam budaya setempat yang sangat bervariasi.

sedangkan art adalah seni bagaimana science itu disampaikan kepada pasien dalam bentuk pelayanan yang benar. Pelayanan semacam ini hanya dapat terjadi bila dilakukan oleh dokter Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 2. maupun di kalangan kedokteran sendiri. Science mencakup iptek dan keterampilan. Setiap waktu diulas. sesuai dengan berkembangnya bioteknologi. Semuanya ini dilakukan agar profesi kedokteran selalu siap untuk menjawab tantangan jaman. 111 . Mengapa kita sekarang harus membahasnya lagi? Karena perkembangan ini akan terus berlanjut. Ilmu dan teknologi yang cukup 2. baik di masyarakat umum. Definisi profesi Kedokteran adalah pekerjaan profesional. sehingga dapat diterima dengan memuaskan. Etika yang baik 4. Kemampuan manajerial Definisi Ilmu Kedokteran Medicine is the art and science of the diagnostic and treatment of disease and the maintenance of health. Beberapa Paradigma yang Berkaitan dengan Bioetika 1. Karena itu kita harus selalu memberi makna dan pengertian yang “up-to-date” mengenai Bioetika ini. dibahas dan dikembangkan sampai kepada pengertian yang kita anut sekarang ini.20 Perkembangan Bioetika Serta Aplikasinya Djamhoer Martaadisoebrata Pendahuluan Etika kedokteran atau yang sekarang lebih banyak dikenal dengan istilah Bioetika sudah dikenal sejak berabad-abad yang lalu. dan perkembangan masyarakat. khususnya teknologi biomedis. Keterampilan yang memadai 3. Perkumpulannya merupakan organisasi profesi dengan ciri-ciri sebagai berikut : 1. Untuk itu kita perlu mengkaji ulang paradigma-paradigma yang berkaitan dengan Bioetika dan mempelajari isu-isu yang berkembang.

Yang berubah dan akan selalu berubah adalah pengertian Etika atau Bioetika itu. maupun pengaruh pelayanan kesehatan tadi terhadap Quality of Life (QOL)-nya. maupun yang dipendam. yaitu bahwa iptek dan keterampilan hanya menunjukkan kemampuan IQ. tetapi di lain pihak mereka membenci. Pengertian di atas mungkin dapat diungkapkan dalam bentuk lain. kegagalan. agar dalam melaksanakan tugasnya benar-benar bersikap profesional. baik yang berupa fisik (anatomis/fungsional). menghujat. Adanya ketidakpuasan ini. terjadi akibat adanya konflik antara bentuk pelayanan kesehatan yang ditawarkan dengan persepsi pasien atau dan keluarga. ketidakjujuran. baik yang terbuka dalam bentuk aduan dan protes. yaitu EQ atau SQ. Kognitif b. Definisi keilmuan Tiap ilmu mempunyai 3 ranah (domain). Sikap yang baik itu identik dengan etika (EQ dan SQ). tentang cara konseling. kurangnya rasa empati serta sifatnya yang arogan dan materialistik. Pandangan masyarakat terhadap profesi dokter saat ini bersifat ambivalen. Agar IQ ini dapat memberikan hasil yang memuaskan harus disertai dengan kemampuan lain. baik di kalangan masyarakat. bahkan menuntut para dokter atas ketidaksanggupan. mencerca. Di satu pihak mereka memuji dan memuja kemajuan ilmu dan teknologi kedokteran yang telah mampu menyelamatkan berjuta-juta jiwa manusia. sedangkan afektif adalah sikap bagaimana kemampuan IQ itu disampaikan secara baik. baik filosofi maupun aplikasinya.yang beretika. serta mengikuti perkembangannya.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Isu-isu yang Berkembang Alasan lain yang menyebabkan kita harus selalu mengkaji ulang masalah Bioetika ini adalah adanya isu-isu yang berkembang. Dengan perkataan mereka menganggap para dokter sudah tidak etis lagi. maupun di kalangan para dokter sendiri. yang ada kaitannya dengan perkembangan Hak Asasi Manusia. atau paling sedikit mengurangi penderitaannya. terutama yang berasal dari negara Barat. Afektif Kognitif dan psikomotor tidak lain adalah iptek dan keterampilan (IQ). mental serta sosio-ekonomis. Isu-isu yang berkembang di kalangan para dokter. a. prosedur diagnostik/terapi. 4. 112 . 3. Psikomotor c. Kode Etik Kedokteran Indonesia (KODEKI) KODEKI adalah acuan moral bagi para dokter Indonesia. Terutama paradigma pertama yang selalu harus diingat oleh seorang dokter bahwa sebagai seorang profesional dia wajib menghayati dan melaksanakan Bioetika. terjadi sebagai reaksi terhadap isu-isu yang berkembang di masyarakat dan terhadap perubahan/pergeseran paragdigma yang berkembang secara global. Keempat paradigma itu masih tetap berlaku dan wajib dianut oleh setiap dokter.

sangat terlambat datangnya. Dokter jaga. meningkatkan serta memperpanjang umur manusia. Secara organisatoris institusional. walaupun jumlahnya secara proporsional masih sedikit. bebas dan bertanggungjawab. para pasien menyadari bahwa mereka mempunyai hak otonomi. lingkungan dan ilmu-ilmu sosial. tetapi setara. Paradigma baru ini menyentuh semua bidang kehidupan manusia. di Bandung. terutama setelah Locke pada 1924. dengan berpegang pada ciri profesinya Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 113 . sebagai jawaban terhadap isu-isu yang berkembang. mulai dari agama. dengan menambah/melengkapi mata ajar Bioetika dan Humaniora. yang berlaku sejak jaman filosof Plato. sendiri-sendiri maupun dalam kelompok kecil. tetapi sebaiknya tetap diteruskan. yang seakan-akan dapat merubah secara total apa yang kita dapat perbuat untuk alam dan manusia yang sangat rentan ini. pluralistik dan sekuler. yaitu otonom. kiranya tidak lepas dari keinginan para dokter untuk meningkatkan citra profesinya. telah berusaha melalui KIPDI II untuk menyempurnakan pendidikan Bioetika. melalui MKEK-nya. dengan pengertian saling membutuhkan dan saling menghormati. pendidikan dll. dan bagaimana caranya mengamankan. Walaupun upaya semacam ini tidak akan mempunyai dampak yang nyata. Paradigma moral yang bersifat itonis ini kemudian berubah. terutama dalam segi Bioetikanya. Bioetika merupakan kajian yang sangat modern. Baru pada tahun 1970. mereka. Pertemuan Nasional berikutnya akan diadakan pada tahun 2004. Banyak dokter yang merasa bahwa protes masyarakat itu ada benarnya. Perkembangan Bioetika Menurut Daniel Callahan dalam Encyclopedia of Bioethics. Contohnya: seorang Yehovah yang mengalami kecelakaan. walaupun sangat dianjurkan dan dapat diterima secara moral. Yogya pada bulan Agustus 2000. Dengan diprakasai oleh para sejawat dari GAMA. mencanangkan gagasan Hak Asasi Manusia (HAM). hal ini menimbulkan lagi pertanyaan lama mengenai arti kematian. Upaya untuk mengadakan Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia pun. bisa dalam bentuk perorangan. politik. sebetulnya pada masa Hippocrates itu tidak ada yang disebut “medical ethics” dalam arti yang sesungguhnya. sebagai hasil yang sangat mencolok dalam bidang biomedis. untuk menertibkan anggotanya yang dianggap melanggar etik. Mereka tidak lagi menghendaki hubungan seperti ayah dan anak dengan dokternya. berusaha memperbaiki diri. Kemajuan ini telah membawa pengertian yang lebih mendalam tentang keilmuan dan perkembangan teknologi. karena kegiatannya hanya terbatas pada “asciscism” dan “etiquette”. MenDikNas. Tetapi Etika Medik dalam pengertian sekarang. di Jakarta. Di sisi lain. Kemudian dilanjutkan dengan Pertemuan Nasional Oktober 2002. kehidupan. Yang ada ialah “ethics of medicine”. istilah Bioetika yang baru dikenal pada tahun 1950/1960. mempunyai dua perspektif. Di satu sisi. Tetapi yang mengherankan adalah bahwa HAM dalam bidang kesehatan. Bioetika merupakan transformasi yang radikal dari pengertian Etika Medik yang lebih tradisional. masuk ke Rumah Sakit dalam keadaan syok hipovolemik. Menurut Gracia. Karena itu secara diam-diam. organisatoris maupun institusional. walaupun harus diakui bahwa pelaksanaanya masih jauh dari memuaskan. telah diadakan Pertemuan Nasional I Bioetika dan Humaniora.Reaksi terhadap isu-isu tersebut. hak dan kemampuan untuk mengontrol kehidupan dan kewajiban kita terhadap orang lain dan alam dalam menghadapi ancaman kesehatan serta kesejahteraan kita. ekonomi. tampak adanya upaya IDI. dalam aplikasinya dapat menimbulkan konfik. sakit dan penderitaan.

Keterbatasan lainnya terjadi bila pasien atas dasar hak otonomi-nya melakukan sesuatu yang membahayakan orang lain. yaitu dokter.untuk berbuat baik (beneficience). setelah menyarankan kepada pasien untuk melakukannya sendiri. otonomi yang secara moral dapat dipertanggungjawabkan. menolak untuk menginformasikan masalah ini kepada istri atau pasangan seksualnya. kompeten atau tidak. sadar atau tidak sadar. tetapi sifatnya tidak mutlak. karena otonomi/integritas mempunyai beberapa keterbatasan. Otonomi dalam pengertian ekstrim. Pasien tidak boleh melanggar integritas dokter secara pribadi. pasien berdasarkan “autonomy” dan masyarakat berdasarkan “justice”. sering menyebabkan konflik. antara lain hak otonomi dokter sebagai pribadi. Bagaimanapun mendasarnya tuntutan pasien agar haknya dihormati. untuk mengurangi terjadinya konflik. Karena itu. Dalam hal ini dokternya tidak boleh mengundurkan diri. Di sini kita melihat bahwa potensi konflik dapat meningkat. eutanasia. Dokter bekerja berdasarkan prinsip “beneficience”. karena fihak lain seperti keluarga. dewasa atau tidak. Pelanggaran terhadap integritas seseorang berarti pelanggaran terhadap manusia itu seutuhnya. dimulai dengan mengatakan bahwa filosofi dan kedokteran mempunyai kesamaan dalam bidang kajiannya. yaitu menghormati “autonomy”.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . “beneficience” dan “justice”. Menurut pendapatnya: Autonomy is a capacity of a whole person. pasien dan masyarakat. dia tidak bisa dipaksa untuk mengikuti hak otonomi pasien dengan mengabaikan integritas dirinya. tetapi harus juga memperhatikan sejarah perkembangan Bioetika. Pellegrino lebih menyukai istilah “integrity” daripada “autonomy”. perawat. Justru sebaliknya. sedangkan integritas menunjukkan sifat saling menghormati. Misalnya pasien dengan HIV seropositif. abortus atau eutanasia sudah dilegalisir oleh negara. pemutusan alat resusitasi dll. Kita tidak bisa bertindak otonom bila kita tidak berpikir logis. Walaupun demikian. memutuskan untuk memberikan transfusi darah. Di samping itu: Autonomy belongs to the order of “having” (what we posses). dalam menggambarkan perkembangan Bioetik. Manusia itu hewan sosial. Dokter dan pasien harus saling menghormati integritas masing-masing. Ternyata sikap beneficience ini tidak mendapat tanggapan yang baik dari keluarganya. Karena itu harus diusahakan adanya pemutusan hubungan secara terhormat. pihak-pihak yang terlibat dalam hubungan dokterpasien dapat dibagi tiga. tetapi tidak menjamin bahwa akan selalu bersifat komplimenter. Keadaan ini akan lebih buruk bila. Integritas tidak mempunyai tingkatan dan tidak bisa hilang. karena itu manusia harus menghormati hak masyarakat di mana dia tinggal. dalam mendekati masalah medical bioethics. hendaknya kita tidak berpegang pada nalar (logika) saja. but not the whole of a person’s capacities. berarti ingin menang sendiri. etika medik dalam pengertian filosofis. 114 . harus tetap dipegang oleh para dokter. karena mereka berpegang pada kepercayaan bahwa mereka tidak boleh menerima darah orang lain. Autonomy berkaitan kemampuan logika. tetapi berkewajiban untuk bersikap adil dan jujur kepada pihak yang terancam. walaupun hal itu dapat menyelamatkan jiwanya. Tidak bisa dipindahkan kepada orang lain. secara moral tidak setuju terhadap abortus. Pellegrino mengingatkan bahwa kalau digunakan secara ekstrim. Untuk mudahnya. dapat merusak eksistensi masyarakat manusia. Bila dokter itu. agar tidak terjadi konflik. misalnya. karena dia telah mendapat berbagai keuntungan selama dia tinggal di tempat tersebut. Sedangkan integrity adalah atribut yang dipunyai oleh semua orang. Hans-Martin Sass. tenaga adminstrasi dan asuransi ikut mempengaruhi konflik etika medis ini. Contoh di atas menunjukkan bahwa walaupun ketiga komponen itu sangat esensial adanya. while Integrity belongs to the order “being” (what we are).

misalnya hak otonomi pasien dan niat baik dokter (beneficience). kebahagiaan. baik di Barat (Pythagorean). Penyakit terjadi karena adanya gangguan keseimbangan. Dalam kontek ini muncullah istilah-istilah baru seperti “patient autonomy” dan “informed consent” dan “Bioethics”. dan menerima serta menyadari keterbatasan kemampuan (ekspertis) kedokteran sebagai keterbatasan alam dalam memanipulasi manusia. sedikit berbeda dengan yang lain. tidak akan membawa kebaikan bagi pasien. Sebagai kesimpulan.Kedua-duanya mengkaji masalah kelahiran. Tugas seorang dokter adalah untuk mengembalikan harmoni dan keseimbangan tersebut. harus ditangani secara khusus pula (mikrobioetik). Isu-isu filosofis tentang Bioetika mencakup masalah : o Konsep sehat dan sakit. akan tergantung pada kemajuan upaya membangun dan memperkuat hubungan dokter-pasien. Dua setengah abad yang lalu. Kalau kita kaji ulang uraian di atas. yang merupakan ciri etika dari orang-orang terpelajar dan bertanggung jawab. resusitasi dan psychopharmacopea. yaitu : o Otonomi pasien o Kebijakan pelayanan kesehatan harus di-desentralisasi o Kedaruratan individu harus diutamakan terhadap keadilan masyarakat o Solidaritas (semua orang mempunyai hak yang sama) o Kasus-kasus khusus. maupun di Timur (Taoist). memerangi disharmoni dan ketidakseimbangan. Hal ini Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 115 . Tetapi kemudian ternyata bahwa mereka tidak bisa melepaskan dari segi aplikasinya. one that includes a professional responsibility toward all forms of life as well as the specific ethos that must prevail in modern forms of institutionalized and organized medicine. o Hubungan dokter-pasien o Lifestyle “medicalization” o Nilai relatif Dalam membahas prinsip Bioetika. bahwa perkembangan Bioetik di masa yang akan datang. dari dahulu sampai sekarang dipandu berdasarkan prinsip-prinsip etika. kehidupan. IVF. Sass. ekspertis dan etika selalu merupakan satu kesatuan. menganggap bahwa filosofi kedokteran terletak pada adanya harmoni dan keseimbangan. Dua di antaranya adalah nil nocere (do no harm) dan bonum facere (do good for the patient). Menurut pendapatnya pengertian Bioethics adalah sebagai berikut: Bioethics encompasses a field that is wider than just the relationship between the individual physician and the patient. sebab etik tanpa ekspertis tidak akan efektif. seperti transplantasi organ. penderitaan. Sass. antara lain mengatakan. o Hati-hati dalam menerapkan berbagai prinsip Bioetika pada satu kasus. dilihat dari segi filosofinya. telah meningkatkan tanggung jawab moral. o Prinsip-prinsip Bioetika. Secara tradisi. Adanya kemajuan yang sangat pesat bidang bioteknologi. Praktek kedokteran. Menurut pendapatnya ada enam prinsip yang harus diikuti. sedangkan perubahan sistem pelayanan kesehatan dan asuransi telah merubah pola hubungan dokterpasien. Disamping itu tergantung pula kepada sejauh mana filosofi dan pengetahuan etika dapat diaplikasikan ke dalam praktek sehari-hari. sakit dan kematian. sedangkan ekspertis tanpa etika. karena dapat menimbulkan konflik. nampaknya para pakar pada permulaannya ingin membahas perkembangan Bioetika.

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . 116 . McCullough Bioetika adalah disiplin yang berkaitan dengan moralitas pelayanan kesehatan. membahas pula tentang Ethical Conflict dan Ethical Crisis. Apapun bentuk aplikasi yang ditawarkan. yang dahulu lebih dikenal dengan Etika Klinis. yang menyangkut dokter. “sikap beneficience” dari dokter dan “justice” bagi masyarakat. tetapi nilai normatifnya tidak banyak berbeda. Sedangkan mikro Bioetika. serta upaya penganggulannya. institusi pemberi pelayanan kesehatan dan kebijakan pelayanan kesehatan Kedua definisi tersebut lebih bersifat normatif filosofis. pasien. peraturan dan pedoman Etika Klinis. mikro atau makro. tetapi tetap harus ada kesamaan secara moral. Indikasi medis. tetapi kebijakannya diambil oleh pemerintah. Sedangkan McCullough. ruang lingkup dan dimensi waktu. McCoulIgh lebih banyak memberi contoh dalam kasus kesehatan produksi. berarti pula harus bicara tentang peraturan atau pedoman yang harus disepakati. bicara tentang pihak-pihak yang terkait dan kebijakan. Aplikasi Bioetika Kalau kita bicara tentang aplikasi.dapat dimengerti. seperti dokter. harus mengandung unsur “hak otonomi pasien”. Di samping itu kita harus bicara tentang Bioetika dilihat dari skala-nya. yaitu bahwa setiap pedoman Etika Klinis. walaupun ada hubunggannya dengan Etika Klinis. karena menyangkut kepentingan masyarakat banyak. yang muncul akibat perkembangan bioteknologi. Preferensi atau pilihan pasien Merupakan sikap pasien terhadap anjuran dokter. sebagai seorang SpOG (dokter spesialis obstetric ginekologi). 2. Etika Klinis harus terkait dengan empat topik. di samping membicarakan syarat. pasien. berarti bicara tentang kesehari-harian dari Bioetika. baik dalam skala mikro maupun makro. rumah sakit dengan stafnya serta para pengambil kebijakan. McCullough. Abel Bioetika adalah studi interdisipliner tentang masalah-masalah yang ditimbulkan oleh perkembangan biologi dan kedokteran. hanya Abel lebih menekankan pada penyebab terjadinya. Jonsen dkk mengatakan bahwa dalam pelaksanaannya. kini dan di masa yang akan datang. dihormati dan ditaati oleh semua pihak yang terkait. Barangkali kita berpendapat bahwa yang dimaksud dengan mikrobioetika itu tidak lain adalah etika dalam hubungan dokter-pasien. keluarga. yaitu : 1. karena untuk bisa “membumikan” falsafah Bioetika. Karena itu tidak mengherankan bila muncul berbagai ragam definisi tentang Bioetika ini. serta dampaknya atas masyarakat dan sistem nilai. Penjabaran dari ketiga unsur moral tadi bisa berbeda-beda. kita harus membuat kriteriakriteria yang bernilai aplikatif serta contoh-contoh kesehari-hariannya. Di bawah ini ada dua contoh definisi yang diajukan oleh Abel dan McCullough. sebagai hasil pendidikan dan pengalaman dari sikap profesionalnya. Bisa berupa persetujuan atau penolakan. Kemampuan seorang dokter untuk melakukan penilaian klinis yang mencakup diagnosis dan intervensi.

untuk menjaga terjadinya ethical conflict. sosial budaya. dalam hal ini. menggambarkan kualifikasi yang harus dipunyai oleh seorang dokter dalam melakukan tugasnya. Kalau melihat contoh di atas. Mutu hidup (Quality of Life = QOL) Perlu ditentukan apakah QOL pasien setelah sakit dan mendapat pengobatan akan menurun. Dokternya boleh saja tidak setuju dengan keinginan pasien. bila ada masalah dalam salah satu atau lebih dari ke-empat topik tersebut. Etika Rumah Sakit dan Bioetika dalam pendidikan dokter. telah membuat rekomendasi yang berkaitan dengan Ethical Issues in Obstetrics and Gynecology. FIGO. menetap atau bertambah baik. sepertinya ada pengertian untuk memaksakan kehendak sendiri. Ini berarti bahwa segala clinical decision making-nya harus Evidence Based. Faktor-faktor kontekstual Faktor-faktor eksternal yang ada kaitannya dengan pengobatan dan perawatan pasien. dokternya. Dalam membahas arti otonomi pasien. bahkan tanpa memandang umur kehamilan. 4. Hal ini berlainan dengan pendapat pakar Bioetika lainnya. konflik etika dalam kasus klinik akan terjadi. bentuk aplikasi lainnya tidak dibahas. tiap wanita berhak untuk menentukan kapan dia mau hamil. serta terhadap adanya pengaruh lingkungan yang bisa menentukan keberhasilan suatu pelayanan kesehatan. Butir 2. yang terdiri dari: 1) Self Effacement. Dalam hal ini. sebagai induk organisasi dari para SpOG sedunia. sedangkan kehamilan itu tidak dikehendakinya. Contohnya dalam kasus abortus. atas dasar private conscience-nya. Bahkan McCullough mengatakan bahwa: Private conscience based ethical judgements has no place in the informed consent process. Menurut Jonsen.3. Bila seorang ibu hamil. berapa jumlah anak dan berapa lama spacing-nya. Aplikasi Bioetika dalam kegiatan sehari-hari. tetapi pada kesempatan ini. Sedangkan untuk pengertian Etika Klinis dia menggunakan istilah “Bioethics in Clinical Setting”. hukum dll. untuk menjadi pedoman bagi para anggotanya. ada kesan bahwa McCullough lebih banyak berpihak kepada pasien. termasuk tugas untuk bersikap beneficience. 3) Compassion dan 4) Integrity. yang berpendapat bahwa dalam membicarakan otonomi pasien. Pada dasarnya tidak terlalu berbeda dengan yang diajukan oleh McCullough. tetapi dia tidak boleh melupakan professional ethics-nya. menggambarkan pengakuan dan penghormatan terhadap hak otonomi pasien untuk mengambil keputusan klinik sendiri. harus mengandung pengertian “saling menghormati”. dia berhak untuk minta digugurkan. butir 1. berdasarkan haknya dalam masalah kesehatan reproduksi. tanpa memperhatikan atau menghormati autonomy/integrity pihak lain. tetapi juga dalam bentuk lain. McCullough mengatakan bahwa dokter dalam melaksanankan tugasnya. dan menolak melakukan pengguguran. Kalau kita kaji ulang uraian di atas. 3 dan 4. si dokter harus merujuknya ke sejawat atau instansi yang mau atau mampu melakukan pengguguran secara aman (safe abortion). sebenarnya tidak hanya dalam bentuk etika Klinis saja. seperti Etika Penelitian. harus dilandasi dengan “Empat Kebaikan Dasar” atau ‘The Four Basic Virtues”. hak untuk mendapat informasi/konseling dan pelayanan yang sebaik-baiknya. seperti keluarga. tetapi tidak mengikat. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 117 . 2) Self Sacrifice.

Memang betul bahwa dalam beberapa hal telah dilakukan penyesuaian dengan keadaan negara dan masyarakat kita. untuk dibahas dan disyahkan di Kongres yang akan diadakan pada bulan Juli 2003. Misalnya paradigma tentang dokter tidak boleh bersikap paternalistik dan vision making harus dibuat oleh atau bersama pasien. POGI (Perhimpunan Obstetri dan Ginekologi Indonesia) saat ini sudah menyusun Buku Pedoman Etika bagi para anggotanya. ditanya tentang umurnyapun. instansi pemberi pelayanan kesehatan 118 . Masih banyak masyarakat kita yang berpendidikan rendah yang tidak bisa menyerap informasi atau konseling yang kita berikan. Karena perkembangan Bioetika itu tidak bisa lepas dari perkembangan natural dan social sciences. bekerja sama dengan WHO. tetapi sifatnya masih adaptatif pragmatis. Masalah lain yang tidak kalah pentingnya untuk dipertanyakan adalah: siapa sebenarnya yang berwenang untuk memantau.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . belum tentu seluruhnya cocok di kita. Bioetika dalam pengertian Etika Klinis (hubungan dokter-pasien).Perkembangan Bioetika di Indonesia Apakah kita bisa bicara tentang perkembangan Bioetika di negara kita ini? Kalau mau jujur. Yang lebih merisaukan adalah adanya kesan seolah-olah para dokter Indonesia tidak ada minat untuk mengetahui dan menghayati lebih jauh tentang Bioetika ini. telah berkembang menjadi sesuatu yang lebih luas. diharapkan untuk ikut berpartisipasi aktif. Atau Semiloka ini dapat menghasilkan sesuatu yang dapat dipakai sebagai dasar perkembangan Bioetika lebih lanjut. Sebagai contoh. PAN AMERICAN HEALTH ORGANIZATION. Ada kesan seakan-akan para dokter Indonesia ini kurang mengetahui dan mengahayati masalah Bioetika. harus diakui bahwa perkembangan dalam pengertian normatif filosofis secara berkesinambungan dan menyeluruh. Yang diperhatikan adalah dalam menggunakan paradigma yang berasal dari Barat. Barangkali pada organisasi inilah kita dapat berharap untuk bisa mengembangkan masalah Bioetika di negara kita ini. DikNas. Kesimpulan 1. Pedoman yang selama ini kita anut seperti KODEKI dan Sumpah Dokter. Kesan ini mungkin sekali benar. Demikian juga yang berkaitan dengan UU Kesehatan. di Yogyakarta. Salah satu keputusan penting yang diambil pada Pertemuan Nasional Bioetika dan Humaniora yang lalu. sekaligus memberi asupan dan arahan tentang Bioetika ini? Lembaga pemerintah seperti DepKes. memang tidak pernah ada. hampir seluruhnya berdasarkan falsafah. karena banyak yang tidak sesuai dengan situasi dan kondisi negara kita. serta melibatkan berbagai unsur seperti dokter. karena pembekalannya selama pendidikan sangat tidak memadai. dokter masih boleh bersikap seperti ayah yang menginginkan kebaikan bagi anaknya. masyarakat. pasien. telah menerbitkan buku dengan judul “BIOETHICS. di Amerika Selatan. Mudah-mudahan saja kesan ini salah. keluarga. atau organisasi seperti IDI dll. sering menyerahkan kepada dokternya. Jangankan bisa berdiskusi tentang keadaan penyakitnya. dengan kantor SekJen-nya berlokasi di Yogyakarta. maka Perguruan Tinggi. tanpa disertai sikap arogan atau feodalistis. Sudah saatnya kita mempunyai pedoman sendiri mengenai Bioetika yang “up-to-date”. mengkaji. kita pandai memilahmilah. DPR. adalah kesepakatan untuk membentuk Organisasi Seminat dalam bidang Bioetika dan Humaniora. mencakup segala bidang kesehatan. norma dan metodologi Barat. Dalam keadaan ini. karena para dokter sangat membutuhkannya dan masyarakat sangat menuntutnya. Issues and Perspective”.

1995. Bioetika. 9. yang berasal dari Barat. Washington. Chervenak FA. The relationship of Autonomy and Integrity in Medical Ethics: BIOETHICS. Ethics in Obstetrics and Gynecology. Oxford University Press. Kurikulum Bioetika & Humaniora dalam pendidikan Dokter. Bandung Callahan D. 3. August 2000 2. Indonesia. USA Jonsen et al. sudah saatnya mempunyai pedoman Bioetika yang sesuai dengan situasi dan kondisi negara dan masyarakat kita. Bioetika dalam kurikulum kedokteran sebagai upaya untuk mempersiapkan calon dokter yang profesional: Seminar Etika Penelitian Kedokteran. 3. USA Sass HM. Perkembangan Bioetika dipengaruhi oleh kemajuan bioteknologi dan pergeseran paradigma sosiobudaya. USA Pellegrino ED. Pan American Health Organization. 1 Juli-2002.2. Issues and Perspectives. -o- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 119 . Bioethics: Encyclopedia of BIOETHICS. Simon & Schuster and Prentice Hall International Gracia D. Pan American Health Organization. PIT FKUP. Pan American Health Organization. 26-28 Oktober. Jembatan ke masa depan: PN I Bioetika & Humaniora. Malang Unit Bioetika & Humaniora dan Tim Kurikulum FKUP. 1990. 6. Bandung Martaadisoebrata D. dikutip dari Jacobalis S. Issues and Perspectives. Rev. dan pengambil kebijakan. 8. Washington. Ed. Washington. Martaadisoebrata D. seperti Hak Asasi Manusia. Recommendation on Ethical Issues in Obstetrics and Gynecology. PIT XIII POGI. baik secara mikro maupun makro. Medical Bioethics: BIOETHICS. Masalah (Bio)etika dalam pelayanan Ginekologi: Lunch Symposium “Mencegah Konflik Etik”. Issues and Perspectives. Konsep Unpad: Pertemuan Nasional II Bioetika & Humaniora. 10. McCullough LB. Inc 10. 1717 Agustus 2000.2000. 31 Oktober-2 November 2002. 1990. Rujukan 1. 5. 1990. 1994. FIGO. Yogyakarta. Bioethics: Its Philosophical Basis and Application: BIOETHICS. 4. 7.

HOUSING. WATER SUPPLY.VII APPLYING HUMAN RIGHTS TO PUBLIC HEALTH PROGRAMS: ENVIRONMENT. INFECTIOUS DISEASES AND OTHER PUBLIC GOODS Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .

The human right of the child to an environment appropriate for physical and mental development What provisions of human rights law guarantee everyone the Human Right to Health? Includes excerpts from the: Universal Declaration of Human Rights. The International Covenant on Economic. health and well-being of himself Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 121 . without discrimination of any kind. and to adequate protection for pregnant women in work proven to be harmful to them. The Human Right at Issue Human Rights relating to health are set out in basic human rights treaties among which: The human right to access safe drinking water and sanitation... The human right to an adequate standard of living and adequate housing.21 Applying Human Rigths to Public Health Programs I Nyoman Kandun What is the Human Right to Health ? Every woman. man. Enjoyment of the human right to health is vital to all aspects of a person’s life and well-being. The Convention on the Elimination of All Forms of Racial Discrimination. “Everyone has the right to a standard of living adequate for. and The Convention on the Rights of the Child. and is pivotal to the realization of many other fundamental human rights and freedoms. youth and child has the human right to the highest attainable standard of physical and mental health. Social and Cultural Rights. The Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination Against Women. The human right to a safe and healthy environment The human right to a safe and healthy workplace.

. Major goals . the right to public health... to equality before the law. -International Covenant on Economic. recognize the right of everyone to. and 14 “States Parties undertake to. and 12 “States Parties shall. 2) the improvement of all aspects of environmental and industrial hygiene. are integral to the achievement of the goals of sustainable development and primary environmental care. social security and social services.. Article 24 What commitments have governments made to ensuring the realization of the Human Right to Health? Including commitments made at: o the Earth Summit in Rio de Janiero. access to health care services. including food.. Motherhood and childhood are entitled to special care and assistance. occupational and other diseases.. By the year 2000: 1) eliminate guinea worm disease..... or national or ethnic origin..” -Convention on the Rights of the Child. Articles 7.. Articles 5 “States Parties recognize the right of the child to the enjoyment of the highest attainable standard of health and to facilities for the treatment of illness and rehabilitation of health. clothing.. on a basis of equality of men and women.. “Health and development are intimately interconnected... 2) eradicate polio.. 11.and his family.” -Universal Declaration of Human Rights.. disability...Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia ... without distinction as to race. o the World Summit for Social Development in Copenhagen... endemic.. o the International Conference on Population and Development in Cairo.. health care. colour. The primary health needs of the world’s population .” -Convention on the Elimination of All Forms of Discrimination Against Women.... eliminate racial discrimination.. Social and Cultural Rights. Article 25 ‘The States Parties. 12. sickness.By 1995. medical care.” -Convention on the Rights of the Child.... the enjoyment of the highest attainable standard of physical and mental health: 1) the reduction of.... 4) the creation of conditions which would assure all medical service and medical attention in the event of sickness. o the Habitat II Conference in Istambul. Articles 10. and to guarantee the right of everyone... medical care and the right to security in the event of.. eliminate discrimination against women in .. 3) the prevention. 122 ... treatment and control of epidemic.. infant mortality. to ensure. housing.

. and the equal access of all to primary health care.. the highest attainable standard of physical. 2). safe drinking water. Chapter 6. and universal access to the widest range of primary health-care services. the goals of universal and equal access to . political belief... paras. religion.. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 123 . 1 and 12 Human health and quality of life are at the centre of the effort to develop sustainable human settlements.. We . by 50 to 70 per cent..4 billion lack access to improved sanitation Nearly 30 per cent of the world’s population suffer from one or more of the multiple forms of malnutrition Health has become a central concern in development Many key determinants of health and disease lie outside the direct control of the health sector Facts and figures At least 100 milion peoples in Indonesia today particularly the poor and rural residents..3) 4) 5) reduce measles deaths by 95 per cent... or disability Sustainable human settlements depend on . -Habitat Agenda..” -Agenda 21. 1). to eradicate major diseases that take a heavy toll of human lives. do not have reliable service and access to water supplies. to provide access to food and nutrition. sanitation.. age. They are entitled to a healthy and productive life in harmony with nature” Six major diseases currently cause 90 per cent of the deaths from communicable diseases. 3). sanitary measures of excreta disposal By the year 2000 [reduce] the number of deaths from childhood diarrhoea . HIV/AIDS is the fastest growing health threat to development today Today.. national origin... making particular efforts to rectify inequalities relating to social and economic conditions without distinction as to race. 36 and 128. nor to sanitation facilities while recent trends indicate that this number is increasing. commit ourselves to .. paras. “Human beings are at the centre of concerns for sustainable development. It is therefore essential to take a holistic approach to health.. The founders of WHO were visionary in ensuring that health as a fundamental human right was recognized in the WHO Constitution where it is stated that the enjoyment of the highest attainable standard of health is one of the fundamental rights of every human being without distinction of race.. particularly childhood diseases. economic or social condition. gender. more than 1 billion people are without access to improved water supply. ensure universal access to safe drinking water and . and 2. whereby both prevention and care are placed within the context of environmental policy. policies. mental and environmental health..

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .25 % 41.Rural Housing . 1999) Type of water sources Pipe water· Jet pump· Well· Spring· River· Rain water· Others (BPS.25 % 37.Urban .47 % 2.04 % 7.83 % 124 .78 % 19.36 % 34. 1999) Sanitary latrines Urban Rural (BPS1999) Indicators of health quality Life expectancy Infant mortality Child mortality Maternal mortality 64.88 % 78.Access to Clean Water .43 % 3.48 % 43.3 % 18.Size <50 m2 (BPS.59 % 13.

0 70.0 72. Hepatitis 5.0 52.Life expectancy. EPI Target diseases 4.95 2.8 46.0 79. Leprosy 15.0 79. Rabies 8. Antrax 9.0 IMR 5.0 87. Framboesia 3.0 75. DHF 7. total (% of GDP) Indonesia 1999-2000 Year 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 Average Health exp (% of GDP) 1.6 52.0 74.0 36.74 2. Helminthiasis Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 125 . ARI 12. Filariasis 10.2 70. MMR among ASEAN countries L E Country Brunei D Indonesia Cambodia Laos Malaysia Myanmar Philippines Singapore Thailand Vietnam M 74.0 66.0 69.0 5. TB 2.99 L96 1.61 2.0 67.0 11.0 30.2 55. Malaria 6. communicable diseases as well as non communicable diseases Communicabble diseases 1.23 159 252 2.0 58.5 66.8 66.0 MMR 450 39 170 6 44 160 Health expenditure.0 F 79.0 55.85 1. HIV/AIDS 13.94 1.0 104.21 Health expenditure per capita ± US 8 Disease burden Double burdens.0 62. Diarrhoea 11.0 66.0 38.93 1. STD 14. INR.

and therefore more productive in their work. To maintain and enhance quality. 2000) Decreased access to health services. educational achievement and labor productivity. World Health Day 7 april 2003 shape the future of life “healthy environments for children” -o- 126 .Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . 4. Labor productivity | Low household savings. i.health (DUD.it involves all sections of the community The new mission of the National Health Development Program comprises: 1..e. To lead and initiate health oriented national development.Health is one component of economic development o Healthy people are less susceptible to disease. along with their environment 3. To promote public health self reliance in achieving good health. o Severe illness . equitable and affordable health service. 2. To maintain and enhance individual. o Poor health affects other outcomes. Debt.particularly if uninsured -may force households to sell productive business assets. Poverty and ill . information Poor nutrition / Increased personal and environmental risk Low learning ability. Quality of life Indonesia Sehat 2010 (Healthy Indonesia 2010) Health is a shared responsibility . family and public health. thereby affecting future income.

Karena itu saya menyambut gembira terselenggaranya semiloka ini.22 Applying Human Rigths to Public Health Programs: Environment. Kesehatan merupakan bidang yang terkait dengan hidup dan kehidupan yang memiliki nilai kemanusiaan yang tinggi yang dapat menggugah nurani manusia untuk secara bersamasama berusaha meningkatkan martabat manusia melalui upaya kesehatan. Water Supply. Apabila untuk mengatasi pelanggaran Hak Asasi Manusia yang berat saja sulit diselesaikan apalagi untuk mengatasi pelanggaran-pelanggaran Hak Asasi Manusia yang tergolong ringan. Terlepas dari apa yang sebenarnya sedang terjadi. Housing. kita perlu memahami beberapa batasan atau definisi serta pengertian-pengertian terkait bukan saja dengan hak memperoleh kesehatan tapi juga kewajiban untuk memelihara kesehatan oleh individu dan masyarakat. Infectious Diseases and Other Public Goods Does Sampoerno Pendahuluan Sepengetahuan saya semiloka kesehatan dan Hak Azasi Manusia belum pernah dilakukan di Indonesia. Banyak peristiwa pelanggaran Hak Asasi Manusia yang lolos dari perhatian kita. adalah suatu permulaan yang baik untuk mulai memfokuskan perhatian kita pada implementasi Hak Asasi Manusia dalam bidang kesehatan. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 127 . Pada kesempatan siang hari ini fokus pembicaraan lebih ditekankan pada pengaplikasian HAM dalam program kesehatan publik. Pelaksanaan Hak Asasi Manusia di negara yang sedang berkembang termasuk Indonesia masih menghadapi banyak permasalahan. Beberapa Batasan dan Pengertian Penting Sebelum kita membicarakan pengaplikasian HAM dalam program kesehatan publik.

4. But it does require government and public authorities to put in place polices and action plans which will lead to available and accessible health care for all in the shortest possible time. Dari kenyataan ini kita bisa melihat berapa besarnya “National Recognition of Right to Health” di Indonesia 3. Batasan yang digunakan saat ini adalah dari the Institute of Medicine (1988): “Kesehatan Masyarakat adalah upaya bersama dari masyarakat (pemerintah. 18 Agustus 2000. apabila mengabaikan hal tersebut akan menyebabkan terjadi kemerosotan derajat kesehatan.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Definisi Kesehatan Masyarakat (Public Health) Definisi kesehatan masyarakat yang pertama dibuat oleh Winslow (1920). Mary Robinson) Beberapa hal yang memperlihatkan keterkaitan antara HAM dan kesehatan. swasta. National Recognition of a Right to Health Dalam UUD-1945 Hak Asasi Manusia menjadi Bab tersendiri pada perubahan kedua UUD1945. 1. o Violations or Lack of attention to human rights can have serious health consequencies o Health policies and programmes can promote or violate human rights in the way they are designed or implemented o Vulnerability and the impact of ill health can be reduced by taking steps to respect. nor does it mean that poor governments must put in place expensive health service for which they have no resources”.Bagaimana mengembangkan upaya kesehatan yang telah memperhitungkan dan menampung HAM. namun definisi tersebut dewasa ini dianggap kurang akurat. dan salah satu pasalnya mempunyai kaitan dengan Kesejahteraan dan Kesehatan adalah pasal 28 h ayat 1 yang berbunyi: “Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan bathin. individu dalam suatu masyarakat) untuk menciptakan kondisi di mana masyarakat bisa hidup sehat” Dari batasan tersebut di atas maka terlihat bahwa menciptakan kondisi di mana penduduk bisa hidup sehat merupakan upaya bersama pemerintah dan masyarakat. 2. To ensure that this happens is the challenge facing both human rights community and public health professional” (United Nation High Commissioner of Human Right. Kelompok Pemuda. bertempat tinggal dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan” Sementara itu apabila bidang Pendidikan dalam sidang MPR tahun 2000 telah menjadi Bab tersendiri (perubahan ke-4) bidang kesehatan masih tersembunyi dalam Bab Perekonomian Nasional dan Kesejahteraan Sosial yang tercantum dalam pasal 34 ayat 4 yang berbunyi: “Negara bertanggung jawab atas penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas umum yang layak”. 128 . LSM. protect and fulfill human rights. The Right to Health “The right to health does not mean the right to be healthy.

implementation. merencanakan. monitoring and evaluation of health related policies and programmes in all spheres. 2002). politik dapat mempengaruhi kesehatan masyarakat. Yang dimaksud lingkungan bukan hanya lingkungan fisik tapi juga lingkungan sosial. Lingkungan Kondisi lingkungan hidup sangat berpengaruh terhadap kesehatan. Pengaplikasian HAM dalam Program Kesehatan Publik 1. Ketiadaan air bersih dapat menyebabkan timbulnya penyakit diare. A right-based approach to health Untuk menjamin bahwa pembangunan kesehatan betul-betul menampung dan mempertimbangkan HAM maka dalam memproses. Pada dasarnya pemerintah kewajiban untuk dapat menyediakan tempat tinggal yang layak (Pasal 28 h ayat 1) setidaktidaknya Pemerintah perlu memperhatikan usaha untuk pemenuhan Hak Asasi dalam bidang ini. ekonomi. Banyak keadaan lingkungan yang buruk tidak bisa lagi dapat diatasi oleh individu dan masyarakat sendiri tapi juga pemerintah perlu ikut serta dengan membuat perundangan. including political economic and social (WHO. Adalah kewajiban pemerintah untuk menghormati. 129 2. Penyediaan Air Bersih Tersedianya air bersih penting untuk menjaga kesehatan. programme or legislation o Making human rights as integral dimension of the design.5. Di daerah perkotaan ketersediaan air bersih untuk penduduk sekitar 40% adalah merupakan kewajiban pemerintah untuk pemenuhan kebutuhan rakyat miskin akan ketersediaan air bersih. Four Criteria to evaluate the right to health: a) Availability b) Accessibility c) Acceptability d) Quality Tanpa terpenuhinya hal-hal tersebut maka penyediaan pelayanan kesehatan akan kurang bermakna. mengevaluasi perlu diperhatikan tentang: o Using human rights as frame-work for health development o Assessing and addressing human rights implication of any health policy. Housing/Perumahan/Tempat Tinggal Setiap orang berhak memperoleh tempat tinggal yang layak. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - . 3. melindungi dan memenuhi Hak Asasi Masyarakat lingkungan yang buruk dapat menyebabkan timbulnya berbagai wabah penyakit.

-o- 130 . Dalam hal mengatasi penyakit menular berlaku konsep “rights and duties” karena banyak penyakit menular yang disebabkan karena lingkungan buruk dan perilaku masyarakat yang kurang sehat. Pemerintah dan masyarakat perlu bersama-sama mengatasi hal tersebut. Penyakit menular/wabah Penyakit menular terutama penyakit endemik sangat mempengaruhi kesehatan penduduk dan menurunkan produktivitas penduduk. malaria 4) Perbaikan gizi buruk 5) Promosi Kesehatan 6) Pengobatan Rumah Sakit Pemerintah pada dasarnya berkewajiban untuk menyediakan pelayanan tersebut apabila masyarakat tidak mampu. TBC Sedangkan pelayanan esensial untuk penduduk miskin: 1) KIA/KB 2) Imunisasi 3) Pengobatan penyakit menularTB.4.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . 5. Public Goods Program dan pelayanan kesehatan yang termasuk dalam ‘public goods’ adalah programprogram yang memberi manfaat bagi banyak orang atau yang mempunyai ‘Externalitas Tinggi’ Contoh: 1) Pengendalian Sektor 2) Kesehatan Lingkungan 3) Imunisasi 4) Keluarga Berencana 5) Pengobatan Balita dan Bayi 6) Pengobatan Penyakit Malaria.

o Hak asasi manusia atas pembangunan berkelanjutan yang berwawasan lingkungan. remaja dan anak memiliki hak azasi atas lingkungan hidup yang aman dan sehat. Wanita. serta dalam merancang kebijakan dan keputusan yang menyangkut pembangunan kesehatan suatu komunitas pada tingkat lokal. Beberapa hal yang secara substantif diatur di dalamnya adalah: o Hak asasi manusia atas standar kesehatan yang setinggi-tingginya. o Hak asasi manusia untuk bebas dari segala bentuk diskriminasi. o Hak asasi manusia atas standar kehidupan yang layak. termasuk informasi yang terkait dengan kesehatan dan lingkungan. pria. termasuk akses untuk konsumsi makanan dan air yang aman. o Hak asasi manusia atas kondisi kerja yang aman. nasional dan internasional. dan dikembangkan secara spesifik dalam berbagai bentuk ketentuan perundangan. Hak-hak azasi manusia yang terkait dengan lingkungan hidup umumnya dikemas dalam berbagai pakta dan konvensi yang sifatnya mendasar. o Hak asasi anak untuk hidup dan dibesarkan dalam lingkungan hidup yang menunjang pengembangan fisik dan mentalnya. serta atas hak-hak fundamental lain yang terkait dengan lingkungan hidup yang nyaman dan sehat. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 131 . 1992). di bawah payung “Hakhak azasi manusia atas lingkungan hidup yang aman dan sehat” (UNEP. termasuk perlindungan yang memadai bagi wanita-wanita hamil dan menyusui.23 Hak Azasi Manusia Atas Lingkungan Hidup yang Aman dan Sehat Retno Soetaryono 1. o Hak asasi manusia untuk berperanserta secara sama bagi setiap orang dalam proses pengambilan keputusan dan perencanan pembangunan lingkungan hidup. o Hak asasi manusia untuk mendapatkan pelayanan pendidikan dan informasi.

hukum. dikurangi atau dirampas oleh siapapun. mengingat bahwa setiap tahap segmen ataupun golongan dalam masyarakat memiliki tingkat persepsi dan sensitivitas yang berbeda-beda. 2. Adapun pengertian mendasar tentang hak dan kewajiban asasi manusia itu sendiri tertuang dalam pasal 1 ayat (1) dan (2) Undang-Undang tersebut yang berbunyi: 1) Hak Asasi Manusia adalah seperangkat hak yang melekat pada hakikat keberadaan manusia sebagai makhluk Tuhan Yang Maha Esa dan merupakan anugerah-Nya yang wajib dihormati. dihormati. dan setiap orang demi kehormatan serta perlindungan harkat dan martabat manusia. Dalam konsideran Undang-Undang tersebut dinyatakan: a. d. seperti tertera dalam ketentuan pasal 5 dan 6. tertera dalam Undang-Undang No. tidak memungkinkan terlaksana dan tegaknya Hak Asasi Manusia. Penerapan atau operasionalisasi konsep hak asasi manusia ke dalam berbagai aspek dan sektor kehidupan menyandang jangkauan yang luas dan masih memerlukan klarifikasi dan spesifikasi yang khusus. b. pemerintah.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . berbangsa. Satu hal yang selama ini diakui sebagai konsensus umum adalah bahwa permasalahan tentang hak-hak asasi manusia tidak pernah steril dari nuansa-nuansa yang bersifat politis. Konsepsi tentang hak-hak asasi manusia di Indonesia secara formal tertuang dalam UndangUndang No. 2) Kewajiban dasar manusia adalah seperangkat kewajiban yang apabila tidak dilaksanakan. 3. dijunjung tinggi dan dilindungi oleh negara. yaitu: Pasal 5: 1) Setiap orang mempunyai hak yang sama atas lingkungan hidup yang baik dan sehat. 23/1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup. c. Bahwa hak asasi manusia merupakan hak dasar yang secara kodrati melekat pada diri manusia. Bahwa manusia. oleh pencipta-Nya dianugerahi hak asasi untuk menjamin keberadaan harkat dan martabat kemuliaan dirinya serta keharmonisan lingkungannya.o Hak asasi manusia untuk ikut menikmati keuntungan-keuntungan dari kemajuan ilmiah dan teknologi di bidang kesehatan lingkungan. 2) Setiap orang mempunyai hak atas informasi lingkungan hidup yang berkaitan dengan peran dalam pengelolaan lingkungan hidup. oleh karena itu harus dilindungi. dan bernegara. dipertahankan dan tidak boleh diabaikan. manusia juga mempunyai kewajiban dasar antara manusia yang satu terhadap yang lain dan terhadap masyarakat secara keseluruhan dalam kehidupan bermasyarakat. sebagai makhluk ciptaan Tuhan Yang Maha Esa yang mengemban tugas mengelola dan memelihara alam semesta dengan penuh ketaqwaan dan penuh tanggung jawab untuk kesejahteraan umat manusia. 39/1999 tentang Hak Asasi Manusia. 132 . bersifat universal dan langgeng. bahwa selain hak asasi. Penerapan hak dan kewajiban asasi manusia di bidang lingkungan hidup misalnya.

3) Setiap orang mempunyai hak untuk berperan dalam rangka pengelolaan lingkungan hidup sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku. Pasal 6: 1) Setiap orang berkewajiban memelihara kelestarian fungsi lingkungan hidup serta mencegah dan menanggulangi pencemaran dan perusakan lingkungan hidup. 2) Setiap orang yang melakukan usaha dan/atau kegiatan berkewajiban memberikan informasi yang benar dan akurat mengenai pengelolaan lingkungan hidup. Ketentuan dalam pasal 5 (1) Undang-Undang No. 23/1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup tersebut menyiratkan bahwa lingkungan dan ruang hidup yang baik dan sehat merupakan hak yang paling mendasar bagi setiap orang tanpa perkecualian. Implikasi hukumnya secara terkait antara lain dapat dilacak dalam ketentuan-ketentuan yang termuat dalam Peraturan Pemerintah (PP) No. 27/1999 tentang Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL) yang mengharuskan bahwa setiap rencana usaha dan/atau kegiatan pembangunan yang diperkirakan akan menimbulkan dampak besar dan penting terhadap lingkungan hidup, wajib disertai dengan dokumen Analisis Mengenai Dampak Lingkungan (AMDAL). Salah satu sub-komponen lingkungan hidup dalam AMDAL yang harus dikaji kemungkinan dampaknya yang timbul akibat diterapkannya suatu rencana kegiatan adalah kesehatan masyarakat, khususnya yang terkait dengan: 1) Insidensi dan prevalensi penyakit yang terkait dengan rencana usaha dan/atau kegiatan. 2) Sanitasi Lingkungan, khususnya ketersediaan air bersih serta cakupan pelayanannya. 3) Status gizi dan kecukupan pangan. 4) Jenis dan jumlah fasilitas kesehatan 5) Cakupan pelayanan tenaga dokter dan paramedis. Penerapan secara konkrit dan konsekuen dan ketentuan-ketentuan tentang AMDAL dan AMDAL KESEHATAN hakekatnya merupakan upaya protektif agar tercipta lingkungan hidup yang baik dan sehat, yang merupakan hak yang paling mendasar bagi manusia atas lingkungan hidup di mana dia tumbuh dan berkembang. 4. April 2000, Menteri-Menteri Kesehatan negara-negara ASEAN mencanangkan HEALTHY ASEAN 2020 DECLARATION, yang mencita-citakan bahwa di tahun 2020 kesehatan akan merupakan fokus utama pembangunan, dan kerja-sama ASEAN di bidang kesehatan harus diperteguh untuk memastikan setiap bahwa warga/penduduk dapat sepenuhnya sehat jasmani dan rohani, hidup serasi dan selaras dalam lingkungan hidup yang sehat. Naskah asli Healthy ASEAN 2020 Declaration itu menyatakan bahwa tujuan utamanya adalah untuk:

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia -

133

o

o o o o

o

memperteguh dan mendayagunakan lebih lanjut kerja-sama ASEAN di bidang kesehatan untuk memastikan bahwa masalah kesehatan harus menjadi arus-utama dalam setiap upaya pembangunan; Memastikan bahwa masalah pembangunan kesehatan secara efektif diintegrasikan ke dalam kerangka kerjasama regional yang lebih luas; Meningkatkan advokasi dan menggalakkan tingkat kesadaran masyarakat tentang hal-hal yang terkait dengan kesehatan; Memastikan ketersediaan dan aksesibilitas ke pelayanan dan produk-produk yang terkait dengan kesehatan secara aman, terjangkau, bermutu dan manjur; Memperkuat kapasitas ASEAN baik secara nasional maupun kolektif dalam menghadapi berbagai implikasi yang terkait dengan kesehatan akibat globalisasi dan perdagangan bebas; dan Memacu tingkat kompetisi di antara industri-industri ASEAN yang terkait dengan kesehatan dengan tetap mempertimbangkan kekuatan dan keanekaragaman masingmasing negara anggota (lihat lampiran 1).

Dalam bulan Maret 2002, Menteri-Menteri Kesehatan ASEAN mengadopsi sebuah deklarasi untuk meningkatkan intensitas upaya-upaya regional dalam rangka meningkatkan gaya hidup penduduk ASEAN, sehingga menjelang 2020 semua penduduk negara-negara ASEAN akan menikmati gaya hidup sehat yang konsisten dengan nilai-nilai, kepercayaan dan budaya lingkungan yang menunjang. Kalau kita perhatikan dengan seksama, hal yang sangat signifikan yang ditekankan dalam Regional Action Plan adalah “equal accessibility” bagi setiap penduduk ASEAN ke dalam program-program pelayanan yang terkait dengan kesehatan lingkungan, yang mencerminkan bahwa realisasi atau penerapan Hak Asasi Manusia di bidang Kesehatan Lingkungan merupakan kunci utama dari keberhasilan aplikasi program regional tersebut di masing-masing negara anggota.
Table 1: Access to Health Services (Selected ASEAN Countries) Country Child Immunization (% of children aged under 12 months) Health care Safe Water Sanitation Measles DPT 1980 1995 2000 1980 1995 2000*1980 1995 2000 1980 1995 2000 1980 1995 2000 30 100 30 59 75 43 88 75 32 75 44 94’ 57 87 100 100 81 76 36 56 13 62 39 88 60 51 66 19 46 91 981 43 46 83 9 7 100 7 0 96 2 1 73 75 89 65 81 82 86 88 86 95 79 92 54 90 84 86 95 94 94 • 75 % of population with access to

Cambodia Indonesia Lao PDR Malaysia Myanmar** Philippines Singapore Thailand Vietnam Sumber:

20 100

75 20

11 9 47 1

86

58 4 47 84 49 4

SoER2, 2001: 46, table 5.9, Notes: ** = Data obtained from Myanmar.

* 1

= United Nations Statistics 2000. = Rural areas only.

134

- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia

Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi ManusiaDalam Action Plan Healthy ASEAN 2010 ditekankan agar negara-negara anggota ASEAN mementingkan berbagai isu pokok yang terkait dengan kesehatan lingkungan, terutama yang terkait dengan akses yang sama untuk mendapatkan air minum dan makanan yang aman dan sehat, keamanan lingkungan binaan/ lingkungan fisik, serta secara kontinyu melakukan analisis tentang faktor-faktor determinan sosial dan lingkungan yang menyangkut gaya hidup sehat dalam konteks ASEAN, serta melaksanakan penelitian-penelitian tentang investasi untuk kebijakan publik yang sehat dan kesehatan para kelompok rentan. 5. Cakupan kajian kesehatan dan Hak Asasi Manusia merupakan bidang kajian yang relatif baru yang memfokuskan keterkaitan antara dua bidang kajian yang secara tradisional berbeda. Bidang kajian ini berkembang karena adanya semacam rekognisi bahwa sulit untuk mempraktekkan kesehatan masyarakat atau Hak Asasi Manusia tanpa menyadari bahwa kedua bidang ini terpaut secara erat satu sama lain. Misalnya, dapatkah derajat kesehatan penduduk berkembang di tengah-tengah situasi di mana hak-hak asasi manusia secara sistematis dilecehkan? Atau, mungkinkah Hak Asasi Manusia mekar di tengahtengah status kesehatan penduduk yang terus memburuk? Masih segar diingatan kita bagaimana di tahun 2000an lebih dari seribu balita meninggal selama epidemi tampek (measles) di Afganistan. Jumlah kematian balita tersebut sebetulnya bisa ditekan andaikata mereka telah diimunisasi terlebih dulu atau mereka punya peluang/ akses yang layak ke dalam pelayanan kesehatan. Di samping epidemi tampak terjadi pula peledakan demam berdarah dan kolera. Tidak adanya system pengawasan dan pencegahan (surveillance) telah memperlambat proses deteksi dan konfirmasi tentang adanya ledakanledakan penyakit serta penyebarannya ke pelosok-pelosok negara. Beribu-ribu balita dikabarkan meninggal karena diare dan pneumonia, dan diperkirakan sekitar 1500 wanita meninggal setiap tahunnya karena alasan yang terkait dengan kehamilan dan kelahiran akibat tidak memiliki akses/peluang untuk mendapatkan pelayanan kesehatan ibu.

Dalam INDONESIA SEHAT 2010, konsepsi tentang paradigma sehat merujuk pada isu-isu utama, yaitu (a) sehat adalah Hak Asasi Manusia, (b) pembangunan berwawasan kesehatan, dan (c) konsep dan sistem pelayanan dokter keluarga, yang secara kolektif menyandang 4 (empat) indikator utama, yaitu kebijakan kesehatan, sosial-ekonomi, dan lingkungan kesehatan, pemeliharaan dan pelayanan kesehatan, serta status kesehatan. Konsepsi bahwa sehat adalah Hak Asasi Manusia dapat dijabarkan ke dalam 3 (tiga) kategorial (Moeloek, 2002), yaitu bahwa: 1) Setiap warga negara berhak mendapatkan perlindungan, pemeliharaan, dan pelayanan kesehatan. 2) Setiap warga negara berhak mendapatkan pemeliharaan dan pelayanan kesehatan. 3) Setiap upaya, usaha, produk yang mengakibatkan kesakitan atau kematian adalah melanggar Hak Asasi Manusia. Dalam PROPENAS 2000-2004 (lihat lampiran 2), arah kebijakan pembangunan kesehatan dan kesejahteraan sosial sebagai bagian integral dari pembangunan sosial budaya adalah:
Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia -

135

Selanjutnya. Meningkatkan mutu Sumber Daya Manusia dan lingkungan yang saling mendukung dengan pendekatan paradigma sehat yang memberikan prioritas pada upaya peningkatan kesehatan. i. d. pemulihan dan rehabilitasi sejak pembuahan dalam kandungan sampai usia lanjut. perusahaan. perempuan. Memberikan aksesibilitas fisik dan non-fisik guna menciptakan perspektif penyandang cacat dalam segala pengambilan keputusan. Meningkatkan dan memelihara mutu lembaga dan pelayanan kesehatan melalui pemberdayaan sumber daya manusia secara berkelanjutan dan sarana-prasarana dalam bidang medis. dan pekerja. derajat kesehatan dan masa depan masyarakat. Ini merupakan manifestasi konkrit dari Hak Asasi Manusia di bidang pengelolaan lingkungan hidup.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 136 . Mengembangkan sistem jaminan sosial tenaga kerja bagi seluruh tenaga kerja untuk mendapatkan perlindungan. pengedar. dan keluarga. penguatan kelembagaan. Adapun strategi yang digunakan dalam melaksanakan pembangunan bidang kesehatan secara umum melalui desentralisasi. pemberdayaan masyarakat termasuk pemberdayaan. fakir-miskin dan anak-anak terlantar. Atas kekuatan-ketentuan pasal 5 ayat (1) tersebut. keamanan. e.a. 23/1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup. dan keselamatan kerja yang memadai yang pengelolaannya melibatkan pemerintah. h. Meningkatkan kepedulian terhadap penyandang cacat. dapat bertindak untuk kepentingan masyarakat . dan meningkatkan kualitas program Keluarga Berencana. serta kelompok rentan sosial melalui penyediaan lapangan kerja yang seluas-luasnya dalam rangka meningkatkan kesejahteraan masyarakat. penyembuhan. c. f. termasuk ketersediaan obat yang dapat dijangkau oleh masyarakat. pencegahan. Meningkatkan kualitas penduduk melalui pengendalian kelahiran. termasuk dunia usaha. Membangun apresiasi terhadap penduduk lanjut usia dan veteran untuk menjaga harkat dan martabatnya serta memanfaatkan pengalamannya. peningkatan peranserta masyarakat. termasuk koordinasi antar sektor dan antar lembaga. maka instansi pemerintah yang bertanggung jawab di bidang lingkungan hidup dan yang terkait. Memberantas secara sistematis perdagangan dan penyalahgunaan narkotik dan obatobat terlarang dengan memberikan sanksi yang seberat-beratnya kepada produsen. dan pemakai. Sebagaimana digariskan dalam pasal 5 ayat (1) Undang-Undang No. masyarakat (individu maupun kelompok) berhak mengajukan gugatan perwakilan ke pengadilan dan/atau melaporkan ke penegak hukum mengenai berbagai masalah lingkungan hidup yang merugikan perikehidupan masyarakat (pasal 37 ayat 1). Membangun ketahanan sosial yang mampu memberi bantuan penyelamatan dan pemberdayaan terhadap penyandang masalah kesejahteraan sosial dan korban bencana serta mencegah timbulnya gizi buruk dan turunnya kualitas generasi muda. apabila diketahui bahwa masyarakat menderita sebagai akibat pencemaran dan/atau perusakan lingkungan hidup sedemikian rupa sehingga mempengaruhi perikehidupan pokok. b. maka setiap orang mempunyai hak yang sama atas lingkungan yang baik dan sehat. g. 6. memperkecil angka kematian.

(pasal 37 ayat 2).48 yang berkaitan dengan sanksi kepidanaan dalam Undang-undang yang sama. -o- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 137 . Adapun ketentuan-ketentuan yang mengatur tentang pelanggaran pasal-pasal di atas tertuang dalam pasal-pasal 42 .

table 5. The Declaration seeks to: o strengthen and further intensify ASEAN cooperation in health to ensure that health concerns are mainstreamed in the development effort. o promote advocacy and enhance the state of public awareness of health-related issues. “health shall be at the centre of development and ASEAN cooperation in health shall be strengthened to ensure that our peoples are healthy in mind and body and living in harmony in safe environments”. o ensure that health development concerns are effectively integrated into the larger scheme of regional cooperation. ** = Data obtained from Myanmar. and o enhance the competitiveness of ASEAN health-related industries taking into account the strengths and diversity of ASEAN member countries. o strengthen the national and collective ASEAN capacity on the issues of health implications from globalization and trade liberalization. 2001: 46. efficacious and quality healthrelated products and services to meet the need of ASEAN. affordable.Lampiran 2 Healthy ASEAN 2020 In April 2000.9 Notes: * = United Nations Statistics 2000. Access to Health Services (Selected ASEAN Countries) Country Child Immunization (% of children aged under 12 months) Health Care Safe Water Sanitation Measles DPT 1980 1995 2000 1980 1995 2000* 1980 1995 2000 1980 1995 2000 1980 1995 2000 30 100 59 43 88 75 13 62 39 88 60 32 75 44 94’ 57 87 100 76 56 66 46 98 1 46 83 100 96 73 75 89 65 81 82 86 88 86 95 79 92 54 90 84 86 95 94 94 • 75 % of population with access to Cambodia Indonesia Lao PDR Malaysia Myanmar** Philippines Singapore Thailand Vietnam 20 75 20 30 75 100 100 81 36 51 19 91 43 97 70 21 11 9 47 1 86 58 4 47 84 49 4 Sumber: SoER2. 138 . the ASEAN Health Ministers adopted the Healthy ASEAN 2020 Declaration. Table 1. which envisioned that by 2020. 1 = Rural areas only.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . o ensure availability and accessibility of safe.

Table 2. environmental change and other socio-economic changes impacts on health. 2001: 47. urbanization. industrialization. 103.11 Notes: a/ Data for most recent year available b/ Data from respective AMCs. the ASEAN Health Ministers adopted a declaration to intensify the regional effort to improve the lifestyles of the ASEAN Peoples so that by 2020 all ASEAN citizens will lead healthy lifestyles consistent with the values. A Regional Action Plan of the Framework for Promoting Healthy ASEAN Lifestyles was also adopted by the Ministers.5 29.0 93. 48. the Declaration on Healthy Lifestyles identified twelve priority areas for the promotion of healthy lifestyles. monitoring and evaluation. statitic.0 38. globalization. including environmental health. table 5. • A cohort is a generational group as defined in demo graphics. and o work together to build supportive environments and opportunities for healthy lifestyles choices.7 79. or market research ^ United Nation Statistic The Declaration seeks to: o strengthen ASEAN cooperation among member countries to promote healthy ASEAN lifestyles.0 7. The Action Plan calls for immediate action by member countries to address the following issues relevant to environmental health: Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 139 .In March 2002. beliefs and culture in supportive environments. Life Expectancy and Mortality Rates in ASEAN Member Countries Country Life Infant Under-five Expectancy Mortality Mortality a t Birth (per 1000 live (per 1000) birth) Adult Survival Mortality to Age 65 (per 1000) (% of cohort) Child Mortality (per 1000) Male Female Male Female Male Female 1980 2000^ 1980 2000^ 1980 1998 1988-89" 1988-89" 1998 1997 1997 2097 Brunei Darussalam Cambodia Indonesia Lao POR Malaysia Myanmar a/ Philippines Singapore b/ Thailand Vietnam 39 55 45 67 52 61 72 64 63 76 58 63 55 75 62 71 79 72 70 201 90 127 30 N/A 52 8 49 57 10. Recognizing that demographic transition.0 35. o enhance awareness and develop health literacy among ASEAN peoples about healthy lifestyles.0 2. o strengthen the national and collective ASEAN capacity for research and policy development.0 330 125 200 42 81 10 58 105 143 52 12 72 40 5 33 42 19 4 21 •11 - 20 4 19 11 - 357 237 376 186 197 131 206 225 309 186 320 113 149 75 116 153 45 62 43 71 68 80 67 65 51 70 50 82 75 88 79 75 Sumber: SoER2. implementation.

It is intended to bring together the partnership of the public.to scale up their actions to secure access by all households. enhancing the competitiveness of ASEAN health related industries. safe transportation.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . for example. Support for the implementation of the Healthy ASEAN 2020 Declaration.o o o Safe water and healthy food . Support for the Implementation of the ASEAN Regional Action Plan of the Framework for Promoting Healthy ASEAN Ufest o o 140 . Malaysia from 18 to 21 June 2002. ASEAN Healthy Cities Initiatives The ASEAN Workshop on the Healthy Cities Implementation is scheduled to be held in Sarawak. and conduct research into investments for healthy public policy and the health of vulnerable groups. and To undertake analyses of social and environmental determinants of healthy lifestyles operating in an ASEAN context. provision for pedestrian and non-motorized traffic. capacity building on the impact to globalization and trade liberalization on health related issues. The healthy cities project aims to improve the health of the city dwellers through improved living conditions and better health services in association with various urban development activities. especially with regard to transport and land use. Key Priority Areas for Partnership and Collaboration Health Services o Support for the implementation of the Healthy Cities Project in order to improve the health and quality of life of urban dwellers through improved living conditions and better health services in association with various urban development activities. private and voluntary sectors to focus on urban health and tackle health issues in a broad participatory way. workplaces and public places to sanitation. safe water and healthy food. Road safety/physical safety . green space for physical activity.to incorporate healthy lifestyles issues into public planning systems. considerations about noise. Programs include availability and accessibility of safe and affordable health services and products.

perkantoran dan industri termasuk bebas radiasi. Propenas 2000-2004 Program ini bertujuan untuk mewujudkan mutu lingkungan hidup yang sehat yang mendukung tumbuh kembang anak dan remaja. pelaksanaan. Lingkungan yang kondusif juga diperlukan untuk mendorong kehidupan keluarga yang saling asah. Berbagai aspek lingkungan yang membutuhkan perhatian adalah tersedianya air bersih. regional. dan nasional dengan kesepakatan lintas sektoral tentang tanggung jawab perencanaan. perubahan kualitas udara karena polusi dan paparan terhadap bahan berbahaya lainnya. sanitasi lingkungan yang memadai. individu. keluarga dan masyarakat yang optimal. perumahan dan permukiman yang sehat dan lingkungan yang memungkinkan kecukupan ruang gerak untuk interaksi psikososial yang positif antar anggota keluarga maupun anggota masyarakat. Program Lingkungan Sehat. sosial. Sasaran yang akan dicapai oleh program ini adalah: (1) tersusunnya kebijakan dan konsep peningkatan kualitas lingkungan di tingkat lokal. dan budaya masyarakat dengan memaksimalkan potensi sumber daya secara mandiri. memenuhi kebutuhan dasar untuk hidup sehat dan memungkinkan interaksi sosial. mental. Lingkungan tersebut mencakup unsur fisik. biologis dan psikososial. (5) tercapainya permukiman dan lingkungan perumahan yang memenuhi syarat kesehatan di pedesaan dan perkotaan termasuk penanganan daerah kumuh. dan pengawasan. serta melindungi masyarakat dari ancaman bahaya yang berasal dari lingkungan sehingga tercapai derajat kesehatan. 141 Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - . (6) terpenuhinya persyaratan kesehatan di tempat-tempat umum termasuk sarana dan cara pengelolaannya. (3) meningkatnya kesadaran dan tanggung jawab masyarakat untuk memelihara lingkungan sehat.Lampiran 2 I. Beberapa masalah lingkungan biologis yang perlu diantisipasi adalah pembukaan lahan baru. (4) meningkatnya cakupan keluarga yang mempunyai akses terhadap air bersih yang memenuhi kualitas bakteriologis dan sanitasi lingkungan di perkotaan dan pedesaan. Lingkungan yang diharapkan adalah yang kondusif bagi terwujudnya keadaan sehat fisik. asih. (8) terpenuhinya persyaratan kesehatan di tempat kerja. Peningkatan mutu lingkungan mensyaratkan kerjasama dan perencanaan lintas sektor bahkan lintas negara yang berwawasan kesehatan. asuh untuk mendpakan ketahanan keluarga dari pengaruh negatif modernisasi. (2) terselenggaranya upaya peningkatan lingkungan fisik. (7) terpenuhinya lingkungan sekolah dengan ruang yang memadai dan kondusif untuk menciptakan interaksi sosial dan mendukung perilaku hidup sehat. sosial dan spiritual. permukiman pengungsi dan urbanisasi yang erat kaitannya dengan penyebaran penyakit melalui vector.

dan (11) menurunnya tingkat paparan pestisida dan insektisida di lingkungan kerja pertanian dan industri serta pengawasan terhadap produk-produknya untuk keamanan konsumen.(9) terpenuhinya persyaratan kesehatan di seluruh rumah sakit dan sarana pelayanan kesehatan lain termasuk pengolahan limbah. serta polusi udara oleh industri dan polusi udara oleh industri maupun sarana transportasi. ibu hamil dan ibu menyusui. remaja. dan penunjangnya agar efisien dan efektif. Tujuan khusus program ini adalah: (1) mencegah terjadinya dan tersebarnya penyakit menular sehingga tidak menjadi masalah kesehatan masyarakat. (4) meningkatkan kesehatan dan keselamatan kerja. kemauan dan kemampuan manusia dalam menghadapi kondisi matra (lingkungan khas) yang berubah secara bermakna sehingga tetap dapat bertahan 142 . (5) meningkatkan wilayah/kawasan sehat termasuk kawasan bebas rokok. Kegiatan pokok yang tercakup dalam program lingkungan sehat adalah: (1) meningkakan promosi hygiene dan sanitasi di tingkat individu. dan kecacatan (disability) dari penyakit menular dan penyakit tidak menular termasuk kesehatan gigi.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . (4) meningkatkan dan memantapkan mutu pelayanan kesehatan dasar. (7) meningkatkan kesadaran. Program Upaya Kesehatan. (3) meningkatkan hygiene dan sanitasi tempat-tempat umum dan pengelolaan makanan. (2) menurunkan angka kesakitan (morbiditas). Propenas 2000-2004 Tujuan umum program ini adalah meningkatkan pemerataan dan mutu upaya kesehatan yang berhasil guna dan berdaya guna serta terjangkau oleh segenap anggota masyarakat. (5) meningkatkan penggunaan obat rasional dan cara pengobatan tradisional yang aman dan bermanfaat baik secara tersendiri maupun terpadu dalam jaringan pelayanan kesehatan paripurna. (10) terlaksananya pengolahan limbah industri. Perhatian utama diberikan pada pengembangan upaya kesehatan yang mempunyai daya ungkit tinggi terhadap peningkatan derajat kesehatan sesuai masalah setempat. keluarga dan masyarakat. Sasaran umum program ini adalah tersedianya pelayanan kesehatan dasar (pelayanan kesehatan masyarakat yang dilaksanakan di Puskesmas) dan rujukan (pelayanan kesehatan lanjutan yang dilaksanakan di rumah sakit) baik pemerintah maupun swasta yang didukung oleh peran serta masyarakat dan system pembiayaan praupaya (dana jaminan kesehatan). II. (3) meningkatkan dan memperluas jangkauan dan pemerataan pelayanan kesehatan dasar. (6) meningkatkan status kesehatan reproduksi bagi wanita usia subur termasuk anak. kematian (mortalitas). rujukan. (2) meningkatkan mutu lingkungan perumahan dan permukiman termasuk pengungsian.

dan eradikasi polio. eliminasi penyakit kusta. (2) meningkatkan upaya pemberantasan penyakit tidak menular. angka kematian diare pada balita menurun menjadi 1. angka kesembuhan penyakit tuberculosis (TBC) paru lebih dari 85 persen. (9) Mengembangkan pelayanan rehabilitasi bagi kelompok yang memerlukan pelayanan khusus. dan penanggulangan bencana yang dilakukan secara terpadu.25 per 1. (7) menurunnya angka kematian akibat perubahan kondisi matra seperti angka kematian jamaah haji dan pengungsi. dan meningkatnya kepuasan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan. (10) Meningkatkan pelayanan kesehatan bagi kelompok lanjut usia. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 143 . pencegahan dan penanggulangan bencana secara terpadu dan melibatkan rehabilitasi bagi kelompok penderita kecacatan dan pelayanan kesehatan bagi kelompok usia lanjut. (5) meningkatnya penggunaan obat secara rasional. postnatal. (3) meningkatkan upaya penyembuhan penyakit dan pemulihan yang terdiri atas pelayanan kesehatan dasar dan pelayanan kesehatan rujukan. (6) meningkatnya cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan menjadi 75 persen. pencegahan.000.dalam kehidupan serta mampu mengatasi permasalahan secara mandiri. pencapaian universal child immunization (UCI) 90 persen. (8) berkembangnya pelaksanaan sistem kewaspadaan dini kejadian luar biasa (KLB). dan kematian akibat kecelakaan. cakupan pelayanan antenatal.000 penduduk. dan neonatal menjadi 90 persen. cakupan pembinaan kesehatan balita dan anak usia prasekolah menjadi 80 persen. cakupan penangananan komplikasi kasus obstetric minimal 12 persen dari seluruh persalinan. dengan peran-serta masyarakat secara aktif. serta mencegah masuknya penyakit-penyakit baru seperti ebola. terjangkaunya 90 persen masyarakat di daerah rawan kesehatan oleh pelayanan kesehatan dan meningkatnya pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan. Sasaran yang akan dicapai oleh program ini antara lain: (1) menurunnya angka kesakitan penyakit demam berdarah dengue (DBD) menjadi kurang dari 5 per 100. prevalensi human immunodeficiency virus (HIV) kurang dari 1 persen. Kegiatan pokok yang tercakup dalam program upaya kesehatan adalah: (1) meningkatkan pemberatasan penyakit menular dan imunisasi. (8) menghindarkan manusia dan lingkungannya dari dampak bencana yang terjadi baik akibat ulah manusia maupun alam. (4) meningkatnya persentase fasilitas pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang memenuhi standar baku mutu (quality assurance). dan radang otak. melalui upaya-upaya survailans epidemiologi. angka kesakitan malaria menurun 75 persen dari kondisi tahun 2000. (3) meningkatnya rasio tenaga dan fasilitas pelayanan kesehaten dibanding penduduk. angka kematian pneumonia balita menurun menjadi 3 per 1. stroke.000. (2) menurunnya kejadian penyakit tidak menular seperti penyakit jantung. gangguan mental.

membina dan mengembangkan pengobatan tradisional.200 kkal per kapita per hari dan protein 50 gram per kapita per hari.2004 Tujuan umum program ini adalah meningkatkan intelektualitas dan produktivitas Sumber Daya Manusia.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . (8) meningkatnya pemberian Air Susu Ibu (ASI) eksklusif menjadi 80 persen. (10) tercapainya konsumsi gizi seimbang dengan rata-rata konsumsi energi sebesar 2. (2) menanggulangi gizi kurang dan menekan kejadian gizi buruk pada balita serta menanggulungi KEK pada wanita subur termasuk ibu hamil dan ibu nifas. (4) tidak ditemukannya kekurangan vitamin A (KVA) klinis pada balita dan ibu hamil. Propenas 2000 . dan (3) meningkatkan penganekaragaman konsumsi pangan bermutu untuk memantapkan ketahanan pangan tingkat rumah tangga. III. dan kurang energi kronis (KEK) ibu hamil menjadi 20 persen.(4) (5) (6) (7) (8) (9) meningkatkan pelayanan kesehatan penunjang. (9) meningkatnya pemberian makanan pendamping (MP) . (7) meningkatnya jumlah rumah tangga yang mengkonsumsi garam beryodium menjadi 90 persen. 144 . meningkatkan pelayanan kesehatan mata.ASI yang baik mulai usia bayi 4 bulan. Kegiatan pokok yang tercakup dalam program adalah: (1) meningkatkan penyuluhan gizi masyarakat. (3) menurunnya anemia gizi besi pada ibu hamil menjadi 40 persen. melaksanakan penanggulangan bencana dan bantuan kemanusiaan. (5) mencegah meningkatnya prevalensi gizi lebih. (6) menurunnya prevalensi bayi berat lahir rendah (BBLR). (2) meningkatkan pelayanan gizi untuk mencapai keadaan gizi yang baik dengan menurunkan prevalensi gizi kurang dan gizi lebih. menjadi kurang dari 10 persen. sedangkan tujuan khusus adalah: (1) meningkatkan kemandirian keluarga dalam upaya perbaikan status gizi. mengembangkan survailans epidemiologi. (2) menurunnya prevalensi gangguan akibat kurang yodium (GAKY) berdasarkan total goitre rate (TGR) pada anak menjadi kurang dari 5 persen. meningkatkan pelayanan kesehatan reproduksi. dan (11) sekurang-kurangnya 70 persen keluarga telah mandiri sadar gizi. Sasaran yang akan dicapai adalah: (1) menurunnya prevalensi gizi kurang pada balita menjadi 20 persen. (3) menanggulangi GAKI. Program Perbaikan Gizi Masyarakat.

dan lan-lain). pencegahan. d. Meningkatnya mutu sumber daya manusia dan lingkungan yang saling mendukung dengan pendekatan paradigma sehat. (9) memantapkan pelaksanaan system kewaspadaan pangan dan gizi (SKPG). a. Lingkungan Sehat. zinc. Persentase kelu- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 145 . dan bencana alam. dan Pemberdayaan Masyarakat 1. (11) melaksanakan penelitian dan pengembangan gizi. b. Meningkatkan dan memelihara mutu lembaga dan pelayanan kesehatan melalui pemberdayaan sum- Program Nasional 1. yang memberikan prioritas pada upaya peningkatan kesehatan. Persentase sekolah yang memenuhi syarat kesehatan. dan (13) melaksanakan perbaikan gizi akibat dampak sosial. perusahaan. Persentase industri dan Rumah Sakit yang mengolah limbah dengan aman dan 2. Persentase Tempat Tempat Umum (TTU) dan pengelolaan makanan yang memenuhi syarat kesehatan. pembuahan dalam kandungan sampai usia lanjut. Matriks Kebijakan Program Pembangunan Kesehatan dalam Propenas 2000-2004 Arah Kebijakan dalam GBHN yang mencakup: 1. (5) menanggulangi KVA. Persentase keluarga yang menggunakan air bersih di perkotaan dan pedesaan. (6) meningkatkan penanggulangan kurang gizi mikro lainnya (misainya calsium. sehat. (12) melaksanakan perbaikan gizi institusi (misalnya sekolah. RS. IV. penyembuhan. c. (8) melaksanakan fortifikasi dan keamanan pangan. pengungsian. dan lain-lain).(4) menanggulangi anemia gizi besi (AGB). pemulihan dan rehabilitasi sejak penyembuhan. Perilaku Sehat. (10) mengembangkan dan membina tenaga gizi. Indikator Kinerja Persentase keluarga yang menggunakan jamban yang memenuhi syarat kesehatan. (7) meningkatkan penanggulangan gizi lebih.

8 menjadi 3 per 1. Menurunnya angka kesakitan penyakit demam berdarah dengue (DBD) dari 8. Mengembangkan sistem jaminan sosial tenaga kerja bagi seluruh tenaga kerja untuk mendapatkan perlindungan. Prevalensi Human Immunodeficiency Virus (HIV) kurang dari 1 persen.Arah Kebijakan dalam GBHN yang mencakup: berdaya manusia secara berkelanjutan dan saranaprasarana dalam bidang medis. dan keselamatan kerja yang memadai.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . d. dan pekerja.5 menjadi 1.000 penduduk. Eliminasi penyakit kusta. b. 3. Upaya Kesehatan 1. 5. Persentase Posyandu purnama mandiri per desa. Membangun ketahanan sosial yang mampu memberi bantuan penyelamatan dan pemberdayaan terhadap penyandang masalah kesejahteraan sosial dan korban bencana serta rnencegah timbulnya gizi buruk dan turunnya kualitas generasi muda. 3. f. 4. h.000. pengedar. 2.25 per 1. Menurunnya angka kematian Pneumonia balita dari 4. 2. e. c. Meningkatnya angka kesembuhan penyakit Tuberculosis (TB) paru dari 77 persen menjadi lebih dari 85 persen.000 g. Memberantas secara sistematis perdagangan dan penyalahgunaan narkotik dan obat-obatan terlarang dengan memberikan sanksi yang seberat-beratnya kepada produsen. f. termasuk ketersediaan obat yang dapat dijangkau oleh masyarakat. perusahaan. e. keamanan. 146 .5 per 1. Persentase penduduk yang melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat.000 penduduk. dan pemakai Program Nasional Indikator Kinerja arga yang menghuni rumah sehat. Menurunnya angka kematian diare pada balita dari 2. Menurunnya angka kesakitan malaria dari 50 menjadi 37. yang pengelolaannya melibatkan pemerintah. Eradikasi polio Persentase cakupan imunisasi (Universal Child Immunization) meningkat dari 75 persen menjadi 90 persen. Persentase jumlah orang sakit yang berobat ke sarana kesehatan.7 menjadi kurang dari 5 per 100. Angka kesakitan dan kematian akibat penyakit menular dan tidak menular: a.

Persentase orang sakit yang berobat ke pengobatan tradisional. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 147 . 5. Jumlah sarana kesehatan melaksanakan upaya kesehatan usia lanjut. 7. 10. 6. Persentase jumlah rumah sakit yang terakreditasi. laboratorium kesehatan/BPFK (Balai Pengamanan Fasilitas Kesehatan) Persentase cakupan pelayanan antenatal. Prevalensi penyakit akibat gangguan matra.Arah Kebijakan dalam GBHN yang mencakup: Program Nasional 4. kabupaten/kota yang mempunyai Persentase cakupan penangananan komplikasi kasus obstetri minimal 12 persen dari seluruh persalinan. Indikator Kinerja Persentase jumlah pasien yang dirujuk dari sarana pelayanan kesehatan dasar. 15. Persentase kabupaten/kota yang melaksanakan Sistem Kewaspadaan Dini (SKD). 14. 12. 11. postnatal. 16. Jumlah sarana kesehatan yang melaksanakan Quality Assurance (QA). 9. Jumlah sarana kesehatan melaksanakan upaya kesehatan remaja. 13. dan neonatal meningkat dari 75 persen Persentase cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan meningkat dari 66 persen menjadi 75 persen. 8. Persentase cakupan pembinaan kesehatan balita dan anak usia prasekolah meningkat dari 71 persen menjadi 80 persen.

Arah Kebijakan dalam GBHN yang mencakup: Program Nasional 3.200 kkal dn 50 gram per kapita per hari. Prevalensi Kurang Energi Kronik (KEK) pada ibu hamil yang menurun dari 24 persen menjadi 20 persen.5 persen menjadi 90 persen. Persentase rumah tangga mengkonsumsi garam yodium meningkat dari 63. 148 .Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . 5. 7. Persentase pemberian ASI Eksklusif pada bayi 0-4 bulan meningkat dari 65 persen menjadi 80 persen. Prevalensi gizi lebih menurun dari 12 persen menjadi kurang dari 10 persen. Prevalensi Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR).990 kkal dan protein 49 gram menjadi 2.3 persen menjadi 20 persen. Perbaikan Gizi Masyarakat 1. 3. Prevalensi kurang vitamin A (KVA) pada balita dan ibu hamil. Jumlah kkal per kapita per hari konsumsi gizi seimbang meningkat dari rata-rata konsumsi energi 1. Prevalensi Total Goitre Rate (TGR) pada anak sekolah menurun dari 9. 8. 4.8 persen menjadi kurang dari 5 persen. 11.9 persen menjadi 40 persen. Prevalensi Anemia Gizi Besi (AGB) pada Ibu hamil menurun dari 50. Persentase pemberian MP ASI pada bayi mulai usia 4 bulan. 9. Indikator Kinerja Prevalensi gizi kurang pada balita menurun 26. 6. 2. 10.

13. 14. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 149 . remaja putri. wanita usia subur (WUS). Indikator Kinerja Persentase keluarga sadar gizi meningkat dari 40 persen menjadi 70 persen.Arah Kebijakan dalam GBHN yang mencakup: Program Nasional 12. Prevalensi anemia pada balita. dan wanita pekerja. Persentase Berat Badan (BB) terhadap tinggi badan kurang dari normal pada anak sekolah.

maka seolaholah ia menjadi penyumbang terbesar dalam menyehatkan rakyat Indonesia. makanan bergizi. peningkatan ekonomi dan listrik. Pola pikir seperti ini tidak hanya dimiliki oleh orang-orang awam saja. Bahkan tidak jarang iapun dapat melakukan “enforcement” mengenai cara hidup yang sehat pada keluarganya. suaminya dan anaknya secara benar. Ini antara lain tersirat dari hasil amandemen UUD 1945 yang mencantumkan “setiap orang berhak mendapatkan pelayanan kesehatan”. Tetapi dengan ia ditempatkan secara khusus dalam UUD 1945. Problemnya kemudian adalah mana yang perlu mendapat prioritas paling tinggi dan mana yang rendah. akan sangat besar pengaruhnya terhadap derajat kesehatan keluarga dan individu dalam keluarga tersebut. Pendidikan. khususnya pelayanan medik/kuratif. Banyak faktor yang ikut berperanan terhadap kesehatan seseorang. Dilihat secara sektoral memang faktor-faktor penyumbang terbesar terhadap kesehatan itu berada di luar bidang tugas menteri kesehatan sehingga masyarakat sering tidak melihatnya sebagai bagian dari hal yang menentukan tingkat kesehatan seseorang. Di antara berbagai faktor tadi. tetapi juga oleh para penentu kebijakan baik legislatif maupun eksekutif dan baik di pusat maupun di daerah. Kemudian faktor penunjang yang juga dapat berdampak positif (kalau dimanfaatkan secara positif) terhadap pendidikan dan kesehatan adalah komunikasi. Seorang perempuan yang terdidik dengan baik akan mengetahui bagaimana menjaga kesehatan dirinya. Baru sesudah itu tersedianya pelayanan penyembuhan yang memadai ketika seseorang terkena penyakit dan juga tersedianya sarana untuk mengendalikan kesuburan (pelayanan KB dan infertilitas). transportasi. perlindungan terhadap penyakit menular. tersedianya lingkungan (baik fisik maupun sosial) yang sehat. khususnya bagi kaum perempuan. air bersih (safe water).24 Penerapan Hak Untuk Sehat Kartono Mohammad Hak untuk sehat oleh banyak orang sering ditafsirkan sebatas hak untuk mendapatkan pelayanan kesehatan. dan kemudian menularkan pengetahuannya itu kepada anak-anaknya. Pelayanan kesehatan kuratif adalah hanya sebagian kecil dari hak untuk sehat karena sehat bukan hanya “tersembuhkan dari penyakit” tetapi meliputi hal yang jauh lebih luas dan upaya untuk membuat seseorang dapat menikmati kesehatan bukan hanya dengan penyembuhan ketika ia sakit. pelayanan medis kuratif justru mempunyai peranan yang paling kecil dalam membentuk manusia yang sehat sehingga ia mampu hidup produktif. Semuanya perlu mendapat prioritas yang tinggi karena semua itu ditujukan untuk Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 151 . dan rumah (shelter) yang sehat. antara lain pendidikan.

Kalangan kedokteran juga mengetahui bahwa wabah beberapa jenis penyakit menular. Kaitan antara lingkungan dengan berkembangnya wabah demam berdarah juga secara umum sudah diketahui. Karena itu yang diperlukan kemudian adalah pembangunan di semua sektor yang dilandasi dengan orientasi kesehatan. yang tergambar dalam pikiran kita mungkin hanya soal lingkungan fisik dan itupun mungkin hanya soal sampah. Lingkungan fisik yang tidak sehat (mis. limbah. pembahasan ini hanya dibatasi pada segi penyediaan lingkungan yang sehat. Peranan lingkungan fisik terhadap kesehatan memang besar dan hal itu sudah diketahui sejak jaman Hipokrates yang kemudian melahirkan istilah penyakit “malaria” (artinya udara busuk) karena mereka yang terkena penyakit ini biasanya pernah tinggal atau mengunjungi daerah rawa-rawa yang memang mengeluarkan bau tidak sedap. kita akan dapat memahami pandangan tersebut. Perubahan lingkungan yang terjadi di beberapa tempat di Jawa telah membuat daerah yang semula bebas malaria kini kembali terjangkit wabah malaria karena banyaknya bekas tambak yang terlantar. Yang kurang mendapat perhatian adalah pengaruh lingkungan fisik terhadap penyakit tidak menular seperti katarak. Lingkungan sosial yang sehat juga merupakan hal yang penting karena banyak masalah kesehatan yang juga dipengaruhi oleh lingkungan sosial yang tidak sehat. atau dengan kata lain kesehatan menjadi titik pusat dalam melakukan pembangunan di semua sektor. Penyakit legioner berkaitan dengan sistem pendingin sentral yang banyak digunakan di gedung-gedung bertingkat. Di Indonesia kaitan malaria dengan lingkungan juga jelas. air bersih yang aman dan perumahan. cacar air dan sejenisnya. yang sekaligus juga berarti perlindungan dari kemungkinan terkena penyakit. Dari segi kepraktisan. mungkin juga sudah ada di Indonesia hanya belum terdiagnosis. perumahan yang padat dan kumuh) memang dapat juga berpengaruh terhadap kesehatan. dan selokan.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Sebuah penelitian yang dilaporkan oleh Takano. tetapi jika diingat bahwa dalam menghadapi persaingan global tumpuan utama pada sumber daya manusia yang berkualitas. Lingkungan yang Sehat Ketika kita berbicara tentang lingkungan yang sehat. dan gangguan kesehatan jiwa lainnya sangat dipengaruhi oleh lingkungan sosial yang tidak sehat. Lingkungan fisik yang lain yang dapat berpengaruh terhadap kesehatan adalah lingkungan yang tercemari oleh asap mobil dan asap rokok. Sumber daya manusia yang berkualitas akan mudah dicapai kalau mereka dalam keadaan sehat sejak masih dalam kandungan dan terjaga kesehatannya selama dia hidup. termasuk kesehatan mental dan sosial. penyalahgunaan obat-obat yang menimbulkan kecanduan. dkk baru-baru ini di majalah Journal of Epidemiology and Community Health (2002) mengungkapkan bahwa kehadiran lingkungan hijau yang dapat dijadikan tempat berjalan kaki (walkable green spaces) mempengaruhi panjangnya usia orang-orang perkotaan. mudah terjadi di daerah-daerah perumahan peri-urban yang padat yang kini banyak didapati di Indonesia. seperti campak. Masalahnya memang lebih rumit karena 152 .membentuk manusia Indonesia yang berkualitas. asma dan penyakit jantung. Masalah tawuran. Mungkin ini terdengar sebagai sikap “chauvinistic” dari orang-orang kesehatan.

Komitmen politik yang dituangkan dalam kebijakan-kebijakan dan peraturan perundang-undangan serta kesungguhan untuk melakukan “enforcement” agar peraturan tersebut dilaksanakan. hal itu tidak masalah meskipun daerahnya merupakan gurun yang tandus. Kunci keberhasilannya adalah komitmen untuk memperhatikan kesehatan rakyat. Dinyatakan bahwa sekitar 50% penduduk dunia dalam waktu dekat ini akan kesulitan memperoleh air bersih. Masalahnya tinggal bagaimana menyadarkan para penguasa daerah mengenai hal ini. Terutama di daerah perkotaan. seperti Arab Saudi dan Kuwait. Untuk Indonesia masalah air bersih dan aman ini sudah lama terbengkalai dan tidak mendapat perhatian yang serius dari pemerintah. Sementara instalasi ada sudah terlalu tua yang memerlukan biaya besar untuk memeliharanya. investasi dana dan Sumber Daya Manusia yang mahal. Peranan Masyarakat Jelas bahwa mengandalkan pada pemerintah saja tidak mungkin masalah-masalah tersebut dapat diatasi. Suatu hal yang selama Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 153 . Majalah Nature edisi pertengahan Maret 2003 ini membuat masalah air bersih ini sebagai laporan utamanya. Mengurangi perasaan tidak aman ini juga merupakan pekerjaan yang tidak mudah. penduduknya sedikit dan pemerintahnya mempunyai komitmen yang jelas pada rakyatnya. Masuyarakat perlu diikut sertakan dan keikutsertaan mereka harus diapresiasi secara pantas. WHO pernah mencanangkan target bagi negara-negara berkembang agar di tahun 1980. Masalah Air Bersih Tahun 2003 adalah Tahun Internasional untuk Air Bersih. kesepakatan itu tidak diikuti dengan kebijakan yang diarahkan untuk mencapainya dan tidak ada evaluasi tentang hal tersebut. Untuk negara-negara yang tanahnya kaya akan sumber alam. 60% penduduk perkotaan dan 25% penduduk pedesaan di negara-negara berkembang sudah dijangkau oleh air bersih baik melalui PAM ataupun melalui upaya masyarakat setempat. Penyediaan lingkungan yang sehat memerlukan komitmen politik dari para penguasa dan setelah masa otonomi daerah ini terutama penguasa tingkat daerah. Upaya untuk membangkitkan rasa setiakawan yang menimbulkan dukungan sosial (social support) mungkin akan membantu menurunkan perasaan tidak aman ini. Kembali di sini diperlukan komitmen yang kuat dari pemerintah untuk mencari jalan agar kebutuhan rakyat akan air bersih dapat dipenuhi.hal itu berkaitan dengan rasa tidak aman baik untuk saat ini maupun untuk masa depan. seperti juga target-target WHO yang lain. Tetapi dampak pertambahan penduduk dan perusakan lingkungan sebagai akibat industrialisasi telah membuat air bersih ini semakin sulit di dapat dan diperkirakan suatu saat dapat terjadi perang gara-gara masalah air bersih ini. Bagi negara-negara berkembang (dan rakyatnya miskin) masalah air bersih menjadi dilema yang besar karena untuk dapat memenuhi kebutuhan rakyatnya diperlukan teknologi. Komitmen pada tingkat daerah ini akan lebih “applicable” karena wilayah yang harus dikontrol tidak terlalu luas. terutama ketika pemerintah sendiri sedang menghadapi krisis. Diperlukan pula ketegasan pemerintah dalam menghadapi hal ini: apakah akan memperlakukan air bersih sebagai bagian dari “hak rakyat ataukah sebagai komoditi biasa. Tetapi.

-o- 154 . melaksanakan dan mengawasi.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . bukan hanya dalam melaksanakan proyek tetapi sejak dari identifikasi masalah. menyusun rencana.ini juga terabaikan akibat pola politik yang feodalistik yang menganggap masyarakat sebagai kawulo dan kadangkala justru sebagai ancaman bagi kestabilan birokrasi sehingga mereka lebih banyak diajari untuk menerima perintah atau arahan daripada dibangkitkan kreativitasnya untuk menyelesaikan masalah yang mereka hadapi. Untuk ke depan ini kesertaan masyarakat harus secara benar-benar dibangkitkan. Bahkan juga membiayai.

VIII IMPACT OF HUMAN RIGHTS VIOLATIONS ON HEALTH Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .

antara lain: o Pembunuhan o Pembakaran o Penjarahan o Penyiksaan o Penghilangan paksa Kekerasan terhadap Anak o Perdagangan anak o Perekrutan tentara anak o Kekerasan domestik o Perkosaan Macam kekerasan yang terjadi Kekerasan terhadap perempuan... o diakibatkan oleh kekerasan antar komunitas (dapat mengakibatkan pengungsian yang lebih ... antara lain: o Perkosaan o Pelecehan seksual o Penyiksaan Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 155 .? o kekerasan yang dilakukan oleh kedua pihak yang berkonflik Macam kekerasan yang terjadi Kekerasan secara umum.25 Pendekatan Berbasis Komunitas untuk Komunitas yang Mengalami Kekerasan Kolektif Livia Iskandar Dharmawan Kekerasan kolektif Adalah kekerasan yang dialami atau disaksikan baik secara langsung maupun tidak langsung oleh anggota komunitas.....

namun juga kondisi pengungsian/situasi pasca konflik yang terjadi. siap siaga bahaya yang sewaktu-waktu dapat terjadi o Kecurigaan yang meningkat o Mudah terbakar isu o Lebih agresif dan menggunakan kekerasan o Tas disamping tempat tidur. 2001) o Misalkan populasi yang mengalami peristiwa traumatis adalah 100% o 25% akan mengalami gejala PTS temporer o 10% membutuhkan intervensi khusus o 1-3% yang akan mengalami gangguan jiwa 156 .o o Perdagangan perempuan Kekerasan domestik Dampak pada komunitas o Rasa was-was. Keadaan hidup yang buruk. tidak ada pekerjaan dapat mengakibatkan meningkatnya tingkat kriminalitas di daerah konflik/pengungsian. tidak menentu. seakan mendengar letusan bom/senjata o Pintu dan jendela tertutup rapat o Tokoh masyarakat yang memicu konflik o Perkelahian antar warga masyarakat.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Memahami dampak pada komunitas (Baron. penggunaan senjata tajam Gerakan perjuangan HAM Timbulnya gerakan-gerakan dalam masyarakat untuk memperjuangkan HAM para korban kekerasan o Sifatnya untuk mengadvokasikan hak-hak korban/keluarga/masyarakat korban o Memberikan layanan langsung (pendampingan) kepada masyarakat o Mendampingi anggota masyarakat untuk mendapatkan layanan medis/psikososial Dampak pada keluarga/kelompok Kelompok o Terhentinya pertemuan komunitas karena konflik o Kurangnya gotong-royong antar warga o Pengelompokkan berdasarkan agama/etnis Keluarga o Perubahan dalam pola pengasuhan anak dan interaksi dalam keluarga o Meningkatnya kekerasan dalam rumah tangga Trauma seringkali tidak hanya diakibatkan oleh peristiwa traumatis yang terjadi.

o Tidak adanya kebiasaan untuk mencari tenaga profesional di luar komunitas tersebut o Stigmatisasi anggota masyarakat yang mencari bantuan profesional o Terbatasnya jumlah psikolog/psikiater di daerah konflik Pengembangan pendekatan yang melibatkan partisipasi komunitas pasca konflik Prinsip-prinsip dasar o Setiap komunitas memiliki cara-cara mengatasi kehilangan/rasa berkabung sesuai dengan kebudayaan (mis: ritual keagamaan.Kebutuhan komunitas Fisik o Pembangunan kembali infrastruktur yang hancur (rumah. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 157 . balai desa. menari dan menyanyi) o Penting untuk meningkatkan resiliensi komunitas sehingga dapat dilakukan tindakan preventif dan kuratif pada saat yang bersamaan. remaja dan orangtua Identifikasi kebutuhan o Trauma kolektif. antar anggota keluarga/komunitas) o Kekerasan bukanlah cara untuk memecahkan masalah o Memulai kegiatan dalam komunitas o Pemulihan secara kolektif o Pendidikan bagi anak. Normalisasi gejala PTS yang dialami o Kegiatan-kegiatan berkelompok dalam komunitas diaktifkan o Dukungan bagi keluarga yang membutuhkan o Membantu individu yang memerlukan pendampingan khusus o Pendekatan komunitas o Dukungan komunitas/tokoh masyarakat dibutuhkan o Kelompok-kelompok pengajian/perempuan/remaja/anak-anak o Pendekatan bagi keluarga/individu yang membutuhkan perhatian khusus Kepada siapa mencari pertolongan? o Tokoh masyarakat yang lebih dicari untuk memberi pertolongan (penting untuk memiliki perspektif Kesmen dan HAM) o Organisasi lokal yang memberikan layanan pendampingan kepada masyarakat korban o Pendekatan sensitif budaya yang menghormati kebudayaan setempat. sekolah. tempat pemerintahan desa) o Relokasi o Pekerjaan o Lahan untuk bertani/bercocok tanam Psikososial o Pemberdayaan ekonomi o Membangun kepercayaan (diri.

Kebutuhan akan Crisis Centre ataupun Trauma Centre Crisis Centre o Untuk perempuan dan anak korban kekerasan o Layanan multidisipliner (kota besar) o Konteks pedesaan. kekerasan yang terjadi. kelompok perempuan yang peduli/mendampingi korban kekerasan Trauma Centre o Pusat Informasi mengenai kesmen/dampak konflik o Mengembangkan pelatihan bagi fasilitator komunitaso o Memberi layanan psikososial (psikolog dan pekerja sosial) Rujukan berikutnya Peran Rumah Sakit o Menyediakan tenaga profesional kesmen sehingga dapat menerima rujukan o Memberikan perlindungan saksi/korban Peran RS Jiwa o Sebagai rujukan akhir o Memberikan layanan individual bagi yang mengalami gangguan 158 .Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .o o Pemulihan menuju rekonsiliasi dan perdamaian Masyarakat perlu untuk mencari resolusi konflik dengan cara-cara tradisional dan memperhatikan keterwakilan perempuan Peran Komunitas o Mencari tokoh masyarakat yang dapat menjadi fasilitator dan penyuluh masyarakat o Mengidentifikasi organisasi lokal yang telah memberikan dampingan kepada masyarakat korban o Mengadakan kegiatan Psikoedukasi o Topik psikoedukasi adalah dampak dari konflik di setiap lapisan. mengenali konsep-konsep HAM. kekerasan terhadap perempuan dan anak Sistem rujukan kesehatan mental Peran komunitas o Mengadakan psikoedukasi/pendekatan kelompok dan keluarga o Individu yang memerlukan bantuan khusus untuk dirujuk ke Puskesmas o Puskesmas biasanya diawaki oleh tenaga dari komunitas tersebut. o Pelatihan kesmen penting sehingga tenaga kesehatan paling tidak dapat mengidentifikasi gejala stres pasca trauma atau masalah kesehatan mental yang lain.

paling tidak untuk dapat mengidentifikasi yang perlu rujukan selanjutnya Dukungan untuk layanan bagi korban Crisis Centre o Berbagai bentuk layanan untuk korban kekerasan Dapat dibagi: . termasuk terhadap perempuan dan anak) o Bidan.Perlu dikembangkan o Kurikulum tenaga kesehatan yang memiliki perspektif HAM (pelanggaran HAM. Dokter o Psikolog untuk wajib ditempatkan di daerah seperti dokter umum. o Layanan kesehatan dasar yang memiliki perspektif kesmen. Pembagian peran antar pihak-pihak terkait dalam penanganan pemulihan pasca konflik o Pemerintah Pusat o Pemerintah Daerah o Organisasi Internasional o Organisasi Lokal o Elemen masyarakat Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 159 .LSM Trauma Centre o Layanan psikososial o Untuk medis dapat merujuk ke puskesmas atau sistem on-call dengan tenaga medis o Mendekatkan layanan psikologi ke masyarakat. Perawat.berbasis RS .

rape and sexual slavery in conflict and non-conflict situations. sosial deprivation. In a more serious (political) conflict: to degrade and break down the sexual identity and capacity of the victim. perceptual deprivation. guilt. and health services deprivation.26 Psychological Impact of Violence and Human Rights Violations Kristi Poerwandari Typology of Violence or Human Rights Violations Methods of violence: Physical Techniques applied by physical means to inflict physical pain Bring about an immediate expectation of death Cause extreme physical pain and exhaustion Results in various mutilations through burns. The weakening techniques: teach the victim to be helpless. shame. Mental deprivation. Sexual violence and torture To objectify and use the victim as instrument. Sexual harassment. sensory deprivation. Do not mainly cause physical pain. The personality-destroying techniques: induce anxiety. hygienic deprivation. nutritional deprivation. Deprivation Deprivation of fundamental bodily needs: sleep deprivation. repentance and loss of self-esteem in the victim. Psychological Techniques primarily inflict mental distress. induce exhaustion or create intense fear. corrosives. cutting. Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 161 . etc. to instill the fear that the victim will never be capable again to have a normal sexual relationship.

Clinical and community interventions Newbury Park: Sage Publications. Setting: Personal relations. availability.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . direct instrumental violence to the sexual organs. public places etc. functioning. The rape victim. p:6 162 .community conflict (vertical conflicts) Target Victims: Individual Group (shared) Community Factors affecting responses to trauma and recovery from trauma1 Persons Age/developmental stage Relationship to offender(s) Pretrauma personality. and coping capabilities Ability to utilize social support and to perceive help as helpful Immediate response/subsequent response Perceptions of and meaning ascribed to trauma Qualities assigned to self and others post trauma Event Severity. sexual violence using animals. other means. and diversity of community resources Measure of physical and emotional safety ensured post trauma 1 Koss. Many P and Mary R Harvey. frequency Degree of physical violence/personal violation Shared with others or suffered alone ‘Power polities’ Environmental Quality and continuity of aid. family relations . 1991.with equal or unequal relations Community: working setting.Torture (in prison or restraint). Community conflict setting (horizontal conflicts) State . supports Immediate response of the ‘recovery’ environment Community attitudes and values Quality. duration.

p. 1992. Copenhagen. depersonalization. lost of consciousness. methodologies. Denmark. A repost of pratice from Rehabilitation and Research Centre for Torture Victims. isolation Cooperation with the perpetrator (s) 2 Vesti. and ‘empowering’ aspects Nature of intervention/relationship of victim to providers Locus of control Psychological reactions of victimization2 Cognitive effects Acute brain syndrome (exhaustion. cannot draw upon previous experience. chaos) A state of misinformation Attempts at deconditioning Emotional effects and psychological reactions Anxiety Depression and meaninglessness Guilt and shame Humiliation and loss of self-esteem Loss of identity as a human being Powerlessness and the activity/passivity paradox Destruction of trust and predictability Dissociation Adaptation strategies for coping Intransigence. beliefs that victim may have lost the capacity to control him/herself. hallucinations due to sensory deprivation) Loss of reality (despair. helplessness. confusion. ‘numbing’ Reestablishing Introversion. 18-23 Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 163 . inability to concentrate. derealization. denial of reality. Finn Somnier and Marrianne Kastrup. Psychoteraphy with survivors.Intervention Timing/appropriateness of timing Setting/appropriateness of setting Competence versus deficit orientation Aims. disorientation. aggravation of sense of unreality. Peter.

1992. 351 . A clinical and legal sourccbook. A serious threat to his or her life) A traumatic event is persistently re-experienced by the person The person persistently avoids stimuli associated with the trauma or experiences numbing of general responsiveness The person experiences persistent symptoms of increased arousal 3 Ammennan. sub-classification of anxiety disorders: An individual has experiences outside the range of usual human endeavor (ex. Robert T iind MJchcl Hcrscn.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia 164 . Inc.Common psychosocial problems among survivors who seek therapy3 Post traumatic stress reactions Reexperiencing the abuse Avoidance of features related to abuse Increased (hyper) arousal Self-damaging behavior Attempted suicide Self-mutilation Substance misuse Eating disorders Mood disturbances Low self-esteem Feeling of guilt Dysphoria Interpersonal problems Isolation Insecurity Discord/violence Inadequacy Sexual difficulties Sexual dysfunction Compulsive sexuality Prostitution Distress/confusion about sexuality Post traumatic stress disorder. Assessment of family violence. New York: John Wilcy & Sons. p.

p. A clinical and legal sourccbook. Some characteristics are ritualism. New York: John Wilcy & Sons. worthless guys would be interested in me”. hostility. and projection. so it doesn’t matter if other men use me.” Specific characteristics of violence or human rights violation in personal settings: Societal disbeliefs (minimalization) of the incidents Victim blaming attitudes Emotional attachment to perpetrator(s) Emotional. Assessment of family violence. and conflict abounds. domestic violence).lead to total chaos 4 Ammennan. 1992. desensitization. hatred.The symptoms last for at least one month. “I am worthless and bad”. minimalization. “I must have been doing bad things that it happened to me”. shame and confusion Betrayals (feeling betrayed and fear of betraying the perpetrator(s) if disclose the incidents) Cycle of violence and reproduction of violence as a means to solve conflicts Violence in community . and cynicism. 356 -oSemiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 165 . denial. “I will never be able to lead a normal life. “Only bad. Critical evaluation of PTSD: could not address the phenomena of cases of repeated violation and victimization (ex. ‘shame’. Progressive emotional numbing of the community Lewis Yablonsky: robo-pathology: violence reaches monstrous proportions. Inc. social. ex. the damage is permanent”.its mass implication: Bystanders: discounting in an effort to feel less uncomfortable. wars are standard accepted practice. economic dependence to perpetrator(s) Ambivalence leads to intense guilt. “I must have been seductive and provocative when I was young” Self-denigratory beliefs. low respect to others. alienation. conformity and obedience to authority. Collective memory Cycle of violence Destruction of the macro system and mechanism . rationalization. ex. Interpersonal beliefs ex. Distorted beliefs among women survivors (of sexual violence) commencing therapy4 Self-blaming beliefs. sexual slavery. Robert T iind MJchcl Hcrscn. “I’ve already been used.

absolute poverty No. clothing. Including food. reduction Both at micro and macro levels Scale up essential health interventions Funds Domestic External Proper utilization Efficient Equitable Health System Eco.27 Universal Declaration of Human Rights United Nations Universal Declaration of Human Rights Everyone has a right to a standard of living adequate for their health and well being …. What has been achieved ? Precious little !! Why? Because the underlying socioeconomic factor has not been frontally addressed Poverty . housing and medical care … From 1948 till now and shall go on and on …….. Reduction Human Right -oSemiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 167 ..1 enemy of H & HR Commission on Macroeconomics and Health New blue print for development Invest in health eco. growth Health & Pov. growth Invest in health pov.

Hasil Survei terhadap Peserta Semiloka Daftar Peserta Semiloka Acara Semiloka Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .

Seminar Participant Survey Survey Result A total of 57 respondents Excellent = 1.: . The conference as a whole was Seminar secara keseluruhan Freq.98 100.0 1.0 Very poor = 6.0 Good = 3.9149277 16 21 16 4 57 Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 169 .0 Fair = 4. 28.0 Poor = 5.07 64.02 100.07 7.00 Excellent Very good Good Fair Total Mean: 2.07 36.00 Cum. Percent 28.91 92. Dev.84 28.140351 Std.0 Very good = 2.

54 100.8343352 170 3 24 20 10 57 . 17 27 9 4 57 The opportunity for practicing what was learned is Kesempatan melatih apa yang telah dibahas Freq.2.26 42.82 77.37 15.8660254 3.00 Cum.: .46 100.82 47.9987005 4.79 7.46 98.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .00 Cum.00 Excellent Very Good Good Fair Total Mean: 2.56 15.05 36.05 57. The conference content was Isi seminar Freq.89 82. Percent 21.25 100.84 24.19 92. Dev.26 47.: .00 Excellent Very good Good Fair Total Mean: 2.649123 Std.0 Std.357143 Std. 12 21 14 9 1 57 The amount you learned in the conference is Jumlah hal-hal yang telah dilajari dalam seminar Freq. 5. 29.75 100.02 100.11 35.00 Cum. Dev. 21.79 1.: . Percent 29.00 Very good Good Fair Poor No response Total Mean: 3.09 17.98 100. Dev. Percent 5.37 82.

The speakers’ contribution to the conference was Kontribusi para pembicara Freq. 19. Dev.00 Excellent Very good Good Fair No response Total Mean: 2.00 Excellent Very Good Good Fair Poor No response Total Mean: 3.75 100.25 100.16 91. Percent 1.75 100.280702 Std.33 17.02 40.25 100. 1 11 29 11 4 1 57 The value of this conference in other regions of Indonesia would be Nilai seminar bagi daerah di Indonesia lainnya Freq. 11 25 16 4 1 57 The value of the afternoon breakout sessions was Hal yang bisa dipetik dari kesempatan rehat siang Freq.02 1.88 19.: .02 47.54 1.35 33. Dev.30 50.107143 Std.37 80.00 Excellent Very Good Good Fair Poor Total Mean: 2.25 100. Percent 19.00 Cum. 7.5.: .86 28.75 21.75 100.05 71.07 7.625 Std.70 98.00 Cum.93 91.75 19.30 43. 1. Dev.: .30 63.00 Cum.30 7.02 1.23 98.9210705 6.23 98. Percent 7.8647122 4 23 19 10 1 57 Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 171 .8671494 7.

8.9534626 9.77 21.25 100.04 47.77 22. Dev. It is very good meeting about health & HR.53 31.75 100.05 36.49 98.37 24.84 28. 1. 1 5 12 21 16 1 1 57 Percent 1. 172 .81 70.: .51 1.00 Doctor Very good Good Fair Poor Very poor No response Total Mean: 4.: 1. 8. This seminar is good to explore knowledge.07 1.875 Std. about social politic issues on health.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia .25 100. I’m sure that after this there will be-many actions on it 2.00 Lawyer Excellent Very good Good Fair Poor Very poor No response Total Mean: 3. Dev.75 1. government official. NGO. 5 8 27 14 2 1 57 Percent 8. The health and human rights knowledge level of the average Indonesia doctor is Pengetahuan kesehatan dan HAM rata-rata dokter Indonesia Freq.045553 Comments Contents 1.00 Cum.75 100.77 14.18 94.42 96.74 98.56 3.58 68.00 Cum. The health and human rights knowledge level of the average Indonesia lawyer is Pengetahuan tentang kesehatan dan HAM rata-rata sarjana/pratisi Hukum Indonesia Freq. and awareness of profession. attitude.75 8.75 10.0 Std.

Need collaboration with donor agencies resource on human rights 5. decision makers. 8. Dissemination of human rights to community. Lack of participants’ opinion due to insufficient time for question-answer section. 7. Need socialization for the right of government and community on the state’s obligation to guarantee its citizens’ health and welfare. Government should be involved. 4. 7. 6. The Seminar-Workshop needs to be followed-up by organizing a national committee for putting together a policy to be proposed to government.3. Afterwards. Follow-up action 1. Push the government to be more concerned about human rights and health issue. Therefore. 6. Application on law must be build and followed-up 11. 10. IDI’s Mission is worth of praise The discussed topic is to broad (general). Inviting other field/sector is a good idea because they will understand who that doctor really is. The countermeasure of the seminar is not clear -o- Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 173 . Problem-solving action is required. the human rights training is also required for another discipline 9. So. Need follow-up action at provinces to make doctors and lawyers to include human right in their services 3. Need for other workshop to discuss health and human right more specific like woman and child health 4. they will not always accuse that doctor not to fulfill the ethicals code. What is the IDI role-in influencing government in human rights related to the health issue? 12. and education sector at all levels. 5. its implementation in daily life will be discussed. 8. The importance of human right in health should be better introduced in society. The contents are greatly theoretically and general. The seminar content is still only a concept. the health and human rights can have a more real application in daily life. Conduct the Seminar in every province 2. Afterwards. HAM should be described only from a few fields only. The human rights education for doctors must be intensively undertaken.

Salman 19. SH. Fakultas Kedokteran Syah Kuala. Fakultas Kesehatan Masyarakat Tarumanegara. Fakultas Kesehatan Masyarakat (Jakarta) Respati Indonesia. 2. MS. 24. 21. Univ. Univ. Hamam Hadi. Fakultas Hukum (Aceh) Syah Kuala. M. Univ. 6. Pusat Kajian HAM Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 175 . Atik Kridawati. SH Univ. Zulazmi Mahdy Hasbullah Thabrany Fodlansyah Lubis. Fakultas Kedokteran (Jakarta) Yarsi. 19-20 Maret 2003 No Nama UNIVERSITAS Basri. 25. Univ. Dr.Hum 17. SpB Endang Purwaningsih. Wisni Bantarti. DN Sc Dra. Dr. Univ. SH Dr. Fakultas Kedokteran (Jakarta) Pajajaran. SpF Sri Sayutie. 10. SH Dra.DAFTAR PESERTA DAN PEMBICARA Seminar dan Lokakarya Kesehatan dan HAM Jakarta. Pusat Kajian HAM Hamka. Sri Ati Suwarto. Univ. Univ. 8. Bag. 27. Rosita Rivai Institusi 1. Univ. Fakultas Kedokteran Gajahmada. 3. Univ. Syamsul Hidayat Dr. Fakultas Kedokteran (Bandung) Diponegoro. Fakultas Kedokteran Indonesia. Respati Indonesia. MSi Budhi Wisaksono. Fakultas Hukum Indonesia. Univ. Univ. MM 20. Syah Kuala. Fakultas Kesehatan Masyarakat Indonesia. Univ. Fakultas Hukum Diponegoro. SH Dr. Soemarno Setiopawiro. Univ. Univ. ST 18. Fakultas Kedokteran Gajahmada. Univ. Univ. 29. 9. 13. Univ. Univ. Fakultas Kesehatan Masyarakat Indonesia. Fakultas Ilmu Sosial Indonesia. 7. SH Riyanto. Univ. Fakultas Ilmu Sosial Indonesia. Pusat Kajian Wanita Respati Indonesia. Anita Rahman. Fakultas Kedokteran (Jakarta) Trisakti. 28. Dra. Tirta Prawirasari 16. Iftanul Badiri Yusri. Fakultas Kedokteran. Pusat Kajian HAM (Semarang) Diponegoro. MH Dr. Forensik Indonesia. 15. 22. Sofwan Dahlan. Fakultas Hukum Indonesia. MKes Dr. Djamhoer M. Univ. Badan Eksekutif Mahasiswa Indonesia. Fakultas Kesehatan Masyarakat Univ. 14. Univ. Aji Kardono Haris Dr. Univ. 23. SpOG Dra. 12. MKes Dra. Elly Nurachmah. 26. S. Lembaga Konsultasi dan Bantuan Hukum Indonesia. Irwan Heriyanto Dr. Univ. Univ. Samsi Yacobalis Dr. 11. Farida Hayati T. SH. Lembaga Konsultasi dan Bantuan Hukum Indonesia. 5. 4. Lili Indarwati Prof. Univ. Fakultas Hukum (Yogyakarta) Gajahmada.Sos. Univ. Univ. Fakultas Ilmu Keperawatan Indonesia. MH Dr.

42. SH. H. IDI Dr. PhD Univ. DR. Amir Syarif. 48. 32. SpB Prof.PD Dr. MSi Univ. 64. Herkutanto.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Wiasa Putra. MS Dr. 60. 51. 65. Merdias Almatsier. SH. MSc Dr.No 30. Sp. Ridwan Malik Dr. SpF. FACLM Dr. I Ketut Suata. 41. Fakultas Hukum (Denpasar) Udayana. IDI Cabang Aceh IDI Cabang Sumatera Utara IDI Cabang Sumatera Selatan IDI Wilayah DKI Jakarta IDI Cabang Jakarta Pusat IDI Cabang Jakarta Utara IDI Cabang Jakarta Timur IDI Cabang Jakarta Timur IDI Cabang Jakarta Selatan IDI Cabang Jakarta Barat IDI Cabang Jawa Barat IDI Cabang Jawa Tengah IDI Jawa Timur IDI Cabang Bali IDI Cabang Yogyakarta IDI Cabang Nusa Tenggara Barat IDI Cabang Kalimantan Barat IDI Cabang Sulawesi Selatan PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI 176 . SpS Dr.M. Zaenal Abidin Institusi Airlangga. 40. Gatot Suharto Dr. 53. MS Dr. Adam Suyadi. MH Univ. Hj. 56. I B. Prof. Prof. Pusat Kajian HAM Udayana. SpRad Dr. 58. Ihsan Oetama Dr. 43. N. DR. 61. 63. Dr. Bambang Budiono. Atmadja. 47.M. Hedy B. Cut Idawati Dr. MS Univ. Hasrul Wan. Agung P. Lindarwati Tjuatja Dr. 37. SH. SpS. Dr. Muljono Soedirman Dr. Prijo Sidi Pratomo. Pusat Kajian HAM 35. Muhamad Subuh. Drs. Rustam Effendi. 36. Agus Bagiada Dr. 57. SpA Dr. Dr. Dendi Kadarsan Dr. 34. Agus Purwadianto Dr. 59. MPH Dr. SKM Dr. 45. SWs Univ. Nama Prof. MPPM Dr. Rochani. 31. Sajid D. Dr. Luwiharsih Dr. 62. Yusuf Zubaidi Dr. Lucky Tjahjono Dr. Sutioso Dr. H. I Dewa G. 44. 55. 54. 33. Soedoko Sidohoetomo Prof. Sampurna. 52. 46. 38. Fakultas Kedokteran (Surabaya) Airlangga. Nurdin A. Mappewali Dr. 66. Fachmi Idris Dr. H. Robert Gandasentana. 49. Yekti T. 39. Ktut Sudarsana Dr. Siti Oetarini Sri Widodo Dr. Mulyanto Dr. Syoekri Ridwan. 50. Fakultas Kedokteran Udayana.

Dr. M. Ditjen Perundangan Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan. Heri Widyawati. Sarbaini 71. MH 88. Dr. SH 85. Prof. Biro Organisasi dan Hukum Departemen Kesehatan. Ervina Ningsih 72. 77. V. Prof. Kabupaten Aceh Utara Puskesmas Matangkuli. Dr. Kabupaten Aceh Utara RSU Cut Mutiah. B. Haydiah K 83. 78. Guntur Bambang Hamurwono 79. Kabupaten Aceh Utara Dinas Kesehatan Kabupaten Aceh Utara Biro Penelitian dan Pengembangan HAM Depkes Departemen Kesehatan Departemen Kesehatan. Dr. Mkes 80. Direktorat Pengendalian Penyakit Epidemik Departemen Kesehatan. Cholid Badri 68. MKes Dr. Dr. Iwan J. Staf Deputy 3 BKKBN PENGACARA 89. Tanti Herawati. MH 87. Dr.A. Said Damanik. SH AAI (Asosiasi Advokat Indonesia) IPHI (Ikatan Pegacara Indonesia) Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 177 . Dr. SH.Kes 84. Syamsu Hidayat PEMERINTAH 69. Ditjen Pelayanan Medik Departemen Kesehatan. Dr. Dr.No Nama PB IDI PB IDI Institusi 67. Pusat Promosi Kesehatan Departemen Kesehatan. Dr. Dr. SpKi 75. Taruna Ikrar 81. H. Mashudi. SKM. Dr. Lenggang Kencana (Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional) BKKBN (Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional) RS Cipto Manungkusumo. Ditjen Pelayanan Medik Departemen Kesehatan. Direktur Pelayanan Medik Dasar Departemen Kesehatan. CN. Direktorat Kesehatan Masyarakat Departemen Kesehatan. Suyiadi Gunawan 86. MPH 70. Crisis Center for Wanita dan Anak Puskesmas Loksukon. Marsono BC. Tutut Sumartini 82. Komisi Nasional Etika Riset Kesehatan Departeman Kehakiman dan HAM Departeman Kehakiman dan HAM. SKM. Dr. DR. Dr. Muhammad Reza Syah. SH. SH 90. Basli 74. 76. Sabirin. Sri Muljati. Lukman MN 73. Lhoksemawe. Sianipar Dr. Hapsara Dr. Indra Sahnun Lubis.IP. Binus Manik.

H. 117. Yuyun Sudarsono Mulyadi Goce. 96. APU Ratna Kurniawati Asia Foundation Asia Foundation CRC Ford Foundation Ford Foundation MNH Program PATH SOAG STARH Program TIFA Foundation TIFA Foundation TIFA Foundation UNICEF US Embassy US Embassy US Embassy USAID USAID 178 . 121. Senat Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat Univ. 115. 116. 113. 123. 94. 102. MSc Greg Wicgard Valeric Wonder Vicky Cardenas Dr. 119. Basuki. 122. 97. 118. SH Palupi Astuti Prof.BO Nining Nurbaya Dr. Ario Danartedjo Livia Iskandar. 108.No Nama NGO Dr. PsD Pratiwi Setianto Dr. 100. 103. Kantor Pusat PMI (Palang Merah Indonesia). LEMBAGA DONOR Roberto Hutabarat Zacky Husein Wayne Ulrich Meiwita Budi Harsana. SH. 106. MH Sri Rejeki Dr. of Indonesia. 120. Kosasih Manaf Dr. Bulantrisna Djelantik Hening Tyas Suci Mrs. 101. Psi Supriyono Pangribowo Institusi 91.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Abdullah Cholil. Yesi Oktavia BSMI Komisi Untuk Orang Hilang Exspan Nusantara (PT) Exspan Nusantara (PT) IBI (Ikatan Bidan Indonesia) PMI (Palang Merah Indonesia). 95. 112. 99. 104. of Indonesia. 124. Ingrid Hilman. DR. CPH. Lita Sarana Dr. 93. Geni Achnas Ms. MSc. 111. MPH Yanti Triswan Russel Vogel Adrian Hayes Dr. 92. Sp. 110. Senat Mahasiswa Fakultas Kesehatan Masyarakat 107. 105. 114. 109. 98. MD. MD. Kantor Pusat Lembaga Bantuan Hukum Jakarta Harian Kompas Komisi National Anti Kekerasan Wanita Komisi National untuk Perlindungan Anak PPNI (Persatuan Perawat Nasional Indonesian) Dokter Praktek Yayasan Pulih Univ. Untung Santosa AW Umi Lestari Dr. Imran Lubis. Saparinah Sadli Ermina Marhaeny.

137. Lev Univ. 141. 144. Lamba WHO/Geneva -oSemiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 179 . of Indonesia. 136. MPH Ir. I. F. 151. SH Dr. SH Dr. SpOG Univ. Crisis Centre Departemen Kehakiman dan Perundangan Departemen Kehakiman dan Perundangan Deputy 3. SH Prof. Fakultas Kedokteran Dr. 142. K.A. MPH Dr. Airlangga. Broto Wasisto. 139. of Washington. 150. Fakultas Ilmu Sosial dan Politik Univ. 135. 146. Moeloek. of Indonesia. 130. SpOG Livia Istania Dr. DR. Pejajaran. Firman Lubis.H.No Nama Institusi WHO/ Jakarta 125. Fakultas Psikologi Univ. 149. Dr. of Indonesia. Rivin. Stephanus Indrajaya PEMBICARA Dr. 153. of Indonesia. Patricia Kuszler Univ. Mardjono Reksodipuro. 134. 140. Kristi Purwandari. Solahudiin Wahid Dr. MPHUplift International Mark Schansky Uplift International B. Marius Wijayarta Prof. ASA (Aksi Stop AIDS)/Family Health Int Mahkamah Agung PB IDI PB IDI PB IDI PB IDI Yaysan Pulih Yayasan Rata YKAI (Yayasan Kesejahteraan Anak Indonesia) YLKI (Yayasan Lembaga Konsumen Indonesia) KHN Menteri Kesehatan RI Departemen Kesehatan Departemen Kesehatan. Dr. SKM Ir. Dr. Kartono Muhammad Stephane Jaqquemet Dr. MPH Dr. School of Law Prof. DR. 155. 129. 157. 145. 143. Aidarus Prof. Pusat Kajian Wanita Prof. Msi Dr. of Washington. 127. School of Law Prof.S. 131. Menteri Negara Perberdayaan Wanita KOMNAS HAM Professional UNHCR Univ. Hakristuti Hakrisnowo DR. 148. 132. of Indonesia. Achmad Sujudi Dr. Lily I. MPsi Prof. Stephen Wignall Rudi Rizki. Retno Sutaryono Univ. Does Sampurno. 152. 156. MPH 126. 133. Fakultas Hukum Univ. Ratna Tjaya. Djamhoer Martaadisubrata. Iskandar Husein Mashudik. 128. SpF. Erman Rajagukguk. Daniel Sparringa Prof. Liantoro Indah Sukmaningsih Prof. Beth E. 154. 138. Nyoman Kandun. Fakultas Kesehatan Masyarakat Prof. 147. DR. SH. Daniel S. SH Dr. Fakultas Hukum Univ. Budi Sampurno.

Brotowasisto. Dr. Stephen Wignal .20 17. SH.Crisis Center Helen Lokh) 12.20 DR.55 11. Firman Lubis. Rivin Prof. MPH 09.Moderator Dr. pengacara.30 Prof.10 Mengapa Kesehatan dan HAM penting Introduksi Gambaran Umum HAM di Indonesia Kesehatan dan HAM Istirahat Isu pokok tentang Kesehatan dan HAM Panel diskusi: a) Inroduksi: Isu pokok dan konsep masyarakat rentan b) Isu kesehatan perempuan dan gender termasuk trangender c) Kesehatan anak dan HAM d) Human trafficking Istirahat makan siang Panel Diskusi (lanjutan) e) HIV/AIDS f) IDP (Internally Displace Persons) g) Persons with disabilities. Daniel Sparingga Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia - 181 . e) f) g) Siti Oetarini Sri Widodo .30 08. Firman Lubis . Ornop a) Dr. Beth E.Moderator b) Dr. F. MA Fasilitator 15:05 PM 16. SKM. Daniel Lev Perspektif Global: BS Lamba . Kantor Meneg Peningkatan Peran Perempuan c) Prof.ACARA Seminar dan Lokakarya Kesehatan dan HAM Jakarta. termasuk dokter.30 Mata Acara Registrasi dan penyerahan bahan Pembukaan Pembicara Steering Committee Ketua IDI & Uplift International Univ.05 10. MPH .20 09. Mardjono Reksodipuro.UNHCR Dr.WHO Perspekrif Indonesian: Dr. Lily I Rilantono d) Stephane Jaquemet .05 16. perawat. 19-20 Maret 2003 HARI I Jam 07. including mental illness h) Institutionalized persons.30 13. including prisoners Diskusi kelompok (6): Studi kasus: Identifikasi isu pokok tentang Kesehatan dan HAM Istrirahat Penyajian hasil diskusi kelompok Peran aktivis dalam mempromosikan perubahan: sejarah aktivis prosesional di Indonesia. Ratna Tjaya.Aksi Stop AIDS Dr. of Washington & Menteri Kehakiman dan Perundangan Menteri Kesehatan Dr.40 10.

30 Hak Kesehatan Prof. MPH Prof. penyakit infeksi dan pelayanan masyarakat lainnya.A.45 Istirahat Panel Diskusi:Biomedical etik: Sejarah. Universal Declaration of Human Rights Diskusi kelompok (6) dengan peserta dari unsure kesehatan/hokum/HAMStudi kasus (6) : Pemecahan masalah kesehatan dan HAM Istirahat Presentai hasil dikusi kelompok Kesimpulan Semiloka Penutupan 12.Lembaga RATA Livia Listania . LLM Prof.30 15.35 14.10 16. Harkristuti Harkrisnowo. HR instruments.40 17.Jam Mata Acara Pembicara 18. F. SH.30 The legal and ethical basis of Human Rights.30 10. History of the movement. Beth E. Beth E.35 13.H.Introduction Prof. I Nyoman Kandun. MSi Dr. SH. prinsip. suplai air bersih. Marius Wijayarta Dr. Erman Rajagukguk. SH. Aidarus .25 16. Rivin Prof. Kuszler Prof.40 18.Moderator . K. Solahuddin Wahid Prof. FA Moeloek Prof.Semiloka Kesehatan dan Hak Asasi Manusia . Retno Sutaryono.00 Dr. pelaksanaan dan perbandingan Pandangan klien. Moeloek Panitia Pengarah -o- 182 . perumahan. DR.B .Yayasan Pulih HARI II 08. Syamsuhidayat. Kuszler Ibu Indah Sukmaningsih Dr. MA Ir. Kartono Mohamad BS Lamba Fasilitator 10. Sp. budaya dan persetujuan tindakan Istirahat makan siang Panel Diskusi: Pengetrapan HAM pada program kesehatan mayarakat: lingkungan. Dr. Dr. Rivin – Moderator Introduction Dr.00 Manfaat Ilmu forensik dalam pembuktian Ilmiah dalam kasus pelanggaran HAM Pemulihan traumaberbasis komunitas Sesi Sosial Dr. International and Indonesian 09. hak otonomi.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->