Anda di halaman 1dari 3

SEKOLAH KEBANGSAAN TASEK DERMAWAN

KAMPUNG TERSUSUN TASEK, 31400 BERCHAM, IPOH PERAK D.R

PERMOHONAN SEBAGAI PENGAWAS SEKOLAH 2009

NAMA __________________________________________________ TAHUN _________________

ALAMAT ______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

NO. TEL ____________________________________ NO. SURAT KELAHIRAN _________________

KEPUTUSAN PKSR 1 / 2

MATA PELAJARAN GRED


BAHASA MALAYSIA
BAHASA INGGERIS
MATEMATIK
SAINS
PENDIDIKAN ISLAM
PENDIDIKAN MORAL

SAYA INGIN MENJADI PENGAWAS SEKOLAH KERANA


______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

TANDATANGAN PEMOHON TARIKH

___________________________ __________________

KEBENARAN IBUBAPA/PENJAGA

SAYA __________________________________________ IBUBAPA / PENJAGA KEPADA

_____________________________________ TAHUN _______________ NO. SURAT KELAHIRAN

__________________ DENGAN INI MEMBENARKAN ANAK / TANGGUNGAN SAYA DILANTIK

SEBAGAI PENGAWAS SEKOLAH TAHUN 2009.

TANDATANGAN IBUBAPA/PENJAGA TARIKH


_____________________________ __________________
_________
_________
_________
_________

_________
_________
_________