REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL/ BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN NASIONAL

Nomor : 2671/Ses/04/2010 Lamp : 3 (tiga) berkas Perihal : Informasi Beasiswa Gelar Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2011

26 April 2010

Kepada Yth; 1. Sekretaris Jenderal/Sekretaris Utama Kementerian/LPND; 2. Sekretaris Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota 3. Deputi Sumber Daya Manusia POLRI; (daftar terlampir)

Dalam rangka meningkatkan kapasitas institusi perencanaan pemerintah pusat dan pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota melalui peningkatan potensi SDM Perencana, pada Anggaran Tahun Dinas 2011 Pusat Pembinaan, Pendidikan dan Pelatihan Perencana (Pusbindiklatren), Bappenas memberikan kesempatan bagi staf perencana yang bekerja di Bappenas, Unit Perencanaan di Kementerian/lembaga, Bappeda atau nama lain, dan unit perencanaan di Dinas Teknis pada Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota untuk memperoleh Beasiswa Gelar Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2011 untuk program: (a) S2 Dalam Negeri; (b) S2 Linkage, (c) S2 Luar Negeri, dan (d) S3 Dalam Negeri Sehubungan dengan hal tersebut diatas, kami memberitahukan hal-hal sbb: 1. Untuk seleksi beasiswa tahun 2011 dan seterusnya, Pusbindiklatren Bappenas membuka kesempatan menyampaikan usulan calon peserta melalui pendaftaran sepanjang tahun. Dimulai dengan seleksi yang akan dilaksanakan pada tahun 2010. No 1 2 3 4 5 6 KEGIATAN Surat Edaran Sesmen Batas Pengajuan Usulan TPA Nasional TOEFL Nasional BEAP EAP JADWAL UNTUK PROGRAM S2 DN, S2 Linkage, S2 LN, S3 DN April 2010 1 Agustus 2010 25 September 2010 23 Oktober 2010 Mei – Juli 2011 dan/atau Sept – Nov 2011 Feb - Agustus 2011

Jalan Taman Suropati No 2 Jakarta 10310 Telpon : (021) 31936207,3905650 * Faksimili : (021) 3145374*situs web: www.bappenas.go.id

Ibu Menteri Negara Perencanaan Pembangunan Nasional/Kepala Bappenas. Sekretaris Menteri PPN/Sekretaris Utama Badan Perencanaan Pembangunan Nasional.pusbindiklatren. Gubernur/Bupati/Walikota. 3. selain dapat dilihat dalam Buku Panduan Penyelengaraan Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan dan Pelaksanaan Jabatan Fungsional Perencana. Demikian.3905650 * Faksimili : (021) 3145374*situs web: www. Informasi mengenai persyaratan peserta.pusbindiklatren. Ir. 2. atas perhatian dan kerjasama Saudara kami ucapkan terima kasih. Pemanggilan peserta yang lulus seleksi Adminstrasi. Proses pengusulan peserta secara resmi diusulkan oleh instansi asalnya melalui pejabat pengelola kepegawaian atau atasan langsung (minimal eselon II). Biro/Bagian Kepegawaian/SDM Kementrian/LPND/POLRI.bappenas.bappenas.: 1. yang secara singkat disajikan dalam lembar Informasi Program Beasiswa Pusbindiklatren Tahun 2011 (lampiran 1).go.id . Kriteria pelamar beasiswa program gelar Pusbindiklatren Bappenas adalah PNS yang memenuhi syarat sesuai yang tercantum pada Buku Panduan Penyelenggaraan Pendidikan dan Pelatihan Perencanaan dan Pelaksanaan JFP 2009 dan belum pernah mengambil/memiliki gelar S2 untuk yang melamar beasiswa S2 serta belum pernah mengambil/memiliki gelar S3 untuk yang melamar beasiswa S3.bappenas. Jalan Taman Suropati No 2 Jakarta 10310 Telpon : (021) 31936207. fax: 3103705. PPK Pengelolaan Sumber Daya Manusia Bappenas. Kepala Bappeda Provinsi/Kabupaten/Kota. 19510417 197802 1 001 Tembusan Yth.id. 5. e-mail dan SMS ke peserta. 3.go.2. Kepala BKD Provinsi/Kabupaten/Kota.go. dan berhak mengikuti Tes Potensial Akademik (TPA) akan kami umumkan melalui situs kami: www. Syahrial Loetan.id. Bappenas melalui situs: http://www. dengan menyebutkan nama-nama pegawai yang diusulkan oleh instansi dan program beasiswa gelar yang diminati. 4. atau melihat informasi pada situs Pusbindiklatren. Untuk mendapatkan keterangan lebih lanjut silakan menghubungi telp: (021) 31931447. 6. MCP NIP.

Kementerian Negara Lingkungan Hidup.Daftar Lampiran Surat Nomor : Tanggal : 2671/Ses/04/2010 26 April 2010 Kepada Yth. 13. Kementerian Kelautan dan Perikanan. 12. 23. Badan Kepegawaian Negara (BKN). 7. KementerianPekerjaan Umum.: A. 26. Kementerian Pertanian. 17. Badan Koordinasi Survei dan Pemetaan Nasional (BAKOSURTANAL). BIRO KEPEGAWAIAN/SDM DAN PUSDIKLAT KEMENTERIAN/LPND : 1. Badan Pengawas Tenaga Nuklir (BAPETEN). 8. 15. Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral. Lembaga Administrasi Negara (LAN). Kementerian Perindustrian.bappenas. Kementerian Agama. Badan Pusat Statistik (BPS). 22. Badan Meteorologi dan Geofisika (BMG). 31. 28. 19. 29.id . Kementerian Kehutanan. 5. 25. Kepolisian Republik Indonesia (POLRI). Kementerian Perdagangan. Kementerian Tenaga Kerja dan Transmigrasi. 2. 16.3905650 * Faksimili : (021) 3145374*situs web: www. Jalan Taman Suropati No 2 Jakarta 10310 Telpon : (021) 31936207. 9. Perpustakaan Nasional (Perpusnas). Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BAPPENAS). 27. 4. Kementerian Perhubungan. 18. Arsip Nasional (ARNAS). Kementerian Kebudayaan dan Pariwisata. Sekretariat Negara. Lembaga Ilmu Pengetahuan Indonesia (LIPI). Badan Pertanahan Nasional (BPN). Badan Tenaga Nuklir Nasional (BATAN). Lembaga Penerbangan dan Antariksa Nasional(LAPAN). Kementerian Sosial. 6. 20. 11. Biro Perencanaan/Bina Program Departemen Kesehatan. 10. 21. Kementerian Koordinator Perekonomian.go. 14. 30. 3. 24. Kementerian Koperasi dan UKM.

32. 5. Jambi. 26. Maluku Utara.bappenas. Jawa Tengah.go. NTB. Papua. 8.3905650 * Faksimili : (021) 3145374*situs web: www. 28. 30. 12. 20. Bangka Belitung. 15. 9. 33. 13. Bali. Banten. 27. 14. 21. Sulawesi Tenggara. Sumatera Barat. 17. Sulawesi Selatan. Kepulauan Riau. 3. 31. 7. Riau. 10. Kalimantan Barat. SETDA/BADAN/BIRO/BAGIAN KEPEGAWAIAN PROVINSI/KABUPATEN/KOTA : 1. Jawa Barat. Lampung. 22. 19. DKI. Kalimantan Selatan. Nanggroe Aceh Darussalam. Kalimantan Tengah. NTT. Jalan Taman Suropati No 2 Jakarta 10310 Telpon : (021) 31936207. 11. 4. 6. 23. Irjabar. 25. Kalimantan Timur. Sulawesi Barat. 24. Sulawesi Tengah. D I Y. Bengkulu. Jawa Timur. Sumatera Selatan. Sumatera Utara. 16. 29. Gorontalo. Maluku. 2. Sulawesi Utara.id .B. 18.

3. Universitas Gadjah Mada : (1) Ekonomi. Universitas yang bekerjasama dengan Pusbindiklatren yaitu: 1. (2) Penyuluhan Pembangunan. (4) Komunikasi Pembangunan Pertanian & Pedesaan. 2. Jepang dan Perancis). Kriteria seleksi tersebut dapat dilihat dalam tabel Persyaratan Calon Peserta.INFORMASI Program Beasiswa Gelar Pusbindiklatren Bappenas Tahun 2011 Sesuai dengan tugas dan fungsi Bappenas yang diemban oleh Pusbindiklatren yaitu meningkatkan kompetensi. (3) Sosialisasi Pedesaan. Universitas Diponegoro : Ilmu Ekonomi. seleksi nasional. Calon peserta beasiswa Pusbindiklatren Bappenas tersebut harus memenuhi beberapa kriteria seleksi. Programprogram gelar terdiri dari S3 dalam negeri. Persyaratan Calon Peserta Program S3 dalam negeri Peserta program S3 dalam negeri dapat memilih program studi di universitas dalam negeri yang bekerjasama dengan Pusbindiklatren Bappenas dan diberi waktu 1 (satu) tahun untuk melamar di perguruan tinggi. produktivitas dan profesionalisme perencana di seluruh Indonesia guna peningkatan kapasitas instansi perencana. S2 linkage (Belanda. Universitas Padjajaran : Manajemen Bisnis. (3) Kebijakan Publik. (2) Manajemen. S2 luar negeri dan S2 dalam negeri dan S2 International Unsyiah (Universitas Syah Kuala). dan wawancara tertulis. 4. yaitu seleksi administrasi. Pusbindiklatren menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan (diklat) gelar dan non-gelar. Institut Pertanian Bogor : (1) Ekonomi Pertanian. 1 .

IHE. Pusbindiklatren akan memberikan beasiswa peningkatan bahasa Inggris selama 3 bulan sebelum para peserta mengikuti seleksi Kedutaaan Perancis yang diikuti dengan persiapan bahasa Perancis bagi yang lulus seleksi wawancara Kedutaan Perancis. Entschede. (2) Perncanaan Wilayah & Kota. pada tahun kedua peserta meneruskan kuliah di dalam negeri. dan linkage Perancis. Apabila peserta tidak dapat mencapai nilai TOEFL minimal 550 saat mengikuti EAP. ISS. Teknik & Manajemen Industri. Entschede. 4. Tillburg. yang bersangkutan masih memiliki kesempatan untuk meningkatkan nilai TOEFL selama mengikuti kuliah tahun pertama di Indonesia. Geography. Universitas Indonesia : Ilmu Ekonomi. Tillburg University.5. Pusbindiklatren juga memberikan beasiswa untuk meningkatkan bahasa Inggris melalui English for Academic Purposes (EAP) pada lembaga/pusat bahasa selama 5. Delft.5 bulan. linkage Jepang. S2 Linkage Jepang Program linkage Jepang dilakukan atas kerjasama dengan beberapa universitas di Indonesia dan universitas di Jepang. Peserta S2 linkage Perancis. Program linkage ini bekerjasama dengan beberapa universitas di Indonesia dan universitas di luar negeri. Development Planning and Infrastructure Management. 7. UNSRI dengan UNESCO. Amsterdam. Integrated Lowland Management. Dalam rangka menunjang pelaksanaan S2 linkage Belanda dan Jepang. peserta yang mempunyai nilai TOEFL kurang dari 550 hanya mendapatkan biaya hidup sampai dengan 13 bulan. MPWK. Programme in Geoinformation for Spatial Planning and Risk Management. S2 Linkage Belanda Program linkage Belanda dilaksanakan atas kerjasama antara: 1. Rotterdam. Program S2 Linkage Program S2 linkage yang ditawarkan Pusbindiklatren Bappenas meliputi linkage Belanda. Program linkage ini akan memperoleh dua gelar. PPIE. 2. Universitas Brawijaya Ilmu Administrasi dan Ilmu Ekonomi. Peserta yang tidak lulus seleksi di universitas luar negeri. Institut Teknologi Bandung: (1) Planologi. The Hague. satu gelar dari universitas di dalam negeri dan satu gelar dari universitas di luar negeri. 6. UGM dengan ITC. Universitas Indonesia dengan Vrije Universiteit. dan hanya memperoleh satu gelar dari universitas tersebut. Institute Teknologi Bandung dengan Rijks Universiteit Groningen and ITC. Sedangkan. Kuliah tahun pertama di universitas dalam negeri dan tahun ke dua di universitas di luar negeri. Program Development Planning and Management. Peserta yang tidak lulus seleksi di universitas luar negeri yang mempunyai nilai TOEFL minimal 550 akan mendapatkan biaya hidup selama jangka waktu program reguler pada program studi yang diambil (18 bulan). Sedangkan program yang ditawarkan dapat dilihat dalam tabel di bawah ini: 2 . Programme in Economic or Development Economic. 5. MPKD. 3. Universitas Gadjah Mada dengan Institute for Housing and Urban Development Studies.

International Relation & Public Administration Development Economic. of Social Science/Yokohama National University a Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b Ritsumeikan University 3 Development Economic. Development Planning 2 MEP-UGM Ekonomi & Ek. Urban & Regional Planning. Political Development. Urban & Regional Planning. City & Regional Planning Economic. Development Economic. Development Planning Economic. Political Development. Economic. Economic. City & Regional Planning International Development Program. International Relation & Public Administration Economic. Public Administration. Public Policy. Public Policy. Sch. Development Management. Development Economic Economic. Development Management. Policy Science. Development Economic. Enironmental & Urban Engineering.No Fakultas/ Universitas Bidang Studi Program Studi/Universitas Bidang Studi 1 Fakultas Ekonomi/ Universitas Indonesia Ilmu Ekonomi & Ek. of Social Science/Yokohama National University d Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) e Kobe University Development Economic. Development Economic e Kobe University 3 MPWK-ITB Perencana an Wilayah Kota f Int’l Grad. Sch. Development Planning & Public Administration Development Economic. International Relation. Public Administration. Development Economic International Development Studies. Accounting and . Finance. Pemb a Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b Grad. Pemb. City & Regional Planning Development Economic. Economic & Development Economic. Public Policy. Finance. Public Policy. of Int’l Relation/International University of Japan (IUJ) International Development Program. Urban & Regional Planning. Finance. Public Policy. Sch. Development Economic b Hiroshima University c Int’l Grad. of Int’l Relation/International University of Japan (IUJ) c Hiroshima University d Takushoku University Economic. a Grad. Sch. Public Administration.

MPWK-Undip . Finance.c Kobe University 4 MPKD-UGM Perencana an Kota & Daerah d Grad. Development Planning & Public Administration Environment Management Economic Public Health. Biomedicine Science S2 Linkage Perancis Program S2 linkage Perancis atas kerjasama antara Master of Urban ad Regional Development and Urban Planning. of Media and Governance/Keio University 5 MAPUNIBRAW Administr asi Publik a Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b Ritsumeikan University c Takushoku University 6 7 FE UNPAD Ilmu Kesehatan Masyaraka t UNPAD MEPP Public Health d Tohoku University a IUJ b Gunma University. Development Planning Economic. Development Planning & Public Administration Development Economic. Master of Urban and Regional Development and Coastal Development. Master of Urban and Regional Development and Coastal Development. Political Development. Economic. of Media and Governance/Keio University a Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) b Ritsumeikan University c Takushoku University Management Development Economic. Urban & Regional Planning. Public Administration. International Relation. Development Management. International Relation & Public Administration Media & Governance. Japan Development Economic. Political Development. Urban & Regional Planning. Policy Science. Sch. Public Policy.Universite de la Rochelle.Universite de Paris X. Master of Urban and Regional Development and Urban Planning. Accounting and Management International Development Studies. MPWK-Undip dengan Universite de Paris VIII. Public Administration d Kobe University e Grad. Policy Science. Development Management. MPWKUndip . Urban & Regional Planning. Environmental & Urban Engineering. Public Policy. Development Economic. MPWK-Undip . Public Administration International Development Program. City & Regional Planning Economic. Accounting and Management International Development Studies. Economic & Development Economic. International Relation & Public Administration Media & Governance.Universite de Britagne 4 . Sch. Economic & Development Economic. Enironmental & Urban Engineering. International Relation.

Magister Perencanaan Kota dan Daerah. Magister Perencanaan Wilayah dan Kota. Magister Perencanaan Pembangunan.5 bulan. Magister Ilmu Lingkungan. serta belum pernah mengambil/memiliki gelar S3 untuk yang melamar beasiswa S3. Program S2 Dalam Negeri Program S2 dalam negeri. Magister Konsentrasi Studi Manajemen Perencanaan. Magister Studi Pembangunan. Universitas Syiah Kuala 2. Mereka yang berhak melamar program beasiswa Pusbindiklatren adalah mereka yang memenuhi persyaratan seperti yang disebutkan di atas. MPWK-Undip – Universite de Nantes. ADS dari Australia. MPWK-Undip – Universite de Paris I. Pelamar yang diprioritaskan adalah para: (a) perencana fungsional perencana. Universitas Padjajaran 13. Magister Ekonomi Pembangunan. Univ. Universitas Gadjah Mada S2 Internasional Unsyiah Program S2 dalam negeri di Universitas Syah Kuala (Unsyiah) yang beberapa mata kuliahnya disampaikan dan disertifikasi oleh profesor dan/atau pengajar dari universitas dalam negeri dan Jepang. Surat usulan yang dimaksud harus menyebutkan nama-nama pegawai yang diusulkan oleh instansi. dan belum pernah mengambil/memiliki gelar S2 untuk yang melamar beasiswa S2.Oxidentale. dan Master of Urban Planning Studies. Universitas Indonesia 17. Magister Administrasi Publik. sehingga memperoleh nilai TOEFL minimal 550. Institut Teknologi Bandung 5. seperti STUNED dari Belanda. S2 Luar Negeri Program ini memanfaatkan beasiswa S2 dari negara donor atau institusi internasional yang selama ini tersedia bagi Indonesia. (b) perencana di instansi perencanaan atau yang bekerja di unit kerja yang 5 . Master of Urban and Regional Development and Urban Infrastructure Management. Peserta yang ditempatkan dalam program S2 luar negeri dengan dana hibah. Magister Administrasi Publik. Institut Pertanian Bogor 12. Magister Ekonomi Pembangunan & Perencanaan. dengan mengisi formulir pendaftaran dan diusulkan secara resmi oleh instansi asalnya melalui pejabat pengelola kepegawaian atau atasan langsung (minimal eselon II). Universitas Andalas 3. Universitas Gadjah Mada 8. Universitas Diponegoro 11. Magister Ilmu Ekonomi dan Studi Pembangunan. dan program/topik beasiswa yang diminati. Magister Perencanaan dan Kebijakan Publik. dan beasiswa Kedubes Perancis. Magister Teknik Pembangunan Wilayah dan Kota. Magister Studi Ilmu Perencanaan Wilayah. Prosedur Pelamaran 1. Program Pascasarjana Ilmu Ekonomi. Universitas Indonesia 4. 2. Universitas Brawijaya 9. Pusbindiklatren Bappenas bekerjasama dengan 17 program studi pada 11 universitas yaitu: 1. Magister Ilmu Lingkungan Bid. Universitas Sriwijaya 14. English for Academic Purposes (EAP) selama 5. Pusbindiklatren Bappenas memberi pelatihan bahasa Inggris yaitu. Hasanudin 10. Universitas Padjajaran 15. Universitas Gadjah Mada 7. Universitas Diponegoro 16. Magister Ilmu Administrasi. Perencanaan Pengelolaan SDA. Institut Teknologi Bandung 6. MPWK-Undip – ENTPE. Master of Urban Planning Studies.

Untuk mendapatkan formulir tersebut dapat menghubungi pejabat yang bersangkutan. 5.Rp. 70.-/bln o o o o o o o o Tunjangan biaya hidup dalam kota & dalam Kota Plus Buku utama ATK Transport lokal Fotokopi artikel Langganan email Tunjangan riset (S2) Tunjangan riset (S3) 6 Rp. Jakarta 10310. atau dapat dikirimkan melalui pos ke alamat: Jl. Rp.-/bln 50. dalam suatu mekanisme pembiayaan bersama (cost sharing).000. kecuali ada surat pembatalan pencalonan dari instansi asalnya (minimal Pejabat Eselon II). Kesanggupan pemerintah provinsi/kabupaten/kota untuk menanggung biaya ini dikirimkan kepada Pusbindiklatren Bappenas dalam bentuk Surat Kesediaan Cost Sharing (setelah ada kepastian penempatan calon peserta).: Sesuai Program Studi o Uang kuliah o Tunjangan biaya hidup luar kota Rp.000.000.000.pusbindiklatren.bappenas. 4.000.id.- . atau SK pengangkatan terakhir. Rp. Jl. sebagaimana format terlampir (Lampiran 2). Untuk yang menyampaikan melalui faksimile.-/bln 100. Proklamasi No. Jakarta 10320.go. Formulir pendaftaran harus dilengkapi dengan dokumen pendukung yaitu: a) Ijazah dan transkrip S1/S2 yang telah dilegalisir. b) Foto kopi SK Pengangkatan PNS 100% pada golongan III/a. 6. 1. Pusbindiklatren hanya akan menindaklanjuti formulir pendaftaran yang bermaterai dan bertandatangan asli dengan persetujuan dari atasan langsung (minimal eselon II). lulus TPA dan TOEFL akan diproses penempatannya selama 2 tahun (selama nilai TPA dan TOEFL-nya masih berlaku). atau dapat didownload pada situs kami: http://www. c) Khusus bagi para pejabat fungsional perencana harus melampirkan SK jabatan terakhir yang dilegalisir. Peserta yang memenuhi syarat administrasi (MS). 9. 525. Komponen yang dibiayai oleh Pusbindiklatren (belum dipotong pajak dan disampaikan dalam dua porsi) Komponen-komponen pembiayaan yang menjadi bagian dari Pusbindiklatren Bappenas dan pemerintah provinsi/kabupaten/kota dibagi menjadi butir-buitr sbb. yang telah dilegalisir.000. Sunda Kelapa No. Rp.000. asal diusulkan kembali oleh atasan langsung (minimal Pejabat Eselon II).000.-/bln 70. 3.000. Rp.500. 4. (c) PNS lain yang direncanakan bekerja di instansi atau unit perencanaan. 8. Mekanisme Pembiayaan Diklat Pembiayaan diklat menjadi tanggungan bersama antara Pusbindiklatren Bappenas dan instansi asal peserta. kami tidak akan memproses usulan tersebut.-/bln 70. Pusbindiklatren telah mengirimkan formulir pendaftaran ke seluruh Pemerintah Provinsi/Kabupaten/Kota melalui Sekda dan BKD.000. Formulir serta dokumen pendukungnya dapat disampaikan langsung kepada Kepala Pusat Pembinaan.mempunyai tugas pokok dan fungsi di bidang perencanaan. Rp. Pendidikan dan Pelatihan Perencana (Pusbindiklatren) Bappenas. d) Pernyataan Rencana Studi (dalam bentuk esai).050.-/bln 10.-/bln Rp.

300.300. Bappenas kepada kas negara sejak proses seleksi sampai dengan tanggal keputusan pembatalan pemberian beasiswa. (d). berdasarkan surat perjanjian. Pembatalan pemberian beasiswa dan penggantian biaya seleksi.000. 250.Rp. jika diketahui sebelum proses seleksi dilakukan.000. (e). (c).kota tempat diklat) Tunjangan Penempatan awal. Sanksi dapat berupa: pembatalan pencalonan sebagai penerima beasiswa.400. Rp.000. Rp. (2). Jika dalam hal tertentu peserta memutuskan untuk mengundurkan diri dari program studi secara sepihak.300. (b).000. (3).000.000. (1). peserta harus mengganti seluruh biaya yang telah dikeluarkan oleh Pusbindiklatren.- (4). minimal 5 hari perdiem Tambahan uang saku Biaya pengurusan dokumen keberangkatan (bagi peserta linkage & luar negeri). Peserta akan dikenakan sanksi dari Pusbindiklatren Bappenas jika dalam proses seleksi. 7 . maupun selama mengikuti diklat diketemukan ketidaksesuaian data yang diinformasikan dalam formulir calon penerima beasiswa Pusbindiklatren Bappenas (formulir pendaftaran) dengan data sebenarnya. Pembatalan studi. dan penggantian biaya yang dikeluarkan Pusbindiklatren Bappenas atas nama peserta sejak proses seleksi sampai dengan tanggal keputusan pembatalan pemberian beasiswa. 350. 350. kepada kantor kas negara. jika diketahui dalam proses penempatan.Komponen yang dibebankan kepada pemda atau instansi asal peserta: (a). Transport dan akomodasi seleksi peserta (keikutsertaan dalam TPA & TOEFL) Tiket domestik pergi-pulang (kota asal . Rp. penempatan.000.Rp. Biaya pembuatan paspor (dilakukan oleh masing-masing instansi asal peserta) Biaya medical check-up Biaya legalisir & penerjemahan: • Penerjemahan & legalisir akte • Legalisir di Deplu dan Depkeh • Legalisir I di Kedutaan besar • Legalisir II di Kedutaan besar Biaya transpor pre-departure program Rp. Rp.

Paragraf 4: Rencana tindak atau action plan yang akan dilakukan setelah mendapat gelar pendidikan yang lebih tinggi (S2 atau S3) dikaitkan dengan tugas dan fungsi pokok pekerjaannya serta dampaknya terhadap kinerja instansi asal pada khususnya dan terhadap negara ini pada umumnya.LAMPIRAN 2 FORMAT PERNYATAAN RENCANA STUDI Paragraf 1: Latar Belakang Pendidikan sebelumnya. S1 untuk yang bermaksud mengambil program S2 dan S2 untuk mereka yang bermaksud mengambil program S3. Riwayat pekerjaan atau pengalaman kerja yang berisikan uraian tugas dan fungsi pokok pekerjaan sehari-hari. Paragraf 2: Paragraf 3: Alasan memilih bidang studi yang diinginkan serta dikaitkan dengan latar belakang pendidikan sebelumnya dan dengan tugas dan fungsi pokok pekerjaan sehari-hari. 1 .

Sekretaris Daerah…………………………. Catatan: Mandatory : adalah porsi pendanaan yang menjadi kewajiban instansi asal berupa: a. : …………….) NIP: …………………. bersama ini kami mengusulkan keikutsertaan Sdr. 4. Sesmeneg PPN/Sekretaris Utama Bappenas.. dan Z dengan pengaturan biaya sebagai berikut: NO 1 2 3 X Y Z NAMA PESERTA ITEM MANDATORY JUMLAH (dalam Rp.... perihal Seleksi Program Beasiswa Pusbindiklatren Bappenas tahun 2011.. atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.... Tembusan Yth. Kapusbindiklatren Bappenas di Jakarta Sehubungan dengan surat Sestama Bappenas.) ITEM VOLUNTARY ITEM VOLUNTARY (dalam Rp.Lampiran 3 (Surat Kesediaan Cost-Sharing Tipe I) ……………. Lamp. bahwa mengenai ketentuan pembiayaan cost sharing untuk program gelar yang dikelola oleh Pusbindiklatren Bappenas. 1. 2. nomor:.: 1.. Sdr. 1 .………… (tempat/tgl/bln/thn) Nomor : ……………. Sdr. Voluntary : adalah porsi pendanaan yang secara sukarela akan ditanggung oleh instansi asal./Ses/05/2010. X. Uang saku. X 2. Sdr..(berkas) Perihal : Kesediaan Pembiayaan Diklat a. Y.. Gubernur/Bupati/Walikota………………. Peserta diklat yang bersangkutan. Transport kedatangan dan kepulangan ke lokasi studi (kecuali ke luar negeri atau linkage). 3.n.Y 3.Z Kepada Yth. ………………………... Sdr. tanggal 3 Mei 2010.) Demikian. b. Penyelenggara Diklat.

......…......………………………...... III/a pada S1: ...............…....................... Jurusan: ……………….......... ISS............ 8...... ..................... 4.................... .....................………... Pendidikan terakhir Fakultas (S1/S2) Lulus tahun (S1/S2) : S1 Masa kerja: .......... [...............................….................* [….. (……) Program S2 Linkage Belanda/Perancis/Jepang (1 tahun di Indonesia & 1 tahun di Belanda/Jepang/Perancis............................ : ………………………………………………………………………………………..... ....................…………………………………………………………………….................... Prov.... .... 2................ ..………………….............. skala: …......................................... 6..................................] …............. Telepon/Fax/HP 5..... HARUS DI ISI SEMUA DENGAN HURUF BALOK/BESAR) 1........... Unit/bagian tempat bekerja 11....................... .......] MPKD-UGM & IHS Rotterdam […................ .............................. pada Gol............ : ……………................ ....( L / P )* : . : ............] ………………………….. : .................................................. : Kab….............] IKM Unpad & Gunma (Public health) Coret yang tidak Perlu 1 ....…………... ........................ .................... Pilihan rencana studi S2 (daftar ada di halaman tiga dan empat formulir ini) : Tuliskan urutan prioritas pilihan di dalam kurung yang tersedia (……) Program S2 Reguler Dalam Negeri (tuliskan 3 pilihan universitas): ya / tidak.................................] PPIE-UI & VU Amsterdam.] Geografi UGM-ITC...................……………………………………………………………………...........................] UNSRI – IHE..................................................................................……......................................... Kota......…………....... / S2 PT: ………………... Entschede […............……………………….....................….................... …………………………………........ UNESCO […............] MPWK-ITB & Universitas di Jepang […..............................................................………………………............…...... .................. : ……......... TMT PNS 100%............................ e-mail address Nama instansi asal Nama Unit Kerja (eselon II/III) Alamat Unit Kerja : (.......................................................... ....……………...……………………………………………………………………......... […........................ Kota………………… Prov ………………….............................................................................................. .....................…………………………………………………………………….. Uraikan secara singkat pekerjaan Saudara saat ini : …..........................….................…………….........……………………................. ................................. Apakah sudah lulus/sedang mengikuti/dalam proses pelamaran program S2 / S3 : 12..............................................................] MPKD-UGM & Universitas di Jepang […....... Entschede […..] MPWK-UNDIP & Perancis […........ [.............. : ....…….................. 10...............…….............................. IPK: ….................... Gol : ………………............................................................................. Kode Pos : ...............................................…... 10..................] ………………………….............] PPIE-UI & Universitas di Jepang [….....................................................PUSBINDIKLATREN – BAPPENAS FORMULIR CALON PENERIMA BEASISWA PROGRAM PASCASARJANA DAN DOKTOR (ISILAH SEMUA KETERANGAN DENGAN JELAS DAN BENAR........... : ................................................................................ Nama (sesuai ijazah terakhir) NIP Tempat/tanggal lahir Alamat rumah :…………….......... ……....] MPWK-ITB & RUG Groningen/ ITC........................ : ………………………............ : …………….......... …................. 11..... …………………. ................. The Hague/ Tillburg Univ […........] MEP-UGM & Universitas di Jepang […........................................................……………………... ................................................ . […............ Jenis Kelamin ... ..................] MEPP-UNPAD & Universitas di Jepang […...........) ………………….......... : Kab.....................………...................... ...... ...) ………....….. dan memperoleh gelar dari Dalam Negeri dan Luar Negeri) […....... .....................…………….] MAP-UNIBRAW & Universitas di Jepang [….…....................... 7.. ……………………................... . Kode Pos: ....... : …............. 3................................ ..................................... ....... Jabatan sekarang : (...........................................] …................] …..../ ………….........…………...............……………………………………………………………………............................./….......................................... ..... . (sebutkan nama Departemen/LPND/Pemda asal Saudara) (sebutkan unit tempat Saudara bekerja sekarang) Telepon & Fax 9............ ... ...................

............................................................................................................. ............. Bagi yang belum memiliki penerimaan...............................................................(……) Program EAP S2 Luar Negeri (……) Progran S2 Internasional Unsyiah................................................................................................................... ................................. ............ (b) Pengalaman kerja yang menerangkan tentang tugas pokok dan fungsi Saudara serta yang anda lakukan di instansi Saudara. ..................................... ..................... (c) Alasan memilih program gelar prioritas pertama Saudara................................................................................................. ........... ............................. Silakan menggunakan kertas tambahan jika diperlukan...... ....................... ttd (……. ...................................................................................... yang terdiri dari (a) Latar belakang bidang studi Saudara. ........................................... .................................. ............……….........................................................................................................................……201……................................. dan yg diproses hanya yg bertandatangan dan bermaterei asli Harap melampirkan fotokopi ijasah dan transkrip.................................................... ........................... MATERAI Rp.....................................................000................................................................................................. ............................... ................................................ serta SK pangkat terakhir yang dilegalisir................ ............. ........................ .......................................................................................................................................................................................................... informasi di atas adalah yang sebenarnya.......................................................................................................................................……………………………………………) Nama Jelas (………………………………………………………) Nama Jelas Catatan: formulir dapat digandakan......................] ....... ........ dikaitkan dengan latar belakang pendidikan dan/atau tugas sehari-hari Saudara di instansi Saudara.......ttd Pejabat Eselon II :……………………………………................ ....] ........................................... Dengan ini kami menyatakan bahwa................................................................. Menyetujui........................................................................................ Yang bersangkutan........................................................ Aceh 13.. …….............................................. silakan memilih 3 universitas (yang telah memiliki kerjasama dengan Pusbindiklatren): […..............................................................................] ................................ […..................................................... .................................... ......................................... ..... (d) Rencana Saudara jika telah menyelesaikan program S2 di prioritas pertama Saudara dikaitkan dengan tugas dan fungsi pokok sehari-hari dan dampaknya pada kinerja instansi Saudara pada khususnya dan pada negara ini pada umumnya........................... .. Jika dikemudian hari diketahui ada informasi yang tidak benar.............................. […........................................................ ................................................................... 2 . 14............ Tuliskan rencana studi pada program S2/S3 prioritas pertama Saudara ke dalam esai maksimal 500 kata............................................................... ............................... ............ Pilihan rencana studi S3 (daftar ada di halaman lima formulir ini) : Tuliskan urutan prioritas pilihan Program S3 di dalam kurung yang tersedia (……) Program S3 Dalam Negeri (diutamakan bagi yang telah memiliki surat penerimaan dari program dan Perguruan Tinggi yang telah memiliki kerjasama dengan Pusbindiklatren)................................................ maka kami bersedia menerima segala sanksi yang ditetapkan oleh Pusbindiklatren Bappenas................................ ..................................................……tanggal.......... ..................6..........................

Universitas Sriwijaya ( CS IV ) Magister Perencanaan dan Pembangunan Hukum. Magister Teknik Pembangunan Wilayah dan Kota. Universitas Diponegoro Program S2-Internasional Unsyiah Program S2 yang beberapa mata kuliahnya disampaikan oleh profesor dan/atau pengajar dari Belanda dan Jepang Program S2-Luar Negeri Peserta akan diberikan Program Pelatihan Persiapan Bahasa English for Academic Purpose (EAP) sekurang-kurangnya selama 5 bulan.UGM Pengelolaan Lingkungan UNSRI Bidang Studi Perencanaan Kota dan Daerah Perencanaan Wilayah Kota Ilmu Ekonomi Geografi Universitas di Belanda Institute for Housing and Urban Development Studies (IHS). 18.IHE 3 . Magister Ilmu Ekonomi dan Studi Pembangunan. 9. Institut Pertanian Bogor 12. Magister Studi Ilmu Perencanaan Wilayah. 7. 8. 14. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Administrasi. 15. Setelah mengikuti program EAP. Institut Teknologi Bandung Magister Sarjana Studi Pembangunan. ITCEntschede Vrije Universiteit. Magister Ekonomi Pembangunan & Perencanaan. Universitas Sriwijaya Magister Ilmu Lingkungan Bidang Perencanaan Pengelolaan SDA. Institut Teknologi Bandung Magister Perencanaan Kota dan Daerah. Universitas Gadjah Mada Magister Ilmu Ekonomi. Universitas Indonesia Magister Perencanaan Wilayah dan Kota. 5. peserta diberikan kesempatan untuk melamar ke universitas pilihan di berbagai negara yang diminati. Program S2-Linkage Linkage Belanda No 1 2 3 4 Universitas di Indonesia MPKD-UGM MPWK-ITB PPIE-UI Geografi . Amsterdam ITC. Universitas Diponegoro Magister Ilmu Ekonomi. Universitas Padjajaran ( CS IV ) 10. Universitas Indonesia Magister Administrasi Publik. 4. Universitas Padjajaran Magister Ilmu Lingkungan. 17. Universitas Brawijaya Magister Konsentrasi Studi Manajemen Perencanaan. Universitas Kuala Magister Perencanaan Pembangunan. Entschede Bidang Studi Management Infrastructure Management Development Economics Geoinformation and Risk Management Intergrated Lowland Development and Management Planning 5 Pengelolaan Lingkungan UNESCO . 16. Universitas Andalas Magister Perencanaan dan Kebijakan Publik. Syiah 11. Rotterdam Rijks Universiteit Groningen.Program S2 Reguler Dalam Negeri 1. 19. Universitas Gadjah Mada Magister Ekonomi Pembangunan. Universitas Padjajaran Magister Administrasi Publik. 3. 2. 6. Groningen. Universitas Hasanuddin 13.

Development Management. Development Management. City & Regional Planning International Development Program. Finance. International Relations & Public Administration 2 MEP-UGM Ekonomi & Ek Pemb a b c d e F H k Keio University Ritsumeikan University Yokohama University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University Kobe University Media & Governance. Political Development. Economics. International Relations & Public Administration Urban & Regional Planning. Development 4 . Development Planning Economic.Linkage Perancis No 1 Universitas di Indonesia MPWK-UNDIP Bidang Studi Perencanaan Wilayah Kota Universitas di Perancis 1 2 3 Universite de paris I ENTPE-LYON 2 Universite de Bretagne Occidentale Bidang Studi Master Recherce Geographie des Pays Emergeant et en Development Master en Urbanisme/Ville et Societe Master Recherche Sciences de la merdu littoral Mention Expertise et Gestion de I’Environnement Littoral . Environmental & Urban Engineering. Urban & Regional Planning. Economic & Development Economics. Development Economics Development Economics. Public Policy. Public Policy. Pemb. Public Administration Economics. Public Policy. International Relations & Public Administration Media & Governance. City & Regional Planning Economics. Public Administration. Development Economics. City & Regional Planning International Development Program. Universitas Jepang a b c d e f g Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) International University of Japan (IUJ) Hiroshima University Kobe University Keio Ritsumeikan Yokohama University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) International University of Japan (IUJ) Hiroshima University Tokushoku University Kobe University Bidang Studi (Konsentrasi) Development Economics. Urban & Regional Planning. Development Economic Development Economics.Dynamique Urbain Comparees 4 Universite de Paris X 5 6 7 Universite de Nantes FLASH – Universite de La Rochelle Institut Francais d’UrbanismeUniversite de Paris 8 Master Pro. Development Planning & Public Administration Development Economics. Public Administration. Public Administration Development Economics. Special te Developpment durable. Public Policy. Development Management. Public Policy. Economics & Development Economics. Accounting and Management International Development Studies. Development Planning Economic. Civil & Environment Engineering.Master Recherche Geographie et Amenagement Specialite “Mondialisation et Dynamique Rurales Comparees” .UI Bidang Studi Ekonomi & Ek. Urban & Regional Planning. Development Economics. Accounting and Management Development Economics. Political Development. Development Economics Development Economics. Economics. Urban & Regional Planning. Accounting and Management c Tokushoku University International Development Studies. Development Planning Economics. Urban & Regional Planning. Public Administration. Public Administration. International Relations. Economics. Accounting and Management Economic. Development Management. Development Economics International Development Studies. management of historic building (heritage) Media & Governance. City & Regional Planning Economics. Political Development. Environmental & Urban Engineering. Development Planning & Public Administration Development Economics. Finance. Geographie. International Relations. Public Administration Economic. conflit d’usage et gestion integree des zones cotieres Master de Recherche EEL Master en Urbanisme No 1 Linkage Jepang Universitas Indonesia PPIE. Public Policy. Policy Science. International Relations. Environmental & Urban Engineering. Policy Science. Public Administration International Development Program. Finance. Urban & Regional Planning. Development Economics. International Relations. Policy Science. Environmental & Urban Engineering. Policy Science. Public Policy. International Relations & Public Administration 3 PWK-ITB Perencanaan Wilayah & Kota a b c d Keio University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University 4 MPKD-UGM Perencanaan Kota & Daerah a b c d e f g 5 MAP-UNIBRAW Administrasi Publik a b Tokushoku University Kobe University Miyazaki Yamaguchi Keio University Graduate Institute for Public Studies (GRIPS) Ritsumeikan University Media & Governance. Economics & Development Economics. Political Development. Finance.

11. Universitas Gadjah Mada Manajemen. 10. 5. Universitas Brawijaya Ilmu Ekonomi. Institut Teknologi Bandung Teknik Manajemen Industri. Universitas Indonesia 5 . 14. 8. 12. Universitas Diponegoro Manajemen Bisnis. Institut Pertanian Bogor Ekonomi Pertanian. Kebijakan Publik. 7. 2. Institut Teknologi Bandung Ilmu Administrasi. Universitas Brawijaya Ilmu Ekonomi.d Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ekonomi Tohoku Planning & Public Administration Environment Management 6 7 IKM UNPAD MEPP UNPAD a a Gunma University GSIR IUJ Public Health Economics of Dev and Planning Program S3 Dalam Negeri 1. Institut Pertanian Bogor Penyuluhan Pembangunan. 4. 3. Universitas Gadjah Mada 13. Institut Pertanian Bogor Komunikasi Pembangunan Pertanian & Pedesaan. 16. Institut Pertanian Bogor Sosialisasi Pedesaan. 9. 6. Wilayah & Kota. Institut Teknologi Bandung Perenc. Institut Pertanian Bogor Ekonomi. Universitas Padjajaran Ekonomi Pertanian. Ilmu Ekonomi. Universitas Gadjah Mada Planologi. 15.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful