LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN

KULIAH KERJA LAPANGAN KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR MATARAM

UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR MATARAM

FAKULTAS KEDOKTERAN
MATARAM
2008
 LAPORAN PELAKSANAAN KEGIATAN
KULIAH KERJA LAPANGAN KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR MATARAM

PUSKESMAS : LABUAPI
DESA : MEREMBU
KECAMATAN : LABUAPI
KABUPATEN : LOMBOK BARAT

Disusun Oleh :
1. ANGGARINI TEFBANA (05.06.0001)
2. NYOMAN CAHYADI T.S (05.06.0002)
3. NI LUH KADEK PRAMITA D.Y (05.06.0006)
4. RENI FRIASARI (05.06.0007)
5. IRAWATI KOTTA (05.06.0010)
6. ERMA ISMAYANI (05.06.0015)
7. ABRAHAM TAUFIK (07.06.0042)
8. YUYUN HANDAYANI (05.06.0017)
Kelompok II

UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR MATARAM

2008
 Hubungan antara faktor pengetahuan tentang TBC dan pengetahuan
tentang perilaku yang sehat, terhadap jumlah kasus penyakit TB Paru pada
penduduk Desa Merembu Kecamatan Labuapi Kabupaten Lombok Barat
periode 1 Januari sampai dengan 30 Juni 2008

Laporan ini telah diseminarkan dihadapan pembimbing

Menyetujui,
Pembimbing Fakultas, Pembimbing Lapangan,

(dr. H. Achmad Aminuddin) (dr. ID.G.Ngurah Agung )

NIP. 140 328 343

Pembimbing Fakultas, Pembimbing Fakultas,

(M. Abdullah, SKM, MQIH) (dr. R. Santoso, M.Sc)

Ketua Program Studi Pendidikan Dokter

Universitas Islam Al-Azhar Mataram

(dr. H. FANANI, Sp.Rad)

 KATA PENGANTAR

Tiada sesuatu yang lebih berharga dalam hal ini, kecuali dengan perantaraan kata
pengantar ini penulis bersyukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmatNya
kami dapat menyelesaikan laporan tepat pada waktunya.
Kuliah Kerja Lapangan ini diharapkan dapat menjadi sarana bagi mahasiswa
kedokteran untuk mempraktekkan dan mengembangkan ilmu kedokteran yang telah didapat
selama proses pendidikan agar dapat mengabdi kepada masyarakat.
Adapun kendala terbesar yang kami hadapi saat berada dilapangan yaitu kesulitan
berkomunikasi dengan masyarakat khususnya dalam hal berbahasa. Namun berkat dukungan
dari Kepala Puskesmas beserta seluruh staf dan dosen pembimbing fakultas maka proses
Kuliah Kerja Lapangan ini dapat berlangsung dengan lancar. Kami diberikan kemudahan dan
bimbingan untuk memperoleh semua hal yang kami butuhkan.
Dalam kesempatan ini, penulis ingin menyampaikan penghargaan dan rasa terima
kasih yang mendalam kepada seluruh Dosen pembimbing yang telah bersedia memberi kami
bimbingan sejak hari pertama hingga berakhirnya Kuliah Kerja Lapangan ini.
Penulis juga ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada :
1. Bapak Rektor Universitas Islam Al-Azhar Mataram
2. Bapak Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram.
3. Panitia pelaksana KKL Universitas Islam Al-Azhar Mataram Bidang Kesehatan
Angkatan ke II
4. Bapak Kepala Wilayah Kecamatan Labuapi dan seluruh staf
5. Bapak Kepala Puskesmas Labuapi dan seluruh staf
6. Bapak Kepala Desa Merembu dan seluruh staf
7. Bapak Kepala Dusun Tangkeban, Dusun Merembu Barat, dan Dusun Merembu
Timur, serta berbagai pihak yang telah membantu kami berupa bimbingan, tenaga dan pikiran
maupun material sehingga tugas Kuliah Kerja Lapangan dapat kami akhiri dengan baik.
Kami menyadari bahwa penulisan laporan ini jauh dari kesempurnaan karena itu
kritik dan saran senantiasa kami terima guna menuju kesempurnaan.

Mataram, 13 September 2008

Mahasiswa KKL Unizar
Kecamatan Labuapi
 DAFTAR ISI

1. Halaman judul .......................................................................................... i

2. Judul ...................................................................................................... ii
3. Lembar Pengesahan .............................................................................. iii
4. Kata Pengantar .......................................................................................... iv
5. Daftar Isi ...................................................................................................... v
6. Daftar Tabel .......................................................................................... vii
7. Daftar Gambar .......................................................................................... viii

BAB I PENDAHULUAN
8. Latar Belakang .......................................................................................... 1
9. Identifikasi Masalah .............................................................................. 2
10. Rumusan Masalah .............................................................................. 8
11. Prioritas Masalah .......................................................................................... 8
12. Penyebab Masalah .............................................................................. 8
13. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 9
14. Manfaat Penelitian .............................................................................. 10
15. Tinjauan Pustaka .......................................................................................... 11
16. Kerangka konsep penelitian .................................................................. 26
17. Hipotesa ...................................................................................................... 27

BAB II KEADAAN UMUM DESA

18. Letak Geografis Desa .................................................................. 28
19. Topografis Desa ...................................................... 28
20. Demografi Desa .................................................................. 29
21. Potensi Desa ...................................................... 32
22. Peternakan .................................................................. 32
23. Perikanan .......................................... 32
24. Sosial Budaya dan Pendidikan .................................................................. 33
25. Kebersihan Lingkungan .......................................... 33
26. Sarana dan Prasarana Kesehatan ...................................................... 34
27. Sarana Jalan .......................................................................................... 34
28. Sarana Transportasi .............................................................................. 34
29. Sarana Komunikasi .............................................................................. 34
30. Tempat-tempat Umum .............................................................................. 34
31. Sarana Pengairan .......................................................................................... 35

BAB III METODA PENELITIAN

32. Rancang Bangun Penelitian .................................................................. 36
33. Waktu dan tempat penelitian .................................................................. 36
34. Populasi ...................................................................................................... 37
35. Metoda sampling dan Besar sampel ....................................................... 37
36. Variabel yang diamati ............................................................................... 37
37. Defenisi operasional ............................................................................... 38
38. Instrumen pengumpulan dan Cara pengumpulan data ............................... 38
39. Pengolahan data ........................................................................................... 39
40. Analisa data ........................................................................................... 39
41. Alternatif Pemecahan Masalah ................................................................... 40

BAB IV PROGRAM KEGIATAN INTERVENSI

42. Program Kegiatan Intervensi ................................................................... 42
43. Pelaksanaan dan Pembahasan ................................................................... 42

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

44. Kesimpulan .......................................................................................... 49
45. Saran ...................................................................................................... 49

46. Daftar Pustaka

47. Lampiran
 DAFTAR TABEL

1. Jumlah kasus TB Paru ....................................... 2

2. Sarana Air Bersih Yang Digunakan Masyarakat ............... 5
3. Jumlah Kepala Keluarga Yang Memiliki Sarana Sanitasi Dasar ... 5
4. Hasil Penimbangan Balita di Posyandu ....................................... 7
5. Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan dahak ....................................... 20
6. Pengobatan Penderita Baru BTA (+) yang berobat tidak teratur ............... 21
7. Pengobatan Penderita Dengan Kategori 2 yang berobat tidak teratur .... 22
8. Efek Samping Ringan dari Obat Anti TB Paru ........................................ 24
9. Efek Samping Berat Dari Obat Anti TB Paru ........................................ 24
10. Jumlah Penduduk Berdasarkan Tingkatan Umur ............................ 30
11. Jumlah Lembaga Pendidikan, Tenaga Guru, dan Jumlah Murid .... 33
12. Dummy Tabel ........................................................................................ 39
 DAFTAR GAMBAR

1. Alur deteksi dini dan rujukan TB anak ............................................... 17

2. Kerangka konsep penelitian ........................................................... 26
3. Grafik Tingkat Pengetahuan Pre Test ................................................ 45
4. Grafik Tingkat Perilaku Pre Test ............................................................ 45
5. Grafik Tingkat Pengetahuan Post Test ................................................ 46
6. Grafik Tingkat Perilaku Post Test ............................................................ 47

BAB I
 PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Mycobacterium tuberkulosa telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia. Pada

tahun 1993 WHO (World Healht Organization) mencanangkan kedaruratan global
penyakit TB (Tuberkulosis) Paru, karena pada sebagian besar negara dunia, penyakit
TB Paru tidak terkendali. Ini disebabkan banyaknya penderita yang tidak berhasil
disembuhkan, terutama penderita menular BTA (Bakteri Tahan Asam) (+).
Tahun 1996 WHO memperkirakan setiap tahun terjadi 583.000 kasus baru TB
paru, dengan kematian karena TB paru sekitar 140.000. Secara kasar diperkirakan
setiap 100.000 penduduk Indonesia terdapat 130 penderita baru TB paru BTA (+).
Penyakit TB paru menyerang sebagian besar kelompok usia kerja (produktif),
kelompok ekonomi lemah dan berpendidikan rendah.
Sampai saat ini program penanganan TB paru dengan strategi DOTS (Direrctly
Observed Treatment Subject) belum dapat menjangkau seluruh puskesmas dan juga
rumah sakit pemerintah, swasta, dan unit pelayanan kesehatan lainnya. Tahun 1995-
1998, cakupan penderita TB paru dengan strategi DOTS baru mencapai sekitar 10%
dan error rate pemeriksaan laboratorium belum dihitung dengan baik meskipun cure
rate lebih besar dari 85%. Pengobatan yang tidak teratur dan kombinasi obat yang
tidak lengkap dimasa lalu, diduga telah menimbulkan kekebalan ganda kuman TB
paru terhadap OAT (Obat Anti Tuberkulosis) atau multi drug resistansi.
Disamping hal tersebut diatas diduga bahwa meluasnya penyebaran penyakit TB
Paru disebabkan karena seorang penderita tidak mengetahui menderita penyakit TB
Paru, serta kurangnya pengetahuan akan tanda dan gejala penyakit TB Paru.
Sehubungan dengan penelitian yang kami lakukan di Puskesmas Labuapi,
Kecamatan Labuapi, Kabupaten Lombok Barat dengan berbagai data yang telah kami
kumpulkan dalam hal ini mengacu pada data yang telah didapatkan selama
pengamatan baik secara langsung maupun tidak langsung didapatkan bahwa selama
dua tahun terakhir mulai dari Januari 2005 sampai dengan Juni 2008 jumlah insiden
TB Paru selama 3 tahun terakhir tidak terjadi penurunan yang signifikan.
 Tabel 1.
Jumlah Kasus TB PARU Di Kecamatan Labuapi
Berdasarkan Desa
Januari 2005 – Juni 2008

Tahun Tahun Tahun Jan-Jun Jumlah

2005 2006 2007 2008
Desa Telagawaru 10 10 11 11 42
Desa Bengkel 8 13 13 6 46
Desa Merembu 14 13 17 8 52
Desa Bagik Polak 17 20 5 6 48
Desa Labuapi 9 7 7 8 31
Jumlah 58 63 53 39

B. Identifikasi Masalah

1. KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)

1.1 Cakupan K1, Cakupan K4 dan Ibu Bersalin.

Kunjungan (K) ibu hamil ke Posyandu dan sarana kesehatan lainnya guna
memeriksakan kehamilannya digambarkan dengan K1 dan selama hamil
diharapkan sudah memeriksakan kehamilannya selama 4 (empat) kali (K4). Target
program untuk K1 (90%) dan K4 (90%).
Pelaksanaan program pada tahun 2007 cakupan K1 sudah melebihi target dan
K4 belum mencapai target yaitu cakupan K1 sebesar 94,6%, sedangkan cakupan
K4 sebesar 86,9%. Terjadi penurunan bila dibandingkan dengan tahun 2006 yaitu
cakupan K1 sebesar 108,3%, dan K4 sebesar 91,2%. Hal ini dipengaruhi oleh
beberapa faktor antara lain : target jumlah ibu hamil lebih tinggi dari data riil.
Begitu juga dengan persalinan oleh tenaga kesehatan (Linakes) mengalami
peningkatan dimana pada tahun 2006 sejumlah 85,3% dan pada tahun tercatat
sejumlah 96,47%, terjadi peningkatan yang signifikan, dimana hal ini disebabkan
antara lain oleh karena meningkatnya kesadaran ibu hamil yang dipicu oleh
banyaknya penyuluhan oleh puskesmas untuk ibu hamil, serta meningkatnya
kinerja para bidan desa.

1.2 Jumlah Ibu Hamil dan Neonatal Risiko Tinggi Atau Komplikasi
Ditangani pada tahun 2007
Jumlah bumil risiko tinggi (Risti) di wilayah Puskesmas Labuapi sebanyak
142 jiwa yang merupakan 20% dari jumlah ibu hamil (Bumil), jumlah yang
dirujuk dan ditangani yaitu 100% (142 orang) dari jumlah bumil risti (142 orang)
yang ada. Sedangkan jumlah neonatal 19 orang dengan neonatal risti dirujuk dan
ditangani tercatat sejumlah 100% (19 orang). Persentase bumil resiko tinggi atau
komplikasi ditangani sudah mencapai target 100% sedangkan neonatal risti
dirujuk dan ditangani sudah mencapai target (100%).

1.3 Kunjungan Neontaus

Kunjungan Neonatus (KN) adalah kontak petugas kesehatan dengan neonatus,
diharapkan dua kali kontak dengan petugas kesehatan. Dari data yang didapat oleh
petugas kesehatan selama dua tahun terakhir yaitu tahun 2006 dan tahun 2007
tercatat KN sebagai berikut. KN-1 tahun 2006 adalah 90,5%, dan tahun 2007
adalah 88,6%, sedangkan KN-2 tahun 2006 adalah 89,0%, dan tahun 2007 adalah
87,6%.
Kunjungan neonatus untuk tahun 2007 terjadi penurunan bila dibandingkan
dengan tahun 2006 walaupun belum mencapai target (90%) yang ditetapkan.

1.4 Kasus Maternal

Selama 2 tahun terakhir yakni pada tahun 2006 dan tahun 2007 tidak tercatat
adanya kasus kematian maternal .

2. KB (Keluarga Berencana)
Jumlah peserta KB Baru tahun 2007 tercatat sejumlah 556 dan peserta KB
Aktif tercatat sejumlah 4.198 . Bila dibandingkan dengan tahun 2006 terjadi
penurunan > 30% jumlah peserta KB aktif pada tahun 2007 dimana pada tahun
2006 jumlah pesertanya sebesar 11.305 orang.
3. P2M (Pemberantasan Penyakit Menular)

Kasus Penyakit Menular yang diamati

Berdasarkan laporan Puskesmas jenis penyakit menular yang diamati adalah
Malaria (Malaria klinis 20 orang), TB Paru (TB Paru Klinis 245 orang) dan
Demam Berdarah Dengue (DBD) 4 orang.

Persentase penderita malaria yang sudah diobati telah mencapai target (100%).
Penderita DBD yang sudah ditangani juga telah mencapai 100%.

Sedangkan penderita TB Paru (+) yang telah diobati tahun 2007 juga telah
mencapai target yaitu 86.84% sedangkan SPM(standar pelayanan minimum)nya
adalah 85%.

Jumlah penderita pneumonia pada balita terjadi penurunan bila dibandingkan

tahun 2006 terdapat 1.219 balita sedangkan pada tahun 2007 tercatat sejumlah 424
orang dan sudah 100% ditangani. Penyakit Diare pada balita tercatat sejumlah 381
balita dan sudah ditangani 100%, jadi sudah mencapai target (100%) standar
pelayanan minimal.

4. Kesehatan Lingkungan

4.1 Persentase Rumah Sehat

Jumlah rumah di wilayah Puskesmas Labuapi tahun 2007 tercatat 7.062
dengan rumah sehat 2.782 (93,23%) dari jumlah rumah yang diperiksa sebanyak
2.984, sudah mencapai target (65%) standar pelayanan minimal.

4.2 Penyehatan Lingkungan dan Peningkatan Kualitas air

Jumlah keluarga yang memiliki akses air bersih yaitu 7.394 keluarga dengan
jenis sarana air bersih yang digunakan yaitu ledeng sejumlah 637 keluarga, Sumur
Pompa Tangan (SPT) sejumlah 6 keluarga, Sumur Galian Langsung (SGL)
sejumlah 2.807 keluarga. Terjadi peningkatan dalam penggunaan sarana air bersih
(ledeng dan SGL) dibandingkan tahun sebelumnya (tahun 2006).
 Tabel 2.
Sarana Air Bersih Yang Digunakan Oleh Masyarakat

Jenis SAB Yang Tahun 2006 Tahun 2007

Digunakan
Ledeng 8,6% 18,45%
Sumur Pompa 0,08% 0,17%
SGL 37,96% 81,32%
PMA 0 0
PAH 0 0

Jumlah KK di wilayah Puskesmas Labuapi tahun 2007 yaitu 7.394 KK,

sedangkan persentase KK yang memiliki sarana sanitasi dasar adalah seperti
pada tabel berikut :

Tabel 3.
Jumlah Kepala Keluarga Yang Memiliki Sarana Sanitasi Dasar

Uraian Tahun 2006 Tahun 2007

Persediaan Air Bersih 46,66% 75,60%
Jamban 48,90% 56,90%
Pengelolaan Air Limbah 36,20% 44,00%
Tempat Sampah 32,40% 76,20%

4.3 Rumah/Bangunan Bebas Jentik Nyamuk

Jumlah rumah yang diperiksa jentik nyamuk aedes di wilayah Puskesmas
Labuapi tahun 2007 sejumlah 2.984 rumah dan rumah atau bangunan yang bebas
jentik nyamuk aedes yaitu 2.782 (99,23%) rumah, sudah mencapai target standar
pelayanan minimal > 95%.
 5. PKM (Penyuluhan Kesehatan Masyarakat)

Perilaku Masyarakat
Program Penyuluhan Kesehatan Masyarakat ditekankan pada perubahan
Pengetahuan, Sikap dan Perilaku yang dilaksanakan melalui penyuluhan-
penyuluhan baik secara kelompok maupun secara perorangan dan atau pada
kelompok potensial. Pola Perilaku yang diharapkan adanya pergeseran pola
perilaku tidak sehat menuju pola perilaku sehat diantaranya adalah perilaku
pemanfaatan tenaga dan sarana kesehatan sebagai tempat mencari pertolongan
pengobatan saat sakit, tidak merokok, memanfaatkan sarana jamban keluarga
sebagai sarana buang air besar dsb.

Keadaan Lingkungan
Upaya penyehatan lingkungan diantaranya penyehatan lingkungan perumahan
penduduk, penyehatan kualitas air minum dan air bersih , ketersediaan jamban
keluarga dan tempat sampah serta pengolahan limbah

Program yang dilakukan yaitu Lingkungan Sehat, kegiatan kunci dengan

pengawasan kualitas air bersih dan sanitasi dasar, pemeliharaan dan pengawasan
kualitas lingkungan, pengendalian dampak resiko pencemaran lingkungan,
pengembangan wilayah sehat.

5. Perbaikan Gizi

Peningkatan Status Gizi Masyarakat.

6.1 Hasil Penimbangan Balita di Posyandu

Untuk mengetahui status gizi pada balita setiap bulannya dilakukan
penimbangan pada sasaran yaitu Bayi Umur Bawah Lima Tahun (BALITA). Dari
hasil pelaksanaan selama dua tahun yaitu tahun 2006 dan 2007 dapat dijelaskan
sebagai berikut : % Balita Ditimbang BB (D/S) tahun 2006 adalah 86,07 %, dan
 tahun 2007 adalah 83,27%. Sedangkan % Balita Naik BB (N/D) tahun 2006
adalah 71,6 %, tahun 2007 adalah 71,31 %.

Tabel 4.
Hasil Penimbangan Balita di Posyandu

No Indikator Tahun
2006 2007
1 D/S 86,07 %, 83,27%.
2 N/D 71,6 %, 71,31 %.

6.2 Pemberian Kapsul Vitamin A

Pencapaian pemberian kapsul Vitamin A dua kali untuk balita 2007 sebesar
100 % (2.628 balita) dari sasaran 2.628 balita. Pemberian kapsul vitamin A di
wilayah kerja Puskesmas Labuapi sudah melebihi target (90%).

6.3 Cakupan Bayi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) Ditangani

Dari data yang diperoleh tahun 2007 cakupan bayi BBLR sejumlah 20 orang
(3,21%) dan bayi BBLR yang ditangani sejumlah 20 orang (100%). Bila
dibandingkan dengan tahun 2006 terjadi penurunan di tahun 2007 .

C. Rumusan Masalah

Penemuan kasus TB Paru yang ditemukan di Desa merembu sejak tahun 2005
sampai dengan pertengahan tahun 2008 (juni 2008) tidak terjadi perubahan yang
signifikan ( tahun 2005 sebanyak 58 kasus, tahun 2006 sebanyak 63 kasus,tahun 2007
sebanyak 53 kasus dan sampai pertangan tahun 2008 sebanyak 39 kasus.)
Hal ini disebabkan karena rendahnya pengetahuan tentang TB paru serta
rendahnya pengetahuan masyarakat tentang prilaku hidup sehat , serta kurangnnya
kemauan untuk pergi berobat.
D. Prioritas Masalah

Berdasarkan identifikasi masalah yang didapat, prioritas masalah ditekankan pada

bidang Penyebaran Penyakit Menular (P2M) khususnya pada tingkat kejadianTB Paru
karena didapatkan bahwa selama dua tahun terakhir mulai dari januari 2005 sampai
dengan juni 2008 jumlah insiden TB Paru selama 3 tahun terakhir tidak terjadi
penurunan yang signifikan (Tabel 1).

E. Penyebab Masalah
Tingkat kejadian TB paru yang tidak mengalami penurunan secara signifikan
diduga karena :
1. Seorang penderita tidak mengetahui bahwa dirinya menderita penyakit
TB Paru ,karena tidak pernah memeriksakan diri, atau seorang mengetahui
bahwa dirinya menderita TB Paru tetapi tidak mengetahui bahwa pengobatan
TB adalah gratis sehingga tidak mau pergi berobat karena alasan biaya.
2. Kurangnya pengetahuan akan tanda, gejala, cara penularan dan cara
pencegahan penyakit TB Paru juga menjadi penyebab utama dari masalah
penularan penyakit TB Paru.
3. Faktor lingkungan tempat tinggal, dalam hal ini banyak rumah yang
tidak memenuhi syarat rumah sehat dan pemukiman yang padat.
4. Faktor perilaku yang sudah menjadi kebiasaan masyarakat seperti
membuang ludah disembarang tempat, tidak pernah membuka jendela, dan
lain-lain juga memegang peranan penting dalam penularan penyakit TB Paru.

F. Tujuan Penelitian
 1. Tujuan umum
Untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi tingginya jumlah kasus
penyakit TB Paru di Desa Merembu, Kecamatan Labuapi, Kabupaten Lombok Barat
pada tahun 2005 hingga pertengahan tahun 2008.

2. Tujuan khusus
2.1 Mengidentifikasi pengaruh faktor pengetahuan yang terkait dengan jumlah
kasus TB Paru.
2.2 Mengidentifikasi pengaruh faktor perilaku yang terkait dengan jumlah kasus
TB Paru.
2.3 Mengidentifikasi pengaruh kondisi lingkungan terhadap tingginya jumlah
kasus TB Paru.
2.4 Mengidentifikasi kebiasaan pola pemanfaatan pelayanan kesehatan terhadap
jumlah kasus TB Paru.

G. Manfaat Penelitian

1. Masyarakat
1.1 Dapat mengetahui informasi tentang penyakit TB Paru serta cara
penularannya.
1.2 Dapat mengetahui tanda-tanda dan gejala penyakit TB Paru serta cara
pencegahannya.
1.3 Dapat lebih memperhatikan keadaan lingkungan sekitar sehingga dapat
menurunkan jumlah kasus TB Paru.
1.4 Dapat mengubah kebiasaan masyarakat terkait kasus penularan TB Paru agar
dapat mengurangi jumlah kasus baru.
 1.5 Dapat mengetahui program-program sarana pelayanan kesehatan sehingga
dapat memanfaatkan sarana pelayanan kesehatan semaksimal mungkin.

2. Puskesmas
2.1 Membantu pelaksanaan/terlaksananya program pemberantasan dan penurunan
jumlah kasus TB paru
2.2 Untuk membantu mencari kasus-kasus baru TB Paru di masyarakat, sehingga
dapat dilakukan penatalaksanaan dan mencegah penularan lebih lanjut.

3. Mahasiswa
3.1 Menambah pengetahuan dari teori yang selama ini didapatkan selama
dibangku kuliah sehingga mahasiswa dapat mengaplikasikannya dalam
kehidupan bermasyarakat.
3.2 Untuk menambah wawasan mahasiswa tentang penyakit TB Paru.
3.3 Untuk menambah wawasan mahasiswa tentang pencegahan dan penularan TB
Paru.
3.4 Untuk meningkatkan pengalaman mahasiswa di lapangan.
3.5 Agar mampu mengetahui masalah yang ada di masyarakat, khususnya masalah
pencegahan dan pengobatan TB Paru.
3.6 Agar dapat mengetahui cara-cara penanganan masalah kesehatan yang ada di
masarakat, khususnya masalah pencegahan dan pengobatan TB Paru.
3.7 Agar dapat menganalisa penyebab TB Paru, baik penyebab langsung maupun
tidak langsung.

H. Tinjauan Pustaka

1. Batasan Tuberkulosis Paru

 Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh bakteri
bentuk basil atau bakteri TB. Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat
juga menyerang organ lainnya.
Kuman TB ini cepat mati dengan sinar matahari langsung tetapi dapat bertahan
hidup beberapa jam di tempat gelap dan lembab. Dalam jaringan tubuh kuman ini
dapat hidup dorman (tertidur lama selama beberapa tahun).
Sumber penularan dari kuman ini dari penderita BTA (+) pada waktu batuk,
bersin penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet. Orang dapat
terinfeksi kalau droplet tersebut terhirup ke dalam saluran pernapasan. Setelah kuman
TB masuk ke dalam tubuh manusia melalui pernapasan, kuman TB tersebut dapat
menyebar dari paru ke bagian tubuh lainnya, melalui peredaran pembuluh darah,
sistem saluran limfe, saluran napas, atau penyebaran langsung ke bagian tubuh
lainnya.
Daya penularan dari seorang penderita TB Paru ditentukan oleh banyaknya kuman
yang dikeluarkan dari parunya melalui droplet. Makin tinggi derajat positif hasil
pemeriksaan dahak, makin menular penderita tersebut. Bila hasil pemeriksaan dahak
negatif maka penderita tersebut dianggap tidak menular.
Faktor yang mempengaruhi kemungkinan seseorang menjadi penderita TB Paru
adalah daya tahan tubuh yang rendah; diantaranya karena gizi buruk dan Human
Imunodefesiensi Virus (HIV)/Acquired Imuno Defesiensi Syndrome (AIDS).
(Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis: hal 9: 2002).

Riwayat terjadinya Tuberkulosis ada dua pengklasifikasian yaitu:

1.1 Infeksi primer

Infeksi jenis ini terjadi saat seseorang terpapar pertama kali dengan kuman
TB. Infeksi dimulai saat kuman TB berhasil berkembang biak dengan cara
pembelahan diri di paru. Saluran limfe akan membawa kuman TB ke kelenjar
limfe disekitar hilus paru, dan ini disebut sebagai komplek primer. Waktu antara
terjadinya infeksi sampai pembentukan komplek primer adalah sekitar 4-6
minggu.
Adanya infeksi dapat dibuktikan dengan terjadinya perubahan reaksi
tuberkulin dari negatif menjadi positif.
 Masa inkubasi, yaitu waktu yang diperlukan mulai terinfeksi sampai menjadi
sakit, diperkirakan sekitar 6 bulan. (Pedoman Nasional Penanggulangan
Tuberkulosis: hal 10: 2002).

1.2 Tuberkulosis Pasca Primer

Infeksi ini terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah terinfeksi primer,
misalnya karena daya tahan tubuh menurun akibat terinfeksi HIV atau status gizi
yang buruk. Ciri khas dari tuberkulosis pasca primer adalah kerusakan paru yang
luas dengan terjadinya kavitas atau efusi pleura.
(Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis: hal 11: 2002).

2. Komplikasi pada penderita tuberkulosis

Komplikasi berikut sering terjadi pada penderita stadium lanjut:
1. Hemoptisis berat (perdarahan dari saluran nafas bawah) yang dapat
mengakibatkan kematian karena syok hipovolemik atau tersumbatnya jalan
nafas.
2. Kolaps dari lobus paru akibat retraksi bronkial.
3. Bronkiektasis dan fibrosis pada paru.
4. Pneumothoraks.

3. Gejala-gejala Tuberkulosis.

3.1 Gejala umum:

Batuk terus menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih.

3.2 Gejala lain, yang sering dijumpai:

3.2.1 Dahak bercampur darah
3.2.2 Batuk darah
3.2.3 Sesak nafas dan nyeri dada
3.2.4 Badan lemah, nafsu makan menurun, berat badan menurun, rasa kurang
enak badan (malaise), berkeringat malam hari walaupun tanpa kegiatan,
demam meriang lebih dari sebulan.
 Gejala-gejala tersebut diatas dapat juga dijumpai pada penyakit paru
selain tuberkulosis paru. (Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis:
hal 13: 2002).

4. Penemuan penderita Tuberkulosis paru (TB paru)

4.1 Penemuan penderita tuberkulosis pada orang dewasa

Dilakukan dengan passive promotif case finding. Semua kontak penderita TB
Paru BTA (+) dengan gejala sama, harus diperiksa dahaknya. Semua tersangka
penderita harus diperiksa 3 spesimen dahak dalam waktu 2 hari berturut-turut,
yaitu sewaktu-pagi-sewaktu.

4.2 Penemuan penderita tuberkulosis pada anak

Penemuan penderita pada anak sangat sulit. Sebagian besar diagnosis
tuberkulosis anak didasarkan atas gambaran klinis, gambaran radiologis dan uji
tuberkulin.

5. Diagnosis tuberkulosis paru (TB paru)

5.1 Diagnosis tuberkulosis pada orang dewasa

Diagnosis TB paru pada orang dewasa dapat ditegakkan dengan
ditemukannya BTA pada pemeriksaan dahak secara mikroskopik dan hasilnya
dinyatakan positif bila sedikitnya dua dari tiga spesimen Sewaktu-Pagi-Sewaktu
(SPS) BTA hasilnya (+).
Selain dengan pemeriksaan dahak,juga dilakukan dengan foto rontgen dada
dan uji tuberkulin. Namun sekarang ini uji tuberkulin tidak mempunyai arti dalam
menentukan diagnosis TB pada orang dewasa, sebab sebagian besar masyarakat
sudah terinfeksi dengan Mycobacterium tuberkolosis karena tingginya
prevalensi TB. Suatu uji tuberkulin (+) hanya menunjukkan bahwa yang
bersangkutan pernah terpapar dengan kuman TB. Dilain pihak uji tuberkulin dapat
 negatif meskipun orang tersebut menderita tuberkulosis, misalkan pada penderita
HIV/AIDS, malnutrisi berat, TB milier, dan morbili.

5.2 Diagnosis tuberkulosis pada anak

Diagnosis tepat adalah dengan ditemukannya kuman TB Paru dari bahan yang
diambil dari penderita, misalnya dahak, bilasan lambung biopsi dan lain-lain.
Tetapi pada anak hal ini sulit dan jarang didapat, sehingga sebagian besar
diagnosis TB Paru anak didasarkan atas gambaran klinis, gambaran foto rontgen
dada dan uji tuberkulin.
Untuk itu tanda-tanda TB pada anak kalau terdapat tanda-tanda dan gejala-
gejala seperti di bawah ini :
Seorang anak diduga tuberkulosis kalau:
5.2.1 Mempunyai riwayat kontak erat (serumah) dengan penderita TB paru
BTA (+).
5.2.2 Terdapat reaksi kemerahan cepat setelah penyuntikan Bacillus
Calmette Guerin (BCG) dalam 3-7 hari.
5.2.3 Terdapat gejala umum TB paru.
5.2.4 Gejala umum:
5.2.4.1 Berat badan turun selama 3 bulan berturut-turut tanpa sebab
yang jelas.
5.2.4.2 Anoreksia.
5.2.4.3 Demam lama/berulang tanpa sebab yang jelas.
5.2.5 Pembesaran kelenjar limfe superfisial yang tidak sakit, biasanya
multiple, paling sering di daerah leher, ketiak, dan lipatan paha.
Gejala-gejala saluran nafas, misalnya batuk lama.
Gejala-gejala dari saluran cerna, misalnya diare yang berulang tanpa sebab yang
jelas.
Gejala spesifik:
5.2.5.1 TB kulit/skrofuloderma.
5.2.5.2 TB tulang dan sendi. Misalnya, pada tulang panggul
(spondilitis) gibbus TB otak dan saraf
5.2.6 Uji tuberkulin (mantoux)
Dilakukan dengan penyuntikan intrakutan dengan semprit tuberkulin
1cc jarum nomor 26.
 5.2.7 Reaksi cepat BCG.
5.2.8 Foto rontgen dada.
5.2.9 Pemeriksaan mikrobiologi dan serologi.
5.2.10 Respon terhadap pengobatan dengan OAT.

Bila dijumpai tiga atau lebih hal-hal yang mencurigakan atau gejala-gejala
klinis umum tersebut di atas maka harus dianggap TB Paru dan diberikan
pengobatan dengan OAT. Sambil diobservasi selama dua bulan, bila menunjukan
perbaikan maka diagnosis TB Paru dapat dipastikan dan OAT diteruskan sampai
penderita tersebut sembuh. Sebaliknya bila dalam observasi dengan pemberian
OAT selama dua bulan tersebut di atas keadaan memburuk atau tetap maka bukan
TB Paru atau mungkin TB Paru tapi kekebalan obat ganda atau Multiple Drugs
Resisten (MDR). Tersangka MDR harus dirujuk ke rumah sakit untuk mendapat
penatalaksanaan spesialistik. Penting diperhatikan bahwa bila pada anak dijumpai
gejala-gejala berupa kejang, kesadaran menurun, kaku kuduk, benjolan di
punggung, maka ini merupakan tanda-tanda bahaya. Anak tersebut harus dirujuk
ke rumah sakit untuk penatalaksanaan selanjutnya.
Penjaringan tersangka penderita TB Paru anak bisa berasal dari keluarga
penderiat BTA (+) (kontak serumah, masyarakat, lingkungan Posyandu, atau dari
penderita-penderia yang berkunjung ke Puskesmas maupun ke Rumah sakit.
(Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis: hal 13-18: 2002).

6. Alur Deteksi Dini dan Rujukan TB Anak

Hal-hal yang mencurigakan TB:
6.1 Mempunyai sejarah kontak erat dengan penderita TB yang BTA (+).
6.2 Tes Tuberkulin yang (+) lebih dari 10 ml.
6.3 Gambaran foto Rontgen sugestif TB.
6.4 Terdapat reaksi kemerahan lebih cepat (dalam 3 samapai 7 hari), setelah
imunisasi dengan BCG.
6.5 Batuk-batuk lebih dari 3 minggu.
6.6 Sakit dan demam lama atau berulang tanpa sejak yang jelas.
6.7 Berat badan turun tanpa sebab jelas atau tidak naik dalam satu bulan
meskipun sudah dalam penangan gizi yang baik ( Failure To Thrive).
 6.8 Gejala-gejala klinis spesifik (pada kelenjar limfe, otak , tulang, dan lain-
lain).
6.9 Pembesaran kelenjar limfe superfisial yang spesifik.
6.10 Scrofuloderma conjungtivitis phlyctenularis,

Bila ≥ 3 +

Dianggap TB

Beri OAT observasi 2 bulan

Membaik Memburuk atau tetap

TB Buka TB TB kebal obat

OAT diteruskan
Rujuk ke Rumah Sakit
 Pemeriksaan lanjutan di RS:
Gejala klinis:
- Uji Tuberkulin
- Foto rontgen paru
- Pemeriksaan mikrobilogi dan
serologi
- Pemeriksaan patologi anatomi

7. Indikasi Pemeriksaan Foto Rontgen

Umumnya diagnosis TB Paru dapat ditegakan dengan pemeriksaan dahak secara
mikroskopis, namun pada kondisi tertentu perlu dilakukan pemeriksaan rontgen.

8. Suspek dengan BTA (-)

Setelah diberikan antibiotik spektrum luas tanpa ada perubahan, periksa ulang
dahak SPS, bila hasilnya tetap negatif lakukan pemeriksaan foto rontgen dada.

9. Penderita dengan BTA (+)

Hanya pada sebagian kecil dari penderita dengan hasil pemeriksaan BTA (+),
perlu dilakukan pemeriksaan foto rontgen dada bila :
1. Penderita tersebut diduga mengalami komplikasi, misalnya sesak nafas berat yang
memerlukan penanganan khusus (contoh : Pneumothoraks, Pleuritis exudativa).
2. Penderita yang sering hemoptisis berat untuk menyingkirkan brokiektasis
3. Hanya satu dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya BTA (+), pada kasus ini
pemeriksaan foto rontgen dada diperlukan untuk mendukung diagnosis TB paru
BTA (+). (Pedaoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis: hal 20: 2002).

10. Pengobatan TB paru

10.1 Prinsip Pengobatan
Obat TB diberikan dalam bentuk kombinasi dari beberapa jenis, dalam jumlah
cukup dan dosis tepat selama 6-8 bulan, supaya semua kuman (termasuk kuman
persisten) dapat dibunuh. Dosis tahap intensif dan dosis tahap lanjut ditelan
sebagai dosis tunggal, sebaiknya pada saat perut kosong. Apabila panduan obat
yang digunakan tidak adekuat (jenis, dosis, dan jangka waktu pengobatan), kuman
TB akan berkembang menjadi kuman kebal obat (resisten). Untuk menjamin
kepatuhan penderita menelan obat, pengobatan perlu dilakukan dengan
pengawasan langsung DOT oleh seorang Pengawas Menelan Obat (PMO).
Pengobatan TB diberikan dalam 2 tahap, yaitu tahap intensif dan lanjutan :

10.2 Tahap intensif

Tahap intensif (awal) penderita mendapat obat setiap hari dan diawasi
langsung untuk mencegah terjadinya kekebalan terhadap semua OAT, terutama
Rifampisin. Bila pengobatan tahap intensif tersebut diberikan secara tepat,
penderita menular akan menjadi tidak menular dalam kurun waktu 2 minggu.
Sebagian besar penderita TB BTA (+) menjadi BTA (–) (konfersi pada akhir
pengobatan intensif).
Pengawasan ketat dalam tahap intensif sangat penting untuk mencegah
terjadinya kekebalan berobat.

10.3 Tahap Lanjutan

Pada tahap lanjutan penderita mendapat jenis obat lebih sedikit namun dalam
jangka waktu yang lebih lama. Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman
persisten (doorman) sehingga mencegah terjadinya kekambuhan. (Pedoman
Nasional Penaggulangan Tuberkulosis: hal 38: 2002).

11. Panduan OAT di Indonesia

11.1 Kategori 1 (2 HRZE atau 4 H3R3)

Tahap intensif terdiri dari isoniazid (H), Rifampisin (R), Pirazinamid (Z),
Etambutol (E). Obat-obat tersebut diberikan setiap hari selama 2 bulan (2HRZE).
 Kemudian diteruskan dengan tahap lanjutan yang terdiri dari Isoniazid (H) dan
Rifampisin (R) diberikan 3 kali dalam seminggu selama 4 bulan (4H3R3)
Obat ini diberikan untuk :
11.1.1 Penderita baru TB paru BTA (+).
11.1.2 Penderita baru TB paru BTA (–)
11.1.3 Rontgen (+) yang sakit berat dan
11.1.4 Penderita TB ekstra paru berat

11.2 Kategori 2 (2HRZES / HRZE / 5H3R3E3)

Tahap intensif diberikan selama 3 bulan, yang terdiri dari 2 bulan dengan
isoniazid, rifampisin, pirasinamid, etambutol dan suntikan streptomisin setiap hari
di Unit Pelayanan Kesehatan Masyarakat (UPKM). Dilanjutkan 1 bulan dengan
isoniazid, rifampisin, pirasinamid dan etambutol setiap hari. Setelah itu diteruskan
dengan tahap lanjutan selama 5 bulan dengan HRE yang diberikan 3 kali dalam
seminggu. Perlu diperhatikan bahwa suntikan streptomisin diberikan setelah
penderita selesai menelan obat.
Obat ini diberikan untuk :
11.2.1 Penderita kambuh (relaps)
11.2.2 Penderita gagal (failure)
11.2.3 Penderita dengan pengobatan setelah lalai (after default)

11.3 Kategori 3 (2HRZ / 4H3R3)

Tahap intensif terdiri dari HRZ diberikan setiap hari selama 2 bulan (2HRZ),
diteruskan dengan tahap lanjutan terdiri dari HR selama 4 bulan diberikan 3 kali
seminggu (4H3R3).
Obat ini diberikan untuk :
11.3.1 Penderita BTA (–) dan rontgen (+) sakit ringan.
11.3.2 Penderita ekstra paru ringan, yaitu Tb kelenjar limfe (limfadenitis,
pleuritis eksudativa unilateral, TB kulit, Tb tulang (kecuali tulang
belakang), sendi dan kelenjar adrenal).

12. OAT Sisipan (HRZE)

 Bila pada akhir tahap intensif pengobatan penderita baru BTA (+) dengan
kategori 1 atau penderita BTA (+) pengobatan ulang dengan kategori 2, hasil
pemeriksaan dahak masih BTA (+), diberikan obat sisipan (HRZE setiap hari selama
1 bulan).

Tabel 7.
Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan Ulang Dahak

Tipe penderita TB Uraian Hasil BTA Tindak lanjut

Penderita baru BTA Akhir tahap intensif (-) Tahap lanjutan
(+) dengan dimulai
(+) Dilanjutkan dengan
pengobatan kategori
OAT sisipan selama
1
1 bulan. Jika setelah
sisipan masih tetap
(+) tahap lanjutan
tetap diberikan.
Sebulan sebelum Negatif keduanya Sembuh
(+) Gagal, ganti dengan
akhir pengobatan
OAT kategori 2
atau akhir
mulai dari awal
pengobatan
Penderita BTA (+) Akhir intensif (-) Teruskan pengobatan
dengan pengobatan dengan tahap
ulang kategori 2 lanjutan
(+) Beri sisipan 1 bulan
jika setelah sisipan
masih tetap (+),
teruskan tahapan
lanjutan. Jika ada
fasilitas, rujuk untuk
uji kepekaan obat
Sebulan sebelum Negatif keduanya Sembuh
(+) Belum ada
akhir pengobatan
pengobatan, disebut
atau akhir
kasus kronik, jika
pengobatan
mungkin, rujuk
kepada unit
pelayanan spesifik.
 Bila tidak mungkin
beri NINH seumur
hidup
Penderita dengan Akhir intansif (-) Terus ke tahap
BTA (+) dan Ro (+) lanjutan
(+) Ganti dengan
dengan pengobatan
kategori 2 mulai dari
kategori 3 (ringan) /
awal.
kategori 1 (berat)

Tabel 8.
Pengobatan penderita baru BTA (+) yang berobat tidak teratur

Lama Lamanya Perlu Hasil Diregister Tindak

pengobatan pengobatan tidaknya pemeriksaan kembali pengobatan
sebelumnya terputus pemeriksaan dahak sebagai
dahak
< 1 bulan < 2 minggu Tidak (-) - Lanjutan kat-
1
2 – 8 minggu Tidak (-) - Mulai dari
kat-1 dari
awal
> 8 minggu Ya (+) - Mulai lagi
kat-1 dari
awal
(-) - Lanjutkan
kat-1
1 – 2 bulan 2 – 8 minggu Ya (+) - Tambahkan 1
bulan sisipan
(-) - Lanjutkan
kat-1
> 8 minggu Ya (+) Pengobatan Mulai
setelah dengan kat-2
default dari awal
(-) - Lanjutkan
kat-1
> 2 bulan < 2 minggu tidak (-) - Lanjutkan
kat-1
2-8 minggu Ya (+) - Mulai
dengan kat-2
dari awal
(-) - Lanjutkan
 kat-1
> 8 minggu Ya (+) Pengobatan Mulai
setelah dengan kat-2
default dari awal
(-) - Lanjutkan
kat-1

Tabel 9.
Pengobatan penderita dengan kategori 2 yang berobat tidak teratur

Lama Lamanya Perlu Hasil Diregister Tindak

pengobatan pengobatan tidaknya pemeriksaan kembali pengobatan
sebelumnya terputus pemeriksaan dahak sebagai
dahak
< 1 bulan < 2 minggu Tidak - - Lanjutan kat-
2
2 – 8 minggu Tidak - - Mulai dari
kat-2 dari
awal
> 8 minggu Ya Positif - Mulai lagi
kat-2 dari
awal
Negatif - Lanjutkan
kat-2
1 – 2 bulan 2 – 8 minggu Ya Positif - Tambahkan 1
bulan sisipan
Negatif - Lanjutkan
kat-2
> 8 minggu Ya Positif Pengobatan Mulai
setelah dengan kat-2
default dari awal
Negatif - Lanjutkan
kat-2
> 2 bulan < 2 minggu Tidak - - Lanjutkan
kat-2
2-8 minggu Ya Positif - Mulai
dengan kat-2
dari awal
Negatif - Lanjutkan
kat-2
> 8 minggu Ya Positif Pengobatan Mulai
 setelah dengan kat-2
default dari awal
Negatif - Lanjutkan
kat-2

13. Efek samping OAT

Pemantauan efek samping obat dilakukan dengan cara :
13.1 Menjelaskan kepada penderita tanda-tanda efek samping.
13.2 Menanyakan adanya gejala efek samping pada waktu penderita mengambil
OAT.
Bila efek samping berat muncul, maka pemberian OAT harus dihentikan dan
penderita harus dirujuk ke Unit Pelayanan Kesehatan (UPK) Spesialistik. Efek
samping ringan dapat ditanggulangi dengan obat-obat simptomatik atau obat
sederhana, bila gejala menetap pemberian OAT dapat diteruskan.

Tabel 10.
Efek samping ringan dari OAT

Efek samping Penyebab Penanganan

Tidak ada nafsu makan, Rifampisin Obat diminum malam
mual, sakit perut sebelum tidur
Nyeri sendi Pirazinamid Beri aspirin
Kesemutan sampai dengan INH Beri vitamin B6 (piridoksin)
rasa terbakar di kaki 100 mg/hari
Warna kemerahan pada Rifampisin Tidak perlu diberi apa-apa
urine tapi perlu diberi penjelasan
kepada penderita

Tabel 11.
Efek samping berat dari OAT

Efek samping Penyebab Penatalaksanaan

Gatal dan kemerahan kulit Semua jenis OAT Berikan anti histamin bila
tidak hilang segera hentikan

Tuli
Gangguan keseimbangan
Ikterus tanpa penyebab lain
Bingung dan muntah-muntah
(permulaan ikterus karena
obat)
Gangguan penglihatan
Purpura dan renjatan (syok)
OAT
Streptomisin Streptomisin dihentikan ganti
etambutol
Streptomisin Streptomisin dihentikan ganti
etambutol
Hampir semua OAT Hentikan semua OAT sampai
ikterus menghilang
Hampir semua obat, lakukan Hentikan semua AOT segera
tes fungsi hati
Etambutol Hentikan etambutol
Rifampisin Hentikan rifampisin
I. Kerangka Konsep Penelitian

Perilaku :
▪ Membuang Ludah sembarangan
▪ Tidak membuka jendela
▪ Jarang menjemur dan mencuci peralatan tidur
▪ Menggunakan peralatan makan bersama
▪ Tidak menutup mulut saat batuk
▪ Menggunakan 1 pakaian untuk berhari-hari
▪ Jarang mencuci pakaian
▪ Tidur sekamar dengan penderita TB
▪ Sekamar ditempati banyak orang
Lingkungan :
▪ Jarak antar rumah terlalu dekat
▪ Ada Rumah tidak memiliki jendela dan
ventilasi
▪ Rumah terlalu padat penghuninya
▪ Cahaya tidak masuk kedalam rumah
▪ Rumah tidak mempunyai plafon
▪ Tidak ada pemisah antara dapur dengan
ruangan lain dalam rumah serta tidak dapur tidak
memiliki ventilasi
▪ Letak rumah dekat dengan kandang
▪ Rumah yang mempunyai jendela jarang atau
tidak pernah dibuka

Peningkatan jumlah penyakit TB paru

Pengetahuan : Pemanfaatan Sarana pelayanan kesehatan :

▪ Pendidikan rendah ▪ Tidak mau berobat jika sakit
▪ Pengetahuan tentang kesehatan (khususnya
TB) sangat rendah
▪ Jauhnya jarak antara rumah penderita dengan
sarana kesehatan

Kader TB
▪ Jumlah kader kurang
▪ Keaktifan kader kurang
▪ Pengetahuan kader kurang
J. Hipotesa
Ada hubungan antara pengetahuan, Perilaku, Keadaan lingkungan dan
pemanfaatan sarana pelayanan kesehatan dengan peningkatan jumlah kasus TB paru.
 BAB II
Keadaan Umum Desa

A. Letak Geografis Desa

Desa Merembu merupakan salah satu dari lima desa di Kecamatan Labuapi
Kabupaten Lombok Barat dengan batas-batas wilayah :
Sebelah utara berbatasan dengan Kelurahan Bertais dan Mandalika
Sebelah timur berbatasan dengan Desa Cembung
Sebelah selatan berbatasan dengan Desa Kediri dan Mentongare, dan
Sebelah barat berbatasan dengan Bengkel

B. Topografi Desa

1 Luas Desa
Tanah sawah : 153,00 ha.
Tanah kering (termasuk pemukiman) : 13.688 ha.
Tanah perkebunan (perkebunan rakyat) : 5.018 ha.
Tanah fasilitas umum :
2.1.1 Kas desa : 0,0600 ha.
2.1.2 Perkantoran pemerintah : 1,500 ha.
2.1.3 Lainnya : 3.134 ha.

2 Tipelogi.
Desa perbatasan dengan kabupaten lain.
 3 Orbitasi.
Jarak ke ibu kota kecamatan terdekat : 6 km.
Lama tempuh ke ibukota kecamatan terdekat : 15 menit.
Kendaraan umum ke ibukota kabupaten terdekat : Bemo.
Jarak ke ibukota kabupaten terdekat : 15 km.
Lama tempuh ke ibukota kabupaten terdekat : 30 menit.
Kendaraan umum ke ibukota kabupaten terdekat : Bemo.

4 Iklim.
Curah hujan : 126,1 mm/thn.
Jumlah bulan hujan : 9 bln.
Suhu rata-rata harian : 31,7 0C.
Tinggi tempat : 10 mdl.
Bentang wilayah : datar.

C. Demografi Desa

1. Jumlah penduduk
Jumlah total : 5.559 orang.
Jumlah laki-laki : 2.695 orang.
Jumlah perempuan : 2.864 orang.
Jumlah kepala keluarga : 1.472 KK
 Tabel 12.
Jumlah penduduk berdasarkan tingkatan umur
No Tingkatan Umur Jumlah (orang)
1. < 1 tahun 122
2. 1-10 tahun 1.358
3. 11-20 tahun 1.310
4. 21-30 tahun 983
5. 31-40 tahun 669
6. 41-50 tahun 468
7. 51-58 tahun 279
8. > 51 tahun 370
9. Total 5.559

2. Pendidikan
Belum sekolah 763 orang
Usia 7-45 Tahun tidak sekolah pernah sekolah 183 orang
Pernah sekolah SD tetapi tidak tamat 1.917 orang
Tamat SD/sederajat 1.513 orang
Tamat SLTP/sederajat 480 orang
Tamat SLTA/sederajat 400 orang
D-1 94 orang
D-2 87 orang
D-3 77 orang
S-1 42 orang
S-2 3 orang
S-3 0 orang

3. Mata pencarian pokok

Petani 1.135
 Buruh Tani 1.445
Buruh/swasta 882
Pegawai negeri 102
Pengajian 77
Pedagang 333
Peternak 153
Nelayan -
Montir 3
Dokter -

4. Agama
Islam 5.422
Keisten -
Katholik -
Hindu 137
Budha -

5. Cacat mental dan fisik

Cacat Fisik
Tuna rungu 7 orang
Tuna wicara 8 orang
Tuna netra 1 orang
Lumpuh 60 orang
Sumbing 27 orang
Invalid lainnya - orang

Cacat Mental
Idiot 1 orang
Gila 3 orang
Strees 9 orang
 6. Tenaga kerja
1. penduduk usia 15-55 tahun 3.111
2. Penduduk usia 15 – 55 tahun ibu rumah tangga 272
3. Penduduk usia 15 – 55 tahun masih sekolah 1.947
TENAGA KERJA ((1)-(2)-(3)) 929

D. Potensi Desa

1 Pertanian.
Jagung, kacang kedelai, kacang tanah, kacang panjang, padi sawah, cabe,
kubis.
Dengan potensi air irigasi : sungai dengan debit air 648 m2/detik.

2 Komoditas buah-buahan
Mangga, rambutan.

E. Peternakan.
Sapi, ayam, bebek, kuda, kambing, merpati.
Produksi peternakan : daging, telur.

F. Perikanan
Ikan air tawar : ikan mas, mujair
G. Sosial Budaya dan Pendidikan

Tabel 13.
Jumlah Lembaga Pendidikan, Tenaga Guru dan Jumlah Murid

No Lembaga Pendidikan (unit) Jumlah Murid (orang) Jumlah Guru (orang)

1 TK 3 unit 95 6
2. SD/Sederajat 6 Unit 945 69
3. SLTP/Sederajat 2 Unit 607 57
4. SLTA/Sederajat 1 Unit 235 50
5. Lembaga Pendidikan
Keagamaan 3 Unit 375 43

H. Kebersihan Lingkungan dan Kesehatan

1 Ketersedian air bersih

Sungai 1 buah
Sumur gali 305 unit
Sumur pompa 3 unit
PAM 183 sambungan
Kondisi air minum tidak berasa

2 Cakupan pemenuhan kebutuhan air bersih

Jumlah kk yang menggunakan sumur gali 510 kk
Jumlah kk pengguna PAM 152 kk
Jumlah kk yang mengunakan air sungai 810 kk
I. Sarana dan Prasarana Kesehatan
Posyandu : 6 buah
Paramedis : 1 orang
Dukun terlatih : 6 orang
Bidan desa : 2 orang

J. Saran Jalan
Jalan utama beraspal
Jalan menuju dusun beraspal
Jalan di dusun jalan setapak dan tanah.
Jembatan 4 buah

K. Sarana Transportasi
Angkutan umum dalam kota
Ojek
Cidomo

L. Sarana Komunikasi
Telp umum
Wartel
Handphone

M. Tempat-Tempat Umum
Pasar Desa
 Masjid 3 buah
Mushola 7 buah
Pura 3 buah

N. Sarana Pengairan
Bendungan 1 buah
Sungai 1 buah
Parit
 BAB III
Metoda Penelitian

A. Rancang Bangun Penelitian

Deskriptif (cross Sectional).
Studi cross sectional adalah penelitian non-eksperimental dalam rangka
mempelajari dinamika korelasi antara faktor-faktor risiko dengan efek yang berupa
penyakit atau status kesehatan tertentu, dengan model pendekatan point time (titik
waktu yang sama).
Dalam penelitian cross sectional peneliti melakukan observasi atau pengukuran
variable pada satu saat.
Studi cross-sectional untuk mempelajari etiologi suatu penyakit digunakan
terutama untuk mempelajari faktor resiko penyakit yang mempunyai onset yang lama
dan lama sakit yang panjang, sehingga biasanya pasien tidak mencari perawatan
kesehatan sampai penyakitnya relatif cukup lanjut. Penyakit yang mempunyai lama
penyakit yang pendek tidak tepat diteliti dengan studi cross-sectional karena hanya
sedikit jumlah kasus yang di peroleh dalam waktu yang pendek.
Variabel-variabel yg termasuk faktor risiko dan variabel yang termasuk efek
diobservasi sekaligus pada saat yang sama.

B. Waktu dan Tempat Penelitian

1. Waktu penelitian : Sabtu, 26 Juli 2008

Senin, 28 Juli 2008
 2. Tempat penelitian : Dusun Tangkeban, Dusun Merembu Barat dan
Dusun Merembu Timur, Desa Merembu, Kecamatan
Labuapi, Kabupaten Lombok Barat.

C. Populasi
Penduduk Desa Merembu, Kecamatan Labuapi, Kabupaten Lombok Barat.

D. Metoda Sampling dan Besar Sampel

1. Metoda sampling : Bola salju

Metoda sampling bola salju atau snowball sampling atau yang disebut juga sistem
marketing adalah teknik sampling yang mula-mula jumlahnya kecil, kemudian subjek
disuruh memilih teman-temannya untuk dijadikan sampel, demikian seterusnya
sehingga semakin banyak jumlahnya.

2. Besar Sampel : 93 sampel

E. Variabel Yang Diamati

1. Variabel independen : Faktor pengetahuan, perilaku, kondisi

lingkungan, dan kebiasaan pemanfaatan sarana
pelayanan kesehatan.

2. Variabel dependen : Jumlah kasus TB paru.

3. Kriteria inklusi : Orang yang tinggal dalam radius 100 meter dari
rumah penderita TB Paru dengan BTA (+).

4. Kriteria eksklusi : Orang yang beresiko terkena penyakit paru non

TB (penduduk yang bekerja sebagai buruh pemecah
batu, pengolah tembakau, buruh bangunan, peternak
ayam dan kuda).

F. Definisi Operasional
TB paru adalah batuk lebih dari dua minggu berdahak dengan konsistensi
bercampur darah dengan gejala penyerta keringat di malam hari, lemah, letih, lesu,
penurunan berat badan dan demam ringan.
Yang dianggap penderita TB paru yaitu penderita dengan gejala TB paru dan hasil
pemeriksaan laboraturium dengan BTA (+). Penderita TB Paru dengan BTA (+)
inilah yang dapat menularkan kuman TB paru.
Pengelompokkan data perilaku, kondisi lingkungan, tingkatan pengetahuan, dan
kebiasaan pemanfaatan sarana pelayanan kesehatan dibagi dalam 3 golongan :
• baik (> 80 %)
• sedang (50 %-79 %)
• kurang (< 49 %)

G. Instrumen Pengumpulan dan Cara Pengumpulan Data

1. Instrumen pungumpulan data : Kuesioner/guideline

2. Cara pengumpulan data :

Wawancara untuk data tentang perilaku, pengetahuan dan pola pemanfaatan
pelayanan kesehatan.
Observasi untuk data tentang lingkungan.
 Telaah data sekunder untuk data tentang identifikasi masalah dan penentuan
prioritas masalah.

H. Pengolahan Data
Pengolahan data : Skoring jawaban

I. Analisa Data
Tabel : Univariant dan bivariant
Dummy Tabel
Σ %
Baik
Sedang
Kurang
Total

Tingkat Pengetahuan tentang TB Paru Total

Baik Sedang Kurang
Pendidikan
Σ Σ Σ Σ
% % % %
Tidak Sekolah
Tidak Tamat SD
Tamat SD
Tamat SMP
Tamat SMA
Perguruan Tinggi
Total
Grafik : Bar chart
Analisis statistik : Program SPSS 13.

J. Alternatif Pemecahan Masalah

1. Penyuluhan
Dengan melakukan penyuluhan guna menambah pengetahuan masyarakat
tentang pengertian, cara penularan, beserta cara pencegahan TB Paru.
Dengan penyuluhan diharapkan dapat mengubah perilaku masyarakat menuju
perilaku hidup yang lebih sehat sehingga dapat mencegah penularan TB,
walaupun untuk mengubah perilaku tidak dapat dilakukan dalam waktu yang
singkat.

2. Kaderisasi
Tujuan dari kaderisasi (pembentukan kader-kader peduli TB yaitu sebagai
orang-orang yang peduli dengan TB). Kader TB ini diharapkan agar dapat
membantu program pemberantasan penyakit TB. Kader-kader ini diharapkan
dapat mengenali gejala-gejala TB, sehingga dapat mengantarkan penderita TB
agar mau berobat sekaligus sebagai Pemandu Minum Obat.
Kader TB diharapkan dapat benar-benar mengerti tentang TB, sehingga dapat
menjadi perpanjangan tangan dari petugas kesehatan.

3. Perbaikan rumah
Dengan cara membentuk rumah sehat antara lain membuatkan jendela,
membuatkan ventilasi, perbaikan lantai, dinding dan atap rumah agar tidak
lembab.

4. Bidang Pelayanan Kesehatan

Peningkatan kualitas dan kuantitas puskesmas keliling.Membangun sarana
pelayanan kesehatan seperti puskesmas pembantu.

5. Pembentukan sarana transportasi menuju tempat pelayanan kesehatan.

Misalnya dengan pembentukan Ojek Puskesmas bagi Desa yang tidak
memiliki puskesmas pembantu jika tidak mungkin untuk membangun puskesmas
pembantu.

BAB IV
 A. Program Kegiatan Intervensi Kesehatan
Program kegiatan intervensi TB Paru meliputi:

1. Penyuluhan
Dengan menggunakan panduan lembar balik TBC

2. Pembagian alat makan berupa mangkok dan sendok makan untuk

mencegah penularan penyakit TB Paru.

B. Pelaksanaan dan pembahasan kegiatan Intervensi kesehatan

1. Pelaksanaan intervensi kesehatan

Pelaksanaan intervensi kesehatan (TB Paru) berupa kegiatan penyuluhan,
yang pelaksanaannya dilakukan di 3 dusun pada Desa Merembu, yakni dusun
Tangkeban sebelah Timur, sebelah Barat, dusun Merembu Timur, dan dusun
Merembu Barat.
Untuk penyuluhan yang pertama dilakukan pada hari sabtu 9 Agustus 2008
di dusun Tangkeban bagian Barat. Penyuluhan dilakukan dengan cara
penyuluhan kelompok, dimana dibagi menjadi 4 kelompok kecil yang masing-
masing kelompok terdiri dari 3-6 orang dengan penyuluh sebanyak 2 orang
mahasiswa-mahasiswi.
Penyuluhan selanjutnya dilaksanakan pada hari selasa 12 Agustus 2008,
penyuluhan dilakukan di 3 dusun sekaligus yang dibagi menjadi dua sesi,
dimana sesi pertama dilakukan di kantor desa Merembu, dengan mengumpulkan
responden yang berasal dari 2 dusun yaitu dusun Merembu Barat dan Merembu
Timur yang dimulai pada pukul 10.00 WITA sampai dengan pukul 13.00 WITA
Setelah itu dilanjutkan dengan sesi kedua pada sore harinya di dusun Tangkeban
bagian Timur yang bertempat di Mushola setempat, pada jam 16.00 WITA
sampai dengan 18.00 WITA.

2 Intervensi dan Monitoring

Penyuluhan pertama yang kami lakukan di dusun Tangkeban bagian Barat,
dimana hasil yang dicapai sebanyak 20 orang sesuai dengan jumlah responden
yang telah ditargetkan.sebelumnya.
Penyuluhan yang kedua, kami lanjutkan di Dusun Merembu Barat dan
Merembu Timur yang pelaksanaan penyuluhannya dilakukan dengan
mengumpulkan warga menjadi satu, target responden dari kedua dusun tersebut
sebanyak 47 orang, tetapi target yang datang hanya sebanyak 36 orang, hal ini
dikarenakan kesibukan warga yang sebagian besar bekerja sebagai buruh tani.
Penyuluhan yang ketiga kami lanjutkan di dusun Tangkeban bagian Timur,
responden yang ditargetkan berjumlah 26 orang, tetapi yang datang lebih dari
yang ditargetkan yaitu sebanyak 39 orang.
Selama memberikan penyuluhan, antusias peserta penyuluhan cukup baik,
terutama di dusun Tangkeban, dimana peserta penyuluhan tersebut banyak
mengajukan pertanyaan seputar TB dan cara hidup sehat, hal ini dikarenakan
keingintahuan peserta atau responden untuk mengetahui lebih banyak lagi.
Pertanyaan yang diajukan oleh responden antara lain :
1. Bagaimana caranya meningkatkan daya tahan tubuh?
2. Apabila suami terkena TB paru, masih bolehkah melakukan hubungan
suami istri?
3. Apakah ada pantangan makanan terhadap orang yang menderita TB paru?
4. TB paru bukan penyakit keturunan, tetapi mengapa bila bapak atau ibu
terkena TB paru, lalu anaknya ikut tertular?
Selama penyuluhan yang kami lakukan pada 3 dusun tersebut, kami selingi
dengan beberapa pertanyaan seputar pengetahuan tentang TB Paru, penularan
TB Paru, pencegahan TB Paru, dan pengobatan TB Paru, untuk peserta yang
dapat menjawab, kami memberikannya hadiah.

3 Pembahasan
 Penyuluhan yang kami lakukan dengan tujuan ingin memberikan
pengetahuan kepada responden tentang TB Paru, agar responden bisa
mengetahui dan mengerti serta memiliki gambaran tentang penyakit TB yang
merupakan salah satu penyakit yang mudah menular dan dapat mengakibatkan
kematian. Selain itu responden bisa mengetahui faktor penyebab maupun
penularannya, cara pencegahan, gaya hidup atau perilaku yang sehat dan bersih,
lingkungan yang baik dan sehat, serta pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Penyuluhan yang kami lakukan di tiap-tiap dusun pada desa Merembu,
dengan Tema Ayo Berantas TBC, isi dari penyuluhan tersebut berupa:
1. Apa itu TBC
2. Bagaimana cara penularan TBC
3. Apa saja gejala TBC (gejala utama dan gejala lainnya)
4. Bagaimana cara mencegah penularan TBC
5. Bagiamana kita tahu seseorang menderita TBC
6. Bagaimana mengobati TBC, dan
7. Mengapa pasien TBC tidak boleh berhenti minum obat sebelum sembuh.

4. Evaluasi.
Dari hasil pembacaan data yang kami dapatkan pada saat melakukan pre-
test, bahwa tingkat pengetahuan tentang TB Paru dan perilaku hidup sehat dan
bersih dari responden atau masyarakat di ketiga dusun yang berada di desa
Merembu yang rumahnya berada disekitar rumah penderita TB Paru,
didapatkan sebagian besar responden yang memiliki pengetahuan rendah sekitar
82 % dan pengetahuan sedang sekitar 15 %.
60.0%

50.0%

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
0 1 3 4 6 7 8 9 10 11 12 13

Pengetahuan

Skor = < 7 termasuk pengetahuan kurang

Skor = 7-12 termasuk pengetahuan sedang
Skor = > 12 termasuk pengetahuan baik

Sedangkan sebagian besar masyarakat memiliki perilaku rendah sekitar 38 %

dan yang memiliki perilaku sedang sekitar 60 %

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
1 2 3 4 5 6 7 8

Perilaku
 Skor = < 4 termasuk perilaku kurang
Skor = 4-6 termasuk perilaku sedang
Skor = > 6 termasuk perilaku baik

Setelah kami melakukan penyuluhan tentang TB Paru, khususnya

mengenai bagaimana mekanisme penyebarannya, cara pencegahan, cara
pengobatan, dan cara perilaku hidup bersih, yang kemudian dilanjutkan
dengan memberikan post-test. Dari hasil Post-test yang didapatkan,
menunjukkan hasil yang mengarah ke peningkatan, dimana masyarakat yang
memiliki pengetahuan sedang didapatkan sekitar 60 %

30.0%

25.0%

20.0%

15.0%

10.0%

5.0%

0.0%
3 4 5 6 7 8 9 10 11

pengetahuan

Skor = < 7 termasuk pengetahuan kurang

Skor = 7-12 termasuk pengetahuan sedang
Skor = > 12 termasuk pengetahuan baik

Dan yang memiliki perilaku hidup sehat yang sedang sekitar 75 %

sedangkan yang mempunyai perilaku rendah sekitar 6 % ,hal ini nantinya
 diharapkan dapat mengarah terhadap meningkatnya kesadaran masyarakat
terhadap penyebaran penyakit TB Paru dan cara untuk pencegahannya.

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
0 2 3 4 5 6 7
Perilaku

Skor = < 4 termasuk perilaku kurang

Skor = 4-6 termasuk perilaku sedang
Skor = > 6 termasuk perilaku baik

Dari segi faktor pengetahuan tentang perilaku hidup bersih, perubahan yang
terjadi pada masyarakat sebagai berikut:

1. Pengetahuan tentang perilaku cara membuang ludah di sembarang tempat,

setelah dilakukan penyuluhan, masyarakat mengetahui tentang cara
membuang ludah yang baik, yakni di tempat yang telah disediakan (wadah
yang telah diisi pasir) atau di lubang kloset untuk mencegah penyebaran
penyakit TB Paru.
2. Pengetahuan tentang perilaku apabila disaat batuk atau bersin harus
menutup mulut .
3. Pengetahuan tentang perilaku masyarakat yang jarang dan hampir tidak
pernah membuka jendela, menjadi tahu betapa pentingnya membuka
jendela terutama saat pagi hari.
4. Pengetahuan tentang perilaku masyarakat yang jarang menjemur
kasur/tikar, menjadi tahu betapa pentingnya menjemur kasur/tikar paling
sedikit seminggu sekali.
5. Pengetahuan tentang perilaku masyarakat dalam hal kebersihan diri dan
pakaian yang dipakai yang seharusnya mengganti pakaian paling sedikit
satu kali sehari.
o Dari segi faktor pengetahuan tentang TB Paru, masyarakat menjadi
lebih mengerti tentang penyakit TB Paru.
o Dari segi faktor pengetahuan tentang penyebaran penyakit TB Paru,
yang tadinya tidak paham menjadi paham.
o Dari faktor penularan penyakit TB Paru, masyarakat menjadi paham
tentang faktor-faktor yang menyebabkan terjadinya penularan penyakit
TB Paru ini sehingga nantinya bisa melakukan upaya pencegahan agar
tidak tertular.
 BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Dari hasil pengamatan dan penyuluhan yang kami lakukan di tiga dusun di Desa
Merembu kecamatan Labuapi Kabupaten Lombok Barat di dapatkan bahwa ada
hubungan antara tingkat pengetahuan, perilaku, dan lingkungan dengan ditemukannya
kasus TB Paru BTA (+) yang baru. Sehingga dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Faktor pengetahuan responden terhadap penyakit TB Paru dan penyebarannya
sangat rendah.
2. Faktor perilaku responden terkait dengan penyakit TB Paru juga masih sangat
rendah, yang ditunjukkan dengan meludah di sembarang tempat, pada saat batuk atau
bersin tidak menutup mulut, alat-alat makan dipakai bersama dengan penderita.
3. Faktor lingkungan yang diamati yakni, keadaan sanitasi yang buruk, dimana
letak rumah yang sangat rapat atau padat, sinar matahari dan udara yang tidak dapat
masuk ke dalam rumah karena jendela yang tidak pernah di buka.
4. Disamping hal tersebut kendala lain yang merupakan faktor penyebaran dari
penyakit TB Paru ini adalah sulitnya penderita taat minum obat karena pengobatannya
yang lama sehingga penderita merasa jenuh.

B. Saran
1. Untuk mengatasi perilaku masyarakat agar penyakit TB paru BTA (+) tidak
menular diperlukan peran serta dari semua pihak, masyarakat maupun dari
diri sendiri dan peran serta pemerintah.
2. Untuk Dinas Kesehatan Lombok Barat dan Puskesmas agar lebih giat untuk
turut serta dalam program pelayanan kesehatan khususnya terhadap penyakit
TB paru agar lebih sering diadakan penyuluhan berkala agar masyarakat lebih
paham terhadap penyakit TB paru, cara pencegahan dan penularan TB paru,
pentingnya prilaku serta gaya hidup sehat dan bersih , sehingga seluruh
 masyarakat dapat terhindar dari penularan berbagai macam penyakit terutama
TB Paru.
3. Pemerintah atau dinas terkait (KIMPRASWIL) agar lebih memperhatikan
terhadap kondisi atau letak rumah penduduk yang tidak memenuhi standar
kesehatan karena jarak antar rumah yang saling berdekatan.

Daftar Pustaka
Surya,asik dr.MPPM,dkk.2007.Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis
Edisi 2 cetakan pertama. Jakarta:Departemen Kesehatan Republik Indonesia
Fakultas Kedokteran Unizar.2008.Pedoman Kuliah Kerja Lapangan Angkatan II.
Mataram:Fakultas Kedokteran Universitas Islam Al-Azhar Mataram
Staf Puskesmas Labuapi.2007.Profil Puskesmas Labuapi 2007.
Labuapi:Puskesmas Labuapi

Lampiran 1
10 Penyakit terbanyak Januari – Desember 2007
1. ISPA : 68333
2. Penyakit Otot & jaringan : 2768
3. Kulit Infeksi : 2296
4. Kulit Alergi : 1292
5. Gastritis : 951
6. Diare : 921
7. Disentri : 662
8. Mata : 484
9. Tonsilitis : 459
10. Pneumonia : 367

10 Penyakit terbanyak Januari – Juni 2008

1. ISPA : 4121
2. Penyakit Otot & jaringan : 1963
3. Kulit Infeksi : 1060
4. Kulit Alergi : 762
5. Gastritis : 718
6. Tonsilitis : 412
7. Mata : 697
8. Diare : 263
9. Infeksi kehamilan : 242
10. Anemia : 200

Lampiran 2
Daftar Rumah Sehat Menurut Kecamatan Tahun 2007
No Desa Jumlah seluruh Jumlah diperiksa Jumlah sehat

1 Merembu 1608 672 642

2 Bengkel 1827 798 758

3 Bagik Polak 1622 432 402

4 Telagawaru 1206 509 490
5 Labuapi 805 573 490

Cakupan D/S & N/D Puskesmas Labuapi Tahun 2006 - 2007

Uraian Tahun 2006 Tahun 2007

% Balita ditimbang BB (D/S) 86,07 83,27

% Balita ditimbang BB (N/D) 71,6% 71,31%

Cakupan D/S & N/D Puskesmas Labuapi Januari – Juni 2008

No Desa Cakupan D/S Cakupan N/D

1 Bengkel 89,2 73,3

2 Merembu 95,7 72,2

3 Bagik Polak 94,0 72,2

4 Telagawaru 94,8 75,3

5 Labuapi 91,5 73,3

Cakupan Puskesmas 93,04 73,26

Lampiran 3
Data kunjungan rata – rata Puskesmas Labuapi Januari-Juni 2008

Januari Februari Maret April Mei Juni

Puskesmas 51 44 46 48 45 45
Pustu Bengkel 9 9 8 8 9 9
Pustu Telagawaru 4 5 6 7 6 7
Jumlah 64 58 60 63 60 61

Data kunjungan Baru – Lama Puskesmas Labuapi Tahun 2006

No Baru Lama Jumlah

1 242 1752 1994
2 277 2089 2366
3 225 1800 2025
4 223 2065 2288
5 231 2128 2358
6 244 2054 2298
7 283 1879 2162
8 266 2120 2383
9 244 1814 2058
10 204 1612 1816
11 274 2051 2325
12 219 1846 2065

Data kunjungan Rata – Rata Puskesmas Labuapi tahun 2007

n Puskesmas Rata- Rata kunjungan perhari
o
Jan Fe Maret April Mei Juni Juli Agst Se Ok Nov Des
b p t
1 Puskesmas 65 85 66 80 81 81 73 86 69 82 75 89

2 Pustu Bengkel 10 9 10 9 10 9 9 9 9 9 9 9

3 Pustu Telagawaru 5 5 5 5 5 5 5 4 5 4 4 4

Jumlah 80 99 81 94 98 95 87 99 83 95 88 103

Lampiran 5
Instrumen untuk menggali faktor-faktor yang mempengaruhi perjalanan
penyakit TB Paru

SURVEI UNTUK MENCARI FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

PERJALANAN PENYAKIT TB PARU
Nama pewawancara :
Waktu :
Tempat :

No Question Answer
I. Identitas

1 Nama

2 Jenis Kelamin 1. L 2. P

3 Umur ……….Tahun

4 Agama 1. Islam 2. Kristen

3. Hindu 4. Katolik
5. Budha

5 Alamat

6 Pendidikan terakhir 1. Tidak sekolah

2. Tidak Tamat SD
3. Tamat SD
4. Tamat SMP
5. Tamat SMA
6. Perguruan Tinggi

7 Pekerjaan 1. Petani
2. Buruh
3. Nelayan
4. Pegawai Swasta
5. Wiraswasta
6. PNS / TNI / Polri
7. Lain-lain
 II. Pengetahuan

8 Apakah anda pernah mendengar 1. ya (1)

tentang TBC paru/batuk darah 2. tidak

9 Jika Ya, dari mana mengetahui 1. Khotbah jumat (1)

TBC 2. TV/Radio (1)
3. Film (1)
4. petugas kesehatan (1)
5. Kader (1)
6. Lainnya Sebutkan ...........

10 1. Batuk berdahak dengan darah (1)

Apa yang anda ketahui tentang 2. > 2 minggu (1)
TBC? 3. keringat malam tanpa kegiatan (1)
4. Sesak nafas dan nyeri dada (1)
5. demam ringan (1)
11 Apakah anda mengetahui cara 1. Ya (1)
penularan TBC? 2. Tidak

12 Bagaimana cara penularannya?

Sebutkan? 1. Melalui kontak percikan ludah (1)
(jangan sebutkan optionnya) 2. Melalui alat makan yang dipakai
bergantian (1)

13 Apakah anda mengetahui cara 1. Ya (1)

pencegahan TBC? 2 Tidak
14 Bagaimana cara pencegahannya?
Sebutkan? 1. Meludah ditempatnya (1)
2. Tidak batuk disembarang tempat (1)
3. Jika batuk menutup mulut (1)
4. Mencuci alat makan dengan
Sabun (1)
15 Darimana anda mengetahui cara 1. Khotbah jumat (1)
pencegahannya? 2. TV/Radio (1)
3. Film (1)
4. Kader (1)
5. Petugas kesehatan (1)
6. Lain-lain, sebutkan

III. Gejala / Tanda yang

ditemukan pada Suspek /
Anggota keluarga

16 - Penderita
Apakah anda pernah mengalami 1. Ya (1)
batuk berdarah lebih dari 2 2. Tidak
minggu dalam 1 bulan terakhir
ini?

17 Sudah berapa lama batuknya? > 3 minggu (1)

18 Apakah anda pernah mengalami 1. Ya (1)
batuk darah? 2. Tidak

19 Berapa lama mengalami batuk (1)

darah?

20 Apakah dahaknya sudah di 1. Ya (1)

periksa? 2. Tidak
21 Bagaimana/seperti apa warna 1. Dahak putih
dahaknya? 2. Dahak kekuningan
3. Dahak kehijauan
4. Dahak bercampur darah (1)
22 Jika sudah, 1. Puskesmas
A. Dimana periksanya 2. Rumah Sakit
3. Pustu
4. Lainnya, sebutkan (1)
 B. Apakah anda mengetahui 1. Ya (1)
hasilnya 2. Tidak

C. Jika Ya, sebutkan hasilnya. 1. Infeksi

2. BTA + (1)
3. BTA –
4. Dan Lain-Lain, sebutkan

23 Apakah anda disarankan untuk di- 1. Ya (1)

rontgen? 2. Tidak

24 Apakah pernah didiagnosa TB 1. Ya (1)

paru? 2. Tidak
25 Apakah anda sedang menjalani 1. Ya (1)
pengobatan TB paru? 2. Tidak
26 Jika Ya, sudah berapa lama
menjalani pengobatan TB Paru?
(Bila belum 6 bulan, langsung ke
no.28) (1)
27 Apakah anda melakukan 1. Ya (1)
pengobatan secara teratur? 2. Tidak
28 Dari mana dapat pengobatannya? 1. Puskesmas
2. RS
3. Pustu
4. Dukun
5. Dan lain-lain, sebutkan (1)
29 Bagaimana hasil pengobatannya 1. Sembuh (1)
2. Gagal
3. Meninggal
- Anggota keluarga yg menderita

30 Berapa jumlah anggota keluarga

yang tinggal di rumah ini?
31 Apakah ada anggota keluarga yang
menderita batuk > 2 minggu saat 1. Ya (1)
 ini? 2. Tidak
32 Mulai kapan menderita batuknya?
33 Apakah didiagnosa TB paru? 1. Ya (1)
2. Tidak
34 Apakah sedang menjalani
pengobatan TB paru? 1. Ya (1)
2. Tidak
35 Jika Ya, sudah berapa lama
mengalami pengobatan TB Paru?
(Bila belum 6 bulan, langsung ke
no.39) (1)
36 Apakah anda melakukan 1. Ya (1)
pengobatan secara teratur? 2. Tidak
37 Dari mana dapat pengobatannya? 1. Puskesmas (1)
2. RS
3. Pustu
4. Dukun
38 Bagaimana hasil pengobatannya 1. Sembuh (1)
2. Gagal
3. Meninggal
39 Apakah anda tinggal serumah
dengan anggota keluarga yang 1. Ya (1)
menderita TB? 2. Tidak

IV Perilaku

40 Dimana anda membuang ludah 1. Disembarang tempat

(jangan sebukan optionnya) 2. Di tempat yang disediakan (1)
41 Apakah anda sering membuka 1. Ya (1)
jendela? 2. Tidak
42 Berapa kali menjemur kasur, tikar, 1. K urang dari 1 kali
bantal, guling dalam seminggu? 2. 1 kali (1)
3. 2 kali
4. 3 kali
43 Apakah peralatan makan dipakai 1. Ya (1)
bersama? 2. Tidak
44 Apakah saat batuk anda menutup 1. Ya (1)
mulut? 2. Tidak
45 1 pakaian dipakai untuk berapa (1)
lama?
46 Berapa kali mencuci pakaian 1. 1 kali
dalam seminggu? 2. 2 kali
3. 3 kali (1)
47 Berapa kali mencuci sprei/tikar? 1. 1 kali seminggu (1)
2. 1 kali sebulan
3. 1 kali setahun
48 Berapa orang yang tidur dalam
sekamar dengan si penderita?

V. Kondisi Umum Rumah

(Observasi oleh petugas)

49 Jarak rumah penderita dengan ........ m

tetangga
50 Rumah punya jendela? 1. Ya (1)
2. Tidak
51 Perbandingan luas lantai dengan 1.Total ukuran lantai ..... ... m2
jumlah penghuni? 2.Jumlah penghuni rumah ..... orang
3.Kepadatan = m2/orang
> 5 m2 (1)
52 Berapa jumlah kamar dalam
rumah?
53 Rumah punya ventilasi? 1. Ya (1)
2. Tidak
54 Apakah ada cahaya yang masuk 1. Ya (1)
dalam rumah? 2. Tidak

55 Dinding rumah terbuat dari apa? 1. Bedeq

2. Tembok (2)
3. Papan (1)

56 Atap rumah terbuat dari 1. alang-alang

2. seng (1)
 3. genteng (2)

57 Ada atau tidak plafon? 1. Ya (1)

2. Tidak
58 Terbuat dari apa plafonnya? 1. Alang-alang
2. Papan (2)
3. Bedeq (1)
4. Asbes
5. Tripleks (3)

59 Terbuat dari apa lantai rumah? 1. Tanah

2. Semen (2)
3. Keramik (3)
4. Papan (1)

60 Ukuran Kamar tidur …………………m

2X2 Untuk 2 orang (1)
61 Letak dapur 1. Dalam rumah
2. Di luar rumah (1)

62 Ventilasi/jendela dapur 1. Ada (1)

2. Tidak

63 Letak rumah dengan kandang. …………………m

10 m (1)

64 Sarana air bersih yang dimiliki? 1. Sungai

2. Sumur (1)
3. PDAM (2)
Total skor pengetahuan 48
Total skor perilaku 8
Total skor kondisi rumah 22
Jumlah skor total 78

Perhitungan
Skor Responden = Total skor yang didapat X 100%
Jumlah skor total

Tingkatan rendah dengan skor 0-38

Tingkatan sedang dengan skor 39-62
Tingkatan tinggi dengan skor 63-78
 SURAT PERSETUJUAN WAWANCARA
SURVEI UNTUK MENCARI FAKTOR-FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI PERJALANAN PENYAKIT TB PARU

Kami akan melakukan survei yang berhubungan dengan pola dan cara
penularan TBC Paru, untuk itu kami akan mewawancari Bapak/Ibu sehingga menyita
waktu ± 30 menit, apakah kiranya Bapak/Ibu bersedia untuk kami wawancarai?

Bersedia
Tidak bersedia

Tanda Tangan :

Nama Terang :

Merembu, Juli 2008

( )
Lampiran 6.
Instrumen untuk mengetahui pemahaman masyarakat sebelum dan sesudah
pemberian intervensi

PRE DAN POST TEST PENGETAHUAN DAN PERILAKU MASYARAKAT

YANG BERKAITAN DENGAN PENYAKIT TB PARU

1.Apa itu TBC? Penyakit yang disebabkan olek Mycobacterium tuberkulosa yang
masuk melalui pernapasan. (1)

2. a.Apakan TBC merupakan penyakit menular? Ya, bukan kutukan dan

guna-guna (1)
b. Bagaimana cara penularan TBC?
Melalui udara saat pasien batuk, bersin, meludah. (1)
Peralatan makan yang dipakai bersama (1)

3. Apa saja gejala TBC? (Gejala utama dan gejala lainnya).

Gejala utama : Batuk berdahak terus-menerus selama 3 minggu atau lebih (1)
Gajala lain : Batuk berdahak bercampur darah kadang muntah darah (1)
Nyeri dada dan sesak nafas, (1)
Demam (1)
Tidak punya nafsu makan (1)
Berat badan turun drastis
Berkeringat di malam hari tanpa melakukan kegiatan.

4. Bagaimana cara mencegah penularan TBC?

Makan makanan bergizi dan menjaga kesehatan (1)
Tidak merokok atau minum minuman beralkohol (1)
Membawa anak dibawah 1 tahun untuk imunisasi BCG (1)
Tidak tidur sekamar dengan penderita (1)
Ukuran kamar tidur ideal 2X2 m (2 orang) (1)
Dinding dan lantai rumah tidak lembab
Ternak tidak dipelihara di dalam rumah
Sirkulasi udara dalam rumah baik

5. Bagaimana kita mengetahui bahwa seseorang menderita TBC?

Pemeriksaan dahak sewaktu-pagi-sewaktu (1)

6. Saat meludah sebaiknya dimana?

A.Disembarang tempat (1)
B.Ditempat yang telah disediakan

7. Perlukah membuka jendela saat pagi terutama?

A.Perlu (1)
B.Tidak

8. Berapa kali seharusnya anda menjemur kasur, tikar,bantal,guling dalam seminggu?

A.Kurang dari sekali
B.Lebih dari sekali (1)

9. Seharusnya peralatan makan di gunakan oleh berapa orang?

A.Sendiri (1)
B.Bersama-sama

10. Saat batuk apakah yang seharusnya anda lakukan?

A.Menutup mulut (1)
B. Batuk sembarang

11. 1 pakaian seharusnya di gunakan selama berapa lama?

A. 1 hari (1)
B. Lebih dari 1 hari
12. Berapa kali seharusnya anda mencuci sprei/tikar, dalam seminggu?
A. 1 kali dalam seminggu (1)
B. Kurang dari 1 kali

13. Dimakah seharusnya letak dapur?

A.Dalam rumah
B.Diluar rumah (1)

Total Skor Pengetahuan 15

Total Skor Pengetahuan Tentang Perilaku 8
Jumlah Total Skor Pengetahuan dan Pengetahuan Tentang Perilaku 23

Perhitungan
Skor Responden = Total skor yang didapat X 100%
Jumlah skor total

Tingkatan rendah dengan skor 0-12

Tingkatan sedang dengan skor 13-18
Tingkatan tinggi dengan skor 19-23
Lampiran 7.
Hasil Pembacaan : Instrumen untuk menggali faktor-faktor yang
mempengaruhi perjalanan penyakit TB Paru dengan analisa data program
SPSS 13.

Suspek * Dusun Crosstabulation

Count

Dusun
Merembu Merembu
Timur Barat Tangkeban Total
Suspek Suspek 9 7 10 26
Non suspek 13 18 36 67
Total 22 25 46 93

Suspek * Sex Crosstabulation

Count
Sex
L P Total
Suspek Suspek 10 16 26
Non suspek 30 37 67
Total 40 53 93
 Suspek * Pendidikan Crosstabulation

Count

Pendidikan Total
Tidak Tidak tamat Tamat Tamat Tamat Perguruan
sekolah SD SD SMP SMA tinggi
Suspek Suspek 13 8 2 1 1 1 26
Non suspek 17 21 14 10 5 0 67
Total 30 29 16 11 6 1 93

Suspek * Pengetahuan Crosstabulation

Count
Pengetahuan
sedang kurang Total
Suspek Suspek 1 25 26
Non suspek 1 66 67
Total 2 91 93

Suspek * Perilaku Crosstabulation

Count
Perilaku
sedang kurang Total
Suspek Suspek 7 19 26
Non suspek 11 56 67
Total 18 75 93

Suspek * Lingkungan Crosstabulation

 Count
Lingkungan
baik sedang kurang Total
Suspek Suspek 1 19 6 26
Non suspek 2 42 23 67
Total 3 61 29 93

Suspek * Kepadatan Crosstabulation

Count

Kepadatan
>7 m2/org 5-7 m2/org 3-4,9 m2/org Total
Suspek Suspek 6 9 11 26
Non suspek 21 21 25 67
Total 27 30 36 93

Suspek * Tb ( mengetahui) Crosstabulation

Count
Tb Total
Pencega Pengoba Penyeba Penger tidak tahu tau > dari
han tan ran tian tahu semua satu
Su Suspek
sp 0 3 0 3 10 1 9 26
ek
Non
1 1 3 10 41 2 9 67
suspek
Total 1 4 3 13 51 3 18 93
Suspek * Meludah Crosstabulation

Count
Total
Meludah
sembarang tempat yg
 disediakan
Suspek Suspek 18 8 26
Non suspek 64 3 67
Total 82 11 93

Pengetahuan * Perilaku Crosstabulation

Count
Perilaku
sedang kurang Total
Pengetahuan sedang 0 2 2
kurang 18 73 91
Total 18 75 93

Pengetahuan * Lingkungan Crosstabulation

Count
Lingkungan
baik sedang kurang Total
Pengetahuan sedang 0 2 0 2
kurang 3 59 29 91
Total 3 61 29 93

dusun * pengetahuan Crosstabulation

pengetahuan
50-80% <50% Total
dusu Merembu timur Count 1 21 22
n %within dusun 4.5% 95.5% 100.0%
Merembu Count 0 25 25
barat %within dusun
.0% 100.0% 100.0%
Tangkeban Count 1 45 46
%within dusun 2.2% 97.8% 100.0%
Total Count 2 91 93
%within dusun 2.2% 97.8% 100.0%
Lampiran 8.
Hasil Pengolahan Instrumen untuk mengetahui pemahaman masyarakat
sebelum dan sesudah pemberian intervensi

Means
PRE TEST

Perilaku
 Pengeta Std. Maxi
huan Mean N Deviation Median mum Minimum
0 3.80 51 1.184 4.00 6 1
1 4.07 14 1.207 4.00 7 2
3 2.40 5 1.140 2.00 4 1
4 3.80 5 .837 4.00 5 3
6 3.00 2 .000 3.00 3 3
7 4.67 3 .577 5.00 5 4
8 3.33 3 1.528 3.00 5 2
9 3.00 3 1.000 3.00 4 2
10 9.50 2 7.778 9.50 15 4
11 3.33 3 1.528 3.00 5 2
12 6.00 1 . 6.00 6 6
13 4.00 1 . 4.00 4 4
Total 3.87 93 1.670 4.00 15 1

POST TEST

Perilaku

Pengeta Maxi Mini

huan Mean N Std. Deviation Median mum mum
3 7.00 1 . 7.00 7 7
4 6.00 2 .000 6.00 6 6
5 5.46 13 1.561 6.00 7 2
6 5.50 20 1.277 6.00 7 3
7 5.35 26 1.164 5.50 7 2
8 5.50 16 1.095 6.00 7 3
9 5.44 9 2.186 6.00 7 0
10 5.40 5 1.140 5.00 7 4
11 5.00 1 . 5.00 5 5
Total 5.46 93 1.315 6.00 7 0

Means
PRE TEST

Pengetahuan
Perilaku Mean N Std. Deviation Minimum Maximum
1 .75 4 1.500 0 3
2 3.89 9 4.314 0 11
3 2.35 23 3.406 0 11
4 1.81 31 3.390 0 13
5 1.90 21 3.360 0 11
6 4.00 3 6.928 0 12
7 1.00 1 . 1 1
15 10.00 1 . 10 10
Total 2.27 93 3.597 0 13

POST TEST

Pengetahuan
Peri Mini Maxi
laku Mean N Std. Deviation mum mum
0 9.00 1 . 9 9
2 6.00 2 1.414 5 7
3 7.00 3 1.000 6 8
4 6.54 13 1.450 5 10
5 7.65 20 1.496 5 11
6 6.89 35 1.430 4 10
7 6.68 19 1.797 3 10
Total 6.97 93 1.543 3 11

SKOR TOTAL PRE TEST

 25.0%

20.0%

15.0%
Percent

10.0%

5.0%

0.0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
total

SKOR TOTAL POST TEST

25.0%

20.0%

15.0%

10.0%
Percent

5.0%

0.0%
7 9 10 11 12 13 14 15 16 17
total

SKOR PERILAKU PRE TEST

 40.0%

30.0%
Percent

20.0%

10.0%

0.0%
1 2 3 4 5 6 7
15

Perilaku

SKOR PERILAKU POST TEST

 40.0%

30.0%
Percent

20.0%

10.0%

0.0%
0 2 3 4 5 6 7

Perilaku

SKOR PENGETAHUAN PRE TEST

 60.0%

50.0%

40.0%
Percent

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%
0 1 3 4 6 7 8 9
10 11 12 13

Pengetahuan

30.0%

25.0%

20.0%
Percent

15.0%

10.0%
SKOR PENGETAHUAN POST TEST

5.0%

0.0%
3 4 5 6 7 8 9
10 11

Pengetahuan
 SKOR PENGETAHUAN POSTEST

Lampiran 9

Lampiran 9
Daftar Kegiatan KKL

Hari, Tanggal Kegiatan Lokasi Paraf Pembimbing

Senin, 14-07-08 Mengumpulkan Puskesmas Labuapi
Data Sekunder
Selasa, 15-07-08 Mengumpulkan Puskesmas Labuapi
 Data Sekunder

Rabu, 16-07-08 Mengumpulkan Puskesmas Labuapi

Data Sekunder
Kamis, 17-07-08 Menganalisa Data Puskesmas Labuapi
Sekunder
Jumat, 18-07-08 Menganalisa Data Puskesmas Labuapi
Sekunder
Sabtu, 19-07-08 Konsultasi dengan Universitas Islam
DPF Al-Azhar

Hari, Tanggal Kegiatan Lokasi Paraf Pembimbing

Senin, 21-07-08 Penyusunan Puskesmas Labuapi
Kuesioner
Selasa, 22-07-08 Penyusunan Puskesmas Labuapi
Kuesioner
Rabu, 23-07-08 Konsultasi dengan Universitas Islam
DPF Al-Azhar
Kamis, 24-07-08 Mengumpulkan Desa Merembu
Data Primer
Jumat, 25-07-08 Mengumpulkan Desa Merembu
Data Primer
Sabtu, 26-07-08 Mengumpulkan Desa Merembu
Data Primer

Hari, Tanggal Kegiatan Lokasi Paraf Pembimbing

Senin, 28-07-08 Mengumpulkan Desa Merembu
Data Primer
Selasa, 29-07-08 Mengumpulkan Desa Merembu
Data Primer
Rabu, 30-07-08 Mengumpulkan Desa Merembu
Data Primer
Kamis, 31-07-08 Mengumpulkan Desa Merembu
Data Primer
Jumat, 01 -08-08 Mengumpulkan Desa Merembu
Data Primer
Sabtu, 02-08-08 Mengumpulkan Desa Merembu
Data Primer

Hari, Tanggal Kegiatan Lokasi Paraf Pembimbing

Senin, 04-08-08 Mengolah dan Universitas Islam
Menganalisa Data Al-Azhar
Primer
Selasa, 05-08-08 Mengolah dan Universitas Islam
Menganalisa Data Al-Azhar
Primer
Rabu, 06-08-08 Mengolah dan Universitas Islam
Menganalisa Data Al-Azhar
Primer
Kamis, 07-08-08 Menyusun Program Universitas Islam
Intervensi Al-Azhar
Jumat, 08-08-08 Menyusun Program Universitas Islam
Intervensi Al-Azhar
Sabtu, 09-08-08 Pelaksanaan Desa Merembu
Intervensi

Hari, Tanggal Kegiatan Lokasi Paraf Pembimbing

Senin, 11-08-08 Pelaksanaan Desa Merembu
Intervensi
Selasa, 12-08-08 Pelaksanaan Desa Merembu
Intervensi
Rabu, 13-08-08 Pelaksanaan Desa Merembu
Intervensi
Kamis, 14-08-08 Pelaksanaan Desa Merembu
Intervensi
Jumat, 15-08-08 Menganalisa Data Universitas Islam
Hasil Intervensi Al-Azhar
Sabtu, 16-08-08 Persentasi Evaluasi Universitas Islam
Program Intervensi Al-Azhar
 Hari, Tanggal Kegiatan Lokasi Paraf Pembimbing
Senin, 18-08-08 LIBUR -----

Selasa, 19-08-08 Penyusunan Universitas Islam

Laporan Kegiatan Al-Azhar
KKL
Rabu, 20-08-08 Penyusunan Universitas Islam
Laporan Kegiatan Al-Azhar
KKL
Kamis, 21-08-08 Penyusunan Universitas Islam
Laporan Kegiatan Al-Azhar
KKL
Jumat, 22-08-08 Penyusunan Universitas Islam
Laporan Kegiatan Al-Azhar
KKL
Sabtu, 23-08-08 Seminar Laporan Universitas Islam
KKL Al-Azhar

Lampiran 10
Peta Desa Merembu
Lampiran 11
Foto Kegiatan
Kegiatan Posyandu

Penyuluhan dalam kelompok kecil

Penyuluhan dari rumah ke rumah

Penyuluhan berkelompok
Post Test setelah penyuluhan

Post test setelah penyuluhan

Post test setelah penyuluhan

Penyuluhan dalam kelompok kecil

Penyuluhan berkelompok

Penyuluhan dari rumah ke rumah

Senam jumad di Puskesmas
Pengolahan data

Tim KKL Labuapi