U N I T VII

Textbook of Medical Physiology, 11th Edition

Capitulo 41:
Regulación de la Respiración

Diapositivas por Robert L. Hester, Ph.D.

Traduccion por Rene R. Garcia-Szabo, M.D., Ph.D.

GUYTON & HALL

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 Regulación de la Respiración

• Sensores
– Juntan la información.

• Controlador central
– Integra las señales.

• Efectores
– Musculos.

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Centro Respiratorio

Figure 41-1; Guyton & Hall

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Centro Respiratorio

• Medula
– Grupo respiratorio dorsal.
• inspiración, actividad nerviosa intrínsica.

– Centro pneumotaxico: limita inspiración,

• incrementa la frecuencia respiratoria.

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Centro Respiratorio

• Grupo Respiratorio Ventral

– Esta inactivo durante una respiración calmada.
– Activa la respiración.
– Recibe impulsos desde el Grupo Respiratorio
Dorsal.

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Receptores pulmonares

• Receptores de Distensión
– Inhiben la inhalación.
– Reflejo de Hering-Breuer.

• Receptores de Irritación
– Bronco – constricción.
– Incrementada ventilación.

• Receptores J
– A nivel de las paredes alveolares.
– Son activados en enfermedades y en el edema pulmonares.

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Control Quimico de la Respiración

• Dióxido de Carbono
– Central.

• Iones de Hidrógeno.
– Central.

• Oxigeno.
– Periférico.

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Área Quimiosensitiva del Centro
Respiratorio

Figure 41-2; Guyton & Hall

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Área Quimiosensitiva del Centro
Respiratorio

Sangre Tejido cerebral LCR

Barrera hemato - encefálica

Barrera hemato - encefálica

Baja proteina
pH=7.32
PCO2 =50
Quimiorreceptor H+
H +

CO2 CO2 CO2

HCO3- Baja
HCO3-

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Quimiorreceptores Periféricos

• Cuerpo carotídeo – a nivel de la bifurcación de la carotida

primitiva en carótida externa y carotida interna.
– Responde al oxigeno (es maxime cuando Po2<100 mm Hg)
– Responde al dióxido de carbono y a los hidrogeniones.
Impulsos nerviosos

800
600
400
200
0
0 200 400 600
Po2
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Control de la Respiración

PCO2 central
Ventilation

pH
periferico

PCO2 pH

Cambios en la PCO2 arterial tienen un mayor efecto que los cambios en el pH arterial.

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PCO2 y PO2

Ventilación
PCO2

6 45
40
5
35
Ventilación

4 30
25
3
20 PCO2
2 15
10
1
5
0 0
160 140 120 100 80 60 40 20
PO2
Incremento hipoxico en ventilación inhibida por una caída de la PCO2.
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PCO2 y PO2

Ventilación
PCO2

6 45
40
5
35
Ventilation

4 30
25
3
20 PCO2
2 15
10
1
5
0 0
160 140 120 100 80 60 40 20
PO2
Incremento hipoxico en la sobre estimulada ventilación cuando la PCO 2 se mantiene constante.
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Sumario

• El dióxido de carbono es el principal estímulo para una incrementada

respiración.

• El dióxido de carbono actúa sobre el area quimiosensitiva a través del

pH.

• Los quimio-receptores periféricos son principalmente afectados por el

oxigeno.

• SI la PCO2 es constante, un bajo oxigeno puede ser importante.

• Preguntas?
– Cual es el efecto del oxigeno sobre una embotada respiración?
– Explica el impulso ventilatorrio durante un severo edema
pulmonar?
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Retención del CO2

• Severa enfermedad pulmonar, EPOC.

• Desarrollo de hipoxemia and hipercapnia.
• Impulso respiratorio debido al oxigeno.
• Control renal del balance acido – básico.
• La oxigenoterapia inhibe el impulso respiratorio.
• Altos niveles de PCO2.
• Niveles mínimos de oxigeno, monitorizan los gases
sanguíneos.

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Retención de CO2

Empuje por el CO2 Empuje por el O2 Empuje disminuido

PO2 PCO2 PO2 PCO2 PO2 PCO2
100 V/Q
< Normal Increased
80 oxygen

60
40

Normal Retención CO2 Elevado CO2

e hipoxemia e hipoxemia

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 Respiración Durante el Ejercicio

• Incremento linear en la ventilación con un

incremento del consumo de oxigeno.

• Las PO2, PCO2 arteriales y el pH NO cambian en

la dirección correcta al incremento de la
ventilación.

• La PCO2 puede disminuir ligeramente.

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Respiración Durante el Ejercicio

• Sobrecarga de señales desde la corteza cerebral.

• Movimientos corporales.
• Incrementada temperatura corporal.
• Diseñada para controlar la PCO2.
• Respuesta aprendida.

• Conclusión: NO se esta seguro del mecanismo

exacto responsable para el incremento de la
ventilación.
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Respiración Durante el Ejercicio

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Respiración Durante el Ejercicio

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Respiración Durante el Ejercicio

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Respiración Periódica

• Ocurre en un numero de condiciones patológicas.

• El paciente respira profundamente por un corto

intervalo de tiempo y luego respira
superficialmente o NO respira por un intervalo
adicional.

• La mas característica es la respiración de Cheyne –

Stokes, con una ocurrencia periódica de 40 a 60
segundos ya sea por fallo cardiaco o daño cerebral.
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Respiración de Cheynes - Stockes

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Otros Factores que Influencian la
Respiración
• Control voluntario.

• Actividad desde el centro vasomotor.

• Temperatura corporal
• incrementada producción de dióxido de carbono.
• Efecto directo sobre el centro respiratorio.

• Irritantes.

• Anestesia.
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Sumario

• Control voluntario.

• Actividad desde el centro vasomotor.

• Temperatura corporal
• incrementada producción de dióxido de carbono.
• Efecto directo sobre el centro respiratorio.

• Irritantes.

• Anestesia.
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Sumario

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Sumario

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Sumario

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Sumario

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Sumario

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Sumario

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Sumario

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Sumario

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Sumario

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Sumario

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