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Cuidados Pre Operatorios

DEFINICIÓN

o Es el manejo integral y de preparación al que es sometido un paciente y


que es previo a una cirugía.
o Abarca desde la visita inicial del paciente hasta su ingreso a la sala de
operaciones, se dice que comienza en el momento en que se plantea la
posibilidad de recurrir a la terapéutica quirúrgica como medio para
mejorar la salud del paciente
2.
o El enfermo acude al médico en busca de solución a sus problemas de
salud y es el médico el que combinando métodos de obtención de
información y sus conocimientos puede llegar al diagnóstico correcto y
proponer la terapéutica adecuada a su paciente .
3. CONSTA DE 2 FASES:
o Fase diagnóstica.
o Fase de preparación del enfermo.
4. FASE DIAGNÓSTICA
o Se debe disponer de un plan o método que reúna toda la información
necesaria para elaborar un Dx y una evaluación integral. Si esto nos
lleva a plantear una cirugía como tratamiento, poder valorar las
complicaciones y el posible pronóstico.
5. SE DEBEN CONSIDERAR LOS SIGUIENTES PUNTOS:
o -Estudio clínico del enfermo.
o -Hipótesis diagnóstica.
o -Exámenes de laboratorio.
o -Exámenes de gabinete.
o -Diagnóstico integral y planteamiento quirúrgico.
o -Riesgo quirúrgico.
6. ESTUDIO CLÍNICO DEL ENFERMO
o Este estudio es el que nos va a indicar si es necesaria la intervención
quirúrgica y consta de:
o -Interrogatorio: en el que viene toda la ficha de identificación del
paciente, AHF, APNP, APP, PA, Interrogatorio por aparatos y sistemas,
síntomas generales, Dx, exámenes y terapéutica anteriores
7.
o -Exploración física: que comprende todos los aparatos y sistemas
8. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA
o Da orientación al clínico para establecer una sospecha clínica, una
hipótesis diagnóstica y un diagnóstico definitivo.
9. EXÁMENES DE LABORATORIO
o Son necesarios debido a que se necesita mas información sobre el
paciente, por ello se examinan los líquidos y productos orgánicos
ayudándose de materias como la física, bioquímica, bacteriología,
inmunología , etc . Y son:
o -Grupo sanguíneo, Rh, Pruebas cruzadas.
o -Citología Hemática.
o -Química sanguínea.
o -E.G.O.
o -Ración de V.D.R.L.
o -Tiempo de sangrado, coagulación y protrombina.
10. EXÁMENES DE GABINETE
o Tele Radiografía de tórax PA.
o -E.C.G. En pacientes mayores de 40 años para conocer su estado
cardiovascular.

Con ellos el médico puede llegar a un Dx definitivo, además de que le servirán


para justificar la acción que va a realizar.

11. DIAGNÓSTICO INTEGRAL Y PLANTEAMIENTO QUIRÚRGICO


o Conocido el Dx se impone un tratamiento, cuando es quirúrgico se
pueden tener algunas modalidades:
o -Cirugía urgente: cuando la diligencia con la que se haga depende la
función de un órgano o la vida del paciente.
o -Cirugía no urgente: cuando el paso de horas o días no es determinante
para la vida del paciente.
12.
o -Cirugía necesaria: cuando de ella depende la función de un órgano o la
vida del enfermo, independientemente de la oportunidad de realizarla.
o -Cirugía electiva: es aquella en la que el paciente puede optar por ser
operado o no.
13.
o CATEGORÍAS DE LA CIRUGÍA SEGÚN SU URGENCIA
14. Clasificación Indicaciones para cirugía Ejemplos Urgente: atención inmediata
Sin tardanza -Quemaduras extensas-Fracturas oseas graves-Fracturas de
craneo-Heridas por arma de fuego-Heridas por armas punzocortantes-
Obstrucción vesical o intestinal-Hemorragia Grave-Lesiones oculares graves
Urgente: pero aplazable a breve plazo, requiere atención rapida De 24 a 48
horas -Infección aguda de vesícula biliar -Cálculos renales o uretrales-
Hemorroides o tumores uterinos sangrantes-Cancer
15. Necesaria: es ineludible la operación. En pocas semanas o meses -Cataratas-
Operaciones de tiroides-Amigdalectomia-Problemas de vesícula biliar en que
no hay inflamación aguda-Hipertrofia prostática sin obstrucción vesical-Hernia
inguinal-Deformidades óseas Electiva: la decisión corresponde al paciente
Cuando el paciente disponga -Cirugia estética-Reparación de cicatrices
16. RIESGO QUIRÚRGICO
o -Período neonatal y premadurez.
o -Senectud.
o -Obesidad.
o -Padecimientos cardiovasculares.
o -Diabetes Mellitus.
o -Enfermedades respiratorias.
o -Enfermedades renales.
o -Alcoholismo.
o -Embarazo.
o -Insuficiencia suprarrenal.
o Riesgo habitual o mínimo.
o Intermedio o superior al habitual.
o Riesgo elevado o máximo.

17. FASE DE PREPARACIÓN DEL ENFERMO


o Esta fase se llama periodo preoperatorio, se inicia horas antes de la
operación esto permite la preparación física y psíquica del paciente y
comprende:
o - Preparación psicológica
o -Ayuno.
o -Aseo general.
o -Medicación preanestésica.
o -Rasurado de la región.
o -Vestido y presentación del enfermo.
o -Venoclisis y vía venosa permeable.
o -Preparación especial en el preoperatorio
18.
 Preparación psicológica:
o -Debe haber una comunicación cordial entre médico y paciente para
controlar los grados de ansiedad de éste último.
 Ayuno:
o -Promedio de 8 a 12 horas.
 Aseo general:
o -Sólo un baño general.
19.
 Medicación preanestésica:
o Suele administrarse un barbitúrico la noche anterior para inducir sueño,
y por la mañana antes de ir a la sala de operaciones se dará un
hipnótico o un tranquilizante.
 Rasurado de la región:
o Antes de ir a la sala, se hace lavado y rasurado del sitio de la incisión
propuesta y las regiones anatómicas circundantes.
20.
 Vestimenta del paciente:
o Debe ir sin ropa interior, vestir sólo con un camisón de tela de algodón
con una abertura longitudinal, turbante y botas de tela de algodón. No
debe llevar alhajas, cosméticos, prótesis o postizos, remover pintura de
uñas si tiene.

Venoclisis y vía venosa permeable: Se instala una venoclisis, de preferencia en


las venas de los antebrazos, lejos de los sitios de flexión. Se mantiene permeable
con solución Glucosada al 5% a 20 gotas por minuto.

21. PREPARACIONES ESPECIALES EN EL PREOPERATORIO


o Venodisección y punción subclavia:
o Solo en caso de que sea sometido a una operación donde pueda perder
líquidos
o Vaciado del estómago:
o Solo en casos en los que el paciente no se encuentre en ayuno, para lo
cual se utiliza una sonda de Levin.
22.
o Sonda nasogástrica permeable:
o Se usa cuando se necesite descomprimir el tubo digestivo, con una sonda
de Levin
o Sonda vesical:
o Para cuando se necesite medir el volumen urinario o para asegurar el
flujo de orina, se usa sonda Foley.
o Enema evacuante:
o Se usa en pacientes que serán operados del abdomen y en los que se
desea tener el colon vacío. Contraindicado en datos de irritación
peritoneal.
23. EJEMPLOS DE CIRUGÍAS
o Cirug í a urgente: accidente automovil í stico

Cirugía urgente aplazable