Universidad Iberoamericana Tijuana

Alumno: Arvin Alatorre.

Leticia Antonio.
Rocío Apocada.
Viviana Cagal.

Licenciatura: Enfermería.

Materia: Fundamentos de Enfermería.

Profesora: Ma. De Jesús Escorcia.

Valoración Respiratoria.

1 de Octubre de 2010
 VALORACIÓN RESPIRATORIA
Es un procedimiento que se realiza para conocer el estado respiratorio de
organismo.

EQUIPO: Reloj segundero, hoja de registro

INTERVENCIÓN:

1. Colocar al paciente en posición sedente o decúbito dorsal.

2. La respiración debe tomarse sin que el paciente se percate de ello
(mientras se toma el pulso).
3. Tomar el brazo de de paciente y colocarlo sobre el tórax.
4. Observar los movimientos respiratorios y examinar el tórax o el abdomen
cuando se eleva y se deprime.
5. Contar las respiraciones durante un minuto y anotar en la hoja de registro.
6. Valorar alteraciones y avisar al médico cualquier eventualidad.

VALORES DE REFERENCIA: de 14 a 18 respiraciones por minuto.

ALTERACIONES RELACIONADAS CON LA RESPIRACIÓN.

APNEA: Suspensión transitoria del acto respiratorio.

BRADIPNEA: Lentitud anormal de la respiración.

DISNEA: Dificultad y dolor respiratoria.

HIPERPNEA: Aumento anormal de profundidad y frecuencia del movimiento.

POLIPNEA: Frecuencia respiratoria aumentada.

TAQUIPNEA: Movimiento respiratorio rápidos y superficiales.

VALORACIÓN DEL PULSO

PULSO: Es el número de pulsaciones de una arteria periférica por minuto. Es

decir, la expansión de una arteria por el paso de sangre bombeado por el
corazón.

VALORES DE REFERENCIA: De 60 a 80 latidos por minuto

EQUIPO: Reloj segundero, hoja de registro.

INTERVENCIÓN
1. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posición
cómoda.
2. Colocar las puntas de los dedos índices, medio y anular sobre la arteria
elegida.
 3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir fácilmente el pulso.
4. Percibir los latidos del pulso y contarlo durante 1 min.
5. Anotar en lo hoja de registro y avisar al médico.

SITIOS PARA TOMAR EL PULSO:

• braquial
• radial
• femoral
• poplítea
• tibia posterior
• pedio

ALTERACIONES RELACIONADAS CON EL PULSO:

ARRITMIA: modificaciones en el ritmo

BRADICARDIA: disminución de la frecuencia menos de 60 latidos por min.
TAQUICARDIA: aumento de la frecuencia de 100 o más latidos por min.

ABMINISTRACION DE OXIGENO
(OXIGENOTERAPIA)

La oxigenación es básica para realizar los procesos metabólicos, forma parte del
gas atmosférico en un 21%, para uso clínico debe ser 99% puro.

Un paciente requiere este tratamiento cuando aparece hipoxemia por urgencia

respiratoria, cardiaca.
La administración de oxígeno permite al paciente reducir sus esfuerzos
respiratorios, como en el caso de insuficiencia respiratorio, que impiden la
difusión de oxigeno a través de los alvéolos.

En una insuficiencia cardiaca, la oxigenoterapia ayuda a satisfacer la mayor carga

de trabajo del miocardio conforme al corazón.

La necesidad de oxigenoterapia se determina mediante análisis y vigilancia

oximétrica, considerando las enfermedades, condición física y la edad del
paciente para definir una administración más apropiada.
En las personas oxígenodependientes existen equipos portátiles para realización
de sus actividades (existen tanques de aluminio de diferentes de capacidades) un
regulador desmontable e indicador de fluido y carro portacilindro.

Existen varios dispositivos y accesorio (flujómetros, humidificadores, mascarillas,

cánulas, inyectores de succión, sistema de alarma digital, nebulizadores para
dosificación de medicamento solubles en agua).

La administración de oxigeno por cualquier método, requiere mantener las vías

respiratorias libre de secreción para ello se integra el procedimiento de aspiración
de secreción.
CONCEPTO:

Procedimiento para la administración de oxigeno en concentraciones terapéuticas

a través de las vías respiratorias, cuando aparece hipoxemia respiratoriaEQUIPO:
El quipo necesario depende del sistema de administración indicado.

1. Fuente de oxigeno, con distribución a las unidades clínicas, un deposito

generalmente de 200 pies cubitos conteniendo 600 litros de oxigeno a
2000 ib de presión por pulgada cabrada.
2. Regulador de oxigeno que disminuye la presión de 2000ib a 20, suficiente
al ritmo deseado.
3. Dispositivo humidificante de cristal o estéril contenido 2/3 parte de agua
destilada.
4. Tubo de derivación adaptador de cristal o plástico , gasas,
5. Sistema apropiado para administración de oxigeno: cánula nasal,
mascarilla, capucho o campana para concentración de oxigeno con flujo
elevado o especifico.
6. Letrero con leyenda “PRECAUCIÓN, OXIGENO” o “NO FUMAR”

ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR MASCARILLA

Concepto:
Procedimiento por el cual se administra oxigeno a concentración elevada (60 a
90%) 6 a 10 L/min.

EQUIPO:
Flujómetro y mascarilla ventura.

INTERVENCIÓN
1. Inspeccionar el cuarto del paciente en cuanto al dispositivo eléctrico y
colocar un letrero “NO FUMAR” PRECAUCIÓN OXÍGENO”.
2.
3. Evaluarlo las condiciones del paciente e Informar la razón de la
administración.
4. Verificar el tamaño y tipo de mascarilla de acuerdo con la edad y
necesidades del paciente.
5. Conectar el medidor al unificador y este a la toma de oxigeno.
6. Activar el flujo de O2. Si se fija la bolsa reservorio, inflar parcialmente.
7. Colocar al paciente en posición semi fowler o sedente.
8. Colocar y ajustar la mascarilla a la cara del paciente, de la nariz hacia la
boca
9. Permanecer con el paciente hasta que se sienta tranquilo con la mascarilla
10. Retirar la mascarilla cada 2 h para asear la cara del paciente y dar masaje
11. Dejar cómodo al paciente y vigilar continuamente el equipo y los signos
vitales del paciente
12. Utilizar oxímetria del pulso una vez estabilizado el paciente.
FUNDAMENTACIÓN:

El CO2 es un estimulante respiratorio que al combinarse con O2 favorece la

hiperventilación pulmonar.

La posición semi fowler favorece la expiación de los pulmones y la oxigenación

de los tejidos.

La concentración de O2, se altera si la mascarilla no se adapta firmemente o el

tubo de enrolla, el flujo es insuficiente o el paciente presenta hipernea.

Los signos de intoxicación de O2, CO2 y helio son: nauseas, vértigo,

desorientación, cefalea y otros.

ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO POR CANULA NASAL

CONCEPTO:
Método para administrar oxígeno a través de las fosas nasales.

OBJETIVO:
Administración de oxígeno de baja o moderada concentración (20 a 40%) de 1 a
2 L/min.

EQUIPO:
Equipo básico de oxigenoterapia y cánula nasal.

INTERVENCIÓN:
1. Inspeccionar el cuarto del paciente en cuanto al dispositivo eléctrico y colocar
un letrero “NO FUMAR” PRECAUCIÓN OXÍGENO.”
2. Evaluarlo las condiciones del paciente e Informar la razón de la administración
3. Conectar el medidor al unificador y este ala toma de oxigeno y conectar el
tubo de derivación a la cánula de plástico.
4. Asear las narinas antes del procedimiento y posteriormente de acuerdo alas
necesidades del paciente.
5. Colocar las puntas de la cánula a una distancia no mayor a 1.25 cm.
Aproximadamente en los orificios nasales del paciente
6. Iniciar lentamente la corriente de O2 y ajustar el flujo de 1 a 6 L/min.
7. Ajustar el tubo al cabeza del paciente y fijarlo ala almohada o ropa de la
cama si esta en reposo.
8. Dejar al paciente cómodo y vigilarlo continuamente el funcionamiento del
equipo y signos vitales.
9. Utilizar oximetría de pulso una vez estabilizado el paciente.
10. Proporcionar cuidado alas narinas cada 4 a 6 h.
FUNDAMENTACIÓN:

El oxigeno facilita la combustión y la más pequeña chispa causa un incendio.

Las actividades físicas, procesos patológicos y reacciones emocionales son

factores que modifican el metabolismo basal.

La liberación de secreciones u otros tipos de obstrucción basal incrementa el flujo

de oxígeno hacia el aparato respiratorio.

La obstrucción de las salidas de los senos por la vía aérea nasal favorece la
presencia de sinusitis.

El aire contiene 79% de nitrógeno, 20% de O2, y1% de otros gases.

La observación y la palpación del epigastrio permiten la detección de distensión

abdominal por administración de O2.

La tecnología de la oximetría de pulso permite la vigilancia de la saturación de

oxigeno arterial ( SaO2).