SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : / RT.10 / RS / / 2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Rt 10 Kel. Rawasari
Menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat / Tanggal Lahir :
Agama :
Pekeriaan :
Kewarganegaraan :
NIK :
Alamat :


Adalah anggota masyarakat yang telah terdaItar dalam register penduduk tetap di RT 10
Kel.Rawasari Jambi , Karena telah berdomisili lebih dari 6 (enam) bulan.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dan diserahkan kepada yang bersangkutan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dengan penuh tanggung iawab.



Jambi , 2010

#%  .

#$.

.

3.7 0307.#9 0 #.8.9.3-.    .9..3/.    .3/-.      %025...3-079.309:.2.3.

7   .2 708907 503/:/: 909.2-              .9/507:3..3     0.3503:9.3 :39:/.3 90.-             .3:9.7.19.3 05.3     .3:3.9      /.380-.5.7 03.9 /.7./03. 2..2.3.3 -078.3 /807.3 428 3 /-:. .9 .3.2 -:.7..8....30..%.7 /.2.2.-07/4280-/.     !007.90.3 $:7.3   02.9 0907.5 / #%   0 #.349..3.703../..20893. .2- ..7.8. 907/.