SURAT KETERANGAN DOMISILI

Nomor : / RT.10 / RS / / 2010

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua Rt 10 Kel. Rawasari
Menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat / Tanggal Lahir :
Agama :
Pekeriaan :
Kewarganegaraan :
NIK :
Alamat :


Adalah anggota masyarakat yang telah terdaItar dalam register penduduk tetap di RT 10
Kel.Rawasari Jambi , Karena telah berdomisili lebih dari 6 (enam) bulan.

Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dan diserahkan kepada yang bersangkutan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dengan penuh tanggung iawab.



Jambi , 2010

#%  .

#$.

.

#9 0 #.3-079.3/..3-.309:.9.9.    .    ..3/-.3..7 0307.3.2.8.      %025.

2.3 05.7..3:9.349..2. .9 /.3..380-..9/507:3.     !007.3 90..3   02.19..3.2.9 0907. 2../03.90..-07/4280-/.9      /.2 -:..9 ..7.3:3.2-              . 907/.8.20893.5.3     0.3 /807.5 / #%   0 #.7   .703.2 708907 503/:/: 909.8.7 03.3     .7 /.3503:9.3 -078.2- .%.7.3 :39:/.3 $:7./.7.-             .30.. .3 428 3 /-:.3.