P. 1
Karsinoma Mammae

Karsinoma Mammae

|Views: 273|Likes:
Dipublikasikan oleh Inge Aglaery Berthy

More info:

Published by: Inge Aglaery Berthy on Oct 22, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPT, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/31/2014

pdf

text

original

Anatomi Mammae

‡ Terdiri dari lobus lobus acini (12-20 lobus) ‡ menyerupai kumpulan anggur ‡ Mempunyai ductus ductus yang diliputi jaringan ikat khusus / periductal tissue dan saluran ductus lactiferous ini dilapisi oleh satu lapis epitel dan masih mempunyai basal membrane

‡ Periductal tissue dalam basal membrane dipoengaruhi oleh hormone. Ductuli bersatu membentuk ductus lactiferous (10-12 buah) dan sebelum bermuara di papil, melebar (ampulla) lalu bermuara ke nipple ‡ Saluran limfe pada mammae : 1. Axillary pathway (sebagian besar / utama) 2. Interpectoral pathway (diantara pectoralis mayor dan minor) 3. Internal mammary (terletak pada intercostae space)

‡ Mammae mulai berkembang saat pubertas, yang distimulasi oleh estrogen yang berasal dari siklus seksual wanita bulanan ‡ Estrogen pertumbuhan kelenjar mammaria payudara ditambah dengan deposit lemak untuk memberi massa payudara. ‡ Pertumbuhan yang lebih besar kehamilan. ‡ Kehamilan estrogen >> disekresikan oleh plasenta sistem duktus payudara tumbuh dan bercabang.

prolaktin 3.‡ Secara bersamaan. insulin . growth hormone 2. glukokortikoid adrenal 4. stroma payudara juga bertambah besar dan sejumlah besar lemak terdapat di dalam stroma ‡ hormon lain yang juga penting untuk pertumbuhan sistem duktus : 1.

dan tidak berguna bagi tubuh . tidak berkoordinasi dengan jaringan sekitarnya.Definisi ‡ Kanker/Neoplasma ialah kumpulan sel abnormal yang terbentuk oleh sel-sel yang tumbuh terus menerus secara tidak terbatas.

sel normal.sel yang sebelumnya adalah sel. namun menjadi neoplastik abnormal akibat perubahan .‡ Sel.sel neoplasma berasal dari sel.

5% .Epidemiologi ‡ insidens tertinggi no 2 di indonesia ‡ Angka kejadian kanker mamae di Amerika Serikat 92/100.000 wanita pertahun dengan mortalitas yang cukup tinggi ‡ Di Indonesia berdasarkan pathological Based Registration kanker payudara mempunyai insidens relatif 11.

000 kasus baru pertahun dengan kenyataan bahwa lebih dari 50% kasus masih berada dalam stadium lanjut.‡ Diperkirakan di Indonesia mempunyai insidens minimal 20. .

‡ Tumor Filoides ‡ Papiloma Intraduktus ‡ Karsinoma .Klasifikasi Tumor payudara yang disebabkan pertumbuhan jaringan abnormal (neoplasma): ‡ Fibroadenoma mammae (FAM).

karsinoma intraduktus .Kanker payudara dibagi : ‡ Kanker yang belum menembus membran basal (noninvasif) ‡ Kanker yang sudah menembus membran basal (invasif). Non invasif : .karsinoma duktus in situ (DCI) .karsinoma lobulus in situ (LCIS) .

karsinoma tubulus. dan tipe lain .karsinoma lobulus invasif .karsinoma duktus invasif .Invasif : .karsinoma medularis .karsinoma koloid (karsinoma musinosa) .

usia 3.Hereditas 4. . 1. lokasi geografis 5. status perkawinan. Faktor geografik dan lingkungan 2. ras 6. status sosioekonomi 7.Faktor Predisposisi dan Faktor Resiko ‡ Faktor predisposisi antara lain.

Terpajan radiasi 13. Riwayat menstruasi 10. Paritas 9. Kanker primer kedua . Penyakit payudara lain 12.8. Riwayat keluarga 11.

Keturunan. Rangsang menahun. berupa: Diet. dan Trauma .Patogenesis 1) Karsinogen kimiawi 2) Virus 3) Karsinogen fisik 4) Hormon 5) Kokarsinogen. Umur.

gen supresi tumor .Model klasik karsinogenesis membagi proses menjadi 3 tahap: ‡ inisiasi ‡ promosi ‡ progresi Empat golongan gen yang memainkan peranan penting dalam mengatur sinyal mekanisme faktor pertumbuhan dan siklus sel : 1. Protoonkogen 2.

3. gen yang memperbaiki DNA . gen yang mengatur apoptosis 4.

Pemeriksaan fisik 3.Diagnosis dan manifestasi klinis 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan penunjang .

umum : umur. KB.keluhan yang berhubungan dengan metastasis .‡ Anamnesis .keluhan di payudara atau ketiak . riwayat keluarga. menopause . menikah/tidak. operasi yang berkaitan dengan ginekologis. Menyusui/tidak. menarche.

Penilaian radiologis: mammografi (ultrasonografi pada wanita muda dengan payudara yang padat dan besar). kel. Penilaian tiga langkah: klinis/ radiologis/ sitologis 2.‡ Pemeriksaan Fisik inspeksi dan palpasi : Kulit. nipple. kelenjar mammae termasuk tumornya. .axillaris lengan ‡ Pemeriksaan penunjang 1.

4. CT scan otak. . scan. ultrasonografi hati. Penilaian sitologis: FNAC atau core biopsy. Pemeriksaan penunjang stadium untuk karsinoma yang telah terbukti .3. -glutamil transpeptidase. fosfatase alkali serum.kalsium serum(menunjuk adanya metastasis ke hati atau tulang) .Jika secara klinis ada indikasi: scan isotop tulang (isotop bone scan). DPL. Biopsi payudara: biopsi eksisi kadang dibutuhkan untuk diagnosis 5.Semua: rontgen toraks.

Radioterapi. Kemoterapi. Terapi Hormonal Terapi biologis. .Penatalaksanaan ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Terapi Bedah.

Rehabilitasi dan Follow Up Rehabilitasi ‡ Pra operatif ‡ Pasca operatif Follow Up : ‡ Tahun 1 dan 2 kontrol tiap 2 bulan ‡ Tahun 3 s/d 5 kontrol tiap 3 bulan ‡ Setelah tahun 5 kontrol tiap 6 bulan .

Prognosis ‡ Stage I 85% ‡ Stage II 65% ‡ Stage III 40% ‡ Stage IV 10% .

Keluhan Utama : Bengkak pada payudara kiri sejak s 1 tahun yang lalu .ILUSTRASI KASUS Seorang pasien perempuan umur 43 tahun datang ke RS Achmad Muchtar Bukit Tinggi pada tanggal 14 oktober 2010 dengan.

gatal dan tidak nyeri. sampai sebesar buah kelapa. payudara serta bengkak tersebut disuntik. pada bulan Juni lalu (4 bulan yang lalu) .Riwayat Penyakit Sekarang : ± Bengkak pada payudara kiri sejak s 1 tahun yang lalu ± Awalnya bengkak sebesar biji jagung di bawah lipatan payudara. ± Pasien berobat alternatif di padang panjang. pasien tidak tahu obat yang disuntikkan apa jenisnya ± Bengkak makin lama bertambah besar. dan pecah mengeluarkan nanah serta darah.

BB berkurang drastis tetapi pasien tidak tau pasti berapa penurunan BBnya ± Pasien sudah menikah dan mempunyai anak 2 orang ± Pasien tidak pernah menyusui ± Pasien tidak pernah mengkonsumsi obat hormonal ± Riwayat pemakaian KB tidak ada ± Menarcehe pada saat usia ± Riwayat di radiasi pada payudara tidak ada ± Sesak nafas (-) .± Kaki kiri pasien terasa ngilu dan lemah untuk digerakkan sejak 2 bulan yang lalu ± Pasien tidak mau makan s 1 minggu ini.

± Nyeri kepala hebat (-) ± Mual dan muntah (-) ± Riwayat kegemukan/obesitas (-) Riwayat Penyakit Dahulu ± Pasien tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya ± Riwayat operasi sebelumnya (-) Riwayat Penyakit Keluarga .Tante pasien menderita penyakit dan keluhan yang sama .

Pemeriksaan Fisik Status Generalis : Keadaan Umum Kesadaran Tekanan Darah Frekuensi Nadi Frekuensi Nafas Suhu : sedang : kompos mentis kooperatif : 100/70 mmHg : 88x/menit : 24x/menit : 37.2rC .

edema (-). NVD baik Kekuatan Ekstremitas : Kepala Mata 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 .: normocephal : konjungtiva anemis. sclera tidak ikterik THT : tidak ditemukan kelainan Thorax : cor dan pulmo dalam batas normal Abdomen : tidak ditemukan kelainan Ekstremitas : akral hangat.

krusta (+). eritema (+) dipinggir kulit yang masih sehat.Status Lokalis : Regio Mammae dextra : Inspeksi : tidak ditemukan kelainan Palpasi : tidak ditemukan kelainan Regio Mammae sinistra : Inspeksi : tampak benjolan massa. pus (+). ekskoriasi (+). erosi (+). ulkus (+). nipple discharge (+). edema (+). darah (+) . sebesar buah kelapa.

permukaan tidak rata. ukuran s 15x14x5 cm.KGB infraclavicula : Dextra tidak ditemukan kelainan Sinistra tidak ditemukan kelainan KGB supraclavicula : Dextra tidak ditemukan kelainan Sinistra tidak ditemukan kelainan . batas tegas.KGB aksilla : Dextra tidak ditemukan kelainan Sinistra sukar dinilai . jumlah 1 buah. terfiksasi ke jaringan sekitar payudara. Status Kelenjar Getah Bening : . konsistensi padat keras.Palpasi : benjolan massa.

Diagnosa Kerja Terapi inisial : Carcinoma Mammae sinistra : IVFD RL 28 gtt/menit Ceftriaxone 1x1 Dolsic 2x1 Pemeriksaan Penunjang : Ro. Foto Thorax Hasil Laboratorium : Hb : Leukosit : Ht : Trombosit : .

Hasil Ro. Foto Thorax : tidak ditemukan kelainan Diagnosis : Carcinoma Mammae stage IIIB Terapi : Redressing 2x/hari Transfuse PRC 2 unit / hari IVFD RL 28 gtt/menit Ceftriaxone 2x1 Dolsic 2x1 .

Nyeri di payudara (-).Follow up : Tanggal 15 oktober 2010 S/ Demam (-). Keluar nanah dan darah pada payudara (+). Sakit kepala hebat (-). Sesak nafas (-). BAK lancar O/KU : sedang Keasadaran : kompos mentis kooperatif TD : 100/70 mmHg Frekuensi Nadi : 82x/menit Frekuensi Nafas : 17x/menit . Mual dan muntah (-). BAB kurang lancer. ngilu pada kaki kiri (+).

permukaan tidak rata. jumlah 1 buah. darah (+) Palpasi : benjolan massa. terfiksasi ke jaringan sekitar payudara . konsistensi padat keras. eritema (+) dipinggir kulit yang masih sehat. batas tegas. ukuran s 15x14x5 cm. edema (+).Status lokalis Regio Mammae sinistra : Inspeksi : tampak benjolan massa. ulkus (+). nipple discharge (+). erosi (+). krusta (+). ekskoriasi (+). pus (+). sebesar buah kelapa.

A/ Carcinoma Mammae stage IIIB P/ Terapi Redressing 2x/hari Transfuse PRC 2 unit / hari IVFD RL 28 gtt/menit Ceftriaxone 2x1 Dolsic 2x1 .

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->