Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERMOHONAN IZIN USAHA

Batam, 23 Juli 2010

Kepada

Yth Bapak / Ibu Lurah

Di –

Tempat

Dengan Hormat
Bahwa saya yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama : KARTINI
Tempat, Tanggal Lahir : Kungkilan, 04 Juli 1968
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : MKGR Blok Ika No.01

Saya mengajukan permohonan kepada Ibu untuk menyetujui usaha yang sedang saya jalankan.

Demikian surat permohonan ini saya buat, mohon kiranya Ibu dapat mengabulkan permohonan
saya ini. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Batam, 23 Juli 2010


Pemohon

( KARTINI )