P. 1
FORMINSPEKSISANITASIHOTEL

FORMINSPEKSISANITASIHOTEL

|Views: 40|Likes:
Dipublikasikan oleh boelank

More info:

Published by: boelank on Oct 27, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/27/2010

pdf

text

original

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIRJEN PPM & PL NOMOR : 95 / - I / PD. 03. 04. LP.

TANGGAL : 25 Mei 1991

FROM. H. 2 B PENILAIAN PEMERIKASAAN KESEHATAN HOTEL MELATI 1. NAMA HOTEL 2. ALAMAT HOTEL / NO. TELP 3. NAMA PIMPINAN / PENANG GUNG JAWAB HOTEL 4. JUMLAH KARYAWAN 5. IIN USAHA NO. 6. PUSKESMAS / KECAMATAN 7. NAMA PEMERIKSA / NIP. : ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. : ………………………………………………………………………. : ……………………………………………………………………….

8.a. Beri tanda V pada kotak ( ) ( kolom ), dan lingkari nilai ( kolom 5 ) untuk komponen penilaian yang sesuai. b. Skore ( kolom 6 ) adalah bobot ( kolom 3 ) dikalikan dengan jumlah nilai ( kolom 5 ) pada komponen penilaian yang sesuai ( kolom 4 ). BO BOT 3

No. 1 I.

VARIABEL 2 PERSYARATAN KESEHATAN LINGKUNGAN & BANGUNAN UMUM Lokasi

KOMPONEN PENILAIAN 4

NILAI 5

SKOR 6

A. 1.

2.

Terhindar dari pencemaran kimia. Terhindar dari pencemaran fisika Terhindar dari pencemaran bakteri Tidak terletak di daerah banjir Bersih Tidak memungkinkan sebagai tempat bersarang / berkembang biak serangga dan tikus Dapat mencegah masuk dan berkem bang biak binatang pengganggu lain Berpagar kuat Kokoh / kuat Tidak memungkinkan sebagai tempat berkembang biaknya serangga dan tikus

4 3 2 1 4 3 2 1

2.

Lingkungan

2.

3.

Bangunan

1.

5 5

B. 4.

PENGGUNAAN RUANG Pembagian ruang

1.

Dipergunakan sesuai fungsinya

10

C. 5.

KONSTRUKSI Lantai

1

Bersih Bahan kuat, kedap air, permukaan rata Tidak licin Yang selalu kontak dengan air tidak memungkinkan terjadinya genangan air ( miring kearah saluran pem buangan ) Bersih Permukaan yang selalu kontak dengan air, kedap air Permukaan bagian dalam mudah di bersihkan Berwarna terang Tidak bocor / kuat Tidak memungkinkan terjadinya genangan air Tinggi dari lantai minimal 2,5 m Bersih Dapat dibuka, ditutup / dikunci dengan baik Dapat mencegah masuknya binatang pengganggu

4 3 2 1

6.

Dinding

1.

4 3 2 1 5 5

7.

Atap

1

8.

Langit – langit

1

6 4 5 5

9.

Pintu

1.

Bakteriologis . alat rumah tangga. 11.1 s/d 20 karyawan tersedia 1 kamar mandi dan 1 jamban . bahan berbahaya.26 s/d 50 karyawan tersedia 3 kamar mandi. jamban. jamban dan peturasan 9 - 15 Kamar Lena 1 16 Ruang cuci 3 - 4 3 3 4 3 3 3 3 17 Gudang 1 III 18 PERSYARATAN KESEHATAN FASILITAS SANITASI Kualitas air 2 1 1 11 - Memenuhi syarat .1 s/d 25 karyawan tersedia 2 kamar mandi.5 m2 . 3 jamban dan 5 peturasa Untuk karyawan wanita . Pencahayaan 2. A. dan peturasan Untuk karyawan Pria . 3 peturasan .Fisik .Radioaktivitas 4 3 2 1 .10.21 s/d 40 karyawan tersedia 2 kamar mandi dan 2 jamban .Twin bed 8 m2 Dinding. dapur < 80 dBA. Ruang untuk kegiatan dengan resiko tinggi > 300 lux Ruang tamu > 60 lux Lampu tidur 5 lux Lampu baca > 100 lux Ruang relaks > 30 lux kecelakaan 2 2 2 2 2 II. PERSYARATAN KESEHATAN KAMAR / RUANG UMUM Kondisi ruang 1.Kimia . kamar mandi dan peturasan yang terpisah untuk karyawanpria dan karyawan wanita Ruang istirahat karyawan pria terpisah dengan ruang wanita Tersedia lemari/locker Bersih Aliran air lebih lancar Sarana pembuangan air limbah kedap air dan tertutup Perbandingan jumlah karyawan dengan min kamr mandi. dll terpisah satu sama lain Barang yang disimpan ditata rapi Dilengkapi dengan rak Tinggi rak dari lantai minimal 20cm 4 5 - 1 13 Ruang Istirahat Karyawan 1 - 4 3 - 2 1 4 3 2 1 14 Kamar mandi. 1 jamban. 2jamban.41 s/d 70 karyawan tersedia 3 kamar mandi dan 3 jamaban Bersih Udara yang segar Tersedia lemari tertutup Bersih Tidak memungkinkan tercampurnya lena bersih dan lena lotor Lantai tidak licin Bersih Gudang bahan makanan.51 s/d 100 karyawan tersedia 5 kamar mandi. ruang pertunjukan < 90 dBA) 2 2 2 2 2 B 12 KHUSUS Kamar Tidur 2 Bersih Luas minimal . - Tidak pengab Bebas kuman alpha streptococcus haemoliticus dan kuman pathogen Tidak berbau (H2S dan amoniak) Kadar gas beracun tidak melebihi nilai ambang batas Tingkat kebisingan tidak melebihi persyaratan (kamar tidur < 40 dBA. kantor < 75 dBA. jendela. dll yang tembus pandang / cahaya dilengkapi tirai Bersih Tersedia jamban. alat kantor. pintu. 1 peturasan .Single bed 4.

. = 5 Jamban 49 s/d 60 T. = 3 Jamban 25 s/d 36 T..Perbandingan jamban dengan tempat tidur minimal : 1 s/d 6 T. mudah dibersihkan......Saluran air limbah kedap air . ringan..Tempat sampah 3 1 1 1 1 1 1 - Tempat Pengumpul sampah sementara - 1 1 1 1 IV 25 KARYAWAN Pakaian Kerja 1 26 Surat keterangan sehat dari dokter yang masih berlaku 1 - 4 3 2 1 10 8 6 4 2 0 JUMLAH 98 * Ket : Hotel memenuhi syarat minimal mempunyai nilai 75% x 980 = 753 PETUGAS ( .Saluran air limbah system tertutup . kamar tidur...Letaknya tidak berhubungan langsung dengan dapur........T.Lantai kedap air tidak licin.. = 6 Jamban Lantai kedap air.Toilet untuk pria terpisah dengan toilet untuk wanita .. lantai miring kearah saluran pembuangan .Perbandingan jumlah kamar mandi dan jamban dengan tempat tidur : .T. Terbuat dari bahan yang kuat.19 Kuantitas air 25 20 Pembuangan Air Limbah 6 21 Toilet untuk umum 9 22 Kamar mandi dan jamban untuk penghuni/tamu yang menginap 10 Tersedia air minimal 120 l/hari/lt Air tersedia pada setiap tempat kegiatan secara berkesinambungan ..Bersih dan tidak berbau .. ) .T...Bersih dan tidak berbau .. ruang tamu . = 4 Jamban 37 s/d 48 T.Perbandingan jumlah kamar mandi dengan tempat tidur. kemiringan 2 – 3% ke arah saluran pembuangan. minimal 1 kamar untuk setiap 1 s/d 10 kamar tidur. kamar tidur. = 2 Jamban 15 s/d 24 T... ruang tamu . Mudah diisi dan dikosongkan Sampah dari tiap ruang diangkut/dikosongkan tiap hari Tidak permanen Tidak menjadi tempat perindukan serangga dan binatang Mudah dijangkau oleh kendaraan pengangkut sampah Frekwensi pengosongan/pengangkutan sampah minimal 3 x 24 jam Karyawan dilengkapi dengan pakaian kerja Dipakai pada saat kerja Bersih Utuh/tidak sobek 80 – 100% jumlah Karyawan meemiliki 60 – 79% jumlah karyawan memiliki 40 – 59 Jumlah karyawan memiliki 20 – 39% jumlah karyawan memiliki 1 – 19% jumlah karyawan memiliki 0% jumlah karyawan memiliki 4 6 3 3 2 2 4 3 2 1 4 3 2 23 Pengelolaan sampah .T..Air limbah mengalir dengan lancar .T.. = 1 Jamban 7 s/d 14 T.. Permukaan bagian dalam halus dan rata Mempunyai tutup yang mudah dibuka/ditutup tanpa mengotori tangan Jumlah dan volume tempat sampah sesuai dengan produksi sampah per hari..Memiliki sarana pengolahan air limbah . tahan karat dan kedap air.T. ..Letaknya tidak berhubungan langsung dengan dapur.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->