NEONATUS DGN KELAINAN BAWAAN

DAN PENATALAKSANAANNYA

LABIOSKIZIS
Defek yg terlihat unilateral atau bilateral Dapat mencakup lubang hidung eksternal dan kartilago nasal, septum nasal dan prosessus alveolaris Penekanan atau pendataran pada bagian mid fasial

Askep Labioskizis
Berikan nutrisi : beri susu dgn menggunakan puting khusus Sendawa secara teratur (memiliki kecenderungan utk menelan udara dan refleks muntah) Bersihkan area bibir sumbing dgn air steril (utk mencegah terbentuknya kerak pd sumbing ba gian depan sebelum dilakukan perbaikan) Dukung ortu bayi melalui proses kesedihan,karena hilangnya harapan utk mendapatkan bayi yg lahir dlm keadaan normal

PALATOSKIZIS
Celah yg menghubungkan rongga mulut dgn rongga hidung Dapat mencakup tekak dan palatum durum Dapat meluas ke depan cuping hidung, mencakup palatum dan hubungan alveolar maksilaris Kesulitan mengisap Menyemburkan makanan dari hidung

.

menyusui dalam posisi tegak dgn kepala dan dada sedikit dimiringkan ke belakang (utk membantu proses menelan dan mencegah aspirasi) Memberikan nutrisi : dpt diberi lengsung dr payudara ibu atau menyusui dengan menggunakan putting khusus.berupa dot panjang/dua dot dijadikan satu Sendawa setiap kali minum dlm jumlah sedikit (cenderung utk menelan udara dlm jumlah banyak) .Askep Palatoskizis Cegah aspirasi/infeksi : letakkan bayi pd posisi telungkup atau miring utk memudahkan drainase Pengisapan rongga nasofaringeal (utk mencegah aspirasi atau obstruksi jalan napas) Selama periode neonatal.

Anjurkan ortu utk mengungkapkan perasaan frustasi krn proses menyusui yg lama dan membuat putus asa.Askep Palatoskizis Bersihkan mulut dgn air setelah menyusui Bayi ditidurkan dgn posisi setengah duduk atau tengkurap Berikan dukungan kpd ortu: merujuk kpd kelompok masyarakat dan kelompok pendukung orang tua. Hargai semua upaya orang tua bayi Anjurkan ortu utk mencari pengobatan yg tepat utk ISPA dan ajarkan mereka cara mengurangi insiden ISPA .

60% riwayat polihidramnion. kateter NGT terhenti <10 cm dari hidung . pemberian minum terjadi batuk dan sianosis.ATRESIA ESOPHAGUS Biasanya disertai fistula trakea ke esofagus Mudah terjadi pneumonia aspirasi 90% atresia esofagus proksimal & fistula trakea esofagus 8% hanya atresia esofagus proksimal GK : neonatus dgn pernapasan berbuih atau air liur banyak.

.

sonde 2 lumen. kepala lebih rendah dr perut Posisi tidur dgn fistel: kepala lebih tinggi dr perut .ATRESIA ESOPHAGUS X-Ray : kelihatan kateter berhenti pd pertengahan esofagus.bila disertai fistula kelihatan udara di dalam lambung TERAPI Sonde ke esofagus utk mengisap air liur .satu NaCl utk mencairkan liur Posisi tidur tanpa fistel.

anastomosis esofagus atau interposisi kolon dilakukan kemudian hari pd saat bayi berumur 1 thn Pada BBLR : dipergunakan inkubator krn .ATRESIA ESOPHAGUS pada BBLR suhu tubuh <360C Tanpa fistula : esofagostomi & Gastroctomi Dengan fistula : penutupan fistula.

Pada pemeriksaan colok dubur jari tdk dapat masuk lebih dari 1-2 cm 1Penanganannya adalah kolostomi krn tdk ada evakuasi mekonium. yi foto Rontgen diambil pd bayi di letak inversi (posisi dibalik) sehingga udara di kolon akan naik sampai di ujung buntu rektum . dibuat invertogram.tapi mekonium tdk keluar.ATRESIA REKTI & ANUS Anus tampak normal. Bila tdk ada fistel.

.

vena abdomen dan gerakan peristaltik usus tampak (kontur usus +) .HIRSCHPRUNG Konstipasi sejak lahir krn terjadi spasme pd bagian distal kolon disebabkan ganglion parasimpatis Meissner & Auerbach tdk berfungsi Gejala konstipasi yg terlihat dalam bentuk perlambatan mekonium dlm 48 jam.distensi abdomen.PENY.

.

.

. Kolostomi dikerjakan pd pasien neonatus.Manajemen Peny. Kolostomi di buat di kolon berganglion normal yg paling distal Tindakan bedah definitif dilakukan dgn mereseksi bag.pasien anak dan dewasa yg terlambat didiagnosis.usus yg aganglionik dan membuat anastomosis.Hirschprung Konservatif : pemasangan sonde lambung serta pipa rektal utk mengeluarkan mekonium dan udara Tindakan bedah sementara. dan pasien dgn enterokolitis berat dan KU buruk.

agaknya berhubungan dgn kolangiohepatitis intrauteri yg mgkn disebabkan oleh virus sal.etiologinya. .OBSTRUKSI BILIARIS Atresia kandung empedu adl.5 bulan pembedahan korektif hrs dilakukan sebelum usia itu.kelainan kandung empedu yg tdk dik.proses ini berjalan terus setelah bayi lahir shg prognosis umumnya buruk Sirosis hepatis karena bendungan empedu akan terjadi setelah bayi berumur 1.empedu mengalami fibrosis.

.

.

koagulopati.berupa dilatasi kistik peny.berupa kandung empedu . Bayi dpt meninggal hagagal hati.Caroli. Apabila penyakit berlanjut akan timbul sirosis hati dgn hipertensi portal yg menyebabkan perdarahan varises esofagus dan kegagalan fx hati. atau inf.Caroli. dan hepatomegali. urin ber warna kuniang gelap.sekunder. Ikterus. tinja berwarna dempul (akolik). Pd USG dpt ditemukan kelainan kongenital yaitu peny.Obstruksi Biliaris GK Obstruksi Biliaris adl. perdarahan varises.

memasukkan pipa lambung sampai di duodenum.Obstruksi Biliaris Pemeriksaan lain yg membantu diagnosis adl.pembedahan.atresia sal.sedangkan atresia saluran empedu ekstrahepatik adl. Dx atresia ditegakkan bila tdk ditemukan empedu pd cairan duodenum Manajemen Obstruksi biliaris adl. lalu cairan duodenum diaspirasi.empedu intrahepatik pd umumnya tdk memerlukan pembedahan krn obstruksinya relatif bersifat ringan. .portoenterostomi teknik Kasai dan bedah cangkok hati.

OMFALOKEL Herniasi isi abdomen sampai ke dasar tali pusat Bisa mempunyai penutup berupa kantong penutup yg transparan Askep : Pertahankan hidrasi dan suhu: berikan cairan dekstrosa 5% dlm ringer laktat IV dan albumin utk mengatasi hipovolemia Sediakan suatu kantong penutup transparan .

.

defek. berikan AB berspektrum luas . di dalam kantong steril Tutupi kantong dgn kasa steril pelembab dan letakkan plastik pembungkus di atas balutan (utk mencegah ruptur kantong dan infeksi) Awali dekompresi lambung dgn cara memasukkan NGT yg dihubungkan dgn alat pengisap bertekanan rendah (utk mencegah distensi pd usus besar & G3 aliran darah) Cegah infeksi dan trauma thd.Askep Omfalokel Letakkan bagian yg berlubang pd bayi.

biasanya pd sisi kiri Suara jantung berpindah ke kanan Serangan spasmodik sianosis. dan kesulitan menyusui Suara bising usus dapat terdengar di rongga torak .HERNIA DIAFRAGMATIKA Kesulitan mengawali pernapasan Pernapasan megap-megap menggunakan cuping megaphidung dan retraksi dada Dada berbentuk tong dan abdomen berbentuk skapoid Ekspansi dada asimetris Suara napas bisa tdk ada.

Askep Hernia Diafragmatika Pertahankan keadaan Pernapasan : berikan oksigen dengan segera Jangan pernah melakukan ventilasi dgn menggunakan masker dan kantong O2 krn perut akan menggembung lebih lanjut serta dpt mengakibatkan kompresi paru Lakukan dekompresi lambung Letakkan pd posisi semi-flower tinggi (dgn menggunakan semigravitasi utk menjaga agar tekanan organ dlm abdomen menjauhi diafragma) Miringkan ke arah sisi tubuh yg terkena. utk memungkinkan ekspansi paru pd sisi yg tdk terkena Lakukan intervensi utk mengurangi asidosis metabolik dan respiratorik .

dgn operasi Sebelum operasi dilakukan hendaknya lambung dikosongkan dan diberikan cairan intravena utk memperbaiki G3 air dan elektrolit yg telah terjadi .bersifat proyektil dan berwarna hijau Foto Rontgen abdomen dalam posisi tegak akan memperlihatkan pelebaran lambung dan bag.ATRESIA DUODENUM Biasanya terdapat di bawah ampula Vateri GK : muntah terjadi beberapa jam setelah lahir.lain usus (double bubble appearance) Manajemenx adl.proksimal duodenum tanpa adanya udara di bag.

Kantong hanya berisi selaput otak. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dlm duramater tdk terdapat saraf) Tdk terdapat G3 sensorik dan motorik Bayi akan menjadi normal sesudah operasi .MENINGOKEL Meningokel terjadi karena adanya defek pd penutupan spina yg berhubungan dgn pertumbuhan yg tidak normal korda spinalis atau penutupnya Meningokel biasanya terletak di garis tengah.di daerah servikal atau di daerah torakal sebelah atas.

ENSEFALOKEL Ensefalokel lebih jarang daripada meningokel. Kantong berisi cairan. Biasanya terdapat di daerah oksipital. Ensefalokel di daerah oksipital sering berhubungan dgn kelainan mental yang berat dan mikrosefal . jaringan saraf atau sebagian dr otak.

.

.

HIROSEFALUS Pembesaran Kepala Fontanella yg memenuh atau membesar Sutura yg terpisah atau melebar Bentuk mata setting sun Lingkar kepala >90% yg terbaca pd tabel pertumbuhan .

.

kemudian ukur lingkar kepala sehari sekali Periksa penonjolan fontanella dan pelebaran sutura Periksa dgn menggunakan usg kepala dan transiluminasi Pertahankan integritas kulit: ganti posisi dgn sering.Askep Hidrosefalus Kaji adanya Hidrosefalus Ukur dan tentukan batas ukuran garis dasar bidang frontal oksipital. Perhatikan adanya tanda infeksi .

yaitu balanopostitis kronik dan residif serta kesulitan miksi. Penyempitan ujung preputium yg biasanya disebabkan oleh fibrosis tepi preputium akibat radang atau setlh sirkumsisi yg tdk sempurna sukar berkemih kadang terbentuk kandung kemih kedua Pd fimosis dpt terjadi dua penyulit.FIMOSIS Mrp. Risiko perkembangan malignitas kulit glans penis atau permukaan dalam preputium sangat meningkat Manajemen utama adalah sirkumsisi .

.

Dx: tdpt klasif. Anomali penyerta meliputi testis tdk turun dan hernia inguinalis . skrotum. bergantung pd lokasi muara meatus (granular. atau perineum.HIPOSPADIA Def: anomali perkembangan yg ditandai dgn lokasi abnormal meatus uretra pd ventral penis.anatomis yg berbeda.penoskrotal.penal shaft. skotal serta perineal) dan derajat gryposis penis. Kasus berat bisa keliru dgn ambiguus genitalia.

.

Hindari Sirkumsisi (jar.ASKEP HIPOSPADIA a.preputium mungkin diperlukan utk koreksi bedah selanjutnya) b. membentuk glans menjadi kerucut simetris. penempatan meatus pd ujung glans. Evaluasi radiologi sistem urinari c. Tujuan koreksi hipospadia:pelurusan komplit penis. dan menyelesaikan penutupan kulit yg memuaskan scr kosmetik . konstruksi uretra dgn diameter seragam. Perbaikan bedah biasanya dilakukan antara usia 6 sampai 12 bulan d.

HIPOTIROID PADA ANAK 3. MONGOLISME/DOWN SYNDROM .KELAINAN METABOLIK & ENDOKRIN 1. HIPOTIROID PADA BAYI 2.

bayi tampak normal. konstipasi akibat peristaltik yg kurang í Bayi malas minum dan mau tidur saja (lethargi).sering tersedak waktu menyusu í Ikterus neonatorum prolongatus enz.HIPOTIROID PADA BAYI GEJALA KLINIK : í Pada waku lahir.glukoronil transferase hepar transferase kurang matang .GK jelas terlihat pd umur 3-6 bulan 3í Struma (gondok) í Keterlambatan pengeluaran mekonium.

kulit teraba dingin t.u.GK HPOTIROID BAYI Hipotermi. bising jantung. dasar hidung pesek Lidah besar (makro glossi) dgn mulut terbuka Suara serak.pengobatan . ekstremitas Muka bengkak (puffry face) Fontanella dan sutura melebar.perut membuncit dgn hernia umbilikalis Nadi pelan. kardiomegali Anemi selalu ditemukan dan tdk mempan thd.

punggung tangan.tdk tahan udara dingin.HIPOTIROID PADA ANAK Keluhan yg paling lazim adl.pd anak2 prepubertas ditemukan galactorrhoea. pd perempuan menometrorrhagia Myxedema pd palpebra. dan genitalia externa .berkurangnya laju pertumbuhan yg mungkin disertai struma Anak tampak bodoh dan ngantuk/lethargi.

tekanan nadi rendah. tangan & jari2 pendek & lebar. makroglossi. kuku mudah rontok.bradikardi. proporsi tubuh immatur dgn meningkatnya rasio tubuh atas thd. batas rambut rendah turun ke dahi. rambut kasar. sutura dan fontanella terlambat menutup.sela mata mengecil. dan penurunan laju pertumbuhan.kulit kuning. kering. alis tipis. hipertelorisme. overweight ringan.hipotoni . suara serak krn myxedema larings Anggota gerak pendek. mudah rontok. HIPOTIROID PD ANAK Muka bengkak.GK. leher pendek.tubuh atas Kepala relatif besar.

Perkembangan dentisi bisa terlambat. HIPOTIROID PD ANAK Perkembangan mental terlambat.GK. pendiam dan bodoh terlambat duduk dan berdiri. anak tampak lethargi. Kadang2 bisa ditemukan maturasi kelamin yg prekoks. mis. Anak prepubertas memperlihatkan perkembangan payudara. Suaranya serak dan tdk mau belajar bicara. menometorrhagia atau pembesaran testis pd anak laki2 . Perkembangan Seksual terlambat atau sama sekali tidak terjadi.

Hormon berulang. Tyroxine (T4) 3.PENGOBATAN HIPOTIROID 1. Dessicated Thyroid Extract 2. oleh krn itu dx harus ditegakkan sedini mungkin dan pengobatan efektif segera dimulai utk mengurangi kerusakan otak yg irreversibel . tiroid sgt diperlukan utk perkembangan otak. Triiodotironin (T3) Tanpa pengobatan penderita hipotiroid kongenital bisa meninggal karena obstruksi pernafasan atau infeksi berulang.

MONGOLISME/DOWN SYNDROM Mongolisme merupakan salah satu bentuk mental retardation yg tdk jarang dijumpai Insiden ini tergantung dr umur ibu wkt anak dilahirkan.21 sehingga jmlh kromosom ada 47.disebut trisomi 21 . Resiko utk mendapatkan anak mongolisme akan meningkat seiring bertambahnya umur ibu. sdg umur bapak dan urutan kelahiran tdk begitu penting Pada mongolisme ditemukan 3 buah kromosom no.

post abortus.barbiturat obatInterval short conception post partum. selama pemberian obat-obatan mis. sesudah radiasi.coitus rendah Ibu pd permulaan masa produktif atau akhir masa produktif Ibu2 dgn kelainan endokrin. sesudah penghentian obat masakontrasepsi oral Ibu dgn frek.Ibu dgn High Risk Mongolisme IbuIbu-ibu yg mengalami konsepsi pd waktu epidemi virus.gol.ekonomi rendah . durante lactationum.mis:hipotiroid Ibu2 dlm keadaan stress.

. yg kemudian retardasi nampak jelas kembali selama periode adolescent. ini lebih nyata pd 3 tahun pertama. berdiri.Gejala Klinis Mongolisme Pd umumnya by mongolisme lebih kecil dan > ringan drpd bayi normal. tahun2 berikutnya pertumbuhan agak baik. Pertumbuhan post natal terlambat.panjang dan BB normal terutama yg dilahirkan cukup umur. Duduk. Pd tahun2 terlambat.Retardasi terlambat. terlambat. adolescent. ttpi ada jg yang memp. berjalan. pertama.

Gejala Klinis Mongolisme Anak2 mongolisme sangat mirip satu dgn yg lainnya seolah-olah kakak beradik. dan insiden leukimia 10-20 kali dari populasi umum 10- .wajah seolahmenunjukkan gejala khas (facies mongoloid) yg disebabkan oleh G3 pertumbuhan tulang dan jar2 organ Mongolisme dgn kelainan fisik yg hebat jg memperlihatkan def.imbecil IQ 02121-50.debiel IQ 51-75) biasanya imbecil atau idiot 51Komplikasi : mudah terinfeksi ok daya tahan tubuh rendah dan adanya kelainan organ.mental yg hebat Intelegensia : IQ rendah (idiot IQ 0-20.

dll Leukemia Infeksi-infeksi lainnya Infeksi- .MONGOLISME/DOWN SYNDROM KEMATIAN OK: Pneumonia CHF Anomali2 kongenital lainnya : atresia esofagus.Hirschprung. Peny. anus imperforatus. hernia diafragmatika. stenosis duodeni.

.

.

jantung.TERAPI MONGOLISME  Tdk ada terapi khusus. cacat ortopedi.oleh karena peny. dll 2.ini merupakan penyakit kongenital  Terapi Simptomatik : 1. Antibiotik pd penyakit2 infeksi  Pendidikan dan bimbingan khusus shg anak bisa menyesuaikan diri dlm keluarga dan masyarakat . strabismus. Koreksi refraksi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful