Neonatus Dgn Kelainan Bawaan

NEONATUS DGN KELAINAN BAWAAN

DAN PENATALAKSANAANNYA

LABIOSKIZIS
Defek yg terlihat unilateral atau bilateral Dapat mencakup lubang hidung eksternal dan kartilago nasal, septum nasal dan prosessus alveolaris Penekanan atau pendataran pada bagian mid fasial

Askep Labioskizis
Berikan nutrisi : beri susu dgn menggunakan puting khusus Sendawa secara teratur (memiliki kecenderungan utk menelan udara dan refleks muntah) Bersihkan area bibir sumbing dgn air steril (utk mencegah terbentuknya kerak pd sumbing ba gian depan sebelum dilakukan perbaikan) Dukung ortu bayi melalui proses kesedihan,karena hilangnya harapan utk mendapatkan bayi yg lahir dlm keadaan normal

PALATOSKIZIS
Celah yg menghubungkan rongga mulut dgn rongga hidung Dapat mencakup tekak dan palatum durum Dapat meluas ke depan cuping hidung, mencakup palatum dan hubungan alveolar maksilaris Kesulitan mengisap Menyemburkan makanan dari hidung

.

menyusui dalam posisi tegak dgn kepala dan dada sedikit dimiringkan ke belakang (utk membantu proses menelan dan mencegah aspirasi) Memberikan nutrisi : dpt diberi lengsung dr payudara ibu atau menyusui dengan menggunakan putting khusus.berupa dot panjang/dua dot dijadikan satu Sendawa setiap kali minum dlm jumlah sedikit (cenderung utk menelan udara dlm jumlah banyak) .Askep Palatoskizis Cegah aspirasi/infeksi : letakkan bayi pd posisi telungkup atau miring utk memudahkan drainase Pengisapan rongga nasofaringeal (utk mencegah aspirasi atau obstruksi jalan napas) Selama periode neonatal.

Hargai semua upaya orang tua bayi Anjurkan ortu utk mencari pengobatan yg tepat utk ISPA dan ajarkan mereka cara mengurangi insiden ISPA .Askep Palatoskizis Bersihkan mulut dgn air setelah menyusui Bayi ditidurkan dgn posisi setengah duduk atau tengkurap Berikan dukungan kpd ortu: merujuk kpd kelompok masyarakat dan kelompok pendukung orang tua. Anjurkan ortu utk mengungkapkan perasaan frustasi krn proses menyusui yg lama dan membuat putus asa.

pemberian minum terjadi batuk dan sianosis.ATRESIA ESOPHAGUS Biasanya disertai fistula trakea ke esofagus Mudah terjadi pneumonia aspirasi 90% atresia esofagus proksimal & fistula trakea esofagus 8% hanya atresia esofagus proksimal GK : neonatus dgn pernapasan berbuih atau air liur banyak. 60% riwayat polihidramnion. kateter NGT terhenti <10 cm dari hidung .

.

sonde 2 lumen.bila disertai fistula kelihatan udara di dalam lambung TERAPI Sonde ke esofagus utk mengisap air liur .ATRESIA ESOPHAGUS X-Ray : kelihatan kateter berhenti pd pertengahan esofagus.satu NaCl utk mencairkan liur Posisi tidur tanpa fistel. kepala lebih rendah dr perut Posisi tidur dgn fistel: kepala lebih tinggi dr perut .

ATRESIA ESOPHAGUS pada BBLR suhu tubuh <360C Tanpa fistula : esofagostomi & Gastroctomi Dengan fistula : penutupan fistula.anastomosis esofagus atau interposisi kolon dilakukan kemudian hari pd saat bayi berumur 1 thn Pada BBLR : dipergunakan inkubator krn .

Bila tdk ada fistel. yi foto Rontgen diambil pd bayi di letak inversi (posisi dibalik) sehingga udara di kolon akan naik sampai di ujung buntu rektum . dibuat invertogram.ATRESIA REKTI & ANUS Anus tampak normal.Pada pemeriksaan colok dubur jari tdk dapat masuk lebih dari 1-2 cm 1Penanganannya adalah kolostomi krn tdk ada evakuasi mekonium.tapi mekonium tdk keluar.

.

HIRSCHPRUNG Konstipasi sejak lahir krn terjadi spasme pd bagian distal kolon disebabkan ganglion parasimpatis Meissner & Auerbach tdk berfungsi Gejala konstipasi yg terlihat dalam bentuk perlambatan mekonium dlm 48 jam. vena abdomen dan gerakan peristaltik usus tampak (kontur usus +) .PENY.distensi abdomen.

.

.

dan pasien dgn enterokolitis berat dan KU buruk. Kolostomi di buat di kolon berganglion normal yg paling distal Tindakan bedah definitif dilakukan dgn mereseksi bag. . Kolostomi dikerjakan pd pasien neonatus.usus yg aganglionik dan membuat anastomosis.Hirschprung Konservatif : pemasangan sonde lambung serta pipa rektal utk mengeluarkan mekonium dan udara Tindakan bedah sementara.pasien anak dan dewasa yg terlambat didiagnosis.Manajemen Peny.

.kelainan kandung empedu yg tdk dik.etiologinya.proses ini berjalan terus setelah bayi lahir shg prognosis umumnya buruk Sirosis hepatis karena bendungan empedu akan terjadi setelah bayi berumur 1.OBSTRUKSI BILIARIS Atresia kandung empedu adl.empedu mengalami fibrosis.agaknya berhubungan dgn kolangiohepatitis intrauteri yg mgkn disebabkan oleh virus sal.5 bulan pembedahan korektif hrs dilakukan sebelum usia itu.

.

.

Caroli. dan hepatomegali. Ikterus.berupa kandung empedu . tinja berwarna dempul (akolik). Bayi dpt meninggal hagagal hati.berupa dilatasi kistik peny. Apabila penyakit berlanjut akan timbul sirosis hati dgn hipertensi portal yg menyebabkan perdarahan varises esofagus dan kegagalan fx hati.sekunder. perdarahan varises. atau inf. Pd USG dpt ditemukan kelainan kongenital yaitu peny.Obstruksi Biliaris GK Obstruksi Biliaris adl. urin ber warna kuniang gelap.koagulopati.Caroli.

sedangkan atresia saluran empedu ekstrahepatik adl.atresia sal. Dx atresia ditegakkan bila tdk ditemukan empedu pd cairan duodenum Manajemen Obstruksi biliaris adl.pembedahan.portoenterostomi teknik Kasai dan bedah cangkok hati. lalu cairan duodenum diaspirasi.empedu intrahepatik pd umumnya tdk memerlukan pembedahan krn obstruksinya relatif bersifat ringan. .Obstruksi Biliaris Pemeriksaan lain yg membantu diagnosis adl.memasukkan pipa lambung sampai di duodenum.

OMFALOKEL Herniasi isi abdomen sampai ke dasar tali pusat Bisa mempunyai penutup berupa kantong penutup yg transparan Askep : Pertahankan hidrasi dan suhu: berikan cairan dekstrosa 5% dlm ringer laktat IV dan albumin utk mengatasi hipovolemia Sediakan suatu kantong penutup transparan .

.

di dalam kantong steril Tutupi kantong dgn kasa steril pelembab dan letakkan plastik pembungkus di atas balutan (utk mencegah ruptur kantong dan infeksi) Awali dekompresi lambung dgn cara memasukkan NGT yg dihubungkan dgn alat pengisap bertekanan rendah (utk mencegah distensi pd usus besar & G3 aliran darah) Cegah infeksi dan trauma thd.defek.Askep Omfalokel Letakkan bagian yg berlubang pd bayi. berikan AB berspektrum luas .

HERNIA DIAFRAGMATIKA Kesulitan mengawali pernapasan Pernapasan megap-megap menggunakan cuping megaphidung dan retraksi dada Dada berbentuk tong dan abdomen berbentuk skapoid Ekspansi dada asimetris Suara napas bisa tdk ada. biasanya pd sisi kiri Suara jantung berpindah ke kanan Serangan spasmodik sianosis. dan kesulitan menyusui Suara bising usus dapat terdengar di rongga torak .

utk memungkinkan ekspansi paru pd sisi yg tdk terkena Lakukan intervensi utk mengurangi asidosis metabolik dan respiratorik .Askep Hernia Diafragmatika Pertahankan keadaan Pernapasan : berikan oksigen dengan segera Jangan pernah melakukan ventilasi dgn menggunakan masker dan kantong O2 krn perut akan menggembung lebih lanjut serta dpt mengakibatkan kompresi paru Lakukan dekompresi lambung Letakkan pd posisi semi-flower tinggi (dgn menggunakan semigravitasi utk menjaga agar tekanan organ dlm abdomen menjauhi diafragma) Miringkan ke arah sisi tubuh yg terkena.

bersifat proyektil dan berwarna hijau Foto Rontgen abdomen dalam posisi tegak akan memperlihatkan pelebaran lambung dan bag.lain usus (double bubble appearance) Manajemenx adl.ATRESIA DUODENUM Biasanya terdapat di bawah ampula Vateri GK : muntah terjadi beberapa jam setelah lahir.dgn operasi Sebelum operasi dilakukan hendaknya lambung dikosongkan dan diberikan cairan intravena utk memperbaiki G3 air dan elektrolit yg telah terjadi .proksimal duodenum tanpa adanya udara di bag.

di daerah servikal atau di daerah torakal sebelah atas. Kantong hanya berisi selaput otak. sedangkan korda tetap dalam korda spinalis (dlm duramater tdk terdapat saraf) Tdk terdapat G3 sensorik dan motorik Bayi akan menjadi normal sesudah operasi .MENINGOKEL Meningokel terjadi karena adanya defek pd penutupan spina yg berhubungan dgn pertumbuhan yg tidak normal korda spinalis atau penutupnya Meningokel biasanya terletak di garis tengah.

ENSEFALOKEL Ensefalokel lebih jarang daripada meningokel. Biasanya terdapat di daerah oksipital. Kantong berisi cairan. Ensefalokel di daerah oksipital sering berhubungan dgn kelainan mental yang berat dan mikrosefal . jaringan saraf atau sebagian dr otak.

.

.

HIROSEFALUS Pembesaran Kepala Fontanella yg memenuh atau membesar Sutura yg terpisah atau melebar Bentuk mata setting sun Lingkar kepala >90% yg terbaca pd tabel pertumbuhan .

.

Perhatikan adanya tanda infeksi .Askep Hidrosefalus Kaji adanya Hidrosefalus Ukur dan tentukan batas ukuran garis dasar bidang frontal oksipital. kemudian ukur lingkar kepala sehari sekali Periksa penonjolan fontanella dan pelebaran sutura Periksa dgn menggunakan usg kepala dan transiluminasi Pertahankan integritas kulit: ganti posisi dgn sering.

Risiko perkembangan malignitas kulit glans penis atau permukaan dalam preputium sangat meningkat Manajemen utama adalah sirkumsisi .yaitu balanopostitis kronik dan residif serta kesulitan miksi.FIMOSIS Mrp. Penyempitan ujung preputium yg biasanya disebabkan oleh fibrosis tepi preputium akibat radang atau setlh sirkumsisi yg tdk sempurna sukar berkemih kadang terbentuk kandung kemih kedua Pd fimosis dpt terjadi dua penyulit.

.

bergantung pd lokasi muara meatus (granular. skotal serta perineal) dan derajat gryposis penis.HIPOSPADIA Def: anomali perkembangan yg ditandai dgn lokasi abnormal meatus uretra pd ventral penis. Dx: tdpt klasif.anatomis yg berbeda. Anomali penyerta meliputi testis tdk turun dan hernia inguinalis . atau perineum. Kasus berat bisa keliru dgn ambiguus genitalia. skrotum.penoskrotal.penal shaft.

.

penempatan meatus pd ujung glans. Tujuan koreksi hipospadia:pelurusan komplit penis. Hindari Sirkumsisi (jar.preputium mungkin diperlukan utk koreksi bedah selanjutnya) b. Perbaikan bedah biasanya dilakukan antara usia 6 sampai 12 bulan d. konstruksi uretra dgn diameter seragam.ASKEP HIPOSPADIA a. Evaluasi radiologi sistem urinari c. dan menyelesaikan penutupan kulit yg memuaskan scr kosmetik . membentuk glans menjadi kerucut simetris.

HIPOTIROID PADA ANAK 3. HIPOTIROID PADA BAYI 2.KELAINAN METABOLIK & ENDOKRIN 1. MONGOLISME/DOWN SYNDROM .

HIPOTIROID PADA BAYI GEJALA KLINIK : í Pada waku lahir.glukoronil transferase hepar transferase kurang matang . bayi tampak normal.sering tersedak waktu menyusu í Ikterus neonatorum prolongatus enz. konstipasi akibat peristaltik yg kurang í Bayi malas minum dan mau tidur saja (lethargi).GK jelas terlihat pd umur 3-6 bulan 3í Struma (gondok) í Keterlambatan pengeluaran mekonium.

ekstremitas Muka bengkak (puffry face) Fontanella dan sutura melebar. bising jantung.perut membuncit dgn hernia umbilikalis Nadi pelan.pengobatan .u.kulit teraba dingin t.GK HPOTIROID BAYI Hipotermi. kardiomegali Anemi selalu ditemukan dan tdk mempan thd. dasar hidung pesek Lidah besar (makro glossi) dgn mulut terbuka Suara serak.

pd perempuan menometrorrhagia Myxedema pd palpebra.pd anak2 prepubertas ditemukan galactorrhoea.tdk tahan udara dingin. dan genitalia externa .HIPOTIROID PADA ANAK Keluhan yg paling lazim adl.punggung tangan.berkurangnya laju pertumbuhan yg mungkin disertai struma Anak tampak bodoh dan ngantuk/lethargi.

alis tipis. overweight ringan.bradikardi.hipotoni . suara serak krn myxedema larings Anggota gerak pendek.sela mata mengecil. batas rambut rendah turun ke dahi.tubuh atas Kepala relatif besar. proporsi tubuh immatur dgn meningkatnya rasio tubuh atas thd. rambut kasar. mudah rontok. makroglossi. dan penurunan laju pertumbuhan.kulit kuning. leher pendek. tangan & jari2 pendek & lebar. kering. hipertelorisme. tekanan nadi rendah.GK. kuku mudah rontok. sutura dan fontanella terlambat menutup. HIPOTIROID PD ANAK Muka bengkak.

anak tampak lethargi. Perkembangan Seksual terlambat atau sama sekali tidak terjadi. HIPOTIROID PD ANAK Perkembangan mental terlambat. menometorrhagia atau pembesaran testis pd anak laki2 . pendiam dan bodoh terlambat duduk dan berdiri. Suaranya serak dan tdk mau belajar bicara. Anak prepubertas memperlihatkan perkembangan payudara. Perkembangan dentisi bisa terlambat. mis. Kadang2 bisa ditemukan maturasi kelamin yg prekoks.GK.

Dessicated Thyroid Extract 2.PENGOBATAN HIPOTIROID 1. tiroid sgt diperlukan utk perkembangan otak. Triiodotironin (T3) Tanpa pengobatan penderita hipotiroid kongenital bisa meninggal karena obstruksi pernafasan atau infeksi berulang. Hormon berulang. Tyroxine (T4) 3. oleh krn itu dx harus ditegakkan sedini mungkin dan pengobatan efektif segera dimulai utk mengurangi kerusakan otak yg irreversibel .

21 sehingga jmlh kromosom ada 47.MONGOLISME/DOWN SYNDROM Mongolisme merupakan salah satu bentuk mental retardation yg tdk jarang dijumpai Insiden ini tergantung dr umur ibu wkt anak dilahirkan. Resiko utk mendapatkan anak mongolisme akan meningkat seiring bertambahnya umur ibu. sdg umur bapak dan urutan kelahiran tdk begitu penting Pada mongolisme ditemukan 3 buah kromosom no.disebut trisomi 21 .

sesudah penghentian obat masakontrasepsi oral Ibu dgn frek.gol. sesudah radiasi.ekonomi rendah .coitus rendah Ibu pd permulaan masa produktif atau akhir masa produktif Ibu2 dgn kelainan endokrin. durante lactationum. post abortus.barbiturat obatInterval short conception post partum.Ibu dgn High Risk Mongolisme IbuIbu-ibu yg mengalami konsepsi pd waktu epidemi virus.mis:hipotiroid Ibu2 dlm keadaan stress. selama pemberian obat-obatan mis.

pertama. yg kemudian retardasi nampak jelas kembali selama periode adolescent. ttpi ada jg yang memp. .Gejala Klinis Mongolisme Pd umumnya by mongolisme lebih kecil dan > ringan drpd bayi normal. ini lebih nyata pd 3 tahun pertama. tahun2 berikutnya pertumbuhan agak baik. berdiri. Duduk. terlambat. adolescent. Pd tahun2 terlambat. Pertumbuhan post natal terlambat.panjang dan BB normal terutama yg dilahirkan cukup umur.Retardasi terlambat. berjalan.

imbecil IQ 02121-50.debiel IQ 51-75) biasanya imbecil atau idiot 51Komplikasi : mudah terinfeksi ok daya tahan tubuh rendah dan adanya kelainan organ. dan insiden leukimia 10-20 kali dari populasi umum 10- .Gejala Klinis Mongolisme Anak2 mongolisme sangat mirip satu dgn yg lainnya seolah-olah kakak beradik.wajah seolahmenunjukkan gejala khas (facies mongoloid) yg disebabkan oleh G3 pertumbuhan tulang dan jar2 organ Mongolisme dgn kelainan fisik yg hebat jg memperlihatkan def.mental yg hebat Intelegensia : IQ rendah (idiot IQ 0-20.

Peny.MONGOLISME/DOWN SYNDROM KEMATIAN OK: Pneumonia CHF Anomali2 kongenital lainnya : atresia esofagus. anus imperforatus. stenosis duodeni. hernia diafragmatika.Hirschprung.dll Leukemia Infeksi-infeksi lainnya Infeksi- .

.

.

ini merupakan penyakit kongenital  Terapi Simptomatik : 1.TERAPI MONGOLISME  Tdk ada terapi khusus. Koreksi refraksi.oleh karena peny. strabismus. jantung. Antibiotik pd penyakit2 infeksi  Pendidikan dan bimbingan khusus shg anak bisa menyesuaikan diri dlm keluarga dan masyarakat . dll 2. cacat ortopedi.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful