P. 1
Askep Hipoglekemia

Askep Hipoglekemia

|Views: 155|Likes:
Dipublikasikan oleh Trinoval Yanto Nugroho, S.Kep
By: Trinoval Yanto Nugroho, S.Kep
Website: www.trinoval.web.id
By: Trinoval Yanto Nugroho, S.Kep
Website: www.trinoval.web.id

More info:

Published by: Trinoval Yanto Nugroho, S.Kep on Oct 30, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PPTX, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

12/31/2013

pdf

text

original

·..

Tvinova! Yanto Nugvoho$05
O Siilulasi dipeiialanlan dalam ieniang yang culup
sempii olel suaiu sisiem lomplels dengan saling
leieilaiian aniaia coniiol neuial, loimonal, dan
selulei.
O Mempeiialanlan lonseniiasi glulosa plasma
dalam baias sempii peniing uniul leselaian.
Hipoglilemi meiupalan falioi yang
mempengaiuli leselamaian (Safeiy) pasien.
O Wningkatnva movbiditas, movta!itas, dan
biava pWvawatanpasiWndi vumah sakit.
O Hipog!ikWmia bWvbahava (da!am waktu singkat
!WbihsWvius dibanding hipWvg!ikWmia
O Otak vWntan tWvhadap hipog!ikWmia, kavWna
otak tidak mampu mWnggunakan asam !Wmak
bWbas sWbagai sumbWv WnWvgi sWpWvti ha!nva
javingan tubuh!ain.
O lulosa daial puasa (`^aWYaU[_W) adalal Ūo
mg]dl, dengan dasai ieisebui mala penuiunan
ladai glulosa daial dibawal Ūo mg]dl disebui
sebagai lipoglilemia (Tiolionegoio, iŭŭŪ).
O Suaiu londisi dimana levels gula daial lebil
iendal daii levels noimal (www.elseviei.com).
O Kadai glulosa daial dibawal Ūo mg]dl
(Tiolionegoio,iŭŭŪ
O adav g!ukosa p!asma kuvang davi Ŭo mg] Ioo
m!. (Pvi¢W dan Wi!son, Iŭŭũ)
O Hipog!ikWmi tWvjadi akibat pWmbWvian insu!in
nutvisiona! dan asupan ka!ovi vang tidak
sWsuai _SU`), pWmantauan kadav g!i¢osa
davah vang tidak intWnsiI (PERENI iooũ )
O Pada umumnva gWja!a hipog!ikWmia timbu!
bi!a kadav g!ukosa davah kuvang davi Ũũ mg]d!
O Havus dipahami hipog!ikWmia
mWvupakan gangguan mWtabo!ismW bahan
bakav novma!
O Yang pWvtama tWvjadi IasW anabo!ik, dimana
asupan ka!ovi disimpan sWbagai !Wmak,
pvotWinstvuktuva! dang!ikogWn
!,9...
Hoimon insulin mempunyai peianan uiama
dalam fase ini, dan loimon pengaiui loniia
diielan
O Fase ledua, laiabolil dimulai ũ-Ū iam seielal
malan.
O Selama laiabolisme, ieiiadi pioses meiabolisme
yang alan mempeiialanlan glulosa plasma
dalamieniang noimal
Meiabolisme SSP dan menyedialan eneigi uniul
iaiingan iubul lain.
Fase Hormon
utama
Substrat pIasma AIiran substrat Proses aktif
Anabolik Ìnsulin glukosa
trigliserida
as. Amino rantai
cabang
asam lemak bebas
keton
Splanchnic
bed tempat
penyimpanan
dan pemakaian
·Penyimpanan
glikogen
·Sintesis
protein
·Pembentukan
trigliserida
Katabolik Glukago
n
glukosa
trigliserida
alanin dan glutamin
asam lemak bebas
keton
Hati tempat
penyimpanan
dan penggunaan
·Glikogenolisis
·Glukoneogen
esis
·Proteolisis
·Lipolisis
·Ketogenesis
Skema Skema pengaturan pengaturan gIukosa gIukosa darah darah
I. Stadium pavasimpatik : apai, mual , ielanan
daial menuiun
i. Stadium gangguan otak vingan : emal, lesu,
sulii bicaia, lesuliian mengliiung sedeilana.
¡. Stadium simpatik : Keiingai dingin pada mula
ieiuiama lidung, bibii aiau iangan , beidebai -
debai
Ũ. Stadium gangguan otak bWvat : loma ( iidal
sadai) dengan aiau ianpa leiang.
Fase Kadar
guIa
darah
Perubahan hormonaI/
otak
GejaIa- gejaIa yang
timbuI
Sub liminal 75-50
mg/dl
sekresi insulin
sekresi glukagon
Belum ada gejala klinis
Fase aktivasi 50-20
mg/dl
Aktivasi pusat
otonom di
hipotalamus
Sekresi glukagon
dan epinefrin >>>
Muncul gejala
adrenergik: palpitasi,
keringat berlebihan,
tremor, ketakutan,
lapar, mual,dsb
Fase
neurologi
<20 mg/dl Terjadi gangguan
fungsi otak
Pusing, pandangan
kabur, ketajaman
mental menurun,
hilangnya skills motorik
halus, penurunan
kesadaran, kejang,
koma
Tiias Wlipple:
i. Hipoglilemia dengan geiala saiaf pusai,
psiliaiiil, aiau vasomoioiil
:. Kadai glulosa daial luiang daii ũo mg]dl
¸. eiala alan menglilang dengan pembeiiangula
O akanan kuvang davi atuvan vang ditWntukan :
uantitas makan vang kuvang atau !upa makan
O BWvat badan tuvun
O SWsudah o!ah vaga : pW!Wpasan katWko!amin pada
!atihan Iisik
O Whami!an : DWngan konsumsi g!ukosa janin vang
tinggi, mWnguvangi kWbutuhan insu!in pada tvimWstWv
pWvtama
O SWmbuh davi sakit : InsuIisiWnsi ginja! dimana
dWgvadasi insu!in mWnjadi tWvganggu.
O akan obat vang mWmpunvai siIat sWvupa.
O bai oial membeiilan ianda lipoglilemi lebil
beiai, sedilii membeiilan geiala saiaf oionom
(paiasimpaiil dan simpaiil).
O pembeiian insulin dapai di peiliialan pada
puncal leiianya:
O Insulin iegulei : :-Ũ iam seielal suniil
O Insulin NPH : Ŭ - io iam seielal suniil
O P.Z.I : iŬ Iam seielal suniil.
I. Sudahkah tWpat dosisi vang dibWvikan
i. jangan mWnvuntik tWv!a!u da!am, ingat !
hanva dibawah ku!it, ¢ubit ku!it suntik
sWjajav bagian dasavnva.
¡. uvangi dosis insu!in
Ũ. Tab!Wt hisap g!ukosa havus sW!a!u dibawa
Dianjuvkan pWndWvita D sW!a!u
mWmbawa g!ukagon ampu! bi!a tidak
sadav dapat sWgWva disuntikkan I
ũ. IdWntitas mWdis havus sW!a!u dibawa
HIPOGLIKEMIA
SADAR
TIDAK SADAR
Beri larutan gula murni
20 -30 g
Minum gula ÷ gula (bukan
pemanis pengganti gula/ gula
diet/ gula diabetes)
Obat DM distop sementara.
Pantau gula darah 1-2 jam
Pertahankan GD 200mg/dl.
(apabila sebelumnya tak
sadar )
Cari penyebab
Suntik 50 cc Dx40% boIus
/( gIukagon 0,5 - 1mg iv/im
biIa penyebabnya insuIin
GD masih <100mg/dl ulangi
suntik 50ml Dx 40% pantau
GD tiap ½ jam
BELUM SADAR
BELUM SADAR
UIangi suntik 50mI Dx 40%
pantau GD tiap ½ jam
BELUM SADAR GD
200mg /dI
Ulangi suntik 50ml Dx 40%
pantau GD tiap ½ jam
i. Penglaiian
:. Diagnosa lepeiawaian
¸. Inieivensi lepeiawaian
Ũ. Implemeniasi
ũ. Evaluasi
O TipW pWnvakit: IDD] NIDD, pWnvakit sW!ain
D
O witan: bWbWvapa mWnit sampai I jam
O GWja!a- gWja!a nWuvo!ogis
O avdio vasku!Wv: takikavdia, ku!it dingin,
pu¢at
O GIT: kW!apavan, mua!
O Faktov vWsiko: dosis insu!in >>, tidak makan,
pWningkatan pvogvam !atihan vang tidak
divWn¢anakan, muntah, intWvaksi obat,
kWhami!an.
I. P: Hipog!ikWmia
i. P: Wjang
¡. Po!a naIas tidak WIWktiI
Ũ. RWsiko ¢WdWva
ũ. DWIisit pWngWtahuan bWvhubungan
dWngan kuvang papavan tWvhadap
sumbWv inIovmasi: tanda dan gWja!a
hipog!ikWmia, pWnanganan
kWdavuvatan hipog!ikWmia.
OTujuan: Peiawai alan
menangani dan
meminimallan episode
lipoglilemia
I. Pantau kadav gu!a davah sWbW!um pWmbWvian
obat- obat hipog!ikWmik, sWbW!um makan, dan
satu jam sWbW!um tiduv.
i. Pantau tanda dan gWja!a hipog!ikWmia
¡. bWvikan g!ukagon hidvok!ovida sub kutan atau
ũo m! g!ukosa ũo% da!am aiv IV sWsuai pvotoko!
Ũ. PWviksa kadav g!ukosa davah sWtW!ah I jam
ũ. o!abovasi : ah!i gizi
OTujuan: Peiawai alan
menangani dan
meminimallan
episode leiang
I. Bavingkan ditWmpat vang vata
i. Bimbing pWvgWvakan untuk mWn¢Wgah injuvv
¡. PWvtahankan ja!an naIas: mivingkan kWpa!a
Ũ. Pasang sudip !idah] tong spatW! vang tW!ah dibungkus
dWngan kasa diantava gigi untuk mWn¢Wgah !idah tWvgigit
ũ. Buka pakaian vang kWtat
Ū. Singkivkan bWnda-bWnda vang ada disWkitav pasiWn
ū. TWmani k!iWn saat kWjang
Ŭ. Hindavi pWnggunaann vWstvain sWjauh mWmungkinkan
ŭ. onitov vita! sign
Io. onitov status nWuvo!ogv
II. Catat !amanva kWjang, kavaktWvistik kWjang (mW!ibatkan
sWmua bagian tubuh, motov a¢tivitv, pWvkWmbangan
kWjang)
O Definisi : Peiiulaian udaia inspiiasi dan]aiau
elspiiasi iidal adeluai
N :
i. Respiiaioiy Siaius : Aiiway Paiency
:. Respiiaioiy Siaius : Veniilaiion
¸. Viial Signs Siaius
NI :
i. Aiiway Managemeni
:. ygen Tleiapy
¸. Viial Signs Moniioiing
Periksa apakah pasien
bernapas / tidak ?
Henti napas
buka jaIan napas
- Chin Iift
- Jaw thrust
- Head tiIt
Bernapas / tidak
(5 detik)
Henti napas
napas 2x
perhatikan
pengembangan
dada
W#,-, ·..9 .,79. ´--r ·9..)
O DWIinsi : Dalam iisilo cedeia sebagai lasil daii
inieialsi londisi linglungan dengan iespon adapiif
indifidu dan sumbei peiialanan.
O N : Risl oniiol
O Kiiieiia Hasil :Klien ieibebas daii cedeia
Klien mampu menielaslan caia]meiode uniul
mencegal iniuiy]cedeia
O NI :
O Enviionmeni Managemeni (Manaiemen
inglungan)
O DWIinisi : Tidak adanva atau kuvangnva inIovmasi
kognitiI sWhubungan dWngan topi¢ spWsiIik
O NOC
O now!WdgW : disWasW pvo¢Wss
O now!WdgW : inIW¢tion ¢ontvo!
O (I-ũ: tidak adanva kWtWvbatasan, kW¢ukupan substansi,
pWngWmbangan)
O NIC
O TWa¢hing : disWasW pvo¢Wss
O TWa¢hing : individua!
O RESPIRTORY STTUS : IRWY PTENCY
(oŨIo )
O Domain - Keselaian fisiologis (II)
O lass - Kaidiopulmonal
O Slala - i : Eiiemely compiomized
O : : Subsianiially compiomized
O ¸ : Modeiaiely compiomized
O Ũ : Mildly compiomized
O ũ : Noi compiomized
Definisi : Peninqkofon bersihon ¡oIon nofos (frocheobronkhioI)
N
o
Indikutor 1 Z 3 4 b
I Tidok didopofkon demom I Z 3 4 b
Z Tidok didopofkon kecemoson I Z 3 4 b
3 Tidok didopofkon fercekik I Z 3 4 b
4 Frekuensi pernofoson sesuoi yonq dihoropkon I Z 3 4 b
b Iromo nofos sesuoi yonq dihoropkon I Z 3 4 b
o PenqeIuoron spufum podo ¡oIon nofos I Z 3 4 b
7 8ebos dori suoro nofos fombohon I Z 3 4 b
8 Loinnyo...........................................................................(fuIiskon) I Z 3 4 b
O Domain - Pengeialuan leselaian 8 peiilalu (IV)
O lass - Pengeialuan leselaian (S)
O Slala - i : Tidal peinal
O : : Kadang-ladang
O ¸ : Iaiang
O Ũ : Seiing
O ũ : Selalu
Definisi : Tinqkof penqefohuon/pemohomon ferhodop proses penyokif yonq spesifik
No Indikutor 1 Z 3 4 b
I FomiIior denqon nomo penyokif I Z 3 4 b
Z Mendeskripsikon proses penyokif I Z 3 4 b
3 Mendeskripsikon fokfor penyebob I Z 3 4 b
4 Mendeskripsikon fokfor resiko I Z 3 4 b
b Mendeskripsikon efek penyokif I Z 3 4 b
o Mendeskripsikon fondo & qe¡oIo I Z 3 4 b
7 Mendeskripsikon per¡oIonon penyokif I Z 3 4 b
8 Mendeskripsikon findokon unfuk menurunkon proqresififos penyokif I Z 3 4 b
9 Mendeskripsikon kompIikosi I Z 3 4 b
I0 Mendeskripsikon fondo & qe¡oIo dori kompIikosi I Z 3 4 b
II Mendeskripsikon findokon penceqohon unfuk menceqoh kompIikosi I Z 3 4 b
IZ Loinnyo........................................................................(fuIiskon) I Z 3 4 b

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->