Anda di halaman 1dari 24

MALUNION

DEFENISI
 Malunion  keadaan dimana fraktur menyembuh
pada saatnya, tetapi terdapat deformitas yang
berbentuk angulasi, varus/valgus, rotasi,
kependekan, atau union secara menyilang
misalnya pada fraktur radius dan ulna.
 Malunion  penyembuhan dari fraktur tetapi
pada posisi yang abnormal.
 Lokasi dari fraktur juga merupakan faktor
penting dalam penyembuhan. Beberapa daerah
dari skeletal yang mudah terjadinya nonunion
yaitu skafoid, metatarsal V, tibia, humerus.
 Pada malunion daerah yang paling sering terkena
yaitu radius,ulna, tibia, dan metatarsal.
PENYEBAB MALUNION
 Fraktur tanpa pengobatan
 Pengobatan yang tidak adekuat
 Reduksi dan imobilisasi yang tidak baik
 Pengambilan keputusan secara teknik yang salah
pada awal pengobatan
PENYEBAB MALUNION
 Pengobatan yang salah atau sama sekali tidak
dilakukan pengobatan
 Fiksasi interna yang tidak sempurna
 Interposisi jaringan lunak diantara kedua fragmen
 Vaskularisasi yang kurang pada ujung-ujung
fragmen
 Infeksi
 Tumor
GAMBARAN KLINIS
 Pasien mempunyai riwayat fraktur yang mungkin
pernah atau belum pernah diobati
 Deformitas dengan bentuk bervariasi
 Gangguan fungsi gerak
 Nyeri dan keterbatasan pergerakan sendi
 Edema (swelling) di daerah fraktur
GAMBARAN KLINIS
 Instabilitas
 Bila terjadi pada ekstremitas inferior maka pasien
akan mengeluh susah mengangkat ekstremitasnya
 Osteoartritis apabila terjadi di daerah sendi
 Bursitis atau nekrosis kulit pada tulang yang
mengalami deformitas
MALUNION
DEFORMITAS
 Angulasi 15o pada ekstremitas atas dan 3o pada
ekstremitas bawah dapat diterima. Tetapi apabila
terjadi rotasi, tidak dapat ditoleransi baik
diektremitas atas maupun bawah. Harus
dilakukan reposisi ke posisi anatomis
PEMERIKSAAN FISIK

 Pemeriksaan fisik menunjukkan deformitas


(angulasi,varus/valgus, rotasi, kependekan). Pada
saat daerah yang mengalami malunion fraktur
disentuh maka pasien akan merasa kesakitan atau
nyeri.
PEMERIKSAAN RADIOLOGIS
 Pada foto rontgen terdapat penyambungan fraktur
tetapi dalam posisi yang tidak sesuai dengan
keadaan normal
MALUNION PADA FRAKTUR FEMUR 1/3 DISTAL
Malunion pada fraktur femur 1/3 distal
PENGOBATAN

 Konservatif
Dilakukan refrakturasi dengan pembiusan umum
dan imobilisasi sesuai dengan fraktur yang baru
OPERATIF
 Osteotomi koreksi (osteotomi Z) dan bone graft
disertai dengan fiksasi interna
 Osteotomi dengan pemanjangan
bertahap,misalnya pada anak- anak
 Osteotomi yang bersifat baji
 Malunion yang telah lama (berbulan-bulan) harus
dilakukan traksi terlebih dahulu sebelum
dilakukan ORIF. Hal ini disebabkan karena
apabila telah berlangsung lama, jaringan lunak
mengalami pemendekan. Sehingga perlu
dilakukan pemanjangan dengan traksi sehingga
jaringan lunak tidak rusak saat dilakukan ORIF.
 Kebanyakan malunion membutuhkan operasi
untuk mengembalikan fragmen fraktur ke tempat
yang normal/anatomical position (reduksi
terbuka) dan menstabilisasi fraktur dengan
menggunakan metal plate, screws, atau dengan
wires.
Pemasangan plate and screw pada Malunion pada
fraktur femur 1/3 distal
KESIMPULAN
 Malunion merupakan keadaan dimana fraktur menyembuh pada
saatnya, tetapi terdapat deformitas yang berbentuk angulasi,
varus/valgus, rotasi, kependekan, atau union secara menyilang
misalnya pada fraktur radius daan ulna. Dengan kata lain malunion
merupakan penyembuhan dari fraktur tetapi pada posisi yang
abnormal.
 Penyebab dari malunion itu sendiri antara lain reduksi dan imobilisasi
yang tidak baik pengambilan keputusan secara teknik yang salah pada
awal pengobatan, pengobatan yang salah atau sama sekali tidak
dilakukan pengobatan,fiksasi interna yang tidak sempurna
 Pengobatan dapat konservatif (imobilisasi sesuai dengan fraktur yang
baru), dan tindakan pembedahan (osteotomi, ORIF )
DAFTAR PUSTAKA

 Rasjad, C. Trauma. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Edisi Kedua.


Makasar: Bintang Lamumpatue. 2003.
 Sjamsuhidajat, R & Wim de Jong. Malunion. Buku Ajar Ilmu
Bedah. Edisi revisi. Jakarta. EGC. 1997.
 Skinner, H. Musculoskletal trauma surgery Current
Diagnosis&Treatment Orthopedics 4 th ed. New York. McGraw
Hill.2006
 www.emedicine.com. Femoral osteotomy
 www.mdguideline.com. Malunion and Nonunion
 www.wheelessonline.com. Treatment of distal radial fracture
malunion