P. 1
Form KP.pdip.4.1-00 ran & Perubahan Data WP

Form KP.pdip.4.1-00 ran & Perubahan Data WP

|Views: 1,070|Likes:
Dipublikasikan oleh sulist_nugroho2248

More info:

Published by: sulist_nugroho2248 on Nov 01, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as XLS, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/03/2013

pdf

text

original

DEPARTEMEN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PAJAK KANTOR WILAYAH V DJP JAYA II KANTOR PELAYANAN PAJAK JAKARTA

NPWP Diisi Oleh Petugas : 0

SEMUA INFORMASI HARAP DIISI DENGAN HURUF BESAR/CETAK. Isi atau beri tanda x pada kotak jawaban yang sesuai. (Lihat Petunjuk)

PERMOHONAN PENDAFTARAN DAN PERUBAHAN DATA WAJIB PAJAK
Pendaftaran Perubahan Data Untuk pendaftaran WP yang status usaha 2, 4, 5 sebutkan NPWP Pusat/domisili/suami*, untuk Perubahan Data tulis NPWP Orang Pribadi Badan Pemungut

A. IDENTITAS UMUM 1. Titel/Gelar (WP Orang Pribadi 2. Nama Wajib Pajak (secara lengkap tidak disingkat) 3. Nama Wajib Pajak (diisi sesuai KTP, tanpa gelar) 4. Alamat tempat kedudukan/ tinggal : Jalan RT/RW Kelurahan/ Kecamatan Kota/ Kabupaten 5. Usaha/ Pekerjaan Bebas : Status Usaha Kode Pos

1. Pusat

2. Cabang

3. Tunggal

4. Istri/JO 5. OP Tertentu

6. OP yang tdk melakukan kegiatan usaha atau pekerjaan bebas

Jenis Usaha/ Pekerjaan Bebas (diisi oleh petugas) Alamat tempat usaha kegiatan : Jalan RT/RW Kelurahan/ Kecamatan Kota/ Kabupaten 6. Kewajiban Pajak (diisi oleh petugas) B. KORESPONDENSI 7. Alamat (Diisi jika berbeda dengan alamat tempat kedudukan/ tinggal di IDENTITAS UMUM) : Jalan RT/RW Kelurahan/ Kecamatan Kota/ Kabupaten 8. Telepon/Faxsimile dan E-mail : No. Telepon No. Handphone E-mail C. WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI 9. Tempat/ Tanggal Lahir 10. No. KTP/ Paspor 11. Kebangsaan 12. Merk Dagang/ usaha Indonesia Asing / (HHBBTTTT) Kode Pos / PPh Pasal 25 PPh Pasal 26 PPh Pasal 21 PPh Pasal 29 PPh Pasal 22 PPh Pasal 4(2) Kode Pos PPh Pasal 23 PPh Pasal 15 PPh Pasal 19 /

-

No. Faksimile PO BOX

-

KP.PDIP.4.1-00

Lembar ke 1 dari 4

KTP/ Paspor Kebangsaan NPWP Alamat tempat tinggal : Jalan RT/RW Kelurahan/ Kecamatan Kota/ Kabupaten E. BUMD/N 4. Menentukan kegiatan usaha yang wajib melaporkan SPT Masa PPN N. Status Modal 1. WAJIB PAJAK BADAN 13.W. WAJIB PAJAK PEMUNGUT 18. Identitas Pimpinan/ Penanggung Jawab : Nama Jabatan No. PMDN 3.P. SWASTA 15.4. No. PMA 2. Mengajukan permohonan untuk dikukuhkan sebagai Pengusaha Kena Pajak 23.D. KTP Alamat tempat tinggal : Jalan RT/RW Kelurahan/ Kecamatan Kota/ Kabupaten 20.PDIP. Bentuk Hukum 14. Akhir Tahun Buku 17.P. Jalan Kota/ Kabupaten KP.1-00 Kode Pos Lembar ke 2 dari 4 Ya/Tidak* Ya/Tidak* . PERMOHONAN UNTUK DIKUKUHKAN SEBAGAI PENGUSAHA KENA PAJAK (PKP) 22. Jadwal Proyek (s/d) (HHBBTTTT) Kode Pos / Kode Pos / Kode Pos / Indonesia Asing (HHBB) / (HHBBTTTT) F. Instansi/ Proyek : Nama Alamat Instansi/ Proyek : Jalan RT/RW Kelurahan/ Kecamatan Kota/ Kabupaten 19. Surat Penunjukan 21. Akte pendirian dan/ atau perubahan terakhir : Nomor Akte Tempat/ Tanggal Akte Nama Notaris Nomor Akte Perubahan 16. Identitas Pemungut/ bendaharawan : Nama No.

Mengajukan permohonan pencabutan pengukuhan PKP H. Dengan menyadari sepenuhnya segala akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku saya menyatakan bahwa apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar dan lengkap Petugas Tanggal Ya/Tidak* Ya/Tidak* * : Coret yang tidak perlu Nama Jelas KP.G.PDIP. PERMOHONAN UNTUK PENGHAPUSAN NPWP/ PENCABUTAN PKP 24. PERNYATAAN 26.1-00 Lembar ke 3 dari 4 . Mengajukan permohonan penghapusan NPWP 25.4.

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->